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POLICLINICO UNIVERSITARIO TOR VERGATAPOLICLINICO UNIVERSITARIO TOR VERGATA
Direttore: Direttore: Prof.Prof. G.SIMONETTIG.SIMONETTI
Workshop ENEA per LA SALUTEWorkshop ENEA per LA SALUTE
DIAGNOSTICA PER DIAGNOSTICA PER IMMAGINIIMMAGINI
Roma, 1 giugno 2006
Giovanni Simonetti
Dipartimento di Diagnostica per ImmaginiImaging Molecolare
Radiologia InterventisticaRadioterapia
-1
-2
ANANATOMY
BIOLO
GY
BIOLO
GY
XX--rayray
Fast CTFast CT
AngiographyAngiography
EchocardiograhyEchocardiograhy/SPECT,PET/SPECT,PET
Magnetic Magnetic ResonanceResonance Imaging (MRI)Imaging (MRI)
MR MR SpectroscopySpectroscopy
SPECT, PETSPECT, PET
OpticalOptical ImagingImaging
PumpPump functionfunction
PerfusionPerfusion
MetabolismMetabolism
ReceptorsReceptors
Gene Gene ExpressionExpression
SignalSignal TransductionTransduction
Stem Stem cellcell functionfunction
Verso l’Imaging Molecolare
Imaging Anatomico
MorfologiaMorfometria
Struttura
EmodinamicaPermeabilita` Vascolare
Ossigenazione/Ipossia dei tessutiAttivita` CNS
MetabolitipH
Imaging Funzionale
Meccanismo
ImagingMolecolare
Imaging deirecettori funzionaliMezzi di contrastomirati al bersaglioFarmaco-Cinetica
Bersaglio
L‘imaging del futuro éMULTIMODALE
La PET é Imaging Molecolare
CONSUMOGLUCOSIO
TRASPORTOAMINOACIDI
SINTESIDNA
TC/PET FUSIONTC/PET FUSION
La La creazionecreazione di di unun capolavorocapolavoro
IDENTIFICARE Pazienti a “RISCHIO” PET-TC
PET CT PET-CT Fusion
Placca vulnerabile Sede infiammazione
TCTC--PET FUSIONPET FUSION
NODULO POLMONARE NODULO POLMONARE
Diagnostica non invasiva del CUORE
ECG
Ecocardiografia
SPECT-PET
RMN
TCMS
PET-TC Cardiaca
Studio morfologico e funzionale
PET-TC CardiacaSensibilità 95%
Specificità 95%Nella valutazione
malattia coronaricaApproccio completo con valutazione
morfologica e funzionale a 360º
Morfologia coronarica
Studio placca
Follow-up terapia
PerfusioneVitalitàMotilitàStudio placca
Tecnica eseguita con DUAL GATING
La FUSIONE……ora anche nel CUORE
• Maschio 56 anni• Riferisce dolore toracico atipico• ECG ed ECO negativi• TC cardiaca: stenosi 40% DA prossimale• calcificazione alla biforcazione DA-D1• PET Rubidio-82 riposo vsstress:negativa
PET-TC: RISULTATO NEGATIVO
• Maschio 71 anni,• TC: severa coronaropatia trivasale; • Calcificazione diffuse su DA e Cx; • PET Rb-82: moderato-severodifetto a carico della parete anterolaterale.
Stress Rest
PET-TCSEVERA CORONAROPATIA TRIVASALE
Spettroscopia RMSpettroscopia RM
Imaging di Perfusione Imaging di Perfusione TCmsTCmsRMRM
FEGATO IMAGING FEGATO IMAGING FUNZIONALEFUNZIONALE
Precoce e non invasiva diagnosi di cirrosiPrecoce e non invasiva diagnosi di cirrosiPrecoce identificazione pazienti a rischio HCC Precoce identificazione pazienti a rischio HCC Precoce trattamentoPrecoce trattamento
EPATOCARCINOMAEPATOCARCINOMAImaging di Perfusione Imaging di Perfusione
BloodBlood FlowFlow
BloodBlood VolumeVolume MeanMean TransitTransit TimeTime PermeabilityPermeability SurfaceSurface
NormaleNormaleLipid
Spettroscopia Spettroscopia 11HHRMRM
Lipid
Epatite Epatite cronica cronica Stadio II*Stadio II*
Marcato decremento picco lipidi con relativo Marcato decremento picco lipidi con relativo aumento degli altri metaboliti in funzione aumento degli altri metaboliti in funzione severitseveritààfibrosifibrosi..GluGlu ++GlmGlm = = glutaminaglutamina e complesso del glutammato, e complesso del glutammato, GlycGlyc ++GlucGluc = glicogeno e = glicogeno e complesso del glucosio, complesso del glucosio, PME PME = = fosfomonoesterifosfomonoesteri..
Spettroscopia Spettroscopia 11HHRMRM
Marcato decremento picco lipidi con relativo aumento degli Marcato decremento picco lipidi con relativo aumento degli altri metaboliti in funzione altri metaboliti in funzione severitseveritàà fibrosifibrosi..GluGlu ++GlmGlm = = glutaminaglutamina e complesso del glutammato, e complesso del glutammato, GlycGlyc ++GlucGluc = glicogeno e complesso = glicogeno e complesso del glucosio, del glucosio, PME PME = = fosfomonoesterifosfomonoesteri..
CirrosiCirrosiLipid
Epatite cronica Epatite cronica Stadio III*Stadio III*
*Classificazione di Ludwig
Spettroscopia Spettroscopia 11HHRMRMPrePreTACETACE
Post Post TACETACE
Precoce individuazione cambiamenti metabolici dopo TACEPrecoce individuazione cambiamenti metabolici dopo TACEAncora non chiara distinzione fegato normale, tumori benigni e Ancora non chiara distinzione fegato normale, tumori benigni e
malignimaligni
HCCHCC
Cancro della prostata: MRI1H Spectroscopic Imaging – 1HMRSI 3T
CHOLINE CITRATE CHOLINE CHOLINE CITRATE CITRATE
Choline
Citrate
Creatine
Polyamines
Citrate
Creatine
CholinePolyamines
TumoreTessuto sano
62 anniGleason 3+4
Cancro della prostata: MRI
Diffusion Tensor Imaging – DTI 3T
62 anniGleason 3+4
FractionalAnisotropy
FA
3817
3815 3816
Cancro della prostata: MRIDffusion Tensor Imaging – DTI 3T
Directionally-Encoded Colorand
Fiber Tracking technique
62 anniGleason 3+4
Zr-89: emivita 78,4 ore
ImmunoImmuno--PETPET
Anticorpo monoclonale chimerico U36 marcato con Zr-89
impiegato in pazienti con tumori testa-collo
ImmunoImmuno--PETPET: : smallsmall animalanimal imagingimaging
FDG I-124 anti-CEA Ab
I-124: emivita 4,18 GG
Pre-clinical Imaging
PET/CT
Pre-clinical Imaging
RM
CREAZIONE DI STRUTTURA PERMANENTE DEDICATA ALLA RICERCA DI NUOVI
RADIOFARMACI CONNESSI ALLA TECNOLOGIA DELLA TOMOGRAFIA AD EMISSIONE DI
POSITRONI: NUOVE APPLICAZIONI PER FLUORO-18 E DEL
RADIOISOTOPO RAME-64
Decreto MIUR 26976 CENTRO-NORDUNIVERSITA’ DEGLI STUDI TOR VERGATA
Dipartimento di Diagnostica per ImmaginiImaging Molecolare
Radiologia Interventistica e Radioterapia
Policlinico Universitario Tor Vergata
Proliferazione tumorale[C-11] Timidinadesossi – [F-18] Fluorotimidina
Tumori
Ossigenazione tumorale[Cu-64] ATSM[F-18] Fluoro misonidazolo
Tumori
Tumori neuro-endocrini[Cu-64] OctreotideRecettore per la somatostatina
Tumori epatici[C-11] Glucosio[C-11] Acido palmitico
Metabolismo epatico
Morbo di Parkinson6- [F – 18] Fluoro-L-Dopa[F-18]-O-metil-fluoro DOPA
Metabolismo dopamina
Parkinsonismi[F – 18] SpiperoneRecettore dopamina D2
Metastasi ossee[F – 18] FluorideImaging osseo
Perfusione cerebrale Perfusione miocardica
[O -15] H2O[Rb-82] Rb+
Flusso ematico
Tumori cerebrali[C-11] Metionina[F-18] Fluoro-L-m-tirosina
Metabolismo aminoacidi
Tumore prostata[C-11] ColinaSintesi acetilcolinaApplicazione ClinicaRadiotraccianteBersaglio
Radiofarmaci PET/TC