dispositivos electronicos implantables en anestesia

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Proporcionar recomendaciones que promuevan una gestión segura de los pacientes con dispositivos electrónicos cardiacos implantables ( CIEDS )durante todo el período perioperatorio y reducir la probabilidad de resultados adversos.

OBJETIVO

Page 5: Dispositivos electronicos implantables en anestesia

Pacientes con CIEDs

Desarrollo de nuevos dispositivos

Consenso 2011 ASA

Valoración preoperatoria

Preparación preoperatoria

Manejo Intraoperatorio

Enfoque individualizado

Manejo perioperatorio de los pacientes con dispositivos cardíacos implantables electrónicos

INTRODUCCION

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Manejo perioperatorio de los pacientes con dispositivos cardíacos implantables electrónicos

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Manejo perioperatorio de los pacientes con dispositivos cardíacos implantables electrónicos

Marcapasos

-Implantados : Temporales - Permanentes

-Externos: paletas

-Estimular a 1 o 2 camaras

-Unipolar o bipolar

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Manejo perioperatorio de los pacientes con dispositivos cardíacos implantables electrónicos

Codificación de los

marcapasos

Ejemplo:- AAI: paciente con la conducción AV normal con

bradicardia sinusal sintomática - VVI- DDD- (asincronico) AOO

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Codificación de los

marcapasos

Ejemplo:- AAI: paciente con la conducción AV normal con

bradicardia sinusal sintomática - VVI- DDD- (asincronico) AOO

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Manejo perioperatorio de los pacientes con dispositivos cardíacos implantables electrónicos

Codificación de los

marcapasos

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Desfibriladores y cardioversores implantables

•Detectan alteraciones del ritmo Fv/ Tv

•Tasa de éxito >98%

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Manejo perioperatorio de los pacientes con dispositivos cardíacos implantables electrónicos

Evaluación perioperatoria

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Manejo perioperatorio de los pacientes con dispositivos cardíacos implantables electrónicos

Evaluación perioperatoria

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Decisiones y acciones

Antes de la operación

• La determinación de que un CIED está presente.

• La determinación de si el paciente es dependiente del dispositivo.

• Determinar el modo mas seguro de programación del dispositivo para la cirugía

• La determinación si el dispositivo funciona según lo previsto

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Durante la operación

• Asegurar la disponibilidad de una copia de seguridad de la configuración del dispositivo

• Monitoria electrocardiográfica y parámetros fisiológicos básicos

Decisiones y acciones

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Después de la operación

• Vigilancias estricta de signos vitales y funcion del dispositivo

Decisiones y acciones

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-Se puede utilizar un imán para llevar a modo asincrónico o desactivas la función del dispositivos (puede variar con la marca del dispositivo)

-Utilizar anestésicos que no alteren el potencial de reposo o alteraciones hidrolectroliticas

Consideraciones

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Manejo perioperatorio de los pacientes con dispositivos cardíacos implantables electrónicos

Conclusion

El manejo ideal perioperatorio de los pacientes con un dispositivos  se deriva de un enfoque multidisciplinario que involucra al equipo medico y personal experto en el tipo de dispositivo implantado.