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DOENÇAS

RESPIRATÓRIAS

OCUPACIONAIS

Dr. Fábio José F. de B. Souza

Pneumologista

Criciúma - SC

Doenças Respiratórias ocupacionais

Asma Ocupacional

DPOC Ocupacional

Pneumonia de Hipersensibilidade

Pneumoconiose (Pneumoconiose do

Trabalhador de Carvão - PTC)

Doenças Ocupacionais do Pulmão

 São importantes causas de

absenteísmo, benefícios

previdenciários, indenizações

trabalhistas, invalidez e morte precoce.

Doenças Ocupacionais do Pulmão

Anamnese Ocupacional 1. Qual o ocupação atual?

2. Qual processo de trabalho: Matéria prima, ações mecânicas e ações físicas e químicas, de transformação e transporte.

3. Qual o ambiente de trabalho, presença de fumaça, gases, vapores, poeiras, condições de limpeza.

4. Quando começaram os sintomas, em que atividades. Os sintomas pioram no ambiente de trabalho durante a semana? Melhoram no final de semana e férias?

5. Qual ocupações anteriores?

6. Qual hobby?

Asma Ocupacional

 CONCEITO

Todo quadro de asma ou broncoconstrição

desencadeado ou exacerbado por um agente

extrínseco proveniente do trabalho, nas

formas de poeiras, fungos, gases ou vapores.

Asma Ocupacional Agentes Causais

 Madeiras: Cedro, carvalho, mogno, angelin, canela e peroba (trabalhadores em serralherias, moveleiros, carpinteiros)

 Grãos, farinha, plantas: Farinha de trigo, pó de café, poeiras da folha do fumo, lã, algodão, linho (padeiros, trabalhadores de moinho e silos)

 Insetos, produtos animais, fungos, etanolaminas: baratas, bicho de seda, roedores, proteínas de aves, fungos.Camarões, ostras ( criadores, trabalhadores lab. Pesquisa, industria cosmético,limpeza, pintores em spray).

 Látex (industria de borracha, trabalhadores de clinicas laboratórios, hospitais).

 Biocidas hexaclorofeno, formaldeido e cloaminas (cabeleireiros, limpadores, Trab. Hospitais).

CASO CLÍNICO

 A.R. 52 anos, com 27 anos, de profissão ( marceneiro). Ex.tabagista, parou há 30 anos. Há seis meses começou a apresentar crises leves de broncoespasmo quando serrava madeira vinda do norte do país. Progressivamente ocorreu agravamento das crises sem melhoras, sendo necessário internação hospitalar.

 Exame Físico: roncos e sibilos disseminado em todo o tórax. Houve melhora clinica após uma semana de internação, porém com retorno ao trabalho ocorreu agravamento do quadro clínico, sendo necessário nova internação, obtendo alta após cinco dias.

 RX de tórax: Normal.

 Espirometria: Distúrbio ventilatório obstrutivo, em grau moderado, com resposta ao broncodilatador.

 Pico de

fluxo

 Peak

Flow

CASO CLÍNICO

 Foi feito uma avaliação de pico de fluxo expiratório(PFE), na marcenaria, com quatro medidas diárias por semana.

 No primeiro dia de exposição (2ªfeira) apresentava PFE de 420ml, sendo que o decorrer da semana houve uma queda para 350ml,(5ªfeira).

 Final de semana obteve uma discreta melhora.

 Na semana subseqüente iniciou com PFE 350ml chegando a quase 200ml na 6ªfeira.

 Com a história profissional e avaliação do PFE

durante a jornada de trabalho, confirmou o

diagnóstico de Asma Ocupacional.

Asma Ocupacional

 Tratamento:  afastamento dos locais de exposição.

 Tratamento igual da asma comum.( broncodilatador de longa duração e corticóide inalatório...).

 Prevenção: Diagnóstico precoce; é muito importante afastar o trabalhador definitivamente do agente causal

Asma ocupacional

 Prognóstico:

 Bom no diagnóstico precoce e afastamento definitivo da exposição.

 Paciente com longa exposição, diagnóstico tardio, persistência no local de exposição, ocorre o agravamento da asma desenvolvendo uma doença fixa das vias respiratórias.

DPOC OCUPACIONAL

 A DPOC Ocupacional é uma doença caracterizada pela limitação do fluxo aéreo que não é totalmente reversível. Causada pela aspiração de partícula ou gases nocivos determinando uma reação inflamatória nos pulmões. Independentemente do Tabagismo. È uma doença evitável e tratável.

 Entre 15 á 20% da DPOC é de origem ocupacional.

DPOC OCUPACIONAL

 Grãos

 Poeira de cedro vermelho

 Isocianatos

 Fumaça de solda

 Gases e fumaça de explosivo, soldas e maquinas a diesel ( Subsolo da minas)

 Poeira de carvão

 Sílica

 Asbesto

 Cádmio

Principais agentes causadores de DPOC Ocupacional

CASO CLINICO

 J.R.S., 40 anos

 HDA: Dispnéia progressiva, inicio em 2008. Piora acentuada nos dois últimos anos, com tosse e astenia.

 Hist. Profissional trabalhou no subsolo de minas de carvão como mecânico e soldador (máquinas, minerador contínuo) por oito anos. Ambiente com poeiras, ar pesado e fumaça e gases de solda e máquinas a diesel. Varias internações em Lauro Muller e no Hospital São José de Criciúma.

 Em uso de O2 em domicílio desde 04/12/2010.

 Ausculta pulmonar: Murmúrio vesicular diminuído, discretos roncos e sibilos inspiratórios.

 Gasometria Arterial: pH 7,41 pCO2 41,6 pO2 52,3, Sat. O2 87,4% BIC26,2 BE 7,5

MAQ. MINERADOR CONTÍNUO

R.J.S. 16/01/2014

R.J.S 19/09/2013

10/03/2010 16/09/2013 11/06/2015

FEV1(L)-38%

FVC(L) – 56%

FEV1/FVC(%) 68

DVO Grave

FEV1(L) – 63%

FVC(L) – 73%

FEV1/FVC(%) 86%

DVM Leve

FEV1(L)- 61%

FVC(L) – 75%

FEV1/FVC(%) - 81%

DVM Leve

•Pletismografia: 19/09/2013 Aumento da relação VR/CPT sugerindo discreto ao alçaponamento aéreo . Resistência e condutância de vias aéras dentro

dos limites da normalidade.Difusão de monóxido de carbono dentro dos limites

da normalidade

Tratamento Atual: O2 continuo. Broncodilatador de longa duração e corticóide inalatório, Bamifilina, tiotropio, indacaterol.

DPOC Ocupacional Caso Clinico

Espirometria

TROMBOSE VENOSA CEREBRAL

PNEUMONITE POR

HIPERSENSIBILIDADE

Pneumonia Por Hipersensibilidade

 Alveolite alérgica extrínseca.

 É uma doença inflamatória

imunológica, causada pela exposição

repetida a vários antígenos orgânicos e

químicos.

PH Histórico

 1932 fazendeiros Britânicos ( Febre do feno)

lenhadores( Madeira estocada, com mofo).

Apresentavam tosse, dispnéia, doença crônica

debilitante.

 É provável que Ramazine tenha feito o

primeiro relato, em trabalhadores exposto a

poeira de cereais.

PH Agentes Etiológicos

Fontes de exposição Antígeno Doença

Feno e grão mofados

Faeni recivirgula, Aspergillus ,

outros( Thermoactnomyces)

Pulmão do Fazendeiro

Sistema de ar e água

contaminados

Thermoactinomyces candidus,

T. vulgaris

Klebsiella oxytoca

Pulmão do umidificador e

do ar condicionado

Cana de açúcar mofada Thermoactinomyces vulgaris, T

sacchari

Bagaçose

Cortiça mofada Penicillium glabrum Suberose

Queijo mofado Penicillium caseli Pulmão dos trabalhadores

com queijo

PH TC de torax

CASOS CLÍNICO

 AV, 51 anos, masculino.

Trabalha no setor de limpeza em fábrica de carrocerias há um ano, cortando grama, usando pesticida.

HDA: Paciente refere dispnéia aos médios esforços, tosse seca e um episódio de febre, á um mês. Perda de peso (10kg),e inapetência náuseas e fadiga.

CASOS CLÍNICO

HMP Nega comorbidades, uso diário de medicamentos, alergias, internações prévias, etilismo e tabagismo.

Exame físico: Lúcido, emagrecido, afebril, eupneico em repouso. Ausculta pulmonar: Sem alterações

Gasometria arterial: Normal

Espirometria distúrbio ventilatório misto em grau discreto.

RX de tórax : Normal

A.V 15/08/2014

TC de Tórax

A.V 15/08/2014

TC de Tórax

CASO CLÍNICO

 V. P. J, 79 anos.

 Refere dispnéia progressiva há dez anos, piora nos últimos cinco anos, sendo necessário uso de oxigênio a domicílio, há dois anos

 Nega tabagismo, e asma no passado.

 Hist. Ocupacional, agricultor há t