diagnostico laboratorial de la tbc 10 dic 2015 esnpct dr tm carlos nic

7/25/2019 Diagnostico Laboratorial de La Tbc 10 Dic 2015 ESNPCT Dr TM Carlos Nic

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Dr. TM. Carlos Nicho Ramrez

ESTRATEGIASANITARIA NACIONAL

DE PREVENCIN YCONTROL DE LATUBERCULOSIS

Gerencia Regional de Salud Arequia

GOBIERNO REGIONALRED DE SALUD CA!ANA " CARAVEL#

$o%i&al Ca'an(

RESPONSABLE LABORATORIO ESN)PCT

Diagnstico

Laboratori

alde laTuberculosis


2/75

ESTRUCTURA DE LOS ESTABLECIMIENTO DE SALUDEs un rano !e a"o#o !ecisi$o "ara el !ians%ico

Su ni$el !e com"le&i!a! !e'e es%ar acor!e con(

El es%a'lecimien%o al )ue "er%enece*

A los recursos humanos con los )ue cuen%a

Los ma%eriales # e)ui"os !is"oni'les.

URM URM URM URM

ABRIL, 2006NORMA TCNICA DE SALUD PARA

EL CONTROL DE LA TUBERCULOSIS

IVELES DE ATENCINRED DE LABORATORIOS DE SALUD PBLICA

ESN-PCT+

INS

8.11.2013NTS N104 - MINSAD!S" #$01N%RMA T&'NI'A D( SALUD "ARA LAAT(N'I)N INT(!RAL D( LAS

"(RS%NAS A*('TADAS"%R TU+(R'UL%SIS

LABORATORIODE

RE*ERENCIANACIONAL

DE!ICOBACTERIAS

LABORATORIO DERE*ERENCIA REGIONAL

LABORATORIOSDE NIVEL

INTER!EDIOSon los laboratorios de ,ositales o centros de salud cabeceras de Red

LA+%RAT%RI%SD( NI#(L L%'AL


3/75

ACTUALI+ACIN, DI*USIN Y SOCIALI+ACIN DE LA NTS PARA LA ATENCIN INTEGRAL DE LAS PERSONAS A*ECTADAS POR TUBERCULOSIS, -./0

La1ora&oriolocal

La1ora&orioIn&er'edio

UR! UR!

UR! UR!UR!UR! UR!UR!

La1ora&oriolocal


4/75

PS. PUCCHUN

CS. ATICO

si

no

si

si

no

si

no

si si

no

SI

SI

SI


5/75

La1ora&orio local/234 la1ora&orio%

La1ora&orio In&er'edio55 la1ora&orio%

La1ora&orio de Re6erencia en SaludP71lica " Tu1erculo%i%

-3 La1ora&orio% 8 0 La19 PS /ra Linea

La1ora&orio Nacional de Re6erenciade Tu1erculo%i% ) INS

P9 Re6erenciale%: P9S9 /ra9 ; -da L9 Iden&i6icaci


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URM URM URM URM

8.11.2013NTS N104 - MINSAD!S" #$01N%RMA T&'NI'A D( SALUD "ARA LAAT(N'I)N INT(!RAL D( LAS"(RS%NAS A*('TADAS"%R TU+(R'UL%SIS

LABORATORIOSDE NIVEL LOCAL

Se refiere a los EESS e !ri"er #i$el e a%e#&i'# ()e #o &)e#%a# &o#la*ora%orio + re&ole&%a# ")es%ras e es!)%o !ara es%)io *a&%eriol'i&o.S) f)#&io#a"ie#%o es res!o#sa*ilia el -efe el EESS.Tie#e las si)ie#%es f)#&io#es/ O*%e#er las ")es%ras e es!)%o e los si#%o"%i&os res!ira%oriosie#%ifi&aos./ Reali1ar el &o#%rol e &alia el )so e fi&as e soli&i%) e i#$es%ia&i'#*a&%eriol'i&a + e la &alia e la ")es%ra./ Re"i%ir las ")es%ras e es!)%o, &o# s)s res!e&%i$as soli&i%)es ei#$es%ia&i'# *a&%eriol'i&a, al la*ora%orio lo&al e s) refere#&ia e a&)ero alas "eias e *iose)ria./ Reali1ar el se)i"ie#%o el res)l%ao e las ")es%ras re"i%ias. O*%e#er losres)l%aos e Ba&ilos&o!3as e#%ro e las 24 oras e re"i%ia la ")es%ra.

URM


7/75

URM URM URM URM


'alidad de .uestr

Buenamue!"a#

$0%E&e'!()(*a*

30%E&e'!()(*a*

3 m


8/75

'alidad de .uestra

Cu!(),#

%E&e'!()(*a*

Dem,"a 2mee


9/75

URM URM URM URM


'alidad de .uestrue!"a

(na*e'ua*ae

(nu/'(en!e

30%E&e'!()(*a*

T(em, ",'e,

T(em, ',,"a'(

Le'!u"a


10/75

URM URM URM URM


Llenado correcto de solicitude

T(em, "e(!",

Seu(m(en!, *e , a'(en!

ena*, (na*e'ua*,


11/75

URM URM URM URM



T(em, "e(!",


ena*, (na*e'ua*,


12/75

URM URM URM URM



T(em, "e(!",


ena*, (na*e'ua*,


13/75

M%DSPrue1a% r(ida% ara la de&ecci


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URM URM URM URM

8.11.2013NTS N104 - MINSAD!S" #$01N%RMA T&'NI'A D( SALUD "ARA LAAT(N'I)N INT(!RAL D( LAS"(RS%NAS A*('TADAS"%R TU+(R'UL%SIS


So# los la*ora%orios e los EESS el !ri"er #i$el e a%e#&i'# ()e reali1a# la!r)e*a e Ba&ilos&o!3as ire&%a. S) i#fraes%r)&%)ra, e()i!a"ie#%o + re&)rso)"a#o e*e# &)"!lir &o# las re&o"e#a&io#es es%a*le&ias !or el INS.S) f)#&io#a"ie#%o es res!o#sa*ilia el -efe el EESS.Tie#e las si)ie#%es f)#&io#es/ Reali1ar las Ba&ilos&o!3as el "*i%o e s) 5)risi&&i'# + e#%rear losres)l%aos e#%ro e las 24 oras e re&i*ia la ")es%ra./ Coori#ar &o# el la*ora%orio i#%er"eio +8o reio#al !ara la eri$a&i'# e")es%ras ()e re()iera# %9i&as e "a+or &o"!le5ia &o"o !r)e*as r!ias,

&)l%i$o, PS, e#%re o%ras./ Re"i%ir la i#for"a&i'# %ri"es%ral, se"es%ral + a#)al al la*ora%orio e refere#&iae s) 5)risi&&i'# + a la ES PCT el EESS./ Re$isa + &oori#a el &orre&%o lle#ao e las soli&i%) e i#$es%ia&i'#*a&%eriol'i&a./ C)"!lir &o# las is!osi&io#es !ara la &o#ser$a&i'#, reis%ro + e#$3o el"i#as !ara &o#%rol e &alia e:%er#o.; C)"!lir &o# las #or"as e *iose)ria e# s) la*ora%orio./ A&&eer al sis%e"a NETLAB !ara o*%e#er los res)l%aos e &)l%i$os + !r)e*ase se#si*ilia e los !a&ie#%es a la ES PCT.


/ Re$isa + &oori#a el &orre&%o lle#ao e las soli&i%) e i#$es%ia&i'#*a&%eriol'i&a./ C)"!lir &o# las is!osi&io#es !ara la &o#ser$a&i'#, reis%ro + e#$3o el"i#as !ara &o#%rol e &alia e:%er#o.; C)"!lir &o# las #or"as e *iose)ria e# s) la*ora%orio./A&&eer al sis%e"a NETLAB !ara o*%e#er los res)l%aos e &)l%i$os + !r)e*ase se#si*ilia e los !a&ie#%es a la ES PCT.


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T,!a A. D(an!(', !,!a SR R< SD LE B. C,n!", *e !!,.0

1000

2000

3000

=000

$000

>000

?000

8000

000

10000

+aciloscoas reali5adas or MRS

2013 201= 201$@

RED

DESALUD

CA!ANA"CARAV

EL#


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ORMAS M IMAS DE

BIOSEGURIDAD

E EL LABORATORIO

DE BACILOSCOP#AS


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21/75

NOR!AS!#NI!

ASDEBIOSEGURIDAD

/ Los %ra*a5aores e sal) i#fe&%aos &o# HI=, &o# o%rae#fer"ea i#")#os)!resora,&o# %ra%a"ie#%os !rolo#aos &o# "ei&a"e#%os

i#")#os)!resores >&o"o &or%i&oies? oia*9%i&os #o e*e# %ra*a5ar e# reas e rieso, e#!ar%i&)lar e# el la*ora%orio e %)*er&)losis.

Los ()e !ae&e# e#fer"eaes !)l"o#ares &r'#i&ase*e# &o#%ar &o# a)%ori1a&i'# e s) "9i&o !ara seri#&or!oraos a las %areas el la*ora%orio.

In6or'aci


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NOR!AS!#NI!

ASDEBIOSEGURIDAD

E# el "o"e#%o e i#reso, el !erso#al e*er ser&lara"e#%e i#s%r)io a&er&a e &'"o se %ra#s"i%e la%)*er&)losis + las "eias e *iose)ria ()e e*er

a!li&ar e# s) %ra*a5o &o%iia#o. Para ello el la*ora%orioe*e &o#%ar &o# )# o&)"e#%o es&ri%o ()e el !erso#ale*e leer.

De*e ser e$al)ao el rao e &o"!re#si'#, reis%raala e$al)a&i'# + ar&i$aa e# s) o5a e $ia.

In6or'aci


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NOR!AS!#NI!

ASDEBIOSEGURIDAD

Son nece%aria% la% reunione% eri


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NOR!AS!#NI!

ASDEBIOSEGURIDAD

Los la*ora%oris%as e*e# ser i#&or!oraos a )#!rora"a re)lar e &o#%rol "9i&o !aralos %ra*a5aores e sal), si)ie#o la #or"a%i$a la*oral

$ie#%e e# el !a3s + las es%a*le&ias!or el Prora"a Na&io#al e Co#%rol e T)*er&)losis.

Si #o )*iera !ol3%i&a ao!%aao 9s%a #o &o#%e"!lara la $iila#&ia e i#fe&&io#es !or$3a res!ira%oria, el s)!er$isor e*ease)rar ()e el !erso#al e la*ora%orio %e#a &o"o"3#i"o )#a e$al)a&i'# "9i&a a#)al()e !)ee i#&l)ir e:a"e# raiol'i&o e %'ra:.

In6or'aci


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NOR!AS!#NI!

ASDEBIOSEGURI

DAD

Caa la*ora%orio e*e &o#%ar &o# i#s%r)&&io#eses&ri%as + &o#o&ias !ara la a%e#&i'# e !a&ie#%es&o# %)*er&)losis + el !ro&esa"ie#%o e las ")es%ras*iol'i&as o*%e#ias e los "is"os. E# &aa se&&i'#

e*e# es%ar e:!)es%as las #or"as *si&as e*iose)ria es!e&3fi&as !ara &aa %i!o e %area.

/ El !erso#al e*e &o#o&er ()ie# es el s)!er$isorres!o#sa*le a ()ie# le e*e #o%ifi&ar i#"eia%a"e#%e&)al()ier a&&ie#%e e %ra*a5o.

In6or'aci


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NOR!AS!#NI!

ASDEBIOSEGURI

DAD

$; e*(*a a"a e ',n!",*e (n&e''(,ne en , EESS

NTS N =0= - INSAIDSP V.01NORA TCNICA DE SALUD PARA LA ATENCIN INTERAL DE LAS

PERSONAS AECTADAS POR TUBERCULOSIS

Las "eias e &o#%rol e i#fe&&io#es e %)*er&)losis()e e*e# ser i"!le"e#%aas, e a&)ero al M')loe Ca!a&i%a&i'#. Co#%rol e I#fe&&io#es eT)*er&)losis e# Es%a*le&i"ie#%os e Sal) >Mi#is%erioe Sal). Li"a, 200@? so#

a. Meias e &o#%rola"i#is%ra%i$o

Priori1ar ()e los res)l%aos e la *a&ilos&o!3ae ")es%ras ()e !ro&ee# e los ser$i&ios ee"ere#&ia + os!i%ali1a&i'# se e#%re)e#e#%ro e las os oras si)ie#%es e re&i*iase# el la*ora%orio.


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NOR!AS!#NI!

ASDEBIOSEGURI

DAD





*. Meias e &o#%rola"*ie#%al

La me*(*a *e ',n!", am4(en!a *e4enma


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NOR!AS!#NI!

ASDEBIOSEGURI

DAD





&. Meias e!ro%e&&i'# res!ira%oria

La me*(*a *e ",!e''(n "e("a!,"(a *e4en (n'u("7- Aeu"a" a *(,n(4((*a* *e "e("a*,"e N$ a"a u, *e ,!"a4aHa*,"e *e au* en 'an!(*a* 6 'a(*a* a*e'ua*a en a5"ea'"9!('a 6 *e ma6," "(e,7 aa *e (n!e"nam(en!, *e neum,,9a ,me*('(na: eme"en'(a: UCI: a4,"a!,"(,: aa *e ",'e*(m(en!,(n)a(),:en!"e ,!",.- Caa'(!a" a , !"a4aHa*,"e *e au* en e u, 6 ',ne")a'(n

a*e'ua*,*e "e("a*," N$.- A*Gu(('(n *e "e("a*,"e N$ *e *(&e"en!e !aa S: : L;.- T,*, a'(en!e ',n TB um,na" , ',n ,e'a *e TB Gue een'uen!"een un EESS: , *u"an!e u !"aa*, en am4uan'(a u ,!", me*(, *e!"an,"!e *e4e ua" ma'a"(a (me.


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NOR!AS!#NI!

ASDEBIOSEGURI

DAD

>; e*(*a *e B(,eu"(*a*



E e",na *e , a4,"a!,"(, *,n*e e ",'een mue!"a a"a e*(an!(', *e !u4e"'u,( *e , *(&e"en!e n()ee *e a!en'(n*e4e"5(memen!a" me*(*a *e ',n!en'(n a*e'ua*a *u"an!e aman(ua'(n:

',ne")a'(n 6 !"an,"!e *e a mue!"a 4(,('a u ,!",ma!e"(a(n&e''(,,.

E C,m(!J *e C,n!", *e In&e''(,ne *e EESS *e4e e)aua"e"(*('amen!e

a ',n*('(,ne *e 4(,eu"(*a* *e , a4,"a!,"(, *,n*e e",'eenmue!"a a"a e *(an!(', *e !u4e"'u,(.


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NOR!AS!#NI!

ASDEBIOSEGURI

DAD

e*(*a *e B(,eu"(*a*Precaucione% generale% de&ra1aFo @er in%er&o

a'a"(a N$: e *e'(" Gue aeu"en amen, $% *e ",!e''(n: Gue "e!enana"!9'ua *e ,"*en *e , 0:3 m('",ne ,men,: Gue !enan '(e""e eu", ,",4"e a na"( 6 a"e*e*," *e a 4,'a.

La ma'a"(a *e4en e" *e u,

e",na.Pue*en e" "eu!((a*a a!a Gue e"een!e (n',m,*(*a* a"a "e("a"*e4(*, a a a!u"a'(n *e u ,",:"e(!en a",


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(n *e a a"!e (n!",*u'!,"(a


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Registro

E EL LABORATORIO

DE BACILOSCOP#AS

La !re&isi'# e# la o&)"e#%a&i'# es &r3%i&a !araras%rear res)l%aos, e$al)ar +!la#ifi&ar a!ro!iaa"e#%e las a&%i$iaes

Los i#s%r)"e#%os e reis%ro e*e# se)ir las#or"as el Prora"a e Co#%rol e T)*er&)losis

Los reis%ros e*e# es%ar &o"!le%os + &o#%e#eri#for"a&i'# &o#fia*le + Co#sis%e#%e)e#%e OPS


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6$$4 Laboratorios de Ni7el Local

nuevo

Formato de soliitud de investigai!n "ateriol!gia

Re$isa + &oori#a el &orre&%o lle#ao elas soli&i%) e i#$es%ia&i'#*a&%eriol'i&a.


34/75

Formato de soliitud de

investigai!n

"ateriol! ia


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investigai!n

"ateriol! ia


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investigai!n

"ateriol! ia


37/75


investigai!n

"ateriol! ia


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investigai!n

"ateriol! ia


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investigai!n

"ateriol! ia

#aso $%

&aiente 'ue (or (rimera ve) se *ae una

"ailoso(+a

#aso ,%

&aiente TB sensi"le 'ue (asa a la

segunda -ase

#aso .%

&aiente 'ue tiene , "ailoso(+as

negativas / el m0dio soliita una

terera muestra


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investigai!n

"ateriol! ia

#aso 1%

&aiente 'ue /a termin! su tratamiento

on 02ito *ae dos meses / se reali)a

e2amen ontrol

#aso 3%

&aiente MDR on "ailoso(+a .1

#aso 4%

&aiente sintom5tio res(iratorio on

radiogra-+a anormal6 segunda muestra7


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investigai!n

"ateriol! ia

#aso 8%

&aiente 'ue inii! su tratamiento6 se le

manda muestra ontrol6 ultivo / (rue"a

MODS7

#aso 9%

&aiente del (enal de &u*un

sintom5tio res(iratorio muestra $

#aso :%

&aiente nuevo aso diagnostiado6 se

env+a muestra (ara ultivo / (rue"ar5(ida MODS


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investigai!n

"ateriol! ia

#aso $;%

&aiente 'ue termin! su tratamiento

satis-atoriamente6 (rimer mes sin

mediina7

#aso $$%

&aiente $; a


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In-ormes

Mensuales / trimestrales

Re"i%ir la i#for"a&i'# %ri"es%ral, se"es%ral +a#)al al la*ora%orio e refere#&ia es) 5)risi&&i'# + a la ES PCT el EESS.


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ACARKACARK


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#ontrol de alidad

E2terno de "ailoso(+as

C)"!lir &o# las is!osi&io#es !ara la&o#ser$a&i'#, reis%ro + e#$3o e l"i#as!ara &o#%rol e &alia e:%er#o.


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#ontrol de alidad



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#ontrol de alidad



51/75

#ontrol de alidad



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#ontrol de alidad



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#ontrol de alidad



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#ontrol de alidad



55/75

#ontrol de alidad


u''un


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#ontrol de alidad



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#ontrol de alidad



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#ontrol de alidad


El &o#%rol e &alia !er"i%e e$al)ar si lai#for"a&i'# !ro)&ia !or el la*ora%orioes !re&isa, re!ro)&i*le + o!or%)#a.I#s%a)ra )# sis%e"a e alar"as ()e!er"i%e !re$e#ir, es&)*rir + &orreirerrores

Res)l%a "s efi&a1 !ara e%e&%ar + asis%ir alos &asos e %)*er&)losis + !ara&o#%rolar la e#fer"ea

El &o#%rol e &alia es )# !ro&ei"ie#%o()e e"!re#e# e# &o#5)#%o los is%i#%os#i$eles e la re e la*ora%orios + %ie#e&o"o o*5e%i$o a ele$ar + "a#%e#er la&alia e %ra*a5o.No%ie#e &ar&%er !)#i%i$o >a!li&a&i'# e

sa#&io#es?.


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#ontrol de alidad


Se en)9a e 10% 5m(na

Toas las l"i#as e*e# ser &o#ser$aas)ra#%e al "e#os )# "es, !or()e !)ee# sersoli&i%aas !or el la*ora%orio erefere#&ia !ara s) rele&%)ra.

Si a+ l"i#a !osi%i$as, se "a#a# %oas + las 2a#%eriores reis%raas + las os !os%eriores.

Operacional

De a&)ero a las #or"as es%a*le&ias , se e*e#e#$iar al #i$el e refere#&ia e &aa la*ora%orio ,&o!ias e los reis%ros e res)l%aos e la*a&ilos&o!3a, o el &o#soliao e res)l%aos "e#s)al o%ri"es%ral.U#a $e1 a#ali1aos, el la*ora%orio refere#%e e#$iar laso*ser$a&io#es + las re&o"e#a&io#es s)erias las&)ales e*er# se a#ali1aas + !)es%as e# !r&%i&a.


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&ro/ei!n MRS ,;$3

Re'uerimiento anual

m

ie

o

a


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&ro/ei!n MRS ,;$3

Re'uerimiento anual

m

ie

o

a


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&rue"a MODS8Microscoic %bser7ation Drug Suscetibilit9:

Coori#ar &o# el la*ora%orio i#%er"eio +8oreio#al !ara la eri$a&i'# e")es%ras ()e re()iera# %9i&as e "a+or&o"!le5ia &o"o !r)e*as r!ias,&)l%i$o, PS, e#%re o%ras.


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&rue"a MODS

8Microscoic %bser7ation Drug Suscetibilit9:

La prueba MODS es una invencin y estandarizacin deprofesionales peruanos. Luz Ca)(e*e: 4(,a *e aUn()e"(*a* Pe"uana Ca6e!an, e"e*(a(n)en!,"aF*e'u4"(*,"a *e e!a !J'n('a: trabajando

con cultivos en medio lquido y usando colorantesbiolgicos como resarzurin alamar blue etc. demostrempricamente que mirando directamente con unmicroscopio invertido !usado para ver cultivos en lneascelulares" lograba distinguir como se iban conformando

las microccolonias de M. tuberculosis formando lostpicos patrones en cordones !ver video" y se diocuenta que la observacin directa permita adelantar eldiagnstico varios das la confirmacin de loscolorantes biolgicos. Surge la idea de estandarizareste proceso y en el $%%% publica su primerae&periencia


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&rue"a MODS

8Microscoic %bser7ation Drug Suscetibilit9:

Cul&i@o de 'ico1ac&eria%:Los "9%oos e &)l%i$o !ara el aisla"ie#%o e"i&o*a&%erias a&e!%aos e# el !a3s so#los &)l%i$os e# "eios s'lios LOe#s%ei# F-e#se#, Oaa +aar H70G

los sis%e"as a)%o"a%i1aos e# "eio l3()ioMIT >el i#l9sM+&o*a&%eria ro% I#i&a%or T)*e?+ la !r)e*a MODS >el i#l9sMi&ros&o!i& O*ser$a%io# Dr) S)s&e!%i*ili%+?,is!o#i*les e# los la*ora%oriose la re e sal) !


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EL LABORATORIOEN EL CONTROL DE LA TUBERCULOSIS


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;A


71/75

;A

Pe",na ',n TB um,na" Gue aMn n, a6an (n('(a*,!"a!am(en!, an!(!u4e"'u,,.C,n B ,(!(), +: ++ , +++;: au'(4a'(a" ,

nea!(),7 B -;. Pue*en e"7 nun'a !"a!a*,: "e'a9*a , a4an*,n,

"e'ue"a*, POR LO ENOS 30 DKAS SIN RECIBIRTRATAIENTO: UERA DEL PRORAA;.

No debe ,acerse M%DS a

Pe",na Gue )(enen &"a'aan*, a 'uaGu(e" eGuemaan!(!u4e"'u,,.

S( 6a an (n('(a*, !"a!am(en!, an!(!u4e"'u,, A4an*,n, "e'ue"a*, Gue 6a !(enen *(an,!(',*e TB DR ',n PS;


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ESTRATEGIA SANITARIA NACIONALDE PREVENCIN Y CONTROL DE LA TUBERCULOSIS


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u'a "a'(aQ

diagnostico laboratorial de la tbc 10 dic 2015 esnpct dr tm carlos nic

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