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Hospital Civil de Guadalajara “Dr. Juan I. Menchaca”

MANUAL DE OPERACIÓN

Procesos Técnico-Administrativos

DEPARTAMENTO DE NUTRICIÓN Y DIETÉTICA

Guadalajara, Jal. Diciembre 2012.

DOCUMENTO

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MANUAL DE OPERACIÓN

Procesos Técnico-Administrativos

DEPARTAMENTO DE NUTRICIÓN Y DIETÉTICA

CONTENIDO TEMÁTICO

1.- Solicitud de Materia Prima (PC-SDPAND-001).

2.- Almacenaje y Distribución de Materia Prima (PC-SDPAND-002).

3.- Preparación de Alimentos (PC-SDPAND-003).

4.- Solicitud de Dietas (PC-SDPAND-004).

5.- Ensamble y Traslado de Dietas (PC-SDPAND-005).

6.- Distribución de Dietas a Pacientes (PC-SDPAND-006).

7.- Distribución de Dietas a Comensales (PC-SDPAND-007).

8.- Elaboración y Distribución de Fórmulas Infantiles en Polvo (PC-SDPAND-008).

9.- Programación, Revisión y Seguimiento de Análisis Clínicos (PC-SDPAND-009).

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Nutrición y Dietética Página 1 de 6

NOMBRE DEL PROCESO CLAVE VERSIÓN

SOLICITUD DE MATERIA PRIMA PC-SDPAND-001 3

CLIENTE PRODUCTO Responsables asignados al almacén Materia Prima

1. OBJETIVO:

1.1 Contar con la materia prima programada para la elaboración de menús para hospitalización y comedor de acuerdo a la solicitud.

2. POLITICA

2.1 El responsable de almacén deberá supervisar que la materia prima programada entre con 24 horas de anticipación para evitar contratiempos en la elaboración de menús.

3. DEFINICIONES:

3.1 Solicitud de aprovisionamiento de materia prima: Documento donde esta plasmado los productos que se requieren por mes.

3.2 Orden de compra: Documento que se le asigna al proveedor por parte de la Coordinación general de adquisiciones.

3.3 Dieta: Alimento elaborado para el consumo humano, sano o con alguna patología.

3.4 Sistema Isoft: Programa electrónico que se utiliza para las ordenes de aprovisionamiento de solicitud de materia prima y asignación de proveedores en sistema red.

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4. RESPONSABILIDADES:

4.1 Del Jefe del Departamento de Nutrición y Dietética verificar y actualizar la programación.

4.2 De la secretaría de elaborar y enviar las solicitudes de aprovisionamiento y programación mensual.

4.3 De la Coordinación General de Finanzas recibir y autorizar las solicitudes de aprovisionamiento.

4.4 De la Coordinación de Adquisiciones asignar a proveedores.

4.5 Del encargado del almacén de víveres es responsable de verificar proveedores asignados y entregar programación para que surtan en tiempo la materia prima.

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1 11.1 Punto crítico / Inicio

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Verifica y actualiza la programación

6.1

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Elabora solicitud de aprovisionamiento en

► el sistema 'soft y programación

6.2 DE

Envía solicitudes en electrónico

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Recibe solicitudes —>

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SOLICITUD DE MATERIA PRIMA PC -SDPAND-001 3


5. DIAGRAMA DE FLUJO:

Solicitud de materia prima

Jefe de Nutrición Secretaria

y Dietética

Coordinación General de Finanzas

Coordinador de adquisiciones

Personal de Almacén de

víveres

Verifica proveedores

Asigna —> asignados en el

SI> proveedores sistema Isoft

6.6 6.7

V

Entrega copia de programación 7.2 Punto critico

6.8

y Almacenaje y distribución de materia prima

6.9

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Regresa para verificación

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SOLICITUD DE MATERIA PRIMA PC -SDPAND -001 3


6. DESARROLLO:

6.1 VERIFICA Y ACTUALIZA LA PROGRAMACION

6.1.1 El Jefe del Departamento de Nutrición y Dietética verifica y actualiza la programación mensual de materia prima (FT-SDPAND-001), basándose en los menús de comedor (IT-SDPAND-001) y de hospitalización (IT-SDPAND-002) del mes anterior y hace modificaciones.

6.2 ELABORA SOLICITUD DE APROVISIONAMIENTO EN SISTEMA ISOFT.

6.2.1 La secretaria recibe la programación modificada y elabora la programación mensual, así como las solicitudes de aprovisionamiento de materia prima en el sistema Isoft (DE).

6.3ENVIA SOLICITUDES EN ELECTRONICO

6.3.1 La secretaria al término de la elaboración de las solicitudes de aprovisionamiento las envía de acuerdo al Sistema Isoft.

6.4RECIBE SOLICITUDES

6.4.1 La Coordinación General de Finanzas recibe las solicitudes de aprovisionamiento que se envían en el sistema Isoft.

6.5 ¿SE AUTORIZA?

6.5.1 La Coordinación General de Finanzas autoriza las solicitudes de aprovisionamiento si se encuentra dentro del presupuesto asignado y se pasa al punto 6.6.

6.5.2 Si no se autoriza pasa al punto 6.10

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6. 6 ASIGNA PROVEEDORES

6.6.1 La Coordinación de Adquisiciones asigna proveedores y entrega ordenes de compra en el sistema Isoft.

6.7VERIFICA PROVEEDORES ASIGNADOS ENEL SISTEMA ISOFT

6.7.1 El responsable del almacén de víveres verifica en el sistema Isoft a los proveedores asignados para la entrega de la materia prima.

6.8ENTREGA COPIA DE PROGRAMACION

6.8.1 El responsable del almacén de víveres se contacta con los proveedores para entregar la copia de la programación de materia prima (FT-SDPAND-001) que tienen que surtir en tiempo y forma.

6.9 ALMACENAJE Y DISTRIBUCIÓN DE MATERIA PRIMA

6.9.1 El personal del almacén de víveres aplica el proceso de almacenaje y distribución de materia prima (PC-SDPAND-002).

6.10 REGRESA PARA VERIFICACION

6.10.1 Cuando la coordinación general de finanzas detecta que las solicitudes de aprovisionamiento se pasan del límite del presupuesto informa de la no autorización para que se verifique nuevamente la programación y se regresa al punto 6.1.

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7. PUNTOS CRITICOS DEL PROCESO

7.1 Verifica y actualiza la programación: Que el Jefe del Departamento de Nutrición y Dietética no actualice la programación en tiempo se retrasa la entrada de materia prima y por consecuencia se cambian los menús.

7.2. Entrega copia de programación Que el proveedor no se presente a recibir la programación de materia prima y no se entregue la misma en tiempo y forma y se modifiquen los menús.

8. ANEXO:

8.1 FT-SDPAND-001 Programación del mes 8.2 IT-SDPAND-001 Menús comedor. 8.3 IT-SDPAND-002 Menús hospital.

9. REFERENCIAS: N/A

10. HISTORIAL DE CAMBIO:

Revisión Fecha Descripción del cambio 0 18 / 07 / 05

07 Nueva emisión

1 31 / 10 / Cambio de encabezado, inclusión de clientes y productos

Cambio de flujograma y desarrollo, así como el resultado de las responsabilidades

que faltaban.

2 05 / 12 / 07

3 01 / 11 / 10 Cambio de encabezado, objetivo, responsabilidades, flujograma, desarrollo,

puntos críticos, anexos e inclusión de política.

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PREPARACIÓN DE ALIMENTOS PC -SDPAND -003 5

CLIENTE PRODUCTO Pacientes y Comensales Dietas

1.- OBJETIVO:

1.1 Preparar las dietas para pacientes cumpliendo con las NOM- 251-SSA1-2009 y NMX-F-605-NORMEX-2004 y las técnicas de preparación.

2. POLITICA

2.1 Preparar los alimentos cumpliendo con lo establecido en la Norma Oficial Mexicana 251-SSA1-2009 y NMX-F-605-NORMEX-2004 y técnicas de preparación (IT-SOPAN D-004).

3. DEFINICIONES.

3.1 Dieta: Alimentación diaria.

3.2 Leyes de nutrición: Sistema establecido donde se deben de cumplir las características de alimentación que requiere cada persona sana o con patologías.

3.3 Ración: Porción de alimentos establecidos de acuerdo a su valor nutrimental.

3.4 Previa: Cortes y cocciones previos a la preparación final.

3.5 Contaminación cruzada: Contaminación presentada por:

a) Tomar alimentos crudos y alimentos que no necesitan proceso de cocción, sin asearse las manos en paso de una actividad a otra.

b) Utilizar el mismo utensilio para la manipulación de más de un alimento si desinfectar el mismo, en el Inter de cada uno de estos.

c) Limpiar las mesas de trabajo con un mismo trapo (franela) sin lavarlo cada que se es utilizado.

3.6 Normas oficiales mexicanas: Sistema que establecen los requisitos de buenas prácticas de higiene que deben observarse en el proceso de alimentos para evitar su contaminación.

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PREPARACIÓN DE ALIMENTOS PC - SDPAND -003 5



4.1 Del cocinero en hospital y auxiliar de cocina preparar su área de trabajo, procesar la materia prima que recibe, realizar previas programadas, distribuir los guisados, y reprocesar cuando sea necesario.

4 .2 Del dietista o cocinero jefe en hospital verificar el cumplimiento de técnicas de preparación, catar sazón, verificar raciones solicitadas, de generar producto no conforme por incumplimiento e indicar modificaciones del menú

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Prepara área de trabajo y materia

prima 6.1

Preparación de alimentos

Cocinero en hospital y auxiliar de cocina

Dietista/cocinero jefe en hospital

Inicio 7.1 Punto critico

Procesa la materia prima

6.2

Verifica cumplimiento de

técnicas de preparación

6.3 FT-SDPAND-004

7.2 Punlo criili

Cata sazón y verifica raciones

solicitadas 6.5

SI

Distribuye guisados

6.7 NO

Genera PNC y regresa para su reprocesamiento

6.8

Reprocesa el guisado

6.10

DE

Da la indicación de modificación

6.9

17 3 Punto critico

Realiza previas programadas

6.4



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PREPARACIÓN DE ALIMENTOS PC-SDPAND-003 5


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6. DESARROLLO

6.1 PREPARA AREA DE TRABAJO Y MATERIA PRIMA

6.1.1 El cocinero en hospital y auxiliar de cocina antes de iniciar las labores lava y desinfecta sus mesas de trabajo y utensilios de acuerdo al instructivo IT-SDPAND-005.

6.2 PROCESA LA MATERIA PRIMA

6.2.1 El cocinero y auxiliar de cocina procesan la materia prima basándose en las Normas Oficiales establecidas y en el manual de técnicas de preparación (IT-SDAPND-004) y toma las temperaturas de los alimentos durante su cocción con base al instructivo para calibración y uso de los Termómetros Taylor, de aguja y digital (IT-SDPAND-007) y la registra en el formato (FT-SDPAND-004) y del buen funcionamiento de su equipo y utensilios y participar en técnicas de preparación, programación de menús y recepción de materia prima.

6.3 VERIFICA CUMPLIMIENTO DE TECNICAS DE PREPARACION

6.3.1 El dietista/cocinero jefe en hospital es el responsable de supervisar continuamente que se lleven a cabo las técnicas de desinfección y preparación de los menús y registra en el formato de verificación de técnicas de preparación, limpieza y acomodo de las áreas (FT-SDPAND-014).

6.4 REALIZA PREVIAS PROGRAMADAS

6.4.1 El cocinero en hospital y auxiliar de cocina son responsables de realizar las previas programadas basándose en los menús y bitácora de cambios.

6.5 CATA LA SAZON Y RACIONES SOLICITADAS

6.4.1 El dietista o cocinero jefe en hospital cata la sazón de los menús, la presentación y las raciones solicitadas.

6.6 ¿CUMPLE?

6.6.1 Cuando el menú cumple con los requisitos pasa al punto 6.7. 6.6.2 Si no cumple pasa al punto 6.8.

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PREPARACIÓN DE ALIMENTOS PC -SDPAND -003 5


6.7 DISTRIBUYE GUISADOS

6.7.1 El cocinero en hospital y auxiliar de cocina una vez que le dan el visto bueno después de catar la sazón y raciones distribuye el guisado final a hospitalización, y ensambla para su distribución a comedor.

6.8 GENERA PNC Y REGRESA PARA SU REPROCESAMIENTO

6.8.1E1 dietista o cocinero jefe en hospital generan producto no conforme si la sazón y raciones no cumplen con lo solicitado y se regresa para su re procesamiento.

6.9 DA LA INDICACION DE MODIFICACION

6.9.1 El dietista o cocinero jefe en hospital dan la indicación de la modificación en el menú para que ésta sea aplicada de manera inmediata y dar solución al problema.

6.9.2 Una vez que ha sido modificado el menú si así lo requiere darán el visto bueno para que sea entregado a hospitalización y a barra.

6.10 REPROCESA EL GUISADO

6.10.1 El cocinero en hospital y auxiliar de cocina de acuerdo a la indicación que le dio el dietista o cocinero jefe en hospital de la modificación que requiere el menú inicia su reproceso posteriormente pasa al punto 6.5.

7. PUNTOS CRITICOS 7.1. Prepara área de trabajo y materia prima (6.1) el incumplimiento a las NOM y alimentos en condiciones insalubres. 7.2 Cata sazón y verifica raciones solicitadas (6.5) que los alimentos preparados cumplan con los requisitos del menú correctamente en el caso de hospitalización de dietas especiales y en comedor la satisfacción del comensal. 7.3 Genera PNC y regresa para su reprocesamiento (6.8) que no se genere PNC ni se libere originando mala presentación en el menú o dificultad en el emplatado

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8. Anexos: 8.1 IT-SDPAND-005 Lavado y desinfección de mesas de trabajo 8.2 IT-SDPAND-004 Técnicas de preparación. 8.3 FT-SDPAND-004 Registro de temperaturas de alimentos durante la preparación 8.4 FT-SDPAND-014 lavado y desinfección de mesas de trabajo, Manejo higiénico de los

alimentos 8.5 FT-SDPAND-007 Instructivo para calibración y uso de los Termómetros Taylor, de aguja y digital

9. REFERENCIAS 9.1 NOM-251-SSA-2009 9.2 NMX-F-605-2004

10. HISTORIAL DE CAMBIOS Revisión Fecha Descripción del cambio

0 18 / 07 / 05 Nueva emisión 1 30 / 10 / 07 Se incluye el nuevo encabezado, clientes y

producto. 2 05 / 12 / 07 Modificación del objetivo,

responsabilidades, cambio de flujograma y desarrollo.

3 14 / 10 / 08 Modificación de responsabilidades y desarrollo.

4 05 / 11 / 10 Se modificó el encabezado, objetivo, definiciones, responsabilidades, flujograma, desarrollo, anexos, referencias e inclusión

de política. 5 01/02/11 Inclusión del Instructivo IT-SDPAND-007,

para la calibración y manejo de los termómetros de Taylor, aguja y digital

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29/10/10 Nutrición y Dietética, Hospitalización,

áreas críticas y Urgencias Página 1 de 7


SOLICITUD DE DIETAS PC -SDPAND-004 5

CLIENTE PRODUCTO Paciente Dieta

1.- OBJETIVO:

1.1 Establecer los lineamientos necesarios para la realización de la solicitud de dietas para los pacientes que se encuentran en las áreas de hospitalización, áreas críticas y urgencias.

2.- POLITICA:

2.1 La prescripción de la dieta que corresponde al paciente deberá ser por escrito en el formato de indicaciones médicas.

2.2 La solicitud de dietas ya sea por el sistema electrónico ó escrito debe cumplir con todos los requisitos especificados.

2.3 Toda dieta que no esté registrada en la solicitud se debe entregar con vale.

2.4 Para la solicitud de las dietas se debe apegar a los horarios establecidos en el proceso.

2.5 Toda solicitud de dietas realizada ya sea por medio electrónico o manual, debe ser verificada y validada por la Enfermera (o) Jefe de servicio/Encargada (o) en turno o Nutriologa en el caso del Servicio de Oncología y Hematología Pediátrica.

2.6 Toda solicitud que se realice de forma manual debe ser realizada con letra de molde, clara, legible sin abreviaturas, tachaduras ni enmendaduras.

3.- DEFINICIONES:

3.1 Dieta: Conjunto de alimentos integrados bajo criterios especificados.

3.2 Dieta especial: Conjunto de alimentos integrados bajo criterios especificados de acuerdo a una o más patologías que impliquen modificaciones adicionales de macro y/o micronutrientes.

3.3 Ensamble de dieta: Iniciar el servido de dietas colocando los alimentos fríos, postres, panes y por ultimo los alimentos calientes.

3.4 HOP: Servicio de Hematología y Oncología Pediátrica

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L.N. Erika E .eth Mejía Marín Jefe del Departamento

Dr. Luis Alberto Ibarra Verdugo Subdirector de Aux. D . Tx.

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SOLICITUD DE DIETAS PC-SDPAND-004 5


4.- RESPONSABILIDADES:

4.1 Del médico/nutriólogo, prescribir la dieta del paciente de acuerdo a su patología y edad en el expediente clínico.

4.2 De la enfermera (o) jefe de servicio/Encargada (o) en turno o nutrióloga asignada a piso HOP, realizar la solicitud ya sea por el sistema electrónico o de forma manual en el formato correspondiente.

4.3 Del auxiliar de cocina/ecónomo revisar la solicitud, imprimirla y realizar el censo.

4.4 De la nutrióloga encargada de Hospitalización de Dietología, comunicarse con los responsables de servicio en caso de solicitudes incorrectas y realizar el vale.

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L.N. Erika Eli :beth Mejía Marín Jefe del Departamento

Dr. Luis Alberto Ibarra Verdugo Subdirector de Aux. Dx. Tx.

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SOLICITUD DE DIETAS PC -SDPAND -004 5


5.- DIAGRAMA DE FLUJO:

Solicitud de dietas

Médico/ Nutriólogo

Enfermera (o) Jefe de servicio/Encargada (o)

en turno/Nutrióloga

Auxiliar de cocina/ Ecónomo

Nutrióloga encargada de

Hospitalización de Dietología

Inicio (--A-‘

Acude al servicio por la solicitud

6.10 y Prescribe dieta

6.1

Elabora la solicitud

62 DE

__§,,„

SI SI

Recibe solicitud y revisa

6.4

7.1 PUNTO

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¿Sol'citu electrónica?

6.3

CRITICO

NO

¿Solicitu .

completa? 6.5

NO

►

Se comunica con la responsable del

servicio en cuestión

6.12

I(—) SI

Informa del llenado

incorrecto de la solicitud

6.11

¿Solicitu electrónica?

6.6

SI •

NO

lif

Registra en vale 6.13

(9

O

Imprime solicitud 6.7

Elabora censo de dietas

6.8 4—

1 Aplica el proceso de Ensamble y

traslado de dietas 6.9

•

Fin

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6. DESARROLLO:

6.1 PRESCRIBE DIETA

6.1.1 El médico o nutriólogo en el caso del servicio de HOP, prescribe el tipo de dieta de cada paciente de acuerdo a su patología y edad en el formato de indicaciones médicas.

6.2 ELABORA LA SOLICITUD

6.2.1 La enfermera (o) jefe de servicio/ Encargada (o) en turno, realiza la solicitud de dietas vía electrónica (Sistema ISOFT), cumpliendo con los datos siguientes: No. de cama Nombre del paciente Edad Tipo de dieta En caso de tener alguna especificación adicional se describe. Nota: En la lista deben incluir a la totalidad de pacientes de todo el servicio, independientemente de tener una dieta indicada o el ayuno.

6.2.2. En el caso del servicio de HOP la Nutriologa del turno matutino y vespertino realizará la solicitud de la dieta, para el turno nocturno la realizará la Enfermera (o) Jefe de Servicio/Encargada (o) en turno.

6.2.3 En caso de que el sistema electrónico no esté disponible se podrá realizar la solicitud de forma manual en el formato de solicitud de dietas (DE), cumpliendo con los datos siguientes: Servicio Fecha No. de cama Nombre del paciente Tipo de dieta (en el espacio que corresponda al desayuno, comida o cena) Nombre completo y firma de quién elabora En caso de tener alguna especificación adicional se describe. Nota: En la lista deben incluir a la totalidad de pacientes de todo el servicio, independientemente de tener una dieta indicada o el ayuno.

6.2.5 En caso de que se requiera hacer modificaciones o cambios se realizarán vía telefónica directamente con la Nutriologa encargada de hospitalización o en ausencia de ésta con el auxiliar de cocina asignado a piso, 30 minutos antes de iniciar el traslado de alimentos.

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L.N. Erika Elizibeth Mejía Marín Jefe del Departamento

Dr. Luis Alberto Ibarra Verdugo Subdirector de Aux. x. Tx. y

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29/10/10 Nutrición y Dietética, Hospitalización, N



SOLICITUD DE DIETAS PC -SDPAND -004 5


6.2.6 El horario para elaborar las solicitudes de dietas es:

* Para el Desayuno

Antes de las 06:30 horas. * Para la Comida

Antes de las 10:30 horas. * Para la Cena

Antes de las 16:00 horas.

6.3 ¿SOLICITUD ELECTRÓNICA? 6.3.1 Si la solicitud se realiza en forma electrónica pasar al punto 6.4 6.3.2 Si la solicitud no se realiza de forma electrónica pasar al punto 6.10

6.4 RECIBE SOLICITUD Y REVISA 6.4.1 El auxiliar de cocina/Ecónomo revisa la solicitud y verifica que estén completos los datos que se requieren en la solicitud.

6.5 ¿SOLICITUD COMPLETA? 6.5.1 Si la solicitud está completa pasar al punto 6.6 6.5.2 Si la solicitud no está completa pasar al punto 6.11

6.6 ¿SOLICITUD ELECTRÓNICA? 6.6.1 Si la solicitud es de forma electrónica pasar al punto 6.7 6.6.2 Si la solicitud no es de forma electrónica pasar al punto 6.8

6.7 IMPRIME SOLICITUD 6.7.1 El Auxiliar de Cocina/ecónomo asignado a hospitalización, ve en el sistema ISOFT la solicitud y la imprime.

6.7.2 El horario para imprimir las solicitudes de dietas o hacer cambios de es:

* Desayuno

hasta 7:30 horas. * Comida

hasta 11:15 horas. * Cena

hasta 17:00 horas.

6.8 ELABORA CENSO DE DIETAS 6.8.1 El auxiliar de cocina/ecónomo cuenta las dietas agrupándolas por tipo y registra en la solicitud las cantidades de cada tipo de dieta solicitada.

6.9 APLICA EL PROCESO DE ENSAMBLE Y TRASLADO DE DIETAS 6.9.1 El auxiliar de cocina/ecónomo aplica el proceso de ensamble y traslado de dietas PC-SDPAND-005

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L.N. Erika Eli eth Mejía Marín Jefe del Departamento

Dr. Luis Alberto lbarr- Verdu Subdirector de Aux.

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6.10 ACUDE AL SERVICIO POR LA SOLICITUD 6.10.1 El auxiliar de cocina/ecónomo, acude por la solicitud de acuerdo al servicio asignado.

6.11 INFORMA DEL LLENADO INCORRECTO DE LA SOLICITUD 6.10.1 El auxiliar de cocina/ecónomo, informa del llenado incorrecto ya sea por:

a) Paciente registrado en la hoja de indicaciones sin señalarse la dieta ó el ayuno b) Que éste el tipo de dieta pero no el nombre y número de cama del paciente c) Que esté el número de cama y el tipo de dieta sin el nombre del paciente

6.12 SE COMUNICA CON LA RESPONSABLE DEL SERVICIO EN CUESTIÓN 6.12.1 La Nutriologa de hospitalización se comunica con la enfermera jefe de servicio encargada ó nutrióloga para comunicarle del llenado incorrecto de la solicitud y le solicita la información faltante.

6.12.2 En caso de que por algún motivo la Nutriologa de hospitalización se encuentre ausente el auxiliar de cocina/ecónomo será el que se comunica para la aclaración.

6.13 REGISTRA EN VALE 6.13.1 La Nutriologa de hospitalización registra en vale la información recibida y lo entrega para que sea contemplado.

6.13.2 En caso de que por algún motivo la Nutriologa de hospitalización se encuentre ausente el auxiliar de cocina/ecónomo será el que registre el vale.

6.13 REGISTRA 6.13.1 La Nutriologa de hospitalización registra en vale la información recibida y lo entrega para que sea contemplado.

7.- PUNTOS CRÍTICOS: 7.1 Que el médico y/o nutriólogo tratante no pase visita originando retraso en la captura o

modificación en la solicitud de dietas, así como que la indicación no sea la adecuada a la patología del paciente, ni considerada la consistencia de la misma.

8.- ANEXO: 8.1 FT-SDPAND-009 Vale de dietas entregadas fuera de tiempo

9.- REFERENCIAS:

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L.N. Erika El' eth Mejía Marín Jefe del Departamento

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SOLICITUD DE DIETAS PC -SDPAND-004 5


10.- HISTORIAL DE CAMBIOS:

VERSION FECHA DESCRIPCION DEL CAMBIO

0 18 / 07 / 05 Nueva emisión

1 31/ 10 / 07 Se incluye el nuevo encabezado, clientes y producto.

2 05 / 12 / 07 Cambio del encabezado, modificación del objetivo, responsabilidades, cambio de flujograma y desarrollo.

3 02 / 07 / 08

Se modificó el objetivo. Se redefinieron las responsabilidades. Se incorporan al procedimiento los actores y las actividades para la indicación y solicitud de dietas, así como la solicitud y entrega del material para el ensamble o servido de dietas por el personal del Almacén de utensilios. El diagrama de flujo y el desarrollo sufrió modificaciones casi en su totalidad. Se incorporan algunas definiciones.

4 29 / 10 /10 Se modificó el encabezado, objetivo, definiciones, responsabilidades, flujograma, desarrollo, puntos críticos, anexos e inclusión de política.

5

24/02/12

En el encabezado, en el apartado de área de aplicación se incluyeron las áreas en las que se aplicará el proceso. Se modificó la definición. Se incluyó la política de la verificación y validación de la solicitud Se modificó el diagrama de flujo. Fue más específico el desarrollo.

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L.N. Erika E eth Mejía Marín Jefe del Departamento

Dr. Luis Alberto Ilarra Verdu o Subdirector de ' , x. •x. TxÁik

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OBJETIVO:

1.1 Ensamblar la dieta indicada al paciente de acuerdo a su patología y edad.

2.- POLITICA

2.1 Trasladar las dietas dentro de los horarios establecidos de distribución.

3. DEFINICIONES:


3.2 ensamble: colocación de alimentos complementarios en la charola, como son: jugos, postres, gelatinas, antes del guisado.


4.1 Del Auxiliar de Cocina llevar a cabo la preparación de charolas para el ensamblado de dietas normales y especiales de acuerdo al menú cíclico acomodando en línea las charolas para que se les sirva el guisado, así como de tapar e identificar las charolas y corregir errores en la indicación de dietas y de trasladar las dietas a hospitalización.

4.2 Del dietista de hospitalización entregar indicaciones de los complementos de dietas especiales, verificar el ensamble y autorizar su traslado o de no cumplir con el ensamble devolver las dietas para su corrección

4.3 Del Cocinero ensamblar el guisado.

4.4 Del personal e vigilanc'a apoyar con los elevadores a la hora del traslado de dietas en los difer ts tiempos

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• Nutrición y Dietética Página 2 de 7


ENSAMBLE Y TRASLADO DE DIETAS PC-SDPAND-005 4



Ensamble y traslado de dietas

Auxiliar de cocina

Dietista de hospitalización

Cocinero Vigilancia

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Indica complementos

para dietas especiales

Prepara charolas para ensamblado

6.1 6.2 rrsocuro-

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7.1 Punto :ático ...._...-----

especiales y lo programado en el

menú ciclico e4

Entrega indicaciones

6.3

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7.4 Punto critico

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Ensambla guisado 6

Acomoda charolas en linea

6.5 ______________I

AO Tapa e identifica

la charola 6.9

Verifica ensamble correcto

6.7 SLIM.

nsambla correcto?

6.8

7.2 Punto al ico

Corrige 6.14

Devuelve para corrección

6.13 7.3 Pun o critico

Traslada las dietas 6.10

Apoya asignación de elevador para

traslado 6.11

Distribución de dietas a pacientes

6.12

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6.- DESARROLLO:

6.1 PREPARA LAS CHAROLAS PARA SU ENSAMBLADO

6.1.1 El auxiliar de cocina lava, escurre y acomoda las charolas para su ensamblado en el área de distribución de dietas (línea).

6.2 INDICA COMPLEMENTOS PARA DIETAS ESPECIALES

6.2.1 El dietista de hospitalización basándose en la solicitud de dietas y censo indica y registra en el formato de cálculo de dietas especiales FT-SDPAND-006 los complementos para las dietas especiales.

6.3 ENTREGA DE INDICACIONES

6.3.1 el dietista de hospitalización engrapa en la solicitud impresa el formato de cálculo de dietas especiales FT-SDPAND-006 y entrega al auxiliar de cocina las indicaciones de las dietas especiales.

6.4 ENSAMBLA DIETAS ESPECIALES Y LO PROGRAMADO EN EL MENU CICLICO

6.4.1 El auxiliar de cocina ensambla en las charolas las dietas especiales y lo programado en el menú cíclico.

6.5ACOMODA LAS CHAROLAS EN LINEA

6.5.1 El auxiliar de cocina acomoda las charolas en línea en el área de distribución de dietas para que se le ensamble el guisado.

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ENSAMBLE Y TRASLADO DE DIETAS PC -SDPAND -005 4


6.6 ENSAMBLA GUISADOS

6.6.1 El cocinero en hospital ensambla los guisados en las charolas que están acomodadas en la línea iniciando con los pisos 12 y 11 y posteriormente los demás, teniendo la autoridad de pasar otro piso si no están estos en la línea en tiempo, o no servir si las charolas no están preparadas con el ensamblado de manera indicada y continuar con otro piso.

6.7 VERIFICA EL ENSAMBLE CORRECTO Y AUTORIZA SU TRASLADO

6.7.1 El dietista de hospitalización verifica el ensamble correcto de las dietas así como los complementos de las dietas especiales que indico verificándolo en el FT-SDPAND-006 y autoriza en el formato de control de dietas hospitalización FT-SDPAND-007 el traslado.

6.8 ¿ENSAMBLADO CORRECTO?

6.8.1 Si el ensamblado es correcto pasa al punto 6.9. 6.8.2 Si no es correcto pasa al punto 6.12.

6.9 TAPA E IDENTIFICA LAS CHAROLAS

6.9.1 El auxiliar de cocina cuando le checan el ensamble de sus dietas las tapa con las tapaderas de color de acuerdo al tipo de dieta e identifica con plumón las dietas especiales.

6.10 TRASLADA LAS DIETAS

6.10.1 El auxiliar de cocina una vez que tapó e identificó las charolas las coloca en el carro trasportador de alimentos y solicita al dietista que le autorice el traslado en el formato de control de dietas hospitalización (F-SDPAND-007).

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NOMBRE DEL PROCESO CLAVE VERSION

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''' , ,C.„,, . PC-SDPAND-005 4


6.11 APOYA ASIGNACION DE ELEVADOR PARA TRASLADO

6.11.1 El personal de vigilancia interna o externa apoya al servicio de nutrición y dietética en los diferentes horarios de distribución de dietas en asignar un elevador para trasladar las dietas a hospitalización e iniciar con su distribución.

6.12 DISTRIBUCION DE DIETAS A PACIENTES

6.12.1 El auxiliar de cocina una vez que le es autorizado el traslado de dietas y recibe el apoyo de vigilancia sube a piso y aplica el proceso de distribución de dietas a pacientes (PC-SDPAND-006).

6.13 DEVULVE PARA CORRECCION

6.13.1Cuando el dietista de hospitalización detecta error en el ensamblado de dietas lo devuelve para su corrección.

6.14 CORRIGE

6.14.1 El auxiliar de cocina de acuerdo a la devolución del ensamblado incorrecto que le hace el dietista la ensambla de nuevo y pasa al punto 6.7.

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7.- PUNTOS CRÍTICOS:

7.1 Ensambla dietas especiales y lo programado en el menú cíclico (6.4) que el auxiliar de cocina no ensamble los complementos de dietas especiales retrasa el tiempo de netrega.

7.2 Verifica ensamble correcto (6.7) El no verificar el ensamble correcto permite la posibilidad de entregar dietas incorrectas a los pacientes..

7.3 Apoya la asignación de elevador para el traslado (6.11) Si el personal de vigilancia no apoya en la asignación de los elevadores retrasa la entrega de las dietas a los pacientes y la entrega de alimentos fuera de la temperatura correcta.

7.4 Tapa e identifica charola (6.9) Que el auxiliar de cocina no identifique ni tape las charolas de acuerdo al código de color puede permitir que ocurran errores en la distribución de la dieta indicada.

8.- ANEXO:

8.1 FT-SDPAND-006 Cálculo de Dietas Especiales

8.2 FT-SDPAND-007 Control dietas a Hospitalización

9.- REFERENCIAS:

9.1 No aplica

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- -- ENSAMBLE Y TRASLADO DE DIETAS 4. PC-SDPAND-005 4



VERSION FECHA DESCRIPCION DEL CAMBIO 0 18 / 07 / 05 Nueva emisión

1 31 / 10 / 07 Se incluye el nuevo encabezado, clientes y producto.

2 05 / 12 / 07 Cambio del encabezado, modificación del objetivo, responsabilidades, cambio de flujograma y desarrollo.

3 02 / 07 / 08

Se modificó el objetivo. Se redefinieron las responsabilidades. Se incorporan al procedimiento los actores y las actividades para la indicación y solicitud de dietas, así como la solicitud y entrega del material para el ensamble o servido de dietas por el personal del Almacén de utensilios. El diagrama de flujo y el desarrollo sufrió modificaciones casi en su totalidad. Se incorporan algunas definiciones. Se incorporaron tres puntos críticos.

4 05 / 11 / 10 Se modificó el encabezado, objetivo, definiciones, responsabilidades, flujograma, desarrollo, puntos críticos, anexos e inclusión de política.

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NOMBRE DEL PROCESO CLAVE VERSIÓN DISTRIBUCION DE DIETAS A

PACIENTES PC-SDPAND-006 7


1.- OBJETIVO:

1.1 Distribuir la dieta adecuada a cada paciente con calidad y calidez.

2.- POLITICA

2.1 Las dietas se deben entregar a cada paciente verificando el nombre y número de cama de acuerdo a la solicitud y respetar el horario de consumo de la dieta de 30 - 40 minutos.

3.- DEFINICIONES:



4.1 Del auxiliar de cocina distribuir las dietas, registrar e informar errores, completar y ensamblar las dietas con nuevas instrucciones y entregar las dietas modificadas.

4.2 Del personal de enfermería responsable del paciente informar a la enfermera jefe de servicio/nutriólogo distribuida y recibida las dietas correctas de sus pacientes, así como firmar el documento donde se registró el error de dieta cuando se detecta.

4.3 De la enfermera jefa de piso y/o nutrióloga firmar de conformidad cuando la distribución de dietas este completa y correcta y de solicitar las dietas faltantes.

4.4 Del dietista de hospitalización dar instrucciones al auxiliar sobre el cambio de dietas cuando se detecta un error e indicar que sea entregada al paciente.

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Distribución de dietas a pacientes

7.3 Punto

Auxiliar de cocina

Personal de enfermería

responsable del paciente

Enfermera Jefe de servicio/ nutriólogo

Dietista de hospitalización

7.2 Punto critico

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Inicia distribución de dietas

6.1 *

Verifica entrega de dietas

6.2

7.1 Punto critico

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Firma registro de

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Da instrucciones de cambio de

dieta 6.9

Completa dietas 6. 13

Solicita dietas

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6.12 SDPAND-

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Ensambla nueva instrucción

6.10

Entrega dieta modificada

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Nutrición y Dietética Página 3 de 6 NOMBRE DEL PROCESO CLAVE VERSIÓN DISTRIBUCION DE DIETAS A

PACIENTES PC -SDPAND -006 7


6.- DESARROLLO:

6.1 INICIA DISTRIBUCION DE DIETAS

6.1.1 El auxiliar de cocina una vez que se ha trasladado al piso asignado inicia la distribución de dietas basándose en el nombre y número de cama que están en la solicitud de dietas (DE).

6.2 VERIFICA ENTREGA DE DIETAS

6.2.1 El personal de enfermería responsable del paciente debe verificar que la entrega de dietas sea correcta y completa e informar a la enfermera jefe de servicio /nutrióloga para que firme de conformidad

6.3 ¿DIETA CORRECTA?

6.3.1 Si la dieta fue entregada correctamente pasa al punto 6.4. 6.3.2 Si no es correcta pasa al punto 6.6.

6.4 ¿DISTRIBUCION COMPLETA?

6.4.1 Si la distribución fue completa pasar al punto 6.5 6.4.2 No fue completa pasar al punto 6.12

6.5 FIRMA DE CONFORMIDAD

6.5.1 El auxiliar de cocina al terminar la distribución de dietas pasa con la enfermera jefe de servicio y/o nutrióloga para solicitar que firme de conformidad en el formato de control de dietas de hospitalización (FT-SDPAND-007).

6.5.2 La enfermera jefe de servicio/nutriólogo al recibir la información por el personal de enfermería responsable del paciente que la distribución de sus dietas esta correcta debe firmar de conformidad en el formato de control de dietas a hospitalización (FT-SDPAND-007).

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6.6 REGISTRA ERROR

6.6.1 El personal de enfermería responsable del paciente al detectar que la dieta no es correcta o que esta incompleta la distribución informa a la enfermera jefe de servicio/ nutriólogo para solicitar las dietas faltantes, el auxiliar de cocina debe registrar el error en el formato de registro de errores en distribución de dietas (FT-SDPAND-008).

6.7 FIRMA REGISTRO DE ERROR

6.7.1 El personal de enfermería responsable del paciente debe firmar el formato de registro de errores en distribución de dietas (FT-SDPAND-008). donde se registro el evento.

6.8 INFORMA ERROR

6.8.1 El auxiliar de cocina informa el error que se detecto en la distribución de dietas al dietista de hospitalización.

6.9 DA INSTRUCCIONES DE CAMBIO DE DIETAS

6.9.1 El dietista de hospitalización verifica en el FT-SDPAND-008 y en la solicitud de dietas (DE) el error y da instrucciones para cambiar la dieta.

6.10 ENSAMBLA NUEVA INSTRUCCIÓN

6.10.1 El auxiliar de cocina al término de la distribución de dietas debe bajar a cocina central a ensamblar la instrucción del cambio de dieta solicitado por el dietista de hospitalización.

6.11 ENTREGA DIETA MODIFICADA

6.11.1 El auxiliar de cocina una vez modificada la dieta debe de entregarla pasando al punto 6.5.

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05/11/10 Nutrición y Dietética Página 5 de 6




6.12 SOLICITA DIETAS FALTANTES

6.12.1 La enfermera jefe de servicio o nutriólogo al recibir la información por parte del personal de enfermería responsable del paciente que la distribución de dietas no es completa solicitara las dietas faltantes al auxiliar de cocina personalmente o vía telefónica.

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6.13 COMPLETA DIETAS

6.13.1 El auxiliar de cocina cuando la enfermera jefa de servicio le informa que la distribución de dietas no es completa, puede distribuir el stock de dietas autorizado y solicitará a la enfermera jefa de servicio/nutriólogo que le firme el formato de vale de dietas solicitadas fuera de tiempo (FT-SDPAND-009).

7.- PUNTOS CRÍTICOS:

7.1 Verifica entrega de dietas (6.2) Que el personal de enfermería responsable del paciente no verifique la distribución de dietas a sus pacientes puede permitir el error en la entrega de dietas.

7.2 ¿Distribución completa? (6.4) que el personal de enfermería y la enfermera jefa de servicio/ nutriólogo no se entere si se distribuyeron correctamente las dietas.

7.3 Registra error (6.5) que el auxiliar de cocina no registre el error y como consecuencia el personal de enfermería responsable del paciente no firme el FT-SDPAND-008.

7.4 Firma de conformidad (6.5) que la enfermera jefe de servicio/nutriólogo no reciba información por parte de su personal y firme de conformidad sin verificar

8.- ANEXO:

8.1 FT-SDPAND-007 Control de dietas Hospitalización. 8.2 FT-SDPAND-008 Registro de errores en distribución de dietas. 8.3 FT-SDPAND-009 Vales de dietas solicitadas fuera de tiempo.

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9.- REFERENCIAS:

9.1 No aplica


VERSION FECHA DE CAMBIOS OBSERVACIONES

0 18 / 07 / 05 Nueva emisión

1 14 / 03 / 07 Agregación y observaciones de los puntos 4.4.3., 4.5.1., 4.5.2., 4.5.3., corrección del punto 4.4.3

2 18 / 04 / 07 Corrección de los puntos 4.4.1., 4.4.2., 4.5.1., 4.5.3., 4.6.2., aumento del punto 4.4.5

3 02 / 05 / 07

Se anexa en los apartados correspondientes la participación de la nutrióloga del piso 7 y se anexa el formato de solicitud de dietas del piso 7 (F- SDPAND-053). Se ponen los horarios especiales para el piso 7. Se referencia como documento externo, la solicitud de dietas del resto del hospital. Se modifican los horarios de entrega y de cambios de dietas.

4 31 / 10 / 07 Inclusión del nuevo encabezado, de clientes y productos. Además el punto 4.5.2 y el 4.6.5.

5 05 / 12 / 07 Modificaciones en el objetivo, responsabilidades, diagrama de flujo y desarrollo.

6 03 / 07 / 08

Se modificó el objetivo. Se redefinieron las responsabilidades. Se simplificó el procedimiento, eliminando actores y actividades que corresponden a otros procedimientos. Se modificó el diagrama de flujo y el desarrollo. Se modificaron los puntos críticos.

7 05 / 11 / 10 Se modificó el encabezado, objetivo, definiciones, responsabilidades, flujograma, desarrollo, puntos críticos, anexos e inclusión de política.

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COMENSALES PC -SDPAND -007 1

CLIENTE PRODUCTO Comensales Menú

1.- OBJETIVO:

1.1 Distribuir la dieta programada a cada comensal con calidad y calidez.

2.- POLITICA

2.1 Para la distribución de dietas a pacientes se debe respetar los horarios establecidos de entrega en los diferentes tiempos.

3.- DEFINICIONES:


3.2 Comensal: persona que consume alimentos en cualquier área.

3.3 Ensamble: Iniciar el servido de dietas colocando los alimentos fríos, postres, panes y por ultimo los alimentos calientes.

3.4 Emplatado: Colocar los alimentos ya preparados en el donde serán servidos.


4.1 Es responsabilidad del cocinero en hospital y auxiliar de cocina tener a tiempo la preparación final de la materia prima y montar en el baño maría de barra, así como indicar el emplatado a los auxiliares asignados al servicio de barra.

4.2 Es responsabilidad del personal de barra verificar raciones, temperaturas, ensambles de complementos del menú y servir.

4.3 Es responsabilidad del dietista y cocinero jefe en hospital verificar el ensamble y registro de temperatura y solicitar informe cuando no cumpla los requisitos del ensamble y registros.

4.4 Es responsabilidad del comensal acudir a la barra para recibir su menú del día.

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COMENSALES PC-SDPAND-007 1



Distribución de dietas a comensales

Cocinero en hospital/Auxiliar

de cocina

Personal de barra

Dietista/Cocinero jefe en hospital

Comensal

Inicio 7.1 PUNTO CRITIC 3

7.2 PUNTO CRÍTICO

y Monta la barra con el menú e indica

emplatado 6.1

Verifica raciones y registra

temperaturas 6.2 FT-SDPAND-005

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y Verifica ensamble y registros de temperatura

6.4

Prepara y ensambla

complementos 6.3

. nsamble registro

completo? 6.5

NO

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Completa el menú 6.9

Solicita informe 6.8

Sirve menú 6.6 SI

Recibe el menú 6.7

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COMENSALES pC-SDPAND-007 1


6. DESARROLLO

6.1 MONTA LA BARRA CON EL MENU E INDICA EL EMPLATADO

6.1.1 El cocinero en hospital /auxiliar de cocina monta la barra con el menú programado e indica el emplatado.

6.2 VERIFICA RACIONES Y REGISTRA TEMPERATURAS

6.2.1 El personal de barra verifica la cantidad de raciones entregadas.

6.2.2 Toma las temperaturas de los alimentos fríos y calientes siguiendo el instructivo para calibración y uso de los Termómetros Taylor, de aguja y digital IT-SDPAND-007 y la registra en el formato de registro de temperaturas de alimentos en barra FT-SDPAND- 005

6.3P REPARA Y ENSAMBLA COMPLEMENTOS

6.3.1 El personal de barra prepara y ensambla los complementos del menú a entregar a los comensales.

6.4 VERIFICA ENSAMBLE Y REGISTROS DE TEMPERATURA

6.4.1 El dietista asignado cocina central o cocinero jefe en hospital verifica que el cocinero en hospital/ auxiliar de cocina/personal de barra ensamble el menú y registre las temperaturas en el FT-SDPAND-005, así como que la vajilla esté completa en el área de barra para el inicio de la distribución a comensales en los horarios establecidos:

* Desayuno de 8:15 a 9:45 am. * Comida

de 13:15 a 14:45 pm. * Cena

de 19:00 a 20:00 pm. * Colación

de 12:00 a 1:00 am.

6.5 ¿ENSAMBLE Y REGISTROS COMPLETOS?

6.5.1 Si está completo pasa al punto 6.6. 6.5.2 No está completo se pasa al 6.8

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COMENSALES PC-SDPAND-007 1


6.6 SIRVE EL MENU 6.6.1 El personal de barra sirve el menú de acuerdo a la indicación que le dio el cocinero sobre el emplatado.

6.7 RECIBE MENU 6.7.1 El comensal acude a la barra para recibir el menú del día.

6.8 SOLICITA INFORME 6.8.1 Cuando el ensamble y los registros no están completos el dietista/cocinero jefe en hospital solicita informes al cocinero en hospital/auxiliar de cocina sobre la falla que se detecta.

6.9 COMPLETA EL MENU

6.9.1 El cocinero en hospital/auxiliar de cocina participa de manera inmediata en solucionar la falla de ensamblado y registros incompletos detectados y completa el menú. Pasa al 6.1

7. PUNTOS CRITICOS DEL PROCESO

7.1 Monta la barra con el menú e indica emplatado (6.1) al no montar la barra a tiempo se retrasa el emplatado y la entrega del menú a comensales.

7.2 Verifica raciones y regiátra temperatura. (6.2) Si no son las raciones necesarias no alcanzan los comensales a recibir su menú, y la temperatura inadecuada provoca insatisfacción en el cliente y el riesgo de que los alimentos no se conserven adecuadamente.

8. ANEXOS: 8.1 FT-SDPAND-005 Registro de temperaturas de alimentos en barra 8.2 IT-SDPAND-007 Instructivo para calibración y uso de los Termómetros Taylor, de aguja y

digital

9. REFERENCIAS: N/A

10. HISTORIAL DE CAMBIO

Revisión Fecha Descripción del cambio

0 01 / 11 / 10 Documento nuevo

1 01/02/11 Se incluyó en el 6.2.2 la toma de temperaturas con base al instructivo IT-SDPAND-007

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ELABORACIÓN Y DISTRIBUCIÓN DE FORMULAS INFANTILES EN POLVO

PC SDPAND 008 6

CLIENTE PRODUCTO Pacientes Formulas lácteas

1. OBJETIVO:

1.1 Proporcionar las formulas infantiles solicitadas por los médicos pediatras y/o Nutriólogos del piso 7, oportunamente.

2. POLÍTICAS

2.1 El auxiliar de cocina asignado a banco de leche deberá verificar que la temperatura del autoclave se encuentre dentro del rango y registrar en el formato correspondiente.

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ea 3. DEFINICIONES:

3.1 Autoclave: Máquina de vapor que esteriliza


4.1. Es responsabilidad del medico pediatra y/o nutriólogo del Piso 7, indicar y solicitar el tipo y cantidad de formulas para cada paciente de acuerdo a su patología y edad.

4.2. Es responsabilidad de la Nutrióloga del piso 7, en los turnos matutino y vespertino, pasar las solicitudes de formulas en el formato establecido (DE) ya sea vía electrónica o por escrito y actualizarlas.

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4.3. Es responsabilidad de la enfermera Jefe de servicio, pasar las solicitudes del Médico Pediatra, de las formulas en el formato correspondiente vía electrónica o por escrito, así como actualizar las mismas en cada toma. (DE).

4.4. Es responsabilidad del dietista y/o nutriólogo asignado a Banco de Leche, calcular las diluciones requeridas para las preparaciones de acuerdo a la solicitud del Pediatra y/o Nutriólogo, y supervisar la dilución, llenado y etiquetado de las tomas.

4.5. Es responsabilidad del auxiliar de Cocina o ecónomo imprimir o pasar a los servicios por las solicitudes de fórmulas, elaborar las mezclas, llenar los recipientes de acuerdo a los mililitros solicitados conforme al cálculo que entrega el Nutriólogo, identificar las tomas, entregar a los servicios, lavar, esterilizar los utensilios de trabajo, mantener su área limpia y realizar el registro de temperaturas de las autoclaves.

4.6 Es responsabilidad de la enfermera a cargo de los pacientes, recibir de conformidad a Dietología las fórmulas y proporcionárselas a sus pacientes.

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5. DIAGRAMA

Elaboración y distribución de formulas infantiles en polvo

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Inicio 7.1 PUNT CRÍTICO

.2 PUNTO CRITICO

/I Transcribe indicación

formato impreso electronic

la en

o Indica formula

infantil 6.1

.—III.

Imprime o pasa a

piso por la

f solicitud

6.3

_ 10.. Calcula diluciones 6.4

1 6.2 DE FT-SDPAND-015 2E.„I FT-SOPAND-015 FT-SDPAND-016

7.4 PUNTO

CO

Preparación y etiquetado de

formulas y registro de temperatura de

autoclaves

,,,,D.3 PUNTO CRIT

FT-SDPAND-016 6 5

I FT-SDPAND-017

FTSDPAN0-018

CRÍTICO

O

Horarios establecidos para

las tomas 6 6

1 ri

1 Supervisa el proceso

6 7

Ir

Revisa y autoriza salida

6.8 ore

,,Autoriz salida? .I. 6.9

Entrega forrnulas infantiles

01111

solicitadas 610 FT-SOPAND-019

Prepara nueva formula

6.15

Recibe y firma de conformidad

6.11

Proporciona la formula infantil

6.12 FT-SCIPAND-019

Actualiza la solicitud de

formulas de la +1

Recoge recipientes

siguiente toma 6.14

utilizados 6.13

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6. DESARROLLO

6.1 INDICA FORMULA INFANTIL 6.1.1 El pediatra y/o nutriólogo solicita las formulas lácteas de acuerdo a la edad y

patología del paciente. 6.1.2 El nutriólogo Piso 7 o enfermera transcribe las indicaciones a la solicitud de fórmulas

(documento externo) y hace los cambios pertinentes con 30 minutos de anticipación a los horarios establecidos.

6.2 TRANSCRIBE LA INDICACIÓN EN FORMATO IMPRESO O ELECTRÓNICO

6.2.1. La enfermera jefe de servicio, tomando en cuenta las indicaciones médicas, llena el formato de solicitud de dietas (D.E), o las transcribe vía electrónica.

6.2.2. En el piso 7, la Nutriologa del turno matutino y vespertino, y la enfermera del turno nocturno llenan la solicitud de formulas infantiles (DE).

6.2.3 En caso de algún cambio o solicitud de formulas fuera del horario establecido en hospitalización pediátrica, el medico, enfermera o nutriólogo asignado a piso 7 lo solicitaran vía telefónica o personal al dietista y/o al auxiliar de cocina asignado al banco de leche, quienes calcularan, prepararan y entregaran estas formulas a las personas que envíen estos servicios para recibirlas, notificando que llenarán el formato de Vale al Departamento de Dietología (FT-SDPAND-015).

6.3 IMPRIME O PASA A PISO POR LA SOLICITUD

6.3.1 El auxiliar de cocina o ecónomo imprime o recoge las solicitudes en cada turno.

6.4 CALCULA DILUCIONES 6.4.1. El Dietista o nutriólogo asignado a Banco de Leches, recibe las solicitudes, clasifica y

calcula las formulas registrando en el formato de cálculo y dilución de formulas infantiles (FT-SDPAND-016) de acuerdo a lo indicado, anexando una cantidad extra de las formulas para solicitudes fuera de tiempo, registrándolo en el FT-SDPAND-016, las formulas que se soliciten vía telefónica o personal se entregaran y se registrara su salida en el vale de solicitud de formulas fuera de tiempo(FT-SDPAND-015) y las cantidades extras que no se utilicen se desecharan posteriormente.

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ELABORACIÓN Y DISTRIBUCIÓN DE FORMULAS INFANTILES EN POLVO PC-SDPAND-008 6


6.5 PREPARACION DE LAS FÓRMULAS 6.5.1 El auxiliar de cocina o ecónomo sube a su área de trabajo (banco de leches) y de

acuerdo al formato de calculo y dilución de formulas infantiles FT-SDPAND-016 y al vale de formulas infantiles en polvo FT-SDPAND-017, elaborada por el dietista, lleva a cabo las mezclas de acuerdo a las técnicas indicadas en el instructivo de elaboración de formulas infantiles (IT-SDPAND-008), con material previamente esterilizado (IT-SDPAND-006) y registrando la temperatura de las autoclaves para verificar que estén dentro del rango de 110-125°C (FT- SDPAND-018).

6.5.2. En caso de tener dudas en cuanto a la preparación de alguna formula, lo consulta con el dietista de su área o los dietistas del Departamento.

6.5.3 El auxiliar de cocina o ecónomo, etiqueta los recipientes graduados, indicando el tipo de formula y cantidad, el número de cama, si se agrega aceite, miel o cereal, el horario y fecha.

6.6 HORARIOS ESTABLECIDOS PARA LAS TOMAS. Cada tres horas. 06:00, 09:00, 12:00,15:00, 18:00, 21:00, 24:00, 03:00 horas Cada cuatro horas: 06:00,10:00, 14:00, 18:00, 22:00, 02:00 Cada seis horas: 6:00, 12:00, 18:00 y 24:00 Cada ocho horas: 06:00, 14:00, 22:00 horas Cada doce horas: 12:00 y 24:00

6.7 SUPERVISA EL PROCESO 6.7.1 El Dietista o nutriólogo asignado a banco de leches, supervisa al auxiliar de cocina,

en la elaboración de mezclas, llenado y etiquetado de todas las formulas lácteas solicitadas, así como el registro de la toma de temperaturas de las autoclaves.

6.8 REVISA Y AUTORIZA SALIDA 6.8.1 El Dietista o nutriólogo asignado a banco de leches, revisa las etiquetas de los

recipientes verificando que sea lo indicado en la solicitud, llena el formato de control de formulas lácteas (FT-SDPAND-019) y firma la autorización de salida.

6.9 REVISA Y AUTORIZA SALIDA 6.9.1 Si autoriza la salida de las formulas infantiles pasa al punto 4.10 4.9.2 En caso de no autorizar la salida pasar al punto 4.15.

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6.10 ENTREGA LAS FORMULAS INFANTILES SOLICITADAS 6.10.1 De acuerdo a la solicitud de formulas infantiles, el auxiliar de cocina o ecónomo le

entrega a la enfermera jefe de servicio, las formulas solicitadas, firmando el formato FT-SDPAN D-019

6.10.2 El horario establecido para la repartición de formulas es de 30 minutos antes del horario establecido para cada toma descrito en el punto 4.6.

6.11 RECIBE Y FIRMA DE CONFORMIDAD 6.11.1 La enfermera jefe de servicio recibe y firma de conformidad, el formato de control de

formulas lácteas (FT-SDPAND-0019), previa verificación de la solicitud y las formulas entregadas.

6.12 PROPORCIONA LA FORMULA INFANTIL 6.12.1 El personal de enfermería responsable del paciente, proporciona la formula indicada

por el médico tratante o nutriólogo, verificando formula y paciente correcto.

6.13 RECOGE RECIPIENTES UTILIZADOS 6.13.1 El auxiliar de cocina o ecónomo, sube a los servicios a recoger todos los recipientes

graduados con formulas infantiles, tira los sobrantes de las fórmulas, lavando todo el material y utensilios, esterilizando en autoclave el material que lo requiera.

6.14 ACTUALIZA LAS SOLICITUDES DE FORMULAS DE LA SIGUIENTE TOMA 6.14.1 La enfermera jefe de servicio, hace las modificaciones de acuerdo a los cambios en las solicitudes por parte del médico pediatra y/o nutriólogo.

6. 15 PREPARA NUEVA FÓRMULA 6.15.1 El auxiliar de cocina o ecónomo prepara nuevamente la formula que no cumpla con las indicaciones de los cálculos, en base a la observación de la Dietista o nutriólogo asignado a banco de leche.

7. PUNTOS CRITICOS DEL PROCESO 7.1Que la enfermera no transcriba correctamente la indicación de fórmulas lácteas. 7.2 Que el cálculo sea mal elaborado originando que no se entregue las latas necesarias. 7.3 Que las fórmulas infantiles sean etiquetadas incorrectamente y que no sean registradas

las temperaturas ni higienizado correctamente el área y utensilios de trabajo. 7.4 Que la enfermera permita el acceso a las mamás y éstas tomen la fórmula equivocada,

falta de apoyo en los elevadores, originando retraso en los horarios de entrega, falta de higienización en los elevadores al momento de trasladar las fórmulas.

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8. ANEXO: 8.1 FT-SDPAND-015 Vale de formulas lácteas solicitadas fuera de tiempo. 8.2 FT-SDPAND-016 Cálculo y dilución de formulas infantiles 8.3 FT-SDPAND- 017 Vale de formula infantil en polvo para almacén 8.4 FT-SDPAND-018 Registro de temperaturas autoclaves banco de leche 8.5 FT-SDPAND-019 Control de formulas lácteas 8.6 IT-SDPAND-006 Instructivo del uso de autoclave. 8.7 IT-SDPAND-008 Inst. De elaboración de fórmulas Infantiles

9. REFERENCIAS: 9.1 NOM-251-SSA1-2009 9.2 NMX-F-605-NORMEX-2004

10. HISTORIAL DE CAMBIO

Revisión Fecha de cambios Observaciones 0 18/07/2005 Nueva emisión

1 31/10/2007 Incluir el nuevo encabezado, cliente y producto.

2 05/12/2007 Cambio de Objetivo, Modificación Responsabilidades, Modificación de Diagrama, Modificación de Desarrollo

3 24/11/2009 4.2.3 En caso de algún cambio o solicitud de formulas fuera del horario establecido en hospitalización pediátrica, el medico, enfermera o nutriólogo asignado a piso 7 lo solicitaran vía telefónica o personal al dietista y/o al auxiliar de cocina asignado al banco de leche, quienes calcularan, prepararan y entregaran estas formulas a las personas que envíen estos servicios para recibirlas notificando que llenaran el formato FT-SDPAND-015.

Anexos 7.7 (FT-SDPAND-015) Vale de formulas lácteas solicitadas fuera de tiempo

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Revisión Fecha de cambios Observaciones 4 09/03/2010 2.5 Es responsabilidad del auxiliar de Cocina o ecónomo imprimir o

pasar a los servicios por las solicitudes de fórmulas, elaborar las mezclas, llenar los recipientes de acuerdo a los mililitros solicitados conforme al cálculo que entrega el Nutriólogo, identificar las tomas, entregar a los servicios, lavar, esterilizar los utensilios de trabajo, mantener su área limpia y realizar el registro de temperaturas de las autoclaves (FT-SDPAN-018). 4.5.1 El auxiliar de cocina o ecónomo sube a su área de trabajo (banco de leches) y de acuerdo al formato de cálculo y dilución de formulas infantiles FT-SDPAND-016 y 017, elaborada por el dietista, lleva a cabo las mezclas de acuerdo a las técnicas indicadas en el instructivo de elaboración de formulas infantiles (IT-SDPAND-005), con material previamente esterilizado (IT-SDPAND-006) y registrando la temperatura de las autoclaves para verificar que estén dentro del rango de 110-125°C (FT- SDPAND-018).

5 01/11/2010 Cambio de nueva clave de control de documentos, generación de políticas y cambio en el orden y numeración de los elementos del proceso.

6 01/02/2011 6.4.1. El Dietista o nutriólogo asignado a Banco de Leches, recibe las solicitudes, clasifica y calcula las formulas registrando en el formato de cálculo y dilución de formulas infantiles (FT- SDPAND-016) de acuerdo a lo indicado, anexando una cantidad extra de las formulas para solicitudes fuera de tiempo, registrándolo en el FT-SDPAND-016, las formulas que se soliciten vía telefónica o personal se entregaran y se registrara su salida en el vale de solicitud de formulas fuera de tiempo(FT-SDPAND-015) y las cantidades extras que no se utilicen se desecharan posteriormente.

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O.P.D. Hospital Civil de Guadalajara "Dr. Juan 1. Menchaca"

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ARIA DE APLICACIÓN FECHA DE IMPLEMENTACIÓN 01/12/2012



Programación, revisión y seguimiento de análisis clínicos. PC-SDPAND-009 O

CLIENTE PRODUCTO

Todo el personal del Departamento de Nutrición y Dietética

Revisión y seguimiento de las condiciones de salud del personal del Departamento, en cumplimiento con la normatividad vigente

1. OBJETIVO

1.1 Programar, revisar, tratar y dar seguimiento a los resultados de los análisis clínicos del personal del departamento de nutrición y dietética, de acuerdo a la normatividad vigente.

2. POLÍTICAS 2.1 Los estudios de laboratorio que por normativa se requieren para la evaluación médica

periódica del personal del Departamento son:

2.1.1 Cultivo de exudado Nasobucofaríngeo 2.1.2 Coproparasitoscópico

2.1.3 Coprocultivo

2.2 El jefe del Departamento de Nutrición y Dietética debe realizar la programación anual del personal para la toma de exámenes de laboratorio cada 6 meses, tomando en cuenta las vacaciones, incapacidades, insalubridades y permisos del personal.

2.3 El personal debe presentarse en la fecha y hora programada, en las condiciones necesarias y con las muestras requeridas al Departamento de Laboratorio de Patología clínica, para la realización de sus exámenes.

2.4 El Departamento de Laboratorio de Patología clínica debe entregar los resultados de los exámenes realizados al personal, en un lapso no mayor a 10 días hábiles al jefe del Departamento de Nutrición y Dietética.

2.5 El medico de empleados debe revisar los resultados de los exámenes de laboratorio y dar seguimiento al personal que requiera tratamiento.

2.6 El personal del Departamento de Nutrición y Dietética que no acuda a la toma de exámenes de laboratorio, a la valoración médica ó que en su caso no cumpla con el tratamiento prescrito por el médico debe ser acreedor a la sanción correspondiente.

Elaboró Apr• •ó Revi A torizó M.N.C. Erika Elizabeth Mejía Marí

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AREA DE APLICACIÓN FECHA DE IMPLEMENTACIÓN 01/12/2012


NOMBRE DEL PROCESO CLAVE VERSIÓN Programación, revisión y seguimiento de

análisis clínicos. PC-SDPAND-009 O

CLIENTE PRODUCTO



3. DEFINICIONES 3.1 Análisis clínico: examen de nivel cuantitativo y cualitativo de determinados

componentes de un organismo. Este examen permite desarrollar un diagnóstico de una situación vinculada a la salud.

3.2 Exudado Nasobucofaríngeo: prueba de laboratorio que tiene la finalidad de identificar y aislar aquellos microrganismos que son los causantes de infecciones. La toma de muestra se realiza en la nariz, boca y fondo de la garganta (en las amígdalas, generalmente), mediante el uso de un hisopo estéril. Sirve como herramienta de diagnóstico de padecimientos de origen bacteriano.

3.3 Coproparasitoscópico: Es uno de los estudios de laboratorio en el que se analiza la materia fecal. En particular este estudio se utiliza para detectar la presencia de parásitos intestinales,

3.4 Coprocultivo: Examen bacteriológico de las heces que consiste en estimular el crecimiento de cualquier microorganismo presente en los fragmentos de las materias fecales mediante un gel para buscar e identificar bacterias patógenas.

4. RESPONSABILIDADES 4.1 Del jefe del departamento de nutrición y dietética realizar y mandar oficio con la programación al laboratorio, calendarizar a todo el personal de su departamento y dar seguimiento al cumplimiento del proceso.

4.2 Del jefe de laboratorio, autorizar al personal la realización de las exámenes así como validar los resultados.

4.3 Del personal del departamento de nutrición y dietética, asistir en tiempo y forma a realizarse los análisis clínicos.

4.4 Del personal de Laboratorio realizar los análisis clínicos de los empleados del departamento de nutrición y dietética y entregar los resultados en tiempo y forma.

4.5 Del Jefe de Médico de empleados realizar las gestiones necesarias para que se realice la revisión de los resultados y la valoración médica cuando aplique.

4.6 Del médico de empleados revisar, dar el tratamiento o derivar al especialista, así como dar el seguimiento a los resultados del personal del departamento de nutrición y dietética.

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Nutrición y Dietética Página 3 de 1 1

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análisis clínicos. PC -SDPAND -009 o

CLIENTE PRODUCTO



5. DIAGRAMA DE FLUJO

Programación, realización, y seguimiento de análisis clinicos al Personal del Departamento

Jefe del Departamento de Jefe de Laboratorio

Nutrición y Dietética

Personal del Departamento de

Nutrición y Dietética Personal de Laboratorio

Jefe del servicio Médico de empleados

Médico de empleados

Inicio

1 PUNTO CRITICO

Realiza programación del

personal 6.1

4.411)

IF Informa del

personal programado

6.2

•

Revisa olido e informa

6.3

Gestiona la programadón del

personal en al sistema

--.•

e en trompo y forma

a torna de muestra

6.6

Toma muestra y entrega

resultados 6.7

Informe programa I>. y requisitos

6.5

6.4 {.25_,J

Recibe resultados --• y entrega

6.12

0. .13

Revisa resultados 6

Recibe y verifica cumplimiento del

programa

Revisa resultados y entrega

, eclutrar

6.14

SI y

tratamiento?

6 . 9 FTSOPANO-020 6.8

rogra cumplido?

6.10

SI Informa del

personal que requiere

tratamiento 6.16

Informa del personal que

requiere tratamiento

115

Elabora otrao de Resultados y

Entrega 6.11

Programa e Informa fecha y

hora de constata 6.17

Acude a consulta ► médica

Valora y da tratamiento

6.19

•

6.18 ►

4, ----

Recibe solicitud y re programa

622

Gestiona receta y entrega solidtud

Realiza nota. receta y solicitud

de exámenes

72. PUNTO

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de exámenes 6.21 ,.,....„,,,,,

DE 6.20

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Solicite realizacIón de extrañamiento

por incumplimiento

6.23 Informa del personal que NO

requiere tratamiento Informa del

personal que NO 124

Y

Fin

requiere

125 tratamiento

•

Recibe y archive oficio de informe

6.26

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01/12/2012 Nutrición y Dietética

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Programación, revisión y seguimiento de


CLIENTE PRODUCTO



6. DESARROLLO

6.1 REALIZA PROGRAMACION DEL PERSONAL

6.1.1 El jefe del Departamento de Nutrición y Dietética realizará la programación semestral, considerando las vacaciones, incapacidades, insalubridades y permisos del personal.

6.1.2 La programación la realiza tomando en cuenta los días de la semana y el número de personal para cada día determinado por el Departamento de Laboratorio de Patología clínica.

6.1.3 En la programación se debe tomar en cuenta que cada persona del Departamento tenga dos fechas de realización de exámenes por año con un intervalo de 6 meses.

6.1.4 En la programación se debe incluir todo el personal del Departamento y de cualquier tipo de contratación.

6.2 INFORMA DEL PERSONAL PROGRAMADO

6.2.1 El jefe del Departamento de Nutrición y Dietética mediante oficio, solicita al jefe del Departamento de Laboratorio de Patología Clínica la realización de los exámenes e informa la programación del personal.

6.3 REVISA OFICIO E INFORMA

6.3.1 El jefe del Departamento de Laboratorio de Patología Clínica revisa el oficio girado y verifica los días y cantidad de personal programado en acuerdo e informa de dicha programación al personal de su Departamento.

6.4 GESTIONA LA PROGRAMACION DEL PERSONAL EN EL SISTEMA

6.4.1 El jefe del Departamento de Laboratorio de Patología Clínica, gestiona con el personal administrativo el registro en el sistema electrónico (DE) para que se lleven acabo los estudios solicitados en la fecha programada.

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6.5 INFORMA PROGRAMA Y REQUISITOS

6.5.1 El jefe del Departamento de Nutrición y Dietética informa al personal la programación, la cual es colocada en el pizarrón informativo que se encuentra fuera de la jefatura.

6.5.2 Informa al personal los requisitos necesarios para la toma de exámenes de laboratorio: a) Presentarse sin aseo bucal b) En ayuno de 8 hrs. c) Con muestra de Heces.

6.6. ACUDE EN TIEMPO Y FORMA A LA TOMA DE MUESTRA

6.6.1 El personal del Departamento Nutrición y Dietética acude al Laboratorio a la toma de las muestras para los análisis clínicos correspondientes y entrega la muestra solicitada en tiempo y forma.

6.7 TOMA MUESTRA Y ENTREGA RESULTADOS

6.7.1 El personal del laboratorio toma las muestras necesarias, realiza las técnicas correspondientes, analiza y entrega los resultados de dichos análisis.

6.8 REVISA RESULTADOS Y ENTREGA

6.8.1 El jefe de laboratorio de patología clínica y banco de sangre revisa los resultados entregados por su personal, valida los mismos y mediante oficio los entrega.

6.8.2 El tiempo de entrega de los resultados será en un plazo no mayor a 10 días.

6.9 RECIBE Y VERIFICA CUMPLIMIENTO DEL PROGRAMA

6.9.1 El jefe del Departamento de Nutrición y Dietética verifica el cumplimiento del programa, cotejando los resultados entregados, con el listado de personas programadas.

6.9.2 Reg .istra,.en el formato "Control de análisis clínicos" FT-SDPAND-020 el cumplimiento de cada uno de /os estudios realizados por cada persona.

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análisis clínicos. PC-SDPAND-009 o

CLIENTE PRODUCTO



6.10 ¿PROGRAMA CUMPLIDO?

6.10.1 Si el programa se ha cumplido, se pasa al punto 6.11 6.10.2 Si el programa no se ha cumplido se pasa al punto 6.23

6.11 ELABORA OFICIO DE RESULTADOS Y ENTREGA

6.11.1 El jefe del Departamento de Nutrición y Dietética, elabora el oficio a médico de empleados para solicitar la valoración de los resultados obtenidos de todo el personal del departamento, anexando todos los resultados de los exámenes llevados acabo y los entrega.

6.12 RECIBE RESULTADOS Y ENTREGA

6.12.1 El jefe del servicio médico de empleados, recibe el oficio con los resultados anexados de los análisis del personal del departamento de nutrición y dietética.

6.12. 2 Distribuye los resultados a los diferentes médicos de empleados para su revisión.

6.13 REVISA RESULTADOS

6.13.1 El médico de empleados, revisa y valora cada uno de los resultados de Laboratorio asignados.

6.14 ¿REQUIERE TRATAMIENTO?

6.14.1 Si requiere tratamiento pasa al punto 6.15 6.14.2 Si no requiere tratamiento pasa al punto 6.24

6.15 INFORMA DEL PERSONAL QUE REQUIERE TRATAMIENTO

6.15.1 El médico de empleados en un plazo no mayor a 15 días, informa del personal del Departamento de Nutrición y Dietética que requiere tratamiento.

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CLIENTE PRODUCTO



6.16 INFORMA DEL PERSONAL QUE REQUIERE TRATAMIENTO

6.16.1 El Jefe del servicio médico de empleados mediante oficio informa la relación del personal del Departamento de Nutrición y Dietética que requiere tratamiento de acuerdo a los resultados de Laboratorio y lo entrega.

6.16.2 De acuerdo al número de personas que requieren valoración médica informa en el mismo oficio el número de personas por día y turno que se citarán para dicha valoración y se realice la programación.

6.16.3 Informa a los médicos de empleados el número de personas que se les asigna y días para la disponibilidad del tiempo y puedan realizar la valoración médica.

6.16.4 Realiza las gestiones necesarias para que el personal quede programado para la valoración médica.

6.16.5 Los resultados de laboratorio de los empleados que requieren tratamiento, se resguardarán en la Jefatura de médico de empleados, de tal manera que cuando el empleado acuda a su cita el médico de empleados cuente con dichos resultados para la valoración.

6.16.6 Los resultados de Laboratorio de los empleados que no requieren tratamiento, mediante oficio el Jefe del servicio médico de empleados, enviará a Archivo clínico para la integración al Expediente clínico del personal.

6.16.7 Gestiona la solicitud del expediente clínico del empleado.

6.17 PROGRAMA E INFORMA FECHA Y HORA DE CONSULTA

6.17.1 El jefe del Departamento de Nutrición y Dietética, realiza la programación del personal de acuerdo a los espacios y días disponibles en el servicio médico de empleados.

6.17.2 Informa al personal programado del Departamento la fecha y hora en que asistirá a la consulta.

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ARFA DE APLICACIÓN 01/12/2012



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CLIENTE PRODUCTO



6.18 ACUDE A LA CONSULTA MÉDICA

6.18.1 El personal del Departamento de Nutrición y Dietética acude puntualmente en la fecha y hora, programada para la consulta.

6.19. VALORA Y DA TRATAMIENTO

6.19.1 El médico de empleados valora, determina el tratamiento según los resultados de los exámenes de laboratorio y condiciones de salud del empleado.

6.20 REALIZA NOTA, RECETA Y SOLICITUD DE EXÁMENES.

6.20.1 El médico de empleados elabora la nota de evolución (DE) en cumplimiento con la NOM 004 SSA3 2012 del expediente clínico y la anexa al expediente clínico.

6.20.2 Elabora la receta médica (DE) con los medicamentos prescritos y la nueva solicitud de exámenes clínicos (DE) señalando el tiempo requerido para su realización, para dar seguimiento a la evolución del empleado.

6.20.3 El médico de empleados que realizó la valoración integra los resultados de laboratorio al expediente clínico del trabajador.

6.21 GESTIONA RECETA Y ENTREGA SOLICITUD DE EXÁMENES

6.21.1 El personal del departamento de nutrición y dietética gestiona la receta, y es responsable de llevar a cabo el tratamiento otorgado por el médico de empleados.

6.21.2 Entrega la solicitud de exámenes clínicos (expedida por el médico de empleados) para su reprogramación y lo registra en el formato "Seguimiento al personal en tratamiento" FT-SDPAND-021.

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ÁREA DE APLICACIÓN FECHA DE IMPLEMENTACIÓN 01/12/2012



análisis clínicos. PC-SDPAND-009

PRODUCTO

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6.22 RECIBE SOLICITUD Y REPROGRAMA

6.22.1 El jefe del Departamento de Nutrición y Dietética, recibe la solicitud de exámenes clínicos y reprograma de acuerdo con el tiempo requerido.

6.22.2 Pasar al punto 6.5

6.23 SOLICITA REALIZACIÓN DE EXTRAÑAMIENTO POR INCUMPLIMIENTO.

6.23.1 El Jefe del Departamento de Nutrición y Dietética solicita por oficio la realización del extrañamiento por incumplimiento al personal de acuerdo a los criterios siguientes:

a) Que no acuda en tiempo y forma de acuerdo a la programación a la toma de exámenes de laboratorio.

b) Que no entregue las muestras solicitadas c) Que no cumpla con los requisitos necesarios para la toma de la muestra d) Que no acuda a la consulta con el médico de empleados (si lo requiere) e) Que no cumpla con el tratamiento prescrito por el médico de empleados

6.23.2 La sanción aplicable será conforme a lo establecido en las Condiciones Generales de Trabajo: 1. Sanción de forma verbal por parte del Jefe del Departamento correspondiente. 2. En caso de que el trabajador incurra nuevamente en el incumplimiento se realizará por escrito el extrañamiento por el Departamento de Recursos Humanos, anexando copia al expediente del personal. 3. La acumulación de 3 extrañamientos por escrito será acreedor a una sanción por parte del Departamento de Jurídico por incumplimiento a la normatividad vigente.

6.24 INFORMA DEL PERSONAL QUE NO REQUIERE TRATAMIENTO

6.24.1 El médico de empleados informa del personal que no requiere tratamiento, con base en los resultados de los exámenes de laboratorio valorados.

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Programación, revisión y seguimiento de


CLIENTE PRODUCTO



6.25 REALIZA OFICIO Y ENTREGA

6.25.1 La secretaria del servicio de médico de empleados elaborará el oficio con la relación del personal del Departamento de Nutrición y Dietética que no requiere tratamiento y que se encuentra en las condiciones adecuadas para el manejo de alimentos y lo entrega.

6.26 RECIBE Y ARCHIVA OFICIO DE INFORME

6.26.1 El jefe del Departamento de Nutrición y Dietética recibe el oficio y lo archiva como evidencia de cumplimiento a la normatividad aplicable.

7. PUNTOS CRÍTICOS DEL PROCESO

7.1 Acude en tiempo y forma a la toma de la muestra (6.6) El personal del Departamento Nutrición y Dietética asiste a realizarse los análisis clínicos al laboratorio de patología clínica en tiempo y forma asignada (6.5) al no asistir el personal a realizarse los análisis clínicos incumple la NMX-F-605-NORMEX-2004.

7.2 Gestiona receta y entrega solicitud de exámenes (6.21). Si el personal del Departamento Nutrición y Dietética no realiza las gestiones necesarias para obtener los medicamentos prescritos e iniciar su tratamiento, al igual de no entregar la solicitud de exámenes para su reprogramación a su jefe, no permite dar seguimiento al personal que no está en condiciones de manejar alimentos y se incumple la normatividad aplicable.

8. ANEXOS

8.1 FT-SDPAND-020 Control de análisis clínicos 8.2 FT-SDPAND-021 Seguimiento al personal en tratamiento

9. REFERENCIAS 9.1 NOM 004 SSA3 2012 del expediente clínico 9.2 NMX-F-605-NORMEX-2004 Alimentos- Manejo higiénico en el servicio de alimentos

preparados para la obtención del distintivo H

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análisis clínicos. PC-SDPAND -009 O

CLIENTE PRODUCTO



10. HISTORIAL DE CAMBIOS

Versión Fecha de cambios Observaciones

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