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Dr. José Francisco Parodi García
Director Médico
Geriatra
Las Caídas
• Síndrome Geriátrico: uno de los gigantes
• Tiene impacto:
– Físico
– Social
– Funcional
– Psicológico
Epidemiología
• Los accidentes causan más muertes que la neumonía ó diabetes.
• Las caídas causan la mitad de muertes por accidentes en AM (en EEUU cada 35 minutos un AM morirá por caídas).
• Cada 18 segundos (en EEUU) un AM es llevado a Emergencias a causa de una caída.
• Uno de cada tres AM se caerá al año.
• 2/3 se volverán a caer en los próximos 6 meses.
• 65 años < 50 por 100000 hab/año.
• 75 años 150 por 100000 hab/año.
• 85 años 525 por 100000 hab/año.
Sólo el 1% de los que se caen se fracturan la
cadera.
Algunas preguntas…
• ¿Quién cae más, el HOMBRE o la MUJER?
• ¿A qué EDAD se caen más?
• ¿A qué HORA se caen más?
• ¿DÓNDE se caen más: en la CASA o en la CALLE?
• ¿Y en QUÉ LUGAR?
Caídas Condiciones
médicas
Problemas de visión y audición
Cambios propios de la
edad
Medicamentos
Mal uso de aditamentos
Medio ambiente
Intrínsecos Extrínsecos
Ponderando Factores de Riesgo
Falls Guidelines AGS/BGS. JAGS. May 2001-Vol. 49, No5
Factor de Riesgo RR-OR Debilidad Muscular 4.4 Historia de Caídas 3 Alt. De la marcha. 2.9 Défictit en balance 2.9 Uso de recurso de
asistencia 2.6
Alt. Visual 2.5 Artritis 2.4
Alt. En AVD 2.3 Depresión 2.2
Trast. Cognitivo 1.8 Edad > 80 años 1.7
¿Qué consecuencias tiene una
caída?
Estancia prolongada en el suelo
Deshidratación
Rabdomiolisis Hipotermia
Infecciones
• Úlceras por presión.
• Trombosis venosa profunda:
• Embolia Pulmonar:
• Peor función ventilatoria.
• Enlentecimiento de tránsito intestinal
• Favorece resorción ósea: osteoporosis, hipercalcemia (a veces).
• Atrofia y anquílosis.
• Aparición de cuadros confusionales futuros
Caída
Consecuencias físicas
inmediatas
Dolor, Fracturas
Consecuencias psicológicas
Miedo a nueva caída., Pérdida de autoconfianza,
Sobreprotección, Iatrógena.
Restricción del movimiento
Dependencia para AVD
Institucionalización
En USA el 40% de nuevos
ingresos en una residencia
han sido precipitados por
una caída.
Anamnesis rigurosa
Valoración geriátrica integral
• Biomédica, Psicológica, Social, Funcional
Exploración Física Completa
• Cardiovascular, Neurológico, Locomotor
Exploración de los sentidos
• Oftalmológica
• Auditiva
Exploración de marcha y equilibrio
IDENTIFICACIÓN DE FACTORES DE RIESGO
• Riesgo de discapacidad aumenta pero no es normal con la edad.
• Test: Basado en Desempeño
Funcional
• Identificar puntos débiles
e intervenir a tiempo.
Evaluación de fragilidad
(vulnerabilidad) y riesgo de
discapacidad
Modelo de Vía de Fragilidad
Debilidad
Baja de peso
↓ Velocidad de marcha
↓ Ejercicio
Sensación de agotamiento
↑ IL6 ↑ Fx VIII ↑ Dim. D Intolerancia a
glucosa ↓ IGF-1/DHE ↑ Cortisol
Fisiología Síndrome Clínico
Evolución
Fried et al Gerontology 2001
Watson et al Arch Int Med 2002
Linz JAGS 2002
Linz Age & Aging 2001
Pídale a su geriatra un Programa diseñado para Caídas
Examínese la vista.
Haga más seguro su hogar.
Pídale a su geriatra y/o enfermera que revise sus medicinas.
Cuatro cosas
que
USTED
puede hacer
para prevenir
CAÍDAS:
1
2
3
4
Adaptar el entorno
Barandas
Integral
Medido
Grupal
Equipo
Especializado
3 meses, 2 v/ semana
Equipo Gestor de Salud