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1. Professor Agregat. Facultat de Psicologia de la UAB 2. Unitat Recerca en RM Hospital del Mar-PRBB

3. Cap Servei Psicologia Mèdica CGO. 4. Responsable Servei Psicologia i Logopedia UAB.

Dislèxia del Desenvolupament i

Optometria

I Jornades Professionals VISIÓ I EDUCACIÓ

ÍNDICE TEMÁTICO

Fracaso escolar.

Trastornos Específicos del

Aprendizaje (TEA).

Dislexia del Desarrollo.

Dislexia del Desarrollo y

Optometría.

Conclusiones.

Fracaso Escolar

TEA

Dislexia Desarrollo

Optometría

Conclusiones


Epidemiología

Fracaso Escolar

TEA

Dislexia Desarrollo

Optometría

Conclusiones


Factores Causantes Principales factores causantes del fracaso escolar

ETIOLOGÍA FACTORES MANIFESTACIONES

Extrínsecos

Pedagógicos

o Métodos de enseñanza inadecuados. o Aulas masificadas. o Ausencia de adaptaciones curriculares. o Falta de hábitos y técnicas de estudio.

Sociales

o Marginación y pobreza. o Pertenencia a minoría cultural marginal. o Inmigración.

Intrínsecos

Psicológicos

o Fobia escolar. o Depresión infantil. o Trastornos psicorreactivos. o Trastornos de conducta.

Biológicos

o Trastornos no asociados al sistema nervioso: enfermedades clínicas, trastornos sensoriales u otros hándicaps físicos.

o Trastornos asociados al sistema nervioso: Lesiones cerebrales graves. Discapacidad intelectual. Trastornos específicos del

aprendizaje.

Fracaso Escolar

TEA

Dislexia Desarrollo

Optometría

Conclusiones


Factores Biológicos

El fracaso escolar puede estar

causado por diversos factores

extrínsecos o intrínsecos al niño, que

de forma aislada o combinadamente

producen una disminución en el

rendimiento escolar.

Dos tipos de Trastornos del Aprendizaje:

Discapacidades Mayores. De mayor gravedad e incluyen alteraciones neurológicas severas y la discapacidad intelectual.

Dificultades Neuropsicológicas del Aprendizaje (DNA). Son más específicos y afectan únicamente a uno o varios procesos cognitivos, estando preservada la inteligencia.

Fracaso Escolar

TEA

Dislexia Desarrollo

Optometría

Conclusiones


Antecedentes Históricos

Inicialmente surgió en asociación al contexto de Disfunción

Cerebral Mínima. Dicha denominación se ha utilizado

indistintamente para referirse al TDA/H o a las dificultades de

aprendizaje hasta finales de los años sesenta del siglo XX.

En 1962 Samuel Kirk introdujo el término Dificultades

Neuropsicológicas del Aprendizaje, para referirse a menores

con una capacidad intelectual dentro de los límites de la

normalidad pero que presentaban problemas específicos de

lectura, escritura, ortografía, razonamiento, lenguaje o cálculo,

a pesar de seguir su escolaridad normalmente.

Actualmente, se tiende a utilizar la denominación de Trastorno

del Aprendizaje (TA) (Ardila, Rosselli y Villaseñor, 2005) y

Específicos (TEA) (Fejerman, 1997; CIE-10; DSM-5).

Fracaso Escolar

TEA

Dislexia Desarrollo

Optometría

Conclusiones


Delimitación Conceptual Denominación genérica que se refiere a un grupo heterogéneo de trastornos manifestados con dificultades significativas en la adquisición y el uso de la capacidad de escuchar, hablar, leer, escribir, razonar, en las capacidades matemáticas o de las habilidades sociales. Estos trastornos son intrínsecos al individuo y se supone que se deben a disfunción del Sistema Nervioso Central. La dificultad de aprendizaje puede ocurrir concomitantemente con otras condiciones desventajosas como por ejemplo sensoriales, retraso mental, perturbaciones sociales o emocionales, con influencias socio-ambientales, y especialmente con el trastorno por déficit de atención. Sin embargo, tales condiciones pueden causar problemas de rendimiento escolar, pero una dificultad de aprendizaje nunca es el resultado directo de aquellas condiciones o influencias.

Fracaso Escolar

TEA

Dislexia Desarrollo

Optometría

Conclusiones

Comité

Educación en

USA (1987)


Epidemiología-Comorbilidad

Fracaso Escolar

TEA

Dislexia Desarrollo

Optometría

Conclusiones


Comorbilidad

Trastornos del lenguaje:

o Edad preescolar.

o Edad escolar.

Trastornos del desarrollo de la

coordinación.

Trastornos de déficit de

atención con hiperactividad.

Fracaso Escolar

TEA

Dislexia Desarrollo

Optometría

Conclusiones


Codificación

El cerebro del niño no es una réplica del cerebro del adulto en miniatura, sino que es un cerebro en continuo desarrollo, con un crecimiento a veces vertiginoso, y sujeto a un sinfín de modificaciones y conexiones debidas a la continua estimulación que le proporciona el entorno en el que se desarrolla.

Fracaso Escolar

TEA

Dislexia Desarrollo

Optometría

Conclusiones


Codificación

Los trastornos del neurodesarrollo (TND) son alteraciones o retrasos que se inician en la infancia y que se expresan de forma diferente en distintas etapas del crecimiento. Se vinculan al anormal desarrollo de funciones vinculadas a la maduración del sistema nervioso central y que siguen un curso evolutivo estable, sin remisiones ni recaídas.

(TDA/H)

Espectro autista

TEA

Discapacidad intelectual

Fracaso Escolar

TEA

Dislexia Desarrollo

Optometría

Conclusiones


Codificación

Los procesos cognitivos y no cognitivos pueden resultar más o menos eficientes y más o menos adaptativos. Cuando las competencias adquiridas quedan por debajo de lo que se supone que es normal –entendida la normalidad como la media estadística para cada contexto- se considera que puede existir un TND.

Fracaso Escolar

TEA

Dislexia Desarrollo

Optometría

Conclusiones


Codificación DSM-IV. Trastornos de inicio en la infancia, la niñez o adolescencia

DSM-5. Trastornos del neurodesarrollo

Retraso mental Discapacidad intelectual

Trastornos generalizados del desarrollo Trastornos del espectro autista

Trastornos por déficit de atención y comportamiento perturbador

Trastornos por déficit de la atención con hiperactividad

Trastornos de las habilidades motoras Trastornos de tics

Trastornos motores

Trastornos del aprendizaje Trastorno específico del aprendizaje

Trastornos de la comunicación Trastornos de la comunicación

Trastornos de la ingestión y la conducta alimentaria de la infancia o de la niñez

Trastornos alimentarios y de la ingestión de alimentos

Trastornos de la eliminación Trastornos de la excreción

Otros trastornos de la infancia, la niñez o la adolescencia

Otros trastornos del desarrollo neurológico

Fracaso Escolar

TEA

Dislexia Desarrollo

Optometría

Conclusiones


Codificación

Inicio en la edad escolar. Dificultad en el aprendizaje y uso de las aptitudes académicas. Dichas aptitudes están por debajo de lo esperado para la edad cronológica y CI e interfieren con el rendimiento escolar. Debe hacerse un diagnóstico de exclusión.

Fracaso Escolar

TEA

Dislexia Desarrollo

Optometría

Conclusiones


Disfunción Cerebral Mínima

Se refiere a niños con inteligencia en torno a la

media con ciertas dificultades de aprendizaje y/o

conducta que se asocian con desviaciones en la

función del SNC. Dichas desviaciones se manifiestan

por la combinación de trastornos de la percepción,

conceptualización, lenguaje, memoria, control de la

atención, de los impulsos o de las funciones motoras.

Pueden estar causadas por trastornos genéticos,

irregularidades bioquímicas, daño cerebral perinatal

o por otras enfermedades o daño sostenido durante

los años críticos del desarrollo y la maduración del

SNC. La DCM puede ser de causa desconocida y

puede permanecer durante toda la vida. En la edad

escolar se manifiesta con una amplia variedad de

dificultades de aprendizaje como condición

necesaria.

Rapin, 1987

Fracaso Escolar

TEA

Dislexia Desarrollo

Optometría

Conclusiones


Factores de Riesgo

Factores de riesgo de los TN o de la DCM

o Presencia de alteraciones durante el embarazo.

o Parto traumático.

o Alteraciones perinatales.

o Bajo peso al nacer.

o Retraso neuromadurativo a partir del nacimiento.

o Presencia incrementada de antecedentes familiares de patologías relacionadas:

dislexia, trastorno de déficit de atención, trastornos del lenguaje, etc.

o Retraso en la adquisición, el inicio y el desarrollo del lenguaje.

o Otras alteraciones cognitivas: atención, memoria, lenguaje, razonamiento o

cálculo.

o Trastornos psicomotores: torpeza motora, hiperactividad o problemas del

equilibrio.

o Indefinición de la dominancia lateral.

o Deficiente conciencia fonológica.

o Incremento de los problemas emocionales y de conducta.

Portellano, 2008

Fracaso Escolar

TEA

Dislexia Desarrollo

Optometría

Conclusiones


Tipología de la DCM

CONDUCTA MOTRICIDAD LENGUAJE

VERBAL

APRENDIZAJE FUNCIONES NO VERBALES

Dislexia-Disgrafía lingüística

Dislexia-Disgrafía visomotora

Discalculia

Trastornos del desarrollo con déficit de aprendizaje por compromiso del hemisferio derecho

TDA/H

Torpeza Motora

T.E.D.L

T.E.A.

Formas Mixtas de la DCM

Trastorno Articulatorio

Disfasia

Fejerman, 2007

Fracaso Escolar

TEA

Dislexia Desarrollo

Optometría

Conclusiones


Criterios Diagnósticos DCM Principales características de los Trastornos Específicos del Aprendizaje

o Capacidad intelectual dentro de los niveles normales. o Deterioro significativo en uno o varios procesos: lectura, escritura, ortografía,

cálculo o razonamiento. o Los restantes procesos cognitivos pueden estar bien preservados. o El problema ya estaba presente antes del inicio de la etapa escolar. o La causa se debe a una alteración neurobiológica del sistema nervioso central. o Hay un mayor predominio en el sexo masculino. o Pueden existir problemas de conducta, pero lo esencial de los TA/TEA es la

presencia de los trastornos cognitivos. o No hay alteraciones neurológicas graves que justifiquen el problema. o Los factores exógenos (educativos, médicos, sociofamiliares) pueden ser

concomitantes, pero nunca son los factores causales del problema. o No existen trastornos psiquiátricos graves como factor causal. o Pueden existir trastornos emocionales asociados, pero no son la causa de los

TA/TEA. o Persisten en la edad adulta. o Requieren de una intervención especializada.

Portellano, 2008

POR EXCLUSIÓN.

POR ESPECIFICIDAD.

POR EVOLUCIÓN.

Fracaso Escolar

TEA

Dislexia Desarrollo

Optometría

Conclusiones


Delimitación Terminológica

Ceguera Verbal Congénita.

Trastorno Aprendizaje Lectura-Escritura.

Dificultades Específicas para Leer-Escribir.

Retraso en la Lectura y Escritura.

Dislexia Específica.

Dislexia de Evolución.

Dislexia del Desarrollo.

Dislexia y Disortografía del Desarrollo.

Fracaso Escolar

TEA

Dislexia Desarrollo

Optometría

Conclusiones


Epidemiología

Fracaso Escolar

TEA

Dislexia Desarrollo

Optometría

Conclusiones


Conceptualización

Una persona disléxica es alguien con una incapacidad lingüística específica, la cual afecta la ortografía, la lectura y otras habilidades de lingüística, que se caracteriza por una incongruencia entre su potencial mental y su nivel educativo, pese a la enseñanza convencional en el aula, ya que no existe ninguna alteración emocional primaria o condición ambiental adversa.

Asociación Británica para la Dislexia

Fracaso Escolar

TEA

Dislexia Desarrollo

Optometría

Conclusiones


Diagnóstico Diferencial

Retraso Simple Dislexia

Evolución Transitoria (antes 2 años) Duradera lenguaje escrito Pronóstico Frecuente recuperación Déficit residuales del déficit lecto-escritor Sintomatología Formas fonológicas puras Diferentes formas (alfabética) Déficit ortográfico Déficit velocidad lectora Déficit precisión lectora Déficit comprensión lectora Fisiopatología Retraso maduración (?) Problema estructural

Fracaso Escolar

TEA

Dislexia Desarrollo

Optometría

Conclusiones


Etiopatogenia

Bases Instrumentales

Factores Cognitivos

Factores Evolutivos

Factores Genéticos

Bases Neuroanatómicas

Factores Optométricos

Fracaso Escolar

TEA

Dislexia Desarrollo

Optometría

Conclusiones


Etiopatogenia

Los estudios genéticos abogan por una

cierta predisposición hereditaria en la

génesis de la dislexia (60% de los casos).

Se apoya en algunos estudios familiares y

en estudios sobre gemelos.

Se han puesto de manifiesto la presencia de

un marcador en el par del cromosoma 15 y 6

en algunos miembros de familias que

presentaban dificultades de lectura.

Se postula que el cromosoma 15 puede

influir en la migración neuronal y el 6 en la

capacidad para la lectura global y fonológica.

Fracaso Escolar

TEA

Dislexia Desarrollo

Optometría

Conclusiones


Etiopatogenia Posibles problemas de

lateralización funcional del lenguaje.

Alteración metabólica parieto-temporal del hemisferio izquierdo durante el procesamiento fonológico.

Fracaso Escolar

TEA

Dislexia Desarrollo

Optometría

Conclusiones


Etiopatogenia Inversión de la asimetría o

simetría del planum temporale y del córtex parieto-occipital.

Displasias citoarquitectónicas del planum temporale y cuerpos geniculados laterales.

Fracaso Escolar

TEA

Dislexia Desarrollo

Optometría

Conclusiones


Exploración Neuropsicológica Función Cognitiva Prueba Psicométrica

Dominio Componente

Inteligencia General

Dominancia Lateral

Maduración Psicom

Orientació D/I

Percepción Auditiva

Visoespaciales/

Visoperceptivas

Lenguaje

Verbal

Manipulativo

Desarrollo

Lectura

Fluencia

Deletreo

o WISC-IV/K-BIT (Edición Española).

o Factor de Comprensión Verbal WISC.

o Factor Razonamiento Perceptivo WISC

o Matrices de Raven o K-BIT.

o Test de Harris/Test de Olfield.

o Test de Ozeretsky.

o Test derecha-izquierda de Benton.

o EDAF: Discriminación Auditiva y Fonológica.

o Copia Figura Compleja de Rey-Osterrieth.

o Test de Bender.

o Test Illinois Aptitudes Psicolingüísticas (ITPA).

o TALE/TALEC.

o PROLEC-R/PROLEC-SE.

o Consigna fonética y semántica.

o Directo/indirecto.

Fracaso Escolar

TEA

Dislexia Desarrollo

Optometría

Conclusiones


Subtipos

Trastornos del Canal Auditivo-Vocal

Trastornos en el Desarrollo del Lenguaje

DISLEXIA-DISGRAFÍA LINGÜÍSTICA

Dibujos correctos. Test de Bender normal. Lectura pobre. La copia puede ser normal. La escritura espontánea puede

ser normal. Alteración en el dictado.

Dibujos correctos. Test de Bender normal. Lectura pobre. La copia puede ser normal. La escritura espontánea no es

normal.

Dislexia-Digrafía por

disaudibilización

Dislexia-Digrafía por fallo

estructuración lenguaje

Fracaso Escolar

TEA

Dislexia Desarrollo

Optometría

Conclusiones


Subtipos

Trastornos Perceptivos Visoespaciales

Trastornos Grafomotores

DISLEXIA-DISGRAFÍA VISOMOTORA

Test de Bender anormal.

Lectura pobre.

Fallo aprendizaje por

métodos guestálticos.

Copia anormal.

Puede escribir mejor al

dictado.

Test de Bender anormal,

reconociendo los errores.

Dibujos inmaduros.

Leve dificultad en lectura.

Copia con dificultad.

Dictado con dificultad.

Dislexia-Disgrafía

disguestáltica visual

Dislexia-Disgrafía

grafomotora

Fracaso Escolar

TEA

Dislexia Desarrollo

Optometría

Conclusiones


Áreas Visuales en el Lenguaje Escrito

Fracaso Escolar

TEA

Dislexia Desarrollo

Optometría

Conclusiones


Los Déficits

Fracaso Escolar

TEA

Dislexia Desarrollo

Optometría

Conclusiones


Teoría del Sistema Magnocelular

Fracaso Escolar

TEA

Dislexia Desarrollo

Optometría

Conclusiones

Se objetiva un anormal desarrollo de las células del sistema magnocelular del núcleo geniculado lateral del tálamo izquierdo que se proyecta en la corteza parietal posterior (sistema atencional). Ello provoca una reducción de la sensibilidad al movimiento, dificulta la fijación binocular y provoca una inestabilidad de la percepción visual.


Exploración de la Dislexia

Fracaso Escolar

TEA

Dislexia Desarrollo

Optometría

Conclusiones

Los niños disléxicos

parecen tener una reducción de

la activación funcional de las

áreas visuales en la vía dorsal en

respuesta a estímulos visuales

en movimiento.


Conectividad

Fracaso Escolar

TEA

Dislexia Desarrollo

Optometría

Conclusiones

Los disléxicos presentan una

disminución de la optimización de

las vías corticales izquierdas occipito-

temporales y temporo-

parietales.



Fracaso Escolar

TEA

Dislexia Desarrollo

Optometría

Conclusiones

2018

Los niños disléxicos parecen tener una convergencia binocular insuficiente que puede explicar la incapacidad del menor para fijar la vista durante el proceso de la lectura.

Los niños disléxicos parecen tener una menor capacidad de acomodación monocular y binocular.



Fracaso Escolar

TEA

Dislexia Desarrollo

Optometría

Conclusiones

Los TEA no son infrecuentes, siendo el más prevalente la

dislexia-disgrafía-disortografía del desarrollo.

Los TEA son una potencial causa neurobiológica (factor

íntrínseco) de fracaso escolar.

Los TEA se codifican como un Trastorno de Neurodesarrollo y,

específicamente, un subtipo de Disfunción Cerebral Mínima.

La Dislexia-Disgrafía-Disortografía del Desarrollo tiene una

clara etiopatogenia neurobiológica, incluyéndose los trastornos

optométricos.

La Dislexia-Disgrafía-Disortografía del desarrollo deben ser

diagnosticados mediante exploración neuropsicológica, que

debería establecer su presencia, la intensidad y subtipo.

Un fallo en el sistema magnocelular puede ser la causa idiopática

optométrica de, al menos, la dislexia-disgrafía visomotora.



Fracaso Escolar

TEA

Dislexia Desarrollo

Optometría

Conclusiones

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3. Cap Servei Psicologia Mèdica CGO. 4. Responsable Servei Psicologia i Logopedia UAB.

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