divorce response with children - lafla.org · los angeles print court's address print the...
TRANSCRIPT
Divorce
Response with
Children
HOW TO GUIDE
Self-Help Legal Access
Centers
February 2020
Santa Monica
1725 Main St., Room 210
Santa Monica, CA 90401
Inglewood
1 East Regent St., Room 107
Inglewood, CA 90301
Torrance
825 Maple Ave., Room 160
Torrance, CA 90503
Long Beach
275 Magnolia Ave., Room 3101
Long Beach, CA 90802
This guide is designed to help you fill out the forms yourself. It is not intended to provide legal advice nor strategy as to how to complete the case. The information provided in this packet only presents options and examples. This is
not a substitute for professional legal advice from an attorney.
© 2017 Legal Aid Foundation of Los Angeles
Overview of a Divorce Case
STEP 1: Prepare and File Divorce
Petition
Have someone, NOT YOU, give the other party your court papers and wait 31 days after you serve the papers before you can continue your
case
STEP 2: Default, Stipulated, or
Contested If the other party did not file a response:
DEFAULT
Prepare Default forms for court approval
If a response is filed and you are in agreement with the
other party:
STIPULATED
If a response is filed by the other side, but
parties do not agree.
CONTESTED
You will need to request a trial date or
enter into a written agreement
STEP 3: Judgment Forms
These are the orders the Judge will sign. They must reflect what
was in the forms in Step 1.
STEP 3: Judgment Forms
These are the orders the Judge will sign. They will reflect an agreement between the two
parties.
STEP 3: Judgment Forms
These are the orders the Judge will sign. They will reflect what
the Judge said at Trial or what the Agreement said.
NOTE: EVEN IF YOU GO TO COURT, YOUR CASE IS ONLY FINALIZED ONCE YOU HAVE A JUDGMENT SIGNED BY THE JUDGE. A JUDGMENT IS A SERIES OF FORMS THAT CONTAINS ORDERS FOR CUSTODY, VISITATION, AND
CHILD SUPPORT AND FOR THE DISPOSITION OF PROPERTY, IF ANY.
������
����������������� ��������� � ���� ��������� �� ����������������
� � �� ����� ������� ��
���������� ���
����� ������������
����������������� �����������������
��� ������ ���
������������ ���
��������������� �
��������� �
�����������
���������
��� ����� ��
����� �������������
����������������������� !
��"#���$#�#������ !
������%�� !
&�����
�� ��' ����� �(��)(�������������������
���������������
�� ��(���*������(��&����������������������
�� &(����*)(�����
�� ������������������������
�� �������������������
���������� ������� ���
�������������������������
� ���������������������������������������� ��!�����"������!������������������������������������������������������
���������������������������#�����$%&�'()�����������������
�� ������������ ��!�������������*�������+��������������!������������!������+��������������������������������������
��������� !��"����#$�# ��%��&! ��������������� ���������������� �#�'(%����!)�*�+,+,-.�'/'#(���.$/'(��"��#('"��$'# ����� ���������0+,�1�!2��-#$.#�%�0)�+,+,3 ��#+��%��#,�
,������
,������
,������
-����������������!
-����������������!
-����������������!
��������������!����������������������!��������!�.��������������������������
��������������!����������������������!��������!�.���/0 ������������������������
�� �������� ��!������ ���������������������������������������������1�����������������������+�������������
��������������������+�!����������������������� ��������!������������"������������������������#�������������
�������������$��"�����������������������������%���������&���������
��
������������������1"�.��������������������"�������������+��*������2���������������������������3�"����.������
����*�"�������������� ��� �����������������������+�.�����.��������
����������*������������� ��!�������*�������������
��
0����������!��������!�.�������������������������/������������������������������������*��������������������
�������*������!��������!������
4�
�� #�)
��
#4)
� �(�(* ��� *�
-����������������������� #�) -���������!���������������
�����������������������������������!��������������� 5���� ,�����
������������������������!��������!�.����������������6�������+����6���������������������7�*������������������%� #�)
#�) -���������!���������������
#4) ������������������������������������!��������!�������������!��������������� 5���� ,�����
#�) ������.���������+��������#�)
�� �����+��������.��������������������������������������!��������!"��������������������������+���������������������������
�����������������������������������!��������!�
��� �
�������� �
��� ������ ���
����� ���� � ������ �
� �� � �� � �� � �
���
� �
�
�
�
�
��
� �
�
PRINT YOUR NAME
PRINT YOUR ADDRESS
PRINT YOUR PHONE #
PRINT SELF-REPRESENTEDLOS ANGELES
PRINT COURT'S ADDRESS
PRINT THE OTHER PARTY'S NAMEPRINT YOUR NAME
PRINT THE CASE NUMBER
(� ��' ��'������#$���+���������������''8���'9��4�'8�4��)
��
#�)
���$��-����������-�����������!��������*���������+����������������������������!��������!�
-*���� %�������!������
��� ����� ��
�����������
���������
���$��-������.�������/#���/��������+#0���/�� ����,��"���-���!
���$��-����-���������������������������������(��������!��������
���$��-������.�������
�������������������������!��������!��������
#�) ����������������������� #�) !������������������!���+������:���������
#�) /����+����*��������������������!��������!��������
#�) ������ #�) ����+�
#4)
#�) ���!�����;�����������������������������
�������!��������!������������
/����+����*������������������������!��������!��������
#�) !�����1�����������������������!��������!�
#�) ����������
������
!�+��������!���+�
#�)
#�)
#) �����
<� *)(���*����1� ���2((� �(���� ����(�'��(&��
�� %����������+��������������������������������������������������������������������������������
�� ��+����������+���������������������������������������������������������������������������
�� ����*�������#!�����������)����������������������������������������������������
�����7�������
��������� ���$��-��� 3���� ��/��
�����$%&4��
�����$%&4��#-)
�����$%&4��
�����$%&4��#=) �����������<�#�)
�����$%&4��#�)
>� *)(�������
�� ��������������������������������������!����+������������� ��!������������������������������������������
!��������!"�����������.�����:������������������!!�������������������!�����7�����������������������������������+����
��7�������!���+�
�� �����������������������+���������.��������������������
�� ��+�!���+���7�������!�+���!!���������!�+�������������*��������������������?�����?�����"�.��������������+��'�!�������
� 0�������������
@� �� �������&��(*� ����������
�� ��������6!����������������!���������!!����!�+������� ��!�����
�� �������� ��������#��)�����������������+�����.�����!!������ ��!�����
�� �������� ����*��������������������������������������!!����!�+������� ��!�����
� 0��������������
A� � � ��������1
�� ���������������������������������������:��.�������������������+�����������
������������!������!��!���+����������������������� �����������������#�����$%&�<')� �����������A��
���������.������� ���� ���������
���0+,�1�!2��-#$.#�%�0)�+,+,3
��#+��%��#,�
��������������� ���������������� ���������
������
���
� �� �
�� �
�� �
��� �
� � � �� � � �� � �
� � �� � �
�
� � �� � �� � ��
�� � �
�
PRINT THE OTHER PARTY'S NAMEPRINT YOUR NAME PRINT THE CASE NUMBER
�'�*�&&��(�1� ����� (�*�&&��(�1������1
�� ���������������������������������������:��.����������*���+�����������
�� -������������������������+����7���&�������+�������������������������������������������������
��������������'��
��������.�����������
�� �����������������#�����$%&�<')�
��� ��)���������
-������
4��� ������������ 5 4�������� ���� ���� ��5
-����
4��� ������������ 5 4�������� �������� ������ ���� ��5
���(*�!�5�����+�������#����:����)�������������+����������������+�.������������������.������������������������������������
�����������������������"��!���������!���������!!����
���0+,�1�!2��-#$.#�%�0)�+,+,3
��#+��%��#,�
��������������� ���������������� ���������
��� ����� ��
�����������
���������
��
��
��
�������+�����������������!�+������+
��!������������������������������������������
0�������������
��������������������������
��������������!�����+����!��2��+������������.���������6�����������������������������������������������������
���(*�4* �*��� �(�������(')�!�-��������������������!���������+������������+������������������������������!������
����!���������������������������!������;������!����;��.��"������"�����������!���"�!�.�������������+"�!�+&��&��������:��������"
���**����!������������+�!��!���+��.�����2����������+"������+�����������������������������������������+���������������������
�������!�����������!����������������+��������������!������;������!����;���������������!���+��5�����������*�.��������������"
���.���������+����������"��������������������"����������!�����"�����������!����"�����������!����"������������.����������+
�������������������.�������+�����������:����+���������������6��������������+���7���������������������+����!���������
�!���������������������
�������� ��!�����
�/�����"��#�����$�����+����5�� ���-�����/��������,��/�$��� �� ���������� �#���$%�������������6
����&����(����& �(��!� ���'�#���(��������������������'�#���(��������# ��+������7�(���)����*���?$������������?
����������������� ���� ���)������������������!������������������������������*����������!�������
������
��� ��
� � ���
�
PRINT OTHER PARTY'S NAMEPRINT YOUR NAME PRINT CASE NUMBER
PRINT DATE
PRINT YOUR NAME PRINT YOUR SIGNATURE
������
����������� ����������
�����������������
������������� �������� ������ � ��������������� �������
�� �������� ������������� � �����������������������������
��� ���������������������� ����� ��������������� ��� ����������������������
� ��������� �������� �� ������������������������������ ���
������������������ ���������
��� ����������������������
��������� ���� ����
��� ������������������ �������
�� ������������ ������������������������������ �������� ���� ����������������������������������
� �� ���������� ������
�� �������������� ��� ������������������������ �
�� �������������� �������������������������������������������������� �������� ��������������� ���� ��
����������
�� ������������������ ������
�� ��������������� ����������������� ������������������������������������������� ����������� ��������
����������� ��������� ����������������� ����������������� ��������������� ������ �
��� �����������������������
�������� ����������� ������������ ��������������������������
��� ��� ��� � �� � � ������� �����
���� �� ����� ��������������� ���� ����
���������� �� ��
�� �� ����� ��������������� ���� ����
���������� �� ��
��� �� ����� ������ ���� ��� ������� � ����������� � ���� � � ����� ��
��� ����� ����������������� ����������� � ����������������������
��� �� � ���� � � ����� �� ����� ��� �����
��� ���������������������� ����������
��� ������������� ��������
��� ��������������� ����������������������������������� ��������������������� ��
����������
������������������ �������� ������������� �������� ������ � ������ ����������� ��������������������������������������� ����������������������� �!��������������"
����������
���������������� �� �� �
�������������
�� ����������
������������� � ����������������� ����� ���������������������� �� ������������������������� ���� ���
�������������
����������
�������������
����������
��������� �������
����� ��� ��� ��� ���������� ���
���� �� �����
���������� �� ��
��������������� ���� ������� �������
��������������
���������������� �� ����� ��������������� ���� ����
��� ����������������� �� ��
���� �� ����� ��������������� ���� ������������������
���������� �� ����� �������
���������������� �� ����� ��������������� ���� ����
��� ����������������� �� ��
���������
��������������������
� � � ��
�
�
�
��
��� � �
�
� � � � ��
� ��
�� �
�
� � ��
� � � �� �
��
� ��
�� �
�
��
� ��
�� �
�
� ��
����������
1� *�������� ��������� ���������� ������
!� +� ���� , � � ��#��) ��� ��� ����� � ����������� � �� �% % � ���������� ��������� ���������� �����
%���� -� -�� ��� ���� � ������� � � .���� � �������� �� ������� �������� ��������� �� ��� ������ �� ����� �
�������� ������� �������� ��� � ��������� -� � ���������� ������
*� ��� �����#���� ��,�������,����!����+ !������(����-�������������"�����������������$������� �����
������ ����% � ��� ���&��� ����+����6'/1)2-�����6!��������71)88�3�
�!,��� ��,����,����!����+ !������(����-
2� ������������� ��� ��������� ���������� ����� ��� ����� �� �/� �����
!� �����������#���*����,������*�!��������!������������,�������!�������4�����!,���(!�����������!�����,�����
*� ��!�� ���!������ *�(�����,�����#���*� ��,����*��������
�� ��!�� ���!�������� ���,�����#���*� ��,����*��������
�� ����9��!�(� ����!����*�(�����(�����,����#���*�����������
�� ����9��!�(� ����!������������,����#���*�����������
�� %����(����9��!�(��5��� !������,��(�����������#���#!��������!�!���������� !���#���#!������������
����+���9��!�(����!����-#���������������(�*��#�������!�!���������+���9��!�(����!����-�
(� ���������� ����
3� ������ %�� � ������� ��� ��������� ��� ������ ����� !����� !���
��� �!,�#������ ��������������������� !������ !���5��!����������5���!4�������������������������#��( �!����
!� �����!�����!�������!�
*� ��������#��(������������� ����
�� ����� �!�������� ����
:� � ��� �-������� ����������� �������!���4��!��������� !�����#����!4������������������!�������!#��������������
!���$� �������������"���������������������!��!��������6'/1�)�
;� � ������� ������ � ������ ���"������������!�!��,!�!�����������������������!��!���� ����6'/12�+�-
����������� ����
<� $��������� ������ ��������� ���"�������!�������!���������(!����(������������������!��!����
����6'/12�+%- ����������� ����
=� 0���� ����� ������ ��������� ���"����>������(!��������!��#!�����!�������!������������������!��!����
����6'/12�+�-
�8� �� ��� ���"������������#��(!�������!������� ����� ����
�'()**�+��#�$%���*�� !*�, ������� �������� � ��������� ��� ���� ���������
�� ���"������!��������
#�������������������!�������(��������������������� !(���
�� ���"������!����,����!����+ !������(����-*��� ��,����*��������
#����! ���������!� ��� ���������!� �� ��,�����
����� ��,����$� �������*��������� ����
�� ���"������!�!����������� ��,�����*� !��!������#�� ���������� ������?��� ������� ������?
����� !����� !���� �������
������� ���� ������
������
����������� ����
�����������
��������������� �
��.���%����
�
�
� �
�
�����
�
� � � �
���
�
� ��
�� �
�� �
�
(PETITIONER'S NAME)(RESPONDENT'S NAME) (CASE #)
�����������
��������������������� �������������������������� ������������������� ����������������
������������� ������������������
��������������������������
��������������������
����������������� ����������������
���������������
����������������
�����������������
������������
�����������
���������
������ �����
��� � ������������������������������
������������ �������������� ������ �
�� ������������������������� ������� ������������� ����������� �
��
�� ������������������ ���� ��������� ������������������������������ ����������������
��������������� �������������������������������������� ����� ������������������������������������
�� ��������� ���� ������� ��� ������� � �
� ������� �� �� ���� � ����������� ����������������������� �������������� � ���������
���� �� ����� ������
��
��
��
�� ��������� ���� ������� ��� ������� � �
� �� �� �������������� �� ���� ����� ����������
� ������� �� �� ���� � ���������
���� �� ����� ������
��
��
��
�� � ����������� ������������������������� ������ �������������������������� ������������������
����������
��������� !��"����#$�# ��%� &! ��� � ������������������������������ �#�'(%����!)�*�+,--�! �&!.�/01�'2'#(���1$2'(��"��#('"��$'# ��3# !����!)�**�454-6"7)�4548
���4-59���48-�:�!;��0#$1#�%�4)�8--<= ������������ �������������� ������ � ������ ������������
��������� ������ ������������ ���������������� ���� �������������������� ��������� ��!�������� �����������"�#���
$���%���� ����� �����������
����� ������
������� �� �� ��������������
������� �� �� ��������������
������� �� �� ��������������
� ����������� ����������������������� ��������������
� ����������� ����������������������� ��������������
� ����������� ����������������������� ��������������
��������������������������������������������
������� �� �� ��������������
������� �� �� ��������������
������� �� �� ��������������
� ����������� ����������������������� ��������������
� ����������� ����������������������� ��������������
����� ������
� ����������� ����������������������� ��������������
� ����������� ����������������������� ��������������
�� � ������������ ����������� ���������������������������������� �!""��#���$� �����!$�����! �$��!"�%�" ����
������� ����
�������������������������������������������
������������������������� �����������������
����� �!�" �#$������! %����
�
� �
�
� �
��
(PETITIONER'S NAME)(RESPONDENT'S NAME)
(CASE #)
(YOUR NAME)(ADDRESS)(CITY, STATE ) (ZIP CODE)
(PHONE #)
SELF-REPRESENTED (PRINT)LOS ANGELES (PRINT)
(# OF CHILDREN)
(CHILD'S FULL NAME) (CHILD'S BIRTH CITY, AND STATE) (CHILD'S DATE OF BIRTH) (F/M?)
(MONTH/YEAR)
(COURT ADDRESS(COURT ADDRESS)
(MONTH/YEAR)
(MONTH/YEAR)
(MONTH/YEAR)
(MONTH/YEAR)
(MONTH/YEAR)
(CITY, STATE WHERE CHILD WAS LIVING)
(CITY, STATE WHERE CHILD WAS LIVING)
(CITY, STATE WHERE CHILD WAS LIVING)
(ADDRESS WHERE CHILD IS CURRENTLY LIVING)
(MONTH/YEAR)
(NAME AND CURRENT ADDRESS WITH WHOM CHILD WAS LIVING WITH AT THE TIME)
(MOM/DAD BOTH?)
(MOM/DAD BOTH?)
(MOM/DAD BOTH?)
(MOM/DAD BOTH?)
(NAME AND CURRENT ADDRESS WITH WHOM CHILD WAS LIVING WITH AT THE TIME)
(NAME AND CURRENT ADDRESS WITH WHOM CHILD WAS LIVING WITH AT THE TIME)
(NAME AND CURRENT ADDRESS WITH WHOM CHILD WAS LIVING WITH AT THE TIME)
(2nd CHILD'S FULL NAME) (2nd CHILD'S BIRTH CITY, AND STATE) (2nd CHILD'S DATE OF BIRTH) (F/M?)
����������� ������ �����
"�
&�� '� �&����'!$$!�%!������$%��� ���������%!�����! ����� �$%���""�(�)�����!$����
(� )������*��������������������������������������������� ������������������������� ����������������%������� �������
%����������������������������� �������������+ &�� '� �&����'����� �$%���""�(�)�����!$����
�� '������ �� ����������� �� '������ �� ����������� �� '������ �� �����������
,���������������� � ,���������������� � ,���������������� �
������������ ������� ������������ ������� ������������ �������
�������%��������������� �������%��������������� �������%���������������
'���������������� '���������������� '����������������
$� �������� ������������������� ������������������-��������������������������������������������� �������
)����
&'(�)#��� !'!�%)* &� �!�'��)#$�)�+���!'*
.� '�������������������� ��
��������� ����� ��������������� �� �!�"������� �#������ $������� #������%�� ������ �#����� ����%��������$��"�
������" �!� �����& #��� ���������������������������������� �!����� &"�$�%'��������� $�������" �!(
���4-59���48-�:�!;��0#$1#�%�4)�8--<= ��� � ������������������������������ ���������
������������ �������������� ������ �
�����������
)��������%������������������������%�������������� ��������������������������������������������������������������������
������� ����%�������������� ���������������������������������������������� ��������������������� ���+
/���� ��� ����������
����
�!��'�$!$�'"��!$���
������ �
���� �����
� !$��
'����������������
&��
�������������
��������
�����������
�� !�����
�� 0�� ������
�� 1���
�
��
2�%������)����3�����4
/���� ���
� �����
������!��'�$!$�'"��!$��������'����
2�%������)��� ����
5� 1��������� ��������%�����������������4������%��� ����������������������$$!�%!������$%��� ��������%!����
! ����� �$%���""�(�)�����!$����
��
�
����
1���
2�%������)����3�����4
2�%������)��� ����
������ ��������������*�(�
�� �������
�� !�����
-���� 1 ����6���� !$��
� �
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
� �
� � �� � �� � �
�
(CASE #)(PETITIONER'S LAST NAME )V (RESPONDENT'S LAST NAME)
(DATE)(PRINT YOUR NAME) (SIGNATURE)
������
��������������������� �������������������������� �������������������
��������
��������������������
����������������� ����������������
���������������
����������������
�����������������
������������
�����������
��������������� �
������ �����
���������������
�������������
�����������
������������
������������
����� ������� �������
�����
�����������
���������������� ���� ����������������������������������� �������������������� ������������������� ������ �� �� ������� ���� �
������������ ������ �� ��������� ��� ��������� ������ ��������� ����������� ������� ����������������������� ���� �����������
���� ������������ � ��������� ������� ��� ��������� �������� ��������� ! "�
�������������������� ������ �� ����������������������� �������������
��������������������������
� �!��������#�� � ����$�� �������% ����"#����$%�&'(��
' �!������������� �����&�� �� �% ���������"#����$%�)*(
+ �����,���-���#����.��/���������/��0������.�#����/������/���/���������1���/����!���-����!-�����
& �����������#�����������#�!�������#����������2�����21��-������#����������/�����!���-����������������0/�!/�/�
!���-����/�����������������������"
3 ���!!-�������!�������0���������!���-���#�����1�������������-����4.-������������-����4����/����!���%����-!��2
������-����������������!��/������#�����������/�����-���#��������1�������4��2��#�!���.-������4����/����!���%
����-!��2������-����#����/������#������2����/������#����������"����������"
���!����-������������#���5-��-�����/���0��#�/�������#6���#������/���/�#���2���2����-����!����!�
�����
������������������ ������ �� �����������
������ �!"# �$����%& %"��'� (# ����� ������� ������� �%�)*'��� #+ ,,�-./-+�-./0+12 )3)%*���2&3)*��$��%*)$��&)% -./4+�-./5+�-..-���.0/�6�#7��12*'�.+�-/.89 ������ ���������������������
� ����������������������� ��� �������� ������� ���������� ������ ������ ��� ��������������� ������ ����� ������-�����
������-������#�����������������' ("�������������� ���� ������ )�� ���� �������*�� �� ������+ (,"�
������ ����-��� ������ ��������������������� ��-��� ��������-��� ������ ��������������� �� � ������ � ����������
� ������ ������ )�� ��������� � ������ �� ����� ��������� ������������������� ��$������������� ��������� )�� ����� ��� �������
�� �������*�� �� ������+ ("�
�
# ���� ������ ��������� �������������������� ���������� ����� ����������� � ���� �� ���� ������ ���
� .���� ��������� �������� ������� �������������������� ������� ��� �������� ����� � ���������� �������� ��������� !!"�
�.��� ����% ��������"#����$%�3*(#����� ����"/
6���-�������7-���%6���-������������ ����������������
) �����������#�����������#�!�������#����������2�����2�.��2������#��0/�!/�/�!���-���������.�������������"
0� �� ������ ������� �� ����� ��������� ������������������� ������ ���� ���� ������ �. �����������������1(����������������� �. �������
0� �� ����� �������� �� ����� ��������� ������������������� ������ ���� ���� ������ �2 ����� �����������1(�����������������
2 ����� ��0� ���� �� ����������� � �� �� ���������� ����� � �������� ������ ���������������� ���� �������*�� �� ������+ (!��""�
� �� �
� �� �
�
�
�
�
�
PRINT YOUR NAME AND ADDRESS
PRINT "SELF-REPRESENTED"LOS ANGELES
PRINT THE COURT'S ADDRESS
PRINT THE OTHER PARTY'S NAMEPRINT YOUR NAME
PRINT THE CASE NUMBER
PRINT DATE
PRINT YOUR NAME PRINT YOUR SIGNATURE
FL-160 PROPERTY FORMSIn a divorce proceeding, the court determines how any property you and your spouse own should be divided. California law distinguishes between two types of property, community property and separate property. You will fill out a separate Form FL-160 for each of these types of property.
Community Property With certain exceptions listed below, any assets or debts acquired during the marriage (from the date you got married to the date you separated) are considered community property. It does NOT matter whose name is on the property, who paid for the property, or who incurred the debt. If the property was acquired before the marriage but if you were making payments during the marriage, the proportion you paid for during the marriage will be considered community property. California law generally REQUIRES that community property be divided equally. However, you can propose an unequal distribution if it is favorable to the other party or if the two of you sign an agreement calling for an unequal distribution.
EXCEPTIONS TO COMMUNITY PROPERTY: Gifts, inheritances, and student loans are always considered separate property, even if they were acquired or incurred during the marriage. For example, if you inherited $1,000 it would be considered your own separate property.
Separate PropertySeparate Property is anything that was fully acquired before you got married or after you separated. Because it is your own separate property, it does not have be shared with your spouse. You may keep all of your separate property.
NOTE: If you do not disclose all of your property, including separate property, it could result in the other party receiving property that is actually yours. (Even if you do not have any property, it is very important to complete these forms and mark “None” for all of the boxes.)
������
����������������� ��������� �
� � �� ���� �������
���������� ���
����� ����������� ��
����������������� ����������������
��� ������ ���
������������ ���
��������������� �
��������� �
�����������
���������������
����������� ��������� ��� ����� ��
���� ��������� ������� ������������������������
���������������������������
����������������������������������������������������� ����!"���##������� ����$� ����������� �����������������
%����"&'()(*!
���+
��!
,���"-��.�������
(! ���&������
/! �0���&-"0����0��$
"0������1�$���&���.��
2! 3�4�&� $����50��$���$
.���.�&&�.�����$���!
�! 6��.&��$,����$����&���
����������
����������� !�"����#$!#%��&��' ������ ���������
�#�()&���! *�++�,,-*�.,/0*�.-//�.11/23!(4(#)���3$4()��"��#)("��$(# ������ ���������,1/�5� ���23)&�,*�./,16
������������
������-����
7! ��6��1��..�0���
)! .�.8��1�..�0���
,
-���
�.50���-
1����"���
+��8��
6�&0�
. ' -
�"-�,�
�+�0��
�9
+��8��
6�&0�
���"���
����������
"
�:��#��.���������
�������&"��-�6�����
������-���
; ; ; ; ;
�
���� ��������
��� �
�������� �
��� ������ ���
����� ���� � ������ �
� ���
�
�
PRINT YOUR NAME
PRINT YOUR ADDRESS
PRINT "SELF-REPRESENTED"LOS ANGELES
PRINT THE COURT'S ADDRESS
PRINT THE OTHER PARTY'S NAMEPRINT YOUR NAME
PRINT THE CASE NUMBER
1����"��� ���"��� �������&"��-�6�����
���+ +��8�� �+�0�� +��8�� �:��#��.���������
��!
,���"-��.�������
6�&0� �"-�,� 6�&0� ���������� ������-���
<! .��-��0����$����
-�������� �..�0���
; ; ; ;
=! .��
>! ��?��"0�-
(@! &�"����0���.�4��.��
�0����-����&���6�&0�
((! ���.8�$,��-�$��.0��-
�����$+0�0�&"0�-�
(/! ������+�����-��������
(2! ���"��'�����1$����$
-�"����-.�+���������$
���0�����
(�! �..�0�����.��6�,&�$
0���.0��-�����
(7! ����������$����
,0���������������
���,1/�5� ���23)&�,*�./,16������ ���������
���������
������������
������
� , . ' - �9 "
-���
�.50���-
()! ����������
(<! ������"��+.�����0�����
����
(=! ����&������
���,1/�5� ���23)&�,*�./,16������ ���������
����������
������������
(>!
/@!
���+
��!
-�,��'
��0-���&����
��?��
������
/(! �0������������1��
//! &����'0���.0��-
/2! .��-��.��-�
/�! ����-�,��
/)! ����&-�,��
�
�������&"��-�6�����
����&�4��1 �:��#��.���������
���������� ������-���
; ; ;
, . -
-�����.0���-
��4��4�+�4�-
/7! ����-�,��"��+
.�����0���������
-����
����������� �����������������
��#��������� ������� �� ��#���������� ��#��������� ��:�����������!
%����"&'()(*� �������#��#�����������#�A���������!
�#��������#��������A�����B��A��#�������: ������������.�������������$������� ����AC��:��#��$������������� �����
7��� ������������ 8 ��������
�
PRINT THE DATEPRINT YOUR NAME PRINT YOUR SIGNATURE
������������������� �������� �������������������
��������������� ������������� ��������������������������������������������������������������������������������
��� � �����������������������������������������������������������������������������������������������������������
������������������������ ! "�#�������������������������������������������������������� ������������������������
���������������������������������$ ���������������������%� "
���� ������ � ��������������� ������� ��� �� !�" #� ��� ���� #� $!�%��� ��������� #�� &���' ��'��# (����)
������
�#�����* ��� �*$� �� #����!����� ��&$����#
" #���&�'#�������������(����#���������)��������*����������'������+������������������������� �������������
������������������������������������������������������������������������������������"�(�������������������������
����������������������������#�����������������������������������������������������������������#���������"
*������������������������������������������������������������������������������������������������������"�#���&
',��������)��������*����������'������+������������+���������������� �����������������������������������������
����������������"
!"
" #������-��������������������������������������������������������������������������������������������������������"
#������.�����������������������������������������������"
#������#�������������������������/��+�������������&�������������������������������������������������������+���������
�������������������������������������+������������������ "
!"
0"
" #������*��������������������������������������������"
$" #������1�������������������������������������&���������������������"�2���������������&�������������������������
����������+�����������������������������*���������������������������#��'#�������*' "
�" #��������������������������������������������������������������� ������������������������������-"
" #������-�����������������������������������������������������������������������������������������������������"
!" #������.�����������������������������������������������"
0" #������#�����������������������������������������������������������"
" #������*�������������������������������������������������������� ��������������������������������������-"
��'�!�$���� �� ��� �!�$�!�* �����!����� ���!�
�������������
���� '�!%��� ���' ��!& �� ��� ����! $�!�* �' �� ������&��� �� ������ ������ ��������+��!& ����,�-
" #����������������-������+��1������+��������!��������������-������+��#������+��0"
#���������������������+���������������������������������������������������������3!"
�� ����������������������� 3��������������+�������������������������������������/�����������"
�� ����� �� ���!������!���� ����������� 3��������������������"
�� ������������"��������������$�����4 3���������������������"
�� ������ ��� ����������� ���# ������������������������� ������������ 3��������������������������+�"
�� ��������"�!������!�������������!�������������������� 3������������������������������������"
�� �������� ��������������� ����������! 3��������������������������������������������������������������"
�+ ��������� �$���� ��!�%���!������������������ ��!��������� � ���������0 3���������������������"
�� ������������������ ����������������������������� 3������������������������������������������������"
�� �������������� ���������������� ����� ���������������$ 3������������������5�����,��������#"
�6 ������������������������� 3�����������������������������������������������������������"
�& ������������������������������! 3����������������������"
�� �������� ������������������������������!0�����! 3���������������������"
0" �*�������������������������������������������������������������������������"
���� ������ ���' ��!& ���� ��� �� !� �' �� ������&��� �� ������������������������+�����.- �! ���������+����/�-
#�������������������������������"
��! &�!� ����!&����� ���������������������������������������������6��+�����������������������+��������������������������
����������������������������������� !������
���,1/�5� ���23)&�,*�./,16
������������
������ ������������������
�����&
���� '��� ���' ��!& ���* �' �� ������&��� �� � ��� � ����! ��������
" -�������������������������������� ������������� ��������������������7"�8������������-������������+��������!
������������-�����*������+��0�������������"
-��������'����� ������(��� $'����� ��������� ������������� �������������������������������������������-���
������+��"
!"
������
����������������� ��������� �
� � �� ���� �������
���������� ���
����� ����������� ��
����������������� ����������������
��� ������ ���
������������ ���
��������������� �
��������� �
�����������
���������������
����������� ��������� ��� ����� ��
���� ��������� ������� ������������������������
���������������������������
����������������������������������������������������� ����!"���##������� ����$� ����������� �����������������
%����"&'()(*!
���+
��!
,���"-��.�������
(! ���&������
/! �0���&-"0����0��$
"0������1�$���&���.��
2! 3�4�&� $����50��$���$
.���.�&&�.�����$���!
�! 6��.&��$,����$����&���
����������
����������� !�"����#$!#%��&��' ������ ���������
�#�()&���! *�++�,,-*�.,/0*�.-//�.11/23!(4(#)���3$4()��"��#)("��$(# ������ ���������,1/�5� ���23)&�,*�./,16
������������
������-����
7! ��6��1��..�0���
)! .�.8��1�..�0���
,
-���
�.50���-
1����"���
+��8��
6�&0�
. ' -
�"-�,�
�+�0��
�9
+��8��
6�&0�
���"���
����������
"
�:��#��.���������
�������&"��-�6�����
������-���
; ; ; ; ;
�
���� ��������
��� �
�������� �
��� ������ ���
����� ���� � ������ �
� ���
�
�
PRINT YOUR NAME
PRINT YOUR ADDRESS
PRINT "SELF-REPRESENTED"LOS ANGELES
PRINT THE COURT'S ADDRESS
PRINT THE OTHER PARTY'S NAMEPRINT YOUR NAME
PRINT THE CASE NUMBER
FILL OUT INFORMATION FOR SEPARATE PROPERTY. USE FL-160 FOR COMMUNITY
PROPERTY AS A GUIDE
1����"��� ���"��� �������&"��-�6�����
���+ +��8�� �+�0�� +��8�� �:��#��.���������
��!
,���"-��.�������
6�&0� �"-�,� 6�&0� ���������� ������-���
<! .��-��0����$����
-�������� �..�0���
; ; ; ;
=! .��
>! ��?��"0�-
(@! &�"����0���.�4��.��
�0����-����&���6�&0�
((! ���.8�$,��-�$��.0��-
�����$+0�0�&"0�-�
(/! ������+�����-��������
(2! ���"��'�����1$����$
-�"����-.�+���������$
���0�����
(�! �..�0�����.��6�,&�$
0���.0��-�����
(7! ����������$����
,0���������������
���,1/�5� ���23)&�,*�./,16������ ���������
���������
������������
������
� , . ' - �9 "
-���
�.50���-
()! ����������
(<! ������"��+.�����0�����
����
(=! ����&������
FILL OUT INFORMATION FOR SEPARATE
PROPERTY. USE FL-160 FOR COMMUNITY
PROPERTY AS A GUIDE
���,1/�5� ���23)&�,*�./,16������ ���������
����������
������������
(>!
/@!
���+
��!
-�,��'
��0-���&����
��?��
������
/(! �0������������1��
//! &����'0���.0��-
/2! .��-��.��-�
/�! ����-�,��
/)! ����&-�,��
�
�������&"��-�6�����
����&�4��1 �:��#��.���������
���������� ������-���
; ; ;
, . -
-�����.0���-
��4��4�+�4�-
/7! ����-�,��"��+
.�����0���������
-����
����������� �����������������
��#��������� ������� �� ��#���������� ��#��������� ��:�����������!
%����"&'()(*� �������#��#�����������#�A���������!
�#��������#��������A�����B��A��#�������: ������������.�������������$������� ����AC��:��#��$������������� �����
7��� ������������ 8 ��������
�
FILL OUT INFORMATION FOR SEPARATE PROPERTY. USE FL-160 FOR COMMUNITY
PROPERTY AS A GUIDE
PRINT DATEPRINT YOUR NAME PRINT YOUR SIGNATURE
������������������� �������� �������������������
��������������� ������������� ��������������������������������������������������������������������������������
��� � �����������������������������������������������������������������������������������������������������������
������������������������ ! "�#�������������������������������������������������������� ������������������������
���������������������������������$ ���������������������%� "
���� ������ � ��������������� ������� ��� �� !�" #� ��� ���� #� $!�%��� ��������� #�� &���' ��'��# (����)
������
�#�����* ��� �*$� �� #����!����� ��&$����#
" #���&�'#�������������(����#���������)��������*����������'������+������������������������� �������������
������������������������������������������������������������������������������������"�(�������������������������
����������������������������#�����������������������������������������������������������������#���������"
*������������������������������������������������������������������������������������������������������"�#���&
',��������)��������*����������'������+������������+���������������� �����������������������������������������
����������������"
!"
" #������-��������������������������������������������������������������������������������������������������������"
#������.�����������������������������������������������"
#������#�������������������������/��+�������������&�������������������������������������������������������+���������
�������������������������������������+������������������ "
!"
0"
" #������*��������������������������������������������"
$" #������1�������������������������������������&���������������������"�2���������������&�������������������������
����������+�����������������������������*���������������������������#��'#�������*' "
�" #��������������������������������������������������������������� ������������������������������-"
" #������-�����������������������������������������������������������������������������������������������������"
!" #������.�����������������������������������������������"
0" #������#�����������������������������������������������������������"
" #������*�������������������������������������������������������� ��������������������������������������-"
��'�!�$���� �� ��� �!�$�!�* �����!����� ���!�
�������������
���� '�!%��� ���' ��!& �� ��� ����! $�!�* �' �� ������&��� �� ������ ������ ��������+��!& ����,�-
" #����������������-������+��1������+��������!��������������-������+��#������+��0"
#���������������������+���������������������������������������������������������3!"
�� ����������������������� 3��������������+�������������������������������������/�����������"
�� ����� �� ���!������!���� ����������� 3��������������������"
�� ������������"��������������$�����4 3���������������������"
�� ������ ��� ����������� ���# ������������������������� ������������ 3��������������������������+�"
�� ��������"�!������!�������������!�������������������� 3������������������������������������"
�� �������� ��������������� ����������! 3��������������������������������������������������������������"
�+ ��������� �$���� ��!�%���!������������������ ��!��������� � ���������0 3���������������������"
�� ������������������ ����������������������������� 3������������������������������������������������"
�� �������������� ���������������� ����� ���������������$ 3������������������5�����,��������#"
�6 ������������������������� 3�����������������������������������������������������������"
�& ������������������������������! 3����������������������"
�� �������� ������������������������������!0�����! 3���������������������"
0" �*�������������������������������������������������������������������������"
���� ������ ���' ��!& ���� ��� �� !� �' �� ������&��� �� ������������������������+�����.- �! ���������+����/�-
#�������������������������������"
��! &�!� ����!&����� ���������������������������������������������6��+�����������������������+��������������������������
����������������������������������� !������
���,1/�5� ���23)&�,*�./,16
������������
������ ������������������
�����&
���� '��� ���' ��!& ���* �' �� ������&��� �� � ��� � ����! ��������
" -�������������������������������� ������������� ��������������������7"�8������������-������������+��������!
������������-�����*������+��0�������������"
-��������'����� ������(��� $'����� ��������� ������������� �������������������������������������������-���
������+��"
!"
������
����������������
����������������� �����������������
���������������
��� ���������
����������������
�����������
�����������
���������
������� ����� ������� �� ���
�����������
���� ��� ������� ���������
�� �������������������� ������������ ������������������������������ ����� �����
���������� �� �������
�������� �� ������� ������ �
��� ������ � �� ������� ������������
������� �� ���������
��������� �� �������� �������
���� �� !����������"���������������
������� #� !��������� ��� ���������
������ $� �� !�#�������% #� ����������&� $ ������� ������� �������
�� ����������������������������������������������� ������������������� �������������� ����������
����� ���!"��������#���$���!������%
'� &'������������
�� (���#��� �����������
�� !���)������������#�� �����������*��)������ +� , !���"���#�� ��#�����������������������
�� ,������������ �������#�������������������� ��#���� $�������������������
�� ,������������ ���#�������� ����������������������� ��#���� $�������������������
�� !���)�� ��� ����-��������������� �� $�����������
)���������������#�����������
.� (�)�� �������
�� !��� ����������&� ������&��������������������
�� (����&������#� ���� �� ��#�� ��������� ���� �������"������#� ��������
�������"������#����������������������������
�� !������ �������&������� ��� /�������� ��������������� � ���
�� !�����������������#�����������&����� ����������#��� ���$��������&� �����������
0� #�������*��������!�� �����������#� �����������������������&� $����������������������� ��� ����������������%
1�� �� �������� ��� ���������������
�� ��������������������+�����,������������ ������������������������������ ��������+�����
,�������������� ����������+���% ,���������#� ����������
!�������������������������������������������� ������� �������/��������������������������������������������#� ������ ��������
�������������� �� �����������������
�����
������������������ �� ������������������������������
������������� ���!"�!���#��$� ���� ��� ������� ��������� �!�%&#�����'�((�)*+*,)*+)'�)-**,)--+'./�%0%!&���/"0%&�� ��!&% ��"%! +11)'�+2)*,+2+3'�3*1*,3*42'�3+**,3++5��6-1*�7��89�.!"/!�#�-'�)*-5: ���������������
������;��������������������������
����
����������������
�������
���������������
���� ������ ��������
������������9�� ��<���9�
�6�����������
�������������� ����
� � �
� ��
���
�� � �
�� �
(PETITIONER'S NAME)(RESPONDENT'S NAME)
(CASE #)
(PRINT YOUR NAME)
(ADDRESS)(CITY) CA (ZIP CODE)
(PHONE #)
SELF-REPRESNTED (PRINT)LOS ANGELES (PRINT)
��� ������ ��� (COURT ADDRESS)
(PRINT YOUR NAME) (SIGNATURE)(DATE)
������
�����������
������� ����� ������� �� ���
&���������� ����������� �������+������������� � ��������������(�-������� �������� �������)
������������������'�������������� ������ ��������������������������������������
2� ������������������ ���������������� ������������������������������ ������� ������ � !��� �� �)���#�
����������� ��� ������ !�� 3� ������ ������
�� ����������#� ��#� "���������&� $ 9999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999%
�� �)��������#� "���������&� $ 99999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999%
�� /��� �� ������ � 9999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999%
�� 4������� � �����������&������1�,5"� !"�6�-67$ ���������������)��# 999999999999999999999999999999999999999999999%
�� � ��� ��� ������� �������#� ����������������������#� %
�� 4������� ��� ������� ���� ���������� �� ������������������� ���������� �� %
#� 4�� ��-���������������������� 999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999%
�� ����� ����������������������� !$ 9999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999%
�� �� �������� ����� ������������ !$ ������� ��������� �!$ 4��)������ ������ %
�� 8�������������� ���� 999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999%
�� 9���� ������ ���� 99999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999%
�� ������������������������ "�������������� $����������� 999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999%
:� �������������� �" �����������������#������������� ��������������������������������������� ���
�� ��)����� -������ � 99999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999%
�� 7����������������� 999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999%
�� 1�� ������� 999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999%
�� ���������������� 9999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999%
;� ������ ������ ������������ �����������)������ ��������������� 9999999999999999999999999999999999999999%
!������� ����- ��������� �� ��� ������� ���������������
,������������ ������� ��� ��� �����������
,�������� ��� �����������
1������� ��� �����������
&������� �������������� �������+���������.�������/ ���������� �������)������0���-������
.�����.�������������� ������������������������������������� ������������ ������� ���������������
<� &���������������!������)�����=������������������������# "������������"�����$���������� ���'����� ������������������
���� ��
>� /���'�����������(������������ ���������� �����#��� �#�����������)��������� ���'����� ������ �������������
�?� 1�������� 3� ������
�� 7�*�������������� 9999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999%
�� 7�*����������������������� ����� ����� �������"�5!/�"�0?���$"���!7�$ 999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999%
�� (������"�� ����"�������"������������������� ������������� �� ����� �������� � 99999999999999999999999999999999999999999999999999999999%
�� /����� ���������!�������������������������������� �� 99999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999%
�� � ��� ���������!���������������������������������������#� 999999999999999999999999999999 %
�� 4������� ���������!������������������������������������ ���������� �� 999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999%
#� ,��� ������=���������&�� � ����������� ������������������ ����������� �����������$%��� ��� &�$� 999999%
��� &���� 1���
�� /� �������������#������� "� �)��# "������������"������������"������������ ��������� 999999999999999999999999999999999999999%
�� ��� "���� "����������� �� �!�������� ���� ��� 99999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999%
�� ��������������" �������� �� ������� ��� ��������'� ������������� ������ �����#�� %
��6-1*�7��89�.!"/!�#�-'�)*-5: �2/#3�&21�45�2.�1�/6&7&(�#2 ���������
������������&����@
������������&�����������@
�������������������������� �!"�� ���#���#$�#��#�% $&'�(��)!������ ��$��*������!#�����!($������� #������#��+!( !#*�,-�./,0-��#����!��� #�1�#$�#�$���!(&�
'!�(�!�(��������� �!"�� ���#���!*'�(���!���!�!�"���(��'���������#������(��!($��!��$�$ ����"����������!*�#2
�����������
���������
99999999999999
�� � �� �
� � �
� � �
�
�
�
� �
(PETITIONER'S NAME)(RESPONDENT'S NAME) (CASE #)
������
�����������
�'� (�� ����+��'����������+����8
,��� �#�
A�������� ��� 1������ �� �#� 4�� � ��������
������������ ��������� ������������ �� ������&�� � B
�� +� ,
�� +� ,
�� +� ,
�� +� ,
�� +� ,
�.� &����'��������)������ � ���������&�� � ��������&�� � 4� �������
�� A����� 3������������������# 999999999999999999999999999999999999999999999%
��$ 7����� ���#�#� 999999999999999999%�� /���� 9999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999%
!�����#�#��
��$ �)���#���������� %�� ��������� 99999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999%
��$ �)���#�������� �� %�� �������������"�#��� "�����)������ 9999999999999999%
�'$ 7������������&� 99999999999999999999999999999999999999%�� �����&�� � ��������� ������
�.$ A������� ���������� ��� ��������� ������"�#� "������ "��� "�����$ 99999999999999%
������������������)�$ 9999999999999999999999999999999%�� !� ������������"���������"�����C�������������
���"����"������������ ������$ %�0$ (�������������������� 99999999999999999999999999999%
�� �)��# �������)� ����� 999999999999999999999999999999999999%�� A�����=������ � ������������� ������ %
� /�������������������� 99999999999999999999999999999999999999%�� /��������� 99999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999%
� (������������ ��� �������������0
�� ���(�����#���� )��������� � ������� %�� 6������ ������� ����� ���� 999999999999999%
*� ���������������� 99999999999999999999999999999999999999999999999999999999%�� �����#��� 99999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999%
�� (#(&6�45�2.�.��=*$����� �������
%
�� 8������� ��#� "���������"������"���� �$ 99999999999%
������� ������� �������������
#� 1������"���������"������=���� 999999999999999%
� &����� �)����������������� %
�0� �����������������������������������
4����� 5� ����� D������ ��������� ��������
% %
% %
% %
% %
% %
% %
�2� &����� ����*��������+���������� ����� ������+��� ����� �����������
�� 1�����"�!���)�������������������� ������������� ������ � ������������%
�� 1��� ���������� �������� �����������
�� !� ������������������#���� ������ � ����������������������� ���#�����%
�� (���������� ������������� �����������
!����������� ����������#������
�����
������������������ �� ��������������������
��6-1*�7��89�.!"/!�#�-'�)*-5: �2/#3�&21�45�2.�1�/6&7&(�#2 ����������
9999
������� ����� ������� �� ���
�����������
���������
� �� �� �� �� �
� � �
� �
(PETITIONER'S NAME)(RESPONDENT'S NAME) (CASE #)
///////////////// ////////////////
������
�����������
���� ������ ���������
����� ���� ��� ���� !"# �$�% �& %��' (!�# �$)��)#� (���* �� �'�+,
�:� 2������ ��������
�� !���)� ���������������� ��������������������#�����<��������������������������� ��� ��
�� 1������������ ��� ������������������������������� ����������������������������������������
�,�������� �������� ������ ������ ������ ������������������������������������� ������������������
�;� /�������*������������)������
�� !�� !����� ��)����������� ��������)���������������������������������#��������
�� ,�������� �������������
�� ����� ����� �������������
�� 1����������� �����������������*���������� �������� ��������������������� %
�-�� ��������� ������� �����������������
�<� &���������)������ ��������������������� �������������
�� /���������� �!�����������#�������������# 9999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999 %
�� /�������� �����������������)���������� ������ 9999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999 %
�� 1��)����&�� � ����)� ������ 9999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999 %
�� /�������� ������������������� ���������� �������������#�� 9999999999999999999999999999999999 %
�>� .���������������� !�� ��������������� ���������������#� ���������������������� �����
�� ���������� � ���������� ������ �������������������� �������������������� 5�������������� B
�� �&�������������������&�� � �����������������<� 99999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999 %
�� (����� � �����)���������� ����������������������� ��� �� ��
����������� 9999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999 %
�� ��$ �&�� � �������������������������������������������� �� ����
������)��#�������� 99999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999%
�'$ ,��� ������#� ����� ���������������������
�.$ /����� ����!������)������� ���������� 9999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999%
1����&�� � ��� ��������"��������������������&�������������������� �������� ������������
'?� #����� ��������+���������-��+���������'������������������������
��6-1*�7��89�.!"/!�#�-'�)*-5: �2/#3�&21�45�2.�1�/6&7&(�#2 ���������
�����������
���������
������� ����� ������� �� ���
� �
(PETITIONER'S NAME)(RESPONDENT'S NAME)
(CASE #)HH(CASE #)
UNTIL AGE OF MAJORITY
������
��������������������� �������������������������� ������������������� ����������������
������������� ������������������
����������������� ����������������
�����������������
�����������������
�����������������
��������������
�������������������
�� �����������������
�����������������
������ �����
���������� ������ �
��������������������������������������������� �� ��� ����������!������"��#����$����� %&&'()
��� ����������������� ���������������� ����������������������������� ��������� ����������������������� ����������������
�����
�� ��� ������ ��������� ���
�� �� ������������������������������������������
���������������������� ����!"#
��� ������������������� ������������$�����%����&�����% ������������������������ �����
�� �!�"�������� ������ ������������������������������������������������������������'������������� �� ���� �
������ ������������ ������������� ��������������(�� �������� ���������������� �������� ���������
���������)������������������� ����������������� ������������������������������������������� ���� ����� ���
�������������$�����%����&�����% ������������� ���������������������� �����
'�� *��� ���������� ���������������������
��� "������� ��� ���
��� !�� ��
��� #����������
��� &��������������������� ��������
+� ������ ���� ������������ ,� ����� ��������������%�������-����� �������������� ��������� �������� ���
#����
������������������ ������� �������������������������������������������
���������� !"�#�����$%�&'(� )! ���������� ������ � ��"!��#��% %(���*!"+�!,�--�./.0,�./.0'1+"%*%'(���+&*%(��#��'(%#��&%' ������ ���������
��2003�4�! ��1'&+'�5�.,�6/.67
�2�����������������������
�������������������������
�������������
�������������
�����
.�� �� ���� /����������������������������� ����������� ����������� ��,�������� �� ������� � �����������������
��� � �������������� ������������������ �������� ��������������������� ����������� ���������������������� ���
������!���������� !����� ����"�������#�����0�� ��123��'4������������ ������� ���4
��������������������
��
�
������������������������������������� �������������������������
�����
PRINT YOUR NAME AND ADDRESS
PRINT "SELF-REPRESENTED"LOS ANGELES
PRINT COURT'S ADDRESS
PRINT THE OTHER PARTY'S NAME
PRINT YOUR NAMEPRINT THE CASE NUMBER
Print the dateThe person mailing the forms prints his/her name The person mailing the forms prints his/her signature