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7/24/2019 Diao Animal

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ESTMAGO:

Cavidad del sistema digestivo donde se degradan los alimentos por la accin de los jugos gstricos

Tiene forma de J y est aplanado en el eje antero-posterior.

Se encuentra a continuacin del esfago.

En la zona de transicin entre ambos se encuentra el esfnter esofagogstrico, que evita el reflujo del

contenido estomacal hacia el esfago.

Al estmago llega la comida masticada y humedecida en saliva.

En l permanece la comida varias horas mientras es movida por la musculatura estomacal y degradada

gracias a la secrecin de los jugos gstricos, los cuales estn formados por cido clorhdrico, enzimas y

moco.

ANATOMA FUNCIONAL

PARTES DEL ESTMAGO.

-CARDIAS O PORCIN CARDIAL: es la zona de unin del estmago con el

esfago. Esta unin est controlada por un esfnter.

-FUNDUS O FONDO: es la cpula o zona superior y se sita inmediatamente pordebajo del diafragma y por encima del nivel de entrada del esfago. Esta zonasuele contener gases o aire.

-CUERPO: entre el fundus y el antro. Forma la mayor parte de la rama vertical del


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estmago.

-PORCIN PILRICA CON EL ANTRO: es la porcin orizontal del estmago yse une al duodeno a trav!s del ploro o esfnter inferior del estmago "salida delestmago#.

-El estmago presenta dos curvaturas $ue se e%tienden desde el cardias al ploro: -&onve%a' mayor tama(o' acia la iz$uierda segn posicin anatmica. -&ncava' menor tama(o' acia la dereca segn posicin anatmica.

ESTRUCTURA DE LA PARED

- Capa serosa: es la capa ms e%terna y corresponde al peritoneo.

- Capa muscular: se dispone en capa e%terna de )bras longitudinales' capamedia de )bras circulares y capa interna de )bras oblicuas. Es responsable de losmovimientos de mezcla y peristlticos.

- Capa sumucosa:con grandes pliegues $ue aumentan la super)cie decontacto.

- Capa mucosa: es la capa ms interna y gruesa y aspecto en el vivo essonrosada. Es de carcter glandular y se divide en:


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-Epitelio super)cial. *ecreta moco y bicarbonato y sus c!lulas se renuevancompletamente cada +,-+ oras. Esto ayuda a proteger al mismo estmago yevitar as las lceras gstricas. -Epitelio glandular. *e distinguen varios tipos de glndulas.

ZONAS PRINCIPALES

El estmago funcionalmente se divide en dos zonas bien definidas: la proximal

(fondo y cuerpo proximal) que acta como reservorio y la distal (cuerpo distal y

antro) en donde se realiza la trituracin y la mezcla de los slidos para

convertirlos en el quimo gstrico.


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ciruga#general#$#,&.-pgcb/"$%+"$,%

FUNCIN MECANICA DE CADA ZONA

1-Estmago proximal

Incluye el fundus y el primer tercio del cuerpo.

No hay actividad elctrica basal

No hay ondas cortas

Ni variacin del potencial de membrana.

Por tanto no hay ondas peristlticas: cuando llega el estmulo extrnseco, se contrae todo a la

vez.

Toda la motilidad depende de estos estmulos del S.N. Extrnseco (desaparece si se denerva).

En ayunas, est completamente quieto.

Al comer, se producen:

RELAJACIN RECEPTIVA, inducida por la deglucin. Sirve para que el estmago est

relajado y puede aceptar bien el alimento.


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ACOMODACIN: Es tambin de relajacin, inducida esta vez por la llegada del bolo al

estmago (pero es de va larga; el estmulo debe pasar por el ncleo del vago)

Contracciones tnicas (progresivas) y de todo el estmago proximal (no ondas), cuyo

estmulo es la distensin excesiva de la pared. Son lentas y rpidas, y su misin es llevar elalimento al estmago distal.

2-Estmago distal

resto del cuerpo, antro pilrico y ploro.

actividad basal y ondas lentas

sus contracciones son peristlticas y fsicas (contraccin-relajacin).

Las ondas comienzan en el cuerpo en forma de onda peristltica que lleva el alimento al antro.

En el antro, las ondas lentas son simultneas, de modo que se contrae todo el antro a la vez,

aplastando lo que haya en medio.

Como el ploro est cerrado, esta contraccin tritura el alimento y lo lleva de nuevo hacia atrs.

Esta motilidad es automtica (S.N.Entrico), pero modulada por el S.N.Vegetativo

Dos fases en la motilidad gstrica:

A - Fase de retencin: En ella el esfnter pilrico permanece cerrado, de manera que las

contracciones del antro pilrico slo sirven para triturar. Esta fase suele ser ms corta.

B - Fase de vaciamiento: El esfnter se abre y deja pasar el quimo, pero no sale todo de una vez,

porque hay reflejo que producen el cierre del esfnter y la relajacin cardaca. De este modo, el

vaciamiento es poco a poco (2-3 horas), siendo ms rpido para lquidos

CONTROL DEL VACIADO GSTRICO

CONTROL NEUROLGICO Y HORMONAL DEL VACIAMIENTO GSTRICO (VG)

La velocidad de vaciamiento gstrico est regu- lada por seales procedentes tanto del estma-

go como del duodeno, sin embargo es este lti- mo el que proporciona las seales ms potentes

para el control del VG.

Factores gstricos que estimulan el VG

Efecto del volumen alimenticio gstrico sobre la velocidad devaciamiento


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El aumento del volumen alimenticio en el est# mago estimula su vaciamiento0 no esel incre# mento de la presin de los alimentos almacena# dos lo que ace que elestmago acelere su vaciamiento1 ya que dentro de los l2mites nor# males abitualesde volumen1 este incremento no se traduce en una elevacin significativa de la

presin. 3a distensin de la pared gstrica despierta1 sobre todo1 refle-os mient4ricosen la propia pared que aumentan la actividad de la bomba pilrica1 acelerando as2 el56.

Efecto de la Hormona Gastrina

3a gastrina tiene efectos estimulantes ligeros o moderados de las funciones motorasdel cuer# po gstrico. 7dems parece estimular la activi# dad de la bomba pilrica1por lo que es proba# ble que contribuya1 al menos en cierta medida1 a facilitar el 56.

Potentes factores duodenales que inhiben el VG

Reejos nerviosos enterogstricos originados en duodeno.

8uando los alimentos penetran en el duodeno desencadenan mltiples refle-osnerviosos que se inician en la pared duodenal y regresan al est# mago1 donde reduceno interrumpen el 56. Estos refle-os siguen v2as: directamente desde el duo# deno alestmago a trav4s del sistema nervioso mient4rico de la pared gastrointestinal1 a trav4sde nervios extr2nsecos que van a los ganglios simpticos prevertebrales para regresar atrav4s de las fibras simpticas inibidoras que llegan al estmago y a trav4s de losnervios vagos que conducen los impulsos al tronco enceflico1 don# de iniben lasse9ales excitadoras normales transmitidas al estmago por los nervios vagos. Estosrefle-os tienen dos efectos sobre el 56: iniben poderosamente la bomba pilricapropulsiva y aumentan de forma ligera o modera# da el tono del esf2nter pilrico.

Retroalimentacin hormonal a partir del duodeno

8olecistocinina (la ms potente)'1 ecretina y ;4ptido


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Vaciamiento gstrico para lquidos:

Este vaciamiento es funcin del gradiente de presin entre el estmago y el

duodeno. 3as ondas lentas y sostenidas dan la presin basal del estmago1 las

ondas rpidas tiene poco efecto sobre la presin.

3a deglucin y distensin producen una rpida rela-acin de las paredes

proximales del estmago por inibicin de las contracciones sostenidas. Esto

constituye la rela-acin receptiva que permite la funcin de reservorio del

estmago manteniendo una presin intra#gstrica ba-a. Esta rela-acin est

mediada por mecanismos neurales y ormonales mediante neuronas vagales

inibitorias tipo =8=7 y dopamin4rgicas con transmisores como dopamina1

encefalinas e incluso la 88>.

El vaciamiento para l2quidos lo controla el estmago proximal1 el cambio en las

contracciones lentas y sostenidas en dica zona lleva a cambio en el vaciamiento

de l2quidos. El vaciamiento aumenta en relacin al aumento de la presin intra#


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gstrica.

Vaciamiento gstrico para slidos:


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3os slidos pasan al duodeno solo en forma licuada1 las part2culas son retenidas

asta tener un tama9o menor ' mm. Esto ocurre en el estmago distal en donde

se dan las fluctuaciones de la actividad el4ctrica que determinan la frecuencia yla velocidad de las contracciones. 3a frecuencia normal es de #$ ciclos por

minuto1 sin embargo un cambio de potencial ms rpido aparece con la accin de

neurotransmisores.

3as contracciones del estmago distal son las ondas peristlticas que avanzan

distalmente y aumentan de amplitud y velocidad a medida que se propaga.

?espu4s de las comidas ay con-untos r2tmicos de estas ondas que conforman el

patrn post#prandial que tiene funcin propulsiva pero tambi4n de trituracin y

mezcla de las part2culas slidas. 7 medida que la onda peristlsica se acerca al

antro1 este y el p2loro se cierran. ?e esta forma gradualmente son reducidos los

slidos asta conformar el quimogstrico. @ambi4n esta zona est controlada por

mecanismos ormonales y neurales siendo la gastrina la ormona ms importante

puesto que aumenta la frecuencia del marcapaso y facilita la generacin de

potenciales de accin. 3os mecanismos neurales de control son vagales y

simpticos.

Vaciamiento gstrico para slidos no digeribles:

3os slidos que no se pueden reducir a part2culas menores de ' mm son

eliminados del estmago por un mecanismo consistente en una actividad electro#

mecnica que tiene lugar en el peridico interprandial comenzando en el

estmago proximal y progresando asta el intestino.

Este ciclo ocurre aproximadamente cada dos oras Acomple-o motor migratorioB

(8CC). e compone de cuatro fases:

Fase I: Es un per2odo de inactividad motora con espordicos potenciales de

accin con duracin de $*#,% min.

Fase II: 8ontracciones peristlticas intermitentes que aumentan de frecuencia y

amplitud por unos % a $* minutos ms.


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Fase III: ?e * a "* minutos ay salvas de contracciones peristlticas que ocurren

con cada potencial de marcapaso ( unas contracciones por minuto.) En el

per2odo interdigestivo1 contrariamente a lo que ocurre en el periodo prandial1 elp2loro permanece abierto1 de forma que los slidos no digeridos son AbarridosB del

estmago por el 8CC.

Fase IV: Es un corto per2odo de mezcla entre la intensa actividad electromecnica

de la fase


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Aminocidos: u efecto inibidor est dado por la osmolaridad de la solucin comportndose como

osmtico. Es importante saber que el 3#triptfano inibe en rela-acin con su concentracin condiciones

fisiolgicas.

Densidad de energa: / mayor densidad calrica por ml' menor el vaciamiento gstrico.

REGULACIN ENDCRINA

El estmago est controlado por el sistema nervioso autnomo1 siendo el nervio vagoel principal componentedel sistema nervioso parasimptico. 3a acidez del estmago est controlada por tres mol4culas que sonla acetilcolina1 la istaminala gastrina1 la secretinay la prostanglandina E+.

$. Gl%&'ulas pr(&c(pales:*e encuentran en el cuerpo y fondo. *e observan tres tipos de c!lulassecretoras:

/. 0ucosas del cuello: producen moco y bicarbonato.1. &!lulas principales: se secreta pepsina pero lo acen en forma de un precursor $ue es elpepsingeno. Este pepsingeno se transforma en pepsina por la accin del 2&3 o cido clordrico. 3apepsina tiene accin proteoltica "digiera la grasa# en medio fuertemente cido "p2 +# pero si el p2 subede 4' disminuye su actividad asta desaparecer.&. &!lulas parietales: secretan el cido 2&3 y el factor intrnseco' necesario para $ue se absorba lavitamina 1+ en el intestino delgado.


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). Gl%&'ulas p(l*r(cas:

/. &!lulas mucosas $ue secretan moco claro.

1. &!lulas endocrinas $ue secretan p!ptidos activos como la gastrina "estimula la secrecin de

pepsingeno y cido clordrico# en las c!lulas 5 y la somatostatina "inibe la secrecin gstrica# en las

c!lulas denominadas 6.

+. Gl%&'ulas car'(ales:secretan moco aun$ue puede aber algunas c!lulas secretoras del cido ypepsina.

Esta ormona estimula la secrecin del -ugo gstrico1 cido clor2drico y pepsingeno (precursor de la

pepsina liberado por c4lulas p4pticas) que se activa como pepsina al entrar en contacto con el cido en el

estmago.

3a gastrina llega a los receptores de 4sta que se allan en la membrana de las c4lulas parietales (8') de las

glndulas fndicas del estomago1 provocando la liberacin de D8l. tros factores liberadores de gastrina

son: la distensin de la pared gstrica por alimentos1 pD alcalino de alimentos semidigeridos y la

estimulacin de receptores FD' istaminergicos.

3a secrecin de gastrina es disminuida por frmacos de accin sobre receptores de 78D (C")1 por e-emplo1

la pirenzepina. @ambi4n si la concentracin cida en el estmago aumenta1 disminuye la secrecin de

gastrina.


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8omparacin de las regiones glandulares del estmago de varias especies de mam2feros. 7marillo:esfago0 verde:epitelio

glandular0 prpura:glndula cardiacas0 ro-o: glndula gstrica0 azul:glndula pilrica0 azul oscuro:duodeno. Grecuencia de

las glndulas puede variar ms suavemente entre las regiones que se esquematiza aqu2. 7sterisco (rumiantes) representa el omaso1 que

est ausente en7ylopoda(@ylopoda tambi4n tiene algunas glndulas card2acas se abren a ventral retculoyrumen8) Existen mucas

otras variaciones entre mam2feros

FISIOLOGA DEL VMITO

3as nauseas y los vmitos

constituyen una respuesta sintomtica inespecca a gran variedad de condiciones.

El vmito o emesis es la e!pulsin oral violenta del contenido gstrico

nausea es el deseo inminente de vomitar' abitualmente referido al epigastrio y a la garganta

9ecesitamos diferenciar entre lo $ue es el vmito con una arcada" regurgitacin # rumiacin$

Arca'as: son contracciones rtmicas forzadas de los msculos respiratorios yabdominales $ue preceden al vomito pero sin descarga del contenido gstrico.

Re,ur,(ac(*&: es el retorno del contenido gastroesofgico a la boca sin esfuerzo ninausea.

Rum(ac(*&: es la regurgitacin seguida nuevamente por masticacin ydeglucin a menudo esto ocurre mltiples veces luego de cada comida.

El mecanismo de la nausea no se conoce' pero se sabe $ue para su produccin se re$uiere laactivacin de sitios corticales y' a diferencia del vmito' no puede generarse en animalesdescerebrados. 3as nauseas abitualmente preceden al vomito' se asocian a una disminucinde la actividad del estomago # del intestino delgado y estn acompa(adas por actividadparasimptica reeja.
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&uando ocurre un vmito se produce una interaccin coordinada de mecanismos neurales"humorales" musculares somticos # musculares mioelectricos gastrointestinales$

6urante el vmito se produce una contraccin de los m%sculos torcicos inspiratorios' de lapared abdominal y del diafragma con el consiguiente aumento de la presin intrabdominal. /

esto se suman la relajacin de esfnter esofgico inferior # del techo gstrico # la contraccinpilrica$

El contenido gstrico $ue tiene una accin pasiva pasa al esfago y' por aumento de lapresin intratorcica a la boca. El aumento de la presin intratorcica tiene lugar por la faltade contraccin de la porcin crutal del diafragma y esto permite la transmisin de la presinabdominal elevada al tra%. En la arcada esto no ocurre" # se impide el pasaje del contenidogstrico a la boca$ Entonces' se produce la elevacin del paladar blando para impedir elingreso a la nasofaringe' y se cierra la glotis para impedir la aspiracin pulmonar.


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usrac(*& $Esuema ,e&eral 'e la /s(olo,0a 'el 1om(o causa'a por o2(&as

xisten dos centros bulbares que coordinan el acto del vmito:

!entro del Vmito

3o&a re4e2*,e&a u(m(orrecepora.

l centro del vmito est ubicado en la porcin distal de la formacin reticular lateral del bulbo1 vecino al

entro vasomotor y respiratorio. Fecibe mltiples aferencias y env2a v2as eferentes.

Vas "ferentes:

. &orteza : estas vas median el vmito pore%posicin a gustos u olores' dolor o estmulosvisuales.

+. 7ronco cerebral: ncleos vestibulares' ;as

istamin!rgicas 2 o muscarnicas 0. *eactivan por movimiento' infecciones o tumoresdel laberinto.

8. 7ubo digestivo : ;as vagales. /ctivadas pordistencin antral' intestinal' colonica y biliar'inamacin peritoneal y oclusin vascularmesent!rica.

,.


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Ilusrac(*& )5osue6o 'el ro&co e&ce7%l(co ue muesra la local(8ac(*& 'e los &9cleos moores se&s((1os 'e los parescra&eales. Los &9cleos moores se prese&a& e& la pare (8u(er'a 'e la /,ura; los &9cleos se&s((1os< e& la pare'erec=a.

lusrac(*& +Core ra&s1ersal 'el ulo rau0'eo a &(1el ol(1ar me'(o. Los &er1(os &eumo,%sr(cos >par ?@par ?II@ 1es(ular >par "III@ 'esaca& e& ese core. El &9cleo am(,uo or(,(&a /ras e7ere&es1(scerales espec(ales a los pares I?< ? ?I. El raco Esp(&ocereeloso poser(or se =alla e& el pe'9&culocereeloso (&7er(or. CTG< compo&e&es cu&e(7ormes< ro&co ,r%c(l 'el lem&(sco (&er&o; FLI< 7asc0culo lo&,(u'(&al&er&o.


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#ona $efle%gena &uimiorreceptora'Est ubicada en la zonaposterior del piso del cuarto ventrculo&rea postrema'. (arece de barrera hematoenceflica y por ssola no puede desencadenar el vmito. 7iene receptoresdopamin!rgicos D)' muscarnicos *+' istamin!rgicos H+#serotonin!rgicos ,H-.

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