diagnóstico da tb: onde estamos e para onde vamos? ju… · diagnóstico da tb: onde estamos e...
TRANSCRIPT
![Page 1: Diagnóstico da TB: Onde estamos e para onde vamos? JU… · Diagnóstico da TB: Onde estamos e para onde vamos? Msc. Ana Júlia Reis Universidade Federal do Rio Grande Núcleo de](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042116/5e94289e3949bf79e601a306/html5/thumbnails/1.jpg)
Diagnóstico da TB: Onde estamos e para onde vamos?
Msc. Ana Júlia Reis
Universidade Federal do Rio Grande
Núcleo de pesquisa em Microbiologia Médica
![Page 2: Diagnóstico da TB: Onde estamos e para onde vamos? JU… · Diagnóstico da TB: Onde estamos e para onde vamos? Msc. Ana Júlia Reis Universidade Federal do Rio Grande Núcleo de](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042116/5e94289e3949bf79e601a306/html5/thumbnails/2.jpg)
WHO, 2018
Estimativas da OMS:
1/3 dos casos não diagnosticados/notificados 3/4 dos casos de MDR-TB não diagnosticados/notificados
10 milhões de casos6,4 milhões reportados
Gap de 3,6 milhões de casos600 mil casos de RR-TB
160.684 casos de resistência reportados
![Page 3: Diagnóstico da TB: Onde estamos e para onde vamos? JU… · Diagnóstico da TB: Onde estamos e para onde vamos? Msc. Ana Júlia Reis Universidade Federal do Rio Grande Núcleo de](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042116/5e94289e3949bf79e601a306/html5/thumbnails/3.jpg)
QUAIS OS PRINCIPAIS MÉTODOS
UTILIZADOS PARA O DIAGNÓSTICO DA TB?
![Page 4: Diagnóstico da TB: Onde estamos e para onde vamos? JU… · Diagnóstico da TB: Onde estamos e para onde vamos? Msc. Ana Júlia Reis Universidade Federal do Rio Grande Núcleo de](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042116/5e94289e3949bf79e601a306/html5/thumbnails/4.jpg)
Microscopia de Ziehl Neelsen
Indicado para todos SR
Detecta indivíduo bacilífero
Simples, rápido, de baixo custo
5.000 a 10.000 bacilos/mL
![Page 5: Diagnóstico da TB: Onde estamos e para onde vamos? JU… · Diagnóstico da TB: Onde estamos e para onde vamos? Msc. Ana Júlia Reis Universidade Federal do Rio Grande Núcleo de](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042116/5e94289e3949bf79e601a306/html5/thumbnails/5.jpg)
Cultivo bacterianoMétodo Padrão-ouro
Cultivo em meio sólido Cultivo em meio líquido
PVHIV PPLPessoas em situação de
rua
IndígenasProfissionais
de saúdeImigrantes
MS, 2018
![Page 6: Diagnóstico da TB: Onde estamos e para onde vamos? JU… · Diagnóstico da TB: Onde estamos e para onde vamos? Msc. Ana Júlia Reis Universidade Federal do Rio Grande Núcleo de](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042116/5e94289e3949bf79e601a306/html5/thumbnails/6.jpg)
Cultivo em meio sólido
100 bacilos/mL
Teste de sensibilidade
4 a 8 semanas
80% de sensibilidade
Necessita de teste
confirmatório
![Page 7: Diagnóstico da TB: Onde estamos e para onde vamos? JU… · Diagnóstico da TB: Onde estamos e para onde vamos? Msc. Ana Júlia Reis Universidade Federal do Rio Grande Núcleo de](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042116/5e94289e3949bf79e601a306/html5/thumbnails/7.jpg)
10 a 14 diasTeste de
sensibilidadeNecessita de teste
confirmatório
BACTECTM MGITTM
Cultivo em meio líquido
![Page 8: Diagnóstico da TB: Onde estamos e para onde vamos? JU… · Diagnóstico da TB: Onde estamos e para onde vamos? Msc. Ana Júlia Reis Universidade Federal do Rio Grande Núcleo de](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042116/5e94289e3949bf79e601a306/html5/thumbnails/8.jpg)
GeneXpert MTB/RIF (Cepheid)
Método molecular
Alta sensibilidade eespecificidade
Resistência a rifampicina
Complexo M. tuberculosis
CEPHEID
120 minutos
![Page 9: Diagnóstico da TB: Onde estamos e para onde vamos? JU… · Diagnóstico da TB: Onde estamos e para onde vamos? Msc. Ana Júlia Reis Universidade Federal do Rio Grande Núcleo de](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042116/5e94289e3949bf79e601a306/html5/thumbnails/9.jpg)
GeneXpert MTB/RIF Ultra
• Melhor desempenho para:
• Detecção de resistência a rifampicina;
• Amostras paucibacilares;
• Amostras positivas, com cultura negativa;
• Amostras pediátricas;
• Amostras extrapulmonares.
80 minutos
Maior sensibilidade
CEPHEID
![Page 10: Diagnóstico da TB: Onde estamos e para onde vamos? JU… · Diagnóstico da TB: Onde estamos e para onde vamos? Msc. Ana Júlia Reis Universidade Federal do Rio Grande Núcleo de](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042116/5e94289e3949bf79e601a306/html5/thumbnails/10.jpg)
WHO, 2013; WHO, 2018; MS, 2018
Recomendado pela OMS
20132010
Indicado para substituir a baciloscopia
7 milhões de cartuchos
34,4 milhões de cartuchos
130 países
2017
2010 e 2017
Preços concessionais
Rede ampliada para 128 municípios
2013
2018
94 municípios
65% dos casos de TB
MUNDO BRASIL
![Page 11: Diagnóstico da TB: Onde estamos e para onde vamos? JU… · Diagnóstico da TB: Onde estamos e para onde vamos? Msc. Ana Júlia Reis Universidade Federal do Rio Grande Núcleo de](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042116/5e94289e3949bf79e601a306/html5/thumbnails/11.jpg)
WHO, 2018
![Page 12: Diagnóstico da TB: Onde estamos e para onde vamos? JU… · Diagnóstico da TB: Onde estamos e para onde vamos? Msc. Ana Júlia Reis Universidade Federal do Rio Grande Núcleo de](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042116/5e94289e3949bf79e601a306/html5/thumbnails/12.jpg)
Limitações do GeneXpert MTB/RIF
Alto custoÚnico
fornecedorControle de temperatura
Fornecimento constante de
energia
Operado através de laptop
![Page 13: Diagnóstico da TB: Onde estamos e para onde vamos? JU… · Diagnóstico da TB: Onde estamos e para onde vamos? Msc. Ana Júlia Reis Universidade Federal do Rio Grande Núcleo de](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042116/5e94289e3949bf79e601a306/html5/thumbnails/13.jpg)
GeneXpert OMNI platform
GeneXpert XDR
90 minutosPoint-of-care
INHFluoroquinolonasAminoglicosídeos
Em desenvolvimento
CEPHEID
![Page 14: Diagnóstico da TB: Onde estamos e para onde vamos? JU… · Diagnóstico da TB: Onde estamos e para onde vamos? Msc. Ana Júlia Reis Universidade Federal do Rio Grande Núcleo de](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042116/5e94289e3949bf79e601a306/html5/thumbnails/14.jpg)
> 80% dos testes globais de TB são realizados em centros de
microscopia
![Page 15: Diagnóstico da TB: Onde estamos e para onde vamos? JU… · Diagnóstico da TB: Onde estamos e para onde vamos? Msc. Ana Júlia Reis Universidade Federal do Rio Grande Núcleo de](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042116/5e94289e3949bf79e601a306/html5/thumbnails/15.jpg)
PERG
MS, 2015
Laboratório de Micobactérias da Universidade Federal do Rio Grande
PelotasRio Grande
![Page 16: Diagnóstico da TB: Onde estamos e para onde vamos? JU… · Diagnóstico da TB: Onde estamos e para onde vamos? Msc. Ana Júlia Reis Universidade Federal do Rio Grande Núcleo de](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042116/5e94289e3949bf79e601a306/html5/thumbnails/16.jpg)
Ogawa KudohBACTEC MGIT
Dezembro/2011 a Dezembro/2013
BRUM, 2016
CULTIVO MEIO LIQUIDO
CULTIVO MEIO SÓLIDO
CULTIVO MEIO LIQUIDO
CULTIVO MEIO SÓLIDO
![Page 17: Diagnóstico da TB: Onde estamos e para onde vamos? JU… · Diagnóstico da TB: Onde estamos e para onde vamos? Msc. Ana Júlia Reis Universidade Federal do Rio Grande Núcleo de](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042116/5e94289e3949bf79e601a306/html5/thumbnails/17.jpg)
2. Xpert MTB/RIF
1. Cultivo em meio líquido
Abril/2016 a Abril/2017
3. Baciloscopia
![Page 18: Diagnóstico da TB: Onde estamos e para onde vamos? JU… · Diagnóstico da TB: Onde estamos e para onde vamos? Msc. Ana Júlia Reis Universidade Federal do Rio Grande Núcleo de](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042116/5e94289e3949bf79e601a306/html5/thumbnails/18.jpg)
MÉTODOS ALTERNATIVOS PARA DIAGNÓSTICO DA TB
![Page 19: Diagnóstico da TB: Onde estamos e para onde vamos? JU… · Diagnóstico da TB: Onde estamos e para onde vamos? Msc. Ana Júlia Reis Universidade Federal do Rio Grande Núcleo de](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042116/5e94289e3949bf79e601a306/html5/thumbnails/19.jpg)
Loop-mediated isothermal amplification (TB-LAMP)
Sem mudança de temperatura
Não requer termociclador
60 minutos Amostras de escarro
Alta sensibilidade
POSTOS DE ATENDIMENTO
![Page 20: Diagnóstico da TB: Onde estamos e para onde vamos? JU… · Diagnóstico da TB: Onde estamos e para onde vamos? Msc. Ana Júlia Reis Universidade Federal do Rio Grande Núcleo de](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042116/5e94289e3949bf79e601a306/html5/thumbnails/20.jpg)
GenoType
BRUKER, 2018
Amostras clínicas e
cultivo
Complexo M. tuberculosis
Método molecular
GenoType MDRplus
RIF, INH, Fluoroquinolonas, Aminoglicosídeos
![Page 21: Diagnóstico da TB: Onde estamos e para onde vamos? JU… · Diagnóstico da TB: Onde estamos e para onde vamos? Msc. Ana Júlia Reis Universidade Federal do Rio Grande Núcleo de](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042116/5e94289e3949bf79e601a306/html5/thumbnails/21.jpg)
HAIN Fluorotype® MTBDR
Método molecular
Amostras de escarro e cultura
Resistência a INH e RIF
Complexo M. tuberculosis
HAIN Fluorotype® XDR
INH, RIF, FQ, PZA e possivelmente AG
Complexo M. tuberculosis
Em desenvolvimento
HAIN LIFE-SCIENCE, 2018
![Page 22: Diagnóstico da TB: Onde estamos e para onde vamos? JU… · Diagnóstico da TB: Onde estamos e para onde vamos? Msc. Ana Júlia Reis Universidade Federal do Rio Grande Núcleo de](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042116/5e94289e3949bf79e601a306/html5/thumbnails/22.jpg)
Abbott RealTime MTB
Método molecular
Escarro e LBAComplexo
M. tuberculosis
Alere™ q
Complexo M. tuberculosis
RIF, INH, FQ e potencialmente
PZA
Em desenvolvimento
Detecção de casos em 20
minutos
Método molecular
Detecção de resistência em
40 minutos
![Page 23: Diagnóstico da TB: Onde estamos e para onde vamos? JU… · Diagnóstico da TB: Onde estamos e para onde vamos? Msc. Ana Júlia Reis Universidade Federal do Rio Grande Núcleo de](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042116/5e94289e3949bf79e601a306/html5/thumbnails/23.jpg)
QUAL O PRÓXIMO PASSO?
![Page 24: Diagnóstico da TB: Onde estamos e para onde vamos? JU… · Diagnóstico da TB: Onde estamos e para onde vamos? Msc. Ana Júlia Reis Universidade Federal do Rio Grande Núcleo de](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042116/5e94289e3949bf79e601a306/html5/thumbnails/24.jpg)
Sequenciamento de DNA - Nova geração
Extração de DNA automatizada Biblioteca simplificada
Interpretação fácil para informar a tomada de decisão clínica
Amostra clínica
Foco em laboratórios de referência e vigilância
![Page 25: Diagnóstico da TB: Onde estamos e para onde vamos? JU… · Diagnóstico da TB: Onde estamos e para onde vamos? Msc. Ana Júlia Reis Universidade Federal do Rio Grande Núcleo de](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042116/5e94289e3949bf79e601a306/html5/thumbnails/25.jpg)
Novas plataformas
Decentralização
Reduzir o tempo de diagnóstico
Melhorar o diagnóstico e controle da TB
TSD
Detecção de TB extrapulmonar
![Page 26: Diagnóstico da TB: Onde estamos e para onde vamos? JU… · Diagnóstico da TB: Onde estamos e para onde vamos? Msc. Ana Júlia Reis Universidade Federal do Rio Grande Núcleo de](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042116/5e94289e3949bf79e601a306/html5/thumbnails/26.jpg)
Tratamento
75%
![Page 27: Diagnóstico da TB: Onde estamos e para onde vamos? JU… · Diagnóstico da TB: Onde estamos e para onde vamos? Msc. Ana Júlia Reis Universidade Federal do Rio Grande Núcleo de](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042116/5e94289e3949bf79e601a306/html5/thumbnails/27.jpg)
Rede interligada
Serviços de saúde e paciente
Laboratórios