differenciáltság és anaplasia differenciáltság a...
TRANSCRIPT
![Page 1: Differenciáltság és anaplasia Differenciáltság A ...users.atw.hu/aokszote/download.php?fname=./02... · CIN: atypia a hám teljes vastagságában. BM ép. Invasio lépései •](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050201/5f54bac247d6d256ba6272ee/html5/thumbnails/1.jpg)
DifferenciáltságA daganatsejtek szövetileg mennyire emlékeztetnek a kiindulási sejtre és
szövetre
Differenciáltság és anaplasia
![Page 2: Differenciáltság és anaplasia Differenciáltság A ...users.atw.hu/aokszote/download.php?fname=./02... · CIN: atypia a hám teljes vastagságában. BM ép. Invasio lépései •](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050201/5f54bac247d6d256ba6272ee/html5/thumbnails/2.jpg)
Benignus
daganat
• Szerkezete a kiindulási szövet szerkezeté-hez
hasonlít
• Sejtjei a kiindulási sejtekre hasonlítanak• A daganatsejtek egyforma nagyságúak és
alakúak• A magoszlások ritkák, bipolárisak
Funkcionálisan aktív lehet (pl. hormontermelés)
![Page 3: Differenciáltság és anaplasia Differenciáltság A ...users.atw.hu/aokszote/download.php?fname=./02... · CIN: atypia a hám teljes vastagságában. BM ép. Invasio lépései •](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050201/5f54bac247d6d256ba6272ee/html5/thumbnails/3.jpg)
Pajzsmirigy
adenoma
![Page 4: Differenciáltság és anaplasia Differenciáltság A ...users.atw.hu/aokszote/download.php?fname=./02... · CIN: atypia a hám teljes vastagságában. BM ép. Invasio lépései •](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050201/5f54bac247d6d256ba6272ee/html5/thumbnails/4.jpg)
Mellékpajzsmirigy adenoma
![Page 5: Differenciáltság és anaplasia Differenciáltság A ...users.atw.hu/aokszote/download.php?fname=./02... · CIN: atypia a hám teljes vastagságában. BM ép. Invasio lépései •](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050201/5f54bac247d6d256ba6272ee/html5/thumbnails/5.jpg)
Anaplasia
A szöveti és a sejtes differenciáció hiánya
![Page 6: Differenciáltság és anaplasia Differenciáltság A ...users.atw.hu/aokszote/download.php?fname=./02... · CIN: atypia a hám teljes vastagságában. BM ép. Invasio lépései •](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050201/5f54bac247d6d256ba6272ee/html5/thumbnails/6.jpg)
Differenciáltság és anaplasia
A malignus
daganat attól függően, hogy mennyire emlékeztet a kiindulási szövetre
és annak sejtjeire lehet
jól differenciáltközepesen differenciáltrosszul differenciált (anaplasiás)
![Page 7: Differenciáltság és anaplasia Differenciáltság A ...users.atw.hu/aokszote/download.php?fname=./02... · CIN: atypia a hám teljes vastagságában. BM ép. Invasio lépései •](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050201/5f54bac247d6d256ba6272ee/html5/thumbnails/7.jpg)
1) Pleiomorphia: a daganatsejtek és magjainak alaki és nagyságbeli eltérései
2) Hyperchromasia: a sejtmagok eltérő festődése (az eltérő
DNS tartalom miatt)
3) Cytoplasmához
képest nagy sejtmag
A sejtatypia
(cytologiai
atypia) jelei
![Page 8: Differenciáltság és anaplasia Differenciáltság A ...users.atw.hu/aokszote/download.php?fname=./02... · CIN: atypia a hám teljes vastagságában. BM ép. Invasio lépései •](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050201/5f54bac247d6d256ba6272ee/html5/thumbnails/8.jpg)
4) Nucleolus/nucleus
arány a sejtmagvacskajavára ⇑
5) Számos sejtmagvacska
6) Bizarr, többmagvú
daganatos óriássejt
7) Atypusos
mitosis
A sejtatypia
jelei
![Page 9: Differenciáltság és anaplasia Differenciáltság A ...users.atw.hu/aokszote/download.php?fname=./02... · CIN: atypia a hám teljes vastagságában. BM ép. Invasio lépései •](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050201/5f54bac247d6d256ba6272ee/html5/thumbnails/9.jpg)
Sejtatypia
húgyhólyagrákban
![Page 10: Differenciáltság és anaplasia Differenciáltság A ...users.atw.hu/aokszote/download.php?fname=./02... · CIN: atypia a hám teljes vastagságában. BM ép. Invasio lépései •](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050201/5f54bac247d6d256ba6272ee/html5/thumbnails/10.jpg)
Atypusos
mitosis
![Page 11: Differenciáltság és anaplasia Differenciáltság A ...users.atw.hu/aokszote/download.php?fname=./02... · CIN: atypia a hám teljes vastagságában. BM ép. Invasio lépései •](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050201/5f54bac247d6d256ba6272ee/html5/thumbnails/11.jpg)
Dysplasia
Rákelőző
állapot
Körülírt monoclonalis
sejtproliferáció, cytologiailag
atypusos
sejtek
kóros szerkezetű
szövetet (szöveti atypia) hoznak létre
![Page 12: Differenciáltság és anaplasia Differenciáltság A ...users.atw.hu/aokszote/download.php?fname=./02... · CIN: atypia a hám teljes vastagságában. BM ép. Invasio lépései •](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050201/5f54bac247d6d256ba6272ee/html5/thumbnails/12.jpg)
A metaplasia
és a dysplasia kapcsolata
Metaplasia
• Érett sejttípust másik érett sejttípus helyettesít
• Ha a kiváltó
tényező
megszűnik, a szövet normális anatómiai felépítése helyreáll
• Ha a kiváltó
tényező
tartósan fennáll, a metaplasia
dysplasiába
alakulhat át
![Page 13: Differenciáltság és anaplasia Differenciáltság A ...users.atw.hu/aokszote/download.php?fname=./02... · CIN: atypia a hám teljes vastagságában. BM ép. Invasio lépései •](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050201/5f54bac247d6d256ba6272ee/html5/thumbnails/13.jpg)
A metaplasia
(b.o) nem
dysplasia
(j.o)
![Page 14: Differenciáltság és anaplasia Differenciáltság A ...users.atw.hu/aokszote/download.php?fname=./02... · CIN: atypia a hám teljes vastagságában. BM ép. Invasio lépései •](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050201/5f54bac247d6d256ba6272ee/html5/thumbnails/14.jpg)
Dysplasia
Gyakori jelenség a hámszövetben• Uterus
mucosában
• Prostata
mirigyekben • Bronchushámban• Colorectalis
polypban
• Húgyhólyaghámban• Stb.
![Page 15: Differenciáltság és anaplasia Differenciáltság A ...users.atw.hu/aokszote/download.php?fname=./02... · CIN: atypia a hám teljes vastagságában. BM ép. Invasio lépései •](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050201/5f54bac247d6d256ba6272ee/html5/thumbnails/15.jpg)
Alacsony grádusú
dysplasiaMagas grádusú
dysplasia
Carcinoma
in
situMicroinvasiv
carcinoma
A malignizálódás
lépései
![Page 16: Differenciáltság és anaplasia Differenciáltság A ...users.atw.hu/aokszote/download.php?fname=./02... · CIN: atypia a hám teljes vastagságában. BM ép. Invasio lépései •](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050201/5f54bac247d6d256ba6272ee/html5/thumbnails/16.jpg)
Alacsony grádusú
dysplasiaMagas grádusú
dysplasia
Carcinoma in situ
Intraepithelialis neoplasia
Méhnyak: cervicalis intraepithelialis neoplasia: CIN
Méhtest: endometrialis intraepithelialis neoplasia: EIN
Prostata: prostatikus intraepithelialis neoplasiaPIN
![Page 17: Differenciáltság és anaplasia Differenciáltság A ...users.atw.hu/aokszote/download.php?fname=./02... · CIN: atypia a hám teljes vastagságában. BM ép. Invasio lépései •](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050201/5f54bac247d6d256ba6272ee/html5/thumbnails/17.jpg)
Alacsony grádusú
CIN -
atypia csak a basalis rétegben
![Page 18: Differenciáltság és anaplasia Differenciáltság A ...users.atw.hu/aokszote/download.php?fname=./02... · CIN: atypia a hám teljes vastagságában. BM ép. Invasio lépései •](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050201/5f54bac247d6d256ba6272ee/html5/thumbnails/18.jpg)
Magas grádusú
CIN: atypia a hám teljes vastagságában
BM ép
![Page 19: Differenciáltság és anaplasia Differenciáltság A ...users.atw.hu/aokszote/download.php?fname=./02... · CIN: atypia a hám teljes vastagságában. BM ép. Invasio lépései •](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050201/5f54bac247d6d256ba6272ee/html5/thumbnails/19.jpg)
Invasio lépései
• Az intercellularis junkciók meglazul-nak (E-cadherin ⇓)
• A daganatsejtek elválnak egymástól
• Lebontják a BM-t• A subepithelialis ksz-be nyomulnak
• Angiogenesis
![Page 20: Differenciáltság és anaplasia Differenciáltság A ...users.atw.hu/aokszote/download.php?fname=./02... · CIN: atypia a hám teljes vastagságában. BM ép. Invasio lépései •](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050201/5f54bac247d6d256ba6272ee/html5/thumbnails/20.jpg)
Praemalignus állapotok (praecancerosisok)
Obligát (ritka)Minden esetbenmalignizálódás
• Vastagbél familiaris polyposisa
• Xeroderma pigmentosum
Fakultatív (gyakori)Malignus
átalakulás esélye
![Page 21: Differenciáltság és anaplasia Differenciáltság A ...users.atw.hu/aokszote/download.php?fname=./02... · CIN: atypia a hám teljes vastagságában. BM ép. Invasio lépései •](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050201/5f54bac247d6d256ba6272ee/html5/thumbnails/21.jpg)
Fakultatív praemalignus állapotokColorectalis adenoma colorectalis ccColitis ulcerosa colorectalis ccMagas grádusú
CIN méhnyakrák
Endometrialis intraepithelialis neoplasia (EIN) méhtestrákAtypusos ductalis hyperplasia emlőrák
![Page 22: Differenciáltság és anaplasia Differenciáltság A ...users.atw.hu/aokszote/download.php?fname=./02... · CIN: atypia a hám teljes vastagságában. BM ép. Invasio lépései •](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050201/5f54bac247d6d256ba6272ee/html5/thumbnails/22.jpg)
Fakultatív praemalignus állapotok
Magas grádusú
PIN prostatarákMájcirrhosis (HBV+, HCV+) májrákIdült atrophiás corpus gastritis gyomorrákIdült gyomorfekély gyomorrák
![Page 23: Differenciáltság és anaplasia Differenciáltság A ...users.atw.hu/aokszote/download.php?fname=./02... · CIN: atypia a hám teljes vastagságában. BM ép. Invasio lépései •](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050201/5f54bac247d6d256ba6272ee/html5/thumbnails/23.jpg)
EIN: az egymáshoz fekvő
mirigyek között szinte nincs stroma
![Page 24: Differenciáltság és anaplasia Differenciáltság A ...users.atw.hu/aokszote/download.php?fname=./02... · CIN: atypia a hám teljes vastagságában. BM ép. Invasio lépései •](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050201/5f54bac247d6d256ba6272ee/html5/thumbnails/24.jpg)
Vastagbél örökletes polyposisa
Mutáció
miatt elvesztődik az APC (adenomatous polyposis coli) gén
⇓ sejtadhaesio, ⇑
sejtproliferáció;
500-2500 polyp a vastagbélben;
fiatal felnőttkorra valamelyik biztosan colorectalis carcinomába megy át.
![Page 25: Differenciáltság és anaplasia Differenciáltság A ...users.atw.hu/aokszote/download.php?fname=./02... · CIN: atypia a hám teljes vastagságában. BM ép. Invasio lépései •](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050201/5f54bac247d6d256ba6272ee/html5/thumbnails/25.jpg)
Familiaris vastagbél polyposis
![Page 26: Differenciáltság és anaplasia Differenciáltság A ...users.atw.hu/aokszote/download.php?fname=./02... · CIN: atypia a hám teljes vastagságában. BM ép. Invasio lépései •](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050201/5f54bac247d6d256ba6272ee/html5/thumbnails/26.jpg)
Xeroderma pigmentosum
Napfény hatására létrejövő
DNS károsodás kijavításának a zavara
A bőrben laphámrák, basalsejtes cc, melanoma malignum
![Page 27: Differenciáltság és anaplasia Differenciáltság A ...users.atw.hu/aokszote/download.php?fname=./02... · CIN: atypia a hám teljes vastagságában. BM ép. Invasio lépései •](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050201/5f54bac247d6d256ba6272ee/html5/thumbnails/27.jpg)
A rosszindulatú
daganatok terjedése
Közvetlen terjedés (per continuitatem) - lokális invasio
Nyirokerek révén (carcinomák)
Vérerek révén (carcinomák, sarcomák)…..
![Page 28: Differenciáltság és anaplasia Differenciáltság A ...users.atw.hu/aokszote/download.php?fname=./02... · CIN: atypia a hám teljes vastagságában. BM ép. Invasio lépései •](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050201/5f54bac247d6d256ba6272ee/html5/thumbnails/28.jpg)
Per continuitatem terjedés révén jön létre a „pillangótumor”
glioblastomában
![Page 29: Differenciáltság és anaplasia Differenciáltság A ...users.atw.hu/aokszote/download.php?fname=./02... · CIN: atypia a hám teljes vastagságában. BM ép. Invasio lépései •](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050201/5f54bac247d6d256ba6272ee/html5/thumbnails/29.jpg)
Veserák per continuitatem terjedéssel beszűri a vesemedencét, a hilusi ereket
![Page 30: Differenciáltság és anaplasia Differenciáltság A ...users.atw.hu/aokszote/download.php?fname=./02... · CIN: atypia a hám teljes vastagságában. BM ép. Invasio lépései •](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050201/5f54bac247d6d256ba6272ee/html5/thumbnails/30.jpg)
Emlőrák per continuitatem a bőrre terjed
![Page 31: Differenciáltság és anaplasia Differenciáltság A ...users.atw.hu/aokszote/download.php?fname=./02... · CIN: atypia a hám teljes vastagságában. BM ép. Invasio lépései •](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050201/5f54bac247d6d256ba6272ee/html5/thumbnails/31.jpg)
Lymphogén terjedés: daganatsejt- embolus nyirokérben
![Page 32: Differenciáltság és anaplasia Differenciáltság A ...users.atw.hu/aokszote/download.php?fname=./02... · CIN: atypia a hám teljes vastagságában. BM ép. Invasio lépései •](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050201/5f54bac247d6d256ba6272ee/html5/thumbnails/32.jpg)
Lymphogén terjedés révén a nyirokcsomóban carcinoma áttéte
![Page 33: Differenciáltság és anaplasia Differenciáltság A ...users.atw.hu/aokszote/download.php?fname=./02... · CIN: atypia a hám teljes vastagságában. BM ép. Invasio lépései •](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050201/5f54bac247d6d256ba6272ee/html5/thumbnails/33.jpg)
Áttétképződés haematogen úton1. Venulákon, kis venákon keresztül
![Page 34: Differenciáltság és anaplasia Differenciáltság A ...users.atw.hu/aokszote/download.php?fname=./02... · CIN: atypia a hám teljes vastagságában. BM ép. Invasio lépései •](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050201/5f54bac247d6d256ba6272ee/html5/thumbnails/34.jpg)
Áttétképződés haematogen úton
A daganatsejtek venulákba, kis venákba jutnak, majd távoli szerv
capillarishálózatában filtrálódnak
1. A primér tumor a v. cava rendszerében van ⇒ tüdőáttétek
2. A primér tumor a v. portae rendszerében van ⇒ májáttétek
3. A primér tumor a tüdőben van ⇒ metastasisok bárhol a szervezetben
![Page 35: Differenciáltság és anaplasia Differenciáltság A ...users.atw.hu/aokszote/download.php?fname=./02... · CIN: atypia a hám teljes vastagságában. BM ép. Invasio lépései •](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050201/5f54bac247d6d256ba6272ee/html5/thumbnails/35.jpg)
U-N Riede: Taschenatlas der allg. Pathologie
Cava típusú Porta típusú Tüdő
típusú
![Page 36: Differenciáltság és anaplasia Differenciáltság A ...users.atw.hu/aokszote/download.php?fname=./02... · CIN: atypia a hám teljes vastagságában. BM ép. Invasio lépései •](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050201/5f54bac247d6d256ba6272ee/html5/thumbnails/36.jpg)
Pancreas carcinoma májáttéte
![Page 37: Differenciáltság és anaplasia Differenciáltság A ...users.atw.hu/aokszote/download.php?fname=./02... · CIN: atypia a hám teljes vastagságában. BM ép. Invasio lépései •](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050201/5f54bac247d6d256ba6272ee/html5/thumbnails/37.jpg)
Áttétképződés haematogen úton
Nagy vénán keresztülV. renalisba kúszó
veserák ⇒ v. cava in-
ferior ⇒ jobb pitvarig kúszhat ⇒ áttét: tüdő
![Page 38: Differenciáltság és anaplasia Differenciáltság A ...users.atw.hu/aokszote/download.php?fname=./02... · CIN: atypia a hám teljes vastagságában. BM ép. Invasio lépései •](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050201/5f54bac247d6d256ba6272ee/html5/thumbnails/38.jpg)
Tumor a vesevénában
![Page 39: Differenciáltság és anaplasia Differenciáltság A ...users.atw.hu/aokszote/download.php?fname=./02... · CIN: atypia a hám teljes vastagságában. BM ép. Invasio lépései •](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050201/5f54bac247d6d256ba6272ee/html5/thumbnails/39.jpg)
![Page 40: Differenciáltság és anaplasia Differenciáltság A ...users.atw.hu/aokszote/download.php?fname=./02... · CIN: atypia a hám teljes vastagságában. BM ép. Invasio lépései •](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050201/5f54bac247d6d256ba6272ee/html5/thumbnails/40.jpg)
Áttétképződés haematogen úton
Retrográd vénás terjedésProstata carcinoma a
paravertebralis plexusokon keresztül a csigolyákba ad áttétet
![Page 41: Differenciáltság és anaplasia Differenciáltság A ...users.atw.hu/aokszote/download.php?fname=./02... · CIN: atypia a hám teljes vastagságában. BM ép. Invasio lépései •](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050201/5f54bac247d6d256ba6272ee/html5/thumbnails/41.jpg)
Vesicula seminalis
Rectum
Prostata rák
![Page 42: Differenciáltság és anaplasia Differenciáltság A ...users.atw.hu/aokszote/download.php?fname=./02... · CIN: atypia a hám teljes vastagságában. BM ép. Invasio lépései •](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050201/5f54bac247d6d256ba6272ee/html5/thumbnails/42.jpg)
Csigolyaáttétek prostatarákban
![Page 43: Differenciáltság és anaplasia Differenciáltság A ...users.atw.hu/aokszote/download.php?fname=./02... · CIN: atypia a hám teljes vastagságában. BM ép. Invasio lépései •](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050201/5f54bac247d6d256ba6272ee/html5/thumbnails/43.jpg)
Közvetlen terjedés ⇒ lokális invasioNyirokerek révén (carcinomák) ⇒ nycs áttétVérerek révén (carcinomák, sarcomák) ⇒ távoli áttét
Transcoelomásan
- savós hártyákon: carcinosis pleurae/peritonei; speciális forma a Krukenberg-tumor
![Page 44: Differenciáltság és anaplasia Differenciáltság A ...users.atw.hu/aokszote/download.php?fname=./02... · CIN: atypia a hám teljes vastagságában. BM ép. Invasio lépései •](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050201/5f54bac247d6d256ba6272ee/html5/thumbnails/44.jpg)
Carcinosis peritonei
![Page 45: Differenciáltság és anaplasia Differenciáltság A ...users.atw.hu/aokszote/download.php?fname=./02... · CIN: atypia a hám teljes vastagságában. BM ép. Invasio lépései •](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050201/5f54bac247d6d256ba6272ee/html5/thumbnails/45.jpg)
Krukenberg tumor: kétoldali ovarium áttét
![Page 46: Differenciáltság és anaplasia Differenciáltság A ...users.atw.hu/aokszote/download.php?fname=./02... · CIN: atypia a hám teljes vastagságában. BM ép. Invasio lépései •](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050201/5f54bac247d6d256ba6272ee/html5/thumbnails/46.jpg)
Közvetlen terjedés ⇒ lokális invasioNyirokerek révén (carcinomák) ⇒ nycs áttétVérerek révén (carcinomák, sarcomák) ⇒ távoli áttét
Transcoelomásan
- savós hártyákon: carcinosis pleurae/peritonei; speciális forma a Krukenberg-tumor
Bőrben intraepithelialisanemlőbimbó
Paget-kórja;
felszínesen terjedő
melanoma malignum
Perineurálisan: prostatarák, pancreasrák
Liquorral
- medulloblastoma
![Page 47: Differenciáltság és anaplasia Differenciáltság A ...users.atw.hu/aokszote/download.php?fname=./02... · CIN: atypia a hám teljes vastagságában. BM ép. Invasio lépései •](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050201/5f54bac247d6d256ba6272ee/html5/thumbnails/47.jpg)
Perineuralis terjedés (pancreas cc, prostata cc; fájdalom)
![Page 48: Differenciáltság és anaplasia Differenciáltság A ...users.atw.hu/aokszote/download.php?fname=./02... · CIN: atypia a hám teljes vastagságában. BM ép. Invasio lépései •](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050201/5f54bac247d6d256ba6272ee/html5/thumbnails/48.jpg)
Hámdaganatok
MalignusCarcinoma
Benignus• Papilloma• Adenoma
![Page 49: Differenciáltság és anaplasia Differenciáltság A ...users.atw.hu/aokszote/download.php?fname=./02... · CIN: atypia a hám teljes vastagságában. BM ép. Invasio lépései •](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050201/5f54bac247d6d256ba6272ee/html5/thumbnails/49.jpg)
PapillomaFelszíni hámból, ductus hámból indul ki
Szerkezete: Kesztyűujjszerűen elágazódó
stromán
hyperplasiás epithelium
Előfordul• bőr • gége • húgyhólyag • emlő
ductus
![Page 50: Differenciáltság és anaplasia Differenciáltság A ...users.atw.hu/aokszote/download.php?fname=./02... · CIN: atypia a hám teljes vastagságában. BM ép. Invasio lépései •](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050201/5f54bac247d6d256ba6272ee/html5/thumbnails/50.jpg)
Papilloma a bőrön
• Seborrhoeás keratosis (pigmentált basalsejtes papilloma)
• Szemölcs (verruca)
![Page 51: Differenciáltság és anaplasia Differenciáltság A ...users.atw.hu/aokszote/download.php?fname=./02... · CIN: atypia a hám teljes vastagságában. BM ép. Invasio lépései •](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050201/5f54bac247d6d256ba6272ee/html5/thumbnails/51.jpg)
Seborrhoeás keratosisIgen gyakori,közép- és időskorúakban; többnyire a törzsön, többszörös is lehet
Makro: Sötétbarna, szemcsés felszínű, éles határú
![Page 52: Differenciáltság és anaplasia Differenciáltság A ...users.atw.hu/aokszote/download.php?fname=./02... · CIN: atypia a hám teljes vastagságában. BM ép. Invasio lépései •](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050201/5f54bac247d6d256ba6272ee/html5/thumbnails/52.jpg)
Mikro: acanthosis (str. spinosum⇑), hyperkeratosis (str. corneum⇑), szarucysták
![Page 53: Differenciáltság és anaplasia Differenciáltság A ...users.atw.hu/aokszote/download.php?fname=./02... · CIN: atypia a hám teljes vastagságában. BM ép. Invasio lépései •](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050201/5f54bac247d6d256ba6272ee/html5/thumbnails/53.jpg)
Szemölcs (verruca)Kórokozó: humán papilloma vírus
Szöv.:papillomatosus epidermalis hyperplasia; a fertőzött sejt cytoplasmája hólyagos (koilocyta)
![Page 54: Differenciáltság és anaplasia Differenciáltság A ...users.atw.hu/aokszote/download.php?fname=./02... · CIN: atypia a hám teljes vastagságában. BM ép. Invasio lépései •](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050201/5f54bac247d6d256ba6272ee/html5/thumbnails/54.jpg)
FajtáiVerruca vulgaris: jobbára a kézen~ plana juvenilis: gyermek arcán,
kézhátán ~ plantaris~ palmaris
Condyloma acuminatum: a penisen, a vulván, perianalisan - nemi érintkezéssel
![Page 55: Differenciáltság és anaplasia Differenciáltság A ...users.atw.hu/aokszote/download.php?fname=./02... · CIN: atypia a hám teljes vastagságában. BM ép. Invasio lépései •](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050201/5f54bac247d6d256ba6272ee/html5/thumbnails/55.jpg)
Condyloma acuminatum
Dr. Dobozy Attila, Bőrklinika
![Page 56: Differenciáltság és anaplasia Differenciáltság A ...users.atw.hu/aokszote/download.php?fname=./02... · CIN: atypia a hám teljes vastagságában. BM ép. Invasio lépései •](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050201/5f54bac247d6d256ba6272ee/html5/thumbnails/56.jpg)
Condyloma: acanthosis, koilocyták
![Page 57: Differenciáltság és anaplasia Differenciáltság A ...users.atw.hu/aokszote/download.php?fname=./02... · CIN: atypia a hám teljes vastagságában. BM ép. Invasio lépései •](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050201/5f54bac247d6d256ba6272ee/html5/thumbnails/57.jpg)
Gége papilloma
• Hangszalagon; HPV 6, ill. 11 okozza
• Felnőttnél magányos (soliter), gyermeknél többes (multiplex): juvenilis laryngealis papillomatosis
• Rekedtség
![Page 58: Differenciáltság és anaplasia Differenciáltság A ...users.atw.hu/aokszote/download.php?fname=./02... · CIN: atypia a hám teljes vastagságában. BM ép. Invasio lépései •](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050201/5f54bac247d6d256ba6272ee/html5/thumbnails/58.jpg)
Hólyag papillomaJobbára exophyticus; nyeles. FM: az esernyősejtek megtartottak
Klinikum:• Fájdalmatlan vér-
vizelés (haematuria)
• Recidiválhat ⇒vagy papilloma vagy urothelialis cc
![Page 59: Differenciáltság és anaplasia Differenciáltság A ...users.atw.hu/aokszote/download.php?fname=./02... · CIN: atypia a hám teljes vastagságában. BM ép. Invasio lépései •](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050201/5f54bac247d6d256ba6272ee/html5/thumbnails/59.jpg)
Az emlő
intraductalis papillomája
• Emlőbimbóhoz közeli nagy ductusban keletkezik
• Az érkötőszövetes tengelyen két sejtrétegű
tumorparenchyma:
basalisan myoepithel sejtek, luminálisan hengerded sejtek
![Page 60: Differenciáltság és anaplasia Differenciáltság A ...users.atw.hu/aokszote/download.php?fname=./02... · CIN: atypia a hám teljes vastagságában. BM ép. Invasio lépései •](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050201/5f54bac247d6d256ba6272ee/html5/thumbnails/60.jpg)
Actin
Érkötőszövetes tengely
![Page 61: Differenciáltság és anaplasia Differenciáltság A ...users.atw.hu/aokszote/download.php?fname=./02... · CIN: atypia a hám teljes vastagságában. BM ép. Invasio lépései •](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050201/5f54bac247d6d256ba6272ee/html5/thumbnails/61.jpg)
Az emlő
intraductalis papillomája• Ha soliter: benignus
• Ha multiplex: malignizálódhat
Véres váladékozást okoz
![Page 62: Differenciáltság és anaplasia Differenciáltság A ...users.atw.hu/aokszote/download.php?fname=./02... · CIN: atypia a hám teljes vastagságában. BM ép. Invasio lépései •](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050201/5f54bac247d6d256ba6272ee/html5/thumbnails/62.jpg)
Adenoma mirigyhám/szekretoros hám daganata
• Belekben• Nyálmirigyben• Petefészekben• Endocrin mirigyekben• Májban, vesében • Emlőben
![Page 63: Differenciáltság és anaplasia Differenciáltság A ...users.atw.hu/aokszote/download.php?fname=./02... · CIN: atypia a hám teljes vastagságában. BM ép. Invasio lépései •](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050201/5f54bac247d6d256ba6272ee/html5/thumbnails/63.jpg)
Colorectalis adenoma
• A nyálkahártya körülírt, exophyticus növedéke (adenoma polyposum; „polyp”)
• Igen gyakori, magányos vagy többes • A mirigyekben változó
fokú
dysplasia
⇒ cc• Tünetmentes, esetenként véres székletet okoz
![Page 64: Differenciáltság és anaplasia Differenciáltság A ...users.atw.hu/aokszote/download.php?fname=./02... · CIN: atypia a hám teljes vastagságában. BM ép. Invasio lépései •](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050201/5f54bac247d6d256ba6272ee/html5/thumbnails/64.jpg)
Villosus ~Villosus ~széles alapú;
1-5 cm
Tubulovillosus Tubulovillosus ~~
Tubularis ~Tubularis ~Kocsányos;
< 1 cm
![Page 65: Differenciáltság és anaplasia Differenciáltság A ...users.atw.hu/aokszote/download.php?fname=./02... · CIN: atypia a hám teljes vastagságában. BM ép. Invasio lépései •](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050201/5f54bac247d6d256ba6272ee/html5/thumbnails/65.jpg)
Kocsányos polyp (szöv.: adenoma tubulare) Malignus átalakulás ritka, csak 2.5 cm
felett
![Page 66: Differenciáltság és anaplasia Differenciáltság A ...users.atw.hu/aokszote/download.php?fname=./02... · CIN: atypia a hám teljes vastagságában. BM ép. Invasio lépései •](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050201/5f54bac247d6d256ba6272ee/html5/thumbnails/66.jpg)
Malignizálódott villosus adenomaAz esetek ~50%-a dg felállításakor már cc!
![Page 67: Differenciáltság és anaplasia Differenciáltság A ...users.atw.hu/aokszote/download.php?fname=./02... · CIN: atypia a hám teljes vastagságában. BM ép. Invasio lépései •](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050201/5f54bac247d6d256ba6272ee/html5/thumbnails/67.jpg)
Tok
Parotis: pleiomorph adenoma.
Myoepithe- lialis és ductalis sejtek proliferációja; a stroma
myxoid
![Page 68: Differenciáltság és anaplasia Differenciáltság A ...users.atw.hu/aokszote/download.php?fname=./02... · CIN: atypia a hám teljes vastagságában. BM ép. Invasio lépései •](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050201/5f54bac247d6d256ba6272ee/html5/thumbnails/68.jpg)
Petefészek adenoma
• Coelomahámból indul ki• Nagyra nő, 20 cm⇑, lehet kétoldali• A stromasövények soktömlős szer-kezetet alakítanak ki: cystadenoma multiloculare
![Page 69: Differenciáltság és anaplasia Differenciáltság A ...users.atw.hu/aokszote/download.php?fname=./02... · CIN: atypia a hám teljes vastagságában. BM ép. Invasio lépései •](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050201/5f54bac247d6d256ba6272ee/html5/thumbnails/69.jpg)
Petefészek adenomaBennék (secretum)
Savós: cystadenoma serosumFM: ciliás hengerhámsejtek (mint a méhkürtben)
Nyákos: cystadenoma mucinosumFM: endocervicalis tipusú
hámsejtek
Malignizálódhatnak ⇒ cystadenocc.
![Page 70: Differenciáltság és anaplasia Differenciáltság A ...users.atw.hu/aokszote/download.php?fname=./02... · CIN: atypia a hám teljes vastagságában. BM ép. Invasio lépései •](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050201/5f54bac247d6d256ba6272ee/html5/thumbnails/70.jpg)
Adenoma endocrin mirigyekbenHormontermelő, ill. „néma”
tumorok
Pancreas: insulinoma, glucagonoma
Thyroidea: follicularis adenoma ⇒ hyperthyreosis
Hypophysis elülső
lebeny: ACTH-termelő adenoma, prolactinoma, néma adenoma,
stb. A néma adenoma nagyra nő, hirtelen bevérezhet ⇒ halál
![Page 71: Differenciáltság és anaplasia Differenciáltság A ...users.atw.hu/aokszote/download.php?fname=./02... · CIN: atypia a hám teljes vastagságában. BM ép. Invasio lépései •](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050201/5f54bac247d6d256ba6272ee/html5/thumbnails/71.jpg)
Liquor stop⇒ heveny liquornyomás
⇑ ⇒ halál
Hypophysis adenoma apoplexia
![Page 72: Differenciáltság és anaplasia Differenciáltság A ...users.atw.hu/aokszote/download.php?fname=./02... · CIN: atypia a hám teljes vastagságában. BM ép. Invasio lépései •](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050201/5f54bac247d6d256ba6272ee/html5/thumbnails/72.jpg)
FibroadenomaFibroadenomamammaemammaeFiatal nőkben;1-10 cm, tömött, tokos;
Pathogenesis:oestrogen behatás
tok
![Page 73: Differenciáltság és anaplasia Differenciáltság A ...users.atw.hu/aokszote/download.php?fname=./02... · CIN: atypia a hám teljes vastagságában. BM ép. Invasio lépései •](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050201/5f54bac247d6d256ba6272ee/html5/thumbnails/73.jpg)
Fibroadenoma mammae
A fibroblastos stroma a monoclonalis, a proliferáló
ductusok nem
tok