diagnostico por imagen torax
TRANSCRIPT
Patología Pulmonar en Radiología
Dra. Angela Machado HerediaMedico -Radiólogo
La ciencia de las imágenes diagnósticas médicas o imagenología(anteriormente radiología). Es el campo experimental que usa diversos métodos para obtener imágenes del cuerpo humano para su estudioMétodo
diagnóstico basado en la obtención de imágenes a través del uso de rayos X direccionados al cuerpo en estudio.
DEFINICIÓN
RADIOLOGIA
Traumas Dificultades respiratorias Dudas diagnósticas Todo estudio donde se requiera identificar estructuras afectadas con marcadas densidades diferenciales.
INDICACIONES
TECNICAS DE EXPLORACION DEL TORAX
Proyección lateral
INDICACIONESDerrames subpulmonares.Diagnostico diferencial entre derrames loculados y libres.Detección de un pequeño neumotórax no demostrado en espiración Demostración de limites y movilidad del contenido de una cavidad.
Decúbito lateral con rayo horizontal
Mirar el tamaño y aspecto global del mediastino.Ensanchamientos, masas, calcificaciones.Repasar catéteres, marcapasos.
MEDIASTINO
CORAZON
CORAZON
SEGMENTOS PULMONARES
Definición.-
La tuberculosis (TB) pulmonar es causada por la bacteria llamada Mycobacterium tuberculosis (M. tuberculosis) y se puede adquirir por la inhalación de gotitas de agua provenientes de la tos o el estornudo de una persona infectada. La infección pulmonar resultante se denomina tuberculosis primaria
Tuberculosis Pulmonar
La mayoría de las personas se recupera de la infección de tuberculosis primaria sin evidencia mayor de la enfermedad. La infección puede permanecer inactiva (latente) por años; sin embargo, en algunas personas se puede reactivar
Síntomas
La fase primaria de la tuberculosis normalmente no causa síntomas. Cuando los síntomas de tuberculosis pulmonar se presentan, pueden abarcar:
•Tos (algunas veces con expectoración de moco) •Expectoración con sangre •Sudoración excesiva, especialmente en la noche •Fatiga •Fiebre •Pérdida de peso Otros síntomas que pueden ocurrir:
•Dificultad respiratoria •Dolor torácico •Sibilancias
Características radiológicas de TBC pulmonar:
1.- Infiltración micronodular (miliar)
2.- Cavitación
3.-Condensacion
4.-Derrame pleural
Radiografía PA de tórax con infiltrados alveolares bilaterales extensos, secundarios a tuberculosis pulmonar.
Varón de 29 años con antecedentes de etilismo y tabaquismo crónicos, que consultó por disnea progresiva, tos productiva, fiebre y síndrome constitucional de 6 meses de evolución.
La radiografía de tórax reveló infiltrados alveolares apicales bilaterales, con opacidades en ambos lóbulos inferiores, todo ello indicativo de tuberculosis pulmonar con diseminación broncógena
La baciloscopia de esputo evidenció la presencia de bacilos ácido-alcohol resistentes y posteriormente se aisló M. tuberculosis.
Se inició tratamiento con isoniacida, rifampicina, pirazinamida y etambutol.
Trece días después comenzó de forma súbita con disnea y dolor pleurítico en el hemitórax izquierdo.
La radiografía de tórax mostró neumotórax izquierdo con colapso pulmonar .
Se colocó drenaje endopleural, con buena resolución del cuadro
Diagnóstico: Neumotórax espontáneo secundario a tuberculosis pulmonar
La aspergilosis es una infección pulmonar aguda causada por el hongo del género Aspergillus. Este tipo de hongo puede causar enfermedades de tres maneras: reacción alérgica en los asmáticos; colonización en el tejido cicatrizal e infección invasiva con neumonía que puede afectar el corazón, los pulmones, el cerebro y los riñones
ASPERGILOSIS PULMONAR
Aspergiloma.-
Esto es, puede tratarse de pacientes que tiempo atrás sufrieron una tuberculosis cavitaria de la que incluso pueden haber sanado, sin embargo, si por accidente conidias de Aspergillus se depositan en la cavidad, entonces el hongo formará una masa fúngica que ocupara todo el espacio existente y posteriormente ocasionar inflamación y erosión de las paredes de la cavidad que se manifestaría clínicamente como hemoptisis.
En las radiografías o tomografías se observará una masa redonda u ovoide en campos pulmonares que no presenta niveles hidro-aéreos
Mujer de 69 años, diagnosticada de asma, con historia de tos y expectoración crónica, que cumple los criterios diagnósticos de aspergilosisbroncopulmonar alérgica.
Se procedió a tratamiento con esteroides sistémicos e itraconazol, con importante mejoría de la paciente
Aspergiloma en el área central del campo pulmonar derecho.
El paciente había presentado tuberculosis 5 años antes con resolución de la infección
Paciente femenina con aspergilosispulmonar invasiva que presenta infiltrados difusos que afectan ambos campos pulmonares
Aspergilosis broncopulmonar Alérgica
TC de tórax .-
en la que se aprecian imágenes quísticas de paredes gruesas, correspondientes a bronquiectasias, vacías en el hemitórax derecho y rellenas en el izquierdo.
Varón de 59 años, sin AMC, ex-fumador de 3 paquetes/día desde hace 30 años.
Acude a Urgencias por tos con expectoración hemoptoica de 1 semana de evolución.
No fiebre.
También presenta astenia y perdida de peso injustificada.
Exploración física normal.
Esta prueba permite visualizar: localización, tamaño,
contornos, cavitación, abscesificación
Rx lat tórax
Imagen cavitada a nivel de la lígula.-
En la TC podemos observar una imagen cavitada en pulmón izquierdo, a nivel de la língula, así como derrame pleural izquierdo
CASO CLINICO 4
Varón de 37 años que consulta en el Servicio de Urgencias por disnea de mínimos esfuerzos y tos seca. Diabético tipo 1, no hipertenso ni dislipémico. No cardiopatía conocida
PATRON INTERSTICIAL DIFUSO CON COMPONENTE FIBROTICOCON ENGROSAMIENTO HILIAR
TC TORAX EN VENTANA PULMONARPULMONAR
ENFERMEDAD PULMONAR INTERSTICIAL
El patrón en panal de abeja en TC consiste característicamente en un conjunto de espacios quísticos o imágenes anulares dentro del pulmón que corresponden a espacios aéreos de 5 a 10 mm de diámetro con paredes de 2 a 3 mm de grosor, que simulan un panal de colmena.
Estos hallazgos implican la existencia de fibrosis intersticial y de enfermedad pulmonar intersticial en estadio final.
Las bullas son por definición áreas nítidamente delimitadas y radiolucentes dentro del pulmón con un diámetro de 1 cm o mayor y con una pared de grosor menor de 1mm
En el diagnóstico diferencial de enfermedad pulmonar intersticial crónica entran múltiples patologías como son:
Neumonías Intersticiales Idiopáticas
– Fibrosis Pulmonar Idiopática
– Neumonía Intersticial Aguda
– Neumonía Intersticial No Específica
– Bronquiolitis Respiratoria con Enfermedad Pulmonar Intersticial (BR/EPID)
– Neumonía Intersticial Descamativa (NED)
– Neumonía Organizada Criptogenética (NOC)
– Neumonía Intersticial Linfocítica 2. De causa conocida o asociadas
– Asociadas a enfermedades del colágeno
– Causadas por Polvos Inorgánicos (neumoconiosis)
Se le realiza una radiografía de tórax en la que se intuye una neoplasia de pulmón.
HISTORIA CLÍNICA
Mujer de 50 años con tos y disfonía desde hace aproximádamente 3 meses.
Refiere haber perdido peso y estar cansada desde hace un año.
Esta paciente presenta en la TAC torácica, múltiples imágenes metastásicas pulmonares bilaterales, acompañadas de una masa pulmonar peribroncovascular derecha de 4,5 cm de diámetro, que se extiende por toda la trama broncovascular conformando distalemente un efecto masa.
Su crecimiento mediastínico envuelve las venas pulmonares de drenaje, espacio peribroncovascular y subcarinal
GRACIAS…