disfunciÓn cerebral

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Esta presentación expone los conceptos y características más importantes del Trastorno por Déficit Atencional (con o sin Hiperactividad), anteriormente conocido como "Disfunción Cerebral" o "Trastorno Hipercinético", así como su relación con las Funciones Ejecutivas.

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DISFUNCIN CEREBRAL

DenominacionesAnteriormente se denominaba Trastorno hipercintico / hiperkintico de la niez; hipercinesia / hiperkinesia y la expresin nio hipercintico / hiperkintico. Actualmente se lo denomina Trastorno por Dficit Atencional con o sin Hiperactividad asociada (ADHD en ingls y TDAH en espaol).

DefinicinEs un sndrome de la conducta de la niez caracterizado por: Dificultades de aprendizaje Reduccin de la atencin Distraccin Hiperactividad

DefinicinImpulsividad Labilidad emocional Con frecuencia asociado a trastornos del desarrollo de la percepcin motora y del lenguaje

Funcin del sistema reticular ascendente y su relacin con el TDAH

S.A.R.Es un filtro que est siempre atento a los cambios del entorno cuando stos son percibidos por los sentidos. Los mensajes de los sentidos deben pasar a travs del SAR para poder entrar al cerebro cognitivo (o superior) o para ser enviados directamente a los centros de respuesta automtica (cerebro emocional).

S.A.R.La respuesta a la informacin sensorial que recibe el SAR determina la velocidad, el contenido y el tipo de informacin "disponible" para el cerebro "superior" (o cognitivo).

ImportanteEn los chicos con disfuncin cerebral o TDAH el SAR no funciona del todo y es por eso que todo tipo de informacin recibida va a la corteza y se hace consciente. Por lo tanto, no se produce una inhibicin de aquellos estmulos provenientes del exterior considerados como no importantes o relevantes, por ello se dice que tiene la incapacidad de organizar jerrquicamente los estmulos.

EtiologaPRENATAL - Padecimientos infecciosos de la madre - Anemia grave - Rubola - Exposicin excesiva a rayos X - Diabetes - Hipertensin

EtiologaPRENATAL - Abuso de sedantes y anestsicos - Hemorragia cerebral - Sndrome de rubola congnita - Toxoplasmosis congnita

EtiologaPRENATAL - Anomalas cromosmicas (excesivo o reducido nmero de cromosomas), como trisoma 13, trisoma 18, trisoma 21 (sndrome de Down). - Anomalas de los cromosomas (con nmero normal de cromosomas), como el sndrome del cromosoma X frgil, el sndrome de Prader-Willi o sndrome de Angelman. - Sndrome de alcoholismo fetal.

EtiologaPERINATAL - Si la madre tuvo placenta previa - Anoxia - Sufrimiento fetal: aplicacin de frceps no adecuada o parto prolongado

EtiologaPOSTNATAL - Infecciones como meningitis o encefalitis. Algunos agentes infecciosos comprenden: infeccin por VIH, virus del herpes simple, toxoplasmosis, citomegalovirus, listeria, influenza. - Traumtico: lesin en la cabeza, sndrome del beb sacudido, asfixia.

EtiologaPOSTNATAL -Trastornos metablicos no genticos: kernicterus, hipoglicemia, sndrome de Reye, hipotiroidismo congnito. - Trastornos metablicos genticos: fenilcetonuria o histidinemia.

EtiologaPOSTNATAL - Hemorragia intraventricular. - Factores ambientales o toxinas: Intoxicacin por plomo, exposicin a metil mercurio (enfermedad de Minamata).

Caractersticas de Disfuncin Cerebral MnimaHiperactividad o hiperquinesia: Es uno de los trastornos ms significativos en la conducta. Los afectados presentan inquietud en alto grado y movilidad permanente, y son casi siempre los maestros los que lo detectan

Hiperactividad verbal: No pueden modular el tono de su voz y hablan muy fuerte. Para el nio hiperquintico los estmulos internos como el hambre, la sed, el dolor, etctera tienen mayor intensidad y le exigen una satisfaccin inmediata.

Trastornos del lenguaje: Tienen problemas severos de comunicacin, no comprenden lo que se le dice.

Trastornos del sueo: Duermen poco o tienen sueo intranquilo. Destructividad y agresividad: Estas dos caractersticas van de la mano. Son agresivos y crueles con los animales, agreden a otros nios sin motivo, responde con agresiones exageradas.

Falta de atencin y concentracin: Esto obstaculiza el proceso de aprendizaje. Sus perodos de atencin son sumamente cortos y le impiden dedicar el tiempo necesario a su trabajo escolar y sus tareas en casa. Tambin es incapaz de organizar jerrquicamente los estmulos

- No tienen tolerancia a la frustracin: Son irritable y tanto los estmulos placenteros, como los frustrantes le provocan respuestas exageradas, ya sea de jbilo o enojo.

El nio afectado es impulsivo, hace lo que su impulso le manda, sin medir consecuencias. Presenta incoordinacin muscular, es incapaz de manejar triciclo o bicicleta, lo logra mucho ms tardamente que la generalidad de los nios. No es bueno para los deportes. Siempre est desaliado, descuidado en el vestir.

En el rea emocional, presenta sin motivo periodos de tristeza, depresin, ansiedad y baja autoestima. Presenta `desobediencia patolgica, incapacidad para comprender las rdenes que se le dan. El nio comete una y otra vez la misma falta, sin tratar de ocultarla y sin comprender porqu se le castiga.

Criterios recomendables para calificar sntomasa) DESANTENCIN Frecuentes fracasos para completar tareas. Actitudes tpicas de "no estar escuchando". Facilidad para distraerse. Dificultad para concentrarse en las tareas escolares o en reas que exigen el sostenimiento de la atencin. Dificultades para persistir en una actividad determinada.

b) IMPULSIVIDADActuar antes de pensar. Desviaciones excesivas de una actividad a otra Dificultad para organizar el trabajo. Evidente necesidad de supervisin continua. Frecuentes interrupciones en clase. Dificultades para respetar el turno en los juegos de grupo y en otras situaciones que lo requieren.

c) HIPERACTIVIDAD Frecuente ir y venir. Molestar excesivamente a los dems. Dificultad para permanecer sentado. Movimientos excesivos durante el sueo. Estar siempre en movimiento, desobediencia patolgica.

Pautas de diagnsticoa) Capacidad persistentemente reducida para mantener una actividad orientada a un fin. b) Alteraciones emocionales. c) Expresin de necesidades y de impulsos que tienden a presentarse sin tomar en consideracin sus consecuencias o molestias sociales.

Pautas de diagnsticod) Trastornos cognoscitivos. e) Marcada alteracin en el ritmo y flujo del lenguaje. La opinin de los especialistas es que las discapacidades de aprendizaje pueden manifestar sntomas de disfuncin cerebral mnima. Algunos de los sntomas caractersticos son la hiperactividad, la hipoactividad y la inquietud motora.

Pautas de diagnsticoLas enfermedades, lesiones o disfunciones cerebrales pueden producir muy diversos trastornos cognoscitivos, emocionales, de la personalidad y del comportamiento. Algunas personas con trastornos en el hemisferio cerebral derecho presentan cambios en la capacidad para expresar o comprender emociones.

Retraso PsicomotorEn este caso el pequeo padece un retraso en el desarrollo de las capacidades cognitivas y motrices, como por ejemplo hablar o caminar. Generalmente est asociado con daos o dficits del sistema nervioso central.

SintomatologaEl nio no consigue algunos logros que a determinada edad cronolgica debera de haber conseguido. Como por ejemplo, mantenerse sentado, comenzar a hablar o caminar. No obstante, el ritmo del desarrollo psicomotor no es igual en todos los nios; depender de su etapa evolutiva.

Sndrome de DownEs un trastorno gentico causado por la presencia de una copia extra del cromosoma 21 (o una parte del mismo), en vez de los dos habituales (trisoma del par 21). Incluye cierto grado de discapacidad intelectual, facciones caractersticas y, con frecuencia, defectos cardacos y otros problemas de salud. La gravedad de estos problemas vara enormemente entre las distintas personas afectadas.

Problemas que presentanAlteraciones cardacas. Alteraciones intestinales. Problemas de visin. Prdida de la audicin. Baja inmunidad. Problemas de tiroides. Problemas de atencin. Prdida de la memoria.

Algunas caractersticas fsicasOjos inclinados hacia arriba Orejas pequeas y ligeramente dobladas en la parte superior Boca pequea, lo que hace que la lengua parezca grande Nariz pequea y achatada en el entrecejo Cuello corto Manos y pies pequeos Baja tonicidad muscular Baja estatura en la niez y adultez

Sndrome de Prader-WilliEs una enfermedad congnita que involucra obesidad, disminucin del tono muscular, disminucin de la capacidad mental y glndulas sexuales que producen pocas o ninguna hormona. Es causado por la carencia de una parte del cromosoma 15. Los pacientes con este sndrome carecen del material gentico en parte del cromosoma del padre.

Sndrome de AngelmanLa enfermedad se caracteriza por un retraso en el desarrollo, una capacidad lingstica reducida o nula, escasa receptividad comunicativa y coordinacin motriz, con problemas de equilibrio y movimiento, ataxia, estado aparente permanente de alegra, con risas y sonrisas en todo momento, siendo fcilmente excitables. Se presentan tambin hipermotricidad y dficit de atencin.

Sndrome de AngelmanEs un desorden neurolgico, asociado a un retraso mental. Las delecciones se observan en el cromosoma 15 heredado de la madre. Se da la circunstancia de que esta deleccin es similar a la que se observa en el Sx. de Prader-Willi (tambin en el cromosoma 15), con la diferencia de que en este caso la deleccin de los genes activados sera aportado por va paterna y la zona de ubicacin de los genes respectivos sera distinta.

Caractersticas- Retraso severo del desarrollo. - Deterioro del lenguaje. - Movimientos o desorden del equilibrio (marcha del tipo atxico). - Caracterstica peculiar: existe en ellos una especie de risa/sonrisa frecuente acompaado de una conducta de felicidad; adems son muy excitables. - Aleteo de manos. - Conducta hipermotrica. - Trastorno de la atencin.

Caractersticas- Lengua saliente, boca ancha y mentn prominente. - Babeo. - Hipopigmentacin. - Suelen hacer mordiscos a objetos o a sus propios dedos. - Hiperactividad de miembros inferiores. - Podemo