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Diáfisis OsteoBridge®
Endoprótesis diafisaria modular para la estabilización a largo plazo de defectos óseos segmentarios en húmero, fémur y tibia.Para el tratamiento de: • Fracturas patológicas
• Defectos óseos • Resecciones óseas debidas a tumores
Merete OsteoBridge® Diáfisis Concepto
01. Sistema espaciador diafisario OsteoBridge®
Todos los componentes fabricados en: ALEACIÓN
TITANIO
TiAl6V4
ConceptoLa diáfisis Osteobridge® es una endoprótesis diafisaria modular para la estabilización a largo plazo de defectos óseos segmentarios y resecciones en húmero, fémur y tibia. La endoprótesis modularconsiste en 2 capas semicirculares que forman el elemento de resección, el espaciador. Este se conecta a dos clavos intramedularesutilizando 8 tornillos. Los clavos intramedulares pueden encerrojarse distálmente.
Tornillos de sujeciónEspaciadorTapa superior
Reductor
Tornillos de encerrojado
EspaciadorTapa inferior
Clavo
Ventajas de la diáfisis OsteoBridge®
La modularidad del sistema garantiza un tratamiento flexible
Movilidad inmediata y posible analgesia
Estabilidad a largo plazo debido a la integración biológicaLas tapas huecas del espaciador pueden utilizarse comotransporte de antibiótico, así como también de injertopara una estimulación activa del crecimiento óseo. Alineamiento exacto debido al ajuste gradual.
Posibilidad de implantación cementada o no cementada.
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Merete OsteoBridge® Diáfisis Indicaciones
02. Indicaciones
Indicaciones diáfisis OsteoBridge®
Estabilización a largo plazo de defectos óseos segmentariosdebidos a:
Tumores óseos
Osteomielitis
Trauma
Para casos arriesgados con defectos óseos > 3 cm, que no puedentratarse con un fijador externo (p.ej. debido a avanzada edad, discapacitados, indisciplinados y/ó pacientes con un deterioro inaceptable de su calidad de vida.)
Fracturas no curadas después de una osteosíntesis o unaartroplastía de revisión.
HUMERO
FEMUR
Posibilidad de encerrojadodinámico
TIBIA
Imágenes radiológicas y quirúrgicas
03. Imágenes radiológicas y quirúrgicas Estudio de caso tumoral:
Tumor 1 Metástasis de carcinoma renal 6 meses postcirugía
Tumor 2 Fractura patológica 6 meses postcirugía
Tumor 3 Metástasis de un carcinoma renal
1 semana postcirugía Conexión “puente” de 190 mm
Merete OsteoBridge® Diáfisis
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Imágenes radiológicas y quirúrgicas
Estudio de casos infectados:
Caso 1 Infección de 2 años con 5 revisiones locales 2 semanas postcirugía
Caso 2 Osteomielitis de tibiadespués de osteosíntesis
Resección del área infectada
Espaciador de 70 mm para “puentear” el defecto óseo 1 año postcirugía
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Merete OsteoBridge® Diáfisis Imágenes radiológicas y quirúrgicas
Imágenes radiológicas y quirúrgicas
Estudio de casos especiales:
Pseudoartrosis después de fractura de tibia
Posibilidad de caminar con un andador en el ámbito domestico después de la cirugía.
Tratamiento con diáfisis OsteoBridge®
debido a que no fue posible utilizar una prótesis de rodilla
Merete Medical GmbH quiere agradecer la cesión deimágenes radiográficas:
PD Dr. med. R.-A. Laun, Vivantes Neukölln, BerlinProf. Dr. med. C. Lohmann, Uniklinikum Hamburg-Eppendorf Prof. Dr. med. D. C. Wirtz, Uniklinikum Bonn Prof. Dr. med. T. Mischkowsky, Klinikum KemptenProf. Dr. med. L. Rabenseifner, Stadtklinik Baden-BadenPD Dr. med. R. Wirbel, St. Elisabeth Krankenhaus Wittlich
Merete OsteoBridge® Diáfisis Imágenes radiológicas y quirúrgicas
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Implantación
04. Implantación
1 Resección ósea,Preparar la zona del defectopara el espaciador
6 Encerrojado dual
dinámico
estático
Marcar el hueso en ambos extremos antes de la resección para alinearlo
2 Guía con clavo montado paraimplantación no cementada.
7 Montar el reductor en el clavo. Los reductores sonnecesarios si el diámetro del clavo no se corresponde con el diámetro del espaciador. (Ver pagina 9).
3 Clavo implantado, trocarinsertado en la guía
8 Primera media tapa pre-montadaen dorsal.
ATENCIÓN!Debajo debe estar lamedia
tapa con rosca!
4 Perforar los orificios e insertarlos tornillos de bloqueo
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Broca: Ø 3.2 mm para tornillos Ø 3.8 mm Broca: Ø 4.5 mm para tornillos Ø 5.0 mm
Colocar lo 4 pins guía paracentrar la segunda tapa
5 Definir la longitud de tornillos utilizandoel medidor.
10 Tapa superior montada y fijada ligeramente con los tornillos del espaciador. Seretiran los pins guía.
Comprobar las marcas!
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Merete OsteoBridge® Diáfisis
Merete OsteoBridge® Diáfisis Implantación
CierrePor favor, tenga en cuenta los siguientes pasos para cerrar el espaciador!
13 11 Alinear paralelas las dos mitades del espaciador. Ajuste los tornillos solo cuando las dos tapas esténalineadas paralelas entre sí (distancia constante)
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ATENCIÓN! El cierre de los tornillos del espaciador debe realizarse siguiendo un procedimiento específico que evita el desequilibrio de la sujeción del espaciador:Empezar por el tornillo 1, los tornillos deben apretarse siguiendo la cruz, en riguroso orden. Comience por los cuatro tornillos interiores; y después pase a apretar los cuatro tornillos exteriores. Ajustar hasta el “click” del par de torsión que limita el destornillador dinamométrico.
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Interior Utilice siempre la llave dinamo-métrica que limita el torque del atornillado para el apretado final de los tornillos y siga las instrucciones de la figura 13.
Primero ajuste los cuatro tornillos desujeción interioresen el orden indicado!
7. 6. Exterior Después, ajuste loscuatro tornillos desujeción externosen el orden indicado!
5. 8.
El procedimiento de ajuste se debe realizaral menos tres veces!
Conectores de espaciadores – Para grandes defectos óseos.
14 Si un defecto óseo es mayor de 70 mm deberá ser “puenteado”, pudiéndosecombinar dos espaciadores con un conector (ver página 11). Las tapas de cada espaciador se ajustan en el conector. Los tornillos deberán ajustarsecomo se describe en las figuras 12 y 13. Se recomienda ajustarcompletamente un espaciador, antes de ajustar el siguiente.
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Espaciadores & reductores
05. Espaciadores & ReductoresATENCIÓN! Cada espaciador tiene diferente diámetro interior. Con el fin de poder combinar el espaciador con el clavo de diámetro más
pequeño, se proporcionan los correspondientes reductores. Preste atención a la correcta combinación:
ESPACIADOR REDUCTOR CLAVOPor esta razón, el embalaje de los productos tiene un código de colores.
Los espaciadores se suministran estériles e incluyen los tornillos de sujeción
Ø 7 mm GB21007 8/25
Ø 8 mm GB21008 9/25
Ø 9 mm GB21009 10/25
Ø 10 mm Sin manga 12/25
14/25
Para Clavo Ref. estéril Para Clavo Ref. estéril
Ø 8 mm GB21408 10/30 Ø 10 mm GB21610
Ø 9 mm GB21409 12/30 Ø 12 mm GB21612
Ø 10 mm GB21410 14/30 Ø 14 mm GB21614
Ø 12 mm GB21412 16/30 Ø 16 mm Sin manga
Ø 14 mm Sin manga
Espaciador Ø 25 mm(Ø interior 14 mm)
incluye tornillos de sujeción
Espaciador Ø 30 mm(Ø interior 16 mm)
incluye tornillos de sujeción
Ø Clavo/ Ø Espaciador
Merete OsteoBridge® Diáfisis
Ø Clavo/ Ø Espaciador
Recomendado para Húmero: Recomendado para Tibia: Recomendado para Fémur:
Espaciador Ø 20 mm(Ø interior 10 mm)
incluye tornillos de sujeción
Longitud Ref. estéril Longitud Ref. estéril Longitud Ref. estéril
40 mm GB02504 40 mm GB02004 40 mm GB03004
50 mm GB02505 50 mm GB02005 50 mm GB03005
60 mm GB02506 60 mm GB02006 60 mm GB03006
70 mm GB02507 70 mm GB02007 70 mm GB03007
Puede combinarse con los clavos: Puede combinarse con los clavos: Puede combinarse con los clavos:
Ø 7, 8, 9, 10 mm Ø 8, 9, 10, 12, 14 mm Ø 10, 12, 14, 16 mm
Reductor correspondiente Reductor correspondiente Reductor correspondiente
Ø Clavo/ Ø Espaciador
Para Clavo Ref. estéril
8/20
9/20
10/20
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Merete OsteoBridge® Diáfisis Clavos & Tornillos encerrojado
Clavos & Tornillos encerrojado
Clavos pequeños / no estéril Clavos grandes / no estéril
Espaciador Ø 20 mmRecomendado para Húmero:
Espaciador Ø 25 mmRecomendado para Tibia:
Espaciador Ø 30 mmRecomendado para Fémur:
Longitud Ø 7 mm Ø 8 mm Longitud Ø 9 mm Ø 10 mm Ø 12 mm Ø 14 mm Ø 16 mm
60 mm GB10706 GB10806 60 mm GB10906 GB11006 / / /
70 mm GB10707 GB10807 70 mm GB10907 GB11007 GB11207 / /
90 mm GB10709 GB10809 90 mm GB10909 GB11009 GB11209 GB11409 /
1101 mm / / 1101 mm / GB11011 GB11211 GB11411 GB11611
1301 mm / / 1301 mm / GB11013 GB11213 GB11413 GB11613
1501 mm / / 1501 mm / / GB11215 GB11415 GB11615
2001 mm / / 2001 mm / / / GB11420 GB11620
1 para dinamización 1 para dinamización
Tornillos encerrojado pequeños Tornillos encerrojado grandesØ 3.8 mm2
Para clavos pequeños Ø 7 y 8 mmØ 5.0 mm3
Para clavos grandes Ø 9, 10, 12, 14, 16 mm
Longitud Ref. no estéril Longitud Ref. no estéril 18 mm GB33818 20 mm GB35020
20 mm GB33820 22 mm GB35022
22 mm GB33822 24 mm GB35024
24 mm GB33824 26 mm GB35026
26 mm GB33826 28 mm GB35028
28 mm GB33828 30 mm GB35030
30 mm GB33830 32 mm GB35032
32 mm GB33832 34 mm GB35034
36 mm GB35036 2 Broca: Ø 3.2 mm
38 mm GB35038
40 mm GB35040
42 mm GB35042
44 mm GB35044
46 mm GB35046
48 mm GB35048
50 mm GB35050
52 mm GB35052
54 mm GB35054
56 mm GB35056 El código de colores en la cajafacilita la asignación. 3 Broca: Ø 4.5 mm – Disponibles longitudes especiales bajo petición
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Merete OsteoBridge® Diáfisis Conector de espaciadores & Bandeja de eserilización
Conector de espaciadores & Bandeja de esterilización
Conector de espaciadores
Para espaciador Ref.
Ø 20 mm GB40020
Ø 25 mm GB40025
Ø 30 mm GB40030
ExtensiónEl espaciador más grande tiene una longitud de 70 mm. Para resecciones mayores debe utilizarse el conector de espaciadores.
Bandeja de esterilización OsteoBridge®
Descripción Ref.
Bandeja esterilización (2 clavos y 4 tornillos de c/u) GB90001
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Instrumentos
06. Instrumentos
10
11
2 12
7 1
3 6
4 9
5
8
13
Descripción Ref.
Bandeja esterilización con 1 instrumento de c/u GB90000
Instrumentos individuales
Descripción Ref.
1 Guía de clavo/ Instrumento impactor GB90100
2 Guía protectora GB90101
3 Trocar GB90102
4 Guía de broca Ø 3.2 mm GB90132
5 Guía de broca Ø 4.5 mm GB90145
6 Broca Ø 3.2 mm (para tornillo encerrojado Ø 3.8 mm) GB90232
7 Broca Ø 4.5 mm (para tornillo encerrojado Ø 5.0 mm) GB90245
8 Destornillador hexagonal 2.5 (para tornillo encerrojado Ø 3.8 mm) AI00125
9 Destornillador hexagonal 3.5 (p/tornillo sujeción y encerrojado Ø 5.0 mm) AI00135
10 4 Pins guía para centrar la segunda media tapa GB90200
11 Destornillador dinamométrico para los tornillos del espaciador GB90205
12 Destornillador hexagonal 3.5 con conexión AO (p/tornillos sujeción) GB90204
13 Medidor profundidad AI00200
14 Regla de acero 300 mm AI90300
Merete OsteoBridge® Diáfisis
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