diagnostico comunitario meningitis menigococica portada
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Meningitis meningocóccica
Introducción
Epidemiología
Cuadro Clínico
Tratamiento
Diagnóstico
Neisseria meningitidis meningitis -
Health Resources - Health ...
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Meningitis meningocóccica
Qué es la meningitis meningocócica?
• Causada por Neisseria meningitidis.
• Solo infecta al ser humano.• Causante de la enfermedad meningocócica.
• Se puede manifestar como meningitis o
cuadros fulminantes de meningococcemia.• Se contagia por gotas de saliva.
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Meningitis meningocóccica
La meningitis por meningococo es la
principal etiología de la meningitis.
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
SD County TJ General CA State
P e r c e n t
A
B
C
Y
W-135
Non-typeable
Not done
62.5
21.43
3.57
1.78
N. meningitidis
S. pneumoniae
S. agalactiae
S. pyogenes
E. coli
E. cloacae
P. aeruginosa
N. gonorrhoeaeL. monocytogenes
El principal serotipo aislado es el C
Fuente: Hospital General Tijuna /Cortesia Dr. Enrique Chacón Cruz
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Meningitis meningocóccica
Se detectó un incremento de casos de
meningitis meningocócica en el municipio deTijuana, Baja California en 2013.
• 15 casos en Tijuana, 1 en Rosarito.
• Primer caso inició: 04/enero• Último caso inició: 08/marzo
• Casos confirmados = 16
• Media de edad = 14 años
• Edades mas afectadas de 1 a 14 años
• Defunciones = cinco (tasa de letalidad del 31.3%).
• 7 casos están asociados epidemiológicamente entre si,los restantes son casos aislados.
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Meningitis meningocóccica
Limitantes• Referencia tardía.
•
No se sospecha el diagnóstico.• No se inicia tratamiento oportuno con el
esquema adecuado.
•
No se toman las muestras adecuadas, ni seconfirma el diagnóstico por laboratorio.
• Sub registro de la enfermedad.
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Meningitis meningocóccica
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Diagnóstico en las
primeras 24 horas
Iniciar tratamiento
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Meningitis meningocóccica
Las defunciones se asocian a:
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Variable Con Sin
Purpura 7/14(50%) 2/21 (9.5%)
GB < 5000 2/5 (40%) 7/30 (23.3%) PLTS < 150000 6/14 (42.8%) 3/21 (14.3%)
T. de coag. 6/14 (42.8%) 3/21 (14.3%)
prolongados
Condiciones 2/3 (66.6%) 7/32 (21.8%)pre-existentes
Fuente: Hospital General Tijuna /Cortesia Dr. Enrique Chacón Cruz
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Meningitis meningocóccica
*Fuente: Servicio de infectología del Hospital General de Tijuana.
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Meningitis meningocóccica
Signos y síntomas• Fiebre >38°C
• Cefalea
• Postración• Petequias
• Malestar general
• Nauseas
• Vómitos
• Rigidez de nuca• Irritabilidad
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Periodo de incubación: de 2 a 10 días
Vía de transmisión: gotas de saliva
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Meningitis meningocóccica
*Fuente: Servicio de infectología del Hospital General de Tijuana.
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Meningitis meningocóccica
¿Qué es un contacto?• Persona que en el hogar, escuela, trabajo u otro
sitio de reunión se expone cara a cara a las gotasde saliva por estornudos, tos o hablar.
• con un caso (a una distancia máxima de 91cm),cuando se comparte en proximidad por más deuna hora en un espacio cerrado sin ventilación.
• u ocho horas continuas en espacios abiertos opersonal de salud que se expone aprocedimientos de aspiración o broncos copia.
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Meningitis meningocóccica
¿Qué hacer con un contacto?
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• Confirmar que se trata de un contacto.
• Iniciar profilaxis de acuerdo a esquema.
• Dar seguimiento por 10 días.
• En caso de presentar signos o síntomas,referir a segundo o tercer nivel de atención.
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Meningitis meningocóccica
Profilaxis a contactos
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Meningitis meningocóccica
Caso probable de meningitisToda persona que presente fiebre y dos o más de los siguientes
signos y síntomas.
• Meníngeos: fontanela abombada (<1 año), rigidez de nuca, signo
de Kernig, signo de Brudzinski, dolor lumbar o fotofobia.
• Encefálicos: apatía, agresividad, cefalea, habla furfullada,
ataque a pares craneales, convulsiones, irritabilidad,
desorientación, confusión, sopor, somnolencia, estupor o
coma.• Líquido cefalorraquídeo sugestivo (presión aumentada, turbio,
aumento de la celularidad, incremento de las proteínas).
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Meningitis meningocóccica
Tratamiento• Cualquier meningitis deberá ser
inicialmente manejada las siguientes dosis
máximas de medicamentos.
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*Fuente: Servicio de infectología del Hospital General de Tijuana.
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Meningitis meningocóccica
Tratamiento
• En caso de aislamiento positivo a N.
meningitidis deberá continuarse eltratamiento solamente a base deceftriaxona.
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*Fuente: Servicio de infectología del Hospital General de Tijuana.
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Meningitis meningocóccica
Toma de muestra
• Tomar una muestra previa a la administración detratamiento, sin retrasarlo mas de una hora.
• Tomadas en condiciones estériles
• Tomar de 3 a 5ml de líquido cefalorraquídeo (LCR)dividido en tres tubos (un tubo morado y dos tubosrojos).
•
Enviar a laboratorio de Hospital General de Tijuana enun plazo no mayor a dos horas.
• Las muestras obtenidas no deberán estar refrigeradas.
• Enviar 3 ml de suero.20 de mayo de 2013
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Meningitis meningocóccica
Líquido Cefalorraquídeo
•
Estudio citoquímico• CultivoDos tubosrojos
•
Estudio citológico
Un tubo
morado
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Sangre total (5 a 7ml)
• Separar 3 ml de suero yenviar.
Un tuborojo
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Médico de primer contacto
• Indago signos y síntomas compatibles conmeningitis.
• Busco intencionadamente si el pacientetuvo nexo con algún caso.
• Derivo a segundo o tercer nivel en caso desospecha.
• Notifico al servicio de epidemiología parabúsqueda de contactos.
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Segundo y tercer nivel.
• Indago signos y síntomas compatibles.
• Busco intencionadamente si el paciente
tuvo nexo con algún caso.• En caso de sospecha tomo muestra
sanguínea y de LCR.
• Inicio tratamiento en no mas de una hora.
• Notifico al servicio de epidemiología parabúsqueda de contactos.
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Meningitis meningocóccica
Información
• Notificación de casos o dudas dirigirse al
área de epidemiología de su unidad o bien ala Jurisdicción Sanitaria No. 2 al:
– Teléfono 638 73 11
– Correo electrónico [email protected].
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Meningitis meningocóccica
Cuidados de enfermería.• Identificar si hay disminución de las respiraciones y de la frecuencia del pulso, aumento de la presión
arterial sistólica, trastornos visuales, alteraciones pupilares o disminución de la respuesta, que pueden
indicar hipertensión intracraneal.
• Buscar si hay disminución de la diuresis y aumento del peso corporal, que suelen indicar secrecióninadecuada de hormona antidiurética.
• Vigilar la aparición repentina de exantema cutáneo y hemorragias en otros sitios, que pueden indicarcoagulación intravascular diseminada.
• Si hay fiebre persistente o recurrente, abultamiento de la fontanela, convulsiones o aumento de lacircunferencia cefálica, suelen indicar derrame subdural.
• Colocar al niño en aislamiento cuando menos hasta 24 horas después de iniciar la antibioticoterapia.
•
Realizar un buen lavado de manos antes de realizar cualquier procedimiento.• Evitar el contacto de los lactantes con personas con infecciones.
• Usar cubre bocas.
• Enseñar a los padres y a otros visitantes el lavado adecuado de las manos y la técnica de la bata.
• Practicar una técnica estéril cuando se efectúen procedimientos que la exijan. 20 de mayo de 2013
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Meningitis meningocóccica
• Administrar los antibióticos a la hora indicada para lograr las concentraciones séricasóptimas.
• Observar en los sitios de administración si hay pruebas de infiltración o irritación tisular.
• Estar pendiente de las acciones, dilución adecuada y efectos secundarios de medicamentosespecíficos.
• Controlar con frecuencia los signos vitales.
• Durante la fase aguda de la enfermedad, es posible que el paciente no sea capaz de tolerar laalimentación bucal: vigilar cuidadosamente la administración de líquidos intravenosos.
• Proporcionar alimentación nasogástrica, si es necesario.
• Observar la aparición de vómitos o distensión abdominal.
• Administrar antieméticos según prescripción médica.
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