diagnostico por ultrasonido en ganado porcino

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DIAGNÓSTICOS POR DIAGNÓSTICOS POR ULTRASONIDOS ULTRASONIDOS EN GANADO PORCINO EN GANADO PORCINO Aplicaciones prácticas Aplicaciones prácticas Import-Vet S.A.

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Page 1: Diagnostico por Ultrasonido en Ganado Porcino

DIAGNÓSTICOS POR DIAGNÓSTICOS POR ULTRASONIDOS ULTRASONIDOS

EN GANADO PORCINO EN GANADO PORCINO

Aplicaciones prácticasAplicaciones prácticas

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Page 2: Diagnostico por Ultrasonido en Ganado Porcino

ULTRASONOGRAFÍA DE TIPO ULTRASONOGRAFÍA DE TIPO -REAL O TIPO B -REAL O TIPO B

FuncionamientoFuncionamiento Lugar de aplicación y procedimiento Lugar de aplicación y procedimiento Inicio del diagnóstico Inicio del diagnóstico

Factores que influyen en el diagnóstico Factores que influyen en el diagnóstico

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Page 3: Diagnostico por Ultrasonido en Ganado Porcino

FuncionamientoFuncionamiento

• Estimulación del cristalEstimulación del cristal piezoeléctricopiezoeléctrico

• Frecuencia emitidaFrecuencia emitida

• Recepción de ecoRecepción de eco

• Transformación en Transformación en imágenesimágenes

• Señal de vídeo en el monitorSeñal de vídeo en el monitor

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Page 4: Diagnostico por Ultrasonido en Ganado Porcino

Lugar de aplicación y Lugar de aplicación yprocedimientoprocedimiento

La exploración la La exploración la realizaremos a la realizaremos a la altura del pliegue de altura del pliegue de la babilla inclinando la babilla inclinando la sonda dorso-la sonda dorso-caudalmente caudalmente buscando la matrizbuscando la matriz

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Page 5: Diagnostico por Ultrasonido en Ganado Porcino

Inicio del diagnóstico Inicio del diagnóstico

El diagnóstico lo iniciaremos a los 21 días desde que se cubrió la cerda. Eso El diagnóstico lo iniciaremos a los 21 días desde que se cubrió la cerda. Eso sí, desde los 16-17 días, y en algunos casos pueden observarse vesículas sí, desde los 16-17 días, y en algunos casos pueden observarse vesículas embrionarias. La sensibilidad, especificidad y fiabilidad se muestran el la embrionarias. La sensibilidad, especificidad y fiabilidad se muestran el la tabla siguiente:tabla siguiente:

Días de gestación Sensibilidad (%) Especificidad (%) Fiabilidad (%) Días de gestación Sensibilidad (%) Especificidad (%) Fiabilidad (%)

17 d 17 d 11.7 (14/120) 100 (1/1) 12.4 (15/121) 11.7 (14/120) 100 (1/1) 12.4 (15/121) 18 d 18 d 29.2 (35/120) 100 (1/1) 29.8 (36/121) 29.2 (35/120) 100 (1/1) 29.8 (36/121) 19 d 19 d 64.2 (77/120) 100 (1/1) 64.5 (78/121) 64.2 (77/120) 100 (1/1) 64.5 (78/121) 20 d 20 d 90.1 (109/120) 100 (1/1) 90.9 (110/121) 90.1 (109/120) 100 (1/1) 90.9 (110/121) 21 d 100.0 (120/120) 100 (1/1) 100.0 (121/121) 21 d 100.0 (120/120) 100 (1/1) 100.0 (121/121)

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Factores que influyen en Factores que influyen en el diagnóstico el diagnóstico

• Días de gestación (por exceso y por defecto)Días de gestación (por exceso y por defecto)

• Buena práctica del operadorBuena práctica del operador

• Facilidad en la utilización de la sondaFacilidad en la utilización de la sonda

• Exceso de luz ambientalExceso de luz ambiental

• Insuficiente gel entre la sonda y la pielInsuficiente gel entre la sonda y la piel

• ArtefactosArtefactos

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ArtefactosArtefactos

•Sombra AcústicaSombra Acústica

• ReverberaciónReverberación

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Cerda vacía:Cerda vacía:Para empezar, hemos de Para empezar, hemos de tener claro cómo es la imagen tener claro cómo es la imagen de una cerda vacía. Se debe de una cerda vacía. Se debe localizar con claridad la matriz, localizar con claridad la matriz, ayudándonos, si es necesario, ayudándonos, si es necesario, con las referencias de los con las referencias de los intestinos y vejiga.intestinos y vejiga.

DIAGNÓSTICO PRECOZ DE DIAGNÓSTICO PRECOZ DEGESTACIÓNGESTACIÓN

Page 9: Diagnostico por Ultrasonido en Ganado Porcino

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Cerda vacía:Cerda vacía:Una vez localizada la matriz, procederemos a hacer un barrido general con Una vez localizada la matriz, procederemos a hacer un barrido general con el fin de encontrar las vesículas embrionarias, que nos indiquen la el fin de encontrar las vesículas embrionarias, que nos indiquen la gestación positiva. gestación positiva.

DIAGNÓSTICO PRECOZ DE DIAGNÓSTICO PRECOZ DEGESTACIÓNGESTACIÓN

Page 10: Diagnostico por Ultrasonido en Ganado Porcino

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18 días de gestación:18 días de gestación:

Podremos ver la matriz en la Podremos ver la matriz en la parte superior de la pantalla. parte superior de la pantalla. Rara vez encontraremos Rara vez encontraremos vesículas embrionarias. Las asas vesículas embrionarias. Las asas intestinales, en la parte inferior, intestinales, en la parte inferior, nos delimitarán hasta dónde nos delimitarán hasta dónde podemos explorar la matriz.podemos explorar la matriz.

DIAGNÓSTICO PRECOZ DE DIAGNÓSTICO PRECOZ DEGESTACIÓNGESTACIÓN

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19 días de gestación:19 días de gestación:

La probabilidad de encontrar una La probabilidad de encontrar una vesícula embrionaria aumenta. vesícula embrionaria aumenta. Es bueno comprobar que la Es bueno comprobar que la cerda no se está preparando cerda no se está preparando para la ovulación para para la ovulación para cerciorarse del diagnóstico cerciorarse del diagnóstico positivo de gestación. positivo de gestación.

DIAGNÓSTICO PRECOZ DE DIAGNÓSTICO PRECOZ DEGESTACIÓNGESTACIÓN

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20 días de gestación:20 días de gestación:

En la mayoría de los casos En la mayoría de los casos podemos diagnosticar la podemos diagnosticar la presencia de alguna vesícula presencia de alguna vesícula embrionaria. La dificultad para embrionaria. La dificultad para encontrarlas se debe a la escasa encontrarlas se debe a la escasa cantidad de líquido amniótico que cantidad de líquido amniótico que contienen y al bajo número de contienen y al bajo número de vesículas presentes.vesículas presentes.

DIAGNÓSTICO PRECOZ DE DIAGNÓSTICO PRECOZ DEGESTACIÓNGESTACIÓN

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21 días de gestación:21 días de gestación:

A partir de los 21 días de A partir de los 21 días de gestación ya podemos gestación ya podemos determinar con un 100% de determinar con un 100% de fiabilidad si la cerda está o no fiabilidad si la cerda está o no preñada. Cierto es que con preñada. Cierto es que con estos días las vesículas son estos días las vesículas son pequeñas, y escasamente pequeñas, y escasamente encontraremos dos o tres en encontraremos dos o tres en cada cuerno uterino. cada cuerno uterino.

DIAGNÓSTICO PRECOZ DE DIAGNÓSTICO PRECOZ DEGESTACIÓNGESTACIÓN

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24 días de gestación:24 días de gestación:

El diagnóstico a estos días se El diagnóstico a estos días se realiza ya de una forma rápida realiza ya de una forma rápida y sencilla debido al tamaño y y sencilla debido al tamaño y número de las vesículas. número de las vesículas. Ocasionalmente podemos ver Ocasionalmente podemos ver la vejiga, que se diferencia, la vejiga, que se diferencia, normalmente, por su mayor normalmente, por su mayor tamaño, ya que el contenido tamaño, ya que el contenido anecogénico, es prácticamente anecogénico, es prácticamente igual.igual.

DIAGNÓSTICO DE DIAGNÓSTICO DEGESTACIÓNGESTACIÓN

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30 días de gestación:30 días de gestación:

Ya hemos alcanzado el mayor Ya hemos alcanzado el mayor tamaño de la vesícula respecto tamaño de la vesícula respecto al tamaño del embrión. al tamaño del embrión. Prácticamente toda la pantalla Prácticamente toda la pantalla está ocupada por vesículas está ocupada por vesículas embrionarias totalmente embrionarias totalmente anecogénicas, donde queda anecogénicas, donde queda poco espacio para ver la poco espacio para ver la matriz. Los intestinos, por la matriz. Los intestinos, por la presión del útero grávido ya no presión del útero grávido ya no volverán a apreciarse en todo volverán a apreciarse en todo el resto de la gestación.el resto de la gestación.

DIAGNÓSTICO DE DIAGNÓSTICO DEGESTACIÓNGESTACIÓN

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40 días de gestación:40 días de gestación:

En estos días, la dificultad del En estos días, la dificultad del diagnóstico ha aumentado. Nos diagnóstico ha aumentado. Nos referimos a la velocidad a la cual referimos a la velocidad a la cual realizamos la exploración, no a la realizamos la exploración, no a la fiabilidad, que continúa siendo de fiabilidad, que continúa siendo de 100%. Ello se debe a la escasa 100%. Ello se debe a la escasa cantidad de liquido que se aprecia cantidad de liquido que se aprecia entre los 40 y 50 días. También entre los 40 y 50 días. También podemos comprobar cómo el podemos comprobar cómo el calcio se ha depositado en los calcio se ha depositado en los cartílagos fetales y se empieza a cartílagos fetales y se empieza a perfilar un tono más ecogénico en perfilar un tono más ecogénico en alguna parte del feto.alguna parte del feto.

DIAGNÓSTICO DE DIAGNÓSTICO DEGESTACIÓNGESTACIÓN

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50 días de gestación:50 días de gestación:

A partir de esta edad de A partir de esta edad de gestación, se hace más evidente gestación, se hace más evidente la presencia de líquido amniótico la presencia de líquido amniótico y el diagnóstico se torna más fácil. y el diagnóstico se torna más fácil. Es prácticamente constante, la Es prácticamente constante, la visualización de uno o más fetos visualización de uno o más fetos en el interior de la matriz, con casi en el interior de la matriz, con casi la totalidad de los huesos, en la totalidad de los huesos, en parte, calcificados.parte, calcificados.

DIAGNÓSTICO DE DIAGNÓSTICO DEGESTACIÓNGESTACIÓN

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60 días de gestación:60 días de gestación:

La cantidad de líquido amniótico La cantidad de líquido amniótico sigue siendo clara, lo cual nos sigue siendo clara, lo cual nos ayuda gratamente al diagnóstico ayuda gratamente al diagnóstico positivo de gestación. En el positivo de gestación. En el interior de la matriz, el feto interior de la matriz, el feto destaca, sobre todo, por la destaca, sobre todo, por la ecogenicidad de su esqueleto, ecogenicidad de su esqueleto, que se debe fundamentalmente al que se debe fundamentalmente al de las costillas. Otros órganos, de las costillas. Otros órganos, como el corazón, con su latido como el corazón, con su latido cardíaco, se comienzan a cardíaco, se comienzan a vislumbrar con una cierta claridad.vislumbrar con una cierta claridad.

DIAGNÓSTICO DE DIAGNÓSTICO DEGESTACIÓNGESTACIÓN

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80 días de gestación80 días de gestación:

Tal y como vemos en estas Tal y como vemos en estas imágenes, el considerable tamaño imágenes, el considerable tamaño del feto hace que, en la pantalla del feto hace que, en la pantalla sólo podamos visualizar un feto, o sólo podamos visualizar un feto, o parte de él, donde ya empieza a parte de él, donde ya empieza a destacar el estómago y el destacar el estómago y el corazón, además del esqueleto. corazón, además del esqueleto. Las dimensiones del feto hacen Las dimensiones del feto hacen que con frecuencia se que con frecuencia se superpongan dos fetos en una superpongan dos fetos en una misma imagen.misma imagen.

DIAGNÓSTICO DE DIAGNÓSTICO DEGESTACIÓNGESTACIÓN

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100 días de gestación:100 días de gestación:

Nos acercamos al final de la gestación Nos acercamos al final de la gestación y la dificultad del diagnóstico es y la dificultad del diagnóstico es notoria. Éste lo hemos de realizar a notoria. Éste lo hemos de realizar a base de diferenciar estructuras antes base de diferenciar estructuras antes mencionadas como son, esqueleto, mencionadas como son, esqueleto, estómago, corazón,.... pues el feto es estómago, corazón,.... pues el feto es tan grande que con las dimensiones tan grande que con las dimensiones de la pantalla, no se puede visualizar de la pantalla, no se puede visualizar entero. En esta imagen destaca con entero. En esta imagen destaca con notoriedad, el estómago de uno de notoriedad, el estómago de uno de ellos, que se ve como una estructura ellos, que se ve como una estructura anecogénica y redondeada a la anecogénica y redondeada a la izquierda de la pantallaizquierda de la pantalla.

DIAGNÓSTICO DE DIAGNÓSTICO DEGESTACIÓNGESTACIÓN

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Salida en celo: Salida en celo:

En el útero detectaremos:En el útero detectaremos:

• Incremento del tamaño del útero Incremento del tamaño del útero debido al aumento de capas del debido al aumento de capas del endometrio.endometrio.

• AscitisAscitis; va perfilando los cortes ecográficos de los cuernos uterinos.; va perfilando los cortes ecográficos de los cuernos uterinos.

• Pequeñas estructuras anecogénicas redondeadas debido al Pequeñas estructuras anecogénicas redondeadas debido al acúmulo acúmulo de líquidode líquido dentro de la matriz. dentro de la matriz.

DIAGNÓSTICO DE CELO DIAGNÓSTICO DE CELO

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Imágenes del útero: Imágenes del útero:

DIAGNÓSTICO DE CELO DIAGNÓSTICO DE CELO

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Imágenes Imágenes deldel útero: útero:

DIAGNÓSTICO DE CELO DIAGNÓSTICO DE CELO

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Imágenes Imágenes del útero: del útero:

DIAGNÓSTICO DE CELO DIAGNÓSTICO DE CELO

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DIAGNÓSTICO DE CELO DIAGNÓSTICO DE CELO

Salida en celo: Salida en celo:

En los ovarios detectaremos:En los ovarios detectaremos:

Los Los folículosfolículos, que son anecogénicos y redondeados, y aparecen , que son anecogénicos y redondeados, y aparecen en un número considerable. El tamaño de éstos va en aumento en un número considerable. El tamaño de éstos va en aumento conforme nos acercamos a la ovulación, con un tamaño máximo conforme nos acercamos a la ovulación, con un tamaño máximo de de 10 mm10 mm. Según estudios de crecimiento folicular realizados, . Según estudios de crecimiento folicular realizados, aunque los mayores pudieran medir estos 10 mm, en el momento aunque los mayores pudieran medir estos 10 mm, en el momento en que la cerda comenzara a ovular, también lo harían todos los en que la cerda comenzara a ovular, también lo harían todos los folículos suficientemente maduros. El tamaño de éstos será como folículos suficientemente maduros. El tamaño de éstos será como mínimo de mínimo de 7 mm7 mm..

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Imágenes del ovarioImágenes del ovario: :

DIAGNÓSTICO DE CELO DIAGNÓSTICO DE CELO

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Imágenes del ovario: Imágenes del ovario:

DIAGNÓSTICO DE CELO DIAGNÓSTICO DE CELO

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El ecógrafo es una herramienta de diagnóstico de El ecógrafo es una herramienta de diagnóstico de celo muy útil, pero NUNCA debe sustituir a la recela celo muy útil, pero NUNCA debe sustituir a la recela con el macho. Perderíamos muchas otras ventajas con el macho. Perderíamos muchas otras ventajas que ofrece el macho para la perfecta salida en celo de que ofrece el macho para la perfecta salida en celo de la cerda.la cerda.

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DIAGNÓSTICO DE CELO DIAGNÓSTICO DE CELO

Conclusión:Conclusión:

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DIAGNÓSTICO DE PATOLOGÍA DIAGNÓSTICO DE PATOLOGÍAREPRODUCTIVAREPRODUCTIVA

Quistes Ováricos:Quistes Ováricos:

Son estructuras totalmente redondas, anecogénicas, de paredes Son estructuras totalmente redondas, anecogénicas, de paredes finas y, normalmente, numerosas y juntas. finas y, normalmente, numerosas y juntas.

Los ovarios suelen aparecer junto a la vejiga.Los ovarios suelen aparecer junto a la vejiga.

Puede haber más o menos quistes y de mayor o menor tamaño, Puede haber más o menos quistes y de mayor o menor tamaño, pero la forma y la ecogenicidad seguirá siendo la misma. pero la forma y la ecogenicidad seguirá siendo la misma.

Podemos encontrar dos tipos: Luteínicos y Foliculares.Podemos encontrar dos tipos: Luteínicos y Foliculares.

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DIAGNÓSTICO DE PATOLOGÍA DIAGNÓSTICO DE PATOLOGÍAREPRODUCTIVAREPRODUCTIVA

Quistes luteínicos:Quistes luteínicos:Suelen aparecer entre 4 y 6 Suelen aparecer entre 4 y 6 quistes, cada uno de ellos de quistes, cada uno de ellos de un tamaño superior a 2 cm., un tamaño superior a 2 cm., que incluso puede llegar que incluso puede llegar hasta los 4 cm. En la matriz hasta los 4 cm. En la matriz no se observa ningún cambio no se observa ningún cambio respecto a una cerda en respecto a una cerda en diestro. Predomina la diestro. Predomina la secreción de progesterona y, secreción de progesterona y, de esta forma, la matriz está de esta forma, la matriz está inactiva.inactiva.

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DIAGNÓSTICO DE PATOLOGÍA DIAGNÓSTICO DE PATOLOGÍAREPRODUCTIVAREPRODUCTIVA

Quistes Foliculares:Quistes Foliculares:Suelen verse uno o dos y de Suelen verse uno o dos y de un tamaño en torno a 1 o 1,5 un tamaño en torno a 1 o 1,5 cm.cm.En la matriz la imagen que se En la matriz la imagen que se ve es una de salida en celo ve es una de salida en celo continua (ninfomanía), pues continua (ninfomanía), pues hay una secreción de hay una secreción de estrógenos que provocan la estrógenos que provocan la dilatación de la matriz y la dilatación de la matriz y la ascitis.ascitis.

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DIAGNÓSTICO DE PATOLOGÍA DIAGNÓSTICO DE PATOLOGÍAREPRODUCTIVAREPRODUCTIVA

Fetos Momificados:Fetos Momificados:Una de las imágenes más Una de las imágenes más anecdóticas que podemos anecdóticas que podemos encontrar es la de los fetos encontrar es la de los fetos momificados. Destacan por la momificados. Destacan por la presencia de masas amorfas presencia de masas amorfas y calcificadas.y calcificadas.En función de la edad de En función de la edad de gestación, el feto estará más gestación, el feto estará más o menos desarrollado, así o menos desarrollado, así como ver más o menos como ver más o menos presencia de líquido presencia de líquido amniótico.amniótico.

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DIAGNÓSTICO DE PATOLOGÍA DIAGNÓSTICO DE PATOLOGÍAREPRODUCTIVAREPRODUCTIVA

Piómetra:Piómetra:

Detectamos la presencia de un líquido levemente ecogénico y con la Detectamos la presencia de un líquido levemente ecogénico y con la particularidad de que su particularidad de que su ecogenicidad no es homogéneaecogenicidad no es homogénea. Esto es . Esto es debido a que es un fluido de densidad variable y, por tanto, en la debido a que es un fluido de densidad variable y, por tanto, en la ecografía se aprecia el movimiento de este fluido.ecografía se aprecia el movimiento de este fluido.

Si la densidad del pus es baja y hay en gran cantidad, podría Si la densidad del pus es baja y hay en gran cantidad, podría confundirse con una gestación, pues se ve anecogénico y como la confundirse con una gestación, pues se ve anecogénico y como la matriz está dilatada formará estructuras similares a las vesículas matriz está dilatada formará estructuras similares a las vesículas embrionarias. Sin embargo, en el contenido se apreciará algún embrionarias. Sin embargo, en el contenido se apreciará algún cambio de densidad típico de la piómetra.cambio de densidad típico de la piómetra.

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DIAGNÓSTICO DE PATOLOGÍA DIAGNÓSTICO DE PATOLOGÍAREPRODUCTIVAREPRODUCTIVAPiómetra:Piómetra:

Leve Grave

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MEDICIÓN DEL ESPESOR MEDICIÓN DEL ESPESOR DE TOCINO DORSAL DE TOCINO DORSAL

( )ETD( )ETD

Roberto Jiménez GutiérrezRoberto Jiménez Gutiérrez

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ETDETDIntroducción:Introducción:

De acuerdo con los recientes estudios del análisis de la condición De acuerdo con los recientes estudios del análisis de la condición corporal de las cerdas, vemos que la medición del tocino dorsal es corporal de las cerdas, vemos que la medición del tocino dorsal es uno de los valores más necesarios para determinarla.uno de los valores más necesarios para determinarla.

El fin de esta medición es para:El fin de esta medición es para:• Evitar extremos Evitar extremos (demasiado delgadas y/o gordas) (demasiado delgadas y/o gordas) • Ajustar las Ajustar las cantidades de pienso cantidades de pienso en gestación en gestación • Obtener el máximo del Obtener el máximo del potencial genético potencial genético ..• Realizar Realizar mejoras genéticasmejoras genéticas..• Determinación de la Determinación de la relación músculo / grasa relación músculo / grasa del animaldel animal

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ETDETD

Cómo realizar la medición:Cómo realizar la medición:

Realmente lo que estamos haciendo es una Realmente lo que estamos haciendo es una ecografía en el dorso ecografía en el dorso de la de la cerda donde podemos ver hasta dónde llega la grasa y empieza el cerda donde podemos ver hasta dónde llega la grasa y empieza el músculo.músculo.

El punto donde hemos de realizar la medición es el denominado El punto donde hemos de realizar la medición es el denominado Punto Punto P2P2, que es en el cual están basados la mayoría de los estudios. , que es en el cual están basados la mayoría de los estudios.

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ETDETDEl El Punto P2 Punto P2 está situado a la altura de la última costilla…está situado a la altura de la última costilla…

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ETDETD……y a 6,5 cm de la columna vertebraly a 6,5 cm de la columna vertebral..

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ETDETDMaterial y métodoMaterial y método:

Utilizaremos un ecógrafo en lugar de los convencionales aparatos de Utilizaremos un ecógrafo en lugar de los convencionales aparatos de medición de grasa, por la mayor precisión que tiene puesto que medición de grasa, por la mayor precisión que tiene puesto que estamos viendo a través de una estamos viendo a través de una imagen en movimiento imagen en movimiento la anatomía la anatomía de la cerda. de la cerda.

El ecógrafo debe trabajar con un El ecógrafo debe trabajar con un Zoom suficientemente pequeño Zoom suficientemente pequeño como para poder distinguir con claridad hasta dónde llega la grasa, como para poder distinguir con claridad hasta dónde llega la grasa, esto nos permitirá ajustar el cursor perfectamente para maximizar la esto nos permitirá ajustar el cursor perfectamente para maximizar la medición en décimas de mmmedición en décimas de mm..

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ETDETDImágenes:Imágenes:

Cerda con 2 Cerda con 2 niveles de niveles de grasa y 13,9 grasa y 13,9 mm.mm.

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ETDETDImágenes:Imágenes:

Cerda con 3 Cerda con 3 niveles de niveles de grasa y 22,9 grasa y 22,9 mm.mm.

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ETDETDImágenes:Imágenes:

Cerda con 3 Cerda con 3 niveles de niveles de grasa y 24,8 grasa y 24,8 mm.mm.

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ETDETDConclusiones:Conclusiones:

Es importante tener en cuenta que estamos trabajando con Es importante tener en cuenta que estamos trabajando con sondas sondas sectorialessectoriales y por lo tanto la nitidez de imagen que nos pueda dar a y por lo tanto la nitidez de imagen que nos pueda dar a pocos milímetros no es muy buena.pocos milímetros no es muy buena.

Para esto es mejor la Para esto es mejor la sonda lineal sonda lineal que muestra la imagen desde el que muestra la imagen desde el primer milímetro. Pero ecógrafos portátiles con sonda lineal hay primer milímetro. Pero ecógrafos portátiles con sonda lineal hay pocos.pocos.

Así pues en cerdas podemos utilizar sin problemas sondas Así pues en cerdas podemos utilizar sin problemas sondas sectoriales, y en cerdos de engorde optaríamos por sonda lineal u sectoriales, y en cerdos de engorde optaríamos por sonda lineal u otros aparatos de ultrasonidos.otros aparatos de ultrasonidos.