direct laryngoscopy 2

Download Direct Laryngoscopy 2

Post on 09-Feb-2018

227 views

Category:

Documents

2 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

  • 7/22/2019 Direct Laryngoscopy 2

    1/27

    DIRECT LARYNGOSCOPY(Microlaryngoscopy)

    Kelompok 12

  • 7/22/2019 Direct Laryngoscopy 2

    2/27

    1. Dian Kusumawati (110.2003.069)

    2. Luthfi Mahmudah (110.2003.166)3. Maharani (110.2003.167)

    4. Mutiarani Ali (110.2003.194)

    5. Nadia Santika (110.2003.196)6. Ning Rahardhiyanti (110.2003.201)

    7. R.Fitri Annisa (110.2003.228)

    8. Reny Violeta (110.2003.238)

    9. Rina Fitrisia (110.2003.246)

    10.Rizka Mardiyati (110.2003.247)

  • 7/22/2019 Direct Laryngoscopy 2

    3/27

    LARINGOSKOPI LANGSUNG(DIRECT LARYNGOSCOPY)

    Ada 3 jenis laringoskopi, yaitu :

    1. Direct fiber optic flexible laryngoscopy

    2. Direct fiber optic rigid laryngoscopy

    3. Microlaryngoscopy

  • 7/22/2019 Direct Laryngoscopy 2

    4/27

    DEFINISI

    Laryngoscopy langsungpemeriksaan untuk melihat larynx secara langsungtanpa cermin tetapi dgn perantaraan alat, yaitularyngoscope

    Microlaryngoscopy

    Penggunaan kata Mikro menunjukkan bahwapemeriksaan dilakukan sangat dekat (very close/magnified of view)untuk melihat tiap detail (tiny

    things)hingga sekecil-kecilnya dari area tsb.Pemeriksaan ini dibantu dgn mikroskop khusus.

  • 7/22/2019 Direct Laryngoscopy 2

    5/27

    Tujuan Pemeriksaan

    Menegakkan diagnosa Mendeteksi penyebab Voice problems (suara serak,suara

    lemah,tidak ada suara)

    Mencari penyebab sakit pada tenggorokan dan telinga

    Mendeteksi ada / tdk injury

    Mengevaluasi adanya keluhan menelan,atau sensasi adanyaganjalan yg terus menerus pada tenggorokan

    Melakukan treatment/pengobatan

    Diagnosa cancer pada larynx

    Performing laser treatment Pengangkatan polip

    Pengambilan jaringan (Biopsy)

  • 7/22/2019 Direct Laryngoscopy 2

    6/27

    INDIKASI

    Pasien dg masalah pada Vocal cordsgangguan pita suara

    Pasien dg keluhan chronic hoarsenesssuara

    parau Suspect adanya Foreign bodyada benda

    asing yang masuk ke dalam tenggorokan atau

    hidung

  • 7/22/2019 Direct Laryngoscopy 2

    7/27

    DAERAH LARYNGOSCOPY

    1. Oropharynx : dasar lidah, valleculae, epiglotis

    2. Hypopharynx: sinus piriforum

    3. Batas antara Hypopharynx dgn Larynx :Glossoepiglottic & Aryepiglottic folds

    4. Larynx : epiglotis, kartilago aritenoid, pita suara,vestibular folds, ventricle.

    5. Subglottis

  • 7/22/2019 Direct Laryngoscopy 2

    8/27

  • 7/22/2019 Direct Laryngoscopy 2

    9/27

    DIRECT FLEXIBLE LARYNGOSCOPY

    PROSEDUR PEMERIKSAAN Dapat dilakukan di ruang dokter

    (tdk di ruang operasi)

    Anastesi lokal

    Pengganti indirect laryngoscopy

    diberi pengobatan lebih dulu u/ mengeringkan secret pd hidungdan tenggorokan

    dilakukan lokal anastesi dg menyemprot (spray) pada hidung

    dan tenggorok fiber optic scope dimasukkan ke hidung,turun ke

    tenggorokan,sampai di tenggorokan spray anstesi lagi untukmempertahankan anastesi lebih lama selama dokter memeriksa

  • 7/22/2019 Direct Laryngoscopy 2

    10/27

    Teknik Pemeriksaan

    - pasien duduk dgn kepala pasien disanggah

    - dokter berdiri dihadapan pasien

    - nassal passage dan bagian belakang tenggorokandibaalkan dgn spray anastesi

    - stlh efek bekerja ujung fiber optic laringoskop dimasukkanperlahan ke salah satu dasar lubang hidung

    - kemudian pasien diminta bernapas melalui hidung- begitu alat mencapai laring pita suara disemprot dgnanastesi lokal

    - stlh anastesi bekerja maka alat dimasukkan lebih jauh kedalam trakhea.

    - pasien diminta bicara agar pergerakan pita suara dptterlihat.

  • 7/22/2019 Direct Laryngoscopy 2

    11/27

  • 7/22/2019 Direct Laryngoscopy 2

    12/27

    DIRECT RIGID LARYNGOSCOPY

    Kontra Indikasi:

    leher kaku/tidak bisa digerakkan dan resikomeningkat pd trauma leher (RA, cervical spine injury,

    dll) fiberoptic intubation

    Ketidakmampuan membuka mulut (trismus,scleroderma, dll) nasal intubation atau blind

    /fiberoptic, surgical airway

  • 7/22/2019 Direct Laryngoscopy 2

    13/27

    Prosedur Pemeriksaan

    - dilakukan di ruang operasi

    - anestesi umum

    - pasien berbaring dgn bahu sedikit terangkat dan leher

    ekstensi, diberi anastesi.

    - pelindung mulut dipasang

    - posisi dokter dibelakang pasien

    - masukkan laringoskop rigidke dalam larings

  • 7/22/2019 Direct Laryngoscopy 2

    14/27

  • 7/22/2019 Direct Laryngoscopy 2

    15/27

  • 7/22/2019 Direct Laryngoscopy 2

    16/27

    Tekhnik Pemeriksaan:

    Penderita berbaring terlentang di atas meja periksa,posisi kepala di depan pemeriksa

    Bagian kanan penderita adalah juga bagian kananpemeriksa

    Pemeriksaan baru dapat dimulai kira2 10 menitsetelah diteteskan Tetrakain 1% ke dalam laring danfaring masing2 10 tetes

    Pipa dimasukkan sampai kedalam introitus laring

    Memperhatikan gambar laring spt pd indirectlaryngoscopy

  • 7/22/2019 Direct Laryngoscopy 2

    17/27

    MICROLARYNGOSCOPY

    Indikasi

    1. mendiagnosis keadaan pita suara yg parau

    2. mengambil preparat apus utk pemeriksaan sitologi

    3. biopsi tumor

    4. mengangkat pita suara palsu, subglottis, polip,

    kista, granuloma, dll

  • 7/22/2019 Direct Laryngoscopy 2

    18/27

    Laringoskop tdd:

    1. Chest support & articulatedlever arm

    2. Supported on the pateins

    sternum

    3. Microscope (binokuler)4. Endotracheal tube

    Area pemeriksaan :

    Larynx & Hypopharynx

  • 7/22/2019 Direct Laryngoscopy 2

    19/27

    Instrumen untuk melakukan bedah mikro

    (endolaryngeal micro surgery)

  • 7/22/2019 Direct Laryngoscopy 2

    20/27

    Hasil Pemeriksaan

    Yang terlihat:

    - warna dari mukosa- jaringan yg abnormal

    - lesi lokal ato difus dpt

    telihat dgn dekat. apakah

    lesi halus atau kasar,berupa ulserasi ataueksopatik

    - gerakan pita suara

    - saluran trakhea- hypopharynx tampak

    dgn jelas

  • 7/22/2019 Direct Laryngoscopy 2

    21/27

    Anastesi yg digunakan:

    1. intubation endotracheal anasthesi

    2. injection respiration without intubation

    prosedur tsb sesuai dgn ketentuan dalam diagnosis dan

    endotracheal microsurgery.

    Microlaryngoscopy menyediakan penerangan yg baikutk melihat larynx, trachea bagian atas, dan

    hypopharynx termasuk semua darah yg tersembunyi.

  • 7/22/2019 Direct Laryngoscopy 2

    22/27

  • 7/22/2019 Direct Laryngoscopy 2

    23/27

    Hasil Pemeriksaan

    Normal Inflamasi (-)

    Striktur (-)

    Injury (-) Benda asing (-)

    Pita suara tdk ada : jar parut, tumor,pergerakan abnormal, dan tanda2 paralisis

  • 7/22/2019 Direct Laryngoscopy 2

    24/27

    Abnormal

    Inflamasi (+)

    Injury (+)

    Striktur (+)

    Tumor (+)

    Benda asing (+)

    Pita suara tdp : jar parut, gerakan abnormal,

    paralisis.

  • 7/22/2019 Direct Laryngoscopy 2

    25/27

    Prosedur ini relatif aman, tp pd RigidLaryngoscopy krn menggunakan anastesi umummk akan muncul efek samping yg dapatditimbulkan o/ anastesi spt pusing, mual, sakitkepala, serak. Sbg tindakan preventif diberikanantibiotik.

    Semua tipe laryngoscopy memiliki resikoterjadinya obstruksi jalan napas. Resiko ini m pdpasien dg obstruksi parsial jalan napas karenatumor, polip atau epiglottitis.

    Resiko Pemeriksaan

  • 7/22/2019 Direct Laryngoscopy 2

    26/27

    Pasien dg obstruksi total maka dilakukan

    tracheotomy.

    Pada biopsi dapat timbul resikoperdarahan,infeksi ataupun perforasi jalan

    napas.

    Pemakaian anastesi umum pd directlaryngoscopy bs mengakibatkan kematian

    meskipun sangat jarang.

  • 7/22/2019 Direct Laryngoscopy 2

    27/27

    WASSALAMUALAIKUM

    WR. WB

View more