perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id pengaruh ... filekeberfungsian keluarga, derajat depresi...
TRANSCRIPT
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
i
PENGARUH KONSELING KELUARGA TERINTEGRATIF (EKLEKTIK) PADA
KEBERFUNGSIAN KELUARGA, DERAJAT DEPRESI DAN KUALITAS
HIDUP PASIEN MULTIDRUG RESISTANT TUBERCULOSIS
TESIS
Untuk Memenuhi Sebagian Persyaratan Mencapai Derajat Magister
Program Studi Kedokteran Keluarga
Minat Utama : Biomedik
Oleh :
Aan Susianti
S S500809024
PROGRAM PASCA SARJANA
UNIVERSITAS SEBELAS MARET
SURAKARTA
2014
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
ii
PENGARUH KONSELING KELUARGA TERINTEGRATIF (EKLEKTIK) PADA
KEBERFUNGSIAN KELUARGA, DERAJAT DEPRESI DAN KUALITAS
HIDUP PASIEN MULTIDRUG RESISTANT TUBERCULOSIS
TESIS
Oleh :
Aan Susianti
S 500809024
Telah disetujui oleh Tim Pembimbing :
Dewan Pembimbing :
Jabatan Nama Tanda Tangan Tanggal
Pembimbing I Prof. Dr. H. M. Syamsulhadi, dr. SpKJ (K) .................... …...................
NIP. 19461021976091001
Pembimbing II. Prof. Dr. H. Muhammad Fanani, dr. SpKJ (K) ........................... …….....................
NIP. 195001311976031001
Mengetahui :
Ketua Program Studi Kedokteran Keluarga
Dr. Hari Wujoso, dr.,SpF.,MM
NIP. 196210221995031001
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
iii
PENGARUH KONSELING KELUARGA TERINTEGRATIF (EKLEKTIK) PADA
KEBERFUNGSIAN KELUARGA, DERAJAT DEPRESI DAN KUALITAS
HIDUP PASIEN MULTIDRUG RESISTANT TUBERCULOSIS
TESIS
Oleh :
Aan Susianti
S 500809024
Tim Penguji :
Jabatan Nama Tanda Tangan Tanggal
Ketua Dr. Hari Wujoso, dr. SpF.,MM ……………… ………….......
NIP. 196210221995031001
Anggota I Prof. Dr. H. M. Syamsulhadi, dr. SpKJ (K) ….................... …...................
NIP. 19461021976091001
Anggota II. Prof. Dr. H. Muhammad Fanani, dr. SpKJ (K) .............................. …….....................
NIP. 195001311976031001
Telah dipertahankan di depan Penguji
Dinyatakan telah memenuhi syarat
Pada Tanggal : 9 Juni 2014
Direktur Ketua program Studi
Program Pasca Sarjana UNS Magister Kedokteran Keluarga
Pasca Sarjana UNS
Prof. Dr. Ir. Ahmad Yunus, MS Dr. Hari Wujoso, dr. SpF.,MM
NIP. 1961071719860110 NIP. 196210221995031001
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
iv
DAFTAR ISI
JUDUL................... ........................................................................................ i
LEMBAR PENGESAHAN ........................................................................... ii
DAFTAR ISI .................................................................................................. iv
DAFTAR SINGKATAN KATA ................................................................... vii
DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................. ix
SURAT PERNYATAAN ............................................................................. x
ABSTRAK .................................................................................................... xi
BAB I. PENDAHULUAN ........................................................................ 1
A. Latar Belakang ..................................................................... 1
B. Perumusan Masalah ............................................................. 5
C. Tujuan Penelitian .................................................................. 5
D. Manfaat Penelitian ................................................................ 6
BAB II. LANDASAN TEORI ................................................................... 7
A. Tinjauan Pustaka .................................................................. 7
1. Multidrug Resistant Tuberculosis (MDR TB) ................ 7
1.1 Definisi TB MDR...... ............................................ 7
1.2 Epidemiologi ......................................................... 7
1.3 Penyebab .............................................................. 8
1.4 Gejala Klinis .......................................................... 8
1.5 Penatalaksanaan .................................................... 8
2. Keberfungsian Keluarga................................................... 9
2.1 Pengertian Keluarga ............................................... 9
. 2.2 Indikator Keberfuingsian Keluarga ....................... 10
2.3 Pengukuran Keberfungsian Keluarga .................... 11
3. Depresi ............................................................................ 13
3.1 Pengertian Depresi ................................................. 13
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
v
3.2 Gejala Depresi ....................................................... 13
3.3 Faktor Penyebab Depresi ...................................... 14
3.4 Depresi Pada TB MDR ......................................... 15
3.5 Prevalensi Depresi pada TB MDR ........................ 15
3.6. Teori Terjadinya Depresi pada TB MDR .............. 17
3.7. Terapi Depresi pada Pasien TB MDR ................... 20
3.8. Patofisiologi Terjadinya Depresi pada TB MDR .. 22
4. Kualitas Hidup ............................................................... 23
4.1 Definisi .................................................................. 23
4.2 WHOQOL-BREFF ................................................ 24
4.3 Kualitas Hidup Pasien TB MDR ............................ 25
5. Konseling Keluarga Terintegratif (Eklektik) ................ 26
5.1 Pengertian Konseling ............................................. 26
5.2 Konseling Keluarga ................................................ 26
5.3 Pendekatan konseling Keluarga ............................. 27
5.4 Tahapan Konseling Keluarga pendekatan eklektik . 28
6. Psikoneuroimunologi Konseling Keluarga Terintegratif
(Eklektik) pada Keberfungsian Keluarga ..................... 30
7. Hubungan konseling Keluarga Terintegratif (Eklektik)
Keberfungsian Keluarga, depresi dan Kualitas Hidup 30
B. Kerangka Berpikir ............................................................... 33
C. Hipotesis ............................................................................... 34
BAB III. METODE PENELITIAN............................................................. 35
A. Jenis Penelitian .................................................................... 35
B. Lokasi dan Waktu Penelitian ................................................ 35
C. Subjek Penelitian ................................................................. 35
D. Teknik Penetapan Sampel ................................................... 36
E. Besar Sampel ........................................................................ 37
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
vi
F. Identifikasi Variable ............................................................ 38
G. Definisi Operasional Variable ............................................ 38
H. Instrumen Penelitian ............................................................. 40
I. Cara Kerja ............................................................................ 40
J. Teknik Analisis Data ........................................................... 41
K. Alur Prosedur Penelitian ...................................................... 42
BAB IV. HASIL PENELITIAN .................................................................. 43
A. Uji Homogenitas Variabel Karakteristik Demografi ............ 43
B. Uji Pengaruh Konseling Keluarga Terintegratif Keberfungsian
Keluarga, Derajat Depresi, dan Kualitas Hidup ................... 45
C. Uji Korelasi Keberfungsian Keluarga dengan Derajat ........
Derajat Depresi dan Kualitas Hidup ..................................... 50
BAB V. PEMBAHASAN ............................................................................. 51
A. Hasil Penelitian ..................................................................... 51
B. Keterbatasan Penelitian ........................................................ 56
BAB VI. KESIMPULAN DAN SARAN ...................................................... 58
A. Kesimpulan ........................................................................... 58
B. Saran ..................................................................................... 58
DAFTAR PUSTAKA .................................................................................... 60
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
vii
DAFTAR SINGKATAN KATA
ACTH = Adenocorticotrophin Hormone
APGAR = Adaptation Partnership Growth Affection Resolve
BDI = Beck Depression Inventory
CNS = Central Nervus System
CRH = Corticotrophin Releasing Hormone
DSM IV TR = Diagnostic and Statistical Manual IV - Text Revision
ETH = Ethionamid
EMB = Etambutol
GABA = Gama aminobutyric Acid
HPA = hipotalamus-pituitari-adrenal axis
IDO = indolamine-2,3-dioxygenase
IFN-γ = Interferon Gamma
IL-1 = Interleukine-1
IL-2 = Interleukine-2
IL-6 = Interleukine-6
INH = Isoniasid
KKI = Ketrampilan Konseling Interaktif
MAOIs = Monamine oksidase Inhibitors
MDR-TB = Multidrug Resistant Tuberculosis
OAT = Obat Anti Tuberculosis
QoL = Quality of Life
RMP = Rifampisin
SCREEM = Social Culture Religious Economic Educational Medical
SSRI = Selective Serotonin Reuptake Inhibitor
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
viii
SSP = Susunan Syaraf Pusat
TB = Tuberculosis
TGF = Transforming Growth Factor beta
TNF-α = Tumor Necrosis Factor alfa
TCA = Tricyclic Antidepressant
WHO = World Health Organization
WHOQOL-BREF = World Health Organization Quality of Life BREF
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
ix
DAFTAR LAMPIRAN
LAMPIRAN 1 Ethical Clearence................................................................... 65
LAMPIRAN 2 Formulir persetujuan Subjek Penelitian ................................ 66
LAMPIRAN 3 Formulir Pengisian Responden .............................................. 67
LAMPIRAN 4 Instrumen BDI ...................................................................... 68
LAMPIRAN 5 Instrumen WHOQOL-BREF ................................................. 71
LAMPIRAN 6 Instrumen APGAR ................................................................. 75
LAMPIRAN 7 Instrumen SCREAM .............................................................. 76
LAMPIRAN 8 Pedoman Konseling Eklektik ................................................ 77
LAMPIRAN 9 Tahapan Konseling Eklektik .................................................. 80
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
x
SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : Aan Susianti
NIM : S500809024
Status : Mahasiswa combine degree Pascasarjana Program Studi Kedokteran
Keluarga-Biomedik UNS Surakarta
Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa tesis dengan judul : PENGARUH
KONSELING KELUARGA TERINTEGRATIF (EKLEKTIK) PADA KEBERFUNGSIAN
KELUARGA, DERAJAT DEPRESI DAN KUALITAS HIDUP PASIEN MULTIDRUG
RESISTANT TUBERCULOSIS adalah benar-benar karya saya sendiri. Hal-hal yang bukan
karya saya dalam tesis ini diberi tanda citasi dan ditunjukkan dalam kepustakaan.
Apabila dikemudian hari terbukti pernyataan saya tidak benar, maka saya bersedia
menerima sanksi akademik berupa pencabutan tesis dan gelar saya yang saya peroleh dari
tesis saya tersebut,.
Surakarta, 9 Juni 2014
Yang membuat pernyataan
Aan Susianti
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
xi
ABSTRAK
Aan Susianti, S500809024, 2014. Pengaruh Konseling Keluarga Terintegratif (Eklektik) Pada
Keberfungsian Keluarga, Derajat Depresi Dan Kualitas Hidup Pasien Multidrug Resistant
Tuberculosis Pembimbing I. Prof. Dr. H. M. Syamsulhadi, dr. SpKJ (K), Pembimbing II.
Prof. Dr. H. Muhammad Fanani, dr. SpKJ (K). Program Studi Magister Kedokteran Keluarga
Pasca Sarjana UNS.
.
Latar Belakang :
Sebanyak 52 persen pasien TB MDR mengalami depresi, hal ini berkaitan dengan
factor fisik dan psikososial, yaitu factor stigma, efek samping obat, durasi sakit, respon
kemoterapi, dan lamanya pengobatan. Mengakibatkan terganggunya fungsi pekerjaan dan
peran sosial penderita serta konflik diantara anggota keluarga. Penderita mudah mengalami
depresi, sehingga mempengaruhi proses kesembuhan, dan menurunkan kualitas hidup. Peran
keluarga sangat dibutuhkan dalam perawatan fisik dan psikososial. Berfungsi tidaknya suatu
keluarga terbukti mempunyai pengaruh dalam perkembangan mental seseorang. Konseling
keluarga terintegratif (eklektik) merupakan pendekatan konseling yang menerapkan strategi
penanganan secara cermat dan tepat terhadap permasalahan yang bebeda pada setiap pasien.
Tujuannya untuk memperbaiki keberfungsian keluarga sehingga dapat memberikan dukungan
kepada pasien dalam menjalankan program pengobatan TB MDR sehingga dapat
meningkatkan kualitas hidup pasien.
Tujuan :
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh konseling keluarga terintegratif
(eklektik) pada keberfungsian keluarga, derajat depresi dan kualitas hidup pasien TB MDR.
Metode Penelitian :
Penelitian ini menggunakan rancangan penelitian quasi eksperimental pre and post test
design. Subjek diambil secara purposive dibagi secara random dalam kelompok perlakuan
dan kelompok kontrol (n=13), diberikan konseling sebanyak 6 sesi pada kelompok perlakuan.
Penilaian keberfungsian keluarga menggunakan APGAR, derajat depresi dengan BDI-II dan
penilaian kualitas hidup dengan WHOQOL-BREF. Analisis statistik menggunakan SPSS 17,
uji chi kuadrat, uji t, dan analisis regresi.
Hasil :
Terdapat pengaruh yang signifikan secara statistic terhadap skor APGAR (p<0,001) dengan
koefisien regresi r= 0,841 dan, r2=70,80 persen. Demikian juga didapatkan nilai signifikan
masing-masing p<001dengan koefisien regresi r= -0,874 dan r2=76,40 persen untuk BDI dan
r= 0,936 dan r2=87,60 persen untuk WHOQOL BREF
Kesimpulan :
Konseling Keluarga Terintegratif (eklektik) berpengaruh terhadap keberfungsian keluarga,
penurunan derajat depresi dan peningkatan kualitas hidup pasien TB MDR.
Kata Kunci :
Konseling Keluarga terintegratif (eklektik), Keberfungsian Keluarga, Depresi, Kualitas
hidup, Pasien TB MDR
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
xii
ABSTRACT
Aan Susianti, S500809024, 2014. Influence of Integrative Family Counseling (Eclectic) In
the Family Functioning, Depression and Quality of Life of Multidrug Resistant Tuberculosis
Patients. Supervisor I. Prof. Dr.. H. M. Syamsulhadi, dr. SpKJ (K), Supervisor II. Prof. Dr..
H. Mohammed Fanani, dr. SpKJ (K). Studies Masters in Family Medicine Post Graduate
Program of UNS.
.
Background:
As many as 52 percent of MDR TB patients are depressed, it is associated with
physical and psychosocial factors, ie stigma, medication side effects, duration of illness,
chemotherapy response, and duration of treatment. Resulted in the undermining of social
work and the role of patients as well as conflicts among family members. Patients prone to
depression, thereby affecting the healing process, and lower quality of life. The role of the
family is needed in the physical and psychosocial care. Absence of a proven family
functioning influence in a person's mental development. The Integrative Family counseling
(eclectic) is a counseling approach that implements coping strategies carefully and
appropriately to the problem of the different in every patient. The goal is to improve family
functioning so as to provide support to the patient in carrying MDR TB treatment programs
that can improve the quality of life of patients.
Objectives:
This study aims to determine the effect of Integrative family counseling (eclectic) on family
functioning, the degree of depression and quality of life of MDR TB patients.
Methods:
This study used a quasi-experimental research pre and post test design. Subject taken
purposively divided randomly in the treatment group and the control group (n = 13), given as
6 sessions of counseling in the treatment group. The assessment of family functioning with
the APGAR, the degree of depression with the BDI-II and the assessment of quality of life
with the WHOQOL-BREF. Statistical analysis using SPSS 17, chi square test, t test, and
regression analysis.
Results:
There is a statistically significant effect on APGAR scores (p <0.001) with a regression
coefficient r = 0.841 and, r2 = 70.80 percent. Similarly obtained significant value of each p
<001, regression coefficient r = -0.874 and r2 = 76.40 percent for the BDI and r = 0.936 and r
2
= 87.60 percent for WHOQOL BREF
Conclusion:
The Integrative Family Counseling (eclectic) effect on family functioning, reduction in the
degree of depression and increased quality of life for MDR TB patients.
Keywords:
Integrative Family Counseling (eclectic), Family Functioning, Depression, Quality of life,
MDR TB patients.