diagnostyka i terapia zaburzeŃ psychosomatycznych
DESCRIPTION
DIAGNOSTYKA I TERAPIA ZABURZEŃ PSYCHOSOMATYCZNYCH. Dr n. med. Dariusz Juchnowicz Klinika Psychiatrii Akademii Medycznej w Białymstoku. Medycyna psychosomatyczna . - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
![Page 1: DIAGNOSTYKA I TERAPIA ZABURZEŃ PSYCHOSOMATYCZNYCH](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081505/56815cc0550346895dcac662/html5/thumbnails/1.jpg)
22.04.231
DIAGNOSTYKA I TERAPIA DIAGNOSTYKA I TERAPIA ZABURZEŃ ZABURZEŃ
PSYCHOSOMATYCZNYCHPSYCHOSOMATYCZNYCHDr n. med. Dariusz Juchnowicz
Klinika Psychiatrii Akademii Medycznej w Białymstoku
![Page 2: DIAGNOSTYKA I TERAPIA ZABURZEŃ PSYCHOSOMATYCZNYCH](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081505/56815cc0550346895dcac662/html5/thumbnails/2.jpg)
22.04.23
2
Medycyna psychosomatyczna Medycyna psychosomatyczna
Kierunek w medycynie, który zajmuje się badaniem zależności pomiędzy biologicznymi a psychospołecznymi zmiennymi określającymi zdrowie i chorobę.
![Page 3: DIAGNOSTYKA I TERAPIA ZABURZEŃ PSYCHOSOMATYCZNYCH](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081505/56815cc0550346895dcac662/html5/thumbnails/3.jpg)
22.04.23
3
„Niemożliwe jest oddzielenie zdrowia ciała od zdrowia umysłu”
Księga Hioba
„Leczyć trzeba nie tylko ciało ale i duszę chorego”
Hipokrates
![Page 4: DIAGNOSTYKA I TERAPIA ZABURZEŃ PSYCHOSOMATYCZNYCH](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081505/56815cc0550346895dcac662/html5/thumbnails/4.jpg)
22.04.23
4
Choroby psychosomatyczneChoroby psychosomatyczneFranz Alexander (1948) nadciśnienie samoistne, dychawicę oskrzelową, wrzodziejące zapalenie jelit, atopowe zapalenie skóry, chorobę wrzodową, nadczynność tarczycy, gościec przewlekły postępujący.
![Page 5: DIAGNOSTYKA I TERAPIA ZABURZEŃ PSYCHOSOMATYCZNYCH](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081505/56815cc0550346895dcac662/html5/thumbnails/5.jpg)
22.04.23
5
Choroby psychosomatyczne Choroby psychosomatyczne c.d.c.d.większy udział w ich etiopatogenezie
uchwytnych czynników socjopsychologicznych. (stres oraz określone cechy osobowości)
powstawanie przebieg zejście
![Page 6: DIAGNOSTYKA I TERAPIA ZABURZEŃ PSYCHOSOMATYCZNYCH](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081505/56815cc0550346895dcac662/html5/thumbnails/6.jpg)
22.04.23
6
„Uraz psychiczny może spowodować większe spustoszenie w ustroju niż uraz fizyczny”
Kępiński
![Page 7: DIAGNOSTYKA I TERAPIA ZABURZEŃ PSYCHOSOMATYCZNYCH](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081505/56815cc0550346895dcac662/html5/thumbnails/7.jpg)
22.04.23
7
SOMATYZACJASOMATYZACJA
pewne zaburzenia somatyczne są wywoływane czynnikami natury psychicznej „mowa mózgu za pomocą narządów”.(Sakel)
![Page 8: DIAGNOSTYKA I TERAPIA ZABURZEŃ PSYCHOSOMATYCZNYCH](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081505/56815cc0550346895dcac662/html5/thumbnails/8.jpg)
22.04.23
8
KONWERSJAKONWERSJA
nieprzyjemne uczucia, spowodowane problemem czy konfliktami, których człowiek nie może rozwiązać, są przekształcane w objaw (zaburzenia dysocjacyjne (konwersyjne)-F44).
![Page 9: DIAGNOSTYKA I TERAPIA ZABURZEŃ PSYCHOSOMATYCZNYCH](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081505/56815cc0550346895dcac662/html5/thumbnails/9.jpg)
22.04.23
9
nadrznadrzęędna funkcja dna funkcja O.U.NO.U.N obwodowy układu nerwowy, układ autonomiczny, hormonalny, immunologiczny. międzymózgowie-przysadka-nadnercza
![Page 10: DIAGNOSTYKA I TERAPIA ZABURZEŃ PSYCHOSOMATYCZNYCH](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081505/56815cc0550346895dcac662/html5/thumbnails/10.jpg)
22.04.23
10
mechanizm bmechanizm błęłędnego kodnego kołła a
wzajemna indukcja zaburzeń emocjonalnych, zaburzeń układu endokrynno-
wegetatywnego, oraz zmian funkcji narządów.
![Page 11: DIAGNOSTYKA I TERAPIA ZABURZEŃ PSYCHOSOMATYCZNYCH](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081505/56815cc0550346895dcac662/html5/thumbnails/11.jpg)
22.04.23
11
Czynniki społeczne Czynniki społeczne
utrata więzi uczuciowych, utrata wartości, utrata pozycji, inne „istotne wydarzenia"
![Page 12: DIAGNOSTYKA I TERAPIA ZABURZEŃ PSYCHOSOMATYCZNYCH](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081505/56815cc0550346895dcac662/html5/thumbnails/12.jpg)
22.04.23
12
emocje ujemneemocje ujemne
strach, lęk, panika, przygnębienie, rozgoryczenie, wrogość.
![Page 13: DIAGNOSTYKA I TERAPIA ZABURZEŃ PSYCHOSOMATYCZNYCH](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081505/56815cc0550346895dcac662/html5/thumbnails/13.jpg)
22.04.23
13
Objawy somatyczne lękuObjawy somatyczne lęku drżenie pocenie się suchość w j. ustnej duszność kołatanie serca ból w klp zawroty głowy
napięciowe bóle głowy krztuszenie się jadłowstręt nudności ból brzucha osłabienie fizyczne częste oddawanie
moczu
![Page 14: DIAGNOSTYKA I TERAPIA ZABURZEŃ PSYCHOSOMATYCZNYCH](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081505/56815cc0550346895dcac662/html5/thumbnails/14.jpg)
22.04.23
14
wzbudzenie emocjonalnewzbudzenie emocjonalne
wzrost stężenia katecholamin, wzrost stężenia ACTH kortykosterydów, wolnych kwasów tłuszczowych, trójglicerydów, przyspieszenie OB, obniżenie się poziom żelaza w surowicy.
![Page 15: DIAGNOSTYKA I TERAPIA ZABURZEŃ PSYCHOSOMATYCZNYCH](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081505/56815cc0550346895dcac662/html5/thumbnails/15.jpg)
22.04.23
15
Typ odpowiedzi fizjologicznej Typ odpowiedzi fizjologicznej na dany bodziena dany bodziecc
rodzaj, siła i czas trwania bodźca, indywidualna tendencja do reakcji
psychofizjologicznej ze strony konkretnego układu (sercowo-naczyniowego, oddechowego, mięśniowego),
aktualny stan fizycznego i psychiczny organizmu (cechy konstytucjonalne, cechy osobowości).
![Page 16: DIAGNOSTYKA I TERAPIA ZABURZEŃ PSYCHOSOMATYCZNYCH](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081505/56815cc0550346895dcac662/html5/thumbnails/16.jpg)
22.04.23
16
PODATNOPODATNOŚĆŚĆ NA CHOROB NA CHOROBĘĘ I STRESI STRES
Podatność na chorobę konstytucjonalna słabość, która stanowi podłoże
patologicznych zmian somatycznych. klasyfikacja typów osobowości, które usposabiają do
zachorowania na określoną chorobę psychosomatyczną (Flanders Dunbar)
stres psychologiczna reakcja na istotne wydarzenia, czyli
stresory (psychiczne, fizyczne, chemiczne, infekcyjne, metaboliczne).
![Page 17: DIAGNOSTYKA I TERAPIA ZABURZEŃ PSYCHOSOMATYCZNYCH](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081505/56815cc0550346895dcac662/html5/thumbnails/17.jpg)
22.04.23
17
ZESPÓZESPÓŁŁ PODDAWANIA SI PODDAWANIA SIĘĘstan emocjonalny, który jest psychologicznym następstwem
silnych lub długotrwałych urazów psychicznych poczucie braku nadziei i braku pomocy brak zdolności znalezienia wyjścia z sytuacji, subiektywne poczucie własnej niekompetencji, skłonność do ponownego przeżywania doznanych strat spadek zdolności do przeżywania nadziei i zaufania wypowiedzi typu: „tego już za wiele", „to nie do
zrobienia", „nie dam rady", „nie wytrzymam", „rezygnuję
![Page 18: DIAGNOSTYKA I TERAPIA ZABURZEŃ PSYCHOSOMATYCZNYCH](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081505/56815cc0550346895dcac662/html5/thumbnails/18.jpg)
22.04.23
18
ALEKSYTYMIAALEKSYTYMIA
ubogość słownictwa i niezdolność do werbalizowania wewnętrznych konfliktów, środowisko rodzinne, w którym nie dopuszczano do wyrażania uczuć.
niedostateczne powiązanie czynności układu limbicznego (siedliska emocji) z czynnością kory półkul (w tym zwłaszcza ośrodka mowy) anatomicznego podłoża procesów intelektualnych.
Lekarz, który chce skutecznie leczyć choroby psychosomatyczne nie może cierpieć na aleksytymię.
![Page 19: DIAGNOSTYKA I TERAPIA ZABURZEŃ PSYCHOSOMATYCZNYCH](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081505/56815cc0550346895dcac662/html5/thumbnails/19.jpg)
22.04.23
19
Skala Ponownego Skala Ponownego PrzystosowaniaPrzystosowania Społecznego. Społecznego.
Thomas Holmes i Richard Rohe (1967) 43 ważne zdarzenia życiowe, którym przypisano od 11 do 100
punktów śmierć współmałżonka (100 pkt.) rozwód (73 pkt.) separacja (65 pkt.) kara więzienia (63 pkt.) śmierć bliskiego członka rodziny (63 pkt.) kontuzja lub choroba (53 pkt.) ślub (50 pkt.)
![Page 20: DIAGNOSTYKA I TERAPIA ZABURZEŃ PSYCHOSOMATYCZNYCH](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081505/56815cc0550346895dcac662/html5/thumbnails/20.jpg)
22.04.23
20
Skala Ponownego Skala Ponownego PrzystosowaniaPrzystosowania Społecznego Społecznego wyrzucenie z pracy (47 pkt.) pojednanie ze współmałżonkiem (45 pkt.) przejście na emeryturę (45 pkt.) ciąża (40 pkt.) problemy seksualne (39 pkt.) zmiana częstotliwości kłótni ze współmałżonkiem
(35 pkt.) Istotne osiągnięcie osobiste (28 pkt.) konflikt z szefem (24 pkt.) wakacje (13 pkt.)
![Page 21: DIAGNOSTYKA I TERAPIA ZABURZEŃ PSYCHOSOMATYCZNYCH](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081505/56815cc0550346895dcac662/html5/thumbnails/21.jpg)
22.04.23
21
Zaburzenia czynnoZaburzenia czynnośścioweciowe(nerwice narządowe lub wegetatywne) zasadniczą, a często jedyną uchwytną
przyczyną są czynniki psychiczne. Leczeniem z wyboru w tych chorobach jest psycho- i socjoterapia oraz psychofarmakoterapia.
•
![Page 22: DIAGNOSTYKA I TERAPIA ZABURZEŃ PSYCHOSOMATYCZNYCH](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081505/56815cc0550346895dcac662/html5/thumbnails/22.jpg)
22.04.23
22
choroby psychosomatyczne choroby psychosomatyczne organiczneorganiczne
(psychosomatozy) są to zaburzenia, w których na skutek dłużej utrzymujących się zmian czynnościowych dochodzi do wtórnych uszkodzeń morfologicznych narządów. Czynniki psychospołeczne są w tych przypadkach jednym z wielu czynników etiopatogenetycznych, a psychoterapia i psychofarmakoterapia są ważnym uzupełnieniem odpowiedniego leczenia „somatycznego".
![Page 23: DIAGNOSTYKA I TERAPIA ZABURZEŃ PSYCHOSOMATYCZNYCH](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081505/56815cc0550346895dcac662/html5/thumbnails/23.jpg)
22.04.23
23
F44 Zaburzenia dysocjacyjne F44 Zaburzenia dysocjacyjne (konwersyjne)(konwersyjne)
Brak zaburzeń somatycznych, które mogłyby wyjaśniać występowanie objawów.
Uchwytna przyczyna psychologiczna
![Page 24: DIAGNOSTYKA I TERAPIA ZABURZEŃ PSYCHOSOMATYCZNYCH](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081505/56815cc0550346895dcac662/html5/thumbnails/24.jpg)
22.04.23
24
F44 Zaburzenia dysocjacyjne F44 Zaburzenia dysocjacyjne (konwersyjne) c.d.(konwersyjne) c.d.
F44.0 Amnezja dysocjacyjnaF44.1 Fuga dysocjacyjnaF44.2 Osłupienie dysocjacyjneF44.3 Trans i opętanieF44.4-F44.7 Dysocjacyjne zaburzenia
ruchu i czucia
![Page 25: DIAGNOSTYKA I TERAPIA ZABURZEŃ PSYCHOSOMATYCZNYCH](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081505/56815cc0550346895dcac662/html5/thumbnails/25.jpg)
22.04.23
25
DYSOCJACYJNE ZABURZENIA DYSOCJACYJNE ZABURZENIA RUCHU I CZUCIA F44.4-F44.7RUCHU I CZUCIA F44.4-F44.7
Dysocjacyjne zaburzenia ruchu (F44.4)Niedowłady, porażenia, zaburzenia
koordynacji ruchów, drżenie lub trzęsienie, dysfonia, afonia.
Drgawki dysocjacyjne (F44.5)Dysocjacyjne znieczulenia i utrata
czucia zmysłowego (F44.6) – ślepota, głuchota, utrata węchu.
![Page 26: DIAGNOSTYKA I TERAPIA ZABURZEŃ PSYCHOSOMATYCZNYCH](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081505/56815cc0550346895dcac662/html5/thumbnails/26.jpg)
22.04.23
26
Zaburzenia wystZaburzenia wystęępujpująące pod ce pod postacipostaciąą somatyczn somatycznąą (somatoform disorders) (F45)(somatoform disorders) (F45)skargi na objawy somatycznedomaganie się kolejnych badań, mimo ich
negatywnych wyników i zapewniania przez lekarzy o braku fizycznych podstaw do występowania objawów.
![Page 27: DIAGNOSTYKA I TERAPIA ZABURZEŃ PSYCHOSOMATYCZNYCH](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081505/56815cc0550346895dcac662/html5/thumbnails/27.jpg)
22.04.23
27
zaburzenia somatyzacyjnezaburzenia somatyzacyjne (z somatyzacją) (F45.0) (z somatyzacją) (F45.0)
częściej u kobiet zaczynają się we wczesnym okresie życia
dorosłego rodzinne występowanieprosi o leczenie celem usunięcia
dolegliwości, przy tym często nie przestrzega zaleceń lekarskich nadużywając leków
![Page 28: DIAGNOSTYKA I TERAPIA ZABURZEŃ PSYCHOSOMATYCZNYCH](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081505/56815cc0550346895dcac662/html5/thumbnails/28.jpg)
22.04.23
28
kryteria diagnostyczne kryteria diagnostyczne zaburzezaburzeńń somatyzacyjnych: somatyzacyjnych:
A. Skargi na różne i zmienne objawy somatyczne, których nie można wyjaśnić występowaniem żadnej wykrywalnej choroby somatycznej. Utrzymywanie się tych skarg przez okres co najmniej 2 lat.
B. Skoncentrowanie się na objawach, prowadzące do ponawiania kolejnych konsultacji lub badań. Ewentualnie samodzielne, uporczywe przyjmowanie leków.
C. Uporczywe odrzucanie zapewnień lekarzy o braku adekwatnej, fizycznej przyczyny tych somatycznych objawów.
![Page 29: DIAGNOSTYKA I TERAPIA ZABURZEŃ PSYCHOSOMATYCZNYCH](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081505/56815cc0550346895dcac662/html5/thumbnails/29.jpg)
22.04.23
29
kryteria diagnostyczne kryteria diagnostyczne zaburzezaburzeńń somatyzacyjnych somatyzacyjnych
D. Występowanie w sumie sześciu lub więcej objawów z poniższej listy, należących do co najmniej dwóch oddzielnych grup:
![Page 30: DIAGNOSTYKA I TERAPIA ZABURZEŃ PSYCHOSOMATYCZNYCH](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081505/56815cc0550346895dcac662/html5/thumbnails/30.jpg)
22.04.23
30
kryteria diagnostyczne kryteria diagnostyczne zaburzezaburzeńń somatyzacyjnych somatyzacyjnych Objawy żołądkowo-jelitowe1) ból brzucha,2) nudności,3) uczucie wzdęcia lub wypełnienia gazami,4) niesmak w ustach lub obłożony język,5) skargi na wymioty lub odbijanie się pokarmów,6) skargi na częste lub luźne stolce albo na płynną
wydzielinę z odbytu,
![Page 31: DIAGNOSTYKA I TERAPIA ZABURZEŃ PSYCHOSOMATYCZNYCH](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081505/56815cc0550346895dcac662/html5/thumbnails/31.jpg)
22.04.23
31
kryteria diagnostyczne kryteria diagnostyczne zaburzezaburzeńń somatyzacyjnych somatyzacyjnych Objawy sercowo-naczyniowe7) krótki oddech mimo braku wysiłku,8) bóle w klatce piersiowej, Objawy moczowo-płciowe9) dyzuria lub skargi na częste oddawanie moczu,10) nieprzyjemne wrażenia w obrębie narządów
płciowych lub wokół nich,11) skargi na niezwykłą lub obfitą wydzielinę z
pochwy,
![Page 32: DIAGNOSTYKA I TERAPIA ZABURZEŃ PSYCHOSOMATYCZNYCH](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081505/56815cc0550346895dcac662/html5/thumbnails/32.jpg)
22.04.23
32
kryteria diagnostyczne kryteria diagnostyczne zaburzezaburzeńń somatyzacyjnych somatyzacyjnychObjawy skórne lub bólowe12) plamistość lub zmiana zabarwienia
skóry,13) pobolewania kończyn, rąk lub stóp,
stawów,14) nieprzyjemne wrażenia drętwienia lub
swędzenia.
![Page 33: DIAGNOSTYKA I TERAPIA ZABURZEŃ PSYCHOSOMATYCZNYCH](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081505/56815cc0550346895dcac662/html5/thumbnails/33.jpg)
22.04.23
33
kryteria diagnostyczne kryteria diagnostyczne zaburzezaburzeńń somatyzacyjnych: somatyzacyjnych:B. Wykluczenie występowania objawów
wyłącznie podczas którejś z postaci zaburzeń schizofrenicznych (F20-F29), zaburzeń afektywnych (F30-F39) lub zaburzeń lękowych w postaci napadów lęku (F41).
![Page 34: DIAGNOSTYKA I TERAPIA ZABURZEŃ PSYCHOSOMATYCZNYCH](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081505/56815cc0550346895dcac662/html5/thumbnails/34.jpg)
22.04.23
34
zaburzenia hipochondryczne zaburzenia hipochondryczne ((F45.2)F45.2)
zaabsorbowanie pacjenta możliwością występowania u niego jednej lub liczniejszych, poważnych i postępujących chorób somatycznych.
zwraca uwagę na obecność poważnej choroby leżącej u podłoża objawów, a domagając się kolejnych badań, oczekuje określenia lub potwierdzenia charakteru choroby.
![Page 35: DIAGNOSTYKA I TERAPIA ZABURZEŃ PSYCHOSOMATYCZNYCH](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081505/56815cc0550346895dcac662/html5/thumbnails/35.jpg)
22.04.23
35
zaburzenia hipochondryczne zaburzenia hipochondryczne ((F45.2)F45.2)
duża zmienność skarg, oraz przewlekły i zmienny stopień niesprawności.
z jednakową częstością u mężczyzn i kobiet,
bez cech rodzinnego występowania trwałe (co najmniej 6 miesięcy) obawiają się przyjmowania leków i
związanych z nimi objawów ubocznych
![Page 36: DIAGNOSTYKA I TERAPIA ZABURZEŃ PSYCHOSOMATYCZNYCH](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081505/56815cc0550346895dcac662/html5/thumbnails/36.jpg)
22.04.23
36
Uporczywe bóle Uporczywe bóle psychogenne (F45.4)psychogenne (F45.4)
przeżywanie bólu mimo braku wyraźnego bodźca,
lokalizacja bólu nie odpowiada zwykle stosunkom neuroanatomicznym,
często trudno go w ogóle zlokalizować, jest niezwykły (niepodobny do bólu
somatycznego). Często też stwierdza się związek między
stresem czy konfliktem psychologicznym a wystąpieniem lub nasileniem bólu.
![Page 37: DIAGNOSTYKA I TERAPIA ZABURZEŃ PSYCHOSOMATYCZNYCH](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081505/56815cc0550346895dcac662/html5/thumbnails/37.jpg)
22.04.23
37
Czynniki psychologiczne i behawioralne Czynniki psychologiczne i behawioralne zwizwiąązane z zaburzeniami lub chorobami zane z zaburzeniami lub chorobami
klasyfikowanymi w innych rozdziałach (F54)klasyfikowanymi w innych rozdziałach (F54)
obejmuje psychologiczne czynniki wpływające na stan fizyczny.
przykłady chorób: dychawica oskrzelowa, zapalenie skóry i wyprysk, choroba wrzodowa, błoniaste zapalenie jelita grubego, wrzodziejące zapalenie jelita grubego pokrzywka.
![Page 38: DIAGNOSTYKA I TERAPIA ZABURZEŃ PSYCHOSOMATYCZNYCH](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081505/56815cc0550346895dcac662/html5/thumbnails/38.jpg)
22.04.23
38
Skutki zaburzeń pod postacią Skutki zaburzeń pod postacią somatycznąsomatyczną
Nadużywanie systemu medycznego Zbędna diagnostyka Zbędne uzależniające „leczenie” Spadek aktywności i wydolności zawodowej Izolacja społeczna Nadużywanie alkoholu i leków Depresja Samobójstwa
![Page 39: DIAGNOSTYKA I TERAPIA ZABURZEŃ PSYCHOSOMATYCZNYCH](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081505/56815cc0550346895dcac662/html5/thumbnails/39.jpg)
22.04.23
39
Korzystne zmiany w organizmie Korzystne zmiany w organizmie pod wpływem czynników pod wpływem czynników
psychologicznychpsychologicznych
Wizualizacja-ciężkie choroby somatyczneBofeedback – kontrola funkcji
wegetatywnych (nadciśnienia)Pozytywne myślenieRozszerzanie możliwości fizycznych -
medytacja, koncentracja, hipnoza - mnisi buddyjscy, swobodne nurkowanie
![Page 40: DIAGNOSTYKA I TERAPIA ZABURZEŃ PSYCHOSOMATYCZNYCH](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081505/56815cc0550346895dcac662/html5/thumbnails/40.jpg)
22.04.23
40
LeczenieLeczenie zaburzeń pod zaburzeń pod postacią somatyczną postacią somatyczną
KOMPLEKSOWA PSYCHOTERAPIA- Kontakt terapeutyczny –wysłuchanie, zrozumienie,
gotowość niesienia pomocy Wyjaśnić psychologiczne podłoże zaburzeńuzyskanie przez pacjenta wglądu i zrozumienia mechanizmów
powstawania zaburzeń.NIE – „nic panu nie jest”, „to tylko nerwica”, „to pańska
wyobraźnia” Uwzględnić sytuację psychospołeczną – choroba jako
element homeostazy w rodzinie
![Page 41: DIAGNOSTYKA I TERAPIA ZABURZEŃ PSYCHOSOMATYCZNYCH](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081505/56815cc0550346895dcac662/html5/thumbnails/41.jpg)
22.04.23
41
„Jeżeli chory po rozmowie z lekarzem nie poczuł się lepiej to znaczy, że rozmawiał ze złym lekarzem”
Bechterieiew
![Page 42: DIAGNOSTYKA I TERAPIA ZABURZEŃ PSYCHOSOMATYCZNYCH](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081505/56815cc0550346895dcac662/html5/thumbnails/42.jpg)
22.04.23
42
LeczenieLeczenie zaburzeń pod zaburzeń pod postacią somatyczną c.d.postacią somatyczną c.d.
PSYCHOFARMAKOTERAPIALeki anksjolityczne Leki przeciwdepresyjneLeki neuroleptyczneEfekt placebo
![Page 43: DIAGNOSTYKA I TERAPIA ZABURZEŃ PSYCHOSOMATYCZNYCH](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081505/56815cc0550346895dcac662/html5/thumbnails/43.jpg)
22.04.23
43
Poprawa współpracy z Poprawa współpracy z pacjentempacjentem
Informacja na temat chorobyInformacja o lekuInformacja o objawach ubocznychUprzedzić o krótkoterminowej terapii i
ryzyku uzależnienia w przypadku BZDNie uzależnić pacjenta „somatyzacyjnego”Nie wystraszyć pacjenta
„hipochondrycznego”
![Page 44: DIAGNOSTYKA I TERAPIA ZABURZEŃ PSYCHOSOMATYCZNYCH](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081505/56815cc0550346895dcac662/html5/thumbnails/44.jpg)
22.04.23
44
Zasady stosowania BZDZasady stosowania BZD Starannie należy dobierać pacjentów do
włączenia u nich terapii przy użyciu BZD. Stosować najmniejsze skuteczne dawki . Kończyć terapię tak szybko, jak to tylko jest
możliwe (do 4 tygodni) Używać leków przeciwdepresyjnych wtedy
kiedy objawom lęku towarzyszy depresja. Preferować BZD o długim okresie półtrwania
![Page 45: DIAGNOSTYKA I TERAPIA ZABURZEŃ PSYCHOSOMATYCZNYCH](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081505/56815cc0550346895dcac662/html5/thumbnails/45.jpg)
22.04.23
45
„Istota ludzka stanowi jedną całość, która jest zdrowa lub chora.[...] istota medycyny psychosomatycznej polega nie tyle na łączeniu ze sobą czynników somatycznych i psychicznych, ale na próbie pojmowania istoty ludzkiej taką jaką ona jest:
żywym połączeniem ciała i duszy „ (Eugeniusz Minkowski 1923)