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Pflegefachtag Brustzentrum, Standort St. Joseph-Stift Diakonissenkrankenhaus Dresden STILLEN NACH BRUSTKREBS A. Werner Mi., 27. 04. 2016

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Page 1: Diakonissenkrankenhaus Dresden · Conclusion • Zusammenschauend glauben wir, dass eine adäquate Schwangerschafts- und Laktationsberatung in Brustkliniken besser berücksichtigt

Pflegefachtag Brustzentrum,

Standort St. Joseph-Stift

Diakonissenkrankenhaus

Dresden

STILLEN NACH

BRUSTKREBS

A. Werner

Mi., 27. 04. 2016

Page 2: Diakonissenkrankenhaus Dresden · Conclusion • Zusammenschauend glauben wir, dass eine adäquate Schwangerschafts- und Laktationsberatung in Brustkliniken besser berücksichtigt

Epidemiolog. Studie aus: Breast cancer and breastfeeding .. Coll. Group on Hormonal Factors in BC Lancet 2002

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Page 6: Diakonissenkrankenhaus Dresden · Conclusion • Zusammenschauend glauben wir, dass eine adäquate Schwangerschafts- und Laktationsberatung in Brustkliniken besser berücksichtigt

• STILLEN NACH BRUSTKREBS - Empfehlungen für die Akutsituation (1) und nach Therpieabschluß (2)

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Pat. G. M. * 31.5.83 ( 30 J. )

• Anamnese : Knoten re. Mamma i.d.6. SSW

• Stanze(6.SSW): NST- Mamma Ca. , G1, HR +

• OP 1 : BET i.d. 6. SSW

• OP 2 : SLN-Entferng. i.d. 13. SSW

• Diagnose : NST- Mamma Ca.

• Stadium : pT1c,pN1mi(1/10),L1,V0,G2,R0

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Fortsetzg. Pat. G.M. ( 30 J. )

• Therapie : 4x EC-, 12x Taxol-CHT i.d. SS

• Partus (G1,P1): Spontanp. ( 38 /1 SSW), Apgar 9/10/10, Gewicht 1990g , Länge 44 cm, KU 31 cm

• Komplettierung der Therapie : direkt postpartale Radiatio geplant -> prim. Abstillen im Wochenbett

• Nachtrag : Knochenszintigramm wurde postpartal nachgeholt : unauffällig

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/ STILLZEIT

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/ STILLZEIT

/ STILLZEIT (1)

1: Strauß, Frauenarzt 53(2012),624ff

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/ STILLZEIT

.. zu wenig Erkenntnisse zu Kurzzeit- und Langzeittoxizität für das Kind -> Abstillen ! ( WHO )

*

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• STILLEN NACH BRUSTKREBS - Empfehlungen für die Akutsituation (1) und nach Therpieabschluß (2)

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Pat. T.S.*30.10.73

• Anamnese : Z.n. Mamma Ca. pT1c,pN 0, (0/10),G3,M0,L0,V0,R0 – TNBC ( 2009/ 36 J.)

• Vorbehandlung : BET und Axilladissektion, adj. CHT mit 6x FEC ,Ovarprotektion (Trenantone) , Radiatio der Restbr. + Boost,

• Diagnose (2.2.`12): 38j. G1, P1, Spontanpartus i.d. 39+6 SSW, Gewicht 3510 g, Länge 52 cm, Apgar 9/10/10

• Wochenbett : stillt voll nur li. Mamma

• WV 2015 : infiziertes Lymphödem re.Arm

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*..es gibt keinen Milcheinschuss der kranken Seite in 75 % der Fälle ( Strauß)

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Breastfeeding in breast cancer survivors : Pattern, behavior and effect on breast cancer outcome

H. Azim et al. -- The Breast 19 (2010) 527-531

• nachbeobachtete Fälle insgesamt (n) : 32

• auswertbar (n) : 20

• nichtgestillt (n) : 10

• gestillt (n) : 10

• >/= 6 Monate (n) : 6 (..alle mit BET )

• < 6 Monate (n) : 4 ( 2x zu wenig Milch , 2 x Mastitis kontralateral )

• Verlauf : je 1 Rezidiv pro Kollektiv ( gestillt/nicht gestillt) in 4 Jahren.

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Brusterh.Therapie

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Hautsparende Mastektomie

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Conclusion

• Zusammenschauend glauben wir, dass eine adäquate Schwangerschafts- und Laktationsberatung in Brustkliniken besser berücksichtigt werden sollte. Brustkrebspatientinnen von weiteren Schwanger-schaften und/oder vom Stillen abzuraten, ist vor den Hintergrund der derzeitigen Erkenntnisse nicht gerechtfertigt. Ein positives Verhalten demgegenüber hilft den Frauen ihre Lebensqualität zu verbessern und ihren normalen Alltag wiederherzustellen.

• H. A. Azim et al. Breastfeeding in breast cacer survivors .. , The Breast 19 ( 2010)

527-531

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Vielen Dank für Ihre Aufmersamkeit !

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BRCA 1/2 – Mutation und Brustkrebs

Patientin S.A. 40 Jahre

• Sommer 2008:

Mammakarzinom pT2, pN1a (2/24), G3, TNBC

BET + Axilladissektion, Radiatio der Restbrust +

LAW, adj.CHT mit 3x FEC und 3x Taxoterre

• 2010: BRCA 1+2 Diagnostik:

BRCA 1 positiv

Prophylaktische hautsparende Mastektomie,

Eigengewebsrekonstruktion mit LADO,

Laparoskopie und Adnexektomie bds.