Basler osiguranje Zagreb d.d.

Radnička cesta 37b, HR-10000 Zagreb, Tel. +385 (0)1 6405 000, Fax: +385 (0)1 6405 003

OIB 59706054982, MB 3710696, račun kod Privredna banka Zagreb d.d., Zagreb 2340009-1100171761 i Erste & Steiermarkische Bank d.d., Zagreb 2402006-1100067945, Trgovački sud u Zagrebu MBS

080024555, temeljni kapital: 45.000.000 kn uplaćen u cijelosti, izdano 112.500 redovnih dionica, svaka u nominalnom iznosu od 400 kn predsjednik Nadzornog odbora: Martin Georg Kampik, Uprava:

Darko Cesar, Monika Brzović, Bruno Dobronić

DODATNA OBAVIJEST UGOVARATELJU (ĉl. 89 Zakona o osiguranju)

U skladu s odredbama Zakona o osiguranju (NN 151/05, 87/08, 82/09) i Zakona o zaštiti potrošaĉa (NN 79/07, 125/07, 79/09, 89/09), ovim putem Vas obavještavamo: Ugovor o putnom osiguranju Ugovaratelj osiguranja i Basler osiguranje Zagreb d.d. (u daljnjem tekstu: Osiguratelj) ugovaraju putno osiguranje iz razloga isplate osigurnine ukoliko nastane osigurani slučaj. Uvjeti kao sastavni dio ugovora, propisi koji se primjenjuju na ugovor o putnom osiguranju Putno osiguranje ugovara se temeljem Uvjeta za putno osiguranje, u primjeni od 01.01.2010.g. (UPO1) i Tablicom za odreĎivanje postotka trajnog invaliditeta kao posljedice nesretnog slučaja (nezgode) u primjeni od 01.09.2002.g. (T14), s kojima sam upoznat/a i suglasan/na u cijelosti koji su sastavni dio ugovora o putnom osiguranju (u daljnjem tekstu: ugovor), a koji su ugovaratelju osiguranja prezentirani prilikom sklapanja ugovora o osiguranju, što ugovaratelj potvrĎuje u aplikaciji. Na sva pitanja koja nisu regulirana ugovornim odredbama Uvjeta za putno osiguranje i gore navedenih posebnih ili dopunskih uvjeta i klauzula, na odgovarajući način primjenjuju se odredbe Zakona o obveznim odnosima(NN 35/05 i 41/08), Zakona o osiguranju (NN 151/05, 87/08, 82/09), te drugih propisa RH koji reguliraju pitanja i odnose iz ugovora o osiguranju, odnosno predmet konkretnog ugovora o osiguranju. Trajanje ugovora o osiguranju Ugovor o osiguranju moţe se zaključiti u danima prema trajanju putovanja od 1 (jednog) dana do najviše 365 (tristošezdesetpet) dana za sva individualna, obiteljska i grupna osiguranja, ili kao godišnje osiguranje za sva putovanja koja ne mogu trajati duţe od 30 (trideset) dana. Prava vezana za ponudu i opoziv ponude Ponuditelj koji ne pošalje ponudu koju je izradio primjenom aplikacije, smatrati će se da je opozvao ponudu. Ugovaratelj osiguranja odnosno ponuditelj moţe odustati od ugovora i zatraţiti povrat uplaćene premije umanjene za troškove osiguratelja, ako do dana odustanka putovanje još nije započelo. Obavijest o odustanku u pisanom obliku ugovaratelj osiguranja mora dostaviti na adresu osiguratelja. Informacije o premiji osiguranja i naĉinu plaćanja premije Premija osiguranja obračunava u eurima, a ugovara se i plaća u kunskoj protuvrijednosti obračunato po srednjem tečaju Hrvatske narodne banke na dan plaćanja. Premija osiguranja utvrĎena je Cjenikom osiguratelja (dostupnom na uvid ugovaratelju osiguranja prilikom sklapanja ugovora), a odreĎuje se prema visini ugovorenog osiguranog iznosa, opsegu pokrića, stupnju rizika, vremenu trajanja osiguranja, odnosno sukladno sporazumu ugovaratelja osiguranja i/ili osiguranika sa osigurateljem. Premija osiguranja plaća se jednokratno, u punom iznosu, na ugovoreni način, bez umanjenja za troškove platnog prometa, odnosno bankarske provizije, na dan sklapanja ugovora o osiguranju. Premija osiguranja je plaćena s onim nadnevkom kada su novčana sredstva zaprimljena na računu osiguratelja. Mirno rješavanje eventualnih sporova - Izvansudsko rješavanje sporova Sve osobe koje s naslova ugovora o osiguranju sklopljenom prema ovim Uvjetima dokaţu svoj pravni interes, sve će svoje moţebitne sporove u svezi s pravima i obvezama ugovornih stranaka i trećih zainteresiranih osoba, uključujući i pitanja valjanog sklapanja, povrede, prestanka i/ili tumačenja ugovora nastojati riješiti sporazumno, sukladno pravilima osiguratelja o postupku izvansudskog rješavanja sporova, sadrţanim u odredbama ovog članka i u Kodeksu poslovne osiguravateljne i reosiguravateljne etike. Ugovorne stranke su suglasne da će o svim prijepornim pitanjima, prituţbama i nesporazumima proisteklim iz ugovora o osiguranju bezodgodno izvijestiti drugu stranu. Ugovorne stranke se obvezuju da će sve obavijesti učinjene drugoj stranci usmenim putem naknadno potvrditi u pisanom obliku koji mora sadrţavati potpis podnositelja i vrijeme odašiljanja obavijesti. Postupak za izvansudsko rješavanje sporova pokreće se podnošenjem odgovarajućeg pisanog zahtjeva zainteresirane osobe. Podnositelj zahtjeva ovlašten je na odluku osiguratelja kojom je odlučeno o zahtjevu osiguratelju podnijeti prigovor. O osnovanosti prigovora odlučuje povjerenstvo osiguratelja, koje se sastoji od dva člana, od kojih je barem jedan diplomirani pravnik. Odluka povjerenstva osiguratelja dostavlja se podnositelju u pisanom obliku najkasnije u roku od 15 (petnaest) dana od dana zaprimanja prigovora. Ukoliko spor nije riješen u izvansudskom postupku pred osigurateljem, svaka od stranaka u sporu moţe predloţiti drugoj stranci pokretanje postupka mirenja pri Centru za mirenje ustrojenom kod Hrvatskog ureda za osiguranje ili pred drugim tijelom ustrojenim za mirenje. Prijedlog za mirenje dostavlja se Centru za mirenje pri Hrvatskom uredu za osiguranje ili drugoj organizaciji za mirenje u pisanom obliku. Sudjelovanje u raspodjeli ostvarene dobiti Sukladno Uvjetima za putno osiguranje, ugovaratelj osiguranja ne sudjeluje u raspodjeli dobiti Osiguratelja. Porezni tretman Sukladno članku 3. stavak 2. Zakona o osiguranju (NN 151/05, 87/08, 82/09) putno osiguranje pripada u skupinu neţivotnih-imovinskih osiguranja. Sukladno vaţećim zakonskim propisima na premiju osiguranja imovine ne naplaćuje se porez. Nadzor nad poslovanjem Osiguratelja Temeljem Zakona o Hrvatskoj agenciji za nadzor financijskih usluga (NN 140/05), nadzor nad poslovanjem osiguratelja obavlja Hrvatska agencija za nadzor financijskih usluga (HANFA). Dostava police osiguranja Polica osiguranja dostavlja se kupcu u elektronskom obliku kao prilog e-mailu. Kupac je duţan prilikom popunjavanja svojih podataka upisati točnu e-mail adresu, u protivnom Basler osiguranje Zagreb d.d. ne preuzima odgovornost ukoliko mu se polica ne dostavi. Ako iz bilo kojeg razloga doĎe do greške prilikom isporuke e-maila, kupac moţe kontaktirati Basler osiguranje Zagreb d.d. na besplatni info telefon 0800 8015 ili putem e-mail adrese info@basler-oz.hr, te će polica i prilozi biti ponovno proslijeĎeni. Sigurnost plaćanja kreditnim karticama Autorizacija kreditnih kartica vrši se putem ePay sustava. ePay se brine o tajnosti i sigurnosti vaših podataka prilikom autorizacije kreditnih kartica. Nakon uspješne autorizacije i naplate sustav ePay poslat će vam potvrdu na e-mail s točnim iznosom za koji je kartica terećena. Sigurnost podataka na stranicama za plaćanje osigurana je korištenjem Secure Socket Layer (SSL) sigurnosnog protokola sa 128 bitnom enkripcijom podataka. Razmjena osjetljivih podatka (npr. brojevi kartica) izmeĎu ePay sustava koji obavlja online plaćanje i autorizacijskih centara kartičnih kuća obavlja se korištenjem privatne mreţe koja nema pristup na Internet i potpuno je zaštićena od neautoriziranog pristupa, korištenjem ISO 8583 protokola. ePay u potpunosti onemogućava pristup podacima, za koje sudionici u procesu kupovine nisu ovlašteni. Basler osiguranje Zagreb d.d. utemeljeno je 1991. godine. Osiguratelj danas djeluje putem 5 podruţnica širom Hrvatske, a u prodajnu mreţu uključeno je više stotina zastupnika i posrednika u osiguranju. Poslovni rezultati Basler osiguranja Zagreb d.d. iskazuju stabilne trendove rasta, razvoja i profitabilnosti. Za poziciju meĎu najjačim osigurateljima, izmeĎu ostalog, zasluţan je optimalno strukturirani portfelj i jednaka kvaliteta u provedbi svih vrsta osiguranja, pri čemu ţivotna osiguranja sudjeluju s gotovo 50% ukupnog portfelja. Portfelj Basler osiguranja Zagreb d.d. zaštićen je ugovorima o reosiguranju s najpoznatijim svjetskim reosigurateljima. Akvizicijom od strane Baloise Holdinga Ltd, kao jedne od najuspješnijih osigurateljnih korporacija u Europi, koju u Hrvatskoj predstavlja Basler osiguranje Zagreb d.d. od srpnja 2007.godine u Hrvatskoj postiţe još značajniju trţišnu poziciju s velikim razvojnim potencijalom i perspektivom u budućnosti. Za sve informacije u vezi s ugovorom o putnom osiguranju slobodno se obratite na info@basler-oz.hr ili putem basplatnog info telefona 0800-8111. Osiguratelj će za vrijeme trajanja osiguranja obavještavati ugovaratelja osiguranja o svakoj izmjeni naziva odnosno tvrtke, pravno organizacijskog oblika te sjedišta društva ili adrese podruţnice.

2

UPO1 UVJETI ZA PUTNO OSIGURANJE

I. OPĆE ODREDBE Ĉlanak 1. Ovi Uvjeti sastavni su dio ugovora o putnom zdravstvenom osiguranju osoba za vrijeme puta i boravka u inozemstvu, osiguranju od posljedica nesretnog slučaja, osiguranju gubitka prtljage, osiguranju od otkaza i prekida putovanja, te osiguranju privatne odgovornosti za vrijeme puta i boravka u inozemstvu, a koji je ugovor o osiguranju ugovaratelj osiguranja sklopio sa BASLER OSIGURANJEM ZAGREB d.d. Ĉlanak 2. Pojedini pojmovi i nazivi u smislu ovih Uvjeta imaju slijedeće značenje: -"OSIGURATELJ" je BASLER OSIGURANJE ZAGREB d.d. koje temeljem sklopljenog ugovora o osiguranju preuzima pokriće osiguranog rizika; -"UGOVARATELJ OSIGURANJA" je fizička ili pravna osoba koja s Osigurateljem sklapa ugovor o osiguranju; -"OSIGURANIK" je fizička osoba, sa prebivalištem, odnosno boravištem u Republici Hrvatskoj, čiji interes je osiguran, odnosno osoba na koju se odnosi osiguranje; -"PONUDITELJ" je osoba koja podnosi ponudu za osiguranje; -"KORISNIK" je osoba kojoj se isplaćuje osigurani iznos odnosno naknada iz osiguranja;

- „DEŢURNI CENTAR“ - asistentska kompanija s kojim je Osiguratelj potpisao ugovor temeljem kojeg se osiguraniku pruţa zdravstvena pomoć i usluge; -"PREMIJA OSIGURANJA" je novčani iznos koji je ugovaratelj duţan platiti Osiguratelju temeljem sklopljenog ugovora o osiguranju; -"OSIGURANI SLUČAJ" je dogaĎaj pokriven osiguranjem; -"OSIGURANI IZNOS" je novčani iznos na koji je sklopljeno osiguranje; -"POLICA OSIGURANJA" je isprava o sklopljenom ugovoru o osiguranju; -"PONUDA" je pisani podnesak ugovaratelja osiguranja na tiskanici Osiguratelja kojim ponuditelj iskazuje svoju volju za sklapanje ugovora o osiguranju; Ĉlanak 3. (1) Ovim Uvjetima reguliraju se meĎusobna prava i obveze izmeĎu ugovaratelja osiguranja, osiguranika, korisnika osiguranja i Osiguratelja, prema pojedinim ugovorenim oblicima osiguranja: a) putno zdravstveno osiguranje, b) osiguranje od posljedica nesretnog slučaja, c) osiguranje gubitka prtljage, d) osiguranje otkaza ili prekida putovanja. e) osiguranje privatne odgovornosti. SPOSOBNOST ZA OSIGURANJE Ĉlanak 4. (1) Slijedom odredbi ovih Uvjeta, osiguranik moţe biti svaka osoba sa prebivalištem, odnosno trajnim boravištem u Republici Hrvatskoj, koja namjerava započeti putovanje, osim duševno bolesnih osoba i osoba potpuno lišene poslovne sposobnosti. SKLAPANJE UGOVORA O OSIGURANJU Ĉlanak 5. (1) Ugovor o osiguranju sklapa se na temelju pisane ponude ili police osiguranja, isključivo prije početka putovanja. Ugovor o osiguranju koji je sklopljen nakon početka putovanja u inozemstvo smatra se nevaţećim, odnosno isti ne proizvodi nikakva prava i obveze za ugovorne strane. U ponudi ili polici osiguranja moraju biti istinito i potpuno navedeni svi podaci bitni za procjenu rizika i sklapanje ugovora o osiguranju i rizici koje Osiguratelj preuzima u osigurateljno pokriće. Ako ugovaratelj osiguranja i osiguranik nisu ista osoba, Osiguratelj moţe traţiti da ponudu potpiše i osoba koja treba biti osigurana (osiguranik). (2) Ugovor o osiguranju i svi dodaci ugovoru vrijede samo ako su sklopljeni u pisanom obliku. Svi zahtjevi ili izjave koje su u svezi sa ostvarivanjem prava i obveza iz ugovora o osiguranju, podneseni su pravovremeno ako su podnijeti u rokovima utvrĎenim ovim Uvjetima. (3) Ugovor o osiguranju je sklopljen kada ugovaratelj osiguranja i Osiguratelj potpišu policu osiguranja i kada je plaćena premija ili njen prvi obrok. Potpis ugovaratelja osiguranja na ponudi smatrat će se potpisom ugovaratelja osiguranja na polici. (4) Ugovaratelj osiguranja, odnosno ponuditelj ima pravo u roku od 8 (osam) dana od dana potpisivanja ponude odustati od ugovora i zatraţiti povrat uplaćene premije umanjene za troškove Osiguratelja, isključivo ako do dana odustanka putovanje još nije započelo. . POĈETAK I TRAJANJE UGOVORA O OSIGURANJU Ĉlanak 6. (1) Ako drugačije nije ugovoreno, obveza Osiguratelja iz ugovora o putnom zdravstvenom osiguranju i ugovora o osiguranju od privatne odgovornosti počinje u 00:00 sati dana koji je na polici naznačen kao početak osiguranja ali ne prije nego što osiguranik prijeĎe drţavnu granicu prilikom izlaska iz Republike Hrvatske, ako je do tada u cijelosti plaćena premija osiguranja, pa sve do 24:00 sata dana koji je u polici naznačen kao dan isteka osiguranja, ili ranije ako osiguranik prijeĎe drţavnu granicu prilikom ulaska u Republiku Hrvatsku prije isteka ugovorenog vremena, odnosno ako putovanje završi prije isteka ugovorenog vremena osiguranja. (2) Ako drugačije nije ugovoreno, ugovor o osiguranju osoba od posljedica nesretnog slučaja i ugovor o osiguranju gubitka prtljage proizvode svoje učinke u 00:00 sati dana koji je na polici naznačen kao početak osiguranja, ali ne prije nego što putovanje započne, ako je do tada u cijelosti plaćena premija osiguranja, pa sve do 24:00 sata dana koji je na polici naznačen kao dan isteka osiguranja ili ranije ako putovanje završi prije isteka ugovorenog vremena osiguranja, ali ne nakon završetka putovanja. (3) Osigurateljeva obveza za osiguranje otkaza ili prekida putovanja posredstvom turističke agencije, započinje u 24:00 sata dana u kojem je sklopljen ugovor o putovanju sa turističkom agencijom, a prestaje u 24:00 sata dana u kojem ističe 50% predviĎenog trajanja putovanja osiguranika, ako je do tada u cijelosti plaćena premija osiguranja. U slučaju osiguranja otkaza ili prekida putovanja u privatnom aranţmanu, osigurateljeva obveza za osiguranje započinje u 24:00 sata dana u kojem je kupljena vozna karta, odnosno uplaćena hotelska ili slična rezervacija, a prestaje u 24:00 sata dana u kojem ističe 50% predviĎenog trajanja putovanja osiguranika, ako je do tada u cijelosti plaćena premija osiguranja. (4) Slijedom odredbi ovih Uvjeta, ugovor o osiguranju moţe se zaključiti u trajanju od 1 (jednog) do najviše 365 (tristošezdesetpet) dana za sva individualna, obiteljska i grupna osiguranja. (5) U slučaju ugovaranja putnog zdravstvenog godišnjeg osiguranja, ugovor o osiguranju sklapa se u trajanju od 1 (jedne) godine. U navedenom slučaju, individualno putovanje u inozemstvo ne smije premašiti 30 dana odjednom, dok broj putovanja nije ograničen. Osiguratelj neće isplatiti naknadu ukoliko se osigurani slučaj dogodi nakon isteka dopuštenog perioda u inozemstvu ili nakon isteka osiguranja. (6) U slučaju promjene datuma početka ili završetka putovanja, promjenu početka odnosno završetka obveze moguće je izvršiti samo izdavanjem nove police. OSIGURANI SLUĈAJ Ĉlanak 7. (1) Osigurani slučaj je dogaĎaj prouzročen osiguranim rizikom. Rizik, odnosno dogaĎaj zbog čije se mogućnosti nastupa sklapa ugovor o osiguranju, odnosno koji je obuhvaćen osiguranjem (osigurani rizik), mora biti budući, neizvjestan i nezavisan od isključive volje ugovaratelja osiguranja ili osiguranika.

3

(2) Ugovor o osiguranju je ništetan ako je u trenutku njegova sklapanja već nastao osigurani slučaj, ili je taj bio u nastupanju, ili je bilo izvjesno da će nastupiti, ili je već tada bila prestala mogućnost da on nastane, te se u navedenom slučaju uplaćena premija vraća ugovaratel ju osiguranja, umanjena za troškove osiguratelja. (3) Ugovor o osiguranju je ništetan i Osiguratelj nije u obvezi isplatiti osigurninu ako su u trenutku njegovog sklapanja ugovaratelj osiguranja ili osiguranik napravili netočnu prijavu, prešutjeli bitne činjenice, odnosno neku okolnost takve vrste da Osiguratelj ne bi sklopio ugovor da je znao za pravo stanje, a te su okolnosti u uzročnoj vezi s nastankom osiguranog slučaja. (4) Osiguratelj je u obvezi isplate naknade iz osiguranja samo onda ako osigurani slučaj nastane za vrijeme trajanja ugovora o osiguranju. TERITORIJALNA VALJANOST OSIGURANJA Ĉlanak 8. (1) Osigurateljno pokriće obuhvaća sve drţave osim Republike Hrvatske, te osim onih drţava koje su na polici osiguranja izrijekom isključene. (2) Uključivo sa odredbom prethodnog stavka ovog članka, a isključivo u slučaju osiguranja gubitka prtljage, osiguranja osoba od nesretnog slučaja i osiguranja otkaza i prekida putovanja, osigurateljno pokriće obuhvaća i teritorij Republike Hrvatske u skladu i na način odreĎen člankom 6. stavak 2. i stavak 3. ovih Uvjeta. PREMIJA OSIGURANJA Ĉlanak 9. (1) Premija osiguranja plaća se u kunskoj protuvrijednosti EUR po srednjem tečaju HNB jednokratno prilikom sklapanja ugovora o osiguranju. ISPLATA OSIGURNINE Ĉlanak 10. (1) Kad se dogodi osigurani slučaj, Osiguratelj je duţan isplatiti osigurninu odreĎenu ugovorom o osiguranju u ugovorenom roku koji ne moţe biti dulji od četrnaest dana, računajući otkad je Osiguratelj dobio obavijest da se osigurani slučaj dogodio i nakon što je utvrĎeno postojanje i visina Osigurateljeve obveze. (2) Ako je za utvrĎivanje postojanja osigurateljeve obveze ili njezina iznosa potrebno stanovito vrijeme, Osiguratelj je duţan isplatiti osigurninu odreĎenu ugovorom u roku od trideset dana od dana primitka odštetnog zahtjeva ili u istom roku obavijestiti osiguranika da njegov zahtjev nije osnovan. (3) Ako iznos osigurateljeve obveze ne bude utvrĎen u rokovima odreĎenim u stavku 1. i 2. ovoga članka, osiguratelj je duţan bez odgaĎanja isplatiti iznos nespornog dijela svoje obveze na ime predujma. (4) Osigurnina se ugovora u EUR, a Osiguratelj isplaćuje naknadu iz osiguranja u kunskoj protuvrijednosti EUR po srednjem tečaju HNB na dan isplate. KORISNICI OSIGURANJA Ĉlanak 11. (1) Korisnik za slučaj smrti osiguranika je zakonski nasljednik. (2) Za slučaj invaliditeta i gubitka prtljage korisnik osiguranja je osiguranik. (3) Za slučaj otkaza putovanja korisnik je osoba koja je platila putovanje. (4) Ako je maloljetna osoba korisnik osiguranja, isplatu osiguranog iznosa odnosno naknade, Osiguratelj će doznačiti na račun maloljetnog djeteta-korisnika osiguranja. (5) U slučaju osiguranja od odgovornosti Osiguratelj odgovara za štetu nastalu osiguranim slučajem samo ako treća oštećena osoba zahtijeva njezinu naknadu. ISKLJUĈENJE OBVEZE OSIGURATELJA Ĉlanak 12. (1) Ako nije drugačije ugovoreno, u svakom slučaju isključene su u cijelosti sve obveze Osiguratelja ako je osigurani slučaj nastao uslijed: - potresa, - štete koja na bilo koji način proizlazi ili je posljedica izvršenja ili pokušaja izvršenja kaznenog djela ili prekršaja, izvršenog ili pokušanog od strane ugovaratelja osiguranja / osiguranika / radnika osiguranika, tako i štete nastale pri bijegu poslije takve radnje; u takvim slučajevima, za osnovanost odluke osiguratelja o nepriznavanju obveze za naknadu štete nije mjerodavno da li su navedene osobe pravomoćnom odlukom oglašene krivim za kazneno djelo ili prekršaj koji im se stavlja na teret; - štete koje proizlaze iz povrede prava na ugled, dobar glas, čast, dostojanstvo, slobodu privreĎivanja i sl.; - štete nastale uslijed prekida, obustave rada ili štrajka osiguranika, te uslijed kršenja patentnih i licencnih prava; - izvanrednih dogaĎaja, kao npr. štete nastale uslijed rata bez obzira na to da li je rat objavljen ili ne, neprijateljstava il i ratu sličnim radnjama, graĎanskog rata, revolucije, ustanka, nemira koji nastanu iz takvih dogaĎaja, radnjama počinjenima iz političkih pobuda, nasilja, drugih sličnih dogaĎaja u kojima je aktivno sudjelovao osiguranik;

-djelovanja ili prisutnosti prirodnih i elementarnih nepogoda, nuklearne radijacije ili nuklearne kontaminacije i drugih sličnih dogaĎaja; - štete uslijed novčane kazne (globe) koju je duţan platiti osiguranik ili putnik; -upravljanja letjelicama svih vrsta, plovnim objektima, motornim i drugim vozilima bez propisane sluţbene isprave koja daje ovlaštenje vozaču za upravljanje i voţnju tom vrstom i tipom letjelice, plovnog objekta, motornog i drugog vozila; - pokušaja ili izvršenja samoubojstva osiguranika; - dogaĎaja koji je namjerno prouzročio ugovaratelj, osiguranik ili korisnik osiguranja. POSTUPAK VJEŠTAĈENJA Ĉlanak 13. (1) U slučaju da ugovaratelj osiguranja, osiguranik ili korisnik i Osiguratelj nisu suglasni u pogledu postojanja ili visine obveze, utvrĎivanje spornih činjenica povjerit će se vještacima. Jednog vještaka imenuje Osiguratelj, a drugog vještaka suprotna strana. Prije postupka vještačenja imenovani vještaci odreĎuju trećeg vještaka, koji će dati svoje stručno mišljenje samo u pogledu onih činjenica koje su meĎu njima sporne i u granicama njihovih nalaza i mišljenja. (2) Svaka strana plaća troškove vještaka kojeg je imenovala, a trećem vještaku svaka strana plaća polovicu troškova. IZVANSUDSKO RJEŠAVANJE SPOROVA Ĉlanak 14. (1) Sve osobe koje s naslova ugovora o osiguranju sklopljenom prema ovim Uvjetima dokaţu svoj pravni interes, sve će svoje moţebitne sporove u svezi s pravima i obvezama ugovornih stranaka i trećih zainteresiranih osoba, uključujući i pitanja valjanog sklapanja, povrede, prestanka i/ili tumačenja ugovora nastojati riješiti sporazumno, sukladno pravilima Osiguratelja o postupku izvansudskog rješavanja sporova, sadrţanim u odredbama ovog članka i u Kodeksu poslovne osiguravateljne i reosiguravateljne etike. (2) Ugovorne stranke su suglasne da će o svim prijepornim pitanjima, prituţbama i nesporazumima proisteklim iz ugovora o osiguranju bezodgodno izvijestiti drugu stranu. Ugovorne stranke se obvezuju da će sve obavijesti učinjene drugoj stranci usmenim putem naknadno potvrditi u pisanom obliku koji mora sadrţavati potpis podnositelja i vrijeme odašiljanja obavijesti. (3) Postupak za izvansudsko rješavanje sporova pokreće se podnošenjem odgovarajućeg pisanog zahtjeva zainteresirane osobe. Podnositelj zahtjeva ovlašten je na odluku Osiguratelja kojom je odlučeno o zahtjevu Osiguratelju podnijeti prigovor. O osnovanosti prigovora odlučuje povjerenstvo Osiguratelja, koje se sastoji od dva člana, od kojih je barem jedan diplomirani pravnik. Odluka povjerenstva Osiguratelja dostavlja se podnositelju u pisanom obliku najkasnije u roku od 15 (petnaest) dana od dana zaprimanja prigovora. (4) Ukoliko spor nije riješen u izvansudskom postupku pred Osigurateljem, svaka od stranaka u sporu moţe predloţiti drugoj stranci pokretanje postupka mirenja pri Centru za mirenje ustrojenom kod Hrvatskog ureda za osiguranje ili pred drugim tijelom ustrojenim za mirenje. (5) Prijedlog za mirenje dostavlja se Centru za mirenje pri Hrvatskom uredu za osiguranje ili drugoj organizaciji za mirenje u pisanom obliku.

4

ZASTARA Ĉlanak 15. (1) Sve traţbine koje proizlaze iz ugovora o osiguranju sklopljenog temeljem ovih Uvjeta, zastarijevaju prema odredbama Zakona o obveznim odnosima. PRIJELAZ OSIGURANIKOVIH PRAVA PREMA ODGOVORNOJ OSOBI NA OSIGURATELJA (SUBROGACIJA) Ĉlanak 16. (1) Isplatom naknade iz osiguranja prelaze na Osiguratelja, po samom zakonu, do visine isplaćene naknade, sva osiguranikova prava prema osobi koja je po bilo kojoj osnovi odgovorna za štetu. (2) Ako je krivnjom osiguranika onemogućen ovaj prijelaz prava na Osiguratelja, u potpunosti ili djelomično, Osiguratelj se oslobaĎa u odgovarajućoj mjeri svoje obveze prema osiguraniku. (3) Prijelaz prava s osiguranika na Osiguratelja ne moţe biti na štetu osiguranika, pa ako je naknada koju je osiguranik dobio od Osiguratelja iz bilo kog uzroka niţa od štete koju je pretrpio, osiguranik ima pravo da mu se iz sredstava odgovorne osobe isplati ostatak naknade prije isplate Osigurateljeve traţbine po osnovi prava koja su prešla na njega. (4) Iznimno od pravila o prijelazu osiguranikovih prava na Osiguratelja, ta prava ne prelaze na Osiguratelja ako je štetu prouzročila osoba u srodstvu u pravoj liniji s osiguranikom ili osoba za čije postupke osiguranik odgovara, ili koja ţivi s njim u istom kućanstvu, ili osoba koja je radnik osiguranika, osim ako su te osobe štetu uzrokovale namjerno. (5) Ali ako je neka od osoba spomenutih u stavku 4. ovoga članka bila osigurana, Osiguratelj moţe zahtijevati od njezina osiguratelja naknadu iznosa koji je isplatio osiguraniku. (6) Iznimno od gore navedenih odredbi, u osiguranju od posljedica nesretnog slučaja, Osiguratelj koji je isplatio osigurani iznos ne moţe imati ni po kojoj osnovi pravo na naknadu od treće osobe odgovorne za nastupanje osiguranog slučaja. Pravo na naknadu od treće osobe odgovorne za nastupanje osiguranog slučaja pripada osiguraniku, odnosno korisniku nezavisno od njegova prava na osigurani iznos. Odredba ovog stavka ne odnosi se na osiguranje od posljedica nesretnog slučaja ugovoreno kao osiguranje od odgovornosti. ZAVRŠNE ODREDBE Ĉlanak 17. (1) U slučaju spora, u svim slučajevima nadleţan je sud u Republici Hrvatskoj, sukladno odredbama o stvarnoj i mjesnoj nadleţnosti sudova. (2) Ugovaratelj je duţan, uz ugovorenu premiju platiti sve doprinose i poreze koji budu uvedeni propisima. (3) Na odnose izmeĎu Osiguratelja, osiguranika, ugovaratelja osiguranja i korisnika te ostalih osoba kojih se tiče, a koji nisu ureĎeni ovim Uvjetima i/ili ugovorom o osiguranju, primijenit će se odredbe Zakona o obveznim odnosima.

II. PUTNO ZDRAVSTVENO OSIGURANJE PREDMET I ŠIRINA OSIGURATELJNOG POKRIĆA Ĉlanak 18. (1) Osiguratelj pruţa osigurateljno pokriće za slučaj hitne medicinske pomoći koja je potrebna kao posljedica bolesti osiguranika za vrijeme boravka u inozemstvu ili posljedica nesretnog slučaja u tom periodu. (2) Osigurani slučaj započinje početkom liječničkog tretmana i završava u trenutku kada, s medicinske strane gledišta, ne postoji više potreba za medicinskim tretmanom. U slučaju da se liječnički tretman mora proširiti na bolest ili posljedicu nesretnog slučaja koja nije uzročno povezana s već započetim liječenjem, smatra se da je nastao novi osigurani slučaj. Osigurani slučaj uključuje i neophodni transport u Republiku Hrvatsku (tzv. repatrijacija) zbog potrebe navedenog medicinskog tretmana. OPSEG OSIGURATELJNOG POKRIĆA Ĉlanak 19. (1) U smislu odredbi ovih Uvjeta Osiguratelj će nadoknaditi slijedeće troškove nastale uslijed neophodnog medicinskog tretmana za vrijeme privremenog boravka u inozemstvu (osim u slučaju isključenja navedenih u članku 12. i članku 20. ovih Uvjeta):

a) ambulantni liječnički tretman (van bolničko liječenje); b) lijekove i zavoje prepisane od strane liječnika; c) medicinsku pomoć neophodnu kao dio liječenja za slomljene udove ili ozljede (primjerice gips kod prijeloma, zavoji) i pomagala za hodanje

prepisani od strane liječnika; d) radioterapija, terapija toplinom ili fototerapija i ostali slični tretmani propisani od strane liječnika; e) dijagnoza X-zrakama (rentgenom); f) bolničko liječenje, u ustanovi koja se općenito u toj stranoj zemlji smatra bolnicom (gdje je osiguranik) pod stalnim nadzorom liječnika, koja ima

dovoljan broj dijagnostičke i terapeutske opreme i ograničava usluge na znanstveno priznate metode, koje su klinički testirane u toj zemlji. U slučaju nastanka osiguranog slučaja koristit će se bolnica u mjestu u kojem je osiguranik odsjeo ili najbliţa prikladna bolnica;

g) troškovi prijevoza od strane priznatih usluţnih servisa za hitnu pomoć u najbliţu bolnicu ili do najbliţeg raspoloţivog liječnika; h) troškovi prijevoza u specijalnu kliniku ako je to medicinski neophodno i prepisano od strane liječnika; i) operacije (uključujući i s operacijama povezane troškove); j) stomatološki tretman, ali samo u slučaju akutne zubobolje, te uz pridrţaj isključenja iz članka 20. stavak 1. točka 18. ovih Uvjeta.

(2) Osim naknada navedenih u stavku 1. ovog članka, Osiguratelj će naknaditi i slijedeće: a) dodatne troškove medicinski neophodnog i prepisanog prijevoza iz strane zemlje do osiguranikovog stalnog mjesta prebivališta, odnosno

boravka ili najbliţe bolnice, u slučaju kada nije moguće osigurati adekvatan medicinski tretman osiguranika izvan njegove zemlje ili kada bi to vodilo ugroţavanju njegovog zdravlja. Osim toga, naknadit će se dodatni troškovi za osobu koja će pratiti osiguranika na putu, ako je to medicinski odreĎeno ili sluţbeno neophodno;

b) u slučaju smrti, dodatne troškove transporta posmrtnih ostataka u mjesto prebivališta, odnosno boravišta ili dodatne troškove potrebne za pogreb u mjestu smrti u inozemstvu, ali maksimalno do 3.500,00 EUR.

(3) Dodatni troškovi u smislu ovih Uvjeta su: troškovi prijevoza u mjesto stalnog prebivališta, odnosno boravka; za slučaj smrti, troškovi koji premašuju troškove koji bi nastali da je osiguranik umro u svom mjestu prebivališta, odnosno boravišta. (4) Ukupni iznos obveze Osiguratelja (u slučaju nastanka osiguranog slučaja) naznačen je na polici osiguranja. ISKLJUĈENJE OBVEZE OSIGURATELJA Ĉlanak 20. (1) Uključujući odredbe članka 12. ovih Uvjeta, Osiguratelj nije u obvezi isplatiti naknade u slijedećim slučajevima:

1. za kronične bolesti i posljedice tih bolesti koje su postojale ili za koje se znalo za vrijeme sklapanja i/ili početka osiguranja, čak i ako nisu bile liječene, ili za bolesti koje su liječene u posljednjih 6 mjeseci prije početka osiguranja, uključujući i njihove posljedice, osim ako medicinska pomoć u inozemstvu uključuje nepredvidljive hitne mjere za spašavanje osiguranikovog ţivota ili mjere poduzete da se ublaţi akutna bol. Isto ograničenje naknada primijenjuje se i na posljedice nesretnog slučaja;

2. za troškove koji premašuju razumne i uobičajene troškove. Razumnim i uobičajenim troškovima smatrat će se oni troškovi medicinskog liječenja koji ne premašuju općeniti nivo troškova u sličnim institucijama na tom području, kada se radi o istom ili sličnom tretmanu, uslugama ili pomoći osobama istog spola i sličnih godina starosti, za sličnu bolest ili ozljedu.

3. za bilo koje troškove koji nastaju vezano na liječenje raka, osim ako medicinska pomoć koja se pruţi u inozemstvu uključuje nepredviĎene hitne mjere kako bi se spasio osiguranikov ţivot ili hitne mjere poduzete za uklanjanje akutne boli.

4. za bolesti i nezgode koje su rezultat ratova i ratu sličnih dogaĎaja ili aktivnog sudjelovanja u izgredima; 5. za bilo koju nezgodu, posljedicu i nesposobnost koju je osiguranik namjerno izazvao, odnosno namjernim samoranjavanjem, samoubojstvom,

pokušajem samoubojstva;

5

6. za sportske rizike uključivši trening ili sudjelovanje na natjecanjima profesionalaca ili amatera, te za nezgode i posljedice istih koje proizlaze iz bavljenja slijedećim sportovima: letački sportovi, auto i moto sportovi, skijanje, snowboarding, skijaški skokovi, alpinizam, slobodno penjanje, hokej na ledu, skateboarding, ronjenje, podvodni ribolov, rafting na divljim vodama, jedrenje, jedrenje na dasci, biciklizam, borilačke sportove i vještine, speleologiju, jahanje, nogomet, ragbi i akrobatski sportovi, osim ako sportski rizici nisu posebno ugovoreni i plaćena uvećana premija osiguranja;

7. za bolesti ili nezgode koje je osiguranik izazvao uslijed izvršenja kaznenog dijela ili koje su posljedica utjecaja pijanstva ili ovisnosti od alkohola, droga, narkotika i opojnih sredstava svih vrsta, raznih tableta. Smatra se da je osigurani slučaj nastao uslijed djelovanja alkohola, ako je poslije nastanka osiguranog slučaja utvrĎena koncentracija u trenutku nastanka osiguranog slučaja viša od 0,05% alkohola u krvi, odnosno pronaĎeni su tragovi narkotičnih sredstava;

8. za uklanjanje fizičkih mana ili anomalija (kozmetički tretmani); 9. za bilo koje troškove nastale vezane na odmor od liječenja ili oporavak u toplicama ili zdravstvenim ustanovama takve namjene, sanatorijima,

ustanovama za oporavak ili sličnim institucijama; 10. za sve troškove vezane za mentalne, psihijatrijske ili psihosomatske poremećaje; 11. za trudnoću, porod i njihove posljedice. No meĎutim, u slučaju akutnih komplikacija u tijeku trudnoće osiguratelj će naknaditi, u okviru pokrića police,

medicinske mjere kako bi se direktno izbjegla opasnost po ţivot majke i/ili djeteta, pod uvjetom da trudnica nije starija od 38 godina i da još nije završen trideseti tjedan trudnoće;

12. za medicinski tretman tipičnih problema od kojih se pati za vrijeme trudnoće i njihovih posljedica, uključujući kronične promjene u uvjetima trudnoće; 13. za preglede tijekom trudnoće i prekid trudnoće; 14. za tretman od strane bračnog druga, roditelja ili djece. Stvarni materijalni troškovi nadoknadit će se sukladno planu osiguranja; 15. za rehabilitaciju i fizioterapiju ili troškove proteza (umjetni udovi itd.); 16. za bilo koje druge troškove koji nisu navedeni u članku 19. ovih Uvjeta; 17. štete uzrokovane epidemijama , zagaĎenjem, radioaktivnim podrijetlom ili prirodnim katastrofama koje su bile poznate prije polaska na put; 18. stomatološki tretman koji nije uzrokovan akutnom zuboboljom (konačan stomatološki tretman, kirurgija vilice osim u slučaju nezgode,

ortodoncija, paradontologija, uklanjanje zubnog kamenca, odstranjivanje ili zamjena zubi, kruna na zubima, izrada umjetnog zubala te zamjena i ugradnja istih);

19. spolno prenosive bolesti, AIDS; 20. naknada zdravstvenih troškova za koje već postoji pravo na naknadu temeljem nekog drugog ugovora, odnosno prava. 21. štete nastale uslijed insolventnosti ili nelikvidnosti osiguranika

POSTUPAK U SLUĈAJU NESRETNOG SLUĈAJA ILI BOLESTI (PRIJAVA OSIGURANOG SLUĈAJA) Ĉlanak 21. U slučaju nesretnog slučaja ili iznenadne bolesti osiguranik je obvezan, bez odgode nazvati deţurni centar u Pragu, EuroAlarm Assistance tel. +(420) 221 860 629, i navesti podatke s njegove police osiguranja. Ako nije moguće, hitno telefonirati prije konzultiranja liječnika ili odlaska u bolnicu, osiguranik treba nazvati deţurni centar što je prije moguće. U oba slučaja, kada je primljen kao pacijent, osiguranik treba pokazati liječniku ili osoblju bolnice policu koja mu je izdana kao dokaz da je sklopio ovo osiguranje. NAKNADA ŠTETE Ĉlanak 22. (1) Ukoliko je proveden postupak iz članka 21. ovih Uvjeta, troškove navedene u članku 19. ovih Uvjeta, osim troškova lijekova, ne mora platiti sam ugovaratelj osiguranja ili osiguranik, nego će biti namireni direktno od strane EuroAlarm Assistance u ime i za račun Osiguratelja. Ugovaratelj osiguranja će osloboditi liječnike koje kontaktira ovlašteni agent Osiguratelja od njihove obveze da ne otkrivaju informacije o njegovom slučaju. (2) U slučaju da postupak naveden u članku 21. ovih Uvjeta nije proveden, osiguranik je obvezan bez odgode obavijestiti Osiguratelja pisanim putem o razlozima zbog čega to nije učinjeno. Nakon ispitivanja činjenica i eventualnog utvrĎivanja obveze Osiguratelja, Osiguratelj će osiguraniku naknaditi sve troškove navedene u članku 19. ovih Uvjeta. Isto se odnosi i na troškove lijekova. Osiguratelj je obvezan isplatiti naknadu ako, osim dokaza o osigurateljnom pokriću, osiguranik dostavi Osiguratelju dokumentaciju prema točkama 2.a) do 2.d) ovog članka. Računi i potvrde o uplatama ostaju u vlasništvu Osiguratelja.

a) Originalni računi moraju se priloţiti. b) Računi / potvrde o uplati moraju sadrţavati ime liječene osobe, vrstu bolesti, detalje o pruţenom medicinskom tretmanu i datume tretmana;

recepti moraju jasno pokazivati koji su lijekovi prepisani i cijenu ovjerenu pečatom od ljekarne. U slučaju stomatološkog tretmana računi / potvrde o uplati moraju pruţiti detaljne informacije o liječenom zubu i obavljenom tretmanu.

c) Odštetni zahtjev za nadoknadu troškova prijevoza posmrtnih ostataka u mjesto prebivališta, odnosno boravišta ili troškova pogreba u inozemstvu mora biti dokumentiran sa sluţbenom potvrdom o smrti i izjavom liječnika o uzroku smrti. Odštetni zahtjev za nadoknadu troškova prijevoza u mjesto prebivališta, odnosno boravka mora biti dokumentiran s medicinskim izvješćem koje potvrĎuje medicinsku nuţnost prijevoza. Medicinska izvješća od roĎaka i supruţnika neće se priznati.

d) Osiguratelj moţe zatraţiti da se uz račune / potvrde o uplati priloţi adekvatan prijevod, čiji trošak snosi ugovaratelj osiguranja. (3) Osiguratelj ima pravo isplatiti naknadu iz osiguranja donositelju propisane dokumentacije i police osiguranja. (4) Naknada iz osiguranja isplaćuje se u kunskoj protuvrijednosti po srednjem tečaju HNB na datum isplate. (5) Troškovi prijevoda koje je snosio Osiguratelj, a koji su bili nuţni, mogu se odbiti od obračunate naknade. (6) U svim slučajevima, osiguranik se obvezuje po nastanku osiguranog slučaja dostaviti Osiguratelju svu ostalu potrebnu dokumentaciju, po zahtjevu Osiguratelja. Ĉlanak 23. (1) Odštetni zahtjev podnosi se Osiguratelju u roku od mjesec dana nakon završetka liječenja ili prijevoza u mjesto prebivališta, odnosno boravišta, ili, u slučaju smrti, nakon prijevoza posmrtnih ostataka, odnosno pogreba u mjestu prebivališta / boravišta. (2) Ugovaratelj osiguranja i osiguranik obvezni su po zahtjevu Osiguratelja dostaviti sve relevantne informacije u svezi utvrĎivanja okolnosti nastanka osiguranog slučaja ili opsega obveze Osiguratelja za isplatu naknade. Naročito, na zahtjev Osiguratelja ugovaratelj osiguranja i osiguranik obvezni su dostaviti dokaz o stvarnom početku putovanja u inozemstvo. (3) Slijedom odredbi ovih Uvjeta, ugovaratelj osiguranja i osiguranik neopozivo ovlašćuju Osiguratelja, da u slučaju potrebe, od trećih osoba (liječnika, stomatologa, alternativnih liječnika, medicinskih ustanova bilo koje vrste, prijevoznika osiguranika, zdravstvenih ili mirovinskih ustanova i sl.) pribavi sve informacije koje smatra potrebnim za utvrĎivanje visine obveze Osiguratelja, te se ovim putem obvezuju da će istovremeno osloboditi iste od obveze čuvanja osobnih podataka osiguranika, odnosno ugovaratelja osiguranja. (4) Po zahtjevu Osiguratelja, osiguranik je obvezan podvrgnuti se liječničkom pregledu, kod liječnika kojeg odredi Osiguratelj. (5) Osiguratelj ima pravo odbiti isplatu naknade troškova ukoliko : - osiguranik ne poštuje obveze preuzete ovim ugovorom, odnosno ne pridrţava se uputa dobivenih od strane deţurnog centra; - osiguranik daje netočne podatke ili prikriva podatke u svezi osiguranog slučaja s ciljem prijevare, obmane i sl., - ukoliko ugovaratelj osiguranja ili osiguranik postupa suprotno ostalim odredbama ovog članka. ISTEK OSIGURATELJNOG POKRIĆA Ĉlanak 24. Uključivo odredbe članka 6. stavak 1. ovih Uvjeta, Osigurateljno pokriće prestaje na kraju boravka u inozemstvu ili prijevoza u mjesto prebivališta, odnosno boravišta. Ukoliko bolest koja je zadesila osiguranika u inozemstvu zahtijeva dulji liječnički tretman od isteka osigurateljnog pokrića, Osiguratelj je obvezan

6

isplatiti naknadu i u tom periodu, te se vrijeme pokrića produţuje do četiri tjedna od datuma isteka osiguranja, ako ugovaratelj osiguranja, odnosno osiguranik mogu dokazati da nije bio moguć prijevoz u mjesto prebivališta, odnosno boravišta osiguranika.

III. OSIGURANJE OSOBA OD POSLJEDICA NESRETNOG SLUČAJA POJAM NESRETNOG SLUĈAJA Ĉlanak 25. (1) Nesretnim slučajem u smislu ovih Uvjeta smatra se svaki iznenadan i o volji osiguranika nezavisan dogaĎaj koji, djelujući uglavnom izvana i naglo na tijelo osiguranika, ima za posljedicu njegovu smrt, potpuni ili djelomični trajni invaliditet ili narušenje zdravlja koje zahtijeva liječničku pomoć, odnosno liječenje u bolnici. (2) U smislu prethodnog stavka nesretnim slučajem smatraju se: gaţenje, sudar, udar kakvim predmetom ili o kakav predmet, udar električne struje ili groma, pad, okliznuće, survavanje, ranjavanje oruţjem ili raznim drugim predmetima ili eksplozivnim tvarima, ubod kakvim predmetom, udar ili ujed ţivotinje i ubod insekta osim ako je takvim ubodom prouzročena kakva infektivna bolest. Ovim Uvjetima obuhvaćeni su i nesretni slučajevi koje osiguranik moţe doţivjeti kao putnik bilo koje zračne letjelice na motorni pogon ili vojne letjelice na motorni pogon ako se prevozi kao civilni putnik, a letjelica ima dozvolu za prijevoz putnika. (3) Kao nesretni slučaj smatra se i slijedeće: 1. trovanje hranom ili kemijskim sredstvima zbog neznanja osiguranika, osim profesionalnih oboljenja; 2. infekcija ozljede prouzročene nesretnim slučajem; 3. trovanje uslijed udisanja plinova ili otrovnih para, osim profesionalnih oboljenja; 4. opekotine vatrom ili elektricitetom, vrućim predmetom, tekućinama ili parom, kiselinama, luţinama i sl.; 5. davljenje i utapanje; 6. gušenje ili ugušenje uslijed zatrpavanja (zemljom, pijeskom i sl.) 7. istegnuće mišića, išćašenje, uganuće, prijelom kostiju koji nastanu uslijed naglih tjelesnih pokreta ili iznenadnih naprezanja izazvanih nepredviĎenim vanjskim dogaĎajima ako je nakon ozljede to utvrĎeno u bolnici ili u drugoj zdravstvenoj ustanovi; 8. djelovanje svjetlosti, sunčevih zraka, temperature ili lošeg vremena, ako im je osiguranik bio neposredno izloţen radi prije toga nastalog nesretnog slučaja ili se našao u takvim okolnostima koje nije mogao spriječiti ili im je bio izloţen radi spašavanja ljudskog ţivota; 9. djelovanje rentgenskih ili radioaktivnih zraka, ako nastupe naglo ili iznenada, osim profesionalnih oboljenja. (4) Ne smatraju se nesretnim slučajem u smislu ovih Uvjeta: 1. zarazne bolesti, profesionalna oboljenja, posljedice psihičkih utjecaja kao i ostale slične bolesti; 2. trbušne kile, kile na pupku, vodene i ostale kile, osim onih koje nastanu uslijed izravnog oštećenja trbušnog zida pod neposrednim djelovanjem vanjske mehaničke sile na trbušni zid, ukoliko je nakon ozljede utvrĎena traumatska kila kod koje je bolnički uz kilu utvrĎena ozljeda mekih dijelova trbušnog zida u tom području; 3. infekcije i bolesti koje nastanu uslijed raznih alergija, rezanja ili kidanja ţuljeva ili drugih izraslina tvrde koţe; 4. anafilaktički šok, osim ako nastupi pri liječenju zbog nastalog nesretnog slučaja; 5. hernija disci intervertebralis, sve vrste lumbagija, diskopatija, sakralgija, miofascitis, kokcigodinija, išialgija, fibrozitis, fascitis i sve patoanatomske promjene slabinsko krstačne regije označene analognim terminima; 6. odljepljenje mreţnice (ablatio retinae) bolesnog ili degenerativno promijenjenog oka, a izuzetno se priznaje odljepljenje mreţnice zdravog oka, ako postoje znakovi izravne vanjske ozljede očne jabučice utvrĎene u zdravstvenoj ustanovi; 7. posljedice koje nastaju uslijed delirijum tremensa i djelovanja droga; 8. posljedice medicinskih, naročito operativnih zahvata, koji se poduzimaju radi liječenja ili preventive radi sprečavanja bolesti, osim ako je do tih posljedica došlo uslijed dokazane greške medicinskog osoblja (vitium artis); 9. patološke promjene kostiju i patološke epifiziolize; 10. sustavne neuromuskularne bolesti i endokrine bolesti. ISTEK OSIGURATELJNOG POKRIĆA Ĉlanak 26. (1) Uključivo odredbe članka 6. stavak 2. ovih Uvjeta, osiguranje u svakom slučaju prestaje ako nastupi smrt osiguranika ili 100% trajni invaliditet. OPSEG OBVEZE OSIGURATELJA Ĉlanak 27. (1) Kad nastane nesretni slučaj u smislu ovih Uvjeta, Osiguratelj isplaćuje: 1. osigurani iznos za slučaj smrti ako je uslijed nesretnog slučaja nastupila smrt osiguranika; 2. 150% osiguranog iznosa za slučaj trajnog invaliditeta ako je uslijed nesretnog slučaja nastupio potpuni trajni (100%) invaliditet osiguranika; 3. postotak od osiguranog iznosa za slučaj trajnog invaliditeta koji odgovara postotku trajnog djelomičnog invaliditeta ako je uslijed nesretnog slučaja nastupio trajni djelomični invaliditet osiguranika manji od 50%, a ako ukupan postotak invaliditeta iznosi preko 50%, tada se na svaki dio postotka invaliditeta koji iznosi preko 50% priznaje dvostruki iznos osigurnine. OGRANIĈENJE OBVEZE Ĉlanak 28. (1) Ako nije posebno ugovoreno i ako nije plaćena odgovarajuća dodatna premija, ugovoreni osigurani iznos smanjuje se u razmjeru izmeĎu premije koju je trebalo platiti i stvarno plaćene premije kad nesretni slučaj nastane: 1. pri upravljanju i voţnji zrakoplovom i letjelicama svih vrsta, osim u svojstvu putnika u javnom prijevozu; 2. pri treningu i sudjelovanju osiguranika u javnim sportskim natjecanjima u svojstvu registriranog člana sportske organizacije i to: letačkih sportova, auto i moto sportova, skijanja, snowboardinga, skijaških skokova, alpinizma, slobodnog penjanja, hokeja na ledu, skateboardinga, ronjenja, podvodnog ribolova, raftinga na divljim vodama, jedrenja, jedrenja na dasci, biciklizma, borilačkih sportova i vještina, speleologije, jahanja, nogometa, ragbija i akrobatskih sportova 3. kod osoba koje su preboljele neku teţu bolest ili su opterećene uroĎenim ili stečenim tjelesnim manama ili nedostacima, koji predstavljaju uvećani (anormalni) rizik. (2) Kao anormalni rizik iz točke 3. prethodnog stavka smatraju se osobe koje imaju tjelesne mane, nedostatke ili bolesti uslijed kojih je umanjena njihova opća radna sposobnost prema Posebnim uvjetima za osiguranje uvećanih rizika (3) Ako je trajni invaliditet posljedica nezgode u prometu u kojoj osigurana osoba nije koristila Zakonom o sigurnosti u prometu propisana zaštitna sredstva, obveza Osiguratelja ograničena je na 50% utvrĎenih trajnih posljedica prema Tablici za odreĎivanje postotaka trajnog invaliditeta kao posljedice nesretnog slučaja (nezgode) (u daljnjem tekstu: Tablica invaliditeta). ISKLJUĈENJE OBVEZE Ĉlanak 29. (1) Uključujući isključenja navedena u članku 12. ovih Uvjeta, isključene su u cijelosti obveze Osiguratelja ako je nesretni slučaj nastao uslijed: - djelovanja alkohola, narkotičkih ili opojnih sredstava na osiguranika, bez obzira na bilo kakvu odgovornost treće osobe za nastanak nesretnog slučaja. Smatra se da je nesretni slučaj nastao uslijed djelovanja alkohola, ako je poslije nastanka nesretnog slučaja utvrĎena koncentracija u trenutku nastanka nesretnog slučaja viša od 0,05% alkohola u krvi, odnosno pronaĎeni su tragovi narkotičnih sredstava. U ovakvim slučajevima ne postoji obveza Osiguratelja samo ako je takvo alkoholizirano stanje osiguranika imalo uzročnu vezu s nastankom nesretnog slučaja. PRIJAVA NESRETNOG SLUĈAJA Ĉlanak 30.

7

(1) Osiguranik koji je uslijed nesretnog slučaja ozlijeĎen duţan je : 1. odmah se javiti liječniku odnosno pozvati liječnika radi pregleda i pruţanja potrebne pomoći i odmah poduzeti sve potrebne mjere radi liječenja, te se drţati liječničkih savjeta i uputa u pogledu načina liječenja; 2. o nesretnom slučaju pismeno izvijestiti Osiguratelja u roku 10 dana od dana nastanka nesretnog slučaja, odnosno od dana kada je to mogao prijaviti; 3. prijavom o nesretnom slučaju pruţiti Osiguratelju sve potrebne obavijesti i podatke osobito o mjestu i vremenu kad je slučaj nastao, potpuni opis dogaĎaja, ime liječnika koji ga je pregledao i uputio na liječenje ili koji ga je liječio, vrsti i teţini tjelesne ozljede, o nastalim eventualnim posljedicama, kao i podatke o tjelesnim manama, nedostacima i bolestima (članak 28. stavak 1. točka 3. ovih Uvjeta) koje je eventualno osiguranik imao prije nastanka nesretnog slučaja. Ako je nesretni slučaj imao za posljedicu smrt osiguranika, korisnik osiguranja duţan je o tome pisano obavijestiti Osiguratelja i pribaviti potrebnu medicinsku i ostalu dokumentaciju. (2) Troškovi liječničkog pregleda i izvješća (početno i zaključno liječničko izvješće, ponovni liječnički pregled i nalaz specijaliste) i ostali troškovi koji se odnose na dokazivanje okolnosti nastanka nesretnog slučaja i prava iz ugovora o osiguranju, padaju na teret podnositelja zahtjeva. (3) Osiguratelj je ovlašten i ima pravo od osiguranika, ugovaratelja, korisnika, zdravstvene ustanove i bilo koje druge pravne ili fizičke osobe traţiti naknadna objašnjenja i dokaze kao i na svoj trošak poduzimati radnje u svrhu liječničkog pregleda osiguranika putem svojih li ječnika ili liječničkih komisija radi utvrĎivanja vaţnih okolnosti u svezi s prijavljenim nesretnim slučajem. (4) Ako ugovaratelj, osiguranik ili korisnik osiguranja ne prijavi nesretni slučaj uz odgovarajuću dokumentaciju prema odredbama ovih Uvjeta, već odmah pokrene sudski spor protiv Osiguratelja, takva tuţba nema značaj prijave i smatra se da je preuranjena. Svi troškovi ovakvog sudskog postupka (sudske takse, troškovi vještačenja, nagrada i troškovi advokata, svjedoka i drugo) bez obzira na ishod sudskog spora padaju na teret tuţitelja. Tuţitelj u ovakvim sporovima nema pravo na naknadu kamata na presuĎeni iznos. UTVRĐIVANJE PRAVA KORISNIKA Ĉlanak 31. (1) Ako je uslijed nesretnog slučaja osiguranik umro, korisnik je duţan podnijeti: prijavu, policu, dokaz o uplaćenoj premiji i dokaz da je smrt nastupila kao posljedica nesretnog slučaja. Korisnik koji nije ugovorom o osiguranju izričito ili imenom predviĎen, duţan je podnijeti i dokaz o svojem pravu na primanje osiguranog iznosa. (2) Ako je nesretni slučaj imao za posljedicu invaliditet, osiguranik je duţan podnijeti: prijavu, policu, dokaz o uplaćenoj premiji, dokaz o okolnostima nastanka nesretnog slučaja i medicinsku dokumentaciju s utvrĎenim posljedicama radi odreĎivanja konačnog postotka trajnog invaliditeta. (3) Konačni postotak invaliditeta osiguranika odreĎuje Osiguratelj prema Tablici invaliditeta. Ako neko tjelesno oštećenje nije u Tablici invaliditeta predviĎeno, postotak invaliditeta odreĎuje se prema sličnim oštećenjima koja su predviĎena u Tablici invaliditeta. Individualne sposobnosti, socijalni poloţaj ili zanimanje osiguranika (profesionalna sposobnost) ne uzimaju se u obzir pri odreĎivanju postotka invaliditeta. (4) Kod višestrukih ozljeda pojedinih udova ili organa, ukupni invaliditet na odreĎenom udu ili organu ne moţe prijeći postotak koji je odreĎen Tablicom invaliditeta za potpuni gubitak tog uda ili organa. (5) U slučaju gubitka više udova ili organa uslijed jednog nesretnog slučaja, postoci invaliditeta za svaki pojedini ud ili organ se zbrajaju. Zbroj postotka invaliditeta prema Tablici invaliditeta zbog gubitka ili oštećenja više udova ili organa uslijed jednog nesretnog slučaja ne moţe iznositi više od 100%, i isplata ne moţe biti veća od osiguranog iznosa koji se ugovara za slučaj potpunog trajnog invaliditeta analogno članku 27. stavak 1. točka 2. ovih Uvjeta. (6) Ako je opća radna sposobnost osiguranika bila trajno umanjena prije nastanka nesretnog slučaja, obveza Osiguratelja odreĎuje se prema novom invaliditetu, tj. prema razlici izmeĎu ukupnog postotka invaliditeta nakon nastanka nesretnog slučaja i postotka invaliditeta prije nastanka nesretnog slučaja. (7) Ako je osiguranik uslijed nesretnog slučaja boravio u bolnici, duţan je o tome podnijeti potvrdu liječnika koji ga je liječio. Ta potvrda (izvješće) mora sadrţavati liječnički nalaz s potpunom dijagnozom, točne podatke kada je i radi čega započeto liječenje i od kojeg do kojeg dana je osiguranik boravio u bolnici. ISPLATA OSIGURANOG IZNOSA Ĉlanak 32. (1) Uključivši odredbu članka 10. ovih Uvjeta, Osiguratelj je duţan isplatiti osigurani iznos odnosno osigurninu samo ako je nesretni slučaj nastupio za vrijeme trajanja osiguranja i ako su posljedice nesretnog slučaja predviĎene u članku 27. ovih Uvjeta nastupile tijekom godine dana od nastanka nesretnog slučaja. (2) Konačni postotak invaliditeta odreĎuje se prema Tablici invaliditeta poslije završenog liječenja u vrijeme kad je kod osiguranika, u odnosu na pretrpljene ozljede i nastale posljedice, nastupilo stanje ustaljenosti, tj. kada se prema liječničkom predviĎanju ne moţe očekivati da će se stanje pogoršati ili poboljšati. Ako to stanje ne nastupi ni po isteku treće godine od dana nastanka nesretnog slučaja, kao konačno stanje uzima se stanje po isteku toga roka i prema njemu se odreĎuje postotak invaliditeta. (3) Ako nije moguće poslije nastanka nesretnog slučaja utvrditi konačni postotak invaliditeta, Osiguratelj je duţan na zahtjev osiguranika isplatiti iznos koji nesporno odgovara postotku invaliditeta za koji se već tada moţe na temelju medicinske dokumentacije utvrditi da će trajno ostati. (4) Ako osiguranik umre prije isteka godine dana od dana nastanka nesretnog slučaja od posljedica tog nesretnog slučaja, a konačni postotak invaliditeta je bio već utvrĎen, Osiguratelj isplaćuje iznos koji je odreĎen za slučaj smrti odnosno razliku izmeĎu osiguranog iznosa za slučaj smrti i iznosa koji je prije toga isplaćen na ime invaliditeta, ukoliko takva razlika postoji. (5) Ako konačni postotak invaliditeta nije bio utvrĎen, a osiguranik umre zbog posljedica istog nesretnog slučaja, Osiguratelj isplaćuje osigurani iznos odreĎen za slučaj smrti, odnosno samo razliku izmeĎu tog iznosa ili eventualno već isplaćenog dijela (akontacije), ali samo ako je osiguranik umro najkasnije u roku od 3 godine od dana nastanka nesretnog slučaja. Ako prije utvrĎenog postotka invaliditeta u roku od tri god ine od nastanka nesretnog slučaja nastupi smrt osiguranika iz bilo kojeg drugog uzroka, visina obveze Osiguratelja iz osnova invaliditeta utvrĎuje se na temelju postojeće medicinske dokumentacije.

IV. GUBITAK PRTLJAGE PREDMET OSIGURANJA Ĉlanak 33. (1) Predmet osiguranja čini osobna prtljaga, garderoba (odjeća i obuća, osim u slučajevima iz članka 35. ovih uvjeta), odnosno sve stvari za osobnu uporabu koje osiguranik nosi na sebi i sa sobom tijekom trajanja putovanja, u odlasku i dolasku, te za vrijeme boravka u odredištu putovanja, osim onih izričito isključenih iz pokrića. (2) U smislu odredbi ovih Uvjeta, mjestom boravka u odredištu putovanja smatra se mjesto u kojem osiguranik boravi za vrijeme trajanja putovanja, bez namjere da se u tom mjestu naseli. (3) Osiguranje pokriva i tehničke aparate (osobno računalo, mobilni telefon, video-kameru i fotoaparat) ukoliko su prijavljeni prilikom prelaska drţavne granice, ali maksimalno do 1/3 ugovorenog iznosa. Ako se navedeni predmeti nalaze u prtljazi predanoj prijevozniku, slijedom odredbi ovih Uvjeta, isti niti u kojem slučaju nisu osigurani prema ovim Uvjetima osiguranja. OSIGURANI RIZICI Ĉlanak 34. (1) Osiguranjem su pokriveni fizički gubitak, oštećenje i uništenje prtljage uslijed prometne nezgode, elementarnih nepogoda (potresa, poplave, oluje i poţara), eksplozije, kaznenog djela treće osobe (kraĎe, razbojstva), pogrešne isporuke ili zamjene prtljage, te prilikom predaje prtljage prijevozniku. (2) U smislu odredbi ovih Uvjeta, trećom osobom ne smatraju se ugovaratelj osiguranja, osiguranik i Osiguratelj, radnici osiguranika, bračni drug, roditelji ili djeca osiguranika, kao i druge osobe o kojima osiguranik skrbi. (3)Ako osigurana stvar ili stvari u vezi s čijom je uporabom sklopljeno osiguranje sukladno odredbama ovih Uvjeta, propadne za razdoblja osiguranja zbog nekog dogaĎaja koji nije predviĎen odredbama ovih Uvjeta, ugovor o osiguranju prestaje vrijediti danom njezine propasti, a Osiguratelj je duţan vratiti ugovaratelju osiguranja dio premije razmjerno preostalom vremenu trajanja osiguranja. (4)Kad jedna od više stvari obuhvaćenih ovim ugovorom o osiguranju propadne zbog nekog dogaĎaja koji nije predviĎen u ugovoru, osiguranje ostaje na snazi i dalje glede ostalih stvari uz potrebne izmjene zbog smanjenja predmeta osiguranja.

8

ISKLJUĈENJE OBVEZE Ĉlanak 35. (1) Uključivo odredbe članka 12. ovih Uvjeta, iz osiguranja su isključeni: novac i vrijednosni papiri, nakit, putne karte, kreditne kartice, te svi osobni i identifikacijski dokumenti (putovnica, vozačka dozvola i sl.), umjetnine i ţivotinje. Iz osiguranja su isključene i naočale, proteze osim u slučaju prometne nezgode. (2) Uključivo odredbe članka 12. ovih Uvjeta, Osiguratelj, nije u obvezi za:

a) štete koje nastanu zbog svojstva ili stanja same prtljage, odnosno unutrašnje mane i prirodnih osobina stvari koje čine prtljagu; b) štete uslijed uništenja odjeće, obuće i osobne prtljage tijekom isprobavanja; c) štete nastale uništenjem lomljivih predmeta (od keramike, stakla i sl.); d) oštećenja uslijed kojih su nastale ogrebotine na prtljazi, a posebice ogrebotine na putnim torbama, koferima i sl.; e) kraĎu prtljage s mjesta bez nadzora i nadgledanja; f) gubitak prtljage zbog zaboravljanja prtljage uslijed putovanja, odnosno na mjestu odredišta i mjestu polaska na putovanje; g) štete uslijed gubitka, uništenja i oštećenja osobne kozmetike.

(3) Uključivo odredbe članka 12. ovih Uvjeta, prtljaga u parkiranom vozilu osigurana je od provalne kraĎe samo ako se ista nalazi unutar zaključanog vozila ili u zaključanom tvorničkom krovnom nosaču opreme, te ako je vozilo parkirano izmeĎu 6 i 22 sata. Iznimno, ako prekid putovanja ne traje dulje od 2 sata, osigurateljna zaštita postoji neprekidno. Izvan uvjeta navedenih u ovom stavku, prtljaga na parkiranom vozilu nije osigurana od kraĎe. (4) Uključivo odredbe članka 12. ovih Uvjeta, sportska oprema osigurana je samo za vrijeme prijevoza do mjesta odredišta putovanja, odnosno od mjesta odredišta putovanja, te u hotelskom (ili sličnom) smještaju u zaključanoj prostoriji, ali ne i za vrijeme uporabe. (5) U svim slučajevima, ne postoji obveza Osiguratelja ako je osiguranik namjerno, krajnjom nepaţnjom ili grubim nemarom prouzročio osigurani slučaj, odnosno kada je prilikom nastanka osiguranog slučaja i prijave štete naveo neistinite podatke. OGRANIĈENJE OBVEZE Ĉlanak 36. (1) Ukupna obveza Osiguratelja ograničena je na iznos koji je naveden u polici osiguranja, dok je maksimalna obveza Osiguratelja po pojedinoj stvari ograničena na iznos od 150 EUR osim za stvari navedene u članku 33. stavak 3. PRIJAVA ŠTETE Ĉlanak 37. (1) U slučaju nastanka štete koja je pokrivena ovim osiguranjem, osiguranik je obvezan odmah po nastanku osiguranog slučaja, bez odgode obavijestiti Osiguratelja. (2) Ako je šteta nastala uslijed kraĎe ili bilo kojeg drugog kaznenog djela odnosno sumnje u postojanje kaznenog djela, osiguranik je obvezan odmah po nastanku osiguranog slučaja, bez odgode obavijestiti nadleţnu policijsku postaju, te pribaviti potvrdu o prijavi i policijski zapisnik. (3) Štete na predanoj prtljazi moraju se odmah po nastanku osiguranog slučaja, bez odgode, prijaviti prijevozniku ili organizaciji koja pruţa usluge čuvanja i o tome pribaviti potvrdu prijevoznika ili organizacije koja pruţa usluge čuvanja. NAKNADA ŠTETE Ĉlanak 38. (1) Osiguranik je u obvezi uz odštetni zahtjev dostaviti Osiguratelju slijedeće isprave: 1. Dokaz o plaćenom putovanju; 2. Potvrdu o prijavljenom štetnom dogaĎaju nadleţnoj policijskoj ustanovi i policijski zapisnik, odnosno prijevozniku ili organizaciji koja pruţa usluge čuvanja u skladu s člankom 37. stavak 2., odnosno stavkom 3.; 3. Policu osiguranja; 4. Potvrdu odgovorne fizičke ili pravne osobe (avioprijevoznik, sluţba zaduţena za čuvanje i nadzor, hotel) da na ime gubitka ili oštećenja prtljage oštećeni nije primio nikakvu naknadu; 5. Prema zahtjevu Osiguratelja, sve druge dokumente s kojima osiguranik raspolaţe, a koji mogu pomoći prilikom obrade odštetnog zahtjeva i likvidacije štete. (2) Osiguranik je obvezan najkasnije u roku od 30 dana od dana nastanka osiguranog slučaja podnijeti odštetni zahtjev Osiguratelju, sa cjelokupnom dokumentacijom navedenom u prethodnom stavku ovog članka. (3) Odšteta se isplaćuje prema novonabavnoj cijeni ukradene stvari umanjenoj za iznos amortizacije, ali najviše do ugovorenog iznosa. (4) Ako su osigurane stvari potpuno uništene ili ukradene, a osiguranik ne moţe dokazati njihovu sadašnju vrijednost, obveza Osiguratelja je najviše do 50% od novonabavne cijene. (5) Osiguratelj je u obvezi za oštećene stvari isplatiti troškove popravka, ali najviše do 80% sadašnje vrijednosti. Ĉlanak 39. (1) Ako osiguranik na bilo koji način sazna gdje se nalaze ukradene stvari, obvezan je odmah poduzeti sve potrebne mjere, osobito preko nadleţnih tijela, radi utvrĎivanja identičnosti stvari i poduzeti sve potrebne i razborite radnje da mu se iste što prije vrate. O poduzetim mjerama i radnjama, te o ishodu istih, osiguranik je obvezan bez odgode pisanim putem izvijestiti Osiguratelja. (2) Ako osiguraniku nije isplaćena naknada iz osiguranja za pronaĎene stvari, osiguranik je duţan pronaĎene stvari primiti, odnosno preuzeti natrag u svoj posjed. Ako su pronaĎene i vraćene stvari oštećene, osiguranik ima pravo na naknadu po članku 38. stavak 5. ovih Uvjeta. (3) Ako su ukradene stvari pronaĎene nakon isplate naknade iz osiguranja, osiguranik ih moţe zadrţati, ali je duţan Osiguratelju vratiti primljenu naknadu iz osiguranja uz odbitak nuţnih troškova preuzimanja iste, koji ne mogu prijeći iznos isplaćene naknade. U navedenom slučaju, ako osiguranik zakasni sa povratom isplaćene naknade iz osiguranja, osiguranik se obvezuje platiti Osiguratelju zakonsku zateznu kamatu. (4) Oštećene stvari osiguranik moţe zadrţati po cijeni sporazumno utvrĎenoj s Osigurateljem i vratiti mu samo odgovarajući dio primljene naknade iz osiguranja. Ako osiguranik neće zadrţati navedene stvari, iste prelaze u vlasništvo Osiguratelja.

V. OTKAZ PUTOVANJA OPSEG OBVEZE OSIGURATELJA Ĉlanak 40. (1) Ako osiguranik otkaţe ugovoreno putovanje zbog nepredviĎenih zapreka, odnosno zapreka koje osiguranik nije mogao spriječiti, izbjeći ili otkloniti, a koje su zapreke za osiguranika nastale od trenutka sklapanja ugovora o putovanju do trenutka početka putovanja ili ako zbog istih razloga bude prisiljen prekinuti već započeto putovanje ali pod uvjetom da nije iskoristio više od 50% predviĎenog putovanja, Osiguratelj će nadoknaditi osiguraniku, odnosno korisniku puni iznos koji je turistička agencija naplatila od osobe koja je uplatila putovanje prema odredbama o otkazu koje su sadrţane u uvjetima ugovora o putovanju. (2) Pod uvjetima iz prethodnog stavka ovog članka, Osiguratelj će nadoknaditi osiguraniku puni iznos koji je osiguranik uplatio u svrhu realizacije putovanja u privatnom aranţmanu, bez posredovanja putničko-turističke agencije. (3) U smislu odredbe prethodnih stavaka ovog članka, smatra se da je nepredviĎena zapreka za putovanje nastala ako se ostvari jedna od slijedećih okolnosti:

a) Iznenadna akutna bolest (osim psihičkih bolesti) koja zahtjeva liječničku skrb, smrtni slučaj ili teška tjelesna ozljeda osiguranika, bračnog, odnosno izvanbračnog druga s kojim osiguranik ţivi u bračnoj, odnosno izvanbračnoj zajednici, djeteta osiguranika, roditelja, brata, sestre osiguranika ili osoba o kojima osiguranik skrbi. Posvojena djeca i posvojitelji smatraju se u smislu ovih Uvjeta kao djeca, odnosno roditelji;

b) Šteta većeg razmjera na imovini osiguranika uslijed nastanka elementarne nepogode. U smislu odredbi ovih Uvjeta, elementarnom nepogodom smatraju se potres, poplava, poţar i oluja;

9

c) Poziv osiguraniku za vojnu vjeţbu; d) Osjetljivosti osiguranika na cjepiva, ukoliko su ista neophodna, odnosno koja je cjepiva osiguranik bio obvezan primiti slijedom propisa drţave u

koju osiguranik putuje; e) KraĎa ili totalna šteta na vozilu osiguranika, ako se putuje vozilom.

ISKLJUĈENJE OBVEZE Ĉlanak 41. (1) Uz isključenja navedena u članku 12. ovih Uvjeta, isključene su u cijelosti sve obveze Osiguratelja ako je otkaz putovanja uslijedio zbog proglašene epidemije bolesti u zemlji u koju ili iz koje se putuje. PRIJAVA ŠTETE Ĉlanak 42. (1) Osiguranik je obvezan u roku od 3 radna dana od nastanka razloga navedenih u članku 40. stavak 3. ovih Uvjeta, otkazati putovanje kod turističke agencije s kojom je zaključio ugovor o putovanju, odnosno otkazati rezervaciju u privatnom aranţmanu. (2) Osiguranik je obvezan pisanim putem izvijestiti Osiguratelja o otkazu putovanja iz članka 40. stavak 1. i stavak 2. ovih Uvjeta, najkasnije u roku od 15 dana od dana nastanka bilo kojeg od razloga iz članka 40. stavak 3. ovih Uvjeta, a zbog nastupa kojeg je osiguranik bio prisiljen otkazati putovanje, odnosno prekinuti već započeto putovanje. (3) Osiguranik je obvezan najkasnije u roku od 30 dana od dana kada je putovanje prema planu trebalo započeti, odnosno od dana kada je već započeto putovanje prekinuto, dostaviti Osiguratelju odštetni zahtjev sa slijedećom dokumentacijom: 1. a) dokaz o plaćenom putovanju i ugovor o putovanju kao potvrdu o uplaćenom aranţmanu kod turističke agencije; b) dokaz o uplati prijevoza ukoliko nije bilo u sklopu aranţmana; 2. Dokaz da je putovanje otkazano odnosno da osiguranik nije otputovao ili da je prekinuo već započeto putovanje i to:

a) pisanu potvrdu turističke agencije o otkazu putovanja ili b) na samoj uplatnici potvrdu turističke agencije da je putovanje otkazano, odnosno da osiguranik nije otputovao ili da je prekinuo već započeto

putovanje. U navedenim slučajevima, dokumentacija mora sadrţavati točan datum otkaza putovanja, odnosno u slučaju prekida već započetog putovanja, datum i mjesto prekida putovanja. 3. Potvrdu turističke agencije o visini iznosa koji je ustegnut od osiguranika zbog otkaza odnosno prekida putovanja. 4. Dokaz da je nastupio osigurani slučaj:

a) za smrtni slučaj: izvod iz matične knjige umrlih/smrtovnica; b) za bolest, tjelesnu ozljedu i nepodnošenje cjepiva: cjelovitu medicinsku dokumentaciju u svezi bolesti, tjelesne ozljede i cjepiva, a koja se

dokumentacija odnosi na osiguranika i osobe iz točke a) stavak 3. članak 40. ovih Uvjeta, povezanu s osiguranikovom nemogućnošću korištenja putovanja (otpusno pismo, izvješće o bolovanju osiguranika, odnosno oboljele osobe, izvod iz zdravstvenog kartona osiguranika, odnosno oboljele osobe, povijest bolesti i svu drugu dokumentaciju po zahtjevu Osiguratelja), uključujući liječničku potvrdu zdravstvene ustanove na kojoj je izričito navedeno da osiguranik ne moţe koristiti ugovoreni aranţman, odnosno da oboljela osoba (ukoliko se radi o ostalim osobama iz točke a) stavak 3. članak 40. ovih Uvjeta) zahtijeva skrb drugih osoba;

c) za elementarnu nepogodu, vojnu vjeţbu, kraĎu ili štetu na vozilu: potvrdu nadleţnog drţavnog tijela. 5. Originalnu policu osiguranja. 6. Potvrdu o uplaćenoj voznoj karti i uplaćenom hotelskom ili sličnom smještaju sa svom potrebnom dokumentacijom, ukoliko se radi o otkazu putovanja iz članka 40. stavak 2. ovih Uvjeta. 7. Prema zahtjevu Osiguratelja, sve druge dokumente s kojima osiguranik raspolaţe, a koji mogu pomoći prilikom obrade odštetnog zahtjeva i likvidacije štete. NAKNADA ŠTETE Ĉlanak 43. (1) Osiguratelj isplaćuje iznos naknade iz osiguranja sukladno odredbi članka 40. stavak 1. i stavak 2. ovih Uvjeta. (2) Ako je osiguranik sklopio ugovor o putovanju na temelju kredita odobrenog od turističke agencije, Osiguratelj će isplatiti naknadu štete prema rokovima i iznosima stvarno plaćenog učešća i/ili pojedinih obroka. (3) Osiguratelj niti u kom slučaju nije duţan isplatiti ukupan iznos štete prije nego što je osiguranik, prema uvjetima iz ugovora o kreditu, bio duţan isplatiti kredit.

VI. OSIGURANJE PRIVATNE ODGOVORNOSTI PREDMET OSIGURANJA Ĉlanak 44. (1) Slijedom odredbi ovih Uvjeta, osiguranjem je pokrivena graĎanskopravna izvanugovorna odgovornost osiguranika, za štetu zbog smrti, ozljede tijela ili zdravlja te oštećenja ili uništenja stvari treće osobe, i to:

1) u svojstvu privatne osobe u svakodnevnom ţivotu, osim pri obavljanju zanatske djelatnosti, te svih djelatnosti kojima se privreĎuje; 2) iz posjedovanja i uporabe bicikla bez motora; 3) iz amaterskog bavljenja sportom, osim lova; 4) iz drţanja pitomih ţivotinja kada se ţivotinje ne drţe u svrhu privreĎivanja.

(2) U smislu odredbi ovih Uvjeta, trećom osobom ne smatraju se ugovaratelj osiguranja, osiguranik i Osiguratelj, radnici osiguranika, bračni drug, roditelji ili djeca osiguranika, kao i druge osobe koje s osiguranikom ţive u istom kućanstvu te o kojima osiguranik skrbi. U svezi pravnih osoba, trećom osobom ne smatraju se suvlasnik ugovaratelja ili osiguranika, osobe u vlasništvu ili suvlasništvu ugovaratelja ili osiguranika. Nadalje, trećom osobom ne smatraju se podugovaratelji i njihovi radnici u poslovima u kojima se ugovaratelj ili osiguranik pojavljuje kao izvoĎač radova i nositelj posla, osobe kojima prouzročena šteta proizlazi iz povrede ugovorne (profesionalne) obveze ugovaratelja ili osiguranika, neovisno o njihovom pravu po pravilima izvanugovorne odgovornosti za štetu. PROŠIRENJE OSIGURANJA Ĉlanak 45. (1) U istom opsegu kao i u članku 44., osiguranje se odnosi i na odgovornost maloljetne djece (takoĎer i unuka, usvojene djece i djece uzete na skrb) osiguranika. ISKLJUĈENJA IZ OSIGURANJA Ĉlanak 46. (1) Osiguranici ne mogu biti maloljetne osobe, osim u smislu članka 45. ovih Uvjeta, niti osobe koje nisu drţavljani Republike Hrvatske. (2) Uz isključenja navedena u članku 12. ovih Uvjeta, osiguranje se takoĎer ne odnosi na:

1) za namjerno prouzročenu štetu. Ako je štetu namjerno prouzročio radnik osiguranika, Osiguratelj stupa u prava osiguranika prema radniku kao odgovornoj osobi;

2) za štete koje su u neposrednoj ili posrednoj svezi s korištenjem nuklearne energije, osim odgovornosti za štete od radioizotopa koji se koriste u mirnodopske svrhe (u medicini, biologiji, industriji, poljoprivredi itd.);

10

3) za štete zbog drţanja ili korištenja motornih vozila i drugih vozila na motorni pogon (samohodnih radnih strojeva, radnih vozila i ostalih vozila) kad su u funkciji motornih vozila i kad moraju biti osigurani od automobilske odgovornosti;

4) za štete zbog drţanja ili korištenja plovila i letjelica; 5) za štete koje pretrpi osiguranik, bračni drug osiguranika, djeca i druge osobe koje s njim ţive u zajedničkom kućanstvu i koje je duţan uzdrţavati

(članak 44. stavak 2.); 6) štetu koja proizlazi iz ugovornog proširenja osiguranikove odgovornosti i na slučajeve za koje inače po zakonu ne odgovara; 7) za štete na stvarima ili izvršenim radovima koje je osiguranik, ili koja druga osoba po njegovu nalogu ili za njegov račun, izradio ili isporučio, ako

je uzrok štete u izradi ili isporuci; 8) za štete od proizvoda s nedostatkom; 9) za štete na tuĎim stvarima prouzročene pri obavljanju osigurane djelatnosti (zanimanja) na ovim ili s ovim stvarima (kao npr. obrade, popravci,

prijevoz, ispitivanje i sl.); 10) za štete koje su nastale kao posljedica svjesnog postupanja protivno propisima ili pravilima; 11) za štete koje su posljedica zagaĎivanja zraka; 12) za štete koje prouzroči divljač na motornim vozilima i poljoprivrednim kulturama; 13) za štete prouzročene oruţjem; 14) za čisto imovinske štete, odnosno štete koje nisu nastale zbog smrti, ozljede tijela ili zdravlja te oštećenja ili uništenja stvari treće osobe; 15) za štete nastale uslijed insolventnosti ili nelikvidnosti osiguranika.

(3) Osiguranjem nije pokrivena odgovornost osiguranika za štete koje nastaju na stvarima uslijed: 1) trajnog djelovanja temperature, plinova, pare, vlage ili padavina (dima, čaĎe, prašine i dr.), kao i zbog pljesnivosti, potresa, šumova i sl., što ima za posljedicu postepeno nastajanje štete; 2) ulijeganja i klizanja zemljišta; 3) poplave stajaćih, tekućih i podzemnih voda. (4) Osiguranje se ne odnosi na štete:

1) zbog sudjelovanja na konjskim, biciklističkim, motociklističkim i automobilskim utrkama, boksačkim i hrvačkim borbama, kao i na njihovim pripremama;

2) na tuĎim stvarima koje je osiguranik uzeo u zakup, na poslugu, zajam, u ostavu, radi prijevoza i sl; 3) za koje osiguranik odgovara u svojstvu investitora; 4) nastale uslijed osiguranikovog neodrţavanja, nemijenjanja i nepopravljanja ureĎaja za pročišćavanje otpadnih voda i drugih otpadnih produkata,

kao ni zbog osiguranikovog nepridrţavanja drugih mjera predviĎenih propisima o zaštiti čovjekove okoline; 5) zbog posredovanja u novčanim i drugim privrednim poslovima; 6) zbog prekoračenja predračuna i kredita o ugovoru o kupovini i prodaji, a naročito zbog neodrţavanja ugovorenih rokova isporuke i garantiranih

obveza; 7) zbog posrednih gubitaka (gubitak trţišta, pad cijena, zabrana uvoza ili izvoza i sl.); 8) nastale uslijed manjka u blagajni, pogrešaka pri isplati i pronevjere od strane djelatnika osiguranika; 9) zbog nepravilnog taksiranja i ostalih nedostataka u pogledu taksiranja; 10) zbog profesionalnog propusta osiguranika, ukoliko je osiguranje od profesionalne odgovornosti moguće ugovoriti prema posebnim uvjetima; 11) zbog nestanka stvari u slučaju štete iz odgovornosti za čisto imovinsku štetu; 12) iz traţbina koje se temelje na ugovoru ili posebnom pisanom sporazumu, te štete koje proizlaze iz ispunjavanja ugovornih obveza ili obveze na

naknadu štete zbog neispunjenja ugovornih obveza. OSIGURANI SLUĈAJ Ĉlanak 47. (1) Osigurani slučaj je budući i neizvjestan štetni dogaĎaj na temelju kojeg bi treća oštećena osoba mogla zahtijevati naknadu štete, a za koji je odgovoran osiguranik. Smatra se da je osigurani slučaj nastao onog trenutka kada se takav dogaĎaj počeo ostvarivati. (2) Jednim osiguranim slučajem smatra se i više šteta ako su one posljedica istog uzroka. (3) Sve štete nastale iz istog osnovnog uzroka smatraju se jednim osiguranim slučajem i odnose se na onu osigurateljnu godinu u kojoj je nastala prva šteta iz tog uzroka. (4) Kod šteta zbog povrede zdravlja koje nastaju postepeno, u slučaju sumnje, smatra se da je štetni dogaĎaj nastao onda kad je prvi put nalazom liječnika utvrĎena povreda zdravlja. LIMIT POKRIĆA I AGREGATNI LIMIT Ĉlanak 48. (1) Limit pokrića naveden u polici osiguranja je, jedinstveno i kombinirano, gornja obveza Osiguratelja po pojedinom osiguranom slučaju za štete na stvarima i osobama, pa i onda kada za štetu odgovara više osoba čija je odgovornost pokrivena ovim osiguranjem. (2) Ukoliko je ugovoren agregatni limit pokrića za vrijeme trajanja osiguranja, tada on predstavlja gornju granicu obveze Osiguratelja po svim osiguranim slučajevima za vrijeme trajanja osiguranja. (3) Limit pokrića i agregatni limit pokrića moraju biti upisani na policu osiguranja. UĈEŠĆE OSIGURANIKA U ŠTETI (ODBITNA FRANŠIZA) Ĉlanak 49. (1) Osiguranje je moguće ugovoriti uz sudjelovanje osiguranika u dijelu utvrĎene visine štete (odbitna franšiza), pri čemu se naknada iz osiguranja umanjuje za iznos ugovorene franšize. (2) Ukoliko je ugovorena, franšiza mora biti upisana u policu osiguranja. OBVEZE OSIGURATELJA Ĉlanak 50. (1) U svezi s podnesenim zahtjevom za naknadu štete od strane oštećene osobe Osiguratelj je u obvezi: - zajedno s osiguranikom poduzeti obranu od neosnovanih ili pretjeranih zahtjeva za naknadu štete (članak 52. Pravna zaštita); - udovoljiti osnovanim zahtjevima za naknadu štete (članak 53. –Naknada štete); - naknaditi troškove sudskog i drugih sporova radi utvrĎivanja osiguranikove odgovornosti (članak 54. Naknada troškova spora); (2) Ukupan iznos osigurnine isplaćen na ime pravne zaštite, naknade za štetu i naknade troškova spora ograničen je iznosom osiguranja navedenim na polici osiguranja po svakom pojedinom štetnom dogaĎaju. OBVEZE OSIGURANIKA Ĉlanak 51. (1) Osiguranik je duţan u pisanom obliku izvijestiti Osiguratelja o nastanku osiguranog slučaja kao i odštetnom zahtjevu podnijetom protiv njega, odmah po saznanju, a najkasnije u roku od tri dana od kad je to saznao. Osiguranik je duţan izvijestiti Osiguratelja i onda kada zahtjev za naknadu štete protiv njega bude istaknut preko suda, kada bude stavljen u pritvor, kao i onda kada bude pokrenut postupak za osiguranje dokaza. (2) Ako je proveden očevid, podignuta optuţnica ili je donesena odluka o pokretanju kaznenog ili stegovnog postupka, osiguranik je duţan o tome odmah izvijestiti Osiguratelja, pa i onda kada je već prijavio nastanak štetnog dogaĎaja. TakoĎer je duţan dostaviti dokumentaciju nadleţnih tijela nastalu u svezi nastalog štetnog dogaĎaja. (3) Osiguranik nije ovlašten bez prethodne pisane suglasnosti Osiguratelja izjašnjavati se o zahtjevu za naknadu štete, a osobito ga nije ovlašten u potpunosti ili djelomično priznati, o njemu se nagoditi ili izvršiti isplatu osim ako se prema činjeničnom stanju nije moglo odbiti priznanje, nagodba ili isplata

11

a da se time ne učini očita nepravda. Ako je osiguranik u zabludi smatrao da postoji njegova odgovornost ili da su ispravno utvrĎene činjenice, to ga neće opravdati. (4) Ako oštećenik podnese tuţbu za naknadu štete protiv osiguranika, osiguranik je duţan dostaviti Osiguratelju sudski poziv odnosno tuţbu i cjelokupnu dokumentaciju u svezi sa štetnim dogaĎajem i zahtjevom za naknadu štete kao i voĎenje spora prepustiti Osiguratelju. Ako se osiguranik protivi prijedlogu Osiguratelja da se zahtjev za naknadu štete riješi nagodbom, Osiguratelj nije duţan platiti višak naknade, kamate i troškove koji su uslijed toga nastali. (5) U slučaju da se oštećenik zahtjevom za naknadu štete neposredno obrati Osiguratelju, osiguranik je duţan Osiguratelju pruţiti sve dokaze i podatke s kojima raspolaţe, a koji su neophodni za utvrĎivanje odgovornosti za pričinjenu štetu i za ocjenu osnovanosti zahtjeva, opsega i visine štete. (6) Ako uslijed promijenjenih okolnosti osiguranik stekne pravo da se ukine ili smanji renta oštećenoj osobi, duţan je o tome bez odgode izvijestiti Osiguratelja. (7) Ukoliko se osiguranik ne pridrţava obveza iz ovog članka, snositi će štetne posljedice koje uslijed toga nastanu, osim ako bi one nastale i da se pridrţavao tih obveza. PRAVNA ZAŠTITA Ĉlanak 52. (1) Obveza Osiguratelja na pruţanje pravne zaštite obuhvaća: - ispitivanje odgovornosti osiguranika za nastalu štetu; - voĎenje spora u ime osiguranika ako oštećenik ostvaruje pravo na naknadu štete u sudskom postupku; - davanje u ime osiguranika svih izjava koje smatra korisnim za ispunjenje osigurateljne obveze ili za obranu od neosnovanog ili pretjeranog zahtjeva za naknadu štete. (2) Uz izričitu suglasnost Osiguratelja, voĎenje spora moţe se povjeriti osiguraniku koji se u takvom slučaju duţan pridrţavati uputa i naloga Osiguratelja u pogledu voĎenja parnice. Osiguratelj moţe preuzeti voĎenje parnice ili stupiti na mjesto osiguranika ili sudjelovati u svojstvu umješača. Osiguratelj je ovlašten odbiti voĎenje spora ili prepustiti voĎenje spora osiguraniku ako ocijeni da nema interesa za pruţanje pravne zaštite glede odnosa visine zahtjeva za naknadu štete i visine iznosa osiguranja. (3) U slučaju da Osiguratelj prije pokretanja spora na ime naknade štete isplati iznos osiguranja, prestaje i njegova obveza na pravnu zaštitu. NAKNADA ŠTETE Ĉlanak 53. (1) Osiguratelj isplaćuje naknadu za štetu na temelju: - priznanja koje je dao ili odobrio; - nagodbe koju je sklopio ili odobrio; - sudske odluke. (2) Osiguratelj je ovlašten da na ime naknade za štetu osiguraniku poloţi iznos osiguranja, umanjen za iznos ugovorene franšize, te se u tom slučaju oslobaĎa svih obveza u svezi s osiguranim slučajem. (3) Ako je osiguranik obvezan platiti rentu, a kapitalizirana vrijednost rente prelazi iznos osiguranja ili ostatak iznosa po odbitku drugih davanja u svezi istog osiguranog slučaja, dugovana renta će se naknaditi samo u omjeru izmeĎu iznosa osiguranja odnosno ostatka iznosa osiguranja i kapitalizirane vrijednosti rente. Kapitalizirana vrijednost rente za izračunavanje proporcije računa se na temelju tablica smrtnosti za osiguranje ţivota u Republici Hrvatskoj. (4) Ako se Osiguratelj protivi prijedlogu osiguranika da se o odštetnom zahtjevu nagodi, a ta se odluka s obzirom na sve okolnosti slučaja kasnije objektivno pokaţe neopravdanom, duţan je, pored plaćanja naknade iz osiguranja, platiti i kamate i troškove i onda kada ti troškovi i kamate zajedno s isplaćenim iznosom naknade prelaze iznos osiguranja. NAKNADA TROŠKOVA SPORA Ĉlanak 54. (1) Osiguratelj naknaĎuje troškove spora i druge opravdane troškove ukoliko je sam vodio spor ili je dao suglasnost osiguraniku za voĎenje spora pa i onda kada zahtjev za naknadu štete nije bio osnovan. (2) Osiguratelj snosi troškove branitelja u kaznenom postupku zbog dogaĎaja koji bi mogao imati za posljedicu postavljanje zahtjeva za naknadu štete na temelju odgovornosti pokrivene osiguranjem, i to samo iznimno ukoliko je upoznat s izborom branitelja i ukoliko je prihvatio snositi troškove tog postupka. Ostale troškove kaznenog postupka, uključujući i troškove zastupanja oštećenika, Osiguratelj ne naknaĎuje. (3) Kada izvrši svoju obvezu isplatom iznosa osiguranja umanjenom za iznos ugovorene franšize, Osiguratelj se oslobaĎa daljnjih davanja na ime naknade za štetu i troškova po jednom osiguranom slučaju. NEPOSREDNI ZAHTJEV OŠTEĆENE OSOBE Ĉlanak 55. (1) Ukoliko oštećena osoba zahtjev za naknadu štete postavi samo prema Osiguratelju, Osiguratelj će o tome obavijestiti osiguranika i pozvati ga da pruţi sve potrebne podatke kao i da sam osiguranik poduzme mjere radi zaštite svojih interesa. (2) Ukoliko se u slučaju iz prethodnog stavka Osiguratelj odluči isplatiti naknadu oštećeniku u cijelosti ili djelomično, duţan je o tome obavijestiti osiguranika. (3) Oštećena osoba moţe zahtijevati neposredno od Osiguratelja naknadu štete za koju odgovara osiguranik, ali najviše do iznosa Osigurateljeve obveze. U primjeni od 01.01.2010.

12

TTII44 TTAABBLLIICCAA

ZZAA OODDRREEĐĐIIVVAANNJJEE PPOOSSTTOOTTKKAA TTRRAAJJNNOOGG IINNVVAALLIIDDIITTEETTAA KKAAOO PPOOSSLLJJEEDDIICCEE NNEESSRREETTNNOOGG SSLLUUČČAAJJAA ((NNEEZZGGOODDEE))

OOPPĆĆEE OODDRREEDDBBEE 1. Ova tablica za odreĎivanje postotka trajnog invaliditeta kao posljedice nesretnog slučaja (nezgode) - u daljnjem tekstu: TI, sastavni je dio

Općih uvjeta za osiguranje osoba od posljedica nesretnog slučaja (nezgode), posebnih uvjeta, dopunskih uvjeta i svakog pojedinog ugovora o osiguranju osoba od posljedica nesretnog slučaja kojeg ugovaratelj osiguranja sklopi s Basler osiguranjem Zagreb d.d. Ukoliko je sadrţaj ove TI u suprotnosti sa sadrţajem Općih uvjeta za osiguranje osoba od posljedica nesretnog slučaja (nezgode), posebnih uvjeta ili dopunskih uvjeta, vrijedi ova TI. Ukoliko su Posebne odredbe ove TI u suprotnosti s ovim Općim odredbama, vrijede Posebne odredbe ove TI.

2. Konačni se invaliditet na udovima i kralješnici odreĎuje najranije 3 mjeseca nakon završenog cjelokupnog liječenja i rehabilitacije, osim kod amputacija i točaka TI gdje je drukčije odreĎeno uz obavezno predočenje originalnih RTG slika, a po zahtjevu osiguratelja i preslike zdravstvenog kartona. Konačni fistulozni osteomielitis ocjenjuje se nakon definitivnog operativnog i fizikalnog liječenja. Ako se to ne završi ni u roku od tri godine od dana ozljede, onda se kao konačno uzima stanje po isteku ovog roka i prema njemu se odreĎuje postotak invaliditeta. Kod natučenja koštano-mišićnih struktura i sindroma prenaprezanja invaliditet se ne odreĎuje.

3. Kod višestrukih ozljeda (politrauma) pojedinog uda, kralješnice ili organa, ukupni invaliditet odreĎuje se tako da se za najveću posljedicu oštećenja uzima postotak predviĎen TI, od sljedeće se uzima 1/2 postotka, zatim 1/4, 1/8, itd. Ukupan postotak ne moţe biti veći od postotka koji je odreĎen TI za potpuni gubitak toga uda ili organa. Za odreĎivanje umanjene pokretljivosti udova obavezno je komparativno mjerenje pokreta artrometrom u svim ravninama. Invaliditet zbog umanjene pokretljivosti na velikim zglobovima udova ne ocjenjuje se ako je funkcija umanjena do 10 stupnjeva.

4. U osiguranju osoba od posljedica nesretnog slučaja i prosudbi trajnog invaliditeta primjenjuju se isključivo postoci odreĎeni ovom TI, isključena je primjena analogije.

5. Ocjene invaliditeta za različite posljedice na jednom zglobu se ne zbrajaju, a invaliditet se odreĎuje po onoj točki koja daje najveći postotak. Prilikom primjene odreĎenih točaka iz TI, za jednu posljedicu, primjenjuje se za iste organe ili udove ona točka koja odreĎuje najveći postotak, odnosno nije dozvoljena primjena dvije točke za isto funkcionalno oštećenje, odnosno posljedicu.

6. U slučaju gubitka ili oštećenja više uda ili organa uslijed jednog nesretnog slučaja, postotci invaliditeta za svaki pojedini ud ili organ zbrajaju se, ali ne moţe iznositi više od 100%.

7. Posljedice ozljeda jednog organa ne zbrajaju se i ne mogu biti ocjenjene po više točaka TI, ali mogu biti ocjenjene po onoj točki koja utvrĎuje najviši invaliditet za tu posljedicu.

8. Ako je kod osiguranika postojao trajni invaliditet prije nastanka nesretnog slučaja, obveza osiguratelja se odreĎuje prema novom invaliditetu, neovisno od ranijeg, osim u sljedećim slučajevima: a) ako je prijavljeni nesretni slučaj prouzročio povećanje dotadašnjeg invaliditeta, obveza osiguratelja utvrĎuje se prema razlici izmeĎu

ukupnog postotka invaliditeta i ranijeg postotka; b) ako osiguranik prilikom nesretnog slučaja izgubi ili ozlijedi jedan od ranije ozlijeĎenih udova ili organa, obveza osiguratelja utvrĎuje se

samo prema povećanom invaliditetu; c) ako ranije degenerativne bolesti koštano-zglobnog sustava utječu na povećanje invaliditeta nakon nesretnog slučaja, osiguratelj će

konačni invaliditet iz TI umanjiti razmjerno stanju bolesti za 1/2 ili 1/3; d) ako se dokaţe da osiguranik boluje od šećerne bolesti, bolesti centralnog i perifernog nervnog sustava, gluhoće, slabovidnosti, bolesti

krvoţilnog sustava ili kronične plućne bolesti, te ako te bolesti utječu na povećanje invaliditeta nakon nesretnog slučaja, osiguratelj će konačni invaliditet iz TI umanjiti za 1/2;

e) ako je ranija kronična bolest uzrok nastanka nesretnog slučaja, osiguratelj će konačni invaliditet iz TI umanjiti za 1/2. 9. Subjektivne tegobe osiguranika u smislu smanjenja motorne snage mišića, bolova i otoka na mjestu ozljede ne uzimaju se u obzir pri

odreĎivanju postotka trajnog invaliditeta. Individualne sposobnosti, socijalni poloţaj ili zanimanje (profesionalna sposobnost) ne uzimaju se u obzir pri odreĎivanju postotka invaliditeta.

10. Osiguratelj ima pravo zatraţiti svu medicinsku dokumentaciju koja je nuţna za objektivnu prosudbu invaliditeta, a sukladna je s dijagnostičkim algoritmima za utvrĎivanje kako ozljede tako i njenih posljedica. Osiguranik je duţan dostaviti traţenu dokumentaciju i to izvorne medicinske dokumente kao i dijagnostičke nalaze temeljem kojih je dano liječničko mišljenje kao što su npr. RTG slike, laboratorijski nalazi, pisani zapisi i sl. ili presliku ovjerenu kod javnog biljeţnika.

I. GLAVA

1. Ţarišna oštećenja mozga s klinički utvrĎenom slikom dekortikacije odnosno decerebracije: - hemiplegija inveteriranog tipa s afazijom i agnozijom; - demencija (Korsakovljev sindrom); - obostrani Parkinsonov sindrom s izraţenim rigorom; - kompletna hemiplegija, paraplegija, triplegija, tetraplegija; - epilepsija s demencijom i psihičkom deterioracijom; - psihoza iza organske ozljede mozga ....................................................................................................

100%

2. Oštećenje mozga s klinički utvrĎenom slikom: - hemipareza s jako izraţenim spasticitetom; - ekstrapiramidalna simptomatologija (nemogućnost koordinacije pokreta ili postojanje grubih

nehotičnih pokreta); - pseudobulbarna paraliza s prisilnim plačem ili smijehom; - oštećenje malog mozga s izraţenim poremećajem ravnoteţe hoda ili koordinacije pokreta .................

90% 3. Pseudobulbarni sindrom .............................................................................................................................. 80% 4.

5.

Posttraumatska epilepsija s učestalim napadima i karakternim promjenama ličnosti, bolnički evidentirane nakon bolničkog liječenja s odgovarajućim ispitivanjima .............................................................................. Posttraumatska epilepsija s rijetkim napadima uz medikaciju ......................................................................

do 60% do 20%

6. Ţarišna oštećenja mozga s bolnički evidentiranim posljedicama psihoorganskog sindroma, s nalazom psihijatra i psihologa nakon bolničkog liječenja s odgovarajućim ispitivanjima a) laki stupanj ............................................................................................................................................ b) srednji stupanj........................................................................................................................................ c) teţi stupanj ...........................................................................................................................................

do 30% do 50% do 60%

13

7. Hemipareza ili disfazija: a) u lakom stupnju ................................................................................................................................... b) u srednjem stupnju .............................................................................................................................. c) u jakom stupnju ...................................................................................................................................

do 30% do 40% do 50%

8. 9.

10.

Oštećenja malog mozga s adiadohokinezom i asinergijom ......................................................................... Postkontuzioni sindrom uz postojanje objektivnog neurološkog nalaza poslije bolnički utvrĎene kontuzije mozga ......................................................................................................................................................... Operirani intracerebralni hematom bez neuroloških ispada .........................................................................

40%

do 20% do 10%

11. Stanje poslije trepanacije lubanje i/ili prijeloma baze lubanje i svoda lubanje rendgeneloški verificirano bez neuroloških ispada .......................................................................................................................................

do 5%

POSEBNE ODREDBE 1. Za kraniocerebralne ozljede koje nisu bolnički liječene ili nisu bolnički utvrĎene 24 sata nakon ozljede, ne

priznaje se invaliditet po točkama 1.-11.

2. 3.

Za posljedice potresa mozga ne odreĎuje se invaliditet. Svi oblici epilepsije moraju biti bolnički utvrĎeni uz primjenu suvremenih dijagnostičkih metoda.

4. Kod različitih posljedica kraniocerebralnih ozljeda zbog jednog nesretnog slučaja postoci za invaliditet se ne zbrajaju, već se postotak odreĎuje samo po točki koja je najpovoljnija za osiguranika.

5. Trajni invaliditet po točkama 1.-11. odreĎuje se najranije 12 mjeseci poslije ozljede, a za traumatske epilepsije 24-36 mjeseci poslije ozljede.

12. Gubitak vlasišta: a) trećina površine vlasišta ....................................................................................................................... b) polovina površine vlasišta .................................................................................................................... c) preko polovine površine vlasišta ..........................................................................................................

do 5% 15% 30%

II. OĈI

13. Potpuni gubitak vida oba oka ....................................................................................................................... 100% 14. Potpuni gubitak vida jednog oka .................................................................................................................. 33% 15. Oslabljenje vida jednog oka:

- za svaku desetinu smanjenja ..............................................................................................................

3,3% 16. U slučaju da na drugom oku postoji amauroza za svaku desetinu smanjenja vida ozlijeĎenog oka ............ 6,6 % 17. Diplopija kao trajna i ireparabilna posljedica ozljede oka:

a) eksterna oftalmoplegija ........................................................................................................................ b) totalna oftalmoplegija ...........................................................................................................................

10% 20%

18. Gubitak očne leće: a) pseudoafakija jednostrana ................................................................................................................... b) pseudofakija obostrana ........................................................................................................................ c) afakija jednostrana ............................................................................................................................... d) afakija obostrana ..................................................................................................................................

5% 10% 20% 30%

19. Djelomično oštećenje mreţnice i staklastog tijela: a) djelomični ispad vidnog polja kao posljedica posttraumatske ablacije retine ........................................ b) opacitates corporis vitrei kao posljedica traumatskog krvarenja u staklastom tijelu oka ......................

do 5% 5%

20. Midrijaza kao posljedica direktnog udarca u oko .......................................................................................... 5% 21. Nepotpuna unutarnja oftalmoplegija ............................................................................................................. do 10% 22. Ozljeda suznog aparata i očnih vjeĎa:

a) epifora .................................................................................................................................................. b) entropium, ektropium ........................................................................................................................... c) ptoza ....................................................................................................................................................

do 5% do 5% do 5%

23. Koncentrično suţenje vidnog polja na preostalom oku: a) do 60 stupnjeva ................................................................................................................................... b) do 40 stupnjeva ................................................................................................................................... c) do 20 stupnjeva ................................................................................................................................... d) do 5 stupnjeva .....................................................................................................................................

do 10% do 30% do 50% do 60%

24. Jednostrano koncentrično suţenje vidnog polja: a) do 50 stupnjeva ................................................................................................................................... b) do 30 stupnjeva ................................................................................................................................... c) do 5 stupnjeva .....................................................................................................................................

do 5% do 15% do 30%

25. Homonimna hemianopsija ........................................................................................................................... 30% POSEBNE ODREDBE 1. Invaliditet se nakon ablacije retine odreĎuje po točkama 14., 15., 16. ili 19. najranije mjesec dana od

ozljede ili operacije.

2. Ozljeda očne jabučice koja je uzrokovala ablaciju retine mora biti bolnički dijagnosticirana. 3. Oštećenje oka ocjenjuje se po završenom liječenju osim po točkama 17. do 25. za koje minimalni rok

iznosi godinu dana nakon ozljede.

4. Invaliditet po točki 20. ocjenjuje se po Maškeovim tablicama uz primjenu točke 15. TI. 5. Invaliditet po točkama 23. - 25. se ne odreĎuje ako se radi o posljedici potresa mozga i o posljedici ozljede

mekih struktura vrata.

6. Invaliditet po točkama 23. i 24. ocjenjuje se nakon roka iz točke 3. ovih Posebnih odredbi, uz nove nalaze kompjuterizirane perimetrije i EVP.

III. UŠI

26. Potpuna gluhoća na oba uha s urednom kaloričkom reakcijom vestibularnog organa ................................. 40% 27. Potpuna gluhoća na oba uha s ugaslom kaloričkom reakcijom vestibularnog organa .................................. 60%

14

28. 29.

Oslabljen vestibularni organ s urednim sluhom ........................................................................................... Potpuna gluhoća na jednom uhu s urednom kaloričkom reakcijom vestibularnog organa ..........................

2% 10%

30. Potpuna gluhoća na jednom uhu s ugaslom kaloričkom reakcijom vestibularnog organa na tom uhu ......... 15% 31. Obostrana nagluhost s urednom kaloričkom reakcijom vestibularnog organa obostrano; ukupni gubitak

sluha po Fowler-Sabine: a) 20–30% .............................................................................................................................................. b) 31-60% ............................................................................................................................................... c) 61-85% ..............................................................................................................................................

2% 5% 15%

32. Obostrana nagluhost s ugaslom kaloričkom reakcijom vestibularnog organa obostrano; ukupni gubitak sluha po Fowler-Sabine: a) 20-30% ............................................................................................................................................... b) 31-60% ............................................................................................................................................... c) 61-85% ...............................................................................................................................................

5% 15% 25%

33. Jednostrana teška nagluhost s urednom kaloričkom reakcijom vestibularnog organa; gubitak sluha na razini 90-95 decibela ...................................................................................................................................

5%

34. Jednostrana teška nagluhost s ugaslom kaloričkom reakcijom vestibularnog organa; gubitak sluha na razini 90-95 decibela ...................................................................................................................................

7%

35. Ozljeda ušne školjke: a) djelomični gubitak ............................................................................................................................... b) potpuni gubitak ...................................................................................................................................

2% 5%

POSEBNE ODREDBE 1. Za sve slučajeve iz ove glave invaliditet se odreĎuje nakon završetka liječenja, ali ne ranije od 6 mjeseci

nakon ozljede, osim točke 35. koje se odreĎuje po završenom liječenju.

2. Ako je kod osiguranika utvrĎeno oštećenje sluha po tipu akustične traume zbog profesionalne izloţenosti buci, gubitak sluha nastao zbog traume po Flower-Sabine umanjuje se za 1/2.

3. Invaliditet po točkama 26. - 34. ne odreĎuje se ako se radi o posljedici potresa mozga ili o posljedici ozljede mekih struktura vrata.

IV. LICE

36. Oţiljno deformirana oštećenja lica praćena funkcionalnim smetnjama i/ili posttraumatskim deformitetima kostiju lica: a) u lakom stupnju .................................................................................................................................. b) u srednjem stupnju ............................................................................................................................. c) u jakom stupnju ..................................................................................................................................

2% 5% 15%

37. Ograničeno otvaranje usta (razmak izmeĎu gornjih i donjih zubi): a) do 4 cm .............................................................................................................................................. b) do 3 cm .............................................................................................................................................. c) do 1,5 cm ...........................................................................................................................................

3% 10% 25%

38. Defekti na čeljusnim kostima, na jeziku ili nepcu s funkcionalnim smetnjama: a) u lakom stupnju .................................................................................................................................. b) u srednjem stupnju ............................................................................................................................. c) u teškom stupnju ................................................................................................................................

5% 15% 25%

39. Gubitak stalnih zubi a) do 16 za svaki zub .............................................................................................................................. b) za 17 i više, za svaki zub ....................................................................................................................

0,5% 1%

POSEBNE ODREDBE 1. Za kozmetičke i estetske oţiljke na licu ne odreĎuje se invaliditet. 2. Za gubitak zubi pri jelu ne odreĎuje se invaliditet po točki 39.

40. Pareza facijalnog ţivca poslije prijeloma sljepoočne kosti ili ozljede odgovarajuće parotidne regije: a) u lakom stupnju .................................................................................................................................. b) u srednjem stupnju ............................................................................................................................. c) u jakom stupnju s kontrakturom i tikom mimičke muskulature ............................................................ d) paraliza facijalnog ţivca ......................................................................................................................

POSEBNA ODREDBA Invaliditet po točki 40. utvrĎuje se poslije završenog liječenja, ali najranije nakon 24 mjeseca po ozljedi i uz pregled liječnika cenzora.

do 5% do 10% 15% 25%

V. NOS

41. 42.

Djelomičan gubitak nosa ............................................................................................................................. Gubitak čitavog nosa ...................................................................................................................................

do 10% do 30%

43. Anosmija kao posljedica verificiranog prijeloma gornjeg unutarnjeg dijela nosnih kostiju ........................... do 5% 44. Oteţano disanje nakon prijeloma nosnog septuma koji je utvrĎen klinički i rentgenološki neposredno nakon

ozljede ..............................................................................................................................................

3% POSEBNA ODREDBA Kod različitih posljedica ozljede nosa zbog jednog nesretnog slučaja postoci za invaliditet se ne zbrajaju,

već se invaliditet odreĎuje samo po točki najpovoljnijoj za osiguranika.

VI. DUŠNIK I JEDNJAK

45. Ozljede dušnika:

15

a) stanje nakon traheotomije zbog vitalnih indikacija nakon ozljede ........................................................ b) stenoza dušnika nakon ozljede grkljana i početnog dijela grkljana ......................................................

5% 10%

46. Stenoza dušnika radi koje se mora trajno nositi kanila ................................................................................ 60% 47. Trajna organska promuklost nakon ozljede:

a) slabijeg intenziteta .............................................................................................................................. b) jačeg intenziteta .................................................................................................................................

do 5% do 10%

48. Suţenje jednjaka rengenološki verificirano: a) u lakom stupnju .................................................................................................................................. b) u srednjem stupnju ............................................................................................................................. c) u jakom stupnju ..................................................................................................................................

do 5% do 10% 30%

49. Potpuno suţenje jednjaka s trajnim gastrostomom ................................................................................... 80%

POSEBNE ODREDBE

1. Za točku 48. potrebno je dostaviti RTG snimku pasaţe jednjaka što je uvjet prosudbe. 2.

3.

Ako je prema točki 48. suţenje jednjaka manje od 1/3 lumena, ne odreĎuje se invaliditet i nema obveze osiguratelja. Suţenjem u jakom stupnju smatra se ono koje zauzima 2/3 lumena jednjaka.

VII. PRSNI KOŠ

50. Ozljede rebara: a) prijelom 2 rebra ako je saniran s pomakom ili prijelom prsne kosti koji je saniran s pomakom bez

smetnji ventilacije restriktivnog tipa, dokazano rentgenološki .............................................................. b) prijelom tri ili više rebra koji je zacijeljen s pomakom bez smanjenja plućne ventilacije restriktivnog tipa

......................................................................................................................................................

3%

5%

51. Stanje nakon torakotomije .......................................................................................................................... 5% 52. Oštećenje plućne funkcije restriktivnog tipa zbog prijeloma rebara, penetrantnih ozljeda prsnog koša,

posttraumatskih adhezija, hemato i pneumotoraksa – nakon raznih ozljeda: a) vitalni kapacitet umanjen za 20-30% ................................................................................................... b) vitalni kapacitet umanjen za 31-50% ................................................................................................... c) vitalni kapacitet umanjen za 51% i više ...............................................................................................

do 10% do 30% do 50%

53. Fistula nakon empijema .............................................................................................................................. 10% 54. Kronični plućni apsces ................................................................................................................................ 15%

POSEBNE ODREDBE 1. Kapacitet pluća odreĎuje se ponovljenom spirometrijom, a po potrebi i detaljnom pulmološkom obradom i

ergometrijom.

2. Ako su stanja iza točaka 50., 51., 53. i 54. praćena poremećajima plućne funkcije restriktivnog tipa, onda se invaliditet ne ocjenjuje po navedenim točkama, već po točki 52.

3. Po točkama 52., 53. i 54. invaliditet se ocjenjuje po završetku liječenja, ali ne ranije od godinu dana od ozljede.

4. Za prijelom jednog rebra ne odreĎuje se invaliditet. 5. Ako je spirometrijom utvrĎen miješani poremećaj plućne funkcije (opstruktivni i restriktivni), invaliditet se

umanjuje razmjerno ispadu funkcije zbog bolesti.

55. Gubitak jedne dojke:

a) do 50 godina ţivota ............................................................................................................................. b) preko 50 godina ................................................................................................................................. c) teško oštećenje dojke do 50 godina ţivota ..........................................................................................

10% 5% 5%

56. Gubitak obje dojke: d) do 50 godina ţivota ............................................................................................................................. e) preko 50 godina ................................................................................................................................. a) teško oštećenje obje dojke do 50 godina ţivota ..................................................................................

30% 15% 10%

57. Posljedice penetrantnih ozljeda srca i velikih krvnih ţila prsnog koša: a) srce s normalnim EKG-om i ultrazvukom ............................................................................................ b) srce s promijenjenim EKG-om i ultrazvukom, ovisno o teţini promjene .............................................. c) oštećenje velikih krvnih ţila ................................................................................................................. d) aneurizma aorte s implantantom .........................................................................................................

25% do 60% 10% 40%

VIII. KOŢA

58. Dublji oţiljci na tijelu nakon opeklina ili ozljeda bez smetnje motiliteta, a zahvaćaju: a) 20% površine tijela .............................................................................................................................. b) preko 20% površine tijela ....................................................................................................................

do 5% 15%

59. Duboki oţiljci na tijelu nakon opeklina ili ozljeda, a zahvaćaju: a) 10% površine tijela .............................................................................................................................. b) preko 10% do 20% površine tijela ....................................................................................................... c) preko 20% površine tijela ....................................................................................................................

do 5% do 15% 30%

POSEBNE ODREDBE 1. Za dublje oţiljke koji zahvaćaju do 10% površine tijela ne odreĎuje se invaliditet. 2. Slučajevi iz točaka 58. i 59. izračunavaju se primjenom pravila devetke 3. Dublji oţiljak nastaje nakon interdermalne opekline – opekotina II stupnja i/ili ozljede s većim defektom

koţe.

4. Duboki oţiljak nastaje nakon duboke opekline (III. stupanj) ili potkoţne (subdermalne) opekline (IV.

16

stupanj) i/ili velike ozljede koţnog pokrivača. 5. Za posljedice epidermalne opekline (I. stupanj) invaliditet se ne odreĎuje. 6. Funkcionalne smetnje (motilitet) izazvane opeklinama ili ozljedama iz točke 59. ocjenjuju se prema

odgovarajućim točkama TI.

IX. TRBUŠNI ORGANI

60. Traumatska hernija verificirana bolnički neposredno nakon ozljede ako je istovremeno osim hernije utvrĎena i ozljeda mekih dijelova trbušnog zida u tom području ...................................................................

5%

61. Ozljeda ošita: a) stanje nakon prsnuća ošita verificirano u bolnici neposredno nakon ozljede i kirurški zbrinuto ............ b) dijafragmalna hernija – recidiv nakon kirurški zbrinute dijafragmalne traumatske hernije .....................

15% 25%

62. 63.

Oţiljak od eksplorativne laparotomije .......................................................................................................... Ozljede crijeva ili ţeluca s resekcijom .........................................................................................................

5% 15%

64. Ozljeda jetre s resekcijom ........................................................................................................................... do 30% 65. Gubitak slezene (splenektomija):

a) do 20 godina ........................................................................................................................................ b) preko 20 godina ...................................................................................................................................

20% 10%

66. Ozljeda gušterače prema funkcionalnom oštećenju ..................................................................................... do 20% 67. Anus praeternaturalis (trajni) ....................................................................................................................... 50% 68. 69.

Sterkoralna fistula ....................................................................................................................................... Incontinentio alvi (trajna): a) djelomična ........................................................................................................................................... b) potpuna ...............................................................................................................................................

30%

do 30% 60%

POSEBNE ODREDBE

1. 2. 3. 4.

Postraumatska kila trbušne stjenke priznat će se ako je verificirana u bolnici, a uzrokovana je ozljedom trbušne stjenke, najkasnije 3 mjeseca nakon ozljede. Za priznavanje funkcionalnih postraumatskih posljedica potrebni su biokemijski laboratorijski nalazi, gastroskopija, UZV jetre ili trbuha, RTG snimke najkasnije 12 mjeseci nakon ozljede (algoritam). Sterkolarna fistula se ocjenjuje 18 mjeseci po ozljedi ili nakon operacije. Za točke 60. i 62. obvezan je pregled liječnika cenzora.

X. MOKRAĆNI ORGANI

70. Gubitak jednog bubrega uz normalnu funkciju drugoga .............................................................................. 30% 71. Gubitak jednog bubrega uz oštećenje funkcije drugoga:

a) u lakom stupnju - do 30% oštećenja funkcije ....................................................................................... b) u srednjem stupnju - do 50% oštećenja funkcije .................................................................................. c) u jakom stupnju – preko 50% oštećenja funkcije .................................................................................

do 40% do 55% do 80%

72. Funkcijska oštećenja jednog bubrega: a) u lakom stupnju - do 30% oštećenja funkcije ....................................................................................... b) u srednjem stupnju - do 50% oštećenja funkcije .................................................................................. c) u jakom stupnju – preko 50% oštećenja funkcije .................................................................................

5% 10% 15%

73. Funkcijska oštećenja obaju bubrega: a) u lakom stupnju - do 30% oštećenja funkcije ...................................................................................... b) u srednjem stupnju - do 50% oštećenja funkcije ................................................................................. c) u jakom stupnju – preko 50% oštećenja funkcije ................................................................................ d) uremija (uz dijalizu) ............................................................................................................................

25% 40% 60% 100%

74. Poremećaj ispuštanja mokraće uslijed ozljede uretre graduirane po Charrieru: a) u lakom stupnju ispod 18 CH ............................................................................................................. b) u srednjem stupnju ispod 14 CH ......................................................................................................... c) u jakom stupnju ispod 6 CH ...............................................................................................................

5% 15% 30%

75. Ozljeda mokraćnog mjehura sa smanjenim kapacitetom za svaku 1/3 smanjenog kapaciteta ................... 5% 76. Potpuna inkontinencija urina:

a) u muškaraca ....................................................................................................................................... b) u ţena ................................................................................................................................................

40% 50%

77. Urinarna fistula: a) uretralna ............................................................................................................................................. b) perinealna i vaginalna ........................................................................................................................

15% 30%

XI. GENITANI ORGANI

78. 79.

Gubitak jednog testisa do 60 godina ţivota ................................................................................................. Gubitak jednog testisa preko 60 godina ţivota..............................................................................................

10% 5%

80. 81.

Gubitak oba testisa do 60 godina ţivota ..................................................................................................... Gubitak oba testisa preko 60 godina ţivota..................................................................................................

50% 15%

82. 83.

Gubitak penisa do 60 godina ţivota ........................................................................................................... Gubitak penisa preko 60 godina ţivota ......................................................................................................

50% 30%

84. 85.

Deformacija penisa s onemogućenom kohabitacijom do 60 godina ţivota .................................................. Deformacija penisa s onemogućenom kohabitacijom preko 60 godina ţivota..............................................

50% 15%

86. Gubitak maternice i jajnika do 55 godina ţivota: a) gubitak maternice ................................................................................................................................ b) gubitak jednog jajnika .......................................................................................................................... c) gubitak obaju jajnika ............................................................................................................................

30% 5% 30%

87. Gubitak maternice i jajnika preko 55 godina ţivota: a) gubitak maternice ................................................................................................................................

10%

17

b) gubitak svakog jajnika ......................................................................................................................... 5% 88. 89.

Oštećenja vulve i vagine koja onemogućuju kohabitaciju do 60 godina ţivota ............................................ Oštećenja vulve i vagine koja onemogućuju kohabitaciju preko 60 godina ţivota .......................................

50% 10%

POSEBNA ODREDBA Po točkama 78. do 83. obvezan je pregled liječnika cenzora.

XII. KRALJEŠNICA

90. Ozljeda kralješnice s trajnim potpunim oštećenjem hrptene moţdine ili perifernih ţivaca (paraplegija, triplegija, tetraplegija) s gubitkom kontrole defekacije i uriniranja ................................................................

100%

91. Ozljeda kralješnice s potpunom paralizom donjih ekstremiteta bez smetnje defekacije i uriniranja ............. 80% 92. Ozljeda kralješnice s trajnim djelomičnim oštećenjem hrptene moţdine ili perifernih ţivaca (tetrapareza,

tripareza) bez gubitka kontrole defekacije i uriniranja, dokazana EMG-om nakon završenog liječenja ........

do 50% 93. Ozljeda kralješnice s parezom donjih ekstremiteta, dokazana EMG-om nakon završenog liječenja ............. do 40%

POSEBNA ODREDBA Oštećenja koja spadaju pod točke 90. i 91. ocjenjuju se po utvrĎivanju ireparabilnih neuroloških lezija, a

točke 92. i 93. ocjenjuju se po završenom liječenju, ali ne ranije od 2 godine od dana ozljede uz kontrolni EMG.

94. Posljedice prijeloma najmanje dva kralješka uz promjenu krivulje kralješnice (kifoza, skolioza): a) u lakom stupnju .................................................................................................................................. b) u srednjem stupnju ............................................................................................................................. c) u teškom stupnju ................................................................................................................................

do 10% do 20% 40%

95. Umanjena pokretljivost vratne kralješnice, nakon RTG dokazanog prijeloma: a) retrofleksija od 6-12 cm ...................................................................................................................... b) retrofleksija do 6 cm ..........................................................................................................................

do 5% 10%

96. Umanjena pokretljivost kralješnice nakon RTG dokazanog prijeloma grudnog segmenta .......................... 5% 97. Umanjena pokretljivost kralješnice poslije RTG dokazane ozljede koštanog dijela slabinske kralješnice:

a) u lakom stupnju .................................................................................................................................. b) u srednjem stupnju ............................................................................................................................. c) u teškom stupnju ................................................................................................................................

do 10% do 20% 35%

98. Serijski prijelom spinalnih nastavaka tri ili više kralješka ............................................................................ do 5% 99. Serijski prijelom poprečnih nastavaka tri ili više kralješka ........................................................................... do 5%

POSEBNE ODREDBE 1.

2. 3.

Invaliditet zbog umanjene pokretljivosti vratne kralješnice nakon ozljede mekih struktura vrata se ne odreĎuje. Za retrofleksiju vrata iznad 12 cm invaliditet se ne odreĎuje. Po točkama 94., 95., 96. i 97. Invaliditet se ocjenjuje 6 mjeseci nakon završenoga cjelokupnog liječenja i rehabilitacije.

4. Invaliditet kod instabiliteta vratne kralješnice, a bez prijeloma i neuroloških ispada se ne ocjenjuje. 5. Nisu obuhvaćene osiguranjem te se ne ocjenjuje invaliditet kod: hernija disci intervertebralis, svih vrsta

lumbalgija, diskopatija, spondiloza, spondilolisteza, sakralgija, miofascitisa, kokciodinija, ishijalgija, fibrozitisa i svih degenerativnih, patoanatomskih promjena vratne, grudne i slabinsko-kriţne regije označene analognim terminima.

XIII. ZDJELICA

100. Višestruki prijelom zdjelice uz teţu deformaciju ili denivelaciju sakroilijakalnih zglobova ili simfize.............. 25% 101. Simfizeoliza s horizontalnim i/ili vertikalnim pomakom:

a) veličine 1 cm ...................................................................................................................................... b) veličine 2 cm ...................................................................................................................................... c) veličine preko 2 cm ............................................................................................................................

5% 10% 20%

102. Prijelom jedne crijevne kosti saniran uz pomak .......................................................................................... 5% 103. Prijelom obje crijevne kosti saniran uz pomak............................................................................................ 10% 104. Prijelom stidne ili sjedne kosti saniran uz pomak........................................................................................ 5% 105. Prijelom dvije kosti: stidne, sjedne ili stidne i sjedne saniran uz pomak ..................................................... 10% 106. Prijelom kriţne kosti saniran uz pomak....................................................................................................... 5% 107. Operativno odstranjena trtična kost ........................................................................................................... 5%

POSEBNE ODREDBE 1. Za prijelom kostiju zdjelice koji su zarasli bez pomaka i bez objektivnih funkcijskih smetnji ne odreĎuje se

invaliditet.

2. Za prijelom trtične kosti ne odreĎuje se invaliditet. XIV. RUKE

108. Gubitak obje ruke ili obje šake .................................................................................................................... 100% 109. Gubitak ruke u ramenu (eksartikulacija) ..................................................................................................... 70% 110. Gubitak ruke u području nadlaktice ............................................................................................................ 65% 111. Gubitak ruke ispod lakta s očuvanom funkcijom lakta ................................................................................ 60% 112. Gubitak šake .............................................................................................................................................. 55% 113. Gubitak svih prstiju:

a) na obje šake ....................................................................................................................................... b) na jednoj šaci .....................................................................................................................................

90% 45%

18

114. Gubitak palca ............................................................................................................................................. 15% 115. Gubitak kaţiprsta ....................................................................................................................................... 7% 116. Gubitak:

a) srednjeg prsta ..................................................................................................................................... b) domalog ili malog prsta, za svaki prst .................................................................................................

6% 4%

117. Gubitak metakarpalne kosti palca ............................................................................................................... 5% 118. Gubitak metakarpalne kosti kaţiprsta ......................................................................................................... 4% 119. Gubitak metakarpalne kosti srednjeg, domalog i malog prsta, za svaku kost ........................................... 2%

POSEBNE ODREDBE 1. Za gubitak jednog članka palca odreĎuje se 1/2, a za gubitak jednog članka svih ostalih prstiju odreĎuje se

1/3 postotka odreĎenog za gubitak toga prsta.

2. Djelomičan gubitak koštanog dijela članka odreĎuje se kao potpuni gubitak članka toga prsta. 3. Za gubitak jagodice prsta odreĎuje se 1/2 postotka odreĎenog za gubitak članka toga prsta.

120. Potpuna ukočenost ramenog zgloba: a) u funkcijski nepovoljnom poloţaju (abdukcija od 20 do 40 stupnjeva) ................................................. b) u funkcijski povoljnom poloţaju (abdukcija do 20 stupnjeva) ..............................................................

30% 20%

121. Rendgenološki dokazani prijelom u području ramenog zgloba zarasli s pomakom ili intraartikularni prijelomi uz urednu funkciju ramenog zgloba ..............................................................................................

do 5%

122. Umanjena pokretljivost ruke u ramenom zglobu, nakon RTG dokazanog prijeloma, komparirano sa zdravim: a) u lakom stupnju – 1/3.......................................................................................................................... b) u srednjem stupnju – 2/3..................................................................................................................... c) u teškom stupnju – više od 2/3 ...........................................................................................................

do 5% 10% 15%

POSEBNA ODREDBA Po točkama 120.,121. i 122. invaliditet se ocjenjuje 6 mjeseci nakon završenoga cjelokupnog liječenja i

rehabilitacije.

123. Posttraumatsko išćašenje ramenog zgloba ................................................................................................. 5% 124. Labavost ramenog zgloba s koštanim defektom zglobnih tijela .................................................................. 25% 125. 126.

Nepravilno zarastao prijelom ključne kosti .................................................................................................. Endoproteza ramenog zgloba ....................................................................................................................

do 5% 30%

127. Kronični osteomijelitis kostiju ruke s fistulom ............................................................................................. 10% 128. Paraliza akcesornog ţivca .......................................................................................................................... 10% 129. Paraliza brahijalnog pleksusa ..................................................................................................................... 60% 130. Djelomična paraliza brahijalnog pleksusa (ERB-gornji dio ili KLUMPKE-donji dio) ...................................... 35% 131. 132. 133. 134.

Paraliza aksilarnog ţivca ............................................................................................................................ Paraliza radijalnog ţivca ............................................................................................................................. Paraliza medijanusa ................................................................................................................................... Paraliza ulnalisa .........................................................................................................................................

10% 25% 25% 25%

135. Paraliza dvaju ţivaca jedne ruke ................................................................................................................ 50% 136. Paraliza triju ţivaca jedne ruke ................................................................................................................... 60%

POSEBNE ODREDBE 1. Za išćašenje akromioklavikularnog ili sternoklavikularnog zgloba invaliditet se ne odreĎuje ako nema

prekida ligamenta.

2. Za parezu ţivca odreĎuje se najviše do 2/3 invaliditeta odreĎenog za paralizu toga ţivca. 3. Za slučajeve od točke 128. do 136. invaliditet se odreĎuje nakon završenog liječenja i rehabilitacije, ali ne

prije dvije godine, uz obvezan dokaz ozljede ţivca EMG nalazom učinjenim po završenom liječenju.

5. Trajni invaliditet se kod ozljede korijenova vratne kraljeţnice ne ocjenjuje.

137. Potpuna ukočenost lakatnog zgloba nakon RTG dokazanog prijeloma: a) u funkcijski povoljnom poloţaju od 100 do 140 stupnjeva ................................................................... b) u funkcijski nepovoljnom poloţaju........................................................................................................

15% 30%

138. Rendgenološki dokazani prijelomi lakatnog područja zarasli s pomakom ili intraartikularni prijelomi uz urednu funkciju lakatnog zgloba .................................................................................................................

do 5%

139. Umanjena pokretljivost zgloba lakta nakon RTG dokazanog prijeloma, komparirano sa zdravim: a) u lakom stupnju, umanjenje do 1/3 pokreta zgloba ............................................................................ b) u srednjem stupnju, umanjenje do 2/3 pokreta zgloba ....................................................................... c) u jakom stupnju, umanjenje preko 2/3 pokreta zgloba .......................................................................

do 5% 10% 15%

140. Rasklimani zglob lakta – oscilacija pokreta u poprečnom smjeru: a) do 20 stupnjeva ................................................................................................................................. b) preko 20 stupnjeva ............................................................................................................................

10% 20%

POSEBNA ODREDBA

Po točkama 137. do 140. invaliditet se ocjenjuje 6 mjeseci nakon završenoga liječenja i rehabilitacije. 141. Endoproteza lakta ...................................................................................................................................... 25% 142. Potpuna ukočenost podlaktice u supinaciji nakon RTG dokazanog prijeloma ........................................... 20% 143. Potpuna ukočenost podlaktice u srednjem poloţaju nakon RTG dokazanog prijeloma ............................. 10% 144. Potpuna ukočenost podlaktice u pronaciji nakon RTG dokazanog prijeloma ............................................. 15% 145. Umanjena rotacija podlaktice (pro-supinacija) nakon RTG dokazanog prijeloma komparirana sa zdravom:

a) umanjenje do 2/3 pokreta zgloba ....................................................................................................... b) umanjenje preko 2/3 pokreta zgloba ..................................................................................................

do 5% 10%

146. Potpuna ukočenost ručnog zgloba:

19

a) u poloţaju ekstenzije .......................................................................................................................... b) u osovini podlaktice ........................................................................................................................... c) u poloţaju fleksije ..............................................................................................................................

10% 15% 25%

147. Umanjena pokretljivost ručnog zgloba nakon RTG dokazanog prijeloma, komparirano sa zdravim: a) u lakom stupnju, umanjenje do 1/3 pokreta zgloba ............................................................................. b) u srednjem stupnju, umanjenje do 2/3 pokreta zgloba ........................................................................ c) u jakom stupnju, umanjenje preko 2/3 pokreta zgloba ........................................................................

do 5% 10% 15%

148. Rengenološki dokazani prijelomi u području ručnog zgloba zaliječeni s pomakom ili intraartikularni prijelomi uz urednu funkciju ručnog zgloba .................................................................................................

do 5%

149. Endoproteza navikularne (čunjaste) kosti i/ili os lunatum (mjesečaste kosti) ............................................. 15% POSEBNA ODREDBA Po točkama od 142. do 148. invaliditet se ocjenjuje 6 mjeseci nakon završenoga liječenja i rehabilitacije.

150. Potpuna ukočenost svih prstiju jedne ruke ................................................................................................. 35% 151. Potpuna ukočenost čitavog palca .............................................................................................................. 10% 152. Potpuna ukočenost čitavog kaţiprsta ........................................................................................................ 5% 153. Potpuna ukočenost čitavog srednjeg prsta ................................................................................................ 3% 154. Potpuna ukočenost domalog ili malog prsta, za svaki ............................................................................... 2%

POSEBNE ODREDBE 1. Za potpunu ukočenost jednog zgloba palca odreĎuje se 1/2, a za potpunu ukočenost jednog zgloba ostalih

prstiju 1/3 postotka odreĎenog za ukočenost toga prsta.

2. Zbroj postotaka ukočenosti pojedinih zglobova jednog prsta ne moţe biti veći od postotka odreĎenog za potpunu ukočenost toga prsta.

155. Umanjena pokretljivost palca poslije uredno zaraslog prijeloma baze i metakarpalne kosti (Benett) .......... 3% 156. Umanjena pokretljivost palca poslije nepravilno zaraslog Benettovog prijeloma palca ............................... do 5% 157. Nepravilno zarastao prijelom metakarpalnih kostiju:

a) I metakarpalne kosti ........................................................................................................................... b) II, III, IV i V za svaku kost ...................................................................................................................

3% 1%

158. Umanjena pokretljivost distalnog ili bazalnog zgloba palca: a) u lakom stupnju ................................................................................................................................. b) u jakom stupnju .................................................................................................................................

2% 4%

159. Umanjena pokretljivost pojedinih zglobova kaţiprsta: a) u lakom stupnju, za svaki zglob ......................................................................................................... b) u jakom stupnju, za svaki zglob .........................................................................................................

1,5% 2,5%

160. Umanjena pokretljivost pojedinih zglobova srednjeg prsta u jakom stupnju, za svaki zglob ....................... 2% 161. Umanjena pokretljivost domalog ili malog prsta u jakom stupnju, za svaki zglob ....................................... 1%

POSEBNE ODREDBE 1. Ukupni invaliditet za ozljede prstiju ne moţe iznositi više od invaliditeta za gubitak šake, a ukupni invaliditet

po točkama 160. i 161. ne moţe iznositi više od invaliditeta za potpunu ukočenost istog prsta.

2. Pod lakim stupnjem podrazumijeva se smanjena pokretljivost za polovicu normalne pokretljivosti, a pod jakim stupnjem podrazumijeva se smanjena pokretljivost preko polovice normalne pokretljivosti.

3. Za posljedice ozljede invaliditet se odreĎuje bez primjene načela iz točke 3. Općih odredbi TI.

XV. NOGE

162. Gubitak obiju natkoljenica ........................................................................................................................... 100% 163. Eksartikulacija noge u kuku ........................................................................................................................ 70% 164. Gubitak natkoljenice u gornjoj trećini, batrljak nepodesan za protezu ......................................................... 60% 165. Gubitak natkoljenice ispod gornje trećine ................................................................................................... 50% 166. Gubitak obje potkoljenice, batrljak pogodan za protezu ............................................................................. 80% 167. Gubitak potkoljenice, batrljak manji od 6 cm .............................................................................................. 40% 168. Gubitak potkoljenice, batrljak veći od 6 cm ................................................................................................ 35% 169. Gubitak obaju stopala ................................................................................................................................ 80% 170. Gubitak jednog stopala .............................................................................................................................. 35% 171. Gubitak stopala u Chopartovoj liniji ............................................................................................................ 30% 172. Gubitak stopala u Lisfrancovoj liniji ............................................................................................................ 25% 173. Transmetatarzalna amputacija ................................................................................................................... 20%

174. Gubitak I. ili V. metatarzalne kosti .............................................................................................................. 5% 175. Gubitak II., III. i IV. metatarzalne kosti, za svaku ........................................................................................ 3% 176. Gubitak svih prstiju stopala na jednoj nozi .................................................................................................. 15% 177. Gubitak palca na nozi:

a) gubitak distalnog članka palca ........................................................................................................... b) gubitak čitavog palca ..........................................................................................................................

4% 8%

178. Gubitak čitavog II.-V. prsta na nozi, za svaki prst ....................................................................................... 2 % 179. Djelomični gubitak II.-V. prsta na nozi, za svaki prst .................................................................................. 1%

POSEBNA ODREDBA Invaliditet zbog ukočenosti interfalangealnih zglobova II.-V. prsta na nozi u ispruţenom poloţaju ili

umanjena pokretljivost ovih zglobova se ne odreĎuje.

180. Potpuna ukočenost kuka nakon RTG dokazanog prijeloma: a) u funkcijski povoljnom poloţaju ..........................................................................................................

30%

20

b) u funkcijski nepovoljnom poloţaju ...................................................................................................... 40% 181. Rengenološki dokazani prijelomi u području kuka zarasli s pomakom ili intraartikularni prijelomi uz urednu

funkciju kuka ...............................................................................................................................................

do 5% 182. Potpuna ukočenost obaju kukova, nakon RTG dokazanog prijeloma ......................................................... 70% 183. Nereponirano zastarjelo traumatsko išćašenje kuka .................................................................................. 35% 184. Deformirajuća posttraumatska artroza kuka poslije prijeloma uz smanjenu pokretljivost kuka, s RTG

dokazom – komparirano sa zdravim: a) u lakom stupnju, umanjenje za 1/3 pokreta zgloba ............................................................................. b) u srednjem stupnju, umanjenje do 2/3 pokreta zgloba ....................................................................... c) u jakom stupnju, umanjenje preko 2/3 pokreta zgloba .......................................................................

do 10% 20% 30%

POSEBNA ODREDBA Invaliditet se po točkama 180. do 184. ocjenjuje 6 mjeseci nakon završenoga cjelokupnog liječenja i

rehabilitacije.

185. Endoproteza kuka ...................................................................................................................................... 30% 186. Umanjena pokretljivost kuka nakon RTG dokazanog prijeloma, komparirana sa zdravim:

a) u lakom stupnju, umanjenje za 1/3 pokreta zgloba ............................................................................. b) u srednjem stupnju, umanjenje do 2/3 pokreta zgloba ........................................................................ c) u jakom stupnju, umanjenje preko 2/3 pokreta zgloba ........................................................................

do 5% 10% 15%

187. Nepravilno zarastao prijelom bedrene kosti uz angulaciju za: a) 10 do 20 stupnjeva .............................................................................................................................. b) preko 20 stupnjeva .............................................................................................................................

do 5% 10%

POSEBNA ODREDBA Po točkama 186. i 187. invaliditet se ocjenjuje 6 mjeseci po završenom cjelokupnom liječenju i rehabilitaciji.

188. Kronični osteomielitis kostiju nogu s fistulom .............................................................................................. 5% 189. Veliki i duboki oţiljci u mišićima natkoljenice ili potkoljenice, kao i traumatske hernije mišića natkoljenice i

potkoljenice, uz klinički dokazan poremećaj cirkulacije, a bez poremećaja funkcije zgloba .........................

do 5% 190. Cirkulatorne promjene nakon oštećenja velikih krvnih ţila nogu:

a) potkoljenice ......................................................................................................................................... b) natkoljenice .........................................................................................................................................

do 5% do 15%

191. Skraćenje noge nakon prijeloma: a) 2 – 4 cm ............................................................................................................................................. b) 4,1 – 6 cm .......................................................................................................................................... c) preko 6 cm ........................................................................................................................................

do 5% do 10 % do 15 %

192. Potpuna ukočenost koljena nakon RTG dokazanog prijeloma: a) u funkcijski povoljnom poloţaju (do 10 stupnjeva fleksije) ................................................................ b) u funkcijski nepovoljnom poloţaju........................................................................................................

20% 30%

193. Deformirajuća artroza koljena poslije ozljede zglobnog tijela uz umanjenu pokretljivost, s RTG dokazom – komparirano sa zdravim: a) u lakom stupnju, umanjenje za 1/3 pokreta zgloba ............................................................................ b) u srednjem stupnju, umanjenje do 2/3 pokreta zgloba ....................................................................... c) u jakom stupnju, umanjenje preko 2/3 pokreta zgloba .......................................................................

do 10% 20% 30%

194. Umanjena pokretljivost zgloba koljena, nakon RTG dokazanog prijeloma – komparirano sa zdravim: a) u lakom stupnju, umanjenje za 1/3 pokreta zgloba ............................................................................ b) u srednjem stupnju, umanjenje do 2/3 pokreta zgloba ....................................................................... c) u jakom stupnju, umanjenje preko 2/3 pokreta zgloba .......................................................................

do 5% 10% 15%

195. RTG dokazanim prijelomi u području koljena zarasli s pomakom ili intraartikulirani prijelom uz urednu funkciju koljena ..........................................................................................................................................

do 5%

196. Rasklimanost koljena nakon ozljede kapsule i ligamentnog aparata – komparirano sa zdravim: a) nestabilnost u jednoj ravnini ............................................................................................................. b) nestabilnost u dvije ravnine ...............................................................................................................

5% 10%

POSEBNE ODREDBE 1. Trajni invaliditet se kod istegnuća i djelomičnog puknuća ligamenta ne odreĎuje. 2. Po točkama 192. do 196. invaliditet se ocjenjuje 6 mjeseci nakon završenog cjelokupnog liječenja i

rehabilitacije.

3. Kod točaka 186. i 194. invaliditet se ne odreĎuje ako je umanjena pokretljivost manja od 10 stupnjeva. 197. Endoproteza koljena .................................................................................................................................. 30% 198. Oštećenje meniska s recidivirajućim smetnjama ili stanje poslije operativnog odstranjenja meniska ......... 3% 199. Slobodno zglobno tijelo nastalo iza ozljede ................................................................................................ 2% 200. Funkcionalne smetnje poslije odstranjenja patele:

a) parcijalno odstranjena patela ............................................................................................................. b) totalno odstranjena patela ................................................................................................................

3% 10%

201. Nepravilno zarastao prijelom potkoljenice utvrĎen RTG-om, komparirano sa zdravim: a) od 5 – 15 stupnjeva ........................................................................................................................... b) preko 15 stupnjeva ............................................................................................................................

do 5% 10%

202. Potpuna ukočenost noţnog zgloba: a) u funkcionalno nepovoljnom poloţaju ................................................................................................ b) u funkionalno povoljnom poloţaju .....................................................................................................

20% 15%

203. RTG dokazani prijelomi u području noţnog zgloba zarasli s pomakom, ili intraartikularni prijelomi uz urednu funkciju noţnog zgloba ..................................................................................................................

do 5%

21

204. Umanjena pokretljivost noţnog zgloba, nakon RTG dokazanih ozljeda koštano ligamentnih struktura – komparirano sa zdravim: a) u lakom stupnju, umanjenje za 1/3 pokreta zgloba ............................................................................. b) u srednjem stupnju, umanjenje do 2/3 pokreta zgloba ....................................................................... c) u jakom stupnju, umanjenje preko 2/3 pokreta zgloba .......................................................................

do 5% 10% 15%

205. Endoproteza noţnog zgloba ....................................................................................................................... 25%

POSEBNE ODREDBE

1. Za ozljede ligamentarnih struktura noţnog zgloba (distorzije) I i II stupnja invaliditet se ne odreĎuje. 2. Po točkama 201. do 204. invaliditet se ocjenjuje 6 mjeseci po završenom cjelokupnom liječenju i

rehabilitaciji.

206. Traumatsko proširenje maleolarne viljuške stopala – komparirano sa zdravim ........................................... do 5% 207. Deformacija stopala: pes ekskavatus, pes planovalgus, pes varus, pes ekvinus:

a) u lakom stupnju .......................................................................................................................... b) u jakom stupnju ..........................................................................................................................

do 5% 15%

208. Deformacija kalkaneusa poslije kompresivnog prijeloma ............................................................................ do 15% 209. Deformacija talusa poslije prijeloma, RTG dokazanog ................................................................................. do 15% 210. Izolirani prijelomi kostiju tarzusa:

a) bez veće deformacije ......................................................................................................................... b) s većom deformacijom .......................................................................................................................

do 5% do 10%

211. Deformacija metatarzusa nakon prijeloma metatarzalnih kostiju, za svaku kost ......................................... 2% POSEBNA ODREDBA

Po točkama 206. do 211. invaliditet se odreĎuje 6 mjeseci po završenom cjelokupnom liječenju i rehabilitaciji.

212. Potpuna ukočenost distalnog zgloba palca na nozi ..................................................................................... 2% 213. Potpuna ukočenost proksimalnog zgloba palca na nozi ili oba zgloba ........................................................ 4% 214. Potpuna ukočenost proksimalnog zgloba, II-V prsta, za svaki prst ............................................................... do 0,5% 215. Deformacija ili ukočenost II-V prsta na nozi u savijenom poloţaju (digitus fleksus), za svaki prst ............... 1% 216. Veliki oţiljci na peti ili tabanu poslije ozljede mekih dijelova:

a) površina do 1/2 tabana .......................................................................................................................... b) površina preko 1/2 tabana ....................................................................................................................

do 5% do 15%

217. Paraliza ishijadičnog ţivca .......................................................................................................................... 40% 218. Paraliza femoralnog ţivca .......................................................................................................................... 30% 219. Paraliza tibijalnog ţivca .............................................................................................................................. 20% 220. Paraliza peronealnog ţivca ......................................................................................................................... 20% 221. Paraliza glutealnog ţivca ............................................................................................................................ 5%

POSEBNE ODREDBE

1. Za pareze ţivaca na nozi odreĎuje se najviše do 2/3 postotka odreĎenog za paralizu ţivca. . 2. Za slučajeve od točke 217. do 221. odreĎuje se invaliditet po završenom liječenju, ali ne ranije od dvije

godine poslije ozljede ţivca EMG-nalazom učinjenim nakon liječenja.

3. Trajni invaliditet se kod ozljede korjenova slabinske kralješnice ne ocjenjuje. PRAVILO DEVETKE Vrat i glava 9% Jedna ruka 9% Prednja strana trupa 2x9% Zadnja strana trupa 2x9% Jedna noga 2x9% Perineum i genitalije 1%

PROCJENA OPEĈENE POVRŠINE PO WALLACE-ovom PRAVILU

U primjeni od 01.09.2002.