-VACINA COMBINADA CONTRA DIFTERIA E TÉTANO

-PROFILAXIA DO TÉTANO APÓS FERIMENTOS

Carolyne Garcia , Letícia Silva , Julio Cesar Matias e Nathalia Miguel

TÉTANO

É uma doença infecciosa não contagiosa, causada pela

toxina produzida pela bactéria Clostridium tetani. Sob a

forma de esporos, essa bactéria é encontrada nas fezes

de animais e humanos, na terra, nas plantas, em objetos e

pode contaminar as pessoas que tenham lesões na pele

(feridas, arranhaduras, cortes, mordidas de animais,etc.)

pelas quais o micro-organismo possa penetrar.

TÉTANO

Sintomas

A toxina produzida pela bactéria ataca principalmente sistema nervoso central. Os mais comuns :

Rigidez muscular em todo o corpo, dificuldade para abrir a

boca (trismo) e engolir.

Riso sardônico produzido por espasmos dos músculos da

face.

A contratura muscular pode atingir os músculos respiratórios

e pôr em risco a vida da pessoa.

TÉTANO

Diagnóstico e Tratamento

O diagnóstico é feito clinicamente de acordo com os

sintomas e lesões de pele pelas quais a bactéria possa ter

entrado no organismo do paciente. Como tratamento são

usados antibióticos, relaxantes musculares, sedativos,

imunoglobulina antitetânica e, na falta dela, soro

antitetânico .

TÉTANO

DIFTERIA

É uma doença respiratória infectocontagiosa, causada pelo bacilo

Corynebacterium diphtheriae que se instala nas tonsilas, faringe, laringe,

nariz e, em alguns casos, nas mucosas e na pele.

O período de incubação costuma durar de um a seis dias, mas pode ser

um pouco mais longo. A transmissão ocorre pelo contato direto com a

pessoa doente ou com portadores assintomáticos da bactéria, através de

gotículas eliminadas pela tosse, pelo espirro e ao falar, ou pelo contato

com as lesões cutâneas.

DIFTERIA

Sintomas

Placas pseudomembranosas, acinzentadas e firmes nas

tonsilas e órgãos adjacentes.

Mal-estar, dor de garganta, febre, corrimento nasal, gânglios

linfáticos inflamados e manchas avermelhadas na pele.

Edema de pescoço, toxemia, prostração e asfixia mecânica.

DIFTERIA

Diagnóstico e Tratamento

O diagnóstico é basicamente clínico, mas pode ser confirmado pelo exame

de cultura numa amostra das placas pseudomembranosas típicas da

doença.

Havendo suspeita de difteria, o tratamento deve começar imediatamente.

O paciente deve ser afastado do convívio com outras pessoas e receber o

soro antitoxina diftérica para neutralizar a toxina produzida pela

Corynebacterium diphtheriae. Antibióticos, como penicilina e eritromicina,

também podem ser úteis para o controle da doença.

DIFTERIA

VACINA COMBINADA DT (DIFTERIA E TÉTANO)

COMPOSIÇÃO

Toxóide diftérico e toxóide tetânico inativados, tendo como adjuvante

hidróxido ou fosfato de alumínio, sendo apresentada sob a forma líquida

em ampola com dose única, ou frasco-ampola com múltiplas doses. Há

dois tipos de vacina dupla: tipo infantil (DT) e tipo adulto (DT). A vacina

dupla tipo infantil contém a mesma concentração de toxóide diftérico e

de toxóide tetânico presentes na vacina tríplice DTP, enquanto a dupla

do tipo adulto contém menor quantidade de toxóide diftérico.

VACINA COMBINADA DT (DIFTERIA E TÉTANO)

Indicação

Imunização ativa contra difteria e tétano em indivíduos a partir de 7 anos de idade.

Contraindicações

Doenças agudas febris graves.

Uso de imunossupressores.

Administração

Vacinação básica: são indicadas 2 doses de 0,5 mL, com intervalo mínimo de 30

dias e máximo de 60 dias entre as doses. Uma terceira dose de 0,5 mL deve ser

aplicada 6 meses após a segunda.

VACINA COMBINADA DT (DIFTERIA E TÉTANO)

Vacinação de reforço

Administrar uma dose de 0,5 mL a cada 10 anos. O indivíduo não

estará devidamente protegido contra difteria e tétano enquanto

não tiver completado o esquema de 3 doses da vacina.

Aplicação

Deve ser agitada vigorosamente e administrada por via

intramuscular pro- funda na região de deltóide, glúteo ou vasto

lateral da coxa.

VACINA COMBINADA DT (DIFTERIA E TÉTANO)

Efeitos adversos

Reações de intensidade relativamente baixa: dor, rubor, edema, nódulo

e febrícula.

Rara: reações de caráter alérgico aos componentes da vacina.

Interações medicamentosas

Qualquer medicamento administrado concomitantemente à criança

deve ser considerado e avaliado pelo médico assistente.

VACINA COMBINADA DT (DIFTERIA E TÉTANO)

Aspectos farmacêuticos Conservar a temperatura de 2 a 8°C. Não deve ser congelada.

Orientações ao paciente

O paciente deve informar ao médico o aparecimento de sintomas ou

doenças. A interrupção da vacinação somente deverá ser efetuada

sob orientação médica.

PROFILAXIA DO TÉTANO APÓS FERIMENTO

Soro

A proteção conferida por este soro é temporária e de curta duração (em

média, duas semanas). A doença normalmente não confere imunidade

permanente, devendo o doente continuar seu esquema de vacinação após alta

hospitalar.

Profilaxia

Em indivíduos não vacinados contra o tétano, vacinação incompleta ou

vacinados ha mais de 5 anos sem dose de reforço : 5.000 UI por via

intramuscular.

PROFILAXIA DO TÉTANO APÓS FERIMENTO

Tratamento

20.000 a 100.000 UI podendo-se aplicar metade da dose por via intramuscular ou

subcutâneo e metade por via intravenosa. Em casos mais graves, aplicar no dia

seguinte mais 50.000 UI por via intramuscular. O soro antitetânico deve ser

administrado após realização de teste de sensibilidade com resultado negativo. Para

os indivíduos alérgicos ao soro antitetânico, indicar a imunoglobulina humana

antitetânica, por via intramuscular, disponível nos

centros de referência para imunobiológicos especiais, ou administrar o soro

antitetânico por método de dessensibilização, sob orientação médica. A vacina e o

soro ou a imunoglobulina devem ser administrados em locais de aplicação diferentes.

PROFILAXIA DO TÉTANO APÓS FERIMENTO

História de imunização com o toxóide tetânico (DPT, dT, DT, TT) Tipo de ferimento

Menos de 3 doses ou ignorada 3 ou mais doses

FERIMENTO LEVE NÃO CONTAMINADO APLICAR O TOXÓIDE TETÂNICO • Se menor de 7 anos, aplicar DPT, completando 3 doses, com intervalos de 2 meses; • Se

tiver 7 anos ou mais, aplicar toxóide tetânico (TT) ou dupla (dT), completando 3 doses,

com intervalo de 2 meses.

• Só aplicar o toxóide tetânico se decorridos mais de 10 anos da última dose.

NÃO APLICAR O SORO ANTITETÂNICO (SAT)

NÃO APLICAR O SORO ANTITETÂNICO (SAT)

TODOS OS OUTROS FERIMENTOS INCLUSIVE PUNCTÓRICOS

APLICAR TOXÓIDE TETÂNICO • Se menor de 7 anos, aplicar DPT,

completando 3 doses, com intervalo de 2 meses. 

• Se tiver 7 anos ou mais, aplicar o toxóide tetânico (TT) ou dupla (dT), completando 3 doses, com intervalo de 2 meses. APLICAR

O SORO ANTITETÂNICO (SAT)

• Só aplicar o toxóide tetânico se decorridos mais de 10 anos da última dose.

OU IMUNOGLOBULINA ANTITETÂNICA (IGAT)

• Administrar 5.000 unidades, por via intramuscular, após teste intradérmico de

sensibilidade ou usar imunoglobulina antitetânica (IGAT), via intramuscular, 250

unidades (com título de 1:400, ou dosagem equivalente com outro título.

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REFERÊNCIAS

BRASIL. MINISTÉRIO DA SAÚDE. Doenças Infecciosas e Parasitárias: Guia de Bolso vol. II. 3ª ed. - Brasília: Ministério da Saúde, 2004.

BRASIL. MINISTÉRIO DA SAÚDE. SECRETARIA DE CIÊNCIA, TECNOLOGIA E INSUMOS ESTRATÉGICOS. DEPARTAMENTO DE ASSISTÊNCIA FARMACÊU- TICA E INSUMOS ESTRATÉGICOS. Relação nacional de medicamentos essenciais: Rename / Ministério da Saúde, Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos, Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos. – 7. ed. – Brasília : Ministério da Saúde, 2010.

Calendário de vacinação 2014 para o estado de São Paulo. Disponível em: < http://www.cve.saude.sp.gov.br/htm/imuni/imuni_vac.html>.

Tratamento profilático para o tétano em caso de ferimentos. Disponível em: < http://www.geocities.ws/arquivomedico/emergencia/profilaxia_tetano.html>.

Vacina Dupla (DT ou dT) Contra - Difteria e Ténano. Disponível em: < www.projetodiretrizes.org.br/projeto_diretrizes/124.pdf>.