diplomissemdgomi ganatlebis (profesiuli mzadebis)...enurezis da enkoprezis diagnostika. sardis...

diplomisSemdgomi ganaTlebis

(profesiuli mzadebis)

rezidenturis

programa

neonatologia

2013 weli

ganacxadi

sarezidentoprogramisakreditaciisSesaxeb

rezidenturis programa

neonatologia saeqimospecialoba

sarezidento programis avtorTa (samuSao) jgufi(saxelis, gvaris, samuSaoadgilis,

Tanamdebobebis, samecnieroxarisxis da wodebis miTiTebiT):

1. Tamar goTua , Tssu neonatologiis mimarTulebis asoc. profesori,

Sps,,bavSvTa axali klinikis” neonatologiuri departamentis xelmZRvaneli,

medicinis doqtori

xelmowera -________________________

nino solomonia,Sps ,,m.iaSvilis sax. bavSvTa centraluri saavadmyofos”

axalSobilTa intensiuri Terapiis Ddepartamentis xelmZRvaneli

xelmowera -________________________

2. irakli favleniSvili, Tssu neonatologiis mimarTulebis sruli

profesori, saqarTvelos neonatologTa asociaciis vice-prezidenti,

medicinis doqtori

xelmowera -________________________

3. ia daviTaia, saqarTvelos neonatologTa asociaciis prezidenti, ss,,k.

CaCavas sax.klinikis” neonatologiuri samsaxuris xelmZRvaneli, medicinis

doqtori

xelmowera -________________________

programis wardgenis TariRi `_______~`__________________~ 2013

sarCevi

gv.

1. Sesavali 3 1.1. definicia 3 1.2. saswavlo programis miznebi 4

2. saswavlo programis Sinaarsi 5 2.1. neonatologiis Teoriuli codna 6 2.2. neonatologiiT gaTvaliswinebuli unar-Cvevebi

7 3. saswavlo programa 7

3.1. zogadi pediatriis saswavlo kursi 8 3.2. saswavlo kursi neonatologiaSi 16

a. ZiriTadi modulebi 16 b. kvleviTi treiningi 34

4. pedagogebi 36 5. saswavlo baza 36 6. swavleba 37 7. Sefaseba/gamocda 38 8. kurikulumis marTva 42 9. danarTi 43

Sesavali

neonatologia SedarebiT axali saeqimo specialoba da mecnierebis mimarTulebaa: Tu pediatria, rogorc damoukidebeli erTeuli Camoyalibda XIX saukunis pirvel naxevarSi, neonatologia XX saukunis meore naxevris pirmSoa. termini “neonatologia” pirvelad 1960 wels SemoiRo amerikelma pediatrma aleqsandr Seferma.

1987 wlidan “neonatologia” saqarTveloSi damoukidebeli saeqimo specialobaa.

1.1 neonatologia - definicia neonatologia saqarTveloSi warmoadgens pediatriis momijnave, damoukidebel saeqimo specialobasa da mecnierebis mimarTulebas, romelic swavlobs axalSobilis (0-28 dRe) fizikuri da emociuri janmrTelobis sakiTxebs, biologiuri, socialuri da garemos faqtorebis zegavlenas nayofisa da axalSobilis ganviTarebad organizmze, maT prevencias; agreTve, axalSobilis daavadebebisa da organoTa disfunqciis diagnostikas, marTvasa da reabilitacias. neonatologiis rezidenturis momzadebis programis kurikulumi unda moicavdes eqimis trenirebas da swavlebas damoukidebeli muSaobisaTvis. am momzadebiT rezidentma unda SeiZinos kompetenciebi qvemoTCamoTvlil eqvsive sferoSi:

1. pacientis movla:

anamnezis srulyofili Segroveba

pacientis srulyofili fizikaluri gasijva

paTologiuri niSnebis amocnobis unari

hospitalSi mosaTavsebeli pacientis diagnozis maRali sizuste

hospitalSi moTavsebul pacinetTa gadaudebeli, konservatiuli, da qirurgiuli mkurnalobis meTodebis daswavla

samedicino problemebis amocnoba da prioritetebis mixedviT ranJireba

neonataluri periodis pacinetTa samedicino da qirurgiuli problemebis drouli amocnoba da marTva

intensiuri Terapiis safuZvlebis swavla

manipulaciebis - mag.: intubacia, centraluri venis kaTeterizacia, plevris Rrus drenireba da a.S. warmoebis - srulyofa

pacientis movlisas eTikis normebis dacva da gulisxmieri damokidebuleba

2.samedicino codna:

bazisuri codnis gaumjobeseba

neonataluri daavadebebis Sefasebisa da diagnostikis unari

laboratoriuli da diagnostikuri teqnologiebis codna, am teqnologiebis usafrTxo, efeqturi da ekonomikuri gamoyeneba

daavadebisa Tu mkurnalobis mosalodneli garTulebebis drouli amocnobisa da marTvis unari

pacientis daavadebasTan dakavSirebuli samedicino informaciisa da samecniero mtkicebulebebis kritikuli Sefasebis unari

3. interpersonuli da komunikaciuri unar-Cvevebi:

pacientebsa da maT ojaxebTan efeqturi komunikaciis unari.ojaxis wevrebis mosmenisa da gagebis unari, kulturuli da religiuri Taviseburebebis gaTvaliswinebas da daZlevas,

kolegebTan efeqturi komunikacia rogorc zepiri, aseve werilobiTi

pacientis yvela momvlelTan da qronikul marTvaSi CarTul personalTan efeqturi komunikacia

pacientis Sesaxeb informaciis mkafiod gadmocemis unari rogorc zepiri Sefasebisas, aseve werilobiT

kolegebisa da studentebis efeqturi swavlebis unari

4. praqtikaze dafuZnebuli swavleba da gaumjobeseba:

neonataluri daavadebis Sesaxeb sakuTari codnisa da unarebis deficitisa da susti mxareebis amocnoba da maT gaumjobesebaze muSaoba

pacientis movlis gasaumjobeseblad mecnieruli da praqtikuli literaturidan Tanamedrove informaciis mopoveba

praqtikuli muSaobis gasaumjobeseblad da Sesafaseblad Sesabamisi sistemebis Seswavla, maT Soris pacientis mxridan Sefaseba da gamosavlis analizi

samedicino literaturis kritikuli Sefasebis unari

codnis gaumjobesebis zogadi da individualuri strategiis SemuSaveba

5. profesionalizmi:

gamoavlinos pativiscema, TanagrZnoba, erTianoba pacientsa da mis ojaxTan

iyos gulisxmieri da pativi sces pacientis asaks, kulturul Rirebulebebs, sqess, religiur mrwamss

daicvas eTikuri principebi, pacientis konfidencialurobis ufleba da aseve informirebuli Tanxmobis aucilebloba

profesiuli muSaobis procesSi iyos punqtualuri, sando, Tanmimdevruli, hqondes damoukidebeli swavlis da profesiuli ganviTarebis unari

pativi sces ufrosebs, kolegebs, studentebs da samedicino gundis yvela wevrs

6. sistemaze dafuZnebuli praqtika:

jandacvis mTeli sitemis muSaobis codna, maT Soris im praqtikuli gaidlainebisa da resursebisa, rac gaaumjobesebs pacientis cxovrebis xarisxs da gavlenas moaxdens pacientis movlis yvela aspeqtze

icnobdes da iyenebdes multidisciplinuri, gunduri midgomis principebs qronikuli pacientebis marTvis procesSi

saukeTeso movlis gamxorcielebisaTvis samedicino gundis sxva wevrebTan axorcielebdes efeqtur kolaboracias

pacientis movlis procesSi iyenebdes mxolod mtkicebulebebze dafuZnebul, xarjTefeqtur strategiebs

aanalizebdes pacientis qronikuli movlis Soreul zegavlenas mis socialur-ekonomikur statusze

pacientis individualuri finansuri SezRudvebis pirobebSi xelmisawvdomi resursebis efeqturi gamoyeneba

jandacvis arsebuli sistemis farglebSi praqtikuli medicinis samarTlebrivi

sakiTxebis codna. 1.2 saswavlo programis miznebi

bavSvTa janmrTelobisa da keTildReobis uzrunvelsayofi yvela samedicino

servisisa da masSi monawile samedicino personalis mxardaWera

neonatologTa saTanado umaRlesi ganaTlebisaTvis aucilebeli Teoriuli codnisa da praqtikuli unar-Cvevebis standartebis dadgena

neonatologiaSi kvleviTi muSaobis ganviTareba da xelSewyoba

sxvadasxva qveynis saswavlo programebis harmonizacia da ganviTarebli qveynebis neonatologiuri samsaxuris gamocdilebis gaziareba da maRali profesiuli standartebis mxardaWera

2. saswavlo programis Sinaarsi neonatologiaSi specializacia moicavs sxvadasxva etapebs:

fiziologiuri da paTologiuri orsulobis aspeqtebis bazisur codna

janmrTeli da daavadebuli axalSobilis klinikuri Sefasebis uSualo gamocdileba

neonatalur paTologiaTa drouli amocnoba da marTva

drouli da dRenakluli axalSobilis klinikuri Sefasebis uSualo gamocdileba

dRenaklul axalSobilTa movlis principebis codna

neonataluri intensiuri Tarapiis safuZvlebis Seswavla

praqtikuli unar-Cvevebis daswavla (mag. iseTi manipulaciebi, rogoricaa: axalSobilis intubacia, centraluri venis kaTeterzacia, plevraluri Rrus drenireba, lumbaluri punqcia da a.S.)

saswavlo kursis CatarebasaTanado aRWurvilobis mqone samedicino bazebze, romelic Tavis mxriv mudmivad imyofeba maregulirebeli sabWos meTvalyureobis qveS

kvleviTi muSaobis araaucileblobis miuxedavad rezidentisTviskvleviTi muSaobiswarmoebis uzrunvelyofa

2.1. neonatologiis Teoriuli codna a. perinataluri medicinis safuZvlebi

nayofis normaluri ganviTarebis Sesaxeb detaluri informacia da anomaliuri ganviTarebis ZiriTadi aspeqtebi

sxvadasxva neonataluri mdgomareobebis epidemiologia, etiologia, paTogenezi, klinika, mkurnaloba da gamosavali

naadrevi mSobiarobis Sedegebis codna

dRenaklulobis risk faqtorebisa da garTulebebis codna

axalSobilTa blokis reanimaciis principebis daswavla

axalSobilTa intensiuri Terapiis zogadi safuZvlebi

mwvave da qronikuli, neonatalur periodSi manifestirebuli nevrologiuri daavadebebi ganviTarebis Seferxeba (mentaluri retardacia), daswavlis siZneleebi da swavlis specifikuri gaZneleba, metyvelebisa da komunikaciis kompleqsuri darRvevebi

axalSobilTa qirurgiuli daavadebebi

axalSobilTa metaboluri daavadebebi

axalSobilTa skriningis mniSvneloba

genetikuri davadebebi, ganmeorebis riski, prenataluri diagnostika, genebis lokalizacia, impritingi da molekuluri genetikis principebi

bavSvTa dacvis samarTlebrivi sakiTxebi

b. diagnostikuri saSualebebi

antenataluri skriningi

prenataluri diagnostika

bavSvTa daavadebebis bioqimiuri da neirometaboluri kvlevebi

bavSvTa daavadebebis genetikuri da imunologiuri kvlevebis meTodologia

qsovilTa biofsia, histologiuri anomaliebis interpretacia

g. mkurnaloba neonataluri periodis daRvevis mkurnalobis aspeqtebi da ganviTarebadi

meTodebi

neonataluri farmakologia

neonataluri intensiuri Terapiis principebi

axalSobilTa, gansakuTrebiT dRenaklul axalSobilTa, enteraluri kvebis ZiriTadi aspeqtebi

unarSezRudulobis mqone bavSvTa reabilitaciis principebi

d. multidisciplinuri marTva neonatalur darRvevaTa da unarSezRudulobis gunduri marTvis principi

sxva medikosTa da paramedikosTa mier gamoyenebadi meTodebi

e. socialuri movla qveyanaSi dadgenili socialuri servisebi/daxmareba

v. eTikuri aspeqtebi prenataluri diagnostikis sakiTxebi, sasicocxlo funqciebis SemanarCunebeli

movla

bavSvTa asakSi kvleviTi saqmianobis warmoebis eTikuri aspeqtebi; informirebuli Tanxmoba

klinikuri kvlevebis CatarebisaTvis aucilebeli eTikis sakiTxebi da Tanxmobis miRebis uzrunvelyofa

bavSvTa dacvis Sesaxeb gaerTianebuli erebis organizaciis konvencia da qveyanaSi moqmedi sxva sakanonmdeblo aqtebi

o saqarTvelos kanoni “janmrTelobis dacvis Sesaxeb” o saqarTvelos kanoni “saeqimo saqmianobis Sesaxab” o saqarTvelos kanoni “pacientis uflebebis Sesaxeb” o eqimisa da pacientis urTierTobebis safuZvlebi o bioeTikis Tanamedrove principebi

2.2. neonatologiiT gaTvaliswinebuli unar-Cvevebi a. klinikuri unar-Cvevebi

samedicino istoriis adekvaturi warmoeba

klinikuri gasinjva da ganviTarebis Sefaseba

klinikuri kvleva da misi analizis unari

saTanado diagnostikuri saSualebebis gamoyeneba pacientis klinikuri mdgomareobis interpretaciisaTvis, saTanado daskvnebis gamotana da saWiro mkurnalobis dagegmva

kritikuli mdgomareobebaTa marTva

sikvdilis faqtis konstantireba

pacientTa ojaxis wevrebis mimarT adekvaturi da efeqturi midgoma, maTi emociuri mdgomareobis Sefaseba. rTuli informaciis gadacemis saTanadod uzrunvelyofa, konsultirebis procesis saWiroebisamebr uzrunvelyofa, ufro gamocdili da/an sxva fsiqologis daxmarebis saWiroebis droulad gansazRvra

sxva pediatriuli konsultaciis uzrunvelyofa

b. akademiuri unar-Cvevebi

Tanamderove literaturis mimoxilvisa da miRebuli klinikuri Sedegebis

kritikuli Sefaseba

xelnawerTa momzadeba

zepiri prezentaciebis momzadeba

aqtiuri kvleva an kvlevis mxardaWera

formaluri da araformaluri pedagogiuri muSaoba studentebsa da dabali kursis rezidentebTan

3. saswavlo programa aRniSnuli programis gasavlelad saWiro periodi moicavs 3 wels. erTi mniSvnelovani etapi moicavs zogad pediatrias (erTi weli), romelsac mosdevs saswavlo kursi neonatologiaSi (ori weli). dasawyisi Cveulebriv moicavs ganacxadis Setanas vakantur adgilze, romelic gamocxaddeba qveynis masStabiT da dadgenili wesiT. saswavlo kursi Sedgeba Semdegi komponentebis kombinaciisagan:

1. pacientTa klinikuri marTva zedamxedvelobis qveS;

2. saswavlo programa, Semdgari leqcia-seminarebisagan;

3. mecadineobebi araformaluri klinikuri da samuSao Sexvedrebis saxiT;

4. qveynis SigniT da saerTaSoriso masStabis treningebi;

5. biblioTekaSi muSaoba. aRniSnuli komponentebis detaluri ganxilva ar moxdeba mimdinare dokumentSi, Tumca gamotanili iqneba sasurveli Sedegebis CamonaTvali. gasagebia rom idealuri gza kursis damakmayofileblad gasavlelad aris efeqturi swavlebis demonstrireba. Tumca mxolod am principiT Sefasebis sirTulis gamo, Cven warmovadgenT savaldebulo modulebis minimalur vadebs.

3.1 zogadi pediatriis saswavlo kursi pediatriis kursi gulisxmobs swavlebis erT wels, rac moicavs pediatriis sarezidento programis 1 wlis modulebs: ganviTarebisa da qcevis pediatrias, mozardTa medicinas, ambulatoriul da prevenciul pediatrias, samSobiaro bloks/axalSobilTa ganyofilebis modulebs.swavlebam unda moicvas rogorc stacionaruli, aseve ambulatoruli pacientebi da pacientebis aqtiuri movla.

profesiuli mzadebis I weliwadi

moduli ## modulis dasaxeleba xangrZliv.

moduli 1.1. ganviTarebisa da qcevis pediatria 3 Tve

moduli 1.2 mozardTa medicina 2 Tve

moduli 1.3. ambulatoriuli da prevenciuli pediatria 6 Tve

profesiuli mzadebis II weliwadi


moduli 21. samedicino genetika 1 Tve

moduli 2.2 samSobiaro bloki/axalSobilTa ganyofileba 2 Tve

moduli 2.3. axalSobilis radiologiuri kvleva 2 Tve

moduli 2.4 axalSobilTa qirurgia 1 Tve

moduli 2.5. neonataluri stacionari 4 Tve

moduli 2.6. neonataluri nevrologia 1 Tve

profesiuli mzadebis III weliwadi


moduli 3.1. axalSobilTa uxSiresi daavadebebis marTva

samSobiaroSi

1 Tve

moduli 3.2 neonataluri daavadebebis marTva

stacionarSi

2 Tve

moduli 3.3 neonataluri periodis gulis Tandayolili

paTologiis marTva

1 Tve

moduli 3.4. axalSobilTa kritikuli medicina 7 Tve

rezidenturis I welia – pediatria profesiuli mzadebis I weliwadi

ganviTarebisa da qcevis pediatria 3 Tve

mozardTa medicina 2 Tve

ambulatoriuli da prevenciuli pediatria 6 Tve

profesiuli mzadebis I weliwadi modulebis raodenoba: 3

moduli 1.1. ganviTarebis da qcevis pediatria (modulis xangrZlioba: 3 Tve) modulis mizani: Seaswavlos rezidents bavSvis fizikuri da fsiqo-socialuri ganviTarebis kanonzomierebebi asakobriv WrilSi, zrda-ganviTarebaSi Seferxebis da qcevis paTologiis drouli amocnoba da marTva. modulis amocanebi: 1. antenataluri ganviTareba: blastogenezi, embriogenezi, fetaluri ganviTarebis periodi. cneba kritikuli periodebis Sesaxeb. 2. postnataluri ganviTareba. bavSvTa askobrivi periodebi: axalSobili, Cvili, adreuli bavSvoba, yrmoba, mozardobis xana. 3. fizikuri ganviTarebis Taviseburebebi sxvadasxva askobriv jgufSi. Sefasebis meTodebi: saorientaacio empiriuli formulebi, parametruli da centiluri cxrilebi da mrudeebi, sigrZe/wonis Sesabamisobis gansazRvra. kbilebisa da ConCxis asakobrivi ganviTareba. 4. fizikur ganviTarebaSi CamorCena. zrdaSi CamorCenis semiotika. aqseleracia. kvebis qronikuli moSla. mizezebi. simZimis Sefaseba, marTva.

5. fsiqomotoruli ganviTarebis kanonzomierebebi asakobriv aspeqtSi. SemecnebiTi sferos ganviTarebis Teoriebi: piajetis, froidis, eriqsonos. 6. fsiqomotoruli ganviTarebis Sefaseba. gonebriv ganviTarebaSi CamorCena. 7. qcevis Taviseburebebi bavSvebSi. qcevis individualuri Taviseburebebi da qcevis paTologia. 8. kvebasTan dakavSirebuli problemebi: ruminacia, gaukuRmarTebuli gemovneba, simsuqne, bulimia, nervuli anoreqsia. 9. ZilTan dakavSirebuli problemebi: Ramis sizmrebi, Ramis SiSebi, somnsmbulizmi, daZinebis problemebi tualetis problemebi: enurezi, enkoprezi. 10. TviTdamSvidebis Cvevebi: Tavis qneva, kbilebis kraWuni (bruqsizmi), ceris wova, frCxilebis kvneta (triqotilomania), tikebi, Tmebis gleja, sxeulis nawilebis kbena, turetis sindromi. 11. SiSebi da fobiebi: mSobelze mijaWvuloba, dedasTan/aRmzrdelTan daSorebis SiSi, skolis fobia, socialuri fobia, ucxo adamianebis SiSi, posttravmuli stresi. 12. destruqciuli qceva: opozicionalizmi, tyuili, agresia, qurdoba, apaTia, depresia, gaqceva saxlidan. 13. swavlis problemebi (skolis disfunqcia): yuradRebis deficitis/hiperaqtiuri bavSvis sindromi, kiTxvis problemebi (disleqsia), weris, angariSis, mexsierebis problemebi. 14. seqsualuri qcevis/sqesis identifikaciis darRvevebi: onanizmi, transseqsualizmi, transvestizmi, homoseqsualizmi. 15. fsiqiuri darRvevebi: depresia, Sizofrenia, autizmi. 16. Zaladoba da uyuradReboba. suicidi. medikamentebze damokidebuleba.

Sesasrulebeli samuSaos moculoba da Casatarebeli manipulaciebis raodenoba: modulis gavlis Semdeg rezidents

unda SeeZlos profesiuli unar-Cvevebi (minimaluri odenobis

miTiTebiT)

davaleba

anTropometria: axalSobil da Cvil bavSvTa sigrZis da masis gazomva. bavSvTa simaRlis da wonis gazomva.

axalSobil da Cvil bavSvTa sigrZis da masis gazomva _ 30

rezidentma unda daweros TveSi erTi referati, sasurvelia gaakeTos prezentacia an moxseneba rezidentTa konferenciisaTvis modulis Sefaseba xdeba xelmZRvanelis mier yoveli Tvis bolos zepiri gasaubrebis gziT da modulis bolos testuri CaTvlis da unar-Cvevebis aTvisebis donis Semowmebis

bavSvTa simaRlis da wonis gazomva _ 30

fizikuri ganviTarebis Sefaseba saorientacio formulebiT, parametruli da centiluri cxrilebiT da mrudeebiT.

fizikuri ganviTarebis Sefaseba saorientacio formulebiT, parametruli da centiluri cxrilebiT da mrudeebiT _ 30

ConCxis da kbilebis ganviTarebis Sefaseba, Zvlovani asakis dadgena.

ConCxis da kbilebis ganviTarebis Sefaseba _ 20 Zvlovani asakis dadgena _ 15

bavSvis fsiqo-socialuri ganviTarebis Sefaseba (vizualur-motoruli, metyvelebis, emociuri, socialuri adaptaciis).

bavSvis fsiqo-socialuri ganviTarebis Sefaseba (vizualur-motoruli, metyvelebis, emociuri, socialuri adaptaciis) _ 20

qcevis paTologiis amocnoba. qcevis paTologiis mqone bavSvTan da mis mSoblebTan komunikacia.

Sardvasa da defekaciaze kontrolis Camoyalibebis vadebi da variaciebi. enurezis da enkoprezis diagnostika.

Sardis mikroskopuli kvleva_ _ 10

muclis kolikis marTva CvilebSi kvebis, Zilis, destruqciuli qcevis mqone bavSvis marTvis zogadi principebi.

yuradRebis deficiti/hiperaqtiuri bavSvis sindromis amocnoba da marTvis principebi.

gonebriv ganviTarebaSi CamorCenis mizezebi, xarisxi da amocnobis vadebi. specialuri laboratoriul-instrumentuli kvlevebis (kranialuri ultrasonografia, kompiuteruli tomografia, magnitur-rezonansuli kvleva da sxva) mniSvnelobis dasabuTeba.

kranialuri ultrasonografiuli kvleva _ 10

gziT.

unarSezRuduli bavSvis specializirebul klasSi gadayvanis kriteriumebi. alternatiuli saganmanaTeblo sistema.

audiometruli testebis Catarebis Cvenebebi. yru bavSvis ganaTlebis SesaZleblobebi.

mxedvelobis problemebis (retraqciis anomalia, astigmatizmi, sielme da sxva) dadgena.

Zaladobis da uyuradRebobis SemTxvevaSi saeWvo niSnebis amocnoba. msgavsi SemTxvevebis iuridiuli aspeqtebi da prevenciuli meTodebi.

modulis Sefasebis meTodebi

rezidentma unda daweros 2 referati da gaakeTos 2 SemTxvevis prezentacia. modulis Sefaseba xdeba xelmZRvanelis mier Tvis bolos zepiri gasaubrebis gziT, modulis testuri (dadebiTi pasuxi testebis >75%) CaTvlis da unar-Cvevebis

aTvisebis donis Semowmebis gziT.

literatura: 1. n. manjaviZe, g. megreliSvili pediatria or tomad, 2010-2012 2. r. gagoSiZe. bavSvis fsiqikuri ganviTarebis darRvevebi.Tbilisi.2007.334gv 3. Nelson Textbook of Pediatrics. ELSEVIER SAUNDERS, 19th ed.2011,2680 4. Berman S, Pediatric Decision Making, Fourth Edition, 895p,2003 5. Clarke J.T.R.: A Clinical Guide to Inherited Metabolic Diseases, Second Edition 289p, 2002 moduli 1.2. mozardTa medicina (modulis xangrZlioba: 2 Tve) modulis mizani: Seaswavlos rezidents mozard pacientTan urTierTobis Taviseburebebi, mozarTa biologiuri, fsiqo-socialuri da sqesobrivi ganviTarebis darRvevebis amocnoba da marTva, avadobis struqtura, uxSiresi daavadebebis marTva da prevencia. modulis amocanebi: 1. ganviTarebis kanonzomierebebi mozardobis periodSi: biologiuri ganviTareba_zrda, sqesobrivi momwifeba (adrenarxe, telarxe, menarxe gogonebsa da vaJebSi). kognitiuri ganviTareba. fsiqo-socialuri ganviTareba. 2. mozardTa avadobis da sikvdilianobis mizezebi da epidemiologia. 3. menstruaciis fiziologia da paTologia. fiziologiuri leikorea, amenorea, dismenorea, disfunqciuri sisxldena, premenstrualuri sindromi. 4. ginekomastia. galaqtorea. 5. sqesobrivi momwifebis darRveva: naadrevi sqesobrivi momwifeba. sqesobrivi momwifebis Seferxeba. pirveladi da meoradi amenorea. 6. mozardTa qcevis Taviseburebebi da qcevis paTologia: depresia, suicidi, Zaladoba, nervuli anoreqsia, bulimia, nevrozi, fsiqozi, medikamentebze da toqsinebze

damokidebuleba (alkoholi, narkotikuli saSualebebi, halucinogenebi, anaboluri steroidebi). 7. sqesobrivi gziT gadamdebi daavadebebi. 8. kontracefcia. orsuloba. 9. kanis problemebi. 10. orTopediuli problemebi (skoliozi, kifozi, lordozi) saxsrebis paTologia (pertesis daavadeba, Slateris daavadeba) sportuli tramva. 11. alergiuli da autoimunuri daavadebebi revmatiuli daavadebebis epidemiologiastruqtura. 12. saSarde gzebis daavadebebi. 13. gastroenterologiuri daavadebebi. 14. mxedvelobisa da smenis problemebi.

Sesasrulebeli samuSaos moculoba da Casatarebeli manipulaciebis raodenoba: modulis gavlis Semdeg rezidents unda SeeZlos

profesiuli unar-Cvevebi (minimaluri odenobis miTiTebiT)

davaleba

mozard pacientTan da mis mSobelTan urTierTobis Taviseburebebi. Tanxmoba, konfidencialurobis, personificirebis principebis dacva

rezidentma unda daweros TveSi erTi referati, sasurvelia gaakeTos prezentacia an moxseneba rezidentTa konferenciisaTvis modulis Sefaseba xdeba xelmZRvanelis mier yoveli Tvis bolos zepiri gasaubrebis gziT da modulis bolos testuri CaTvlis da unar-Cvevebis aTvisebis donis Semowmebis gziT.

mozardis fizikuri ganviTarebis Sefaseba: (anTropometruli, centiluri cxrilebis simaRle/masis Sesabamisobis safuZvelze

mozardis fizikuri ganviTarebis Sefaseba _ 15

mozardis sqesobrivi ganviTarebis Sefaseba taneris SkaliT. meoradi sasqeso niSnebis gamovlenis vadebi da variaciebi gogonebsa da vaJebSi. naadrevi sqesobrivi momwifebis an sqesobrivi momwifebis Seferxebis amocnoba

mozardis sqesobrivi ganviTarebis Sefaseba taneris SkaliT _ 20

mozardis kognitiuri da fsiqo-socialuri ganviTarebis Sefaseba kiTxvarebis meSveobiT

mozardis obieqturi gasinjva. somaturi paTologiis (gul-sisxlZarRvTa, sasunTqi, saSarde, kuW-nawlavis traqtis daavadebebis) amocnoba.laboratoriuli da instrumentuli diagnostikis Sedegebis interpretacia. diferencialuri diagnozi am asakobriv jgufSi avadobis struqturis gaTvaliswinebiT

mozardis obieqturi gasinjva _ 25

mozardis qcevis paTologiis amocnoba: depresiis,suicidis, nevrozis, fsiqozis da sxva. prevencia da marTva. fsiqohigienis da fsiqoprofilaqtikis principebi

mozardis piradi higiena, sqesobrivi higiena, kontracefcia.

saubari mozardTan piradi higienis, sqesobrivi higienis, kontracefciis sakiTxebze _ 15

sqesobrivi gziT gadamdebi daavadebebis amocnoba, mkurnalobis da prevenciis principebi.sqesobrivi gziT gadamdebi davadebebis profilaqtika gaupatiurebis SemTxvevaSi

saSos nacxis aReba _ 2

ginekologiuri genezis muclis tkivilis amocnoba. referalis aucileblobis dasabuTeba

mozardi gogonas sasqeso organoebis sonografiuli kvleva _ 5

orTopediuli skriningi. skoliozis, kifozis, lordozis da saxsrebis daavadebebis amocnoba

orTopediuli skriningi _ 15


rezidentma unda daweros 2 referati da gaakeTos 2 SemTxvevis prezentacia. modulis Sefaseba xdeba xelmZRvanelis mier Tvis bolos zepiri gasaubrebis gziT, modulis testuri (dadebiTi pasuxi testebis >75%) CaTvlis da unar-Cvevebis aTvisebis donis Semowmebis gziT.

literatura: 1. n.manjaviZe, g. megreliSvili pediatria or tomad,2010-12.

2. Nelson Textbook of Pediatrics. ELSEVIER SAUNDERS, 19th ed.2011 3. Avery’s Diseases of the Newborn, 9th ed. 2012 moduli 1.3. ambulatoriuli da prevenciuli pediatria (modulis xangrZlivoba: 6 Tve) modulis mizani: Seaswavlos rezidents yvela asakis bavSvTa zrda-ganviTarebis da qcevis kanonzomierebebi, janmrTel bavSvze meTvalyureobis principebi, avadobis struqtura, daavadebis gamovlena da marTva prehospitalur doneze, samkurnalo da profilaqtikuri RonisZiebebis organizacia. modulis amocanebi: 1. bavSvTa samkurnalo-profilaqtikuri daxmarebis organizacia jandacvis pirvelad rgolSi. samedicino daxmarebis saubno principi. samedicino daxmareba binaze da ambulatoriaSi. axalSobilTa patronaJi. profilaqtikuri gasinjva. pediatris roli bavSvis normalur zrda-ganviTarebaSi, aRzrdaSi, mwvave da qronikuli daavadebebis droul amocnoba, marTvasa da prevenciaSi. janmrTeli cxovrebis wesis propaganda. gadaudebeli samedicino daxmareba hospitalizaciamdel etapze. stacionaruli mkurnalobis Cvenebebi. avadmyofTa reabilitacia da aRdgeniTi Terapia (fizioTerapia, masaJi, samkurnalo fizkultura, refleqsoTerapia). sanatorul-kurortuli mkurnalobis organizacia. fizikuri an fsiqiuri naklis mqone pacientebze meTvalyureoba. 2. bavSvTa avadobis struqtura asakobriv WrilSi. 3. dispanseruli meTvalyureobis sistema. janmrTelobis jgufebi. sxvadasxva daavadebebis ganviTarebis riskis-jgufis bavSvebis gamovlena da marTva. 4. bavSvTa fizikuri da fsiqo-motoruli ganviTarebis Sefaseba. 5. bavSvTa kvebis organizacia. moTxovnileba sakveb ingredientebze, vitaminebsa da mineralur marilebze axalSobilebsa da bavSvebSi. 1 wlamde asakis janmrTel bavSvTa kvebis organizacia. kvebis organizacia 1 welze meti asakis janmrTel bavSvebsa mozardebSi. ZuZuTi kvebis teqnika, principebi da problemebi (dedis mxridan, bavSvis mxridan). damatebiTi sakvebis micemis vadebi. Sereuli kveba. xelovnuri kveba (adaptirebuli, araadaptirebuli sakvebi, samkurnalo narevebi). erTidan xuT wlamde asakis bavSvebis kveba. dRenakl bavSvTa kvebis organizacia. kvebis organizacia sxvadasxva daavadebebis dros (kuWis, RviZlis, pankreasis daavadebebi, qolepaTia, nefropaTia, cistofibrozi, celiakia, malabsorbciis sindromi da sxva.). 6. imunizacia. aqtiuri imunizacia. vaqcinebis tipebi. acrebis kalendari. acrebis Cvenebebi, winaaRmdegCvenebebi, adreuli da Soreuli garTulebebi da maTi marTva. pasiuri imunizacia. imunoglobulinebis tipebi. daniSvnis Cvenebebi, ukuCvenebebi, gverdiTi movlenebi. 7. infeqciur daavadebaTa profilaqtikis gzebi. infeqciaze kontrolis principebi ojaxSi da bavSvTa dawesebulebebSi. karantini, qemoprofilaqtika, vaqcinacia. 8. avadmyofi bavSvis gasinjva. anamnezi. fizikuri Sefaseba. rutinuli kvlevis Sedegebis interpretacia. mwvave daavadebebis mkurnaloba prehospitalur doneze. 9. qronikuli daavadebebis gamwvavebebis prevencia. antirecidiuli Terapia.

Sesasrulebeli samuSaos moculoba da Casatarebeli manipulaciebis raodenoba: modulis gavlis Semdeg rezidents

unda SeeZlos profesiuli unar-Cvevebi (minimaluri odenobis

miTiTebiT)

davaleba

bavSvTa fizikuri ganviTarebis (anTropometruli) monacemebis Sefaseba da gadaxrebis amocnoba. pacientis awona, simaRlis da Tavis garSemowerilobis gazomva. yiflibandis zomebis Sefaseba. kbilebis raodenobis, mdgomareobis da Tankbilvis Sefaseba.

axalSobilis, Cvilis, ufrosi asakis pacientis awona _ 20


Tavis garSemowerilobis gazomva _ 20

axalSobilis, Cvilis sigrZis, ufrosi asakis pacientis simaRlis gazomva _ 20

yiflibandis zomebis Sefaseba _ 20

bavSvTa fsiqomotoruli ganviTarebis Sefaseba da asakTan SedarebiT CamorCenis amocnoba.

qcevis paTologiis amocnoba.

smenis, mxedvelobis, stomatologiuri da orTopediuli problemebis amocnoba.

kbilebis raodenobis, mdgomareobis da Tankbilvis Sefaseba _ 10

axalSobil da Cvil bavSvTa kvebis organizacia. ZuZuTi kvebis teqnikis Sefaseba (swori moWideba, swori pozicia, efeqturi wova). xelovnuri kvebis reJimis da wesis SerCeva, xelovnuri sakvebis autanlobis niSnebis amocnoba. samkurnalo narevebis gamoyeneba Cvenebebis gaTvaliswinebiT. erT wlamde asakis bavSvis kvebis efeqturobis Sefaseba.

ZuZuTi kvebis teqnikis. reJimis, efeqturobis Sefaseba – 20 kvebis dagegmva 6 Tveze meti asakis CvilebisaTvis _ 20

samkurnalo kvebis SerCeva. eliminaciuri dietis daniSvna.

imunizaciis dagegmva da Catareba. acrebis garTulebebis marTva. vaqcinebis da Sratebis Senaxvis swori organizacia.

imunizaciis gegmis Sedgena. vaqcinacia _ 15

pacientis anamnezis Sekreba, gasinjva, savaraudo diagnozis dasma, zogadi mdgomareobis simZimis Sefaseba, mkurnalobis SerCeva. saWiroebis SemTxvevaSi hospitalizaciis Cvenebebis dasabuTeba.

avadmyofi bavSvis gasinjva, savaraudo diagnozis SerCeva _ 15



literatura: 1. n.manjaviZe, g. megreliSvili pediatria or tomad,2010-12. 2. Nelson Textbook of Pediatrics. ELSEVIER SAUNDERS, 19th ed.2011 3. Avery’s Diseases of the Newborn, 9th ed. 2012

zogadi kursi neonatologiaSi

profesiuli mzadebis II weliwadi


moduli 21. samedicino genetika 1 Tve

moduli 2.2 samSobiaro bloki/axalSobilTa

ganyofileba

2 Tve

moduli 2.3. axalSobilis radiologiuri kvleva 2 Tve

moduli 2.4 axalSobilTa qirurgia 1 Tve

moduli 2.5. neonataluri stacionari 4 Tve

moduli 2.6. neonataluri nevrologia 1 Tve

moduli 2.1: samedicino genetika (modulis xangrZlioba: 1 Tve)

modulis mizani: samedicino genetikis ZiriTadi sakiTxebis codnis safuZvelze prenataluri da axalSobilis skriningis ganxorcieleba. uxSiresi genetikuri sindromebis marTva.

modulis amocanebi:

samedicino genetikis safuZvlebi.

perinataluri daavadebis da prenataluri diagnozis genetikuri aspeqtebi damemkvidrebis principebi qromosomuli darRvevebi, dedis mzardi asakis roli genetikuri daavadebis ganviTarebaSi qromosomebis raodenobis cvlilebebi; triploidia,tetraploidia,, aneuploidia qromosomebis struqturuli cvlilebebi: delecia, CanarTebi, beWdiseburi qromosomebi, izoqromosomebi da translokacia. monogenuri daavadebebi. autosomur-dominanturi darRvevebi autosomur-recesiuli darRvevebi, sqesTan SeWiduli daavadebebi aramendelis damemkvirdebis variantebi.mitoqondriuli damemkvidreba.epogenetika da uniparentaluri disomia trinukleotiduri ganmeorebiTi eqspansia multifaqtoruli damemkvidreba, teratogenebi orsulobasTan dakavSirebuli riskis kategorizaciis FDA gaidlaini orsulobis periodis skrining-testebi mendelis damemkvidrebis darRvevis skriningi. hemoglobinopaTiebis skriningi Tandayolili anomaliebi da ultrasonografia testebi: qorionis xaoebis gamokvleva, amniocentezi, kordocentezi, preimplantaciuri genetikuri darRveva. molekuluri citogenetika. damxmare reproduqciuli teqnologiebi genetikuri Sefaseba da konsultireba uxSiresi genetikuri sindromebis marTva. Tandayolil da memkvidruli metaboluri darRvevebis diagnostika

Sesasrulebeli samuSaos moculoba da Casatarebeli manipulaciebis

raodenoba

Teor. kursi profesiuli unar-Cvevebi raod-ba davaleba

samedicino genetikis safuZvlebi. perinataluri daavadebis da prenataluri diagnozis genetikuri aspeqtebi

uxSiresi genetikuri sindromebis diagnostika da marTva

10 2 ref

erat

i d

a 2

SemT

xveveb

is

prez

entac

ia

genetikuri skriningi orsulobis periodSi 10

axalSobilis skriningis Catareba 10

mSoblebis da ojaxis wevrebisTvis genetikuri rCeva-darigebis micema;

10

Tandayolil da memkvidruli metaboluri darRvevebis diagnostika

10



literatura:

1.R.J.Martin,A.A.Fanaroff,M.C.Walsh Neonatal-Perinatal Medicine/Diseases of the Fetus and Infant,2011,ELSEVIER MOSBY,9th Edition,v1,757p 2.Nelson Textbook of Pediatrics. ELSEVIER SAUNDERS, 19th ed.2011,2680p 3. Polin,J.M.Lorenz Neonatology.Camridge,2008,601p5. 4. Clarke J.T.R.: A Clinical Guide to Inherited Metabolic Diseases, Second Edition 289p, 2002

moduli 2.2 samSobiaro bloki/axalSobilTa ganyofileba (modulis xangrZlioba: 2 Tve) modulis mizani: orsulobisa da mSobiarobis Rrma codnis safuZvelze fiziologiuri axalSobilis marTva, paTologiis amocnoba modulis amocanebi:

1.ojaxis dagegmva da orsulTa janmrTelobis socialuri aspeqtebi riskis jgufis orsulobis gamovlena, nayofis antenataluri dacvis organizacia; perinataluri sikvdilobis mizezebi, axalSobilTa avadoba da sikvdiloba; qalTa konsultaciis perinatalogiis kabinetis, samSobiaro saxlis, saavadmyofos axalSobilTa ganyofilebis muSaobis organizacia. mediko-genetikuri konsultacia, prenataluri diagnostika da mkurnaloba qalTa konsultaciisa da bavSvTa poliklinikis urTierTkavSiri samSobiaro saxlTan. 2. ante da intranataluri medicina 2.1. orsuloba orsulobis fiziologia. sistemaTa adaptaciuri cvlilebebi (kardiovaskularuli, repiratoruli, renaluri, hematologiuri, gastrointestinaluir da endokrinululi). dedis hormonebi (progesteroni, estrogeni, HCG, HPL) orsulobis dros. placenta, transplacentaluri transferi, placentis winamdebareoba, placentis naadrevi aSreveba, placentis paTologiuri Sexorceba, placentis simsivne. Wiplaris normaluri anatomia; paTologiebi: Wiplaris kenti arteria, vaza privia, Wiplaris vilamnturi mimagreba. dedis mwvave da qronikuli daavadebebis uaryofiTi Sedegi nayofis zrda-ganviTarebaze. diabeti da orsuloba, gestaciuri diabeti. wiTeli mglura (lupusi), imunuri Trombocitopeniuri purpura, infeqciuri daavadebebi. sqesobrivad gadamdebi

daavadebebi, Tireotoqsikozi, hipoTireozi. hipertenzia da orsuloba. preeklampsia, eklampsia. embriofetopaTia da misi ganviTarebis mizezebi; orsulobis sxvadasxva periodSi araxelsayreli mavne (fizikuri, qimiuri, biologiuri da sxv;) faqtorebis zemoqmedeba nayofis zrda-ganviTarebaze; samkurnalo medikimentebis, fsiqotropuli, sedaciuri da antidepresiuli saSualebebebis, kofeinis, nikotinis, alkoholis, marixuanas, profesiuli mavneobis gavlena nayofze; (neonataluri abstinencia, alkoholuri sindromi da a.S. ) virusuli infeqciis roli perinataluri paTologiis ganviTarebaSi; orsulobis garTulebebi: spontanuri aborti, sanayofe parkis mTlianobis naadrevi darRveva mSobiarobis dawyebamde (PROM), sanayofe parkis mTlianobis naadrevi darRveva mSobiarobis dawyebamde 37kv < gestaciis pirobebSi (PPROM), qorioamnioniti, vadagadacilebuli (> 42kv) orsuloba. 2.2. nayofis medicina (diagnostika.marTva) gestaciuri asakis prenataluri gansazRvris meTodebi; fetaluri skriningi; ultrabgeriTi kvlevi paTologiuri Sedegebis analizi. amnioskopia, amniocentezi, PUBS, CVS, sanayofo siTxis daxasiaTeba (AF), Warbwylianoba (polihidramnioni),

mcirewylianoba (oligohidramnioni), nayofis araimunuri wyalmanki (NIFH). prenataluri diagnostikisa da mkurnalobis uxlesi meTodebi. nayofis Sefaseba: arastresuli testi (NST), kontraqciuli stres testi (CST),

biofizikuri profili (BPP), nayofis guliscemis sixSire (FHR), nayofis guliscemis variabeluroba. nayofis zrda, zrdis hormonaluri regulacia, mucladyofnis periodSi zrdis Seferxe.ba (IUGR), gestaciur asakTan SedarebiT patara nayofi (SGA) -

simetriuli an asimetriuli, gestaciur asakTan SedarebiT didi nayofi (LGA). nayofis paTologiuri zrdis Sedegebi neonatalur periodSi. orsuloba mravlobiTi nayofiT da masTan dakavSirebuli riskebi, tyupi nayofis tipebi, erTi tyupi nayofidan meoreSi sisxlis transfuzia (TTT) da misi paTologiuri Sedegebis Sefaseba. 3. mSobiaroba mSobiarobis fiziologia, mSobiarobis fazebi. nayofis mdebareoba, nayofis sxeulis nawilis prezentacia (paTologiuri mdebareobisa da prezentaciis garTulebebi). nayofis mdgomareobis Sefaseba mSobiarobis dros. swrafi an gaxangrZlivebuli mSobiaroba. sameano- operaciuli Carevis (nayofis vakuumeqstraqcia, sameano maSebi, sakeisro kveTa da sxv.} gavlena nayofsa da axalSobilze; anesTeziia da misi garTulebebi. fetaluri distresi naadrevi mSobiaroba epidemiologia, risk faqtorebi, dRenaklulobis savaraudo markerebi, prenataluri kortikosteroidebi da maTi efeqturoba. tokolizisi 4. samSobiaro blokSi axalSobilis pirveladi renimacia fetaluri distresis diagnozi da menejmenti. axalSobilis Sefaseba apgaris SkaliT; Wiplaris daTvaliereba, Wiplaris sisxlZarRvebis raodenobis gansazRvra. placentis vizualuri Sefaseba da saWiroebis SemTxvevaSi placentis paTologiuri kvlevis Sedegebis gacnoba/Sefaseba. samSobiaro blokSi axalSobilis rutinuli movla da pirveladi reanimacia: axalSobilis gamSraleba, sasunTqi gzebis sanacia, gaTboba. oqsigenoTerapiis, filtvis xelovnuri ventilaciis, intubaciis, Wiplaris veniskaTeterizaciisa da medikamenturi mkurnalobis Cvenebebis codna. (amerikuli pediatriuli akademiis mier rekomedebuli samSobiaro blokSi axalSobilTa reanimaciis programis (NRP) mixedviT). axalSobilis Termuli kontroli. hipoTermia, hiperTermia da maTi marTva axalSobilis movla 5. janmrTeli drouli axalSobilis gasinjva. axalSobilis pirveli tualeti. anTropometruli monacemebis aRricxva, Wiplaris damuSavebis meTodebi. axlSobilze dakvirveba. tuberkulozisa da B - hepatitis profilaqtika, vaqcinaciis teqnika da ukuCvenebebi; samSobiaro saxlis epidsawinaaRmdego reJimi. anatomiur-fiziologiuri da adaptaciis periodis Taviseburebani. mSoblebis informireba da ganaTleba axalSobilobis movlis Sesaxeb. 6. riskis jgufis axalSobili orsulobisa da mSobiarobis detaluri anamnezi. nayofis dazianebis riskis xarisxis gansazRvra. drouli,

dRenakluli, mcire masisa da vadagadacilebuli axalSobilis marTva .riskis jgufis axalSobilis mSoblebis drouli informireba, Catarebuli RonisZiebebis mosalodneli garTulebebis popularul enaze axsna, damatebiTi diagnostikuri kvlevebisa da mkurnalobis meTodebis gacnoba. a. dRenakluli axlaSobilis blokis reanimaciis sworad marTva. amerikis pediatriuli akademiis mier mowodebuli uaxlesi rekomendaciebis gaTvaliswinebTiT. dRenakluli axalSobilis anatomiur-fiziologiurida adaptaciis periodis Taviseburebebis codna. metaboluri adaptaciis, nivTierebaTa (wyal-marilovani, mJave-tutovani wonasworoba da airTa, naxSirwylebis, lipidebis, cilebis, mikroelementebis, bilirubinis da sxv.) cvlis Taviseburebebi. dRenaklulTa ZiriTadi paTologiuri mdgomareobebi da sindromebi; DdRenaklulTa retinopatia, dRenaklul axalSobilTa parenteraluri da enteraluri kvebis Taviseburebebis codna. movla, gamozrda da reabilitacia da katamnezuri dakvirveba. b. vadagadacilebuli an didi zomis axalSobilis daxasiaTeba, anatomiur-fiziologiuri da adaptaciis periodis Taviseburebebi 7.enteraluri da parenteraluri kveba orsuli qalis momzadeba laqtaciisa da axalSobilis kvebisaTvis, kvebis teqnika. ZuZuTi kvebis upiratesobebi, drouli da naadrevi mSobiaris rZis Semadgenlobis Taviseburebani. axalSobilTa Sereuli da xelovnuri kveba. xelovnuri narevebis SerCeva. dRenaklul axalSobilTa kveba, enteraluri kvebis teqnika da meTodebi. . riskis jgufis axalSobilebis enteraluri, sruli an nawilobrivi parenteraluri kvebis Cvenebebi. sakvebis kaloraJis gamoangariSeba. parenteraluri kvebis (aminomJavebis, naxSirwylebisa da lipidebis) periferiuli da centraluri infuziebis osmolarobis gansazRvra. parenteraluri kvebis garTulebebis codna. eleqtrolitebisa da mikroelementebis. vitaminebis deficiti

Sesasrulebeli samuSaos moculoba da Casatarebeli manipulaciebis raodenoba:

modulis gavlis Semdeg rezidents unda SeeZlos


davaleba

axalSobilis gasinjva hestaciuri asakis gansazRvra _10 upirobo refleqsebis Semowmeba- 10


axalSobilis piris da cxviris sanacia baloniT an eleqtroamomwoviT

axalSobilis piris da cxviris sanacia baloniT an eleqtroamomwoviT _ 5

ABCD reanimaciis principebi, daxmarebis gaweva neonatologisTvis axalSobilTa reanimaciis procesSi

ABCD reanimaciis Catareba-5(maT Soris filtvis xelovnuri ventilacia, gulis arapirdapiri masaJi)

sunTqvis daTvla, guliscemis daTvla, kanis feris Sefaseba, centraluri da periferiuli cianozis diferencireba. apgaris SkaliT Sefaseba

sunTqvis daTvla _ 10 guliscemis daTvla _ 10 xaxis sanacia _ 5 apgaris SkaliT Sefaseba. _ 10

gulis xelovnuri masaJis, niRbiT da tomriT ventilaciis da oqsigenoTerapiis principebi da reJimi. am RonisZiebebis gatareba eqim-reanimatologis meTvalyureobis qveS


Wipis takvis damuSaveba Wipis takvis damuSaveba _ 5

Tvalebis damuSaveba Tvalebis damuSaveba _ 5

axalSobilis awona da gazomva axalSobilis awonva da gazomva_ 30

pirveli kvebis ritualis Catareba

saubari dedasTan ZuZuTi kvebis mniSvnelobis Sesaxeb qalisa da bavSvis janmrTelobisaTvis.

konsultaciis gaweva ZuZuTi kvebis teqnikis, reJimis, xangrZliobis Sesaxeb _ 10

vaqcinacia samSobiaroSi. .

BCG da B-hepatitis sawinaaRmdego vaqcinacia _ 5 axalSobilTa skriningi Tandayolil daavadebebze-50

modulis Sefasebis meTodebi rezidentma unda daweros 2 referati da gaakeTos 2 SemTxvevis prezentacia. modulis Sefaseba xdeba xelmZRvanelis mier Tvis bolos zepiri gasaubrebis gziT, modulis testuri (dadebiTi pasuxi testebis >75%) CaTvlis da unar-Cvevebis aTvisebis donis Semowmebis gziT.

literatura: 1.j.p. kloherti, e.s. eiCenvaldi, en.r. starki- neonatologia (harvardis samed.

universitetis gaerTianebuli programa), Targmani inglisuridan i.favleniSvilis da ia

daviTaias redaqciiT, qarTuli gamocemebis redaqcia, 2008, 400gv. 2.axalSobilTa reanimacia(saxelmZRvanelo) amerikis kardiologiuri asociacia.amerikis pediatriuli akademia.,me5 gamocema(Targmani inglisuridan) Tbilisi,2009

3.T.L. Gomella, M.D. Cunningham ,Neonatology,Management,Procedures,, On-call Problems, Diseases,Drugs,Mc Graw-Hill Medical 6 ed.,2009,846p 4. R.J.Martin,A.A.Fanaroff,M.C.Walsh Neonatal-Perinatal Medicine/Diseases of the Fetus and Infant,2011,ELSEVIER MOSBY,9th Edition,v1,757p 5.M.K. Park. Pediatric Cardiology for Practioners,4 ed,2002,534p 6.R.A Polin,J.M.Lorenz Neonatology.Camridge,2008,601p 7.Nelson Textbook of Pediatrics. ELSEVIER SAUNDERS, 19th ed.2011,2680p

.2.3. axalSobilis radiologiuri kvleva: Mmodulis xangrZlivoba: 2 Tve modulis mizani: rezidents aswavlos axalSobilTa radiologiuri kvlevis

ZiriTadi principebi. mtkicebulebeze damyarebuli radiologiuri kvlevebis mniSvneloba da efeqturoba axalSobilTa paTologiebis diagnostirebisas. modulis mocanebi: 1. rutinuli prenataluri skriningi orsulobis dros. 2. sxvadasxva Tandayolili ganviTarebis mankebis antenataluri diagnostika. 3. gulmkerdis radiografia, ultrabgeriTi gamokvleva, kompiuteruli tomografia, magnitur- rezonansuli kvleva. 4. axalSobilTa gulis Tandayolili maknebi. ZiriTadi radiologiuri maxasiaTeblebi. 5. axalSobilis centraluri nervuli sistemis radiologiuri kvlevis ZiriTadi principebi. neirosonoskopia, radiografia, Tavisa da zurgis tvinis kompiuteruli tomografia da magnitur - rezonansuli kvleva. normaluri da paTologiuri maxasiaTeblebi. 6. gastroenteraluri sistemis radiologiuri kvlevis ZiriTadi principebi. radiografia, kontrastuli radiografia. ultrabgeriTi gamokvleva. kompiuteruli tomografia da magnitur - rezonansuli kvlevis normaluri da paTologiuri Sedegebi.

7. Sardsasqeso - sistemis radiologiuri kvlevis normaluri da paTologiuri Sedegebis interpretaciis unari. 8. intravaskularuli kaTeterebis, zondebis, saintubacio milebis, plevraluri drenaJebis radiografiuli mdebareobis swori interpretacia. Sesasrulebeli samuSaos moculoba da Casatarebeli manipulaciebis raodenoba Teor. kursi profesiuli unar-Cvevebi raod-

ba davaleb

a axalSobilTa redaiologiisZiriTadi safuZvlebi. rentgenografiuli maxasiaTeblebi

2 ref

erat

i d

a 2 S

emTxveveb

is

prez

entac

ia

prenataluri skriningi orsulobis periodSi

10

Tandayolili anomaliebis antenataluri diagnozi 10 neirosonoskopia 10 axlSobilTa rantgenografiuli kvlevis interpretacia

10

literatura

1. Haresh kirpalani, Monica Epelman, John Richard mernagh. Imaging of the Newborn . 2nd ed. 2012 2. Jck O. Haller, Texstbook of neonatal Ultrasound 1998 3. Barkovich A.J; Pediatric Neuroimaging, Fourth Edition, 850p, 1997 4. Avery’s Diseases of the Newborn, 9th ed. 2012 5. Tricia Laccy Gomella with M. Douglas Cunningham and Fabien G. Eyal; Neonatology;

Management, Procedures, On-call Problems, Diseases and Drugs, 7th ed. 2013

moduli 2.4: axalSobilTa qirurgia modulis xangrZlivobaa 1 Tve modulis mizania Seaswavlos rezidentebs neonataluri qirurgiis ZiriTadi

sakiTxebi, swored amoicnos gadaudebeli qirurgiuli paTologia axalSobilebSi, SeeZlos postoperaciuli marTva modulis amocanebia: Tandayolili qirurgiuli paTologiis antenataluri diagnostika. muclis kedlis ganviTarebis mankebi (omfalocele, gastroSizisi, yviTris da Sardis sadinris ukuganviTarebis darRveva, Wipis, sazardulis Tiaqari). qoanebis atrezia ,tuCisa da sasis naprali saylapavis atrezia, Tandayolili izolirebuli traqeo-saylapavis fistula, nawlavTa Tandayolili gauvaloba hirSprungis daavadeba, anoreqtaluri anomaliebi diafragmis Tandayolili Tiaqari Sardis buStis eqstrofia ureTris ukana sarqveli zergis tvinis Tiaqari anTebiTi-Cirqovani daavadebebi: flegmona, mastiti, karbunkuli, osteomieliti, peritoniti da sxva. nekrozuli enterokolitis qirurgiuli mkurnaloba ,,simsivne” muclis RruSi, gava-kudusunis midamos teratoma, menj- barZayis Tandayolili displazia Tandayolili kisermrudoba, brtyelterfianoba. axalSobilis preoperaciuli da postoperaciuli marTva


modulis gavlis Semdeg rezidents unda SeeZlos gadaudebeli Tandayolili qirurgiuli paTologiis

diagnoscireba. Caataros qirurgis konsultacia, moamzados axalSobili saoperaciod

Sesasrulebeli manipulaciis raodenoba radiologiuri kvlevebis Sedegebis interpretacia-50

dDavaleba rezidentma unda daweros TveSi erTi referati, sasurvelia gaakeTos prezentacia an moxseneba rezidentTa konferenciisaTvis modulis Sefaseba

axalSobilebis postoperaciuli marTva

postoperaciuli marTva-30 qirurgiul manipulaciebSi monawileoba-20

xdeba xelmZRvanelis mier yoveli Tvis bolos zepiri gasaubrebis gziT da modulis bolos testuri CaTvlis da unar-Cvevebis aTvisebis donis Semowmebis gziT.

literatura 1. r. kutubiZe, T. gaCeCilaZe-bavSvTa qirurgia, Tbilisi, 410 gv.2003, 2.Tricia Laccy Gomella with M. Douglas Cunningham and Fabien G. Eyal; Neonatology; Management, Procedures, On-call Problems, Diseases and Drugs, 7th ed. 2013 3.John P Cloherty; Manual of Neonatal Care 7th ed. 2012.R.A 4. Polin,J.M.Lorenz Neonatology.Camridge,2008,601p .

moduli 2.5 : neonataluri stacionari modulis xangrZlioba: 4 Tve

modulis mizani: nayofisa da axalSobilis fiziologiis ZiriTadi sakiTxebis codnis safuZvelze axalSobilTa uxSiresi daavadebebis diagnostika da marTva saavadmyofos pirobebSi.

modulis amocanebi: 1. respiraciuli sistema: sasunTqi sistemis embrionaluri, anatomiuri da bioqimiuri ganviTareba. pirveli CasuTqvis meqanizmi. surfaqtantis sinTezi, sekrecia, Semadgenloba. surfaqtantiT mkurnaloba. ventilaciur-perfuziuli fardoba, airTa difuzia; sunTqvis meqanika; filtvis funqciuri testebi, filtvis ganviTarebis mankebi: filtvis Tandayolili cista, filtvis hipoplazia, filtvis agenezia-aplazia, mwvave lobaluri emfizema, filtvis sekvestracia, traqea-saylapavi milis fistula, respiratoruli distres sinromi: hialinuri membranebis daavadeba, mekoniumis aspiraciis sindromi,

pulmonaruli hipertenzia, axalSobilTa tranzitoruli taqipnoe; pnevmoToraqsi, pnevmoperikardiumi, pnevmomediastinumi, qiloToraqsi. bronqo-pulmonaruli displazia. filtvis xelovnuri ventilacia (CMV) , maRali sixSiriT oscilatoruli ventilacia

(HFOV), azotis oqsidi (NO), nazaluri ventilacia mudmivi dadebiTi wneviT (NCPAP),

nazaluri ventilacia wyvetili dadebiTi wneviT (NIPPV), 2..gul-sisxlZarRvTa sistema: gulis embriologia, filtvis sisxlZarRvTa ganviTareba. gulis Tandayolili mankebis ganviTarebaSi genetikuri da garemos faqtorebis roli. nayofis gulis fiziologia da nayofis gul-sisxlZarRvTa sistemis Sefasebaa. nayofis gul-sisxlZarRvTa sistemis daavadebebis diagnostikuri algoriTmi.. gulis uxSiresi Tandayolili mankebi: Ria arteriuli sadinari(PDA), winagulTaSua Zgidis defeqti(ASD),

parkuWTaSua Zgidis defeqti(VSD), falos tetralogia , aortis koarqtacia, magistralur sisxlZarRvTa transpozicia,Mmarcxena gulis hipoplaziis sindomi da sxva axalSobilis kardiovaskularuli problemebis marTva. neonataluri ariTmia. 3. axalSobilis nervuli sistemis paTologia,diagnostika,marTva. nervuli sistemis embriogenezi, anatomiuri, morfologiuri da funqciuri ganviTareba. Tavis tvinisa da zurgis tvinis, liqvoruli da sisxlZarRvTa sistemebis ganviTarebis Taviseburebebi. Tandayolili upirobo refleqsebi. nervuli sistemis ganviTarebis Tandayolili anomalia, nervuli Reros defeqtebi,. axalSobilis nevrologiuri gamokvleva; samSobiaro tramva; hipoqsiur-iSemiuri encefalopaTia,zurgis tvinis travmul-hipoqsuri dazianeba; centruli nervuli sistemis infeqcia: meningiti. citomegalovirusuli encefaliti. herpesuli mwvave encefaliti; ventrikuliti, tvinis abscesi. intrakranialuri sisxlCaqceva. intraventrikuluri sisxlCaqcevis maRali riski Rrma dRenaklulebSi. neonataluri gulyra, nerv-kunTovani darRvevebi. zurgis tvinis Tiaqari, Tandayolili hidrocefalia, encefalocele, anencefalia. perinataluri profilaqtika da diagnostika 4. sisxli da hemopoezuri sistema nayofisa da axalSobilis Semdedebeli da antiSemdedebeli sistemis Camoyalibeba. axalSobilTa homeostazis Taviseburebebi. axalSobilTa hemolizuri daavadeba, axalSobilTa Tandayolili da SeZenili anemiebi. axalSobilTa hemoragiuli daavadebebi. Trombocitopenia, diseminirebuli sisxlZarRvTaSiga Sededebis sindromi. axalSobilTa neitropenia, Tandayolili leikozi, policitemia. erTrocituli masis, Trombocitebis, plazmis transfuziis Cvenebebi. , 5. wyali da eleqrolitebi dRe-Ramuri siTxis moTxovnileba, regulacia.Ph da eleqrolituri disbalansis marTva. hipoglikemia.hiperglikemia.hiponatriemia, hipernatriemia, hipokaliemia, hiperkaliemia hipomagniemia , hipermagniemia, hopokalciemia hiperkalciemia 6. nayofisa da axalSobilis imuniteti, imunodeficiti. nayofisa da axalSobilis imunuri sistemis Taviseburebebi; nayofisa da axalSobilis imunologiuri kvlevis meTodebi; pirveladi imunodeficituri mdgomareobebi - retikuluri disgenezia, agamaglobulinemiis Sveicaruli tipi, ataqsia-teleangioeqtazia (lui-baris sindromi), gudis, nezelofis, viskot-oldriCis, di georgis sindromebi, brutonis daavadeba, pirveladi disgamaglobulinemia, fagocitozis Tandayolili defeqti, komplementis sistemis deficiti; meoradi imunodeficituri mdgomareobebi. imunokoreqcia neonatologiaSi. 6. axalSobilis Tandayolili da SeZenili infeqciebis diagnostireba da marTva. Tandayolili infeqcia (TORCH) – wiTura, Cutyvavila, herpesi, citomegalia, parvovirus B19-iT, hepatitis virusebiT ganpirobebuli infeqcia, aiv-infeqcia, qlamidiozi, mikoplazmozi, toqsoplazmozi, tuberkulozi, aTaSangi, laimis daavadeba (boreliozi). adreuli da gviani neonataluri sefsisi:( B jgufis streptokoki (GBS), E. Coli, listeria). mwvave respiratoruli virusuli (RSV) infeqcia, Sigelozi, salmonelozi, eSerixiozi, stafilokokiT da lurj-mwvane Cirqbadi CxiriT ganpirobebuli nawlavTa aSliloba, klebsielozi, kampilobaqteriozi, .nawlavTa virusuli etiologiis aSliloba, rotavirusuli infeqcia, iersiniozi, mikozuri diarea.kandidozi

7. axalSobilis kuWnawlavis traqtis ganviTareba da fiziologiis ziriTadi sakiTxebi. mekoniumis Semadgenloba; axalSobilis nawlavTa floris da SewoviTi funqciis Camoyalibeba. gastroezofaguri refluqsi(ger) ,gastroezofaguri refluqs daavadeba(gerd) pilorospazmi, pilorostenozi,kistofibrozi, celiakia; stomatiti, ezofagiti, gastriti,. ganviTarebis anomaliebi (omfalocele, gastrosqizi da sxva), gastrointestinuri sisxldena , nekrozuli enterokoliti; malabsorbciis sindromi. 6. neonataluri siyviTle da RviZlis daavadebebi. bilirubinis metabolizmi, naRvlis sekrecia, RviZlis fiziologia, pirdapiri da arapirdapiri hiperbilirubinemia. siyviTliT mimdinare daavadebebis diagnostikuri algoriTmi da marTva




davaleba

axalSobilis gasinjva. wamyvani sindromis gamoyofa da diferencialuri diagnozi

hestaciuri askis Sefaseba _ 20 kanis, Wipis,Tvalis damuSaveba-30


axalSobilTa hemolizuri daavadebis diagnostika da marTva

infuzuri Terapia _ 10 fotoTerapia 15

perinataluri infeqciis diagnostika da marTva

nazogastraluri zondis Cadgma _ 15

axalSobilTa siyviTlis diferencialuri diagnozi

Llaboratoriuli monacemebis intrpretacia-20

sefsisis diagnostika da marTva

parenteraluri kveba _ 5

axalSobilTa krunCxvis marTva

neirosonoskopia. Sedegebis interpretacia _ 5

meningitis diagnostika lumburi punqcia _ 2 antibiotikoTerapiis empiriuli SerCeva sefsisisa, meningitis, nekr. enterokolitis da sxva daavadebebis dros wamyvani infeqciuri agentebis gaTvaliswinebiT

kuWis amorecxva _ 5 gamwmendi oyna. _ 5 hematokrtis gansazRvra-5

samedicino dokumentaciis gaformeba

perinataluri da neonataluri sikvdilobis analizi


literatura: 1.j.p. kloherti, e.s. eiCenvaldi, en.r. starki- neonatologia (harvardis samed. universitetis gaerTianebuli programa), Targmani inglisuridan i.favleniSvilis da ia daviTaias redaqciiT, qarTuli gamocemebis redaqcia, 2008, 400gv. 2. axalSobilTa reanimacia(saxelmZRvanelo) amerikis kardiologiuri asociacia.amerikis pediatriuli akademia.,me5 gamocema(Targmani inglisuridan) Tbilisi,2009 3.T.L. Gomella, M.D. Cunningham ,Neonatology,Management,Procedures,, On-call Problems, Diseases,Drugs,Mc Graw-Hill Medical 6 ed.,2009,846p 4. R.J.Martin,A.A.Fanaroff,M.C.Walsh Neonatal-Perinatal Medicine/Diseases of the Fetus and Infant,2011,ELSEVIER MOSBY,9th Edition,v1,757p 5.M.K. Park. Pediatric Cardiology for Practioners,4 ed,2002,534p 6.R.A Polin,J.M.Lorenz Neonatology.Camridge,2008,601p 7. Nelson Textbook of Pediatrics. ELSEVIER SAUNDERS, 19th ed.2011,2680p

moduli 2.6: neonatologiuri nevrologia

modulis xangrZlivobaa 1 Tve modulis mizania –axalSobilTa nevrologiuri problemebis diagnostika da marTva modulis amocanebia:

1. drouli da dRenakluli axalSobilis nevrologiuri gamokvleva da Sefaseba.

2. axalSobilis Tavis tvinis hipoqsiur-iSemiuri dazianebebi: hipoqsiur-iSemiuri encefalopaTia, periventrikuluri leikomalacia, Tavis tvinis infarqti. 3.axalSobilis qalasSiga sisxlCaqceva: subduruli, intracerebruli, intraparenqimuli, epiduruli, subaraqnoiduli. periventrikulur-intraventrikuluri hemoragia. qalas meqanikuri travmiT gamowveuli dazianeba: eqstrakranialuri sisxlCaqceva, qalas motexiloba. axalSobilis zurgis tvinis paTologia: zurgis tvinis travmuli dazianeba, zurgis tvinis infarqti, mxris wnulis dazianeba. kerniqterusi. 4. metaboluri darRvevebi: neonataluri hipoglikemia, hipoglikoraqia, hipokalciemia da hipomagniemia, hiperkalciemia da hipermagniemia. 5. cns-s dazianeba perinataluri infeqciebis dros. 6. axalSobilis baqteriuli meningiti. 7. axalSobilTa krunCxva da misi marTva. 8. dRenaklulTa neiromotoruli ganviTareba. neiroganviTarebis da qcevis darRvevebi Zalian mcire da eqstremalurad mcire masis axalSobilebSi 9.nivTierebaTa cvlis Tandayolili da memkvidruli paTologiis, endokrinopaTiis skriningis roli cns-is paTologiis prevenciisaTvis. Sedegebis interpretacia da avadmyofobis marTva.


modulis gavlis Semdeg rezidents unda SeeZlos axalSobilis nevrologiuri statusis Sefaseba axalSobilis nevrologiuri kvleva

Sesasrulebeli manipulaciis raodenoba Tavis garSemowerilobis gazomva-30 axalSobilTa Tandayolili da upirobo refleqsebis Semowmeba-30

rezidentis Sefaseba

axalSobilis uxSiresi nevrologiuri daavadebis marTva

lumburi punqcia-5 ventrikuluri punqcia-3 liqvoris laboratoriuli, bioqimiuri da baqteriologiuri kvlevis Sedegebis interpretacia-30



literatura:

1.j.p. kloherti, e.s. eiCenvaldi, en.r. starki- neonatologia (harvardis samed. universitetis gaerTianebuli programa), Targmani inglisuridan i.favleniSvilis da ia daviTaias redaqciiT, qarTuli gamocemebis redaqcia, 2008, 400gv. 2.T.L. Gomella, M.D. Cunningham ,Neonatology,Management,Procedures,, On-call Problems, Diseases,Drugs,Mc Graw-Hill Medical 6 ed.,2009,846p 3.R.J.Martin,A.A.Fanaroff,M.C.Walsh Neonatal-Perinatal Medicine/Diseases of the Fetus and Infant,2011,ELSEVIER MOSBY,9th Edition,v1,757p 4.R.A Polin,J.M.Lorenz Neonatology.Camridge,2008,601p 5.Nelson Textbook of Pediatrics. ELSEVIER SAUNDERS, 19th ed.2011,2680p

profesiuli mzadebis III weliwadi


moduli 3.1. axalSobilTa uxSiresi daavadebebis

marTva samSobiaroSi

1 Tve

moduli 3.2 neonataluri daavadebebis marTva

stacionarSi

2 Tve

moduli 3.3 neonataluri periodis gulis

Tandayolili paTologiis marTva

1 Tve

moduli 3.4. axalSobilTa kritikuli medicina 7 Tve

moduli 3.1 : axalSobilTa uxSiresi daavadebebis marTva samSobiaroSi modulis xangrZlivoba: 1 Tve modulis mizani: axalSobilTa uxSiresi paTologiebis amocnoba da marTva

samSobiaroSi

modulis amocanebi: 1 .perinataluri asfiqsia.hipoqsiur-iSemiuri encefalopaTia 2. samSobiaro travma 3. respiratoruli distres sindromi,hialinuri membranebis daavadeba 4. tranzitoruli taqipnoe 5. pnevmonia, sefsisi, meningiti 6. perinataluri infeqciebi (TORCH) 7 axalSobilTa krunCxva 8 hipoglikemia ,diagnostikuri algoriTmi,marTva 9 arapirdapiri hiperbilirubinemiiT mimdinare daavadebebis marTva 10 pirdapiri hiperbilirubinemia mimdinare daavadebebis marTva 11. apnoe da bradikardia 12 axalSobilTz hemoragiuli daavadeba

13. nekrozuli enterokoliti 14. dRenaklulTa neiromotoruli ganviTareba. 15. Zalian mcire da eqstremalurad mcire masis axalSobilebis marTva 16.nivTierebaTa cvlis Tandayolili da memkvidruli paTologiis skriningi, diagnostikuri algoriTmebi da marTva


modulis gavlis Semdeg rezidents unda SeeZlos axalSobilis gasinjva

Sesasrulebeli manipulaciis raodenoba axalSobilis piris da cxviris sanacia baloniT an eleqtroamomwoviT _ 5

davaleba rezidentma unda daweros TveSi erTi referati, sasurvelia gaakeTos prezentacia an moxseneba rezidentTa konferenciisaTvis modulis Sefaseba


Wipis takvis damuSaveba _ 5 ABCD reanimacia-5 endotraqeuli intubacia, gulis arapirdapiri masaJi mulaJze-100 hestaciuri asakis gansazRvra-20


ABCD reanimaciis principebi, daxmarebis gaweva neonatologisTvis axalSobilTa reanimaciis procesSi

Tvalebis damuSaveba _ 5 sisxlis jgufisa da rezusis gansazRvra-10 axalSobilis vaqcinacia(bcJ,B Hhepatitis)-30


literatura: 1.axalSobilTa reanimacia(saxelmZRvanelo) amerikis kardiologiuri asociacia.amerikis pediatriuli akademia.,me5 gamocema(Targmani inglisuridan) Tbilisi,2009

.2.j.p. kloherti, e.s. eiCenvaldi, en.r. starki- neonatologia (harvardis samed. universitetis gaerTianebuli programa), Targmani inglisuridan i.favleniSvilis da ia daviTaias redaqciiT, qarTuli gamocemebis redaqcia, 2008, 400gv. .3.T.L. Gomella, M.D. Cunningham ,Neonatology,Management,Procedures,, On-call ProblemDiseases,Drugs,Mc Graw-Hill Medica,l 6 ed.,2009,846p 4. R.J.Martin,A.A.Fanaroff,M.C.Walsh Neonatal-Perinatal Medicine/Diseases of the Fetus and Infant,2011,ELSEVIER MOSBY,9th Edition,v1,757p 5.M.K. Park. Pediatric Cardiology for Practioners,4 ed,2002,534p 6.R.A Polin,J.M.Lorenz Neonatology.Camridge,2008,601p 7.Nelson Textbook of Pediatrics. ELSEVIER SAUNDERS, 19th ed.2011,2680p

moduli 3.2 : neonataluri daavadebebis marTva stacionarSi modulis xangrZlioba: 2 Tve

modulis mizani: axalSobilTa daavadebebis marTva saavadmyofoSi modulis amocanebi: 1. metaboluri da endokrinuli daavadebebi paTologiis diagnostireba da marTva cilovani, cximovani da naxSirwylovani cvlis Tandayolili da memkvidruli paTologia. aminoacidopaTiis prenataluri da postnataluri diagnostika, mkurnaloba da dietoTerapia. purinebisa da pirimidinebis cvlis moSla. lizosomuri daavadebebi. metabolur da endokrinul daavadebaTa skriningi axalSobilobis periodSi. Tirkmelzeda jirkvlis daavadebebi, antidiurezuli hormonis araadeqvaturi donis sindromi (SIDH), fariseburi jirkvlis daavadebebi, diabeturi fetopaTia, hipoparaTireozi, stridori. Timusur-limfuri statusi; Tandayolili adrenogenitaluri sindromi, hermafroditizmi. sqesis dadgena, primordiuli pirveladi nanizmi

2. Tirkmeli da Sardis gamomyofi sistema. paTologiis diagnostireba da marTva Tirkmlisa da Sardgamomyofi gzebis embriogenezi anatomiuri ganviTareba, nayofis Tirkmlis funqcia. Tirkmlis funqciuri Taviseburebebi sicocxlis pirvel dReebSi, Sardis Semadgenloba, axalSobilSi TirkmliT wamlis gamoyofis unari. saSarde sistemis ganviTarebis mankebi da memkvidreobiTi nefropaTia. Tirkmlis agenezia, aplazia, gaorebuli Tirkmeli, naliseburi Tirkmeli, Sardis buStis eqstrofia, Tandayolili hidronefrozi, Tirkmlis policistozi, Tirkmlis mikrocistozi, fankonis nefronoftizi, vilmsis sismsivne; tubulopaTia: memkvidreobiTi fosfatdiabeti, fankoni-debre-de tonis daavadeba, Tirkmlismieri tubuluri acidozi, Tirkmlismieri uSaqro diabeti, glukozuria. memkvidreobiTi nefriti, Tandayolili nefrozuli sindromi, Tirkmlis venebis Trombozi; hemolizur-uremiuli sindromi; Tirkmlisa da saSarde gzebis infeqcia: pielonefriti, vulvovaginiti, balanopostiti, Tirkmlis ukmarisoba,oliguria, anuria, mJave - tutovani wonasworobis meqnizmi. M 3. kanis, kanqveSa cximovani qsovilis da Wipis paTologiis diagnostireba da marTva axalSobilTa kanis morfologiuri da funqciuri Taviseburebebi; pigmenturi laqebi, lurji (mongoloiduri) laqa, pigmenturi urtikaria, Tandayolili lentiginozi, iuvenuri melanoma, teleangieqtazia, hemangioma, kanis ganviTarebis defeqtebi: Tandayolili iqTiozi, buluri epidermolizi, pigmenturi Seukavebloba, wevadi kani; kanis Cirqovani-anTebiTi daavadebebi: vezikulo-pustulozi, axalSobilTa pemfigusi, riteris eqsfoliaciuri dermatiti, figneris fsevdofurunkulozi, axalSobilTa nekrozuli flegmona, axalSobilTa wiTeli qari, kandidiozi. arainfeqciuri daavadebebi: toqsikuri eriTema, daodviloba, seboriuli dermatiti, laineris deqsmaciuri eriTrodermia; laielis sindromi, kanqveSa cximovani qsovilis kerovani nekrozi, sklerodermia, skleredema; Wipis daavadebebi: Wipis ganviTarebis anomaliebi: kanis Wipi, amnionuri Wipi, embrionuli Tiaqari, Wipis Tiaqari, Wipis fistula. Wipis SeZenili daavadebebi: sveli Wipi, Wipis blenorea, omfalocele, Wipis wyluli, Wipis gangrena, Wipis venis flebiti axalSobilTa orTopediuli daavadebebi Tvalis daavadebebi axalSobilobis periodSi. dRenaklulTa retinopaTia axalSobilTa cxviris, xaxis da xorxis, yuris daavadebebi. neonatologiuri farmakologia:LneonatologiaSi xSirad gamoyenebadi medikamentebis daxasiaTeba axalSobilTa gadaudebeli mdgomareobebis dros gamosayenebel farmakologiur saSualebaTa Cvenebebi, dozireba, moqmedebis meqanizmi, ukuCvenebebi, Tanamovlenebi). neonatologiis eTikuri da sakanonmdeblo aspeqtebi




davaleba

axalSobilis gasinjva. wamyvani sindromis gamoyofa da diferencialuri diagnozi

hestaciuri askis Sefaseba _ 20 kanis, Wipis,Tvalis damuSaveba-30

rezidentma unda daweros TveSi erTi referati, sasurvelia gaakeTos prezentacia an moxseneba rezidentTa konferenciisaTvis

axalSobilTa hemolizuri daavadebis diagnostika da marTva

infuzuri Terapia _ 10 fotoTerapia 15

perinataluri infeqciis diagnostika da marTva

nazogastraluri zondis Cadgma _ 15

axalSobilTa siyviTlis diferencialuri diagnozi

Llaboratoriuli monacemebis intrpretacia-20

modulis Sefaseba xdeba xelmZRvanelis mier yoveli Tvis bolos zepiri gasaubrebis gziT da modulis bolos testuri CaTvlis da unar-Cvevebis aTvisebis donis Semowmebis gziT.

sefsisis diagnostika da marTva

parenteraluri kveba _ 5

axalSobilTa krunCxvis marTva

neirosonoskopia. Sedegebis interpretacia _ 5

meningitis diagnostika lumburi punqcia _ 2 antibiotikoTerapiis empiriuli SerCeva sefsisisa, meningitis, nekr. enterokolitis da sxva daavadebebis dros wamyvani infeqciuri agentebis gaTvaliswinebiT

kuWis amorecxva _ 5 gamwmendi oyna. _ 5 hematokrtis gansazRvra-5

samedicino dokumentaciis gaformeba

perinataluri da neonataluri sikvdilobis analizi


literatura:

1.j.p. kloherti, e.s. eiCenvaldi, en.r. starki- neonatologia (harvardis samed.

universitetis gaerTianebuli programa), Targmani inglisuridan i.favleniSvilis da ia daviTaias redaqciiT, qarTuli gamocemebis redaqcia, 2008, 400gv. 2.axalSobilTa reanimacia(saxelmZRvanelo) amerikis kardiologiuri asociacia.amerikis pediatriuli akademia.,me5 gamocema(Targmani inglisuridan) Tbilisi,2009 3.T.L. Gomella, M.D. Cunningham ,Neonatology,Management,Procedures,, On-call ProblemDiseases,Drugs,Mc Graw-Hill Medica,l 6 ed.,2009,846p 4. R.J.Martin,A.A.Fanaroff,M.C.Walsh Neonatal-Perinatal Medicine/Diseases of the Fetus and Infant,2011,ELSEVIER MOSBY,9th Edition,v1,757p 5.M.K. Park. Pediatric Cardiology for Practioners,4 ed,2002,534p 6.R.A Polin,J.M.Lorenz Neonatology.Camridge,2008,601p 7.Nelson Textbook of Pediatrics. ELSEVIER SAUNDERS, 19th ed.2011,2680p

moduli 3.3 : neonataluri periodis gulis Tandayolili paTologiis marTva modulis xangrZlivobaa 1 Tve modulis mizania rezidents gaacnos neonatalur periodSi gulis Tandayolili

paToligiis diagnostikis, mkurnalobis Tanamedrove meTodebi.

modulis amocanebia: gulis embriologia, nayofis sisxlis mimoqceva. gulis Tandayolili mankebis ganviTarebaSi genetikuri da garemos faqtorebis, dedis mwvave infeqciis roli. nayofis gulis fiziologia da nayofis gul-sisxlZarRvTa sistemis Sefaseba. axalSobilis gul-sisxlZarRvTa sistemis Sefaseba, paTologiis diagnostika gulis Suilebi. diferenciuli diagnozi. cianozis diagnostikuri algoriTmi axalSobilebSi gulis Tandayolili mankebi. maTi prenataluri da postnataluri diagnostika.

gulis uxSiresi Tandayolili mankebi: Ria arteriuli sadinari (PDA)

winagulTaSua Zgidis defeqti(ASD)

parkuWTaSua Zgidis defeqti(VSD) winagul-parkuWTaSua Zgidis defeqti(AVSD) falos tetralogia aortis koarqtacia magistralur sisxlZarRvTa transpozicia,M marcxena gulis hipoplaziis sindromi aortis atrezia,aortis stenozi filtvis arteriis atrezia,filtvis arteriis stenozi da sxva gulia rTuli kombinirebuli mankebi gulis Tandayolili mankebis qirurgiuli koreqciis SesaZleblobani preoperaciuli da postoperaciuli marTva. neonataluri kardiomiopaTia gulis riTmis darRveva gulis ukmarisoba.


modulis gavlis Semdeg rezidents unda SeeZlos gulis Tandayolili paTologiis diagnoscireba

Sesasrulebeli manipulaciis raodenoba gulis eqokariografiuli kvlevis Sedegebis interpretacia-20

davaleba rezidentma unda daweros TveSi erTi referati, sasurvelia gaakeTos prezentacia an moxseneba rezidentTa konferenciisaTvis modulis Sefaseba

gulis Tandayolili mankebis pre da postoperaciuli marTva

gulis Tandayolili paTologiiT axalSobilTa marTva-5



literatura: 1.R.J.Martin,A.A.Fanaroff,M.C.Walsh Neonatal-Perinatal Medicine/Diseases of the Fetus and Infant,2011,ELSEVIER MOSBY,9th Edition,v1,757p 2.M.K. Park. Pediatric Cardiology for Practioners,4 ed,2002,534p 3.R.A Polin,J.M.Lorenz Neonatology.Camridge,2008,601p 4.Nelson Textbook of Pediatrics. ELSEVIER SAUNDERS, 19th ed.2011,2680p

moduli 3.4: axalSobilTa kritikuli medicina

modulis xangrZlioba: 7 Tve

modulis mizani: axlSobilTa kritikuli mdgomareobebis diagnostireba, poliorganuli ukmarisobis sindromuli mkurnaloba modulis amocanebi: 1. reanimaciuli ganyofilebis organizacia da muSaobis principebi.

2. kardio-pulmonuri funqciis swrafi Sefaseba A (sasunTqi gzebis gamavloba), B

(sunTqva), C (cirkulacia) midgomis safuZvelze kritikuli mdgomareobebis dros. 3. mdgomareobebi, romlebic moiTxoven gadaudebel Carevas: kardiopulmonuri aresti. kardiuopulmonuri ukmarisoba. respiraciuli distresi/respiraciuli ukmarisoba. Soki 4. sunTqvis ukmarisoba. mizezebi, klinikuri da laboratoriuli niSnebi. marTva. 5. Soki. Sokis tipebi. gamomwvevi niSnebi. klinikuri niSnebi. marTva. 6. koma. glazgos Skalis modifikacia CvilebisaTvis. mizezebi. marTva. 7. respiratoruli distres sindromi, surfaqtantis instalacia, tranzitoruli taqipnea, pulmonaruli hipertenzia, pnevmoToraqsi, pulmonaruli hemoragia, pulmonaruli intesticialuri emfizema, pnevmonia (Tandayolili da SeZenili), bronqioliti, traqeo-ezofagaluri fistula, sasunTqi gzebis ganviTarebis mankebi, filtvis SeSupeba. bronqo-pulmonaruli daavadeba 8..gulis ukmarisoba. mwvave sisxlZarRvovani ukmarisoba (kolafsi,Soki). gulis riTmis darRveva, miokarditi, hipertenzia, hipotenzia. gulis Tandayolili (cianozuri da aracianozuri) mankebi. 9. neonataluri periodis gastroenteraluri daavadebebi. ezofagaluri atresia, duodenaltui atrezia, wvrili da mxsvili nawlavis atrezia, gastrosqizisi, omfalocele, pilostenozi, gastro-ezofagaluri refluqsi, nawlavTa spontnuri perforacia, nekrozuli enterokoliti, sisxldena kuW-nawlavis traqtidan. RviZlis ukmarisoba. parenteraluri kvebiT ganpirobebuli qolestazi, sanaRvle gzebis daavadebebi, pirdapiri da arapirdapiri bilirubinemia, hepato-renuli ukmarisoba. portuli hipertenzia. asciti, pnevmoperitoneumi 10. saSarde sistemis Tandayolili anomaliebi, mwvave oligo/anuria (prerenuli, renuli, postrenuli). Tirkmlis mwvave da qronikuli ukmarisoba. hemolitiko-uremiuli sindromi. peritonealrui dializi. eleqtrlituri disbalansi (hopo da hipernatremia, hipo da hiperkalemia, hipo da hiperkalcemia) 11. neonataluri diabeti, hipoglikemia, farisebri jirkvlis daavadebebi, Tirkmelzeda jirkvlis mwvave ukmarisoba. 12. axalSobilTa hemoragiuli daavadeba, hemolizuri daavadeba, anemia, Trombocitopenia, policitemia, sisxldena, hemostazis principebi. sisxlZarRvSida Sededebis sindromi. 13. neonataluri krunCxvis genezi, meningiti, intrakranialuri sisxlCaqceva, intraventrikuluri sisxlCaqceva, hidrocefalia, encefalocele, meningocele, hipoqsiur -iSemiuri daavadeba. 14. axalSobilTa adreuli da mogvianebiTi periodis sefsisi, septiuri Soki. axalSobilTa virusuli daavadebebi. fungaluri daavadebebi. axalSobilTa Tandayolili infeqciebi. 15.axalSobilTa metaboluri daavadebebi 16. genetikuri da qromosomuli daavadebebi 17. mwvave alergiuli reaqciebi. anafilaqsiuri Soki. urtikaria. Sratismieri daavadeba.




davaleba

axalSobilis mdgomareobis simZimis Sefaseba, reanimaciuli RonisZiebebis aucileblobis dasabuTeba, adeqvaturi strategiis SemuSaveba

periferiuli da centraluri venebis (Wiplaris venis, laviwqveSa venis, sauRle venis) punqcia da kaTeterizacia _ 10 periferiuli arteriebisa da Wiplaris arteriis kaTeterizacia - 10


sunTqvis ukmarisobiTmimdinare neonataluri paTologiebis (respiratoruli distres sindromi, tranzitoruli taqipnea, pnevmoToraqsi, pulmonaruli hipertenzia, mekonialuri aspiracia, diafragmis Tiaqri, filtvis SeSupeba, pulmonaruli hemoragia, pulmonaruli insteticiluri emfizemis) diagnostika da marTva

lumburi punqcia. punqtatis mikroskopia. mikroskopuli, bioqimiuri da baqteriologiuri kvlevis Sedegebis interpretacia _ 10

sxvadasxva etiologiis Sokis diagnostika da marTva

traqeis laringoskopia da intubacia _ 20 surfaqtantis instalacia - 5

komis diagnostika da marTva filtvebis meqanikuri ventilacia niRbiT da tomriT _ 20

gulis Tandayolili makebis (cianozuri da aracianozuri mankebis ) drouli diagnostika da marTva gulis ukmarisobis diagnostika da marTva gulis SegubebiTi daavadebis diagnostika da marTva gulis riTmis darRvevis diagnostika da marTva

filtvis xelovnuri ventilacia (konvenciuri ventilaciis reJimi, maRali sixSiris reJimi) _ 20 haergamtari gzebis mudmivi dadebiTi wneviTa (CPAP) da nazaluri kanuliT (HFNC) oqsigenaciis marTva - 20 eqstrakorporaluri membranuli oqsigenaciis (ECMO) ZirTadi principebi

mwvave alergiuli reaqciebis marTva

traqeobronquli sanacia _ 10 plevraluri Rrus punqcia - 2 plevraluri Rrus drenireba - 2 perikardiocentezi - 2 paracentezi - 2

Sard - sasqeso sistemis daavadebebis diagmostika da marTva Tirkmlis mwvave da qronikuli ukmarisobis diagnostika da marTva

PSardsadenis kaTeterizacia - 4 Bsuprapubitaluri punqcia - 1 Sardis saerTo analizis interpretacia - 5 Sardis mikroskopuli analizis interpretacia - 5

adreuli da mogvianebiTi neonataluri sefsisi (meningiti, saSarde sistemis infeqcia, osteomieliti, nekrozuli enterokoliti), septiuri Soki. neonataluri periodis baqteriuli, virusuli da fugaluri infeqciebis diagnostika da mkurnaloba. axalSobilTa Tandayolili infeqciebis diagnostika da mkurnaloba

sisxlis aReba baqteriulogiuri analizisTvis - 5 sisxlis, Sardisa da lumbaruli punqtatis baqteriologiuri analizis interpretacia - 10 arteriuli gazebis da mJava-tutovani wonasworobis monacemebis Sefaseba _ 30 bioqimiuri panelis Sefaseba - 30 RviZlisa funqciis laboratoriuli kvlevis Sedegebis Sevaseba - 20 Tirkmlis funqciis laboratoriuli kvlevis Sedegebis Sevaseba - 20 plevraluri siTxis laboratoriuli monacemebis Sefaseba - 5 peritonealuri siTxis laboratoriuli monacemebis Sefaseba - 5

hemoragia, Trombocitopenia, anemia, leikocitozi, leikopenia, sisxlZarRvSida Sededebis sindromi.

sisxlis saerTo analizis Sefaseba - 20

gastroenteraluri traqtis daavadebebis diagnostika da marTva saylapavis atrezia, duodenaluri atrezia, wvrili da msxvili nawlavebis atrezia - diagnostika da pre da postoperaciuli marTva nekrozuli enterokoliti nawlavTa spontanuri perforacia pnevmoperitoneumi asciti

infuzuri Terapia (kristaloidebi da koloidebi) - 20 parenteraluri kveba (kaloraJis gamoTvla) _ 20 wyal-marilovani cvlis, mJava-tutovani wonasworobis, koregiqcia _ 20 enteraluri kveba (droul da dRenaklul axalSobilebSi), kaloraJis gamoTvla - 20 enteraluri kvebis rejimi nazogastraluri da tranpiloruli zondis SemTxvevaSi nazo-gastraluri zondis Cadgma - 5 enteraluri kveba - gastrostomis (G tube) dros nawlavis stomisa da lorwovani fistulis movlis proncipebi

krunCxva intrakranialuri hemoragia, intraventrikularuli hemoragia, hidrocefalia (Tandayolili da SeZenili) metaboluri daavadebebis diagnostika da marTva

daavadebul da dRenalul axalSobilTa tranportirebis ZiriTadi principebi

lumburi punqcia _ 5 axalSobilTa metaboluri skriningis interpretacia - 10 gadasayvani pacientebis klinikuri mdgomareobis Sefasebis unari gadayvanamde klinikuri mdgomareobis stabilizaciis unari tranportirebis ZirTadi

principebis codna


literatura: 1.j.p. kloherti, e.s. eiCenvaldi, en.r. starki- neonatologia (harvardis samed. universitetis gaerTianebuli programa), Targmani inglisuridan i.favleniSvilis da ia daviTaias redaqciiT, qarTuli gamocemebis redaqcia, 2008, 400gv. 2.ricia Laccy Gomella with M. Douglas Cunningham and Fabien G. Eyal; Neonatology; Management, Procedures, On-call Problems, Diseases and Drugs, 7th ed. 2013 3.Avery’s Diseases of the Newborn, 9th ed. 2012 4.Fanaroff & Martin; Neonatal – Perinatal medicine, Diseases of the fetus and Infant. 9th ed. 2012 5.Goldsmith Karotrin, Assisted Ventilation if the Neonate 5th ed. 2012 6.R.A Polin,J.M.Lorenz Neonatology.Camridge,2008,601p 7..Neonatal Rescusitation Textbook 6th ed. 2011 8..Nelson Textbook of Pediatrics; ELSEVIER SAUNDERS, 19th ed.2011 9.axalSobilTa reanimacia(saxelmZRvanelo) amerikis kardiologiuri asociacia.amerikis pediatriuli akademia.,me5 gamocema(Targmani inglisuridan) Tbilisi,2009

b. kvleviTi treningi mniSvnelovania rom rezidentebi CarTuli iyvnen kvlevaSi. rigi centrebi

saTanadodaa aRWurvilia kvleviTi treningebis Casatareblad, kvlevis

zedamxedvelobisa da kvleviTi jgufebis organizebisaTvis. kvlevis

klinikuri nawili ganxilul unda iyos rogorc maTi klinikuri

modulis nawili kursis xelmZRvanelTan SeTanxmebiT da qveynis

kanonmdeblobis gaTvaliswinebiT.

4. pedagogebi saswavlo kurss xelmZRvanelobs pedagogiur da klinikur sferoSi gamocdili neonatologi. sasurvelia mas hqondes neonatologiis sferoSi samecniero muSaobis gamocdileba. igi ecnoba yvela rezidents kursis dawyebisas, meTvalyureobs programas da afasebs rezidentTa swavlebas yovelwliurad. xanmokle periodis ganmavlobaSi TiToeuli rezidentis saqmianobas meTvalyureobs pedagogi – modulze pasuxismgebeli piri. rezidenti awarmoebs dRiurs, romelSic asaxulia yvela misi aqtivoba. modulis warmatebiT dasruleba dasturdeba pedagogis - modulze pasuxismgebeli piris mier rezidentis dRiurSi xelmoweriT, romelic detalurad asaxavs rezidentis mier gaweul samuSaos da aTvisebul masalas.

5. saswavlo baza swavleba mimdinareobs Sesabamis centrebsa da ganyofilebebSi, romelTa SerCeva warmoebs klinikuri da pedagogiuri SesaZleblobebis gaTvaliswinebiT da maTi SesabamisobiT modulebis moTxovnilebebTan. teritoriulad axlos myofi ramdenime organizacia SesaZloa gaerTiandes erT saswavlo centrSi. aseT SemTxvevaSi saWiroa arsebobdes erTi pasuxismgebeli piri – programis xelmZRvaneli, romelic iqneba programis Catarebaze pasuxismgebeli.

6. swavleba rezidentis swavlebis sakiTxebi unda iTvaliswinebdes Sesabamisi kompetenciebis specifikas: I. pacientze zrunva/movla

1. pacientis kontrolirebadi zrunva/movlis gamocdileba pasuxismgeblobis TandaTanobiTi matebiT, maT Soris ambulatoriuli da stacionaruli:

o anamnezis Segroveba pacientisa da misi ojaxis wevrebisgan an sxva naTesavebisgan

o axalSobilis gasinjva o diferenciuli diagnostikis algoriTmis Catareba, genetikuri an

metaboluri anomaliebis diagnostikisTvis laboratoriuli, radiologiuri da eleqtrofiziologiuri Sefasebis ganviTareba da implementacia

o testirebis Sedegebis interpretacia o Terapiuli gegmis ganviTareba da implementacia o pediatriul gundTan, kvebasTan, jandacvis damxare sxva konsultantebTan

SeTanxmebiT zrunva/movlis gegmis koordinireba 2. klinikur konferenciebSi aqtiuri monawileoba, maT Soris:

o radiologiur o klinikuri SemTxvevebis yovelkvireul o neonatologiur o neonatalur kritikul

II. samedicino codna

klinikuri swavleba zeda kursis rezidentebis da eqimebis mier swavlebis kursis dros ambulatoriuli da stacionaruli servisebis ganxorcielebisas

SemTxvevaTa ganxilvebi neonatologiaSi, axalSobilTa radiologiaSi, nevropaTologiaSi da kritikul medicinaSi

didaqtiuri leqciebi neonatologiasა da axalSobilTa samSobiaro saxlis ZiriTad paTologiebze, axalSobilTa qirurgiaze, maT Soris yovelkvireuli ganyofilebis Semovlebi

nabeWdi teqtidan, Jurnalebidan da kompiuteridan neonatologiisZiriTadi kurikulumis Sesabamisi masalis damoukideblad swavla

internetidan masalis moZieba klinikuri muSaobisa da swavlisTvis saganmanaTleblo lokalur da qveynis masStabiT mimdinare kursebSi (maT Soris

uwyveti samedicino ganaTlebis) monawileoba

III. interpersonuli da komunikaciuri unar-Cvevebi monawileoba interdisciplinuri gundis muSaobaSi pacientis marTvisas gamoyenebul sakonsultacio servisebTan komunikacia ojaxTan Sexvedrebis xelmZRvaneloba pacientis, marTvis gadawyvetilebis,

sicocxlis bolo etapis gadawyvetilebis, servisis gagrZelebis gadawyvetilebis Sesaxeb informaciis gaziarebisTvis

yoveldRiuri kursusebis, klinikuri aRniSvnebis da gaweris epikrizis warmoeba

IV. praqtikaze dafuZnebuli swavleba da misi gaumjobeseba departamentis SemTxvevaTa ganxilvis konferenciebSi monawileoba Cvenebis mixedviT klinikuri meTodis gamoyeneba gamoqveynebuli praqtikuli parametrebis mimoxilva

V. profesionalizmi klinikis interdisciplinuri gundis muSaobaSi monawileoba eTikuri normebi (maT Soris pospitalis Sinaganawesis, paliatiuri movlis, Tavis

tvinis sikvdilis, reanimaciul RonisZiebebis ardaqvemdebarebuli SemTxvevebis Sesaxeb)

VI. sistemaze dafuZnebuli praqtika klinikaSi muSaoba bavSvisa da misi ojaxisaTvis da lideris rolis TandaTanobiT

mateba

internet-gverdebis perioduli mimoxilva axali praqtikuli parametrebis da gaidlainebis gasacnobad

daavadebaTa an mSobelTa organizaciebis, maTi samarTlebrivi dacvis meqanizmebis codna

ambulatoriuli pacientis xangrZlivi marTva swavlebis meTodebi

didaqtikuri meTodi - orsaaTiani swavleba kviraSi 3jer, neonatologiis ZiriTad sakiTxebze, maT Soris 12 kvira kritikuli neonatologiis sakiTxebis ganxilviT;

rezidentis mier pacientis gasinjva/ganxilva yoveldRe, maT Soris kritikuli mdgomareobebis mqone pacientTa;

rezidenturis programis xelmZRvanelis mier kviraSi 2 pacientis saCvenebeli gasinjva/ganxilva sruli anamneziT, istoriiT da diskusiiT;

yovelwliurad 5 pacientis SemTxvevis momzadeba prezentaciisaTvis;

xelmZRvanelTan an ufros eqimTan erTad TveSi½5 Ramis morigeobis Sesruleba

7. Sefaseba/gamocda SesaZlebelia yvela departamentma ver uzrunvelyos aRniSnuli programis yvela aspeqtis srulad dakmayofileba. saboloo Sefasebis mizani ar unda iyos ubralod “yvela grafis Sevseba”, aramed mTeli saswavlo kursis Sedegebis analizi da imis gansazRvra ramdenad Seesabameba rezidentis codna arsebul standartebs. rezidenturis swavlebis kursis ganmavlobaSi rezidentis Sefaseba unda moxdes kompetenciebis specifikis gaTvaliswinebiT: I. pacientze zrunva/movla

II. samedicino codna

III. interpersonuli da komunikaciuri unar-Cvevebi

IV. praqtikaze dafuZnebuli swavleba da misi gaumjobeseba V. profesionalizmi

VI. sistemaze dafuZnebuli praqtika rezidentis pirveli Sefaseba unda moxdes rezidenturis dawyebidan pirvel 6 TveSi. formebi rezidentis kursis ganmavlobaSi SefasebisTvis mocemulia qvemoT. uSualo dakvirvebis forma

forma ivseba rezidentze dakvirvebisas misi klinikuri diagnostikis procesSi

kompet

enturi

iviTar

ebs

kompet

encias

Seu

sab

am

o an ar

Sef

asda

pacientis movla/zrunva yuradRebas amaxvilebs ojaxis momarTvis mizezze agrovebs dawvrilebiT monacemebs ganviTarebis Sesaxeb, maT Soris:

iyenebsganmartebulSesabamisSekiTxvebs “ganviTarebis” mTavariCivilisasaxsnelad

mimoixilavssistemebsise, romSekiTxvebimoicavdesganviTarebisSesaxebmonacemebs

krebs informacias ojaxis Sesaxeb ganviTarebasTan kavSirSi

asrulebs srul Sefasebas adekvaturad ganumartavs ojaxs daxmarebebs rTavsojaxsmkurnalobis/moqmedebebisgegmisgansazRvraSi

interpersonuli da komunikaciuri unar-Cvevebi diagnozis da marTvis Sesaxeb informacias awvdis gulisxmierad, damajereblad da ara-ganaCenis saxiT

ganumartavs ojaxs ganviTarebiTi unarSezRudulobis Sedegebs

axorcielebs aqtiur mosmenas Cans manugeSebeli da auCqarebeli SesabamisadafasebsmSoblebiswuxilisxarisxs; vizitisdrosdamoculobasmarTvasadekvaturad

bavSvsganviTarebisetapisSesabamisadrTavsvizitisasgansaxilvelsakiTxebSi

acnobierebsTarjimnissaWiroebas; iyenebsTarjimansefeqturad ------------------------------------------------------------------------ -------------------------------------------------------------------- -------------- rezidentis saxeli da gvari xelmoweriT, damswres saxeli da gvari xelmoweriT TariRi komentarebi ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- meore Sefaseba igive programiT xdeba rezidenturis pirveli wlis bolos. am SemTxvevaSi barieri daZleulia, Tu rezidentma moagrova qulaTa 80%. rezidentis saboloo Sefaseba xdeba finalur gamocdaze, romelic Sedgeba zepiri da weriTi nawilisgan. rezidenturis zepiri gamocda unda Catardes kursis dasrulebamde ramodenime TviT adre, raTa SesaZlebeli iyos arsebuli xarvezebis gamosworeba. zepiri gamocda unda iTvaliswinebdes Sefasebas 4 sferoSi:

perinataluri anamnezis Sekreba

axlSobilis gasinjva

profesionalizmi da konsultirebis unari

prezentacia/formulirebis unari rezidentis mier gasinjuli unda iyos misTvis (da sasurvelia danarCeni rezidentebisTvisac) ucnobi 3 bavSvi, romelTagan erTi aucileblad iqneba axaldabadebuli drouli axalSobili,meore – dRenakluli axalSobili da mesame – kritikul mdgomareobaSi myofi axalSobili. pacientebis SerCevas awarmoebs rezidenturis programis xelmZRvaneli. TiToeul rezidents damoukideblad afasebs minimum 3 sertificirebuli neonatologi, Sesabamisi qulebiT (gamocdebis dros gamosayenebeli specialuri Sefasebis formebi warmodgenilia damatebis saxiT). Sefasebis erTi dRe unda gagrZeldes daaxloebiT 1 saaTi. rezidents unda mieces maqsimum 45 wuTi anamnezis Sesagroveblad da gasinjvisaTvis. damatebiT eZleva 15 wuTi Sedegebis Sesajameblad da prezentaciisTvis. Sefasebis komponentebi da kriteriumebi a. anamnezis Sekrebis unari kompetenciebis RerZs warmoadgens rezidentis mier pacientis daavadebis naTeli, zusti istoriis Sekrebis unari. neonatologi unda flobdes unars istoriis mixedviT moaxdinos daavadebis diferencialuri diagnozis gavelba. Semfasebeli akvirdeba am unars da misi gamxorcielebis Tanmimdevrobas. rezidentma SeiZleba sxvadasxva strategia gamoiyenos anamnezis Sesagroveblad, magram Sedegad unda moagrovos srulyofili informacia qvemoT CamoTvlil sakiTxebze:

daavadebis amJamindeli istoria

daavadebis adreuli istoria

perinataluri anamzeni

ojaxuri anamnezi

socialuri anamnezi

sxva sistemebis Sesaxeb monacemebi Sefasebul unda iyos monacemTa xarisxi da maTi amomwuravoba. rezidentma yuradReba unda gaamaxvilos im sistemebze da faqtorebze, romlebis maprovocirebel an etiologiur faqtorebs SeiZleba warmoadgendnen. pacientis asakisa da klinikuri mdgomareobis gaTvaliswinebiT, rezidents unda SeeZlos strategiis Secvla. Semfasebeli akvirdeba rezidentis moqnilobasa da komunikaciis unars. rezidenti TviTon unda SeZlos amomwuravi informaciis Segroveba perinataluri anamnezis Taobaze. rezidentma unda moipovos informacia daavadebis xangrZlivobisa da mimdinareobis Sesaxeb. umjobesia rom es procesi qronologiis mixedviT iyos, Tumca sxva strategiac misaRebia Tu saboloo amocana kargad iqneba Sesrulebuli. daavadebis xangrZlivi mimdinareobis SemTxvevaSi rezidentma unda daafiqsiros axali niSnebi an cvlilebebi niSnebSi, Tu paroqsizmuli daavadebaa zustad unda aRnusxos SetevaTa xasiaTi da raodenoba, aseve xangrZlivoba, maprovocirebeli da Semamsubuqebeli faqtorebi. rezidentma unda SearCios SekiTxvebi da aRmoaCinos rogorc mniSvnelovani “plus” (igulisxmeba axlad ganviTarebuli simptomebi), aseve “minus” (romlebic an ar arian, an aRar arian) simptomebi. es gulisxmobs tkivilis arsebobas, cnobierebis Secvlas, sisustis ganviTarebas da sxva. rezidentis mier Segrovili samedicino informaciiT Semfaseblisa da rezidentis mier SesaZlebeli unda iyos daavadebis bunebis dadgena. b. axalSobilisa da Cvilis fizikaluri da nevrologiuri gasinjvis unar-Cveva gasinjvisas, TiToeuli sferos gamokvlevisas rezidenti unda iTvaliswinebdes pacientis problemebs da Sesabamis sferos ufro detalur Sefasebas awarmoebdes. mag: nevrologiuri problemebis dros nevrologirui statusi ufro detalurad unda Seiswavlos. unda Sefasdes rezidentis urTierToba pacientTan: xom ar iyo uxeSi? tkivilis arsebobisas gaiTvaliswina gasinjvisas es Tu ara? sworad Caatara gasinjva? ama Tu im refleqsis gamowveva sworad iyo Catarebuli Tu ara? xom ar gamotova gasinjvis mniSvnelovani detalebi? amoicno Tu ara mniSvnelovani niSnebi? sworad Seafasa maTi klinikuri Rirebuleba Tu ara? gasinjvisas gaiTvaliswina anamnezi da Civilebi, Tu trafaretulad Caatara gasinjva? gasinjviT miRebuli Sedegebis analizis Semdeg dasva Tu ara damatebiTi kiTxvebi? SeZlo Tu ara gasinjvis Sedegebis mixedviT dazianebis lokalizaciis dadgena? miRebuli Sedegebi unda eTanxmebodes pacientis anamnezur monacemebs. g. profesionalizmi da konsultirebis unari pacientTan da mis ojaxTan efeqturi komunikaciis unari erT-erT mTavar kompetencias warmoadgens. efeqturi komunikacia aris mkurnalobis procesSi Zalian saWiro pacient-eqimis kavSiris Camoyalibebis safuZveli. Sefasebisas unda dadgindes ramdenad Seiswavla rezidentma es kompetencia. Sefaseba iwyeba rezidentis pacientTan SexvedriT. komunikacia gulisxmobs rogorc verbalur, aseve araverbalur urTierTobas. unda dadgindes ramdenad moaxerxa rezidentma gasinjvis dros urTierToba pacientTan, gansakuTrebiT sxvadasxva asakis bavSvebTan. rezidenti sensitiuri unda iyos eTikuri, kulturuli da religiuri sakiTxebis mimarT. unda Sefasdes rezidentis dialogi pacientsa da mis ojaxTan. ramdenad komfortuli iyo es dialogi ojaxisaTvis? Camoyalibda Tu ara pozitiuri ganwyoba? moeqca Tu ara pativiscemiT pacientsa da mis ojaxs? xom ar iyo uxeSi, imperatiuli? ahyva Tu ara pacientis an ojaxis komentarebs? bolomde moTminebiT moismina kiTxvebze pasuxebi Tu ara? Tu kiTxva gaugebari iyo ojaxisa da pacientisaTvis, gaimeora an Secvala kiTxvis forma ufro gasagebi rom gamxdariyo Tu ara? auxsna gasagebad gasinjvis Sedegebi da SesaZlo daavadeba Tu ara? d. prezentacia unda Sefasdes rezidentis mier pacientis SemTxvevis moxsenebis da ganxilvis unari. e. saboloo Sefaseba saboloo Sefaseba emyareba zemoT aRwerili oTxi komponentis Sedegebs.

klinikuri unar-Cvevis dadebiTi SefasebisaTvis rezidentma unda daimsaxuros minimum 5 qula TiToeul kompetenciaSi. qvemoT mocemulia Sesafasebeli formebi oTxive sferosTvis. Pperinataluri anamnezis Segrovebis Sesafasebeli forma

qula perinataluri anamnezis Segrovebis unaris Sefasebis kriteriumebi

8 gansakuTrebuli perinataluri anamnezi Segrovda unaklod. anamnezi zustad xsnis nevrologiur daavadebas

7 saukeTeso perinataluri anamnezSi aris Zalian umniSvnelo defeqtebi an uzustoba

6 Zalian kargi perinatalur anamnezSi aris mcire defeqtebi an uzustoba 5 kargi perinatalur anamnezSi aris defeqtebi an uzustoba, magram

monacemebi sakmarisia SemTxvevis formulirebisTvis 4 mosazRvre, magram

miuRebeli perinatalur anamnezSi aris iseTi defeqtebi an uzustoba, ris gamoc daikarga informacia

3 aradamakmayofilebeli

perinatalur anamnezSi aris iseTi didi defeqtebi an uzustoba, ris gamoc daikarga mniSvnelovani informacia

2 cudi gamotovebulia perinataluri anamnezis ZiriTadi nawili, ris gamoc SemTxveva Sefasda araadekvaturad

1 Zalian cudi Pperinataluri anamnezis Sekreba imdenad cudad moxda, rom rezidentma ver gaacnobiera SemTxveva

axalSobilis fizikaluri da nevrologiuri gasinjvis Sesafasebeli forma qula axalSobilis fizikaluri da nevrologiuri gasinjvis

Sefasebis kriteriumebi 8 gansakuTrebuli axalSobilis fizikaluri da nevrologiuri gasinjva

Sesrulda unaklod 7 saukeTeso axalSobilis fizikaluri da nevrologiuri gasinjva

Sesrulda Zalian umniSvnelo defeqtebiT an uzustobiT 6 Zalian kargi mcire defeqtebi an uzustoba axalSobilis fizikaluri da

nevrologiuri gasinjvisas 5 kargi defeqtebi an uzustoba axalSobilis fizikaluri da

nevrologiuri gasinjvisas, magram inaxa sakmarisi monacemebi SemTxvevis formulirebisTvis

4 mosazRvre, magram miuRebeli

axalSobilis fizikaluri da nevrologiuri gasinjvis iseTi defeqtebi an uzustoba, ris gamoc daikarga informacia


axalSobilis fizikaluri da nevrologiuri gasinjvis iseTi didi defeqtebi an uzustoba, ris gamoc daikarga mniSvnelovani informacia

2 cudi gamorCa axalSobilis fizikaluri da nevrologiuri gasinjvis ZiriTadi nawili, ris gamoc SemTxveva Sefasda araadekvaturad

1 Zalian cudi axalSobilis fizikaluri da nevrologiuri gasinjva imdenad cudad moxda, rom rezidentma ver gaacnobiera SemTxveva

profesionalizmisa da konsultirebis unaris Sesafasebeli forma

qula profesionalizmisa da konsultirebis unaris Sefasebis kriteriumebi

8 gansakuTrebuli efeqturi komunikaciis unar-Cvevebi da pacients (pacientis mSobelsa -eqimis urTierToba

7 saukeTeso umniSvnelo problemebi komunikaciasa da pacient-eqimis urTierTobaSi

6 Zalian kargi mcire problemebi komunikaciasa da pacients (pacientis mSobelsa-eqimis urTierTobaSi

5 kargi problemebi komunikaciasa da pacients (pacientis mSobelsa-eqimis urTierTobaSi, magram urTierTgagebis SenarCuneba

4 mosazRvre, magram miuRebeli

problemebi komunikaciasa da pacients (pacientis mSobelsa-eqimis urTierTobaSi, ris gamoc urTierTgageba mosazRvrea an ar aris kargi

3 aradamakmayofil didi problemebi komunikaciasa da pacients (pacientis

ebeli mSobelsa-eqimis urTierTobaSi, urTierTgagebis SeuZlebloba 2 cudi didi problemebi komunikaciasa da pacients (pacientis

mSobelsa-eqimis urTierTobaSi, uxeSoba an usiamovneba 1 Zalian cudi komunikacia da pacient-eqimis urTierToba imdenad cudi iyo,

rom saWiro gaxda gamomcdelis Careva prezentacia/formulirebis Sesafasebeli forma

qula prezentacia/formulirebis unaris Sefasebis kriteriumebi 8 gansakuTrebuli ar aris deficiti anamnezisa da pacientis gasinjvis sakvanZo

monacemebis aRweraSi 7 saukeTeso erTi mcire (meorexarisxovani) deficiti anamnezisa da

pacientis gasinjvis sakvanZo monacemebis aRweraSi 6 Zalian kargi ori mcire (meorexarisxovani) deficiti anamnezisa da pacientis

gasinjvis sakvanZo monacemebis aRweraSi 5 kargi ramdenime (cota) mcire an erTi didi deficiti anamnezisa da

pacientis gasinjvis sakvanZo monacemebis aRweraSi 4 mosazRvre,

magram miuRebeli

ramdenime (bevri) mcire da ori didi deficiti anamnezisa da pacientis gasinjvis sakvanZo monacemebis aRweraSi, gamorCenilia calkeuli sakiTxi


ramdenime didi deficiti anamnezisa da pacientisgasinjvis sakvanZo monacemebis aRweraSi, gamorCenilia ramdenime sakiTxi

2 cudi ramdenime didi deficiti anamnezisa da pacientisgasinjvis sakvanZo monacemebis aRweraSi, monacemTa Sejameba gaugebaria

1 Zalian cudi mravali didi deficiti anamnezisa da pacientisgasinjvis sakvanZo monacemebis aRweraSi, monacemTa Sejameba gaugebaria

8. kurikulumis marTva

rezidenturaSi profesiuli mzadeba warimarTeba qveyanaSi arsebuli kanonmdeblobis Sesabamisad. Pprogramis marTvasa da administrirebaze pasuximgebelia programis xelmZRvaneli, modulze pasuxismgebeli pirebi da rezidentebi.

programis xelmZRvanelis movaleobebi:

1. misaRebi gamocdis programis Sedgena da rezidenturaSi miRebis procesSi monawileoba;

2. specialobis aRwerilobis safuZvelze Sedgenil diplomisSemdgomi profesiuli mzadebis (rezidenturis) akreditebuli programis ganxorcieleba;

3. samedicino dawesebulebis da modulze pasuxismgebeli piris miTiTebiT rezidentis individualuri gegma-grafikis Sedgena;

4. winaswar dadgenili individualuri grafikis mixedviT rezidentis mier Sesasrulebeli samuSaos moculobasa da Casatarebeli manipulaciebis raodenobaze kontroli;

5. modulze pasuxismgebel pirebTan erTad dadgenili wesis mixedviT yovelwliurad rezidentis muSaobis Sefaseba;

6. yovelwliuri Sefasebis Sedegebis gaTvaliswinebiT rezidentisaTvis rekomendacias micema programis gagrZelebis Sesaxeb;

7. rezidenturis kursis warmatebuli dasrulebis Semdeg rezidentis Semajamebeli atestaciis Catareba da kursis gavlis damadasturebeli mowmobis gacemis Sesaxeb rekomendaciis micema;

modulze pasuxismgebeli piris (lokaluri xelmZRvanelis) movaleobebi:

1. samedicino dawesebulebaSi rezidentis muSaobis warmarTva; 2. rezidentebTan pedagogiur muSaobisaTvis Tavisi saqmianobis gansazRvruli

drois daTmoba. 3. TiToeuli modulis dasrulebis Semdeg dadgenili wesis mixedviT program-

xelmZRvanelisaTvis rezidentis mier gaweuli samuSaos Sesaxeb angariSis wardgena;

4. rezidentis dRiurSi rezidentis mier Sesrulebuli samuSaos xelmoweriT dadastureba.

rezidentis ufleba/movaleobebi:

1. rezidenti SeiZleba garicxuli iqnas rezidenturidan erTi Tvis ganmavlobaSi gamoucxadeblobis an programis verdaZlevis SemTxvevaSi. gadawyvetilebas rezidentis garicxvis Sesaxeb iRebs programis xelmZRvaneli programis ganmaxorcielebeli dawesebulebis/saswavleblis xelmZRvanelobsaTan SeTanxmebiT;

2. rezidents ufleba aqvs programis daubrkolebeli daZlevisaTvis moiTxovos Sesabamisi samuSao pirobebiT uzrunvelyofa (kvalificiuri xelmZRvaneli, Tanamedrove tipis klinikuri da sainformacio/sakomunikacio teqnologiebi, samuSao oTaxi);

3. rezidenti valdebulia Seasrulos rezidenturis programiT gansazRvruli kurikulumi;

4. rezidenti valdebulia programiT gansazRvruli da Sesrulebuli saqmianoba daafiqsiros rezidentis personalur dRiurSi;

5. rezidenti valdebulia yoveli wlis bolos warudginos programis xelmZRvanels gaweuli muSaobis angariSi da gaiaros etapobrivi da damasrulebeli atestacia dadgenili wesiT;

6. rezidenti valdebulia daicvas samedicino dawesebulebis Sinaganawesi da Seasrulos dawesebulebis ganrigiT gansazRvruli saqmianoba.

modulze pasuxisgebeli pirebis saqmianobis zedamxedveloba da Sefaseba.

9. danarTi rezidenturis jamuri Sefasebis forma rezidenti (saxeli, gvari) ------------------------------------------------------------------------------- gamomcdeli (saxeli, gvari) ---------------------------------------------------------------------------- pacientis asaki -------

qula/ kompetencia

aradamakmayofilebeli damakmayofilebeli 1 2 3 4 5 6 7 8

anamanezis Segrovebis unari samSobiaro blokis reanimaciis ZiriTadi principebis conda axalSobilis gasinjva gadaudebeli daxmarebis gawevis unari diferencialuri diagnozi kvlevis gegma menejmenti

profesionalizmisa da konsultirebis unari

prezentacia/formulirebis unari saerToSefaseba: aradamakmayofilebeli/damakmayofilebeli (markeriT aRiniSnebaSesabamisi) gamomcdeliskomentari: -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- gamomcdelisxelmowera ------------------------------------------------- rezidentisxelmowera -------------------------------------------------- TariRi -------------------------------------

diplomissemdgomi ganatlebis (profesiuli mzadebis)...enurezis da enkoprezis diagnostika. sardis...

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