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UNIVERSIDAD DE CIENCIAS MDICAS DE SANCTI SPRITUS
UNIVERSIDAD DE ORIENTE
CENTRO DE ESTUDIOS DE EDUCACIN SUPERIOR MANUEL F. GRAN
DINMICA DE LA FORMACIN ESTADSTICA DEL PROFESIONAL DE MEDICINA
Tesis presentada en opcin al grado cientfico de Doctor en Ciencias Pedaggicas
Autor
M.Sc. Vicente Eloy Fardales Macas
Sancti Spritus, 2014
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UNIVERSIDAD DE CIENCIAS MDICAS DE SANCTI SPRITUS
UNIVERSIDAD DE ORIENTE
CENTRO DE ESTUDIOS DE EDUCACIN SUPERIOR MANUEL F. GRAN
DINMICA DE LA FORMACIN ESTADSTICA DEL PROFESIONAL DE MEDICINA
Tesis presentada en opcin al grado cientfico de Doctor en Ciencias Pedaggicas
Autor M.Sc. Vicente Eloy Fardales Macas
Tutores
Dra. C. Raquel Diguez Batista
Dr. C. Arturo Puga Garca Sancti Spritus, 2014
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AGRADECIMIENTOS
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AGRADECIMIENTOS
Al Dr. C. Arturo Puga Garca, mi tutor, por su apoyo y aportes durante todo el proceso de
investigacin. Al Dr. C. Homero Fuentes por su sabia sugerencia de acercarme a la Dra. C. Raquel
Dieguez Batista, mi tutora, quien ha sido un pilar imprescindible en este proceso pues gracias a su
gran apoyo incondicional y tesn he logrado realizar el ms grande de mis propsitos.
A los profesores del doctorado de la Universidad de Oriente y de la Universidad de Ciego de vila,
en especial al Dr. C. Jorge Montoya, la Dra. C. Nereyda Prez Snchez y la Dra. C. Eglys Prez
Ugartemenda, quienes con su oportuna crtica y consejos han contribuido en la realizacin de esta
investigacin. A los compaeros que me dieron sus criterios en los talleres de socializacin. A todos
los expertos, especialistas, investigadores y personas que han contribuido de una u otra forma con la
realizacin de la presente investigacin.
A toda mi familia, en especial a mi esposa Iday por su comprensin y total apoyo en mis esfuerzos
de superacin profesional, sin ello me hubiese sido imposible alcanzar este logro, que tambin es
suyo.
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DEDICATORIA
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DEDICATORIA
A mi familia, en especial a mi esposa Iday e hija Amanda
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SNTESIS
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SNTESIS
La presente investigacin parte del problema que se presenta en la carrera de Medicina, dado por
las insuficiencias en la apropiacin del contenido estadstico en relacin con su aplicacin en las
funciones de la prctica mdica que limitan la pertinencia formativa del profesional mdico. El objeto
de la investigacin, el proceso de formacin estadstica del profesional de Medicina y su campo, la
dinmica de este proceso. Los principales resultados investigativos, en el orden terico, un modelo
de la dinmica procedimental valorativa del proceso de formacin del profesional de Medicina, en el
prctico, una estrategia didctica para la formacin estadstica del profesional de Medicina. La
novedad epistemolgica est en revelar la necesidad de integracin de lo procedimental y lo
valorativo en la dinmica de la formacin estadstica de profesional de Medicina, para la
construccin de la lgica procedimental valorativa mdico-estadstica, y con ello el logro de una
aplicacin estadstica en la prctica mdica desde una proyeccin estadstica-asistencial. Se valor
satisfactoriamente la pertinencia de los resultados investigativos a travs del criterio de expertos y
un taller de socializacin. El valor prctico de la estrategia se corrobor mediante su aplicacin
parcial.
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NDICE
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NDICE
Pg.
INTRODUCCIN 1
CAPTULO I EL PROCESO DE FORMACIN ESTADSTICA EN LAS CIENCIAS MDICAS
Introduccin 9
1.1 Fundamentacin epistemolgica del proceso de formacin estadstica en la
carrera de Medicina y su dinmica.
9
1.2 Tendencias histricas del proceso de formacin estadstica del profesional de
Medicina en Cuba.
24
1.3 Caracterizacin de la dinmica del proceso de formacin estadstica del
profesional de Medicina en la Universidad de Ciencias Mdicas de Sancti Spritus.
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Conclusiones 44
CAPTULO II CONSTRUCCIN TERICA Y PRCTICA DE LA DINMICA
PROCEDIMENTAL VALORATIVA DEL PROCESO DE FORMACIN ESTADSTICA DEL
PROFESIONAL DE MEDICINA
Introduccin 45
2.1 Fundamentos tericos del modelo de la dinmica procedimental valorativa del
proceso de formacin estadstica del profesional de Medicina.
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2.2 Modelo de la dinmica procedimental valorativa del proceso de formacin
estadstica del profesional de Medicina.
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2.3 Estrategia didctica para el desarrollo de la dinmica procedimental valorativa
del proceso de formacin estadstica del profesional de Medicina.
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Conclusiones 80
CAPTULO III VALORACIN DE LA PERTINENCIA CIENTFICO METODOLGICA DE
LOS RESULTADOS DE LA INVESTIGACIN Y SU CORROBORACIN PRCTICA.
Introduccin 81
3.1 Valoracin de los resultados obtenidos en el taller de socializacin. 81
3.2 Valoracin de los resultados obtenidos por el mtodo de criterio de expertos. 84
3.3 Ejemplificacin de la aplicacin parcial de la estrategia en la asignatura
Estadstica y Metodologa de la Investigacin en la carrera Medicina de la
Universidad de Ciencias Mdicas de Sancti Spritus.
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Conclusiones 112
CONCLUSIONES GENERALES 113
RECOMENDACIONES 115
BIBLIOGRAFA
ANEXOS
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INTRODUCCIN
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INTRODUCCIN
INTRODUCCIN
La aplicacin de herramientas estadsticas es imprescindible para los profesionales de diversas
ciencias, no solo como instrumento auxiliar en el enfrentamiento y solucin a problemas de su
profesin que coadyuva a valorar y tomar decisiones sobre los diseos de investigacin, sino tambin
para leer la literatura cientfica de su especialidad y comunicarse con otros profesionales a propsito
del anlisis de los datos.
Estos elementos, evidencian la importancia que tiene la estadstica en el desempeo del profesional
mdico, quien con frecuencia precisa aplicar contenidos estadsticos en diversos problemas
profesionales, sustentando en general dicha aplicacin, a partir de una apreciacin adecuada de toda
aquella informacin biomdica apoyada en datos empricos que resulta concomitante a stos, lo que
efecta sobre la base de la comprensin, interpretacin, evaluacin y comunicacin de los resultados
que la sustentan.
Sin embargo, en la actualidad el profesional mdico en formacin presenta limitaciones en la
aplicacin de herramientas estadsticas en situaciones del ejercicio de su profesin, cuyo proceso de
solucin demanda de ellas. Para corroborar esta situacin se realiz un diagnstico en la Facultad de
Medicina Dr. Faustino Prez Hernndez de la Universidad de Ciencias Mdicas de Sancti Spritus,
pudiendo identificarse las siguientes manifestaciones externas:
Dificultades al evaluar resultados biomdicos sustentados en evidencias empricas.
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INTRODUCCIN
Dificultades en la seleccin y aplicacin de recursos estadsticos de frecuente uso en la
investigacin biomdica.
Dificultades en la utilizacin del lenguaje estadstico en la emisin de informes investigativos
clnicos epidemiolgicos.
Adopcin durante la prctica mdica asistencial pre profesional, de posturas acrticas ante
las evidencias procedentes de la investigacin biomdica, al no plantearse interrogantes
relativas a posibles factores invalidantes o condicionantes de la veracidad de los argumentos
que las sustentan.
A partir de estas manifestaciones se define como problema cientfico de la presente investigacin:
Insuficiencias en la apropiacin del contenido estadstico en relacin con su aplicacin en las
funciones de la prctica mdica que limitan la pertinencia formativa del profesional mdico.
A partir de un proceso de profundizacin en el diagnstico antes referido se connotaron las siguientes
manifestaciones causales del problema de la investigacin:
nfasis en el enfoque metodolgico procedimental del proceso de formacin del profesional
de Medicina en detrimento de lo valorativo.
Dificultades en el tratamiento didctico de los contenidos estadsticos en la formacin del
profesional de Medicina, al promocionarse esencialmente su aplicacin en la solucin de
problemas de investigacin y desestimarse en mayor medida para la comprensin,
evaluacin e interpretacin de evidencias y toma de decisiones relacionadas con la prctica
mdica.
Insuficiencias en la concepcin terico-prctica relativa a la aplicacin del contenido de la
estadstica durante la formacin del profesional de Medicina.
Teniendo en cuenta las causas antes expuestas se considera necesario profundizar en el objeto de
estudio: El proceso de formacin estadstica del profesional de Medicina.
Sobre este objeto se han realizado diferentes investigaciones, pudindose delimitar dos tendencias
en relacin al modo en que se concibe al profesional de Medicina: como productor de informacin o
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INTRODUCCIN
consumidor de esta. Desde la postura de un productor de informacin, destacan entre los resultados
de mayor connotacin los obtenidos por Concato (1993), Altman (1994), Mora (1995 a, 1996), De
Granda (2002), Fernndez (2003), Horton (2005), Hellems (2007), Tetrault (2008), Rubio (2010),
Massip (2012). Estos aportes han estado orientados a explicitar la complejidad de los procedimientos
estadsticos e identificar los procederes ms utilizados en las investigaciones mdicas.
Tambin los aportes de Mora (1995b), Silva (2004), Scales (2005), Fernandes-Taylor (2011),
Jaykaran (2011), Wu (2011) y Massip (2011), quienes centran su anlisis en la metodologa
estadstica empleada en las investigaciones biomdicas en pos de detectar sus errores ms
frecuentes, evidenciando dificultades en los procedimientos relativos a la estadstica inferencial tales
como el uso inadecuado de pruebas estadsticas, valores p e intervalos de confianza.
Otros investigadores como Altman (1994, 2002 a, 2002 b), han centrado sus esfuerzos en explorar la
produccin cientfica desde la perspectiva de la calidad de sus investigaciones y el papel que
desempea el asesoramiento de profesionales capacitados. Para este autor, los mdicos no
necesitan ser expertos en estadstica, pero si requieren dominar los principios esenciales del mtodo
cientfico y contar con asesoramiento profesional en sus trabajos de investigacin, recomendaciones
que quedan en un plano externo toda vez que en su criterio la mala calidad de las investigaciones se
revertir con arbitrajes ms rigurosos, relegando el papel que puede en ello jugar la formacin
estadstica del profesional mdico.
Como regularidad, puede afirmarse que en varios de estos trabajos se reconoce la necesidad de una
formacin estadstica que d respuesta a tales cambios. Sin embargo, no se realizan
recomendaciones de cmo desarrollarla, sobre todo, a partir de una intencionalidad formativa dada
en lograr un profesional mdico, capaz de mantenerse actualizado de los principales avances de su
ciencia a partir del ejercicio de sus funciones (Asistencial, Investigativa, Docente, Administrativa).
La segunda tendencia se centra en investigaciones, que partiendo de la premisa de que los
profesionales mdicos dependen de la literatura biomdica para mantenerse actualizados
clnicamente, indagan en la comprensin e interpretacin de conceptos estadsticos bsicos (Hack,
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INTRODUCCIN
2009; Novack, 2006; West, 2007; Windish, 2007), en tanto constituyen sustento para la apreciacin
crtica de esta literatura, no exenta de errores de diversa ndole. Resaltan tambin los resultados
obtenidos por Moxey (2003), Gigerenzer y Edwards (2003) y Gigerenzer (2003, 2007, 2010), quienes
han subrayado que la forma en que se presenta la informacin estadstica en los informes
biomdicos condiciona la interpretacin de sus resultados e incide en su comunicacin,
especficamente en situaciones que exigen un enfoque de riesgo durante la prctica mdica
asistencial.
En general, estos trabajos ofrecen evidencias que muestran las limitaciones que presenta el
profesional mdico al afrontar situaciones del ejercicio de su profesin cuyo proceso de solucin
demanda la aplicacin de contenidos estadsticos, sea bien desde la mirada de un productor de
informacin biomdica en su funcin investigativa o consumidor de esta en su funcin asistencial,
reflejndose en varios de ellos un consenso en sus sugerencias, orientado hacia la necesidad de
introducir cambios en su formacin estadstica.
Desde esta postura y sobre la base de la medicina basada en evidencias como enfoque epistmico
para el ejercicio de la prctica mdica, se ha abogado (Astin J, 2002; Edwards, 2002; Palmer, 2002;
Morris 2002; Smith, 2010; Tavares, 2010) por una dinmica formativa orientada hacia la funcin
asistencial, a partir de a potenciar la formacin estadstica del profesional de Medicina desde la
perspectiva de un consumidor de informacin biomdica, donde aspectos de ndole valorativo tales
como la crtica, comunicacin e interpretacin de resultados y toma de decisiones mdicas adquieran
un significativo rol en relacin a aquellos meramente procedimentales. En particular, que est
orientada a fomentar la estadstica como herramienta analtica que contribuye a sustentar el ejercicio
de la prctica mdica asistencial (Hassad, 2009; Miles, 2010; Freeman, 2008; Windish, 2011), as
como que resulte portadora de una mayor integracin entre los contenidos de esta disciplina y el de
las ciencias biomdicas bsicas y clnicas (Sedgwick, 2003, 2010).
En esta misma lnea de pensamiento, pero en el marco de la educacin estadstica, Gordon (2005)
evidencia que la comunicacin de los resultados estadsticos no constituye un elemento prioritario,
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INTRODUCCIN
resultado afn al que muestra Peck (2005), quien considerando que esta constituye una parte
importante de la interpretacin y anlisis de los datos, afirma que por lo general los docentes no le
prestan merecida atencin, al centrar los cursos de estadstica en la universidad en aspectos
computacionales del anlisis de datos, tpico del carcter procedimental que predomina en su
enseanza.
Enfatiza adems en promover los nexos entre los procedimientos del mtodo estadstico y ofrece
sugerencias de cmo potenciar la comunicacin de los resultados, al igual que Foster (2005),
Francis (2005), Martin (2005) y Weldon (2005), quienes utilizan diferentes propuestas desde la
elaboracin de informes escritos hasta la utilizacin de ciertos tipos de grficos. Sin embargo, no
brindan evidencias de cmo sistematizar el contenido estadstico a partir de una lgica que tome en
cuenta los aspectos procedimentales inherentes a los recursos estadsticos que sustentan tales
resultados.
Otros autores abogan por una dinmica formativa orientada hacia la funcin investigativa,
predominantemente procedimental, en la que se concibe al profesional mdico como un productor
activo de informacin biomdica que emplea la estadstica como un recurso metodolgico en la
investigacin epidemiolgica. Tal es el caso de Cruz (2009), quien asume la competencia
investigativa a partir de la estadstica con una fuerte orientacin en la perspectiva de un productor de
informacin, pero sin profundizar en el rol que en ello juegan los aspectos valorativos.
Por otro lado, desde una postura ms conciliadora y en correspondencia a una prctica mdica
basada en evidencias, se plantean propuestas en las que subyace la necesidad de una dinmica
formativa que articule las funciones asistencial e investigativa (Bland 2004, Inam 2007, Herman,
2007, 2008, Freeman 2008). Sin embargo, an persiste una insuficiente fundamentacin e
instrumentacin de dicha tendencia pues ninguno de estos trabajos se sustenta en una propuesta
didctica concreta que exprese las necesarias relaciones que se deben establecer entre la aplicacin
de mtodos y procedimientos estadsticos y la valoracin de sus resultados en el contexto de la
profesin mdica.
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INTRODUCCIN
La presente investigacin tiene por objetivo: La elaboracin de una estrategia didctica para la
formacin estadstica del profesional de Medicina, sustentada en un modelo de su dinmica.
Se entiende entonces que el campo de accin lo constituye la dinmica del proceso de formacin
estadstica del profesional de Medicina.
El estudio praxiolgico y metodolgico del objeto y campo de la investigacin evidencia la necesidad
de una formacin estadstica que responda a las exigencias de una prctica mdica basada en
evidencias, para lo cual es necesario concebir un proceso de formacin estadstica del profesional de
Medicina que integre en su dinmica la lgica del pensamiento algortmico y la lgica del
pensamiento valorativo.
La hiptesis de esta investigacin es: La elaboracin de una estrategia didctica para la formacin
estadstica del profesional de Medicina, sustentada en un modelo de su dinmica, que tenga en
cuenta la relacin entre la lgica del pensamiento algortmico y la lgica del pensamiento
valorativo, contribuye a la pertinencia formativa del profesional.
Para el desarrollo de esta investigacin se proyectaron las siguientes tareas cientficas:
1. Fundamentar epistemolgicamente el proceso de formacin estadstica del profesional de
Medicina y su dinmica.
2. Determinar las tendencias histricas del proceso de formacin estadstica del profesional de
Medicina y su dinmica.
3. Caracterizar la dinmica del proceso de formacin estadstica del profesional de Medicina en la
Universidad de Ciencias Mdicas de Sancti Spritus.
4. Elaborar el modelo de la dinmica procedimental valorativa de la formacin estadstica del
profesional de Medicina.
5. Elaborar una estrategia didctica para la formacin estadstica del profesional de Medicina.
6. Valorar la pertinencia del modelo y la estrategia a travs del criterio de expertos y un taller de
socializacin.
7. Corroborar el valor prctico de la estrategia mediante su introduccin en la Universidad de
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INTRODUCCIN
Ciencias Mdicas de Sancti Spritus.
En consecuencia con ello se tuvieron en cuenta la utilizacin de los siguientes mtodos y tcnicas
de investigacin:
El mtodo histrico lgico para la realizacin de la caracterizacin de las tendencias
histricas de la formacin estadstica en las ciencias mdicas.
El mtodo de anlisis sntesis transit por toda la lgica del proceso de investigacin
cientfica.
El mtodo holstico dialctico se utiliz para la modelacin de la dinmica del proceso de
formacin estadstica del profesional de Medicina.
El mtodo sistmico estructural funcional para la elaboracin de la estrategia didctica para
la formacin estadstica del profesional de Medicina.
El mtodo hermenutico dialctico durante toda la investigacin.
El anlisis documental, la observacin, as como encuestas a profesionales y a estudiantes,
para la caracterizacin del estado actual de la dinmica del proceso de formacin estadstica
del profesional de Medicina.
El taller de socializacin y el criterio de expertos para valorar la pertinencia del modelo y la
estrategia.
La estadstica descriptiva y el test de Friedman para corroborar la pertinencia de la
estrategia.
Aporte Terico: El modelo de la dinmica procedimental valorativa del proceso de formacin del
profesional de Medicina.
Aporte Prctico: La estrategia didctica para la formacin estadstica del profesional de Medicina.
La significacin prctica de la investigacin radica en la preparacin estadstica del futuro
profesional de Medicina, que toma en cuenta las exigencias de una prctica mdica basada en
evidencias para fortalecer el enfoque clnico epidemiolgico y social de la Medicina, contribuyndose
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INTRODUCCIN
con ello a preparar al estudiante en el enfrentamiento a problemas de su profesin (individuo, familia,
comunidad) que requieran la aplicacin de contenidos estadsticos.
La novedad epistemolgica est en revelar la necesidad de integracin de lo procedimental y lo
valorativo en la dinmica de la formacin estadstica de profesional de Medicina, para la construccin
de la lgica procedimental valorativa mdico-estadstica, y con ello el logro de una aplicacin
estadstica en la prctica mdica desde una proyeccin estadstica-asistencial.
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CAPTULO I EL PROCESO DE FORMACIN ESTADSTICA
EN LAS CIENCIAS MDICAS
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CAPTULO I
CAPTULO I. EL PROCESO DE FORMACIN ESTADSTICA EN LAS CIENCIAS MDICAS
Introduccin
En el presente captulo se fundamenta epistemolgicamente el proceso de formacin estadstica del
profesional de Medicina y su dinmica, con el propsito de clarificar las principales posturas y
referentes tericos asumidos en torno al mismo. Se realiza adems, una caracterizacin de las
tendencias histricas de dicho proceso, transitando dicho anlisis por varias etapas que delimitan su
grado de desarrollo, as como una valoracin de su estado actual en la Universidad de Ciencias
Mdicas de Sancti Spritus.
1.1 Fundamentacin epistemolgica del proceso de formacin estadstica en la carrera de
Medicina y su dinmica.
Se asume como fundamento terico las consideraciones desarrolladas por Fuentes (2009 a, 2009 b,
2009 c) en relacin a la Pedagoga de la Educacin Superior, en las que se concibe la formacin
como proceso social y cultural, que obedece al carcter de la integridad del desarrollo de la capacidad
transformadora humana, que se da en la dinmica de las relaciones entre los sujetos en la sociedad,
en constante y sistemtica relacin, capaz de potenciar y transformar su comportamiento en el saber,
hacer, ser y convivir de estos sujetos.
Salas (1999) ha planteado que la educacin mdica cubana propugna la integracin de la universidad
con la vida y su propsito fundamental es preparar al educando para el trabajo activo, consciente y
creador. Que tiene un objetivo formativo al desarrollarse en el propio espacio objeto de su futuro trabajo
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CAPTULO I
profesional (servicio de salud), escenario idneo para instrumentar la integracin docente asistencial e
investigativa (Arteaga 2000, Salas 2000, Fernndez 2011), donde los sujetos implicados enfrentan y
solucionan problemas de salud del individuo, la familia y la comunidad, a la vez que se apropian de
mtodos de trabajo profesional (Clnico y Epidemiolgico), lo que resulta coherente con la posicin de
Conde (2011) y Fernndez (2012 a, 2012 b), quienes sostienen que el objeto de estudio de la
Medicina es proceso de salud-enfermedad y su atencin en el ser humano tanto a escala individual
(en el sujeto) como poblacional (en la familia y la comunidad).
Otro referente es la educacin en el trabajo, principio asumido como la formacin e instruccin del
educando a partir de la prctica mdica, comprendida esta como aquella actividad que posibilita construir
los sistemas de conocimientos y de habilidades esenciales en el educando, asimismo trasmitirle un
sistema de valores morales que contribuya al desarrollo de su personalidad. (Salas 1999)
Estos argumentos, unidos a la concepcin de la Medicina como ciencia biolgica y social que requiere
conocer las determinantes y los vnculos de factores sociales, culturales, psicolgicos y econmicos
del individuo y la poblacin (Fernndez, 1999), constituyen soportes tericos a tomar en consideracin
en el proceso de formacin estadstica del profesional de Medicina, sobre todo si se tiene en cuenta la
aspiracin (Ilizstigui, 1985) de que todo mdico debe:
Conocer los medios de recoleccin, procesamiento, anlisis y presentacin de los datos y
utilizarlos de forma ptima en los servicios de salud, el estudio, la docencia y la investigacin.
Aplicar el mtodo cientfico al diagnstico y solucin de los problemas de salud, la familia y la
comunidad; y a la bsqueda y recoleccin activa de la informacin y su anlisis estadstico, tanto
en el ejercicio cotidiano de la profesin como durante la ejecucin de investigaciones biomdicas
realizadas en reas de trabajo, bien de carcter regional o nacional.
Asumir esta aspiracin como proyeccin orientadora que marca la direccin causal a travs de la cual ha
de propiciarse el proceso de formacin estadstica del profesional de Medicina, conlleva, de acuerdo con
lo previamente planteado, a la aseveracin de que dicho proceso formativo debe resultar asinttico al
10
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CAPTULO I
proceso de formacin del profesional de Medicina, entendido este, como proceso social y cultural de
carcter consciente, complejo, totalizador, que se desarrolla en la Universidad de Ciencias Mdicas en un
contexto histrico y sociocultural determinado, cuyo principal escenario es el servicio de salud y donde los
sujetos implicados, mediante la actividad formativa profesionalizante desarrollada en su prctica mdica,
construyen significados y sentidos a travs de las relaciones de carcter social que establecen, a la vez
que se transforman a s mismos en aras del logro de sus aspiraciones.
Esta postura epistemolgica constituye un punto medular para delinear los principales rasgos que
deben configurar al proceso de formacin estadstica del profesional de Medicina en su dinmica,
pues revela la necesidad de que en dicho proceso emerja como intencionalidad formativa, la
orientacin hacia la identificacin del vnculo de la estadstica con el proceso de investigacin
cientfica, as como con la prctica mdica y con la vida social, evidenciando su aplicacin en la
asistencia, docencia y gerencia en el primer nivel de salud, toda vez que estas constituyen sus
principales funciones en el ejercicio de su profesin.
Significa, adems, reconocer dos aspectos interrelacionados que subyacen en las funciones
declaradas en el perfil profesional del plan de estudios de la carrera Medicina. El primero, que el
profesional mdico hace uso de la estadstica desde dos posturas o posiciones que revelan la
dualidad de roles sobre los que debe erigirse el mismo: como productor de informacin biomdica
durante el proceso de investigacin cientfica o como consumidor de ella cuando viene sustentada en
datos estadsticos.
El segundo consiste en que afrontar el desarrollo del proceso de formacin estadstica del profesional
de Medicina en su dinmica, focalizado nicamente en la estadstica como herramienta de apoyo
analtico procedimental durante la investigacin cientfica, si bien distingue su necesidad, solo la
refleja parcialmente; puesto que este la emplear fundamentalmente en el rol de consumidor de
informacin. Por ejemplo, resulta esencial para mantenerse actualizado de los principales avances de
su ciencia a travs de la lectura crtica de artculos cientficos, para la toma de decisiones en los
diferentes niveles de gerencia de salud o bien en su prctica mdica asistencial en cualquiera de las
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CAPTULO I
instancias del sistema, donde con frecuencia requiere interpretar informacin biomdica proveniente
de pruebas diagnsticas, exmenes de laboratorio o simplemente, explicar a los pacientes los riesgos
asociados a regmenes teraputicos.
Desde la postura de un productor de informacin biomdica en su funcin investigativa, se coincide
con Valdivia (2003) y Gonzlez (2006) quienes, partiendo de la premisa de la Medicina como ciencia
con un fuerte componente social, y en consecuencia, de formar un profesional mdico para un
desempeo en el mbito de la atencin primaria de salud, enfatizan en el enfoque clnico-
epidemiolgico y social requerido durante el abordaje y solucin de aquellos problemas profesionales
relativos al estado de salud del individuo, la familia y la comunidad, esencialmente, mediante la
instrumentacin del mtodo epidemiolgico durante la realizacin del Anlisis de la Situacin de
Salud, principal investigacin epidemiolgica en este nivel.
Sin embargo, estos autores no profundizan en el rol que en ello desempea la metodologa
estadstica, a pesar de que en sus propuestas subyace como intencionalidad formativa, la formacin
de un profesional de Medicina capaz de identificar, priorizar y solucionar aquellos problemas de salud
que se dan a nivel comunitario. Ello ha sido sealado por Blanco (2010), quien adems, brinda
elementos que permiten reconocer la relacin que guardan las lgicas de actuacin implcitas en los
mtodos epidemiolgico, clnico y estadstico (Blanco 2011). No obstante, lo realiza desde un enfoque
predominantemente procedimental, a la vez que restringe el rol de esta metodologa, al no contemplar
su papel en la produccin de evidencias mediante la publicacin cientfica, recurso necesario no solo
para socializar los resultados devenidos de la prctica mdica asistencial en la atencin primaria de
salud, sino adems para desarrollar la autoformacin de dicho profesional desde cualquiera de sus
funciones.
En este sentido, se ha planteado que incluso cuando el profesional mdico no necesita ser experto en
estadstica, si requiere dominar los principios esenciales del mtodo cientfico y constar con
asesoramiento profesional en sus trabajos de investigacin (Altman 1994, 2002 a, 2002 b). Este
criterio se asume para postular que la formacin estadstica del profesional de Medicina debe
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CAPTULO I
orientarse hacia una comprensin bsica de la estadstica como disciplina cientfica, herramienta
auxiliar durante la proyeccin de su desempeo en la funcin investigativa, que tiene en su mtodo de
trabajo una gua metodolgica que orienta el quehacer estadstico en todas sus fases.
Silva aporta elementos que ayudan a delinear el trmino comprensin bsica de la estadstica y con
ello la dinmica del proceso de formacin estadstica del profesional de Medicina. Acenta el hecho
de que todo profesional de la salud debera esforzarse por dominar el lenguaje, el propsito, la lgica
y las condiciones de aplicacin de los mtodos estadsticos antes que su aritmtica interna (Silva,
1997), a la vez que enfatiza en la capacidad de comunicacin que con estadsticos profesionales
debera tener todo profesional mdico (Silva, 2003). Sin embargo, no ofrece evidencias que indiquen
cmo lograr la apropiacin de tal concepcin en la dinmica de este proceso.
En relacin a esta, se considera que tal concepcin implica que no se desatiendan las tendencias
manifiestas en cuanto al creciente nivel en la complejidad de los procederes estadsticos utilizados en
las investigaciones biomdicas (Altman, 1994; Concato, 1993; De Granda Orive, 2002; Fernndez,
2003; Hellems, 2007; Mora, 1995a, 1996; Rubio, 2010), dado que constituyen una valiosa y necesaria
fuente documental para la autoformacin y superacin profesional desde la actividad formativa
estadstica en el servicio de salud y eslabn bsico en aras del logro de una efectiva integracin de
los resultados de la investigacin biomdica (evidencias externas) en el ejercicio de la profesin.
Tal postura epistemolgica se apoya en la necesidad de una dinmica del proceso de formacin
estadstica del profesional de Medicina que resulte asinttica a una prctica mdica basada en la
evidencia (Astin J, 2002; Edwards, 2002; Palmer, 2002; Morris 2002; Smith, 2010), en la que lo
valorativo (incluye aspectos como el anlisis, la comprensin, la valoracin, la interpretacin y la
orientacin en la toma de decisiones sobre evidencias externas) se considera una proyeccin
ineludible y elemento dinamizador de las decisiones que toma el profesional mdico en su desempeo
ante el enfrentamiento y solucin a problemas de su profesin, especficamente, aquellos que
emergen en la prctica mdica asistencial.
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CAPTULO I
En este sentido, se coincide con Corona (2008), quien afirma que la toma de decisiones mdicas es
un rasgo que distingue la lgica de actuacin del profesional mdico en la atencin primaria de salud
cuando aplica el mtodo clnico en su funcin asistencial. Sin embargo, no destaca el rol de la
metodologa estadstica durante la instrumentacin de este mtodo, esencialmente en la valoracin
clnica-epidemiolgica de evidencias (procedentes bien de la investigacin biomdica o de exmenes
complementarios) y su comunicacin de acuerdo a un enfoque de riesgo, cuestin esencial en el
enfoque epistmico de una prctica mdica basada en evidencias (Sakket 1996, Guyatt 2000).
En relacin con ello, se comparte el criterio de que la incertidumbre constituye un rasgo inherente al
ejercicio de la profesin mdica (Gmez 2003, Politi 2007, Espinosa 2010, Moreno 2010), y en
consecuencia, que las decisiones mdicas que se tomen durante el afrontamiento y solucin de
problemas profesionales en el mbito de la atencin primaria, deben sustentarse en un enfoque
holstico en el que dichas evidencias se integren armnicamente con la experiencia profesional (Daz
2004, Moreno 2005, Llorens 2006, Corona 2006, Malaga 2009, Falcn 2010, Edgar 2010, Fernndez
2011).
Corona (2010) tambin apunta que la obtencin de informacin relacionada con un problema de la
Medicina objeto de estudio y su interpretacin juegan un papel fundamental en la lgica de actuacin
durante la funcin asistencial. Sin embargo, no enfatiza en que dicha indagacin trascienda hacia la
consideracin de resultados procedentes de la investigacin biomdica, aspecto sealado por Daz
(2000), quien partiendo de la premisa de que no todo lo que se publica es sobre bases slidas
irrefutables, sostiene que el profesional de Medicina, adems de una slida formacin estadstica,
debe estar preparado para realizar con xito acciones de bsqueda y acceso a estudios biomdicos
actualizados, as como evaluar e interpretar la informacin obtenida.
Estos criterios se asumen como sustento para inferir que en la dinmica del proceso de formacin
estadstica del profesional de Medicina, la indagacin (accin focalizada en identificar evidencias
externas relacionadas con un problema de la Medicina objeto de estudio) trae consigo un incremento
en la relevancia de la estadstica durante el ejercicio de la profesin, a la vez que genera alternativas
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CAPTULO I
para propiciar un acercamiento hacia la prctica mdica, al revelar la trascendencia de lo valorativo en
la dinmica de este proceso.
Tambin se coincide con Freeman (2008), Hassad (2009) y Miles (2010), quienes abogan por una
dinmica que potencie la estadstica como herramienta analtica que contribuye a sustentar el
ejercicio de la prctica mdica asistencial, as como con Sedgwick (2003, 2010) en la postura de
integrar el contenido estadstico con las ciencias biomdicas bsicas y clnicas. Sin embargo, se
requiere profundizar en aras de una dinmica en la que se articulen la lgica de actuacin del
profesional (expresin de la instrumentacin de los mtodos clnico y epidemiolgico en problemas
profesionales de la atencin primaria de salud) y la lgica de la formacin estadstica.
En consecuencia, la aplicacin de la metodologa estadstica en el ejercicio de la profesin mdica no
debe verse solo desde la mirada de un productor de informacin en su funcin investigativa, sino
adems, como herramienta indispensable en el desarrollo de la autoformacin del profesional mdico,
quien desde el rol de consumidor de informacin, necesita comprender, interpretar, evaluar y
comunicar toda informacin biomdica sustentada en datos estadsticos, para actualizar sus
conocimientos y con ello, lograr tomar decisiones acertadas en cualquiera de las funciones del
ejercicio de su profesin.
Por tanto, se requiere una dinmica formativa que reconozca en la cultura estadstica y pensamiento
estadstico, a sus principales objetivos de formacin, y en consecuencia, fomente el logro de un
profesional mdico, que en el ejercicio de sus funciones, sea capaz de tomar decisiones acertadas
sobre la base de la valoracin crtica de la informacin estadstica que se le presenta en diversos
escenarios. Respecto a la cultura estadstica, la literatura recoge las aportaciones conceptuales de
varios autores, entre las que destacan:
Cultura estadstica es la habilidad para comprender y evaluar crticamente los resultados estadsticos
que impregnan nuestras vidas a diario, de conjunto con la habilidad para apreciar la contribucin que
el pensamiento estadstico puede hacer en las decisiones que se tomen tanto a nivel pblico o
privado, profesional o personal. (Wallman, 1993)
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CAPTULO I
Cultura estadstica se refiere a dos componentes interrelacionados: Capacidad para interpretar y
evaluar crticamente la informacin estadstica, los argumentos apoyados en datos o fenmenos
estocsticos que las personas pueden encontrar en diversos contextos, incluyendo los medios de
comunicacin pero no limitndose a estos, adems de la capacidad para discutir o comunicar sus
opiniones respecto a tales informaciones cuando sea relevante. (Gal, 2002)
Un anlisis a estas definiciones permite inferir que cultura estadstica implica adems de comprender
y utilizar el lenguaje bsico de la estadstica (Garfield, 2002, 2004), un aporte terico para el
desarrollo de la dinmica del proceso de formacin estadstica del profesional de Medicina, en tanto
se erige desde la necesidad de formar un profesional, que en su rol de consumidor de informacin,
sea crtico ante la informacin estadstica que se le presenta en escenarios diversos.
Por consiguiente, se requiere una dinmica del proceso de formacin estadstica del profesional de
Medicina que enfatice en su desarrollo en la comprensin, interpretacin, evaluacin y comunicacin
de los resultados sobre la base de un conocimiento estadstico bsico, sin desatender adems,
elementos como la responsabilidad y honradez profesionales, en tanto constituyen cualidades
esenciales para su formacin profesional.
Segn Gal (2002), el conocimiento estadstico bsico comprende: conocimiento de por qu son
necesarios los datos y la forma en que pueden producirse, familiaridad con los trminos e ideas
bsicas relacionadas con las estadsticas descriptivas, familiaridad con los trminos e idas bsicas
con presentaciones tabulares y grficas, compresin de las nociones bsicas de probabilidad y
conocimiento de cmo se llega a conclusiones e inferencias estadsticas. Sin embargo, no
particulariza en sus especificidades en el contexto de la prctica mdica como expresin de una
apropiacin portadora de las principales concepciones que sustentan su aplicacin.
Desde tal presupuesto, se asume que el desarrollo de la dinmica de la formacin estadstica del
profesional de Medicina debe intencionalmente orientarse hacia el logro del dominio de la lgica del
proceso de obtencin de resultados estadsticos, criterio acorde con Brady (2008), quien desde la
postura de que cultura estadstica significa desde la crtica, una potencialidad de poder discriminatorio
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CAPTULO I
en el anlisis de la informacin estadstica, considera que esta se sustenta en un examen minucioso
del proceso mediante el cual dicha informacin fue obtenida y de la lgica que sustenta las
conclusiones.
En correspondencia con esta lnea de pensamiento Utts (2003) y Schield (2001, 2004) identifican un
conjunto de tpicos que consideran necesarios para el logro de tal objetivo. Por ejemplo reconocen en
el diseo del estudio (experimental u observacional) un elemento terico bsico que condiciona la
valoracin crtica de la informacin estadstica. Sin embargo no aportan propuestas didcticas
orientadas hacia cmo deben ser sistematizados en el proceso de formacin estadstica.
Las normas para la instruccin y evaluacin de la estadstica (Cobb, 2005) explicitan otros referentes
tericos que para estos y otros investigadores (Budgett, 2007; Gauch, 2009; Mansfield, 2005; Rhrig,
2009) adquieren connotacin en el marco de la valoracin crtica de aquellos estudios o argumentos
que usan las estadsticas como evidencias. Entre los ms relevantes se encuentran la significacin
estadstica, la significacin prctica, la potencia de las pruebas empleadas, la muestra estadstica, su
representatividad y la poblacin de la cual proviene, as como la precisin de las estimaciones y
posibles sesgos presentes, lo que significa reconocer el carcter complejo inherente a dicha
valoracin, en tanto son expresiones de la multiplicidad de factores que en ella intervienen.
Estos autores, sin embargo, no consideran la cultura profesional en formacin y con ello la posicin
epistemolgica que se asume ante un objeto de estudio, como otro de los factores condicionantes en
tal valoracin que da cuenta del hecho de que toda estadstica es el producto de una construccin
social (Best, 2002; Schield, 2007) al estar condicionada por la visin, intereses y posicin
epistemolgica de quin la produce.
Se asume por tanto, que dicha valoracin debe connotarse a partir del reconocimiento por el sujeto
del carcter contextual de la estadstica, asimismo, se comparte el criterio de Fuentes (2009 c), quien
la considera una sntesis interpretativa obtenida como resultado de un proceso de razonamiento que
el sujeto realiza en funcin de evaluar determinado objeto de estudio.
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CAPTULO I
Atender tal consideracin en el proceso de formacin estadstica del profesional de Medicina, significa
dar crdito al pensamiento estadstico, toda vez que de su anlisis emerge la necesidad de formar un
profesional mdico, que desde el rol de productor de informacin en escenarios diversos, contribuya a
dar cuenta y solucin a aquellos problemas profesionales de la atencin primaria de salud que afronte
durante el ejercicio de su profesin. En calidad de sus referentes tericos se consideran las
conceptualizaciones aportadas por Coobs (citado por Chance, 2002) y Pfannkuch (1998, 1999,
2000).
Coobs expresa que el pensamiento estadstico involucra cinco componentes: necesidad de los datos,
la importancia de producirlos, la omnipresencia de la variabilidad y la medicin y modelacin de esta,
lo que condiciona la intencionalidad de desarrollar la dinmica de la formacin estadstica desde el
reconocimiento a la variabilidad de los datos como su epicentro, en el sentido de que ello implica,
desde lo didctico, explicitar que lo que distingue a la actividad formativa estadstica en su orientacin
hacia el desarrollo del pensamiento estadstico, es la bsqueda e identificacin de regularidades
dentro de la diversidad de los datos, con la finalidad expresa de utilizarlas como sustento terico
durante la realizacin de inferencias inductivas.
Pfannkuch (1999), quien considera al pensamiento estadstico como un proceso de pensamiento que
posibilita identificar, caracterizar, cuantificar y controlar la variacin omnipresente en el mundo actual,
propone un marco terico contentivo de cuatro dimensiones o componentes que lo configuran: El
Ciclo Investigativo (problema, plan, datos, anlisis, conclusiones), Tipos de Pensamiento (inherentes a
la estadstica y generales aplicados al contexto estadstico), el Ciclo Interrogativo (generacin,
bsqueda, interpretacin, crtica y juicio) y Disposiciones (cualidades personales).
Referente a los tipos de pensamiento plantea que los inherentes a la estadstica son el
reconocimiento de la necesidad de datos, la transnumeracin (ser capaz de capturar apropiadamente
los datos referidos a situaciones reales y el uso de representaciones para conseguir extraer
informacin de ellos), la consideracin de la variacin, el razonamiento con modelos estadsticos y la
integracin de la dupla estadstica-contexto, en tanto los generales aplicados al contexto estadstico
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CAPTULO I
son la modelacin (como proceso general de pensamiento), el pensamiento estratgico (visin
proactiva), la bsqueda de explicaciones y la aplicacin de tcnicas.
Pfannkuch (2008) ha enfatizado sobre la importancia de considerar al ciclo investigativo y a los tipos
de pensamiento estadstico como dos importantes guas orientadoras para la formacin y desarrollo
del pensamiento estadstico, lo que denota la necesidad de delinear indicadores que en calidad de
resultados esperados, contribuyan a direccionar la dinmica de un proceso de formacin estadstica
que en su desarrollo contemple sus principales rasgos.
En relacin a ello, se asumen los enunciados por Garfield (2002, 2007, 2004), para quien el
pensamiento estadstico, implica la comprensin del por qu y cmo se realizan las investigaciones
estadsticas, lo que incluye reconocer y comprender el proceso investigativo completo (desde la
pregunta de investigacin a la recoleccin de datos, as como la seleccin de la tcnica para
analizarlos, probar los supuestos, etc.), cmo se utilizan los modelos para simular fenmenos
aleatorios, cmo los datos se producen para estimar las probabilidades, cmo, cundo, y por qu los
instrumentos deductivos existentes se pueden utilizar, adems de entender y saber utilizar el contexto
de un problema para emitir conclusiones y planear investigaciones.
Las consideraciones anteriores revelan el carcter complejo de su formacin, lo que se justifica
esencialmente por la multiplicidad de patrones de pensamiento y estrategias que moviliza el sujeto
cuando desarrolla la investigacin estadstica y sustenta a su vez, la necesidad de asumirlo como
sntesis y expresin del modo en que se acta y piensa cuando se aplica la metodologa estadstica
en el afrontamiento y solucin de un problema profesional.
Respecto al proceso de formacin estadstica del profesional de Medicina, se considera que ello
implica reconocer su promocin desde la dinmica a partir de la siguiente premisa: el pensamiento
estadstico se distingue por su potencialidad para comprender la lgica del proceso de investigacin
estadstica como un todo, la que est condicionada por la implementacin de diferentes patrones de
pensamiento, acciones estratgicas y procederes en aras de dar solucin a un problema profesional,
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CAPTULO I
donde los tipos de pensamiento estadstico, en particular el anlisis de la variacin, emergen como el
ncleo central que lo delinea.
De otra parte, el razonamiento estadstico, se asume como la forma en que se argumenta sobre las
ideas estadsticas y se da sentido a la informacin estadstica, lo cual implica hacer interpretaciones
basadas en conjuntos de datos, representaciones de datos o resmenes estadsticos de datos. El
razonamiento estadstico puede implicar conectar un concepto con otro (por ejemplo, centro y
distribucin) o puede combinar ideas sobre los datos y el azar. Razonar estadsticamente significa
entender y poder explicar los procesos estadsticos e interpretar completamente sus resultados.
(Garfield, DelMas y Chance, 2003)
Respecto a la interpretacin, se toma en cuenta la postura de Fuentes (2007), quien la considera un
proceso de carcter objetivo subjetivo que posibilita la reconstruccin del significado de un objeto de
estudio, lo cual en conjuncin a que constituye una categora que subyace en la cultura, razonamiento
y pensamiento estadstico, conduce a significar el reconocimiento de la omnipresencia de la variacin
como base epistemolgica que sustenta y dinamiza su desarrollo.
Cultura estadstica, razonamiento estadstico y pensamiento estadstico se tornan en construcciones
tericas que expresan, desde una intencionalidad formativa, la direccin hacia la cual debe orientarse
el proceso de formacin estadstica del profesional de Medicina en su dinmica, posibilitando con ello,
la creacin de espacios para el desarrollo de la capacidad transformadora profesionalizante del
estudiante, lo que unido a la concepcin de que el proceso de formacin estadstica resulte asinttico
al proceso de formacin del profesional de Medicina, revela la necesidad de que la actividad formativa
estadstica constituya un espacio formativo donde teora y prctica se desarrollen conjuntamente
desde su vnculo con el ejercicio de la prctica mdica.
Es consideracin que tales espacios sean expresin de los principales rasgos de la cultura,
razonamiento y pensamiento estadsticos, lo que significa sobre la base de lo argumentado, sean
articulados con las funciones del profesional mdico: Asistencial, Administrativa, Docente e
Investigativa, en una dinmica que desde el reconocimiento a su dualidad de roles en relacin con la
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CAPTULO I
estadstica, articule cohesionadamente la produccin y consumo de informacin biomdica en pos de
contribuir a garantizar su calidad y lograr que dicho profesional sea capaz de tomar decisiones
acertadas durante el ejercicio de su profesin, mediante la valoracin de los principales resultados
que la sustentan.
Esto constituye un rasgo que tipifica a la formacin estadstica del profesional de Medicina, por cuanto
revela la intencionalidad de concebir su dinmica sobre la base de una actividad formativa estadstica
que implique en su sistematizacin, la aplicacin del contenido en nuevos contextos, donde no solo se
tenga presente la mirada de un productor de informacin, sino tambin, la perspectiva de un
consumidor activo y crtico de esta, dando cuenta con ello de la necesidad de un enfoque en la
enseanza de la estadstica, que contribuya a sustentar la toma de decisiones en la prctica mdica,
desde la ptica integradora de la experiencia clnica y las mejores evidencias disponibles.
Constituyen referentes tericos varias propuestas sustentadas en el enfoque constructivista, por
cuanto configuran la necesidad de concebir el proceso de formacin estadstica como un espacio de
interaccin social, dinamizado por el protagonismo del estudiante en la construccin de su
conocimiento, donde la realizacin de la actividad formativa estadstica se sustente desde la
produccin y consumo de informacin con un fuerte anclaje en la realidad.
Entre estas propuestas destacan la promulgacin de proyectos de investigacin estudiantiles
(Batanero, 2005; Binnie, 2002; Chance, 1997; Chance, 2002; Fillebrown, 1994; Holcomb, 2000;
Lipson, 2005; Mattana, 2006; Sovak, 2010; Taylor, 2010, Mattana 2006), la consideracin de la
colaboracin (Freeman, 2008; Garfield, 1993; Giraud, 1997; Keeler, 1995; Magel, 1998; Roseth, 2008;
Wood 2003; Sedgwick, 2010), el trabajo con datos reales (Campos, 2008; Montenegro, 2006), la
participacin activa del estudiante (Bates, 2009; Libman, 2010) y la potenciacin del discurso
valorativo (Alter, 2008; Dee, 2010; Garfield, 2008; Garfield, 2009; Gordon, 2005; Parke, 2008; Peck,
2005; Pfannkuch, 2010; Serrad, 2009 a, 2009 b).
Gal y Garfield (1997) subrayan dos cuestiones que denotan rasgos de la actividad formativa
estadstica y que tienen su sustento en una visin de la estadstica como disciplina independiente de
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CAPTULO I
las matemticas. En primera instancia, sostienen que la naturaleza fundamental de muchos de los
problemas estadsticos consiste en que no tienen una solucin matemtica sencilla, acentuando que
cuando refieren a situaciones reales, usualmente se inician con una pregunta y culminan con la
presentacin de opiniones soportadas por ciertos resultados, hallazgos y suposiciones. Adems, que
los juicios e inferencias realizados por los sujetos durante el enfrentamiento y solucin a dichos
problemas, sean valorados flexiblemente sobre la base de los mtodos empleados y su pertinencia,
as como por la naturaleza de los datos y evidencias usadas.
En base a ello se defiende que la actividad formativa estadstica se dinamiza a partir de la relacin
que guardan los datos y el modelo estadstico, donde este es utilizado como herramienta de anlisis
desde una perspectiva sustentada en el criterio de que los datos estn llamados a criticar e incluso
falsear el modelo. Ello es coherente con lo afirmado por Gal y Garfield (1997, p 6): La
indeterminacin de los datos distingue las investigaciones estadsticas de las ms precisas
exploraciones matemticas que se caracterizan por su naturaleza finita.
Asumir que la actividad formativa estadstica difiere esencialmente de la actividad matemtica implica
revelar un elemento sustancial e implcito en los objetivos de formacin anteriores (cultura,
razonamiento y pensamiento), su carcter contextual, entendido desde el reconocimiento al papel que
juega el contexto en la formacin estadstica, como aquel entorno sociocultural que denota las
condiciones en las cuales se desarrolla la aplicacin de los mtodos estadsticos.
Moore (citado por Batanero, 2001) enfatiza que la estadstica es la ciencia de los datos y su objeto de
estudio el razonamiento a partir de los datos empricos, proceso que se apoya en un anlisis del
contexto en el que estos emergen. Seala que los datos no son nmeros, sino nmeros en un
contexto, lo que resulta coherente con la postura de que es el contexto quien motiva y conduce los
procedimientos y proporciona la fuente de significados y base para las interpretaciones de los
resultados (Gal, 2002).
Moore expone ciertas relaciones que guardan la estadstica y la matemtica tales como: La
estadstica no ha surgido de la matemtica, aunque es una ciencia matemtica no es un subcampo de
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CAPTULO I
la matemtica, la relacin entre la estadstica y las matemticas se produce en un nico sentido (no
es biunvoca), la estadstica toma conceptos matemticos para el desarrollo de sus mtodos en
cambio la matemtica no toma conceptos estadsticos, aunque es una disciplina metodolgica no es
una coleccin de mtodos, es una disciplina cientfica que tiene sus mtodos especficos de
razonamiento.
Los anteriores argumentos se asumen como referente terico, por cuanto de ellos emerge la
intencionalidad de concebir el proceso de formacin estadstica desde la visin de la estadstica como
una disciplina cientfica de carcter no determinista e independiente de la matemtica, cuyo centro de
atencin lo recibe el anlisis de los conjuntos de datos (representaciones abstractas de fenmenos de
carcter complejo) con el propsito de realizar predicciones mediante la realizacin de inferencias
inductivas, soporte de la toma de decisiones, empleando para tal fin modelos matemticos de base
probabilstica y sustentando su actuar en un mtodo propio de trabajo, donde el conocimiento del
contexto resulta esencial.
Batanero (2001) considera que la estadstica es una forma de razonar que permite realizar inferencias
y tomar decisiones a partir de los datos, esencialmente en situaciones en la que prevalece la
incertidumbre. Este criterio se asume como sustento para enfatizar en el carcter profesionalizante de
su proceso de formacin, el que debe orientarse en su dinmica hacia el logro de un profesional
capaz de enfrentar problemas que requieran tratar informaciones estadsticas en entornos cotidianos
o profesionales, frecuentemente no estructurados, que puedan abordarse desde diferentes
perspectivas y cuya solucin por dems, no est establecida a priori.
En consideracin a lo anterior, la formacin estadstica del profesional de Medicina se concibe como
un proceso social intencional de carcter consciente, complejo, multidimensional, totalizador, que se
desarrolla a travs de las relaciones de carcter social que se dan entre los sujetos implicados
durante la realizacin de la actividad formativa estadstica, en la que intervienen con toda su
subjetividad en un espacio de construccin de significados y sentidos, que se direcciona hacia el logro
de una lgica de actuacin en el sujeto portadora de lo procedimental y lo valorativo, donde el
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CAPTULO I
anlisis, la comprensin, la valoracin, la interpretacin y la orientacin en la toma de decisiones, se
tornan rasgos esenciales. Constituye sobre todo, un proceso orientado a potenciar el razonamiento
del sujeto en situaciones de incertidumbre.
En consecuencia, se requiere una dinmica que contemple en su desarrollo la relacin dialctica entre
la lgica del pensamiento algortmico y la lgica del pensamiento valorativo. La primera concebida
como expresin del modo en que se instrumentan una serie de procedimientos bien delimitados que
tributan o contribuyen al proceso de afrontamiento y solucin de un problema en el ejercicio de la
profesin mdica y desde cualquiera de sus funciones. La segunda, como expresin del proceso de
razonamiento que el sujeto realiza en aras de afrontar un proceso evaluativo sobre determinado
objeto de estudio de la Medicina, el cual toma como punto de partida ciertos juicios de valor
configurados sobre la base de determinados criterios de valoracin relacionados con dicho objeto, los
cuales por dems, tienen un sustento epistemolgico.
1.2 Tendencias histricas del proceso de formacin estadstica del profesional de Medicina en
Cuba.
El anlisis de las tendencias histricas del proceso de formacin estadstica del profesional de
Medicina toma como punto de partida el ao 1962, fecha en que se produce la Reforma Universitaria
producto del triunfo de la Revolucin Cubana, proceso transformador que trajo consigo para el pas
grandes cambios polticos, administrativos y sociales, con gran impacto en el sector de la salud y
particularmente, en la formacin de los profesionales mdicos, caracterizada hasta el momento por un
nfasis en la atencin mdica al enfermo, propio del paradigma biologicista.
A partir de las transformaciones que se producen se plantean tres etapas a travs de las cuales se
analiza la evolucin de este proceso, en correspondencia con los siguientes indicadores:
1. El enfoque en la enseanza aprendizaje de la estadstica.
2. La sistematizacin de los contenidos estadsticos en la formacin del mdico.
3. La aplicacin de los contenidos estadsticos en la solucin de problemas de la prctica mdica pre
profesional.
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CAPTULO I
PRIMERA ETAPA (DESDE 1962 HASTA 1984). LA FORMACIN ESTADISTICA DESCRIPTIVA.
En los diferentes planes de estudio de la carrera de Medicina, desde la reforma universitaria de 1962
y hasta 1985, la formacin estadstica est presente durante el ciclo bsico, lo cual constituy un
avance en relacin a los precedentes, carentes de contenidos referentes al manejo estadstico de la
informacin en Salud Pblica (Castaeda, 2009).
Durante los primeros aos de este perodo la formacin estadstica del profesional de Medicina se
limit a afrontar la solucin de problemas modelados, en los que la aplicacin de contenidos
estadsticos se circunscribe a la estadstica descriptiva. Su enseanza est caracterizada por un
enfoque marcadamente terico en el que los procedimientos empleados para el resumen de la
informacin estadstica se tornan esenciales.
El dominio de los procederes de la estadstica descriptiva es fundamental en el control de los
programas de salud, lo que se refleja en el desarrollo de dos recursos metodolgicos de resultados
favorables: el control del programa para la reduccin de la mortalidad infantil, bsicamente un
compendio de estadsticas que todo directivo del sector de la salud deba emplear y el libro rojo,
documento que rega todas las acciones propias de los programas en ejecucin, en forma de meta,
resultado y cumplimiento (%), o sea, un control cuantitativo muy detallado de los programas de salud
en ejecucin. (Rojas Ochoa, 2005)
Como herramientas para la representacin de los conjuntos de datos que posibilitan identificar sus
regularidades esenciales y con ello, dar sustento a la interpretacin de resultados, dichos
procedimientos estadsticos se sintetizan fundamentalmente en la construccin de tablas, grficos y
en el clculo de estadgrafos, particularmente de indicadores de salud.
En 1970 se incluyen los primeros elementos de metodologa de la investigacin (Hernndez, 2000),
primeramente en un mdulo de conferencias de la asignatura El Hombre y su Medio, para
posteriormente integrarse en la asignatura Bioestadstica, impartida hasta 1985 durante el cuarto
semestre de la carrera, aportando los contenidos bsicos para la formacin estadstica del profesional
de Medicina. Se incluyen por primera vez la estimacin por intervalos y las pruebas de hiptesis con
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CAPTULO I
un acpite inicial reservado a las probabilidades, lo que revela una mayor riqueza y profundidad del
contenido, no solo en lo terico, ente bsico para la valoracin de los resultados estadsticos, sino
tambin en lo relativo a aspectos procedimentales como el clculo, lo que implica la solucin de
problemas modelados que demandan la aplicacin de contenidos estadsticos de un mayor nivel de
complejidad.
No obstante, contina prevaleciendo un enfoque descriptivo, lo que se justifica esencialmente por la
complejidad intrnseca de los procedimientos inferenciales y la carencia de una infraestructura
tecnolgica que sustente su ejecucin, limitndose su aplicacin a problemas que expresen un mayor
nivel de profundidad en el contenido.
Se evidencia una formacin estadstica dirigida a potenciar el desempeo del profesional mdico en la
atencin primaria, toda vez que el contenido estadstico propicia los elementos tericos bsicos y
necesarios para el control de los diversos programas de salud (indicadores de salud), ejecutados
primeramente desde el policlnico integral y luego, a partir de 1974, desde el policlnico comunitario,
mximas expresiones de la atencin primaria de salud para este perodo de tiempo.
Particularmente, la formacin estadstica se orienta hacia la funcin investigativa del profesional
mdico, al enfatizarse sobre la base de la referencia a aspectos relativos a la metodologa de la
investigacin, el fuerte nexo entre el mtodo estadstico y la investigacin biomdica, lo que conduce
a revelar la importancia de la aplicacin de los contenidos estadsticos durante la formacin.
Sin embargo, no se logra una real integracin entre los elementos de la metodologa de la
investigacin y el contenido estadstico, lo que se justifica desde dos cuestiones esenciales: una
formacin estadstica donde no predomina una fuerte orientacin desde la perspectiva del trabajo con
datos reales y la baja prevalencia de propuestas que como tal lo potencien, como por ejemplo, la
promocin y desarrollo de proyectos de investigacin.
Resulta muy pobre el vnculo entre los aspectos procedimentales estadsticos (rasgo tpico de un
productor de informacin biomdica) y aquellos de ndole valorativo que identifican al profesional de
Medicina en su rol de consumidor de informacin biomdica. En ello incide la inexistencia de una
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CAPTULO I
infraestructura tecnolgica que sustente el proceso de formacin estadstica, dgase ordenadores
personales, lo que conlleva a que los espacios dedicados al nfasis en el uso adecuado de aspectos
tericos procedimentales, como el clculo y la construccin de diferentes representaciones de los
conjuntos de datos (tablas y grficos estadsticos), generalmente engorrosos y consumidores
significativos de tiempo, prevalezcan sobre aquellos de corte valorativo.
Colateralmente, reclamadas desde su gnesis e histricamente omitidas en los espacios docentes
(Silva, 2000), la enseanza de la lgica de los procedimientos inferenciales no contempla sus
limitaciones intrnsecas, aspecto que contribuye a magnificar el poder de la estadstica. De tal manera
el estudiante y futuro profesional la vislumbrar como una herramienta procedimental cuyos
resultados son infalibles, incidiendo negativamente esta visin en sus valoraciones.
En consecuencia, dichas valoraciones se limitarn bsicamente a la interpretacin de los resultados
que aportan aquellos procederes ms comnmente empleados en el campo biomdico, tales como
tablas, grficos y estadgrafos, donde los indicadores de salud adquieren una connotacin importante.
Comportamiento de los indicadores durante la etapa.
El enfoque en la enseanza aprendizaje de la estadstica es marcadamente terico y procedimental,
al focalizarse mayoritariamente en espacios dedicados al clculo y a las representaciones de los
conjuntos de datos en detrimento de los aspectos valorativos. Estos ltimos sern bsicamente
circunscritos a la interpretacin de los resultados que aportan aquellos procederes estadsticos ms
empleados en el campo biomdico, condicionada a su vez, por la omisin de las limitaciones
intrnsecas de los procederes inferenciales.
La sistematizacin de los contenidos estadsticos en la formacin del mdico se sustenta
esencialmente en procedimientos de la estadstica descriptiva, as como en una incipiente
metodologa de la investigacin, lo que denota que el grado de generalidad de los problemas que el
estudiante enfrenta se limita a estudios descriptivos. No se logra una real integracin entre los
elementos de la metodologa de la investigacin y el contenido estadstico.
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CAPTULO I
La aplicacin de los contenidos estadsticos en la solucin de problemas de la prctica mdica pre
profesional resulta limitada, pues an cuando la formacin estadstica se orienta hacia la atencin
primaria de salud, su aplicacin se restringe a problemas modelados de escasa significacin prctica
y no se evidencian la promocin y desarrollo de proyectos de investigacin estudiantiles vinculados a
su futura labor asistencial.
SEGUNDA ETAPA (DESDE 1985 HASTA 1996). LA FORMACIN ESTADSTICA INFERENCIAL.
Durante esta etapa se produce una extensin del contenido en la formacin estadstica del profesional
de Medicina, toda vez que se insertan tpicos relativos a temas de computacin como consecuencia
de su introduccin en el plan de estudio de esta carrera durante el curso 1985-1986. (Ilizstigui, 1985)
Este cambio constituy la primera expresin del vnculo de la computacin a la enseanza de la
estadstica en la formacin del profesional de Medicina. Sin embargo, al carecerse en sus inicios de
una infraestructura tecnolgica, la inclusin de la computacin se torn en un catalizador del carcter
terico de la enseanza, reforzando su carcter procedimental.
Con la creacin de los primeros laboratorios de computacin a inicios de la dcada de 1990 se inicia
el desarrollo de la infraestructura tecnolgica para el apoyo a la docencia, lo que unido a la conviccin
de que el profesional mdico no estaba llamado a programar, sino a emplear los ordenadores como
herramienta de trabajo, consolida el enfoque de usuario.
En correspondencia con ello, se elimina el contenido relativo a la programacin y ocupan su espacio
las primeras aplicaciones diseadas para sistemas personales. Se incluyen los primeros paquetes
estadsticos profesionales como herramientas para el apoyo procedimental estadstico, los que a su
vez requieren del dominio de un lenguaje nemotcnico. Estos programas, an con una deficiente
interfaz grfica, contribuyeron a que los mtodos inferenciales cobrasen mayor relevancia en la
formacin estadstica del profesional de Medicina, al sustentar la ejecucin de sus procedimientos.
En el marco de la investigacin biomdica, esta etapa se caracteriza por el rol cada vez mayor que
juegan los valores p e intervalos de confianza en la interpretacin de resultados estadsticos que
contribuyen a sustentar la toma de decisiones mdicas (Fernndez, 2003; Mora, 1995b). Sin
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CAPTULO I
embargo, la enseanza de la estadstica no se dinamiza desde de un enfoque que contribuya a
sustentar la toma de decisiones en la prctica mdica a partir de la ptica integradora entre la
experiencia clnica y las mejores evidencias disponibles. Ello limita la aplicacin de contenidos
estadsticos desde la postura de un consumidor de informacin activo y crtico, como va para dar una
atencin mdica de mayor calidad mediante la actualizacin de los conocimientos.
Se mantiene el nfasis en los indicadores de salud como estadgrafos imprescindibles para la toma de
decisiones durante la ejecucin y control de los programas de salud, lo que revela una formacin
estadstica orientada al profesional mdico en la atencin primaria, bsicamente hacia aquellos
problemas que requieran la implementacin de procedimientos de la estadstica descriptiva.
La formacin estadstica mantiene una pobre orientacin el trabajo con datos reales, lo que significa
una prevalencia en el enfrentamiento a problemas modelados de pobre significacin prctica, en cuyo
proceso de solucin predomina el clculo y la representacin de los conjuntos de datos. Se logra una
mayor integracin entre los elementos de la metodologa de la investigacin y el contenido estadstico,
lo que encuentra sustento en la actividad cientfica estudiantil y en la inclusin de una base conceptual
estadstica para el diagnstico de la situacin de salud, componente de la principal investigacin
epidemiolgica del profesional mdico en la atencin primaria (anlisis de la situacin de salud).
De conjunto con la mayor integracin del contenido se revela una mayor generalidad de los problemas
que el estudiante puede enfrentar durante su prctica pre profesional, al enriquecerse el nmero de
temticas investigativas tanto en la actividad cientfica estudiantil como en el Anlisis de Situacin de
Salud, las que por lo general demandan aplicar contenidos de Estadstica, de Metodologa de la
investigacin y de Medicina. Cobra importancia la realizacin de trabajos de investigacin
estudiantiles vinculados a su futura labor asistencial.
El mtodo estadstico se concibe como un componente tecnolgico de la investigacin biomdica,
detallndose, desde un enfoque terico procedimental, los procederes correspondientes a las etapas
de planificacin de la investigacin, recoleccin y elaboracin de los datos. Adquiere significacin la
ejecucin certera de los procedimientos estadsticos relativos a las fases de recoleccin y elaboracin
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CAPTULO I
de datos, la que se soporta en una postura que estipula reconocer primeramente las condiciones o
premisas tericas que sustentan la aplicacin de dichos procedimientos.
En la recoleccin de datos se realza el papel que juegan los instrumentos de medicin, el muestreo y
las posibles fuentes de error, en tanto la elaboracin se dinamiza a partir de un adecuado
razonamiento sobre los datos y su representacin, entendido desde la perspectiva de reconocer y
clasificar primeramente los tipos de variables, para luego identificar y ejecutar diferentes
procedimientos estadsticos, bien los correspondientes a la estadstica descriptiva, por medio de sus
representaciones tabulares o grficas, o bien los de la estadstica inferencial mediante la estimacin
de parmetros poblacionales o pruebas de hiptesis.
La inclusin de paquetes estadsticos profesionales, an cuando la infraestructura tecnolgica es
pobre y el sistema operativo imperante es el MS-DOS con sus evidentes limitaciones desde el punto
de vista visual, cre condiciones objetivas para influir positivamente sobre el desarrollo de los
aspectos valorativos en los espacios docentes, toda vez que con estos programas de aplicacin se
disminuye el tiempo de clculo y se favorece las representaciones de los conjuntos de datos.
Sin embargo, un anlisis al programa y gua de estudios (Colectivo de Autores, 1991; Oliva, 1988)
muestra que no se profundiza lo suficiente en el anlisis e interpretacin de resultados, fase del
mtodo estadstico caracterizada por el protagonismo que exige de los aspectos valorativos. Tales
evidencias se manifiestan desde varias aristas, una de ellas es la frecuente recurrencia a situaciones
problmicas que demandan del estudiante interpretaciones regularmente carentes de un anlisis
adecuado al contexto en que se dan los datos. En ello incide el hecho de que la comprensin de
resultados que involucran conceptos e ideas fundamentales de la estadstica (centro y dispersin), se
limita a la ejecucin de los procedimientos estadsticos, lo cual evidencia una falsa concepcin pues la
comprensin de un resultado se restringe a una mera ejecucin procedimental.
Los tpicos mencionados relativos a la obtencin de datos empricos son poco tratados y siempre
desde lo terico. Tampoco se explicitan desde una mirada crtica el alcance y las limitaciones que
tienen algunos procederes estadsticos, concretamente los pertenecientes a la estadstica inferencial,
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CAPTULO I
con las pruebas de hiptesis como herramienta infalible, lo cual contribuye a fortalecer la devocin y
confianza ciega en su presunto poder inferencial y lacera en consecuencia la calidad del discurso
valorativo desde una adherencia acrtica a sus resultados.
La crtica y comunicacin de resultados, entidades dinamizadoras que expresan la posicin asumida
frente a un resultado desde la adopcin y defensa a una postura terica, no constituyen un propsito
explcito en las orientaciones metodolgicas del programa y gua de estudios. Particularmente, no se
promueven a travs de informes orales o escritos, que confeccionados sobre la base de fuentes
documentales biomdicas y contentivos de ideas o puntos de vistas relativos a los resultados
estadsticos, exterioricen integralmente el dominio del estudiante en torno a los procederes empleados
para su obtencin, lo que denota la pobre connotacin que en lo profesional adquiere el discurso
valorativo.
Comportamiento de los indicadores durante la etapa.
El enfoque en la enseanza aprendizaje de la estadstica contina concibindose fundamentalmente
desde lo terico procedimental. Se propician condiciones objetivas para el desarrollo de los aspectos
valorativos aunque no alcanzan gran protagonismo durante el proceso de formacin, en tanto el
discurso que se potencia con estos fines tiene pobre connotacin en lo profesional y los espacios
para la crtica y comunicacin de resultados, adems de limitados, estn condicionados por
interpretaciones carentes regularmente de un anlisis adecuado al contexto en que se dan los datos,
donde la comprensin de dichos resultados y conceptos que subyacen en su base terica, es
meramente procedimental. Se continan omitiendo las limitaciones de los procederes inferenciales.
La sistematizacin de los contenidos estadsticos en la formacin del mdico, se sustenta
bsicamente en procedimientos de la estadstica descriptiva e inferencial, lo que revela una mayor
complejidad en el contenido y generalidad en los problemas que el estudiante puede enfrentar durante
su prctica pre profesional. Se logra una mayor integracin entre los elementos de la metodologa de
la investigacin y el contenido estadstico.
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CAPTULO I
La aplicacin de los contenidos estadsticos en la solucin de problemas de la prctica mdica pre
profesional se enriquece a travs del diagnstico de situacin de salud y de la actividad cientfica
estudiantil, escenarios donde el estudiante, desde el rol de productor de informacin biomdica,
ejecuta trabajos de investigacin estudiantiles vinculados a su futura labor profesional. Prevalece la
aplicacin de contenidos estadsticos en problemas de escasa significacin prctica.
TERCERA ETAPA (DESDE 1997 HASTA LA ACTUALIDAD). LA FORMACIN ESTADSTICA
PROCEDIMENTAL-TECNOLGICA.
Se produce una profundizacin en el contenido estadstico que se distingue bsicamente por un
enriquecimiento en el enfoque del anlisis de riesgo. Se incorporan adems de los principales diseos
de estudios epidemiolgicos, nuevos estadgrafos como las razones de ventajas y el riesgo relativo,
los que en conjuncin con los conceptos de prevalencia e incidencia, conllevan a establecer nuevas
relaciones en el contenido que denotan una mayor complejidad, riqueza y multilateralidad en su
sistematizacin.
Vinculado a los estadgrafos antes mencionados se encuentra el estudio de los factores de riesgo,
crucial en la atencin primaria, particularmente en aquellos procesos de la prctica mdica que
involucran toma de decisiones orientadas hacia la ejecucin de acciones preventivas y de promocin
de salud, lo cual unido al hecho de que su anlisis estadstico e interpretacin descanse sobre la base
de la informacin que aportan las pruebas de hiptesis e intervalos de confianza, deja ver la
connotacin relevante que para la prctica profesional adquiere la estadstica inferencial.
Tal connotacin se expresa en una dinmica formativa que enfatiza en el clculo e interpretacin del
riesgo relativo y la razn de ventajas, lo que unido a la inclusin de los principales tipos de estudios
epidemiolgicos (Casos-Control y Cohortes), contribuye al logro de una mayor integracin en el
contenido e incrementa la generalidad de los problemas que el estudiante puede afrontar. No
obstante, prevalece el carcter procedimental y terico en el enfoque de los tpicos inferenciales,
mantenindose la omisin relativa a las limitaciones intrnsecas de las pruebas de significacin.
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CAPTULO I
Desde una mirada a la estadstica como una herramienta auxiliar e imprescindible durante la
investigacin biomdica, el proceso de formacin estadstica consolida su orientacin hacia la
investigacin cientfica, lo que significa que la integracin no solo se da en el contenido propiamente
estadstico, sino tambin entre este y el referente a la metodologa de la investigacin.
En consecuencia, se contina enfatizando en el diagnstico de la situacin de salud, solo que ahora
con una base conceptual estadstica enriquecida a partir de la inclusin del factor de riesgo y
estadgrafos asociados. El contenido relativo a la metodologa de la investigacin es ms abarcador y
reserva por primera vez espacios para la conceptualizacin acerca del proyecto e informe de
investigacin.
La recoleccin y elaboracin de datos mantienen su carcter terico procedimental y se sustentan
esencialmente en el uso de un software estadstico que facilite la correcta ejecucin de sus
procedimientos. Los tpicos relativos a la obtencin de datos empricos (instrumentos de medicin y el
muestreo) tienen una implementacin prctica limitada pues siguen siendo tratados,
fundamentalmente, desde lo terico con nfasis en sus limitaciones y ventajas.
La aparicin del software estadstico de inferfaz grfica y la consolidacin de Infomed (Delgado,
2006), recurso que brinda acceso a diversas fuentes documentales contentivas de informacin
biomdica actualizada, son dos acontecimientos tecnolgicos que contribuyen a una mayor apertura y
desarrollo de los aspectos valorativos.
El hecho de que una gran parte de esta informacin biomdica sea contentiva de datos estadsticos
significa que Infomed se convierte en una entidad dinamizadora de los aspectos valorativos, pues
refuerza las condiciones objetivas para que la crtica y comunicacin de resultados ganen
protagonismo en los espacios docentes, las que a su vez se exteriorizan desde dos posturas
fundamentales: como un productor de informacin biomdica o como consumidor activo y crtico de
ella.
Desde la mirada de un productor de informacin biomdica se manifiesta en la actividad cientfica
estudiantil, concretamente en la publicacin cientfica y en la realizacin de foros de investigacin
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CAPTULO I
virtuales. Desde la postura de un consumidor de informacin, en la posibilidad de promover en los
espacios docentes la confrontacin y el intercambio de criterios a travs de la discusin de informes
(orales o escritos), cuyo contenido se sustente en una valoracin crtica de la informacin que aportan
aquellas fuentes documentales contentivas de resultados estadsticos.
Las orientaciones metodolgicas del programa de estudios (Colectivo de Autores, 2000; Gonzlez,
2010) materializan esta ltima aseveracin a travs de dos directrices que reflejan no solo la
importancia que se le concede al discurso valorativo, sino tambin, la intencionalidad de desarrollar
una formacin estadstica orientada a potenciar el nexo entre lo procedimental y lo valorativo.
La primera concierne a las estadsticas demogrficas y sanitarias y orienta que el estudiante,
utilizando como principal fuente documental a los datos provenientes del anuario estadstico, debe
realizar una valoracin y diagnstico sobre el estado de salud de un determinado territorio. La
segunda se apoya en la discusin de informes cuya confeccin tenga como premisa al anlisis e
interpretacin de artculos cientficos que resulten trascendentes para la formacin del futuro
profesional.
Desde tal perspectiva, las orientaciones metodolgicas contribuyen a que el discurso valorativo
adquiera una connotacin en lo profesional, la que se revela en el reconocimiento del rol que
desempean la crtica y comunicacin de resultados durante la conformacin de la cultura profesional
del estudiante y se justifica por dos razones fundamentales: el enriquecimiento del contexto de donde
provienen los datos que propician las fuentes documentales accesibles desde Infomed y la premisa de
que la investigacin biomdica ofrece las evidencias para practicar la Medicina moderna, vista esta
ltima, desde la perspectiva de una atencin mdica que integre tanto la experiencia clnica como las
mejores evidencias disponibles.
Esta relevancia en lo profesional del discurso valorativo constituye un rasgo que tipifica a la formacin
estadstica en la etapa que se analiza, por cuanto expresa la intencionalidad de concebir la aplicacin
de los contenidos estadsticos, no solo desde la mirada de un productor de informacin, sino tambin
desde la perspectiva de un consumidor de informacin, que reconoce en la apreciacin crtica de la
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CAPTULO I
literatura biomdica a una va para dar una atencin mdica de mayor calidad mediante la
actualizacin de los conocimientos.
No obstante, un anlisis a la literatura docente bsica (Torres, 2004) y programa de estudios muestra
tres cuestiones fundamentales. La primera que el estudiante contina regularmente enfrentndose a
problemas modelados de escasa significacin prctica, donde al clculo y la representacin de los
conjuntos de datos se les reserva un papel protagnico. La segunda, evidencia que los aspectos
valorativos continan siendo concebidos al margen de lo superficial, en tanto estn condicionados por
un carcter reduccionista heredado de la etapa anterior, que se materializa en una crtica y
comunicacin de resultados mediadas por una comprensin procedimental e interpretacin
descontextualizada.
Finalmente, en el proceso de formacin del profesional de Medicina resultan escasos los espacios en
los cuales se requieren aplicar contenidos estadsticos, los que por lo general no se dinamizan a
travs de formas que propicien el intercambio y la reflexin sobre temticas vinculadas a la profesin,
que requieran ser valoradas sobre la base de un anlisis estadstico, limitndose con ello la
generalizacin de conocimientos y habilidades estadsticas a nuevos contextos.
Comportamiento de los indicadores durante la etapa.
El enfoque en la enseanza aprendizaje de la estadstica mantiene un carcter terico procedimental
a la vez que revela un mayor protagonismo de los aspectos valorativos, pues se orienta a potenciar el
nexo entre lo procedimental y lo valorativo desde la relevancia que en lo profesional adquiere el
discurso valorativo. No obstante, lo valorativo contina tipificado por un carcter superficial, en tanto la
crtica y comunicacin de resultados estn mediadas por una comprensin procedimental e
interpretacin descontextualizada.
La sistematizacin de los contenidos estadsticos en la formacin del mdico tiene como premisa una
mayor profundidad en el contenido, la que se expresa tanto en un enriquecimiento en el enfoque del
anlisis de riesgo como en una metodologa de la investigacin ms abarcadora, revelndose con ello
una mayor generalidad en los problemas que el estudiante puede enfrentar durante su prctica pre
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CAPTULO I
profesional. Contina sustentndose en procedimientos de la estadstica descriptiva e inferencial,
adquiriendo esta ltima una connotacin relevante para la prctica profesional. La integracin entre
los elementos de la metodologa de la investigacin y el contenido estadstico es mayor.
La aplicacin de los contenidos estadsticos en la solucin de problemas de la prctica mdica pre
profesional, contina prevaleciendo en problemas de escasa significacin prctica y mantiene como
principales escenarios al diagnstico de la situacin de salud y a la actividad cientfica estudiantil.
Paralelamente comienza a cobrar importancia desde la perspectiva de un consumidor de informacin
con nfasis en la apreciacin crtica de la literatura biomdica.
Un anlisis del comportamiento de los indicadores en cada una de las etapas revela la prevalencia de
ciertas tendencias en el proceso de formacin estadstica del profesional de Medicina. Dichas
tendencias son:
Un enfoque en la enseanza aprendizaje de la estadstica que transita de