diuseccion region palmar
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Universidad Nacional de Chimborazo
Facultad Ciencias de la Salud
Escuela de Medicina
Comprende el conjunto
de partes blandas
situadas delante de los
huesos de la segunda fila
del carpo y de los cinco
metacarpianos.
Región Palmar
•Por arriba: Una línea convencional que pasa por el pisiforme y el tubérculo del escafoides
•Por Abajo: Una línea convexa que pasa por los pliegues digitopalmares
A los lados esta limitado:•Por dentro: por el borde interno de la mano•Por Fuera: por el borde externo de la mano y por el pliegue digitopalmar del pulgar.
Limites
*Se traza una primera incisión
horizontal (a a') que vaya del
tubérculo del escafoide al pisiforme,
fácilmente perceptible bajo la piel.
*Una segunda incisión (b b‘),
curvilínea, que pasa exactamente
por los surcos digitopalmares de los
4 ultimos dedos y se extiende desde
el borde interno al borde externo de
la mano.
*Realizamos una 3era incisión
vertical (d d‘),que siga al eje medio
de la mano.
*Empalmamos una nueva incisión
horizontal (c'‘c'), que se dirigirá
hacia la raíz del pulgar, en la unión
de su borde interno con el borde
externo de la mano.
*Una ultima incisión (c‘ c),que pase
por el pliegue digito palmar del
pulgar el cual se detendrá en el
borde externo de la mano.
Inserción de los
Tegumentos
La aponeurosis palmar
(fascia palmar) invierte los músculos
de la palma de la mano, y se
compone de partes centrales,
lateral y medial.
La porción central :ocupa el
centro de la palma de la mano, es
de forma triangular, y de gran
resistencia y espesor.
Porciones medial y
lateralLas porciones medial y lateral de la
aponeurosis palmar son finas capas
de tejido fibroso que cubre, en el
lado radial, los músculos de la
palma de la mano, y, en el lado
cubital, los músculos del dedo
meñique , que se continúan con la
porción central y con la fascia en el
dorso de la mano.
Planos Superficiales
• Arco Palmar Superficial
(formado por la arteria cubital y
rama radiopalmar)
• Fibras sensitivas de los Nervio
Mediano y Cubital.
Retirada la fascia palmar se observa:
• Arco Palmar Superficial
(formado por la arteria cubital y
rama radiopalmar)
• Fibras sensitivas de los Nervio
Mediano y Cubital.
Región palmar lateral
1er plano
ABDUCTOR CORTO DEL
PULGAR
– Origen: Recitáculo flexor,
tuberosidad del hueso
escafoides y trapecio y tendón
del abductor largo del pulgar.
– Inserción: base de la
falange proximal del pulgar.
– Inervación: nervio
Mediano.
– Movimientos: Flexor y
Abductor del Pulgar.
.
– Origen: presenta 2 porciones:
- Porción superficial: se inserta en el
Ligamento anular anterior del carpo,
Hueso Trapecio y Fascia del palmar
mayor. - Porción profunda: se inserta en el
hueso Grande y hueso Trapezoide.
(se le considera, a veces, ubicada
en el 3° plano)
– Inserción: Sesamoideo lateral del
primer metacarpiano y base de la
falange proximal del pulgar.
– Inervación:
- La porción profunda: nervio Cubital
- La porción superficial: nervio
Mediano
– Movimientos: Flexor y Aductor del
pulgar.
.
Flexor corto del pulgar
– Origen: presenta 2 porciones:
- Porción superficial: se inserta en el
Ligamento anular anterior del carpo,
Hueso Trapecio y Fascia del palmar
mayor.
- Porción profunda: se
inserta en el hueso Grande y hueso
Trapezoide. (se le considera, a
veces, ubicada en el 3° plano)
– Inserción: Sesamoideo lateral
del primer metacarpiano y base de
la falange proximal del pulgar.
– Inervación:
- La porción profunda: nervio Cubital
- La porción superficial: nervio
Mediano
– Movimientos: Flexor y
Aductor del pulgar.
.
2do plano
– Origen: Retináculo
flexor y tubérculo del
trapecio
– Inserción: borde
lateral y la ½ externa
proximal de la cara palmar
de la diáfisis del 1er
metacarpiano.
– Inervación: nervio
mediano
– Movimientos:
Oponente del 1er dedo.
Musculo oponente del
pulgar
3er plano
Origen: presenta 2 porciones
oProción oblicua.
Hueso grande: cara anteriorde las
bases del 2 do 3er metacarpiano.
Ligamentos palmares del carpo
Vaina del tendón del palmar mayor
oPorción transversal : de
forma triangular , es mas profunda
en los 2/3 distales de la superficie
palmar del 3er metacarpiano.
Inserción: Hueso sesamoideo
interno y el lado cubital de la base
de la falange proximal del pulgar.
Inervación: Nervio Cubital
Movimiento: Abductor y
Oponente
Abductor del pulgar
Primer plano:
MÚSCULO ABDUCTOR
DEL ME-ÑIQUE:
Origen: en el Pisiforme, el
Ligamento anular anterior del carpo
y el lig. Pisi-unciforme.
Inserción: termina un tendón
que se divide en 2 lengüetas, una
que se inserta en el lado cubital de
la base de la falange proximal del
meñique y la otra que termina en el
lado cubital expansión extensora del
5to dedo.
Inervación: nervio Cubital
Importante: es abductor en
relación con la línea ½ de la mano
(pero también es aductor con
relación a la línea ½ del cuerpo).
Región palmar medial
Situado por fuera del abductor
del meñique.
Origen: convexidad de la
apófisis Unciforme del hueso
Ganchoso y la superficie palmar
del Retináculo Flexor.
Inserción: lado cubital de la
base de la falange proximal del
meñique
Inervación: nervio Cubital
Movimientos: Flexor del 5to
dedo; además producir una
ligera rotación lateral.
.
Flexor corto del meñique
Situado por fuera del abductor
del meñique.
Origen: convexidad de la
apófisis Unciforme del hueso
Ganchoso y la superficie palmar
del Retináculo Flexor.
Inserción: lado cubital de la
base de la falange proximal del
meñique
Inervación: nervio Cubital
Movimientos: Flexor del
5to dedo; además producir una
ligera rotación lateral.
.
De forma triangular; ubicado por
detrás del abductor y el flexor corto
del meñique.
Origen: convexidad del Apófisis
unciforme del hueso Ganchoso y
Retináculo flexor (ligamento anular
anterior del carpo.
Inserción: en toda la extensión
del borde cubital del 5to
metacarpiano.
Inervación: nervio cubital.
Movimientos: flexiona el 5to
metacarpiano, tirando de él hacia
delante y rotándolo lateralmente
por la articulación carpo-
metacarpiano.
Esto además de la flexión y rotación
lateral de la articulaciones
metacarpo-falángicas e
interfalángicas llevan al dedo a su
oposición con el pulgar.
Musculo oponente del
meñique
Plano superficial.
Tendones del músculo
flexor superficial de los
dedos. Plano profundo.
Tendones del músculo
flexor profundo de los
dedos. Tendón del músculo flexor
lago del pollicis.
Vaina tendinosa de los flexores
GRACIAS