PENYAKIT JANTUNG (PEMBULUH DARAH )CONGESTIVE HEART FAILURE ( CHF )

HERLINA, S.Gz.

- Retensi cairan → oedema- Suplay darah keabdomen kurang

→anorexia,nausea,merasa kenyang.konstipasi,nyeri pada perut malabsorpsi,liver membesar & lunak

- CFT moderat/parah →malnutrisi →cardialcachexia → indikator : kehilangan lemak tbh/BB > 10% BB →karna gangguan absopsi lemak atau ketidak seimbangan katabolisme & anabolisme . Serum albumin dan transferin ↓

• faktor resiko CHF

- Hipertensi- Lift ventricular hypertrophy- PJK dan DM• tingkatan CHF A. kondisi beresiko CHF tetapi tidak

menunjukan gejala CHF ,mis : pasien hypertensi,PJK,DM,hyperlipidemia,gangguan kelenjer thyroid.

Terapi tahap A

- Terapi hypertensi- Stop rokok dan alkohol- Terapi gangguan lipid darah → OR- Kurangi obat (suplemen) dan garam 2-3

gr/hari

- Cairan di batasi pada pasien dengan hyportemia (serum sodium darah < 150 mEq/L)

- Kondisi parah →pembatasan cairan 1-1,5 L/hari

- Retensi cairan → oederna- Suplay darah keabdomen kurang

→anorexia,nausea,merasa kenyang.konstipasi,nyeri pada perut malabsorpsi,liver membesar & lunak

- CFT moderat/parah →malnutrisi →cardialcachexia → indikator : kehilangan lemak tbh/BB > 10% BB →karna gangguan absopsi lemak atau ketidak seimbangan katab olosme & anabolisme . Serum albumin dan transferin ↓

• B. menunjukkan adanya penyakit jantung tetapi tidak menunjukkan gejala →misalnya : pernah mengalami MI .left ventricle systolic dysfungition,penyakit-2pd katup jantung yang

• tidak kelihatan gejalanya • Terapi tahap B :⁻ Semua terapi pada tahap A- Beta blockers pada pasien yg betul -2

membutuhkan .

C . men u n j u kkan ad an ya keru sakan j an tu n g d an gej al a – gagal j an t u n g → sesak n afas , fati gu e –

C.menunjukkan adanya kerusakan jantung dan gejala- gagal jantung → sesak nafas

- Semua terapi pada tahap A - Obat secara rutin : diuretic , ace

inhibitors, beta bloc kers , digitalis - Diet pembatasan garam

D. CHF yang sulit untuk disembuhkan → - Semua terapi tahap A,B,C- Transplantasi jantung - Rawat inap

Terapi diet

• Energi :- Diberikan sesuai BB aktual ,pembatasan

aktifitas .- Pasien Overwight dg aktivitas

terbatas ,kebutuhan terpenuhi tanpa membebani kerja jantung.

- Pasien Obesitas →diberikan diet rendah energi ( 1000- 1200 kal/hr ) u/ mengurangi tekanan pada jantung

• Dan dapat membantu menurunkan BB.• Pada pasien gizi kurang dengan CHF

parah kebutuhan energi 30 -50 % kebutuhan basal (BMR) 35 kal/kgBB/hr.

• Pasien dengan caxhexia memerlukan pe nambahan energi expenditure untuk memenuhi zat gizi

sodium

• Odema pada pasien CHF disebabkan krn kerusakan fungsi jantung→aliran darah keginjal berkurang terjadi pengeluaran hormon aldesteron & anti diuretic.

• Aldesteron berfungsi dalam penyerapan kembali sodium & anti diuretic hormon berperan dalm menghemat pengeluaran cairan tubuh→sodium & cairan akan menumpuk dalam jaringan

• Pasien dg kondisi tahap A&B dpt terjadi penimbunan sodium & cairan bila menkonsumsi diet tinggi garan ( 6gr = 250 mEq sodium /hr.

• Tingkatan pembatasan sodium dan cairan tergantung pd individu pasien → umumnya 3 gr/hr dlm keadaan kritis atau 2400 mg/hr

• Pasien dengan kondisi moderat/gawat asupan sodium sampai 500 mg/hr→ tidak boleh terlalu lama diberikan karena mengurangi nafsu makan pasien.

• Lebih tepat pemberian sodium tinggi disertai diuretic

Diet rendah sodium

• 3 gr(131 mEq) Sodium/hrasupan hanya bolaeh ½ sdt /hari.

• 2 gr(87 mEq) sodium/hr- makanan kandungan sodium ↑ hindari , moderat batasi (≤ ¼ sdt/hr ).

• 1 gr (43 mEq)sodium /hr .- Mak mengandung sodium hindari,garam meja,makanan yg diawetkan,roti dll

Garam ada dimana saja

• Garam(NaCl& MSG penambah rasa• Baking soda (Sodium bikarbonat)&baking

powder u/ membuat roti,cake.• Sodium phosphate disereal masakan cepat

saji keju.• Sodium alginate disusu coklat,es cream

u/campuran > halus

Bahan makanan yang tidak boleh di berikan :

• Ketan • Daging berlemak,daging babi,daging kambing

ikan yang di awetkan, jeroan,udang,keju.• Santan kental, makan yang banyak lemak.

• Sayuran mentah, acar, kol,sawi, lobak.• Nangka, duren.• Bumbu yang merangsang asam , pedas.• Makanan instan,bumbu penyedap .

• TERIMAKASIH