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documento Ipasvi documento Ipasvi versione 6 novembre 2003versione 6 novembre 2003 11

L’attivitàL’attivitàdell’operatore socio sanitariodell’operatore socio sanitario L’operatore socio sanitario L’operatore socio sanitario

svolge attività indirizzatasvolge attività indirizzata a soddisfare i bisogni primari della a soddisfare i bisogni primari della

persona, in un contesto sia sociale persona, in un contesto sia sociale che sanitario, che sanitario,

a favorire il benessere e a favorire il benessere e l’autonomia della persona, in l’autonomia della persona, in contesti operativi sociali, sanitari, contesti operativi sociali, sanitari, misti, residenziali e misti, residenziali e semiresidenziali, ospedalieri e semiresidenziali, ospedalieri e domiciliari.domiciliari.


L’intersezione tra le attivitàL’intersezione tra le attivitàdell’oss e dell’infermieredell’oss e dell’infermiere Tale enunciato evidenzia un ambito di Tale enunciato evidenzia un ambito di

intersezione tra le competenze dell’oss e intersezione tra le competenze dell’oss e quelle dell’infermiere. A determinare quelle dell’infermiere. A determinare questa intersezione non è tanto l’ambito di questa intersezione non è tanto l’ambito di lavoro (ospedaliero, domiciliare, lavoro (ospedaliero, domiciliare, residenziale, ecc.), quanto la natura del residenziale, ecc.), quanto la natura del bisogno assistenziale: sociale o sanitario. bisogno assistenziale: sociale o sanitario. In questo quadro si riconosce il pai - piano In questo quadro si riconosce il pai - piano assistenziale individuale, definito in sede di assistenziale individuale, definito in sede di equipe multiprofessionale, quale strumento equipe multiprofessionale, quale strumento di lavoro essenziale per ogni tipo di di lavoro essenziale per ogni tipo di intervento.intervento.


La responsabilitàLa responsabilitàdell’assistenza infermieristicadell’assistenza infermieristica La responsabilità dell’assistenza La responsabilità dell’assistenza

infermieristica, che concorre a rispondere infermieristica, che concorre a rispondere al bisogno sanitario, è per legge attribuita, al bisogno sanitario, è per legge attribuita, dal decreto ministeriale n° 739 del 1994, dal decreto ministeriale n° 739 del 1994, all’infermiere: all’infermiere: ««l’infermiere è l’infermiere è responsabile dell’assistenza generale responsabile dell’assistenza generale infermieristica; …. identifica i bisogni di infermieristica; …. identifica i bisogni di assistenza infermieristica della persona assistenza infermieristica della persona e formula i relativi obiettivi; pianifica, e formula i relativi obiettivi; pianifica, gestisce e valuta l’intervento gestisce e valuta l’intervento assistenziale infermieristico»assistenziale infermieristico»..


Gli ambitiGli ambitidi responsabilitàdi responsabilità È pertanto fondamentale per gli È pertanto fondamentale per gli

infermieri, al fine di definire il proprio infermieri, al fine di definire il proprio ambito di responsabilità ambito di responsabilità professionale, determinare quali professionale, determinare quali attribuzioni e quali condizioni attribuzioni e quali condizioni possono ricondurre il possono ricondurre il «soddisfacimento dei bisogni primari «soddisfacimento dei bisogni primari della persona» in ambiti di propria della persona» in ambiti di propria competenza. Infatti il concetto di competenza. Infatti il concetto di assistenza infermieristica è stato assistenza infermieristica è stato ampiamente sviluppato dalla ampiamente sviluppato dalla comunità scientifica internazionale. comunità scientifica internazionale.


Un elementoUn elementocomunecomune A prescindere dalle singole definizioni A prescindere dalle singole definizioni

adottate, emerge un elemento comune: adottate, emerge un elemento comune: l’occuparsi delle risposte l’occuparsi delle risposte volontariamente intraprese dalle volontariamente intraprese dalle persone, dalle famiglie, dalle comunità, persone, dalle famiglie, dalle comunità, per mantenere il massimo per mantenere il massimo dell’autonomia possibile nella vita dell’autonomia possibile nella vita quotidiana; autonomia nel prendersi quotidiana; autonomia nel prendersi cura di sé che, a volte, per problemi di cura di sé che, a volte, per problemi di salute reali o potenziali che si salute reali o potenziali che si ripercuotono sulle condizioni fisiche, ripercuotono sulle condizioni fisiche, psicologiche, socio-economiche della psicologiche, socio-economiche della persona, può venire meno o non essere persona, può venire meno o non essere più funzionale alle proprie esigenzepiù funzionale alle proprie esigenze..


La valutazione clinicaLa valutazione clinicacompetenza dell’infermierecompetenza dell’infermiere La valutazione della complessità La valutazione della complessità

clinica e relazionale delle condizioni clinica e relazionale delle condizioni della persona da assistere, la della persona da assistere, la discrezionalità e la scientificità nello discrezionalità e la scientificità nello stabilire con lei obiettivi realistici, nel stabilire con lei obiettivi realistici, nel pianificare e valutare gli interventi, pianificare e valutare gli interventi, rientrano in un ambito di rientrano in un ambito di responsabilità propria di un responsabilità propria di un professionista quale è l’infermiereprofessionista quale è l’infermiere


La garanzia della applicazioneLa garanzia della applicazionedelle prescrizionidelle prescrizioni Agli Agli ambiti di esclusività infermieristicaambiti di esclusività infermieristica

si aggiunge si aggiunge la funzione di «garantire la la funzione di «garantire la corretta applicazione delle prescrizioni corretta applicazione delle prescrizioni diagnostiche e terapeutichediagnostiche e terapeutiche»» laddove è laddove è sottesa una elevata capacità clinica del sottesa una elevata capacità clinica del professionista nell’organizzare un percorso professionista nell’organizzare un percorso diagnostico-terapeutico, nel gestire diagnostico-terapeutico, nel gestire prestazioni diagnostico terapeutiche che prestazioni diagnostico terapeutiche che comportano utilizzo di tecnologie avanzate, comportano utilizzo di tecnologie avanzate, nel monitorare sistematicamente gli effetti nel monitorare sistematicamente gli effetti desiderati e indesiderati dei programmi desiderati e indesiderati dei programmi terapeutici applicati.terapeutici applicati.


Quando l’infermiereQuando l’infermierepuò richiedere l’aiuto dell’oss può richiedere l’aiuto dell’oss Lo stesso decreto ministeriale afferma che Lo stesso decreto ministeriale afferma che

««l’infermiere, per l’espletamento delle l’infermiere, per l’espletamento delle sue funzioni si avvale, ove necessario, sue funzioni si avvale, ove necessario, dell’opera di personale di supporto»dell’opera di personale di supporto» sottolineando la responsabilità sottolineando la responsabilità dell’infermiere stesso nel valutare, nel dell’infermiere stesso nel valutare, nel quadro delle suddette sue peculiari quadro delle suddette sue peculiari responsabilità, per quali circostanze e per responsabilità, per quali circostanze e per quali attività può richiedere l’aiuto di quali attività può richiedere l’aiuto di personale di supporto (in questo contesto personale di supporto (in questo contesto l’oss)l’oss)


I diversi livelli di autonomiaI diversi livelli di autonomiadelle attività attribuite all’ossdelle attività attribuite all’oss Le attività attribuite all’operatore socio-Le attività attribuite all’operatore socio-

sanitario possono essere svolte a diversi sanitario possono essere svolte a diversi livelli di autonomia, sulla base del principio livelli di autonomia, sulla base del principio secondo il quale l’oss puòsecondo il quale l’oss può «collaborare «collaborare con l’infermiere nello svolgimento di con l’infermiere nello svolgimento di alcune attività assistenziali in base alcune attività assistenziali in base all’organizzazione dell’unità funzionale all’organizzazione dell’unità funzionale di appartenenza e conformemente alle di appartenenza e conformemente alle direttive del responsabile direttive del responsabile dell’assistenza infermieristica o sotto la dell’assistenza infermieristica o sotto la sua supervisione»sua supervisione»


Attribuzioni dell’ossAttribuzioni dell’osssu tre livelli di operativitàsu tre livelli di operatività

Il Collegio infermieri ha proposto Il Collegio infermieri ha proposto una suddivisione delle una suddivisione delle attribuzioni dell’oss su tre livelli attribuzioni dell’oss su tre livelli di operatività: di operatività:

l’oss opera in l’oss opera in autonomiaautonomia l’oss opera in l’oss opera in cooperazionecooperazione l’oss opera su l’oss opera su prescrizioneprescrizione


AUTONOMIAAUTONOMIA

l’oss opera in autonomial’oss opera in autonomia quando, per protocollo o quando, per protocollo o

altra disposizione, svolge altra disposizione, svolge attività pertinenti alla propria attività pertinenti alla propria figura e programmate nel figura e programmate nel piano di lavoro e/o di piano di lavoro e/o di assistenza. assistenza.


COOPERAZIONECOOPERAZIONE

l’oss opera in l’oss opera in cooperazionecooperazione

diretta con l’infermiere diretta con l’infermiere quando, nello svolgimento quando, nello svolgimento delle attività, è necessaria la delle attività, è necessaria la presenza dell’infermiere presenza dell’infermiere


PRESCRIZIONEPRESCRIZIONE

l’oss opera su l’oss opera su prescrizioneprescrizione

quando svolge un’attività quando svolge un’attività eseguibile solo su precisa eseguibile solo su precisa attribuzione dell’infermiere e attribuzione dell’infermiere e con la sua supervisione con la sua supervisione


I livelli di operativitàI livelli di operativitàe di responsabilitàe di responsabilità Quanto più l’oss opera fuori Quanto più l’oss opera fuori

dall’ambito autonomo, ovvero quanto dall’ambito autonomo, ovvero quanto più la sua azione è subordinata a più la sua azione è subordinata a un’attribuzione dell’infermiere, tanto un’attribuzione dell’infermiere, tanto più la responsabilità riconosciutagli è più la responsabilità riconosciutagli è limitata alla corretta esecuzione delle limitata alla corretta esecuzione delle prestazioni nell’ambito delle prestazioni nell’ambito delle istruzioni ricevute: protocolli, istruzioni ricevute: protocolli, procedure operative, indicazioni procedure operative, indicazioni dirette.dirette.


Le regoleLe regoledell’infermieredell’infermiere

L’infermiere nell’attribuire all’oss L’infermiere nell’attribuire all’oss lo svolgimento di un’attività lo svolgimento di un’attività deve, al fine di garantire deve, al fine di garantire sicurezza e qualità della sicurezza e qualità della prestazione, seguire le seguenti prestazione, seguire le seguenti regoleregole


GIUSTO COMPITOGIUSTO COMPITO

l’attività attribuita all’oss deve l’attività attribuita all’oss deve essere compatibile con quanto essere compatibile con quanto stabilito dalla norma, stabilito dalla norma, dalle dalle competenze dell’operatore competenze dell’operatore designatodesignato e appropriata alle e appropriata alle condizioni cliniche dell’assistito condizioni cliniche dell’assistito e al contesto operativoe al contesto operativo


GIUSTA INDICAZIONEGIUSTA INDICAZIONE

l’attribuzione dell’attività, in l’attribuzione dell’attività, in forma verbale o scritta, deve forma verbale o scritta, deve essere espressa con chiarezza essere espressa con chiarezza e precisione e verificando la e precisione e verificando la corretta comprensione corretta comprensione dell’indicazione dell’indicazione


Possibilità di valutazionePossibilità di valutazionee supervisionee supervisione

qualora non sussistano le qualora non sussistano le condizioni per poter garantire condizioni per poter garantire una adeguata supervisione e una adeguata supervisione e valutazione della qualità delle valutazione della qualità delle prestazioni, l’infermiere, escluso prestazioni, l’infermiere, escluso lo stato di necessità, non può lo stato di necessità, non può attribuire attività che rientrano in attribuire attività che rientrano in tale puntotale punto


L’équipeL’équipemultiprofessionalemultiprofessionale

L’équipe multiprofessionale è L’équipe multiprofessionale è la sede in cui vengono la sede in cui vengono definite le funzioni e i livelli di definite le funzioni e i livelli di responsabilità degli operatori, responsabilità degli operatori, il pai è lo strumento il pai è lo strumento attraverso il quale tali funzioni attraverso il quale tali funzioni e livelli di responsabilità e livelli di responsabilità vengono esplicitativengono esplicitati


CompetenzeCompetenzetecnichetecniche In sostituzione e appoggio dei

familiari e su indicazione del personale preposto è in grado di:aiutare per la corretta

assunzione dei farmaci prescritti

questa attività deve essere riferita a farmaci assunti attraverso vie naturali: per os, per via rettale, topica, inalatoria, instillazioni oculari e auricolari


““Somministrare”,Somministrare”,azione dell’infermiereazione dell’infermiere

Aiutare l'assunzione comporta un'azione di supporto alla persona ed è da distinguere dalla somministrazione che, invece, comporta decisioni e azioni proprie di un professionista


Come si concretizzaCome si concretizzal’«aiuto» dell’ossl’«aiuto» dell’oss

L'aiuto nell'assunzione

richiede che l‘oss legga correttamente la prescrizione farmacologica sui carteggi controllati e aggiornati dall'infermiere o altro personale sanitario preposto


L’oss individuaL’oss individuala confezionela confezione

individui la confezione, apra la confezione e prelevi il farmaco secondo le modalità previste per ogni composizione farmaceutica: compresse, capsule, sciroppi, gocce, supposte, pomate, soluzioni per aerosol


L’oss aiuta L’oss aiuta la persona assistitala persona assistita

aiuti la persona ad assumere il farmaco utilizzando, se necessario, l'attrezzatura idonea (ad esempio l’apparecchio per aerosol)


Il corretto usoIl corretto usodi apparecchiature medicalidi apparecchiature medicali

aiutare per il corretto utilizzo di apparecchiature medicali di semplice uso


Apparecchiature non invasiveApparecchiature non invasivee ad alta automazionee ad alta automazione Per apparecchiature medicali di

semplice uso si intendono apparecchi non invasivi e ad alta automazione che non richiedono operazioni discrezionali per il loro utilizzo o valutazioni particolari durante il loro funzionamento

l'utilizzo dell'apparecchio deve avvenire secondo le specifiche istruzioni operative

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