disfonia
TRANSCRIPT
5/7/2018 Disfonia - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/disfonia-559abd14d0bc2 1/15
Pendahuluan
y Suara merupakan produk akhir akustik dari suatu sistem yang
lancar, seimbang, dinamis dan saling terkait, melibatkan
respirasi, fonasi, dan resonansi.
y
Suara dihasilkan oleh pembukaan dan penutupan yang cepatdari pita suara, yang dibuat bergetar oleh gabungan kerja
antara tegangan otot dan perubahan tekanan udara yang
cepat.
5/7/2018 Disfonia - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/disfonia-559abd14d0bc2 2/15
Fisiologi Laring y Laring berfungsi untuk proteksi, batuk, respirasi, sirkulasi,
menelan, emosi serta fonasi.
y Fungsi fonasi dengan membuat suara serta menentukan tinggirendahnya nada. Tinggi rendahnya nada diatur oleh pereganganplika vokalis.
y 3 fase dalam berbicara:
Fase pulmonal (paru): menghasilkan aliran energi dengan inflasi danekspulsi udara
faselaringeal (laring): pita suara bervibrasi pada frekuensi tertentuuntuk membentuk suara yang kemudian dimodifikasi pada fase supraglotik/oral.
Fase supraglotis/oral: Kata terbentuk sebagai aktivitas faring (tenggorok), lidah, bibir, dan gigi.
5/7/2018 Disfonia - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/disfonia-559abd14d0bc2 3/15
Def inisi
y Disfonia atau Suara parau adalah suatu istilah umum untuk
setiap gangguan yang menyebabkan perubahan suara.
y Ketika parau, suara dapat terdengar serak, kasar dengan nada
lebih rendah daripada biasanya, suara lemah, hilang suara,suara tegang dan susah keluar, suara terdiri dari beberapa
nada, nyeri saat bersuara, atau ketidakmampuan mencapai
nada atau intensitas tertentu.
5/7/2018 Disfonia - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/disfonia-559abd14d0bc2 4/15
Faktor resiko terjadinya masalah pada
suara
y Merokok (faktor resiko karsinoma laring)
y Konsumsi alkohol berlebihan
y Refluks gasroesofageal
y Profesi seperti guru, aktor, penyanyiy Usia
y Lingkungan
5/7/2018 Disfonia - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/disfonia-559abd14d0bc2 5/15
Diag nosisy Anamnesis :
� suara parau yang menetap lebih dari 2 minggu tanpa adanya infeksi
saluran napas atas
� Riwayat merokok dan minum alkohol yang bisa mengiritasi mukosa
mulut dan laring dan beresiko kanker kepala leher
� Riwayat pekerjaan, pola/ tipe pemakaian suara seperti menyanyi berteriak
� Riwayat penyalahgunaan suara (voice abuse)
� Keluhan yang berhubungan meliputi nyeri, disfagia, batuk, susah bernapas
� Keluhan refluks gastroesofageal seperti merasakan asam di mulut pada
pagi hari
� Penyakit sinonasal (rhinitis alergi atau sinusitis kronik)� Riwayat trauma atau pembedahan
5/7/2018 Disfonia - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/disfonia-559abd14d0bc2 6/15
Diag nosis
y Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan laringoskopi :
Untuk mengidentifikasi setiap lesi dari pita suara seperti
kanker, singer·s node, polip tuberkulosis atau sifilis. Selain itudapat menilai adanya paralisis pita suara yang berhubungan
dengan kanker paru, aneurisma aorta dll.
5/7/2018 Disfonia - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/disfonia-559abd14d0bc2 7/15
Diag nosis
y Pemeriksaan Penunjang :
� Stroboskopi (videolaryngostroboscopy):
� Pemeriksaan darah
� Ct scan dan MRI� USG tiroid
5/7/2018 Disfonia - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/disfonia-559abd14d0bc2 8/15
Penceg ahan
y Menghindari dan menghentikan merokok ataupun merokok
pasif
y Pasien disarankan juga untuk minum yang banyak untuk
mengencerkan mucus.y Menghindari agen/bahan yang menimbulkan dehidrasi
seperti alkohol, kopi
y Mengontrol refluks gastroesofagus
y Menggunakan suara dengan tepat, tidak bersuara terlalu kuat.
5/7/2018 Disfonia - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/disfonia-559abd14d0bc2 9/15
DISKUSI
y Apa saja yang bisa menjadi penyebab suara parau?
Penyebab suara parau dapat bermacam-macam yang prinsipnya
menimpa laring dan sekitarnya.
Penyebab suara serak dapat dibagi atas:1. Anatomi tidak normal
2. Fisiologi tidak normal, dibagi 2 yaitu:
a. Korda vokalis tidak dapat bergerak ke medial (paralise,
fiksasi aritenoid) b. Korda vokalis tidakdapat merapat ke median (korda vokalis
konkaf, adanya halangan untuk merapat)
5/7/2018 Disfonia - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/disfonia-559abd14d0bc2 10/15
DISKUSI
y Penyebab suara parau tersering:
� Laringitis akut viral
� Nodul pita suara, polip, kista, papiloma
� Paralisis pita suara� Kanker laring
� Paralisis otot laring
5/7/2018 Disfonia - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/disfonia-559abd14d0bc2 11/15
DISKUSI
y Kapan kita mencurigai suatu keganasan?
Curiga adanya suatu keganasan apabila gejala yang didapatkan
umumnya pada orang tua, perokok, dengan gangguan pita suara
yang menetap. Tumor ganas ini sering disertai gejala lain seperti batuk (kadang batuk berdarah), berat badan menurun, keadaan
umum yang semakin memburuk.
5/7/2018 Disfonia - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/disfonia-559abd14d0bc2 12/15
DISKUSI
y Bagaimana penatalaksanaannya?
Penatalaksanaan pada laringitis sesuai dengan penyakit yang
menjadi etiologinya. Terapi dapat berupa medikamentosa, vocal
hygeane, terapi suara dan bicara ( Voice-speech therapy) dan
operatif.Perawatan umum, yaitu:
1. Istirahat bicara dan bersuara selama 2-3 hari
2.Dianjurkan menghirup udara lembab
3.Menghindari iritasi pada faring dan laring, misalnya merokok,makan pedas atau minum dingin
4. Penderita dapat berobat jalan. Bila ada sumbatan jalan nafas,penderita harus dirawat terutama anak-anak.
5/7/2018 Disfonia - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/disfonia-559abd14d0bc2 13/15
DISKUSI
Perawatan khusus, yaitu:
1. Antibiotika gol penisilin. Anak:50 mg/kgBB dibagi dalam 3
dosis.Dewasa: 3x500 mg /hari.Bila alergi terhadap penisilin
dapat diberikan eritromisin atau bactrim
2. Kortikosteroid dapat diberikan untuk mengatasi edem laring3. Terapi bedahTergantung pada stadium sumbatan laring. Pada
anak bila terjadi gejala sumbatan jalan nafas menurut klasifikasi
Jackson, dilakukan terapi sebagai berikut:
Stadium I: Rawat, observasi, pemberian oksigen dan terapi adekuatStadium II-III: Trakheostomi
Stadium IV : Intubasi dan oksigenasi, kemudian dilanjutkan dengan
trakeostomi
5/7/2018 Disfonia - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/disfonia-559abd14d0bc2 14/15
DISKUSI
Pada laringitis kronis penatalaksanaan yaitu menghindari dan
mengobati faktor-faktor penyebab dengan:
1. Istirahat bersuara (vocal rest), tidak banyak bicara atau
bersuara keras2. Antibiotika, bila terdapat tanda infeksi
3. Ekspektoran
Dapat pula dilakukan pengangkatan jaringan yang menebal dan
polipoid serta pemeriksaan patologi anatomik untuk
menyingkirkan kemungkinan proses spesifik dan keganasan.
5/7/2018 Disfonia - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/disfonia-559abd14d0bc2 15/15