direct laryngoscopy 2

7/22/2019 Direct Laryngoscopy 2

1/27

DIRECT LARYNGOSCOPY(Microlaryngoscopy)

Kelompok 12


2/27

1. Dian Kusumawati (110.2003.069)

2. Luthfi Mahmudah (110.2003.166)3. Maharani (110.2003.167)

4. Mutiarani Ali (110.2003.194)

5. Nadia Santika (110.2003.196)6. Ning Rahardhiyanti (110.2003.201)

7. R.Fitri Annisa (110.2003.228)

8. Reny Violeta (110.2003.238)

9. Rina Fitrisia (110.2003.246)

10.Rizka Mardiyati (110.2003.247)


3/27

LARINGOSKOPI LANGSUNG(DIRECT LARYNGOSCOPY)

Ada 3 jenis laringoskopi, yaitu :

1. Direct fiber optic flexible laryngoscopy

2. Direct fiber optic rigid laryngoscopy

3. Microlaryngoscopy


4/27

DEFINISI

Laryngoscopy langsungpemeriksaan untuk melihat larynx secara langsungtanpa cermin tetapi dgn perantaraan alat, yaitularyngoscope

Microlaryngoscopy

Penggunaan kata Mikro menunjukkan bahwapemeriksaan dilakukan sangat dekat (very close/magnified of view)untuk melihat tiap detail (tiny

things)hingga sekecil-kecilnya dari area tsb.Pemeriksaan ini dibantu dgn mikroskop khusus.


5/27

Tujuan Pemeriksaan

Menegakkan diagnosa Mendeteksi penyebab Voice problems (suara serak,suara

lemah,tidak ada suara)

Mencari penyebab sakit pada tenggorokan dan telinga

Mendeteksi ada / tdk injury

Mengevaluasi adanya keluhan menelan,atau sensasi adanyaganjalan yg terus menerus pada tenggorokan

Melakukan treatment/pengobatan

Diagnosa cancer pada larynx

Performing laser treatment Pengangkatan polip

Pengambilan jaringan (Biopsy)


6/27

INDIKASI

Pasien dg masalah pada Vocal cordsgangguan pita suara

Pasien dg keluhan chronic hoarsenesssuara

parau Suspect adanya Foreign bodyada benda

asing yang masuk ke dalam tenggorokan atau

hidung


7/27

DAERAH LARYNGOSCOPY

1. Oropharynx : dasar lidah, valleculae, epiglotis

2. Hypopharynx: sinus piriforum

3. Batas antara Hypopharynx dgn Larynx :Glossoepiglottic & Aryepiglottic folds

4. Larynx : epiglotis, kartilago aritenoid, pita suara,vestibular folds, ventricle.

5. Subglottis


8/27


9/27

DIRECT FLEXIBLE LARYNGOSCOPY

PROSEDUR PEMERIKSAAN Dapat dilakukan di ruang dokter

(tdk di ruang operasi)

Anastesi lokal

Pengganti indirect laryngoscopy

diberi pengobatan lebih dulu u/ mengeringkan secret pd hidungdan tenggorokan

dilakukan lokal anastesi dg menyemprot (spray) pada hidung

dan tenggorok fiber optic scope dimasukkan ke hidung,turun ke

tenggorokan,sampai di tenggorokan spray anstesi lagi untukmempertahankan anastesi lebih lama selama dokter memeriksa


10/27

Teknik Pemeriksaan

- pasien duduk dgn kepala pasien disanggah

- dokter berdiri dihadapan pasien

- nassal passage dan bagian belakang tenggorokandibaalkan dgn spray anastesi

- stlh efek bekerja ujung fiber optic laringoskop dimasukkanperlahan ke salah satu dasar lubang hidung

- kemudian pasien diminta bernapas melalui hidung- begitu alat mencapai laring pita suara disemprot dgnanastesi lokal

- stlh anastesi bekerja maka alat dimasukkan lebih jauh kedalam trakhea.

- pasien diminta bicara agar pergerakan pita suara dptterlihat.


11/27


12/27

DIRECT RIGID LARYNGOSCOPY

Kontra Indikasi:

leher kaku/tidak bisa digerakkan dan resikomeningkat pd trauma leher (RA, cervical spine injury,

dll) fiberoptic intubation

Ketidakmampuan membuka mulut (trismus,scleroderma, dll) nasal intubation atau blind

/fiberoptic, surgical airway


13/27

Prosedur Pemeriksaan

- dilakukan di ruang operasi

- anestesi umum

- pasien berbaring dgn bahu sedikit terangkat dan leher

ekstensi, diberi anastesi.

- pelindung mulut dipasang

- posisi dokter dibelakang pasien

- masukkan laringoskop rigidke dalam larings


14/27


15/27


16/27

Tekhnik Pemeriksaan:

Penderita berbaring terlentang di atas meja periksa,posisi kepala di depan pemeriksa

Bagian kanan penderita adalah juga bagian kananpemeriksa

Pemeriksaan baru dapat dimulai kira2 10 menitsetelah diteteskan Tetrakain 1% ke dalam laring danfaring masing2 10 tetes

Pipa dimasukkan sampai kedalam introitus laring

Memperhatikan gambar laring spt pd indirectlaryngoscopy


17/27

MICROLARYNGOSCOPY

Indikasi

1. mendiagnosis keadaan pita suara yg parau

2. mengambil preparat apus utk pemeriksaan sitologi

3. biopsi tumor

4. mengangkat pita suara palsu, subglottis, polip,

kista, granuloma, dll


18/27

Laringoskop tdd:

1. Chest support & articulatedlever arm

2. Supported on the pateins

sternum

3. Microscope (binokuler)4. Endotracheal tube

Area pemeriksaan :

Larynx & Hypopharynx


19/27

Instrumen untuk melakukan bedah mikro

(endolaryngeal micro surgery)


20/27

Hasil Pemeriksaan

Yang terlihat:

- warna dari mukosa- jaringan yg abnormal

- lesi lokal ato difus dpt

telihat dgn dekat. apakah

lesi halus atau kasar,berupa ulserasi ataueksopatik

- gerakan pita suara

- saluran trakhea- hypopharynx tampak

dgn jelas


21/27

Anastesi yg digunakan:

1. intubation endotracheal anasthesi

2. injection respiration without intubation

prosedur tsb sesuai dgn ketentuan dalam diagnosis dan

endotracheal microsurgery.

Microlaryngoscopy menyediakan penerangan yg baikutk melihat larynx, trachea bagian atas, dan

hypopharynx termasuk semua darah yg tersembunyi.


22/27


23/27

Hasil Pemeriksaan

Normal Inflamasi (-)

Striktur (-)

Injury (-) Benda asing (-)

Pita suara tdk ada : jar parut, tumor,pergerakan abnormal, dan tanda2 paralisis


24/27

Abnormal

Inflamasi (+)

Injury (+)

Striktur (+)

Tumor (+)

Benda asing (+)

Pita suara tdp : jar parut, gerakan abnormal,

paralisis.


25/27

Prosedur ini relatif aman, tp pd RigidLaryngoscopy krn menggunakan anastesi umummk akan muncul efek samping yg dapatditimbulkan o/ anastesi spt pusing, mual, sakitkepala, serak. Sbg tindakan preventif diberikanantibiotik.

Semua tipe laryngoscopy memiliki resikoterjadinya obstruksi jalan napas. Resiko ini m pdpasien dg obstruksi parsial jalan napas karenatumor, polip atau epiglottitis.

Resiko Pemeriksaan


26/27

Pasien dg obstruksi total maka dilakukan

tracheotomy.

Pada biopsi dapat timbul resikoperdarahan,infeksi ataupun perforasi jalan

napas.

Pemakaian anastesi umum pd directlaryngoscopy bs mengakibatkan kematian

meskipun sangat jarang.


27/27

WASSALAMUALAIKUM

WR. WB

direct laryngoscopy 2

Documents