dosisverdeling in oar door inwendige beweging bij prostaat ... · sms de juiste uitleg wordt hier...
TRANSCRIPT
Dosisverdeling in OAR door inwendige
beweging bij prostaat SBRT
Marjan Faasse
Behandeling van prostaatkanker met SBRT
Studie naar dosisverdeling in OAR door inwendige
beweging
Nieuwe ontwikkelingen
Behandelmogelijkheden bij prostaatkanker
Operatie
Bestraling
Hormoonbehandeling
Wait and see
Radiotherapeutische mogelijkheden
We gaan stemmen
SMS 1
2
Internet 1
2
Twitter 1
2
Stemmen is anoniem
Deze presentatie is geladen zonder de Shakespeak Add-In.
Add-In gratis downloaden? Ga naar http://shakespeak.com/en/free-
download/
Wordt er in uw kliniek gebruikt
gemaakt van SBRT bij de behandeling
van prostaatkanker?
A. Ja
B. Nee, maar we zijn het aan het ontwikkelen
C. Nee, en er zijn geen plannen om het te ontwikkelen
De vraag gaat open zodra u een
sessie en diavoorstelling start.
Internet Dit tekstvak wordt gebruikt om de verschillende stemmethodes uit te leggen.
SMS De juiste uitleg wordt hier ingevuld nadat u een sessie heeft gestart.
Twitter Het is mogelijk om dit tekstvak aan te passen en te verplaatsen.
# Stemmen:
0
Gesloten
Deze presentatie is geladen zonder de Shakespeak Add-In.
Add-In gratis downloaden? Ga naar http://shakespeak.com/en/free-download/
Wordt er in uw kliniek gebruikt
gemaakt van SBRT bij de behandeling
van prostaatkanker?
A.
B.
C.
Ja
Nee, maar we
zijn het aan het
ontwikkelen
Nee, en er zijn
geen plannen
om het te
ontwikkelen
33,3%
66,7%
100,0%
Internet Dit tekstvak wordt gebruikt om de verschillende stemmethodes uit te leggen.
SMS De juiste uitleg wordt hier ingevuld nadat u een sessie heeft gestart.
Twitter Het is mogelijk om dit tekstvak aan te passen en te verplaatsen.
Gesloten
Deze presentatie is geladen zonder de Shakespeak Add-In.
Add-In gratis downloaden? Ga naar http://shakespeak.com/en/free-download/
Deze voorbeeld resultaten zullen op 0 gezet worden
zodra een sessie en diavoorstelling gestart zijn.
Voel u vrij om ondertussen de layout van de
resultaten te veranderen (bv. de kleur)
Voorwaarden voor SBRT
Constante monitoring van de prostaat
Aanpassing van de behandeling
Marge-reductie (3 mm marge om prostaat)
Extreme hypofractionering
Behandeling Prostaat SBRT
Vacuüm matras
Vezelarm dieet/laxeermiddelen
Instructies voor blaasvulling
Behandeling in hetzelfde dagdeel
Tenminste 3 markers zodat rotaties berekend kunnen
worden
Behandeling Prostaat SBRT
Vacuüm matras
Vezelarm dieet/laxeermiddelen
Instructies voor blaasvulling
Behandeling in hetzelfde dagdeel
Tenminste 3 markers zodat rotaties berekend kunnen
worden
Behandeling Prostaat SBRT
Vacuüm matras
Vezelarm dieet/laxeermiddelen
Instructies voor blaasvulling
Behandeling in hetzelfde dagdeel
Tenminste 3 markers zodat rotaties berekend kunnen
worden
Behandeling Prostaat SBRT
Vacuüm matras
Vezelarm dieet/laxeermiddelen
Instructies voor blaasvulling
Behandeling in hetzelfde dagdeel
Tenminste 3 markers zodat rotaties berekend kunnen
worden
Behandeling Prostaat SBRT
Vacuüm matras
Vezelarm dieet/laxeermiddelen
Instructies voor blaasvulling
Behandeling in hetzelfde dagdeel
Tenminste 3 markers met voldoende tussenruimte zodat
rotaties berekend kunnen worden
Constraints OAR (PTV 4x9.5 Gy)
OAR Constraint
Blaas dmax 41.8 Gy
Blaas dosis in 1 cc 38 Gy
Rectum dmax 38 Gy
Rectum dosis in 1 cc 32.3 Gy
Rectale mucosa dmax 28.5 Gy
Urethra dosis in 5% 45.5 Gy
Urethra dosis in 10% 42 Gy
Urethra dosis in 50% 40 Gy
Heupkoppen dmax 24 Gy
Constraints OAR (PTV 4x9.5 Gy)
OAR Constraint
Blaas dmax 41.8 Gy
Blaas dosis in 1 cc 38 Gy
Rectum dmax 38 Gy
Rectum dosis in 1 cc 32.3 Gy
Rectale mucosa dmax 28.5 Gy
Urethra dosis in 5% 45.5 Gy
Urethra dosis in 10% 42 Gy
Urethra dosis in 50% 40 Gy
Heupkoppen dmax 24 Gy
Constraints OAR (PTV 4x9.5 Gy)
OAR Constraint
Blaas dmax 41.8 Gy
Blaas dosis in 1 cc 38 Gy
Rectum dmax 38 Gy
Rectum dosis in 1 cc 32.3 Gy
Rectale mucosa dmax 28.5 Gy
Urethra dosis in 5% 45.5 Gy
Urethra dosis in 10% 42 Gy
Urethra dosis in 50% 40 Gy
Heupkoppen dmax 24 Gy
Constraints OAR (PTV 4x9.5 Gy)
OAR Constraint
Blaas dmax 41.8 Gy
Blaas dosis in 1 cc 38 Gy
Rectum dmax 38 Gy
Rectum dosis in 1 cc 32.3 Gy
Rectale mucosa dmax 28.5 Gy
Urethra dosis in 5% 45.5 Gy
Urethra dosis in 10% 42 Gy
Urethra dosis in 50% 40 Gy
Heupkoppen dmax 24 Gy
6D-correctie
Doel van de studie
Vooronderzoek of er afwijkingen zijn
Dagelijkse dosis in OAR kwantificeren
Dosis vergelijken met de dosis van de planning
Welk orgaan zou de meeste afwijking
in de dosisverdeling laten zien?
A. Rectum
B. Blaas
C. Anus
D. Membranous urethra
E. Urethra prostatica craniaal
F. Urethra prostatica caudaal
De vraag gaat open zodra u een
sessie en diavoorstelling start.
Internet Dit tekstvak wordt gebruikt om de verschillende stemmethodes uit te leggen.
SMS De juiste uitleg wordt hier ingevuld nadat u een sessie heeft gestart.
Twitter Het is mogelijk om dit tekstvak aan te passen en te verplaatsen.
# Stemmen:
0
Gesloten
Deze presentatie is geladen zonder de Shakespeak Add-In.
Add-In gratis downloaden? Ga naar http://shakespeak.com/en/free-download/
Welk orgaan zou de meeste afwijking
in de dosisverdeling laten zien?
A.
B.
C.
D.
E.
F.
Rectum
Blaas
Anus
Membranous
urethra Urethra
prostatica
craniaal Urethra
prostatica
caudaal
16,7%
33,3%
50,0%
66,7%
83,3%
100,0%
Internet Dit tekstvak wordt gebruikt om de verschillende stemmethodes uit te leggen.
SMS De juiste uitleg wordt hier ingevuld nadat u een sessie heeft gestart.
Twitter Het is mogelijk om dit tekstvak aan te passen en te verplaatsen.
Gesloten
Deze presentatie is geladen zonder de Shakespeak Add-In.
Add-In gratis downloaden? Ga naar http://shakespeak.com/en/free-download/
Deze voorbeeld resultaten zullen op 0 gezet worden
zodra een sessie en diavoorstelling gestart zijn.
Voel u vrij om ondertussen de layout van de
resultaten te veranderen (bv. de kleur)
Methode: controle CT bij 9 patiënten
Methode: OAR intekenen op controle CT
Methode: DVH vergelijken
Methode: analyse van data
Resultaat: Dosis membranous urethra
Afwijking in de urethra prostatica is niet significant
Membranous urethra
Planning Controle
CT’s
Afwijking SD
Mean
dose
24.0 Gy 37.5 Gy 59% 17%
D 5% 38.7 Gy 41.6 Gy 7% 3%
Resultaat: Dosis rectum
Rectum
Planning Controle
CT’s
Afwijking SD
Mean
dose
10.9 Gy 11.4 Gy 5% 5%
D 1 cc 32.8 Gy 36.6 Gy 12 % 11%
Resultaat: Dosis blaas
Bladder
Planning Controle
CT’s
Deviation SD
Mean
dose
18.4 Gy 17.4 Gy -6% 7%
D 1 cc 40.2 Gy 40.6 Gy 1 % 1%
Conclusie
Verder onderzoek is noodzakelijk:
Grotere groep patiënten
Is er een correlatie tussen dosisafwijking en het
optreden van bijwerkingen?
Is het mogelijk om door technische oplossingen de
dosisverandering te minimaliseren?
Nieuwe ontwikkelingen: Cyberknife met
MLC en inroom-CT
Dank voor jullie aandacht!
Dank
Shafak Aluwini
Mischa Hoogeman
Bart Kanis
Lorne Luthart
Joost Nuyttens
Connie de Pan
Wilco Schillemans
Amarseo Tahapary
Vragen?
Vragen?