distosia mimi

42
DISTOSIA Mimi 128

Upload: ekarestizulvanita-devi

Post on 12-Dec-2015

59 views

Category:

Documents


1 download

DESCRIPTION

bbbbb

TRANSCRIPT

Page 1: Distosia Mimi

DISTOSIA

Mimi128

Page 2: Distosia Mimi

What?

• Distosia adalah persalinan yang abnormal atau sulit(kamus dorland)

• Persalinan yang tidak menunjukan adanya kemajuan(obstetri william vol.1)

Page 3: Distosia Mimi

DISTOSIA SECARA UMUM

Page 4: Distosia Mimi

obstetri william hal.467

Etiologi • Kelompok kasus:

– Yang gaya ekspulsifnya kurang kuat untuk mengalahkan resistensi alami terhadap keluarnya janinhis tidak adekuat=power

– Yang walaupun kekuatan ekspulsifnya normal tapi memiliki kelainan struktur atau jalan lahir yang menimbulkan hambatan mekanis terhadap jalannya janinjalan lahir=passage

– Yang janinnya mengalami kelainan presentasi atau perkembangan yang berlebihankondisi janin=passenger

Page 5: Distosia Mimi

obstetri william hal.467

• Power– Kelainan his– Kelainan mengejan

• Passage– Kelainan jalan lahir keras– Kelainan jalan lahir lunak

• Passenger – Makrosomia– Malposisi– Malpresentasi– Malformasi– Kehamilan Ganda– Kelainan letak– Distosia bahu

Page 6: Distosia Mimi

obstetri william hal 487-488

Efek distosia pada ibu• Infeksi intrapartumpada partus lama

terutama bila disertai pecahnya air ketubanbakteri di dlm cairan amnion menembus amnioninvasi desidua&pembuluh korionbakteremia dan sepsis pada ibu dan janin

• Ruptur uterimenimbulkan bahaya serius pada partus lamaterutama pada wanita dengan paritas tinggi dan riwayat SCterbentuk cincin retraksi fisiologis

Page 7: Distosia Mimi

obstetri william hal 487-488

Lanjutan…

• Cincin retraksi patologisjarang ditemukan

• Pembentukan fistulakarena gangguan sirkulasi

• Cedera otot dasar panggul

Page 8: Distosia Mimi

obstetri wiliam hal.488-489

Efek distosia pada janin

• Kaput suksedaneumedema kulit kepala yang berat di atas oksiput

• Moulase kepala janinakibat tekanan his yang terlalu kuatlempeng2 tulang tengkorak aling tumpang tindih di sutura2 besar

• Kematian janin

• Infeksi

Page 9: Distosia Mimi

DISTOSIA BAHU

Page 10: Distosia Mimi

ILMU KEBIDANAN SARWONO HAL.599-605

DEFINISI

• Distosia bahu adalah suatu keadaan diperlukannya tambahan manuver obstetrik karena dengan tarikan biasa ke arah belakang pada kepala janin tidak berhasil u/ melahirkan bayi.

Page 11: Distosia Mimi

ILMU KEBIDANAN SARWONO HAL.599-605

Komplikasi pada janin

• Fraktur tulang(klivikula dan humerus)

• Cedera pleksus brakhialis

• hipoksia

Page 12: Distosia Mimi

ILMU KEBIDANAN SARWONO HAL.599-605

Komplikasi pada ibu

• Perdarahan akibat laserasi jalan lahir

• Episiotomi

• Atonia uteri

Page 13: Distosia Mimi

ILMU KEBIDANAN SARWONO HAL.599-605

Faktor resiko

• DOPE (diabetes,obesity,prolongrd pregnancy,excessive fetal size or maternal weight gain) akan meningkatkan resiko kejadian.

Page 14: Distosia Mimi

ILMU KEBIDANAN SARWONO HAL.599-605

Pencegahan • Identifikasi dan obati diabetes pada ibu• Selalu bersiap bila sewaktu-waktu terjadi• Kenali adanya distosia sedini mungkinupaya

mengejan,menekan suprapubis,dll• Tawarkan untuk melakukan sesar pd persalinan

pervaginam beresiko tinggijanin luar biasa(>5kg),janin sangat besar(>4,5) dgn ibu diabetes,janin besar(>4kg)dgn riwayat distosia bahu pada persalina sebelumnya,kala 2 yg memanjang dengan janin besar

Page 15: Distosia Mimi

ILMU KEBIDANAN SARWONO HAL.599-605

Diagnosis

• Kepala bayi sudah lahir tetapi bahu tertahan dan tidak dpt dilahirkan

• Kepala bayi udah lahir tapi tetap menekan vulva dengan kencang

• Dagu menarik dan menekan perineum• Traksi pada kepala tdk berhasil melahirkan bahu

yg tertap tertahan di kranial simfisis pubis

-begitu DB dikenali langsung lakukan prosedur tindakan untuk menolongnya-

Page 16: Distosia Mimi

ILMU KEBIDANAN SARWONO HAL.599-605

Penanganan

• Diagnosishentikan traksi pada kepala dan segera memanggil bantuanManuver Mc.Robert(posisi mc.robert,episiotomi bila perlu,tekanan suprapubis,tarikan kepala)Manuver rubin(posisi ttp mc.robert,rotasikan bahu,tekanan suprapubik,tarikan kepala)lahirkan bahu posterior,atau posisi merangkak,atau Manuver wood.

Page 17: Distosia Mimi

DISTOSIA KELAINAN JANIN

Page 18: Distosia Mimi

• MAKROSOMIA

• HIDROSEFALUS

Page 19: Distosia Mimi

OBSTETRI WILLIAM HAL.841-845

Makrosomia

• Adalah istilah yang digunakan untuk janin yang sangat besar

• Resiko lebih besar untuk distosia bahu

Page 20: Distosia Mimi

OBSTETRI WILLIAM HAL.841-845

Faktor resiko

• Diabetes pada ibu

• Obesitas pada ibu

• Multiparitas

• Usia ibu

• Bayi sebelumnya berat nya >4000gr

• Ras dan etnik

Page 21: Distosia Mimi

OBSTETRI WILLIAM HAL.841-845

Diagnosis

• Wanita hamil dengan perut sangat besar, kemungkinan janin besar, hamil ganda, hidramnion

• Rontgenologis• Sefalometri dengan USG• Diagnosis menentukan berat badan

janin secara palpasi

Page 22: Distosia Mimi

OBSTETRI WILLIAM HAL.841-845

Komplikasi

• Ibu :– Perasaan berat– Persalinan kurang lancar karena kepala tidak

turun– Distosia bahu– Robekan jalan lahir– Perdarahan postpartum

Page 23: Distosia Mimi

OBSTETRI WILLIAM HAL.841-845

Lanjutan………..

• Janin– Morbiditas/mortalitas meningkat– Perdarahan intrakranial– Fraktura tulang

Page 24: Distosia Mimi

OBSTETRI WILLIAM HAL.841-845

Penatalaksanaan

• Mengatur diet ibu

• Periksa DM nya

• Kalo distosia bahulakukan episiotomi lebar

• Panggul normalusahain persalinan pervaginampantau kemajuan persalinan

Page 25: Distosia Mimi

OBSTETRI WILLIAM HAL 511-512

HIDROSEFALUS

• Adalah penumpukan cairan serebrospinal yang berlebihan dan mengakibatkan pembesaran kranium

• Etiologi belum jelasmungkin karena infeksi toksoplasmosis

Page 26: Distosia Mimi

OBSTETRI WILLIAM HAL 511-512

Diagnosis

• Kepala masoh tinggi walaupun his dan panggul baik

• Pada perabaankepala masih bisa digoyangkan dan sangat besar

Page 27: Distosia Mimi

OBSTETRI WILLIAM HAL 511-512

Penatalaksanaan

• Persalinan harus di pantauagar tidak terjadi ruptur uteri

• Pada presentasi kepalapengecilan kepalacairan serebrospinal dikeluarkan

• SC

• Presentasi bokongBiasanya sulitSering ditemukan jika kepala sulit

dilahirkan setelah badan janin lahir

Page 28: Distosia Mimi
Page 29: Distosia Mimi

DISTOSIA LETAK DAN BENTUK JANIN

Page 30: Distosia Mimi

• MALPOSISI

• MALPRESENTASI

• MALFORMASI

Page 31: Distosia Mimi

MALPRESENTASI

• Presentasi muka

• Presentasi bokong

• Presentasi dahi

• Letak lintang

• Presentasi ganda

Page 32: Distosia Mimi

OBSTETRI WILLIAM HAL..497-499

Presentasi muka

• Pada presentasi muka kepala berada dalam posisi hiperekstensi sehingga oksiput menempel pada punggung bayi dan dagu(mentum)menjadi bagian terbawah janin.

Page 33: Distosia Mimi

OBSTETRI WILLIAM HAL..497-499

Insiden

• Insiden presentasi muka yaitu 1/600 kelahiran atau 0,17%

Page 34: Distosia Mimi

OBSTETRI WILLIAM HAL..497-499

Etiologi

• Janin anensefalus

• Panggul sempit

• Makrosomia

• Perut gantung pada multipara

Page 35: Distosia Mimi

OBSTETRI WILLIAM HAL..497-499

Diagnosis

- pemeriksaan luarDada teraba seperti punggung, bagian yang menonjol berlawanan letak dengan letak dada

- pemeriksaan dalamteraba dagu, mulut, hidung,& pinggir orbital

Page 36: Distosia Mimi

OBSTETRI WILLIAM HAL..497-499

Mekanisme persalinan

Mekanisme persalinan :-Kepala masuk panggul atas dengan

sirkumferensia trakeo parcetalis dan dagu melintang/miring

-Saat muka pada dasar pnggul terjdi putaran paksi dalam sehingga dagu memutar kedepan

-Kepala lahir dengan fleksi dimn dahi, ubun-ubun besar dan belakang kepala lahir melewati perineum

-Setelah terjadi putaran paksi luar dan badan janin lahir seperti presentasi kepala

Page 37: Distosia Mimi
Page 38: Distosia Mimi

PRESENTASI DAHI

• Kejadian ini sangat jarang terjadidiagnosis bila bgian dari kepala janin yg berada diantara tonjolan orbita dengan UUB tampak pada pap.

• Kelahiran tidak dapt terjadi pada presentasi dahi peristen

Page 39: Distosia Mimi

OBSTETRI WILLIAM HAL..499-500

Etiologi

• Pada umumnya sama dengan presentasi mukapresentasi jain yg tidak stabil akan berubah menjdai presentasi muka atau oksiput.

Page 40: Distosia Mimi

OBSTETRI WILLIAM HAL..499-500

Diagnosis

• Palpasi abdomenoksiput dan dagu dapat teraba dgn mudah

• Pemeriksaan dalam(VT)sutura frontalis,UUB,tonjolan orbita mata,pangkal hidung

Page 41: Distosia Mimi
Page 42: Distosia Mimi

• SAMBUNG BESOK LAGI YAAAA