disregulación emocional con disforia

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Temper Dysregulation Disorder with Dysphoria (TDD) Guillermo Rivera, MD, MSc, PhD.

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Se describe la propuesta del borrador DSM-5, del llamado: "temper dysregulation disorder with dysphoria", una recomendación que surgió de los recientes hallazgos que describen a niños tremendamente agresivos e, irritables que habían recibido un diagnóstico de trastorno bipolar infantil, pero que no llegaron a desarrollarlo en la adultez

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Page 1: Disregulación Emocional con Disforia

Temper Dysregulation Disorder with Dysphoria (TDD)

Guillermo Rivera, MD, MSc, PhD.

Page 2: Disregulación Emocional con Disforia

Es un termino utilizado para referirse a una respuesta emocional pobremente modulada y que no entra dentro de los rangos convencionalmente aceptados para las respuestas emocionales.

Se caracteriza como una emoción desagradable o molesta, como la tristeza, ansiedad, irritabilidad o inquietud, es el opuesto etimológico de euforia.

Disforia

Disregulación emocional

Page 3: Disregulación Emocional con Disforia

La Disregulación Emocional con Disforia: Es una nueva propuesta

para el DSM-5.Desde mediados de 1990 el

diagnostico de Trastorno Bipolar en la Infancia se elevo considerablemente (aproximadamente 4,000 %), muchos de estos niños presentaban algunos pero no todos los criterios del TBP, sin embargo no encajaban en ningún otro trastorno del DSM-IV.

Page 4: Disregulación Emocional con Disforia

La Disregulación Emocional con Disforia:

Estos niños recibían el mismo tratamiento que el de una persona con TBP y eran medicados de la misma manera. Esta es una de las principales razones por la que se llego a proponer este nuevo trastorno Disregulación Emocional con Disforia

Page 5: Disregulación Emocional con Disforia

¿Por qué el DSM-V ha decidido que este síndrome no es simplemente Trastorno Bipolar

en la Infancia?Según investigaciones realizadas:

Niños diagnosticados incorrectamente con TBP, no desarrollaron Bipolaridad en la adultez.

Son más propensos a tener depresión!

En los adultos bipolares, no se veía necesariamente estas rabietas y enojo descontrolado.

En el TBP no hay diferencias de género, pero el TDD se observa más en hombres.

Page 6: Disregulación Emocional con Disforia

El TDD va a ser visto como una disfunción biológica y no necesariamente una condición a lo largo de la vida, como

es en el TBP.

TBP

Los pacientes con Bipolaridad tienen uno o más episodios maniacos y muy a menudo también experimentan Episodio Depresivo Mayor.

TDD

Esta nueva propuesta es vista como una disfunción biológica o del cerebro, pero no es una condición de por vida. Solo puede ser diagnosticado en niños mayores de 6 años y debe iniciar antes de los 10 años de edad.

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A .- Este desorden se caracteriza por:

Rabietas/pataletas, severas y recurrentes como respuesta a estresores comunes.

1) Se manifiestan de forma verbal y/o en el comportamiento tales como en la forma de rabia verbal o agresión física hacia las personas o propiedad.

2) La reacción es extremadamente fuera de proporción en intensidad o duración a la situación o provocación.

3) Las respuestas son inconsistentes con el nivel de desarrollo.

Page 9: Disregulación Emocional con Disforia

C.- Estado de ánimo entre “rabietas”.

B.- Frecuencia. Estas “rabietas” ocurren, en promedio, tres o más veces por semana.

1 ) Casi todos los días, el estado de animo entre “rabietas” es persistentemente negativo (irritable, enojado, y/o triste).

2) El estado de animo negativo es observable por otros (p. ej., padres, profesores, compañeros/amigos).

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F.- La edad cronológica es por lo menos 6 años de edad (o su equivalente en nivel de desarrollo).

E.- Las “rabietas” y/o el estado de animo negativo están presentes por lo menos en dos contextos (en el hogar, el colegio, o con los amigos) y deben ser severos por lo menos en uno de estos.

D.- Duración. Criterios A-C han estado presentes por lomenos 12 meses. Durante este tiempo, las personas nuncahan estado sin los síntomas de los Criterios A-C por más detres meses consecutivos.

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H.- En el pasado año, nunca hubo un periodo distintivo que dure mas de un día en el que un estado de animo expansivo o anormalmente elevado estuvo presente durante gran parte del día, durante la mayoría de los días, y este anormalmente elevado o expansivo estado de animo estuvo acompañado por el inicio o empeoramiento de tres de los síntomas del criterio B de la manía (p. ej., grandiosidad o autoestima exagerada, disminución de la necesidad de dormir o implicación excesiva en actividades placenteras que tienen un alto potencial para producir consecuencias graves.) Se debe diferenciar el estado de ánimo anormalmente elevado del estado de ánimo elevado apropiado para el desarrollo, como ocurre en el contexto de un evento altamente positivo o su anticipación.

G.- El inicio debe ser antes de los 10 años de edad.

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I.- Los comportamientos no aparecen exclusivamente en el transcurso de un Trastorno Psicótico o un Trastorno del Estado de Animo (p. ej., Episodio Depresivo Mayor, Trastorno Distimico Bipolar) y no se explica mejor por otro trastorno mental (p. ej. Trastorno Generalizado del Desarrollo, Trastorno de estrés post traumático, Trastorno de ansiedad por separación) (NOTA: Este diagnostico puede coexistir con Trastorno de Oposición Desafiante, Trastorno por déficit de atención con hiperactividad-TDAH, Trastorno de la Conducta y Trastornos relacionados con el uso de sustancias). Los síntomas no se deben a los efectos psicológicos directos al abuso de sustancias, o a una condición neurológica o medica general.