domova zdravlja i opštih bolnica braničevskog i ... · pdf filei to pre svega kod...

REPUBLIKA SRBIJA

ZAVOD ZA JAVNO ZDRAVLJE POŽAREVAC Jovana Šerbanovića 14, 12000 Poţarevac

Web: www.javnozdravljepo.nadlanu.rs

E- mail: [email protected]

Tel.: 012/222-568; 223-153; Faks: 012/220-913

1

Broj: 1243

Datum: 27.05.2013. godine

ANALIZA POKAZATELJA KVALITETA RADA

domova zdravlja i opštih bolnica Braničevskog i

Podunavskog okruga i Zavoda za javno zdravlje

Požarevac u 2012. godini

REPUBLIKA SRBIJA




Tel.: 012/222-568; 223-153; Faks: 012/220-913

2

U zdravstvenim ustanovama unapređenje kvaliteta rada zdravstvene zaštite, je sastavni

deo svakodnevnih aktivnosti zdravstvenih radnika i saradnika kao i svih drugih radnika u

zdravstvenim ustanovama. To je kontinuiran proces čiji je cilj da se dostigne viši nivo

efikasnosti i efektivnosti u samom radu, kao i veći stepen zadovoljstva korisnika i zaposlenih.

Ministarstvo zdravlja Republike Srbije u saradnji sa Republičkim fondom za zdravstveno

osiguranje Beograd, je iniciralo praćenje i unapređenje kvaliteta rada u zdravstvenim

ustanovama primarne i sekundarne zdravstvene zaštite 2004. godine, najpre kroz interni akt

Objašnjenje za praćenje kvaliteta rada u zdravstvenim ustanovama, da bi se već krajem 2006.

godine došlo do radne verzije Pravilnika o pokazateljima kvaliteta rada zdravstvene zaštite a

sredinom 2007. godine i do njegovog zvaničnog usvajanja (Sl. glasnik RS br.57/2007.).

Međutim, obzirom da praćenje pokazatelja kvaliteta rada predstavlja kontinuirani proces gde se

pokazatelji kvaliteta prilagođavaju postojećim potrebama, 2010. godine usvojen je novi

Pravilnik o pokazateljima kvaliteta zdravstvene zaštite (Sl. glasnik RS 49/2010.), koji definiše

nove pokazatelje koji treba da dostignu određeni stepen kvaliteta. Metodološko uputstvo za

postupak izveštavanja zdravstvenih ustanova o pokazateljima kvaliteta zdravstvene zaštite od

strane Instituta za javno zdravlje Srbije „Dr Milan Jovanović Batut“ izašlo je u junu 2011.

godine tako da se pokazatelji kvaliteta rada iz prethodno navedenog Pravilnika prate u

zdravstvenim ustanovama od 1. jula 2011. godine.

U situaciji kada su sredstva koja se obezbeđuju za zdravstvenu zaštitu iz javnih

prihoda ograničena i nedovoljna za stalno rastuće potrebe zdravstvenog sistema treba primeniti

stručne i iskustvene pokazatelje u oblasti praćenja kvaliteta rada u zdravstvenim ustanovama,

kako bi se za ishod po zdravstvenu zaštitu pacijenata, obezbedila efikasna i racionalna

zdravstvena zaštita. Svakako treba imati u vidu da se unapređenjem i praćenjem kvaliteta rada

zdravstvenih ustanova stvaraju uslovi za uspostavljanje procesa licenciranja i akreditacije.

Treba imati u vidu da je za stalno unapređenje kvaliteta rada u zdravstvenim

ustanovama odgovorna pre svega Komisija za unapređenje kvaliteta rada zdravstvene ustanove

koja je formirana od strane direktora, rukovodeći tim i direktor. Komisija za unapređenje

kvaliteta rada jeste stručno telo koje se stara o stalnom unapređenju kvaliteta zdravstvene

zaštite koja se sprovodi u zdravstvenoj ustanovi. Navedena Komisija je u obavezi da na početku

kalendarske godine sačini predlog Programa za unapređenje kvaliteta rada zdravstvene

ustanove i prosledi Upravnom odboru na usvajanje. Navedena Komisija u toku godine

kontinuirano prati sprovođenje Programa i o tome podnosi šestomesečni i godišnji izveštaj

direktoru i Upravnom odboru zdravstvene ustanove.

Kvalitet zdravstvene zaštite je sloţen pokazatelj funkcionisanja zdravstvene sluţbe koji

se sastoji iz brojnih komponenti. U osnovi se nalazi ishod, a sem toga moţe da se sagledava i

strukturalni i procesni aspekt. Razmatranje kvaliteta rada moţe biti usmereno na primarni,

sekundarni i tercijarni nivo.

Ova analiza pokazatelja kvaliteta rada obuhvata teritorije Braničevskog i Podunavskog

okruga na kojima se nalaze jedanaest domova zdravlja i četiri opšte bolnice. Domovi zdravlja

se nalaze u opštinama Veliko Gradište, Golubac, Ţabari, Ţagubica, Kučevo, Malo Crniće

Petrovac i Poţarevac koje administrativno pripadaju Braničevskom okrugu, kao i Velika Plana,

Smederevo i Smederevska Palanka koje pripadaju Podunavskom okrugu. Po dve bolnice nalaze

se u okruzima i to Opšta bolnica Poţarevac i Petrovac u Braničevskom okrugu, a Opšta bolnica

Smederevo i Smederevska Palanka u Podunavskom okrugu. Treba naglasiti da se ova analiza

odnosi na pokazatelje kvaliteta u posmatranoj 2012. godini, kada je posmatrano svih dvanaest

meseci a da je 2011. godine posmatran period od VII-XII meseca 2011. godine tako da je neke

pokazatelje bilo nemoguće komparirati ali je to vrlo mali broj pokazatelja.

REPUBLIKA SRBIJA




Tel.: 012/222-568; 223-153; Faks: 012/220-913

3

I POKAZATELJI KVALITETA RADA DOMOVA ZDRAVLJA

U oblasti zdravstvene delatnosti na primarnom nivou, sagledani su pokazatelji

kvaliteta koji se odnose na rad izabranog lekara i to u sluţbi opšte medicine, pedijatrije i

ginekologije.

Analizirajući indikatore na nivou primarne zdravstvene zaštite prethodno navedenih

domova zdravlja jednog i drugog okruga došli smo do sledećih rezultata.

Grafikon br. 1 Procenat registrovanih korisnika koji su iz bilo kog razloga posetili

svog izabranog lekara u 2012. godini

Kao što se vidi iz grafikona br. 1, veći je procenat korisnika koji su iz bilo kog razloga

posetili svog izabranog lekara u domovima zdravlja Podunavskog i Braničevskog okruga u

sluţbi pedijatrije. Primetno je da su ove procentualne vrednosti nešto veće nego prethodne

2011. godine.

89,27

91,62

89,87

96,0496,47

87,75

82

84

86

88

90

92

94

96

98u %

Braničevski okrug Podunavski okrug

Opšta medicina Pedijatrija Ginekologija

REPUBLIKA SRBIJA




Tel.: 012/222-568; 223-153; Faks: 012/220-913

4

1,85%

4,76%

1,71%

1,36%

1,88%

2,28%

1,44%

1,73%

1,79%

2,10%

3,24%

4,35%

3,15%

0,62%

1,31%

1,21%

0,74%

0,98%

0,71%

0,41%

0,39%

0,52%

0,37%

0,39%

0,43%

0,39%

1,59%

1,21%

0,86%

1,27%

1,21%

1,07%

1,46%

1,02%

1,19%

0,85%

0,69%

2,95%

0,71%

DZ Veliko Gradište

DZ Golubac

DZ Žabari

DZ Žagubica

DZ Kučevo

DZ Malo Crniće

DZ Petrovac

DZ Požarevac

Braničevski okrug

DZ Velika Plana

DZ Smederevo

DZ Smederevska Palanka

Podunavski okrug


Grafikon br. 2 Odnos prvih i ponovnih pregleda radi lečenja

kod izabranog lekara u 2012. godini

Odnos prvih i ponovnih pregleda radi lečenja kod izabranog lekara na nivou

Braničevskog okruga je takav da na jednu prvu posetu u sluţbi opšte medicine dolaze dve

ponovne posete a u sluţbi ginekologije jedna. U Podunavskom okrugu u sluţbi opšte medicine

na jednu prvu dolazi tri ponovnih poseta (2011. godine čak pet) dok je odnos 0,71 kod poseta

izabranom ginekologu. Na nivou oba okruga zapaţa se da je odnos pvih i ponovnih poseta kod

izabranog pedijatra manji od 1 što je pohvalno i znači da se većina problema rešava pri prvoj

poseti izabranom pedijatru.

Onos broja uputa izdatih za specijalističko-konsultativni pregled i ukupnog broja poseta

kod izabranog lekara (opšta medicina, pedijatar, ginekolog) prikazuje grafikon br. 3, iz koga se

vidi da je najviše uputa izdato u sluţbi opšte medicine, četvrtina u Braničevskom a trećina u

Podunavskom okrugu od ukupnog broja poseta. Najmanje izdatih uputa je u sluţbi ginekologije

na nivou oba okruga, dok je u pedijatrijskoj sluţbi upute dobilo manje od petina korisnika u

Podunavskom okrugu (2011. godine četvrtina) dok je u Braničevskom tek svako deseto dete

dobilo uput za specijalističko konsultativni pregled.

REPUBLIKA SRBIJA




Tel.: 012/222-568; 223-153; Faks: 012/220-913

5

Grafikon br. 3 Odnos broja uputa izdatih za specijalističko-konsultativni pregled

i ukupnog broja poseta kod izabranog lekara u 2012. godini

24,47

10,87

6,87

33,18

17,47

9,59

0%

20%

40%

60%

80%

100%



U okviru preventivnog rada praćen je pokazatelj koji predstavlja procenat preventivnih

pregleda u ukupnom broju pregleda i poseta kod lekara (grafikon br. 4). U najvećem obimu

preventivni rad nad korisnicima zdravstvene zaštite se obavlja u sluţbi zdravstvene zaštite ţena,

i to pre svega kod vulnerabilne kategorije trudnica, a manje kod planiranja porodice i

adolescenata. U sluţbi zz dece, preventivni rad je takođe zastupljen kroz sistematske i ciljane

preglede, a izuzetno se malo sprovodi u opštoj medicini i medicini rada. U poređenju sa

prethodnom godinom u sve tri sluţbe došlo je do blagog povećanja preventivnih pregleda u

odnosu na ukupan broj poseta, što ukazuje da preventivni pregledi još uvek nemaju svoje pravo

mesto u zdravstvenoj zaštiti. Pošto Pravilnik o sadrţaju i obimu prava na zdravstvenu zaštitu

definiše obavezne sistematske preglede, očekuje se porast ovih pregleda u narednoj godini kod

izabranih lekara.

Grafikon br. 4 Procenat preventivnih pregleda u ukupnom broju pregleda

i poseta kod izabranog lekara u 2012. godini

2,64

18,9621,89

41,5

47,54

4,45

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50


u %

Opšta medicina

Pedijatrija

Ginekologija

REPUBLIKA SRBIJA




Tel.: 012/222-568; 223-153; Faks: 012/220-913

6

U okviru preventivnog rada u sluţbi opšte medicine sagledavan je i obuhvat osoba

starijih od 65 godina vakcinacijom protiv gripa. Taj obuhvat se kretao od 11,49% u

Podunavskom do 14,62% u Braničevskom okrugu. U odnosu na prošlu godinu neznatno je

povećanje procenta vakcinisanih osoba starijih od 65 godina.

Procenat obolelih od povišenog krvnog pritiska (I10-I15) kod kojih je na poslednjem

kontrolnom pregledu, vrednost krvnog pritiska bila niţa od 140/90 kreće se oko 50%

(Braničevski-54,98% a Podunavski-52,16%). U Braničevskom okrugu nešto više od polovine

obolelih od šećerne bolesti biva upućeno na pregled očnog dna (2011. godine trećina) dok je u

Podunavskom okrugu upućen svaki treći pacijent (2011. godine 13,01%). Broj obolelih od

šećerne bolesti (E10-E14) kod kojih je bar jednom određena vrednost glikoliziranog

hemoglobina (HbA1c) je nešto više od polovine u Braničevskom i nešto više od trećine u

Podunavskom okrugu (2011. godine petina u oba okruga). Kod skoro 70% registrovanih

korisnika u Podunavskom okrugu (2011. godine polovina) ubeleţena je vrednost krvnog

pritiska, indeks telesne mase-ITM, pušački status i preporučeni saveti za zdravo ponašanje dok

je u Braničevskom okrugu to učinjeno kod nešto više od trećine korisnika (2011. godine

petine). Veoma malom broju korisnika starijih od 50 godina je urađen test na krvarenje u stolici

(hemokult test) i to 6,01% u Braničevskom a 3,37% u Podunavskom okrugu (2011. godine

Braničevski-2,92% a Podunavski-1,29%), tako da iako su vrednosti nešto veće nego prethodne

godine, na tome kao i na celokupnoj preventivi treba raditi u narednom periodu.

Procenat epizoda sa tonzilofaringitisom (J02, J03) kod kojih je kao prva terapija

ordinirana terapija penicilinom je u Braničevskom 46,11% što je duplo više nego u

Podunavskom okrugu 17,32%, kao i prethodne godine.

U okviru rada pedijatrijske službe, izabrani lekar je u više od trećine epizoda akutnih

infekcija gornjih disajnih puteva (J00-J06) pri prvom pregledu propisao antibiotik na nivou

domova zdravlja oba okruga i to Braničevski-37,88% a Podunavski-50,57% (2011. godine

Braničevski 38,82% i Podunavski 31,33%). Od ukupnog broja dece lečene antibioticima

svakom trinaestom u Braničevskom (2011. godine svakom devetom) i svakom šestom, kao i

prethodne godine, u Podunavskom okrugu je ordinirana ampulirana terapija. Preventivni rad

ove sluţbe je veoma zastupljen u oblasti ishrane tako da je skoro svoj predgojaznoj i gojaznoj

deci u zdravstveni karton ubeleţen status uhranjenosti i dat savet o pravilnoj ishrani u

Braničevskom (88,93%) i u velikom procentu (95,17%) u Podunavskom okrugu. Obuhvat dece

u 15. godini ţivota kompletnom imunizacijom je 96,37% u Braničevskom i 91,41% u

Podunavskom okrugu.

U okviru rada službe ginekologije prati se procenat korisnica od 25 do 69 godina

starosti obuhvaćenih ciljanim pregledom radi ranog otkrivanja raka grlića materice i u

Braničevskom iznosi 23,41% (2011. godine 35,16%) a u Podunavskom okrugu 21,13% (2011.

godine 26,71%) dok je procenat korisnica od 45 do 69 godina starosti koje su upućene na

mamografiju od bilo kog izabranog ginekologa, nešto veći na nivou oba okruga (Braničevski-

23,99% a Podunavski-33,12%).

U okviru rada patronažne službe domova zdravlja posmatran je prosečan broj poseta

po broju stanovnika odredjene populacione grupe (novorođenčad, odojčad, osobe starije od 65

godina) i taj broj je relativno sličan na nivou oba okruga (Braničevski-0,27 i Podunavski-0,53).

Obuhvat novorodjenčadi prvom patronaţnom posetom je nešto veći u Podunavskom (97,4%)

nego u Braničevskom okrugu (90,09%) što je prikazano u tabeli br 1.

REPUBLIKA SRBIJA




Tel.: 012/222-568; 223-153; Faks: 012/220-913

7

Tabela br. 1 Prikaz obuhvata novorođenčadi prvom patronažnom posetom

po domovima zdravlja u 2012. godini

Hitna medicinska pomoć

U sagledavanju kvaliteta rada hitne medicinske pomoći analizirani su indikatori koji

se odnose na aktivaciono vreme (zbir svih vremenskih intervala I u minutima za pvi red

hitnosti / ukupan broj poziva prvog reda hitnosti), reakciono vreme (zbir svih vremenskih

intervala II u minutima za prvi red hitnosti / ukupan broj izlazaka na teren za prvi red hitnosti) i

vreme prehospitalne intervencije (zbir svih vremenskih intervala III u minutima za prvi red

hitnosti / ukupan broj izlazaka na teren za prvi red hitnosti).

Vremenski interval I - vremenski interval u minutima koji je prošao od momenta

prijema poziva za prvi red hitnosti do predaje tog poziva. Vremenski interval II - vremenski

interval u minutima koji je prošao od momenta predaje poziva za prvi red hitnosti ekipi do

dolaska ekipe do pacijenta. Vremenski interval III - vremenski interval u minutima koji je

prošao od momenta dolaska ekipe do pacijenta do momenta oslobađanja ekipe ili predaje

pacijenta na dalje zbrinjavanje za prvi red hitnost.

Na teritoriji Braničevskog okruga, ova sluţba postoji samo u Poţarevcu i Petrovcu pri

čemu je na nivou navedenog okruga aktivaciono vreme iznosilo 2,20 min. (2011. godine 2,34

min.). U Podunavskom okrugu, gde sva tri doma zdravlja imaju razvijenu ovu sluţbu taj

indikator je bio 1,09 minuta, odnosno duplo kraće. Reakciono vreme na nivou Braničevskog

okruga iznosi 9,22 min. a Podunavskog okruga 8,20 min. Vrednosti ova dva indikatora koji su

se prethodnih godina zvali reakciono vreme I i II beleţe slične vrednosti i 2011. godine. Vreme

prehospitalne intervencije na nivou Podunavskog okruga iznosi 19,08 min. dok je u

Braničevskom okrugu nešto duţe i iznosi 21,98 min. Procenat uspešnih KPR u slučaju

iznenadnih srčanih zastoja koji su se desili bez prisustva ekipe HMP na nivou Braničevskog

okruga iznosi 14,81% a u prisustvu ekipe HMP iznosi 16,13% dok u Podunavskom okrugu prvi

indikator iznosi 28,57% a drugi 64,15%. U tabeli br. 2 sledi prikaz vrednosti indikatora koji se

odnose na HMP.

Zdravstvene ustanove

Obuhvat novorođenčadi

prvom patronažnom

posetom

DZ Velko Gradište 100%

DZ Golubac 84,78%

DZ Ţabari 100%

DZ Ţagubica 100%

DZ Kučevo 100%

DZ Malo Crniće 100%

DZ Petrovac 94,37%

DZ Poţarevac 83,31%

Braničevski okrug 90,09%

DZ Velika Plana 100%

DZ Smederevo 100%

DZ Smederevska Palanka 88,14%

Podunavski okrug 97,4%

REPUBLIKA SRBIJA




Tel.: 012/222-568; 223-153; Faks: 012/220-913

8

Tabela br. 2 Prikaz vrednosti indikatora koji se odnose na zdravstvene ustanove

koje imaju HMP u 2012. godini

Indikator

Zdravstvene ustanove koje imaju HMP

DZ

Pet

rov

ac

DZ

Po

žare

va

c

DZ

Vel

ika

Pla

na

DZ

Sm

eder

evo

DZ

Sm

eder

evsk

a

Pa

lan

ka

Procenat samostalno rešenih slučajeva na terenu 26,49 58,16 75,88 73,03 51,61

Procenat samostalno rešenih slučajeva u ambulanti 70,84 68,27 82,35 68,12 61,31

Procenat indikovanog med. tretmana kod pacijenta

sa teškom traumom 100 80,41 100 87,23 94,29

Procenat pacijenata sa AKS kojima je otvoren

intravenski put, dat morfijum, kiseonik, nitroglicerin

i acetilsalicilna kiselina

100 72,43 100 86,36 68,29

Procenat pacijenata sa AKS kojima je otvoren

venski put, dat morfijum, kiseonik, nitroglicerin,

acetilsalicilna kiselina, klopidogrel, kleksan i

transportovani su u najbliţu ustanovu zbog primarne

koronarne intervencije

100 0,41 56,34 71,59 0

Procenat pacijenata sa AKS sa ST elevacijom

kojima je otvoren venski put, dat morfijum,

kiseonik, nitroglicerin, acetilsalicilna kiselina,

klopidogrel, kleksan i započeta ili data prehospitalna

tromboliza

100 0 0 63,64 0

Što se tiče postojanja plana reagovanja u vanrednim situacijama sve ustanove

primarnog nivoa zaštite, na nivou oba okruga, imaju ovaj plan.

Na teritoriji oba okruga, u 2012. godini, u tri doma zadravlja obezbeđuje se

zdravstvena zaštita obolelih od tuberkuloze i drugih plućnih bolesti i to u Braničevskom

okrugu DZ Veliko Gradište i DZ Petrovac a u Podunavskom okrugu DZ Smederevska Palanka.

Prosečan broj poseta po lekaru na nivou Braničevskog okruga je 2032,4 (2011. godine 961,6) a

na nivou Podunavskog okruga 2763 (2011. godine 1857), broj uputa za laboratoriju na 100

poseta je 4,63 u Braničevskom a 4,29 u Podunavskom okrugu. Broj uputa za rendgen na 100

poseta je 27,79 u Braničevskom i 51,09 u Podunavskom okrugu a broj uputa za funkcionalnu

dijagnostiku na 100 poseta je 22,11 a u Podunavskom je 23,25. U Podunavskom okrugu

vrednosti su nešto veće nego u Braničevskom okrugu, jer je u 2012. godini smanjen broj lekara

sa 5 kao je bilo 2011. godine na 2, zbog prelaska specijalističkih sluţbi na sekundarni nivo.

Ostali pokazatelji koji se prate u zdravstvenim ustanovama koje obezbeđuju zdravstvenu

zaštitu obolelih od tuberkuloze i drugih plućnih bolesti, biće prikazani u tabeli br. 3.

REPUBLIKA SRBIJA




Tel.: 012/222-568; 223-153; Faks: 012/220-913

9

Tabela br. 3 Prikaz pokazatelja koji se prate u ustanovama koje obezbeđuju

zdravstvenu zaštitu obolelih od tuberkuloze i drugih

plućnih bolesti u 2012. godini

Indikator

Naziv zdravstvene ustanove

DZ

Vel

iko

Gra

diš

te

DZ

Pet

rov

ac

DZ

Sm

eder

evsk

a

Pa

lan

ka

Procenat pozitivnih sputuma 8,82 4,43 22,73

Procenat pozitivnih uzoraka 11,76 11,13 10,64

Procenat pregledane dece i odraslih u kontaktu prvog reda sa

obolelim od tuberkuloze ( unutar 30 dana ) 100 100 0

Procenat pacijenata sa astmom i HOBP-om koji su imali

indikacije za bolničko lečenje, a uspešno su lečeni u

ambulantnim uslovima

70,83 24,68 96,77

Procenat pacijenata koji su završili edukaciju u Savetovalištu

za odvikavanje od pušenja i ne puše 6 meseci nakon

završetka edukacije

0 35,9 0

Procenat hospitalizacija kod pacijenata na dugotrajnoj

oksigenoterapiji u kućnim uslovima nakon dobijanja aparata 66,67 41,67 0

Stomatologija

U oblasti dečje stomatologije prioritetan je pre svega preventivni rad, pa se očekuje da

oralno zdravlje bude na zavidnom nivou. Međutim, realnost je sasvim drugačija što nam i

pokazuje sam grafikon br. 5.

REPUBLIKA SRBIJA




Tel.: 012/222-568; 223-153; Faks: 012/220-913

10

Grafikon br. 5 Prikaz dece sa zdravim zubima i KEP-om u 2012. godini (u %)

17,12

18,18

15,81

20,67

59,47

86,37

18,01

18,37

47,62

59,3

9,09

14,89

37,58

22,56

45,76

12,85

12,13

44,92

56,96

40,07

47,19

62,96

7,48

13,58

49,38

10,37

2,21

9,59

2,74

2,16

3,11

3,46

2,13

1,24

1,66

1,39

1,56

3,75

2,44

0 20 40 60 80 100 120 140 160

Podunavski okrug

S. Palanka

Smederevo

V.Plana

Braničevski okrug

Požarevac

Petrovac

Malo Crniće

Kučevo

Žagubica

Žabari

Golubac

Veliko Gradište

7 god. sa zdravim zubima 12 god. sa zdravim zubima 12 god. sa KEP-om

Prema dostavljenim podacima sa terena najveći udeo dece sa zdravim zubima kod

sedmogodišnjaka je u opštini Poţarevac u Braničevskom okrugu, odnosno Velika Plana u

Podunavskom okrugu. Razlog za to moţe biti intenzivnije sprovođenje zdravstvenovaspitnog

rada poslednjih godina, sprovođenje lokalne fluorizacije kod dece kao i pravilnije ishrane same

dece. Na nivou Braničevskog okruga više od polovine sedmogodišnjaka 59,47% ima sve zdrave

zube (2011. godine 26,18%). U susednom okrugu (Podunavski okrug) 17,12%

sedmogodišnjaka ima zdrave zube (2011. god. 20,77%), što je više nego duplo manje u odnosu

na Braničevski okrug. Posmatrajući podatke u vezi zdravih zuba kod dvanaestogodišnjaka moţe

se reći da je procentualni udeo različit od opštine do opštine i kreće se od 7,48% u Ţagubici do

62,96% u Kučevu (2011. godine 6,78% u Ţagubici do 55,85% u Poţarevcu), sa napomenom da

je u Braničevskom okrugu 59,47% što je više u odnosu na prethodnu godinu kada je bilo 43%

dvanaestogodišnjaka sa zdravim stalnim zubima. Situacija sa zdravim zubima kod

dvanaestogodišnjaka u Podunavskom okrugu je takva da svako šesto dete ima zdrave zube u

ovom uzrastu sa neznatnim razlikama između opština ali u nešto većem obimu nego 2011.

godine kada je svako deveto dete imalo zdrave zube u ovom uzrastu.

Što se tiče KEP-a kod dvanaestogodišnjaka, moţe se reći da deca u Podunavskom

okrugu u proseku imaju 2,74% karioznih, ekstrahovanih ili plombiranih zuba dok je ta vrednost

kod dece u Braničevskom okrugu nešto niţa i iznosi 2,13%.

Procentualni udeo dece u 7. razredu osnovne škole kod kojih je utvrđeno prisustvo

nelečenih ortodontskih anomalija je sličan na nivou oba okruga (Braničevski-54,28% i

Podunavski-64,5%) kao i procentualni udeo dece u 3. razredu srednje škole kod kojih je utvrđen

isti problem (Braničevski - 69,67% i Podunavski - 64,1%). Nešto više od trećine trudnica je

obuvaćeno preventivnim pregledom na nivou oba okruga i to Podunavskog okruga (35,69%) i

Braničevskog (34,03%). Najviše preventivnih stomatoloških pregleda obavljeno je u DZ

Ţagubica 68,25% u Braničevskom, odnosno u DZ Smederevo u Podunavskom okrugu

REPUBLIKA SRBIJA




Tel.: 012/222-568; 223-153; Faks: 012/220-913

11

(43,28%). Najmanje preventivnih stomatoloških pregleda je obavljeno u DZ Ţabari u

Braničevskom okrugu (12,66%) odnosno u DZ Velika Plana na nivou Podunavskog okruga

(22,22%).

Grafikon br. 6 Trudnice obuhvaćene preventivnim stomatološkim pregledom

po domovima zdravlja na nivou oba okruga u 2012. godini (u %)

U oblasti stomatološke zaštite starijih od 18 godina evidentira se učestalija potreba za

konzervativnim tretiranjem parodontopatije, što ukazuje na veću prisutnost ovog problema. U

Braničevskom okrugu skoro svaki trinaesti korisnik zbrinjavan je zbog parodontopatije dok je u

Podunavskom okrugu to bio svaki deseti, što je silično u odnosu na 2011. godinu na nivou oba

okruga. Procentualni udeo ponovljenih intervencija u odnosu na ukupan broj stomatoloških

intervencija je prikazan u grafikonu br. 7 iz koga se vidi da je najviše ponovljenih intervencija

obavljeno u DZ Ţabari i generalno u Braničevskom okrugu 6,86% (2011. godine 10,09%).

Znatno manje ponovljenih stomatoloških intervencija obavljeno je u Podunavskom okrugu

(1,4%).

35,69

25,76

43,27

22,22

34,03

37,38

14,85

45,83

45,98

68,25

12,66

65,12

23,66

0 10 20 30 40 50 60 70

Podunavski okrug


DZ Smederevo

DZ Velika Plana

Braničevski okrug

DZ Požarevac

DZ Petrovac

DZ Malo Crniće

DZ Kučevo

DZ Žagubica

DZ Žabari

DZ Golubac

DZ Veliko Gradište

REPUBLIKA SRBIJA




Tel.: 012/222-568; 223-153; Faks: 012/220-913

12

Grafikon br. 7 Procentualni udeo ponovljenih intervencija u odnosu na ukupan broj

stomatoloških intervencija po domovima zdravlja

na nivou oba okruga u 2012. godini

Specijalističko-konsultativna delatnost

Analizirajući pokazatelje kvaliteta rada u specijalističko-konsultativnoj delatnosti

jednog i drugog okruga moţe se zaključiti da se zakazivanje pregleda obavlja samo u pojedinim

sluţbama, dok se u nekim pacijenti odmah, tj. istog dana primaju na pregled.

Prosečna duţina čekanja na zakazan prvi pregled je u Braničevskom okrugu je 13,77

(2011. godine 10,13 dana), a u Podunavskom okrugu 6,8 (2011. god. 7,6 dana), što znači da se

ne dolazi tako brzo do specijaliste.

U Braničevskom okrugu zakazuju se prvi pregledi samo u sluţbi interne medicine i

čekanje kod interniste je u proseku oko 13,77 dana (2011. god. 10,73 dana). U Podunavskom

okrugu zakazivanje prvih pregleda je evidentirano u oblastima interne medicine (15,69 dana),

pneumoftiziologije (1,8 dana) i psihijatrije gde je čekanje u proseku 2,16 dana.

U popodnevnim satima organizovan je rad u svim specijalističko-konsultativnim

sluţbama osim pneumoftiziologije u Podunavskom okrugu. U Braničevskom okrugu

organizovan je popodnevni rad jedino u sluţbi interne medicine.

U odnosu na ukupan broj prvih poseta 16,87% (2011. god. 18,43%) je bilo zakazano

prvih pregleda u Braničevskom a 29,21% (2011. god. 24,73%) u Podunavskom okrugu.

Sticanje i obnova znanja i veština zaposlenih

Iz izveštaja o sticanju i obnovi znanja i veština zaposlenih saznajemo da je 69,54%

(45,31%) zaposlenih na nivou Podunavskog okruga, koje su bar jednom o trošku ustanove

pohađale kurs, seminar ili učestvovale na kongresu ili stručnom sastanku iz oblasti koja je

relevantna za njihov stručni rad kao i u Braničevskom okrugu 69,55% (2011. godine 67,51%).

Broj akreditovanih programa kontinuirane medicinske edukacije od strane Zdravstvenog saveta

Srbije, a čiji su nosioci (predavači) zaposleni u zdravstvenoj ustanovi je u Braničevskom

okrugu 42 (2011. godine 66) dok je u Podunavskom nešto veći i iznosi 55 (2011. godine 125).

1,4

2,15

0,36

3,75

6,86

0,54

1,26

4,76

0,14

26,18

31

0,85

2,93

0 5 10 15 20 25 30 35

Podunavski okrug


DZ Smederevo

DZ Velika Plana

Braničevski okrug

DZ Požarevac

DZ Petrovac

DZ Malo Crniće

DZ Kučevo

DZ Žagubica

DZ Žabari

DZ Golubac

DZ Veliko Gradište

REPUBLIKA SRBIJA




Tel.: 012/222-568; 223-153; Faks: 012/220-913

13

Broj podnetih prigovora u 2012. godini na nivou Podunavskog okruga iznosi ukupno

54 a na nivou Braničevskog okruga skoro pet puta više (249).

II POKAZATELJI KVALITETA RADA OPŠTIH BOLNICA

Vekovna teţnja medicinske profesije je da obezbedi najbolje moguće lečenje i negu. U

tom pogledu su istraţivačke i praktičke aktivnostri usmerene na procenu, merenje i poboljšanje

kvaliteta.

Kvalitet u zdravstvenom sistemu moţe se sagledati na nivou institucije, davaoca i

korisnika zdravstvenih usluga, ali i drugih atributa zdravstvene zaštite poput dostupnosti,

jednakosti, prihvatljivosti itd. Proces rada u zdravstvenim ustanovama se inače sagledava kroz

prikaz indikatora kvaliteta rada (bolnički letalitet za određena oboljenja, smrtnost od pojedinih

invazivnih dijagnostičkih procedura ili hirurških intervencija, zadovoljstvo pacijenata...), obima

rada odnosno korišćenja kapaciteta bolnica (stopa hospitalizacije, broj dana hospitalizacije,

prosečna duţina bolničkog lečenja, zauzetost bolničkih postelja, propusna moć postelja, broj

ispisanih pacijenata po lekaru i medicinskoj sestri) i troškova rada bolnica (prosečni godišnji

troškovi po bolničkoj epizodi, prosečni godišnji troškovi po bolesničkom danu, udeo troškova za

ambulantno-polikliničko lečenje u ukupnim troškovima bolnice).

Grafikon br. 8 Stopa letaliteta na nivou ustanove i po granama u opštim bolnicama

Braničevskog i Podunavskog okruga u 2012. godini

4,7

8

3,9

9

3,5

5

6,7

5

3,4

9

6,1

2,4

7 4,3

9

8,4

1

4,6

9

8,2

8

14,3

1

0,0

8

0,1

2

0

2

4

6

8

10

12

14

16

nivo ustanove hirurgija interna pedijatrija ginekologija

OB Požarevac OB Petrovac OB Smederevo OB Smederevska Palanka

7,43

0,07

3,88

4,61

5

3,4

11,14

0

0 2 4 6 8 10 12

nivo ustanove

hirurgija

interna

pedijatrija

ginekologija

Podunavski okrug

Braničevski okrug

REPUBLIKA SRBIJA




Tel.: 012/222-568; 223-153; Faks: 012/220-913

14

Stopa letaliteta posmatrana po granama, evidentira najveće vrednosti u internističkoj

grani i to u Opštoj bolnici Smederevska Palanka 14,31 (2011. godine 12,33) i Poţarevac 8,41

(2011. godine 9,98) a najmanja je u Petrovcu 4,69 (2011. godine 3,71). Ovako niska stopa

letaliteta u petrovačkoj bolnici moţe se objasniti postojanjem samo internog odeljenja koje je

ujedno i sama internistička grana, dok u ostalim većim bolnicama i odeljenja kao što je

infektivno i neurologija koja imaju veliku smrtnost, odraţavaju se na ukupnu stopu letaliteta

interne grane. Niske vrednosti pre svega u manjim bolnicama jesu i zbog toga što te bolnice

teţe slučajeve pre ili kasnije proslede većim bolnicama, što utiče na povećanje smrtnosti u

okruţnim bolnicama ili institutima i klinikama.

Sledi hirurška grana u kojoj su stope smrtnosti znatno niţe u poređenju sa internom

granom, pri čemu je ova stopa najveća u Petrovcu 6,1 (2011. godine 4,1) zatim u Smederevskoj

Palanci 4,39 a najmanja u Smederevu 2,47.

Posmatrano na nivou ustanove, stopa letaliteta najniţa je u Opštoj bolnici Smederevo i

iznosi 3,55 zatim u petrovačkoj bolnici 3,99 (2011. godine 2,78), u poţarevačkoj bolnici 4,78

(2011. godine 5,25) a najviša u Opštoj bolnici u Smederevskoj Palanci gde je stopa 6,75 (2011.

godine 5,25). Na teritoriji Braničevskog okruga stopa letaliteta na nivou ustanove je 4,61 (2011.

godine 4,67) a u Podunavskom okrugu je 5 (2011. godine 4,16).

U oblasti pedijatrije nema umrlih ni u jednoj bolnici dok u oblasti ginekologije i

akušerstva stopa letaliteta evidentira se samo u Opštoj bolnici Poţarevac 0,08 (2011. godine

0,16).

Procenat umrlih u toku prvih 48 sati od prijema u bolnicu beleţi slične vrednosti

na nivou oba okruga (Braničevski-34,63 i Podunavski-35,79) i to najviše u internističkoj a

zatim hirurškoj grani dok u oblasti pedijatrije i ginekologije nije bilo umrlih u prvih 48 sati od

prijema u bolnicu.

Grafikon br. 9 Prikaz specifičnih stopa letaliteta u opštim bolnicama u 2012. godini

4,78

10,9

20,81

3,99

14,08

21,43

3,55

12,93

16,67

6,75 4,76

4,69 4,61

11,7

20,83

5

8,57

10,48

0

5

10

15

20

25

OB Požarevac OB Petrovac OB Smederevo OB S.Palanka Braničevski okrug Podunavski okrug

na nivou ustanove infarkt miokarda cerebrovaskularni insult

Letalitet predstavlja negativni pokazatelj zdravstvenog stanja stanovništva i poţeljno

je da njegove vrednosti budu što manje. Analizirajući stope letaliteta, uočava se da je ona

REPUBLIKA SRBIJA




Tel.: 012/222-568; 223-153; Faks: 012/220-913

15

najmanja kada je u pitanju smrtnost na nivou ustanove, a znatno veća kada se radi o smrtnosti

od određene bolesti, odnosno specifične stope letaliteta.

Ako se posmatra stopa letaliteta od infarkta miokarda, moţe se uočiti da je ona najviša

u bolnici Petrovac 14,08 (2011. godine 12,2) a najniţa u Smederevskoj Palanci 4,76 (2011.

godine 1,19). Evidentno je da je stopa letaliteta od infarkta miokarda poslednjih godina u

opadanju, međutim zapaţa se porast u 2012. godini. Tako je na nivou Podunavskog okruga ova

stopa 8,57 dok je prethodne godine bila 3,59 a u Braničevskom je 11,7 dok je prethodne godine

bila 8,92.

Specifična stopa letaliteta od cerebrovaskularnog insulta je najveća u petrovačkoj

bolnici 20,81 mada znatno manja nego prethodnih godina (2011. godine 85,72 a 2010. godine

52,9), što se moţe objasniti većim brojem hospitalizovanih pacijenata od cerebrovaskularnog

insulta (CVI) u poređenju sa ostalim bolnicama, a sa druge strane većim brojem umrlih, što

utiče na visok udeo umrlih a samim tim i na veću stopu letaliteta. Najniţa stopa letaliteta (CVI)

je u Smederevskoj Palanci 4,69 (2011. godine 7,26).

Visoka vrednost ove stope govori nam da od 100 pacijenata koji su hospitalizovani

zbog cerebrovaskularnog insulta, svaki peti završi letalno u Braničevskom (2011. godine svaki

treći) a svaki deveti u Podunavskom okrugu, kao i prethodne godine (grafikon br. 9).

Grafikon br. 10 Procenat umrlih u prvih 48 sati od infarkta miokarda i

cerebrovaskularnog insulta u opštim bolnicama

Braničevskog i Podunavskog okruga u 2012. godine

70 66,67 65,22

37,93

47,37

28

37,5

26,67

0

10

20

30

40

50

60

70%

OB Petrovac OB Požarevac OB Smederevo OB S. Palanka

Procenat umrlih od AIM Procenat umrlih od CVI

REPUBLIKA SRBIJA




Tel.: 012/222-568; 223-153; Faks: 012/220-913

16

Na prikazanom grafikonu uočava se najveća smrtost od infarkta miokarda u prvih 48

sati u Opštoj bolnici u Petrovcu je 70% (2011. godine 100), a najmanji procenat umrlih od AIM

u prvih 48 sati je u Smederevskoj Palanci 37,5% (2011. godine 0%). Najveći procenat umrlih u

prvih 48 sati od prijema u bolnicu od CVI je takođe u Opštoj bolnici u Petrovcu 66,67% (2011.

godine 50%) a najmanji u Opštoj bolnici u u Smederevskoj Palanci 26,67% (2011. godine

46,15%).

Prosečna duţina bolničkog lečenja hospitalizovanih pacijenata od infarkta miokarda u

Braničevskom okrugu je 8,15 (2011. godine 9,2 dana) a u Podunavskom okrugu 9,6 (2011.

godine 9,13 dana). Prosečna duţina bolničkog lečenja hospitalizovanih pacijenata od CVI, na

nivou Podunavskog okruga je 8,75 (2011. godine 8,62) a na nivou Braničevskog okruga je 9,61

dana (2011. godine 10,16 dana).

Porođaji trudnica obavljaju se u svim bolnicama na nivou oba okruga, a svaki drugi

porođaj se završi carskim rezom u petrovačkoj bolnici (2011. godine 39,24%). U bolnicama u

Smederevu i Poţarevcu svaka treća ţena se porodi carskim rezom a u Smederevskoj Palanci

kod svake četvrte ţene se porođaj završi na ovaj način ( grafikon br. 11).

Grafikon. br. 11 Procenat porođaja obavljenih carskim rezom, u epiduralnoj anesteziji

i porođaja obavljenih uz prisustvo partnera ili člana porodice

u bolnicama Braničevskog i Podunavskog okruga u 2012. godine

52,59

0 0

32,51

0,88 0,1

27,73

0 0

26,11

0 0,19

0

10

20

30

40

50

60

u %

OB Petrovac OB Požarevac OB Smederevo OB S. Palanka

Procenat porođaja obavljenihcarskim rezom

Procenat porođaja uepiduralnoj anesteziji

Procenat porođaja uzprisustvo partnera

Svaka deveta porodilja je imala povredu pri porođaju u bolnici u Smederevskoj

Palanci dok je u smederevskoj bolnici najmanji procenat ovih porodilja 0,89%. Na nivou

Braničevskog okruga 4,61% porodilja je imalo povredu tokom samog porođaja. Svako

dvanaesto novorođenče u bolnici u Smederevskoj Palanci je imalo povredu pri rađanju (2011.

godine svako deveto) dok je u ostalim bolnicama znatno manje od 1,96% u petrovačkoj do

4,19% u poţarevačkoj bolnici. Prosečna duţina leţanja u bolnici za normalan porođaj je od oko

3 dana u Petrovcu (2011. godine 1,5 dan) do oko 8 dana u Smederevskoj Palanci (2011. godine

5,5). Na nivou oba okruga nije bilo umrlih trudnica i porodilja, dok je umrle odojčadi tokom

hospitalizacije bilo u bolnici u Smederevskoj Palanci gde je zabeleţeno jedno umrlo odojče i u

REPUBLIKA SRBIJA




Tel.: 012/222-568; 223-153; Faks: 012/220-913

17

poţarevačkoj bolnici gde su zabeleţena dva smrtna slučaja. Porodilišta sve četiri bolnice na

nivou oba okruga su uključene u program „Bolnica prijatelj beba“.

U analiziranju operativnih zahvata moţe se konstatovati da je u proseku oko 100,58

operacija po hirurgu u Braničevskom okrugu, dok je u Podunavskom okrugu taj broj 111,11.

Prosečan broj preoperativnih dana lečenja je najveći u Smederevskoj Palanci 1,53 dana a

najmanji u Petrovcu 0,84 dana, slično kao i prethodne godine.

Stopa letaliteta operisanih pacijenata, najniţa je u Smederevskoj palanci 1,31 a najviša

u Poţarevcu 2,23. Na nivou oba okruga nije bilo pacijenata koji su dobili sepsu posle operacije.

U bolnicama na nivou Braničevskog okruga, svaka druga klinička dijagnoza uzroka

smrti potvrđena je obdukcionim nalazom 47,06%, a od ukupnog broja umrlih 3,68% je upućeno

na obdukciju. Najviše je obdukovanih na odeljenjima interne medicine, a zatim sledi hirurška

grana. Na odeljenju pedijatrije je bilo umrlih dok je na ginekološkom odeljenju bilo egzitusa ali

bez obdukcije. U bolnicama Podunavskog okruga, samo jedan umrli je upućen na obdukciju sa

internog odeljenja u bolnici u Smederevskoj Palanci tako da je 0,11% od ukupnog broja umrlih

upućeno na obdukciju.

Prosečna duţina bolničkog lečenja je duţa u Podunavskom (7,93 dana) nego u

Braničevskom okrugu gde je 6,72 dana. Sličan je prosečan broj medicinskih sestara po zauzetoj

bolesničkoj postelji (Braničevski 0,80 a Podunavski 0,76) na nivou oba okruga. Procenat

pacijenata kod kojih je izvršen ponovni prijem na odeljenje intenzivne nege u Braničevskom

okrugu je 3% dok je u Podunavskom okrugu ovaj pokazatelj 0%.

U Braničevskom okrugu 11,5% pacijenata a u Podunavskom oko 3,92% pacijenata se

prate po procesu zdravstvene nege, dok je oko 5,83% na nivou Podunavskog okruga a 13,72%

na nivou Braničevskog okruga otpusnih sestrinskih pisama patronaţnoj sluţbi.

Na teritoriji Braničevskog okruga, OB Poţarevac kao i Podunavskog okruga (OB

Smederevo i Smederevska Palanka) imaju odeljenje za prijem i zbrinjavanje urgentnih

stanja, tako da prate pokazatelje kvaliteta rada urgentne sluţbe. Prosečna duţina čekanja na

pregled najduţa je u Smederevu 11,92 minuta (2011. godine 14 minuta) a najkraća u Poţarevcu

oko 4 minuta. Procenat uspešnih kardiopulmonalnih reanimacija je sličan na nivou oba okruga i

to: Braničevski 51,02% a u Podunavskom okrugu 50,89%.

Kako je svaka zdravstvena ustanova u obavezi da uspostavi formalne procedure za

registrovanje neţeljenih događaja i neţeljenih dejstava lekova, na nivou oba okruga, sve četiri

bolnice imaju uspostavljenu proceduru za registrovanje ovih pokazatelja koji se odnose na

bezbednost pacijenata. Stopa padova pacijenata na nivou Braničevskog okruga je 0,56 (2011.

godine 0,76) a Podunavskog nešto manje 0,13 kao i prethodne godine. Stopa pacijenata sa

dekubitusom veća je u Podunavskom (1,09) nego u Braničevskom okrugu (0,35) dok je stopa

tromboembolijskih komplikacija veća u Braničevskom (0,35) nego u Podunavskom okrugu

(0,05). Pokazatelji koji se odnose na bezbednost pacijenata u hirurgiji kao što su stopa

komplikacija usled davanja anestezije kao i broj hirurških intervencija koje su urađene na

pogrešnom pacijentu, pogrešnoj strani tela i pogrešnom organu nisu prikazani ni u jednoj

bolnici na nivou oba okruga jer ih nije bilo. Stopa ponovljenih operacija u istoj regiji nešto je

veća u Braničevskom (6,19) nego u Podunavskom okrugu (5,91). Stopa mehaničkih jatrogenih

oštećenja kod hirurških intervencija zabeleţena je jedino u OB Poţarevac, kao i prethodne

godine ali je nešto niţa i iznosi 0,16 (2011. godine 0,69).

Nije bilo bolničkih infekcija na jedinici intenzivne nege ni u jednoj bolnici na nivou

oba okruga. Biološka kontrola sterilizacije nije rađena u bolnicama Podunavskog okruga, kao i

pethodne godine, dok je prosečan broj kontrola po autoklavu u bolnicama Braničevskog okruga

0,63 (2011. godine 0,47). Stopa incidencije infekcije operativnog mesta na nivou Podunavskog

okruga je 0,04 (2011. godine 0,21) znatno manje nego u Braničevskom okrugu (0,43). Sve

četiri bolnice oba okruga imaju protokol za zbrinjavanje teških multiplih trauma.

REPUBLIKA SRBIJA




Tel.: 012/222-568; 223-153; Faks: 012/220-913

18

Tabela br. 4 Pokazatelji kvaliteta vođenja lista čekanja u 2012. godini

Usluga Opšta bolnica

Procenat

izvršenih

intervencija sa

Liste čekanja u

odnosu na

ukupan broj

Broj novih

pacijenata na

Listi čekanja

Prosečna dužina

čekanja

u danima

Ekstrakcija

katarakte Poţarevac 100 156 1,84

Totalna proteza

kuka i kolena Poţarevac 86,63 331 265,1

CT torakalnih

organa sa

kontrastom

S. Palanka 100 8 11,69

CT torakalnih

organa bez

kontrasta

Poţarevac 100 1 7

CT ostalih tkiva i

kostiju Poţarevac 93,75 15 3,40

CT glave i vrata sa

kontrastom

Poţarevac 33,8 439 3,37

Smederevo 100 35 32

S. Palanka 100 0 12,67

CT glave i vrata bez

kontrasta

Poţarevac 5,03 9 3,56

Smederevo 100 112 32

S. Palanka 100 90 10,56

CT lumbalnog dela

kičme bez kontrasta Poţarevac 95,65 66 3,41

CT kostiju i organa

lica Poţarevac 96,34 80 3,04

Analizirajući Listu čekanja sa indikatorima na odeljenjima ortopedije, oftalmologije i

radiologije, nailazilo se na probleme koji u startu nisu mogli biti rešeni, pa iz tog razloga

pojedine pokazatelje treba prihvatiti sa rezervom a neke i ne treba komentarisati.

Naime, Lista čekanja vodila se u Opštoj bolnici u Poţarevcu, Smederevu i

Smederevskoj Palanci i na tabeli su prikazani definisani pokazatelji.

Lista čekanja na odeljenju ortopedije poţarevačke bolnice u vezi operacija kuka

pokazuje period čekanja od 265 dana (2011. godine 312 dana) i svake godine je primetno

skraćenje ovog perioda. Poznato je da se sa godinama starosti uvećava rizik kao i komplikacije

u toku i posle hirurškog zahvata, stoga ohrabruje podatak koji nam govori da se smanjila duţina

čekanja.

Na odeljenju oftalmologije iste bolnice u proseku se čeka oko 2 dana na operaciju

katarakte i ugradnje sočiva.

Za preglede kompjuterizovane tomografije na odeljenju radiologije u poţarevačkoj

bolnici čeka se u proseku od 3 do 7 dana.

REPUBLIKA SRBIJA




Tel.: 012/222-568; 223-153; Faks: 012/220-913

19

U bolnici u Smederevu, Lista čekanja se vodi samo za preglede kompjuterizovane

tomografije na odeljenju radiologije i na njih se čeka oko mesec dana u proseku (32 dana).

U bolnici u Smederevskoj Palanci, Lista čekanja se vodi, takođe samo za preglede

kompjuterizovane tomografije na odeljenju radiologije i na njih se čeka oko 12 dana.

Pokazatelji kvaliteta rada u službi za transfuziju krvi-prosečan broj davanja krvi

DDK po lekaru na nivou Podunavskog okruga je 2452 dok je u Braničevskom duplo manje

1094. Takođe se znatno razlikuju procenti namenskih davanja krvi (Podunavski okrug 33,65% a

Braničevski okrug 3,65%). Procenat davanja krvi na terenu je 4,02% na nivou Podunavskog a

9,61% na nivou Braničevskog okruga. Procenat izdatih jedinica cele krvi je znatno veći u

Braničevskom (65,65%) nego u Podunavskom okrugu gde je 5,49%. Procenat izdatih

deleukocitarnih eritrocita u Podunavskom okrugu iznosi 27,54% dok je Braničevskom okrugu

taj broj veoma mali i iznosi 0,98%.

Specijalističko konsultativna delatnost na sekundarnom nivou u Podunavskom

okrugu, sprovodi se u sluţbama hirurgije, interne medicine i psihijatrije. Pregledi kod

specijalista na sekundarnom nivou zakazuju se na hirurškoj grani gde je prosečna duţina

čekanja oko 5 dana (2011. godine 6 dana), u sluţbi interne medicine čeka se oko 10 dana (2011.

godine 17 dana) i na psihijatriji gde se čeka oko 7 dana na zakazan prvi pregled (2011. godine

13 dana). Što se tiče zakazivanja pregleda jedna petina pregleda u sluţbama se zakazuje, i to

svakodnevno (2011. godine jedna trećina). U Braničevskom okrugu takođe se zakazuje trećina

pregleda i to svakodnevno (2011. godine nešto više od četvrtine). Duţina čekanja na

ginekologiji je 1 dan (2011. godine 2 dana), na psihijatriji oko 2 dana, na internom deljenju 4,5

dana (2011. godine 9 dana) a na hirurgiji oko 6 dana (2011. godine 7 dana).

Sticanje i obnova znanja i veština zaposlenih-Na nivou Braničevskog okruga, u OB

Petrovac bilo je odrţano 10 radionica, edukativnih skupova i seminara i 5 akreditovanih

programa kontinuirane medicinske edukacije od strane Zdravstvenog saveta Srbije, a čiji su

nosioci (predavači) zaposleni u toj ustanovi. Oko 8% zaposlenih su bar jednom o trošku

ustanove pohađale kurs, seminar ili učestvovale na kongresu ili stručnom sastanku iz oblasti

koja je relevantna za njihov stručni rad (2011. godine više od trećine). U OB Poţarevac je bilo

23 radionica, edukativnih skupova i seminara i 13 akreditovanih programa kontinuirane

medicinske edukacije od strane Zdravstvenog saveta Srbije, a čiji su nosioci (predavači)

zaposleni u toj ustanovi. Nešto više od 80% zaposlenih je bar jednom o trošku ustanove


relevantna za njihov stručni rad (2011. godine više od 90%).

U Podunavskom okrugu, u OB Smederevo bilo je odrţano ukupno 42 radionice,

edukativnih skupova i seminara a nije bilo akreditovanih programa kontinuirane medicinske

edukacije od strane Zdravstvenog saveta Srbije, a čiji su nosioci (predavači) zaposleni u toj

ustanovi. Nešto više od 90% zaposlenih su bar jednom o trošku ustanove pohađale kurs,

seminar ili učestvovale na kongresu ili stručnom sastanku iz oblasti koja je relevantna za njihov

stručni rad. U OB Stefan Visoki Smederevska Palanka bilo je odrţano ukupno 17 radionica,

edukativnih skupova i seminara i 16 akreditovanih programa kontinuirane medicinske edukacije

od strane Zdravstvenog saveta Srbije, a čiji su nosioci (predavači) zaposleni u toj ustanovi. Više

od polovine zaposlenih (64,91%) su bar jednom o trošku ustanove pohađale kurs, seminar ili

učestvovale na kongresu ili stručnom sastanku iz oblasti koja je relevantna za njihov stručni

rad.

REPUBLIKA SRBIJA




Tel.: 012/222-568; 223-153; Faks: 012/220-913

20

III POKAZATELJI KVALITETA RADA ZAVODA ZA JAVNO ZDRAVLJE POŽAREVAC U 2012. GODINI

Zavod za javno zdravlje Poţarevac je u okviru svojih aktivnosti pratio pokazatelje

kvaliteta rada i to po oblastima. Na nivou ustanove se sprovodila edukacija kojih je u 2012.

godini bilo 34 i na kojima je prisustvovalo 79 zdravstvenih radnika/saradnika, tako da je

prosečan broj edukacija po zaposlenom 0,43 (2011. godine 0,33).

Zavod za javno zdravlje Poţarevac ima svoju aţuriranu veb prezentaciju, na kojoj je

transparentno dostupna analiza zdravstvenog stanja stanovništva, analiza zadovoljstva korisnika

zdravstvenom zaštitom, kao i analiza pokazatelja kvaliteta rada Braničevskog i Podunavskog

okruga kao i sve informacije u vezi zaštite ţivotne sredine, zaraznih bolesti kao i rad

savetovališta za DPST.

U obeleţavanju datuma po kalendaru zdravlja najviše su zastupljeni nastupi u

medijima, zatim manifestacije u zajednici i konferencije za medije, što se moţe videti u

grafikonu br. 15. Procenat obeleţenih datuma po kalendaru zdravlja je 90%. Obeleţeno je 15

datuma van kalendara zdravlja i to kroz 19 manifestacija u zajednici i 306 medijskih aktivnosti.

Grafikon br. 15 Obeleženi datumi po kalendaru zdravlja i van kalendara zdravlja u

Zavodu za javno zdravlje Požarevac u 2012. godine

57

302

9 197 4

0

50

100

150

200

250

300

350

nastupi u medijima manifestacija u

zajednici

konferencija za medije

Po kalendaru zdravlja Van kalendara zdravlja

REPUBLIKA SRBIJA




Tel.: 012/222-568; 223-153; Faks: 012/220-913

21

Grafikon br. 16 Nastupi u medijima po kalendaru zdravlja u Zavodu za javno zdravlje

Požarevac u 2012. godini

Od nastupa u medijima po kalendaru zdravlja, najviše je bilo zastupljeno učešće u

pisanim medijima, zatim radio pa televizija, što se moţe videti iz grafikona br. 16.

Grafikon br. 17 Broj vakcinalnih punktova na kojima je sprovedena revizija

vakcinalnih kartoteka u 2012. godini

0 1 2 3 4 5

Veliko Gradište

Golubac

Žabari

Žagubica

Kučevo

Malo Crniće

Petrovac

Požarevac

Velika Plana

Smederevo

Sm. Palanka

Na grafikonu br. 17 prikazan je broj vakcinalnih punktova po opštinama oba okruga

odakle se vidi da Poţarevac ima 3, Smederevo i Smederevska Palanka po 2 a ostali domovi

zdravlja po jedan, gde je i sprovedena revizija vakcinalnih kartoteka. U 2010. godini bilo je

domova zdravlja koji nisu imali nijedan vakcinalni punkt (Malo Crniće i Smederevska

Palanka).

Nadzor nad bolničkim infekcijama praćenjem incidence sprovodi se svakog meseca u

OB Poţarevac na odeljenjima hirurgije i neonatologije od strane jednog epidemiologa iz

Štampa

42%

Radio

32%

TV

26%

REPUBLIKA SRBIJA




Tel.: 012/222-568; 223-153; Faks: 012/220-913

22

Zavoda za javno zdravlje Poţarevac. Stopa incidencije bolničkih infekcija na neonatologiji bila

je 0,98 a na hirurgiji 0,37 (2011. godine na neonatologiji 0,58 a na hirurgiji 0,85).

Učešće potvrda o smrti u Registru za rak iznosi oko 16,53%.

U Zavodu za javno zdravlje Poţarevac postoji Plan reagovanja u vanrednim situacijam

koji je aţuriran kao i četiri mobilna tima.

Procenat uspešnosti u međulaboratorijskim ispitivanjima i poređenjima za fizička i

fizičko-hemijska ispitivanja je 87,1% a za sanitarnu mikrobiologiju je 100%.

U Centru za higijenu i humanu ekologiju ostvareno je 100% stručnih mišljenja sa

predlogom mera za neispravne uzorke.

Svi zaposleni u Zavodu za javno zdravlje Poţarevac su bar jednom o trošku ustanove


relevantna za njihov stručni rad. Postoje dva akreditovana programa kontinuirane medicinske

edukacije od strane Zdravstvenog saveta Srbije, a čiji su nosioci (predavači) zaposleni u Zavodu

za javno zdravlje Poţarevac.

ZAKLJUČAK

Na osnovu iznetih vrednosti pokazatelja kvaliteta rada moţe se sagledati rad i

funkcionisanje zdravstvenih ustanova, propusti koji su napravljeni, kao i dobri elementi za

nastavak i još bolje usavršavanje istih. Oni treba da posluţe menadţmentu zdravstvenih

ustanova kao smernice za poboljšanje i unapređenje kvaliteta rada kao i sagledavanje pozicije

svake zdravstvene ustanove.

Centar za promociju zdravlja, analizu,

planiranje, organizaciju zdravstvene zaštite,

informatiku i biostatistiku u zdravstvu

dr Ivana Ţivković

spec. socijalne medicine

_______________________

Prim. dr Suzana Petrović Direktor ZZJZ Poţarevac

pomoćnik direktora Prim. dr Zorica Mitić

_______________________ _______________________

domova zdravlja i opštih bolnica braničevskog i ... · pdf filei to pre svega kod...

Documents