disclosure (abertura de informa§£o)

Download Disclosure  (Abertura de Informa§£o)

If you can't read please download the document

Post on 16-Apr-2017

25.710 views

Category:

Healthcare

2 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

  • Disclosure(Abertura de Informao)

    Aula apresentada durante Webinar sobre Abertura de Informao promovido pelo Centro Colaborador para a Qualidade do Cuidado e a Segurana do Paciente Proqualis

    RJ, 26 de Janeiro de 2016

    *

  • Uma das premissas para o alcance da cultura de segurana, a existncia de uma comunicao aberta, honesta e transparente entre os servios de sade e seus pacientes

    um direito dos pacientes receber informaes sobre sua sade, enfermidades bem como os riscos inerentes ao tratamento de sade:8 direito: O paciente tem direito a informaes claras, simples e compreensivas, adaptadas sua condio cultural, sobre as aes diagnsticas e teraputicas, o que pode decorrer delas, a durao do tratamento, a localizao, a localizao de sua patologia, se existe necessidade de anestesia, qual o instrumental a ser utilizado e quais regies do corpo sero afetadas pelos procedimentos.9 direito: O paciente tem direito a ser esclarecido se o tratamento ou o diagnstico experimental ou faz parte de pesquisa, e se os benefcios a serem obtidos so proporcionais aos riscos e se existe probabilidade de alterao das condies de dor, sofrimento e desenvolvimento da sua patologia.

    A comunicao com o paciente se torna um desafio a medida que ocorre um dano a sua sadeDisclosure - Premissas

  • O processo de disclosure reconhece e informa ao paciente a ocorrncia de um evento adverso mantendo a confiana e confiabilidade no sistema de sade;

    Uma explicao honesta, transparente e o comprometimento com a continuidade do cuidado pode aumentar a confiana do paciente e fortalecer o relacionamento com o servio de sade;

    No fornecer explicaes aps um resultado adverso uma causa relevante de processo e uma fonte de insegurana para o paciente;

    Disclosure inclui suporte para o paciente, familiares e profissionais de sade.

    Disclosure - Conceito

  • O que os pacientes esperam aps a ocorrncia de um evento?

    Reconhecimento da organizao sobre o que aconteceu preocupao e desculpas pelo ocorrido;

    A revelao dos fatos sobre o evento;

    As etapas do que foi e do que ser feito para minimizar o dano;

    Quais medidas adotadas para evitar a ocorrncia de eventos semelhantes.

    Disclosure

  • * Foi detectado que houve falha no processo de esterilizao de instrumentais cirurgicos que foram utilizados em dois pacientes operados na data 25/02/2011. Os pacientes foram rastreados e no foi identificado sinais clnicos ou resultados de exames que pudessem evidenciar a ocorrencia de dano. No entanto, h um risco de infeco e as opes de tratamento e monitoramento devem ser discutidas com os mdicos e pacientes envolvidos.

    ** Sr Jos dos Santos e Joo dos Santos esto internados na mesma enfermaria, e a tcnica de enfermagem quase administrou Penicilina no paciente errado. Ao perceber a possibilidade de confuso dos nomes no momento da checagem dos 9 certos, no administrou o medicamento. Nesta situao, seria prudente alertar ambos os pacientes do risco da confuso dos nomes para que eles tambm possam ser vigilantes na gesto do risco at que os mesmos sejam trocados de leitos.Disclosure Quando realizar?

  • Disclosure Como realizar?

  • Atender s necessidades clnicasResolver as situaes de emergnciaComunicar o mdico responsvel e a liderana da reaRealizar registro do evento e das condutas adotadas para minimizar ou reverter o dano

    Disclosure incidente com dano (Evento Adverso)

  • Prazo: 24h aps o eventoIdentificar quais so os fatos inicialmente conhecidos pela equipe assistencial, paciente e famliaDizer apenas o que ocorreu, no os motivos pelos quais ocorreram (investigao posterior)No fornecer informaes cujo conhecimento seja superficial, por exemplo, relacionados a causas do evento e fatores contribuintesNo utilizar a palavra ERROExplicar as medidas adotadas para minimizar o dano e os prximos passos (teraputica, prognstico)Verificar a necessidade de suporte psicolgico ao paciente e familiaresAcordar nova reunio para detalhamento dos fatos em at 45 dias e deixar um meio de contatoDisclosure inicial

  • Envolver a diretoria e gerncia Pedir desculpas quando uma falha estiver associadaAssumir responsabilidadesExplicar ao paciente e a famlia o que aconteceu, considerando as causas e fatores contribuintesExplicar o que ser feito para evitar futuros eventos adversos (lies aprendidas e as oportunidades de melhoria)Verificar a necessidade de fornecer suporte psicolgico, social e financeiroDisclosure final

  • No postergar a comunicao dos fatos (aumento de estresse e ansiedade)O disclosure deve ocorrer em local reservado com horrio marcadoGarantir que a conversa final contar com a presena de todas as pessoas importantes para a tomada de decises necessrias A comunicao deve transcorrer de forma clara, simples, sensvel e compreensivaReaes emocionais devem ser esperadas. D tempo ao paciente e seus familiares para que eles possam pensar sobre o que aconteceuExpressar genuna preocupaoAvaliar o risco de imagem - orientao jurdica Disclosure Pontos Crticos

  • Estudo conduzido nos EUA apontou que apenas 30% dos mdicos que vivenciaram um evento adverso grave em sua prtica relataram que os profissionais de sade haviam realizado disclosure e se desculpado pela falha.

    Dificuldades no processoMedo de processos; Desconforto em enfrentar o paciente;Receio do impacto em sua reputao;Falta de conhecimento e habilidade nesse processo (treinamento).

    Gallagher TH, Studdert D, Levinson W. Disclosing Harmful Medical Errors to Patients. N Engl J Med 2007;356:2713-9.Disclosure Dificuldades

  • Apesar da maioria dos mdicos concordarem que os erros devem ser inteiramente divulgados aos pacientes, na prtica, os erros no so revelados de forma clara.

    Gallagher TH, Garbutt JM, Waterman AD, et al. Choosing your words carefully: how physicians would disclose harmful medical errors to patients. Arch Intern Med. 2006;166:1585-1593.Disclosure parcial: meno sobre evento adverso, mas no sobre os erros

    Disclosure completo: explicaes sobre os erros ocorridosDisclosure Dificuldades

  • Disclosure Experincia Einstein

    Percentual de retorno do paciente aps disclosure nos anos de 2011 a 2015 (n=93)88%Retornou ao hospital12%No retornou ao hospital

    Percentual de Ao Jurdica aps disclosure nos anos de 2011 a 2015 (n=93)98%Ausncia de ao judicial2%Ao Judicial

  • Comunicao com transparncia, honestidade, verdade e empatiaManuteno da confiana institucionalAes em parceria com familiares e amigos criao de conselho consultivo pela segurana do pacienteCriao do Programa Julia Lima pela Segurana do Paciente Memorial Jlia Lima Publicao para compartilhamento das lies aprendidas

    Disclosure Experincia Einstein

  • Integrar as atividades de disclosure a segurana do paciente e gerenciamento de riscoEstabelecer um sistema de suporte ao disclosureProver capacitao dos profissionais - comunicaoGarantir a disponibilidade de coachingGarantir suporte emocional aos profissionais, paciente e familiares.

    Gallagher TH, Studdert D, Levinson W. Disclosing Harmful Medical Errors to Patients. N Engl J Med 2007;356:2713-9.Disclosure Aspectos Institucionais

  • A ocorrncia de um incidente com dano (evento adverso), pode significar problemas srios para os profissionais envolvidos, principalmente se forem considerados, de forma incorreta, como os principais responsveis pelo resultado negativo

    O envolvimento de um profissional em um evento adverso ao paciente, pode interferir na ateno e no estado emocional do colaborador, podendo comprometer a segurana dos pacientes e do prprio colaborador

    papel da liderana identificar os colaboradores que necessitam de apoio emocional e encaminh-los para servio especializado

    Disclosure Suporte aos profissionais

    *

  • Estabelecer um programa de apoio psicolgico aos profissionais

    Adequar atividades e descanso se necessrio

    Orientar os profissionais na comunicao com a famlia e com o paciente

    Envolver os profissionais na reviso do evento como forma de estimular o desenvolvimento de melhorias no processoDisclosure Suporte aos profissionais

  • Processo crtico e delicado que exige preparo e maturidade organizacional para a implantao e efetividade do processo

    O disclosure deve estar adequado aos valores da instituio de sade

    Os profissionais devem ser treinados e desenvolvidos para este processo

    O suporte jurdico fundamental cultura da culpabilidade

    Fornecer suporte ao paciente, familiar e profissional na mesma proporoDisclosure Consideraes Finais

  • Obrigada!

    fernanda.fernandes@einstein.br

    proqualis.netDisclosure

    *

    *