Dott. Fausto Morgantini U.F. Igiene Pubblica e Nutrizione Dipartimento Prevenzione Lucca

Azienda USL TOSCANA nord ovest

Cos’è HBSC

Uno studio internazionale che, ogni 4 anni,

raccoglie dati sulla salute, gli stili di vita e il

benessere dei giovani nel contesto scolastico

La raccolta di informazioni viene effettuata

tramite questionari compilati:

• in classe dai ragazzi

• a scuola dal dirigente scolastico

(Health Behaviour in School-aged Children)

Popolazione di riferimento: gli adolescenti di

11 – 13 – 15 anni

Crescita dello studio HBSC: paesi per anno di adesione 1983/1984 1985/1986 1989/1990 1993/1994 1997/1998 2001/2002 2005/6

1. England

2. Finland

3. Norway

4. Austria

5. Denmark

1. Finland

2. Norway

3. Austria

4. Denmark

5. Belgium

6. Hungary

7. Israel

8. Scotland

9. Spain

10. Sweden

11. Switzerland

12. Wales

13. Netherlands

1. Finland

2. Norway

3. Austria

4. Belgium (French)

5. Hungary

6. Scotland

7. Spain

8. Sweden

9. Switzerland

10. Wales

11.Denmark

12. Netherlands

13. Canada

14. Latvia

15. N. Ireland

16. Poland

1. Finland

2. Norway

3. Austria

4. Belgium (French)

5. Hungary

6. Israel

7. Scotland

8. Spain

9. Sweden

10. Switzerland

11. Wales

12. Denmark

13. Canada

14. Latvia

15. Northern Ireland

16. Poland

17. Belgium (Flemish)

18. Czech Republic

19. Estonia

20. France

21. Germany

22. Greenland

23. Lithuania

24. Russia

25. Slovakia

1. Finland

2. Norway

3. Austria

4. Belgium (French)

5. Hungary

6. Israel

7. Scotland

8. Sweden

9. Switzerland

10. Wales

11. Denmark

12. Canada

13. Latvia

14. Northern Ireland

15. Poland

16. Belgium (Flemish)

17. Czech Republic

18. Estonia

19. France

20. Germany

21. Greenland

22. Lithuania

23. Russia

24. Slovakia

25. England

26. Greece

27. Portugal

28. Ireland

29. USA

1. Finland

2. Norway

3. Austria

4. Belgium (French)

5. Hungary

6. Israel

7. Scotland

8. Spain

9. Sweden

10. Switzerland

11. Wales

12. Denmark

13. Canada

14. Latvia

15. Poland

16. Belgium (Flemish)

17. Czech Republic

18. Estonia

19. France

20. Germany

21. Greenland

22. Lithuania

23. Russia

24. England

25. Greece

26. Portugal

27. Ireland

28. USA

29. tfyr Macedonia

30. Netherlands

31. Italy

32. Croatia

33. Malta

34. Slovenia

35. Ukraine

1. Finland

2. Norway

3. Austria

4. Belgium (French)

5. Hungary

6. Israel

7. Scotland

8. Spain

9. Sweden

10. Switzerland

11. Wales

12. Denmark

13. Canada

14. Latvia

15. Poland

16. Belgium (Flemish)

17. Czech Republic

18. Estonia

19. France

20. Germany

21. Greenland

22. Lithuania

23. Russia

24. England

25. Greece

26. Portugal

27. Ireland

28. USA

29. tfyr Macedonia

30. Netherlands

31. Italy

32. Croatia

33. Malta

34. Slovenia

35. Ukraine

36. Luxemburg

37. Turkey

38. Slovakia

39. Romania

40. Iceland

41. Bulgaria

Toscana, Piemonte

Lo Studio

conta 41 paesi

partecipanti

…con la collaborazione del Ministero dell’Istruzione, dell’Università

e della Ricerca (MIUR) e delle Regioni Piemonte, Toscana e Veneto

Università degli Studi di Torino

Dipartimento di Sanità Pubblica

e Microbiologia Prof. Franco Cavallo (Principal Investigator)

Prof.ssa Patrizia Lemma

Dott. Alberto Borraccino

Dott.ssa Paola Dalmasso

Dott. Alessio Zambon

IL GRUPPO DI RICERCA NAZIONALE

Università degli Studi di

Padova Dipartimento di

Psicologia dello Sviluppo e

della Socializzazione Prof. Massimo Santinello

Dott.ssa Lorenza Dallago

Dott. Alessio Vieno

Dott.ssa Chiara Verzeletti

Dott.ssa Silvia Formentin

Università degli Studi di Siena

Dipartimento di Fisiopatologia,

Medicina Sperimentale e Sanità

Pubblica Prof. Mariano Giacchi

Dott. Giacomo Lazzeri

Dott.ssa Stefania Rossi

HBSC

Permette di:

• Comparare i dati nel tempo

analisi di trend

• Fare confronti con le altre nazioni

analisi cross-national

• Comparare differenti gruppi socio -demografici

analisi sulle disuguaglianze in salute

Il questionario comprende:

• Dati anagrafici (età, sesso, struttura familiare)

• Classe sociale (occupazione e livello di istruzione dei genitori)

• Indicatori di benessere percepito (stato di salute e di

benessere)

• Autostima (valutazione del proprio aspetto fisico e del grado di

accettazione di sé)

• Rete di sostegno socio-affettivo (rapporto con i genitori, i

coetanei, l’ambiente scolastico)

• Comportamenti collegati alla salute (attività fisica e tempo

libero, abitudini alimentari e igiene orale, alcol e fumo)

In Toscana hanno aderito 109 scuole su 121 selezionate (90,1%) e 162 classi (93,6%) sulle 173

selezionate.

Il campione reale risulta composto da 2.511 studenti. Il campione studiato è composto da 1196 ragazzi (48%) e

1315 ragazze (52%) .

Le scuole partecipanti

Le Scuole di Lucca

2014

Il contesto familiare

Il dialogo con le madri è

sempre più facile che con

i padri e con valori in

diminuzione al crescere

dell’età.

La maggior parte delle

famiglie presenta un

livello economico medio

Aumenta il numero di

genitori laureati, in

particolare delle madri

che hanno sempre,

rispetto ai padri, un livello

di istruzione maggiore

L’ambiente scolastico

Il rapporto con gli insegnanti

rispetto al passato, si nota

da parte dei ragazzi un

aumento della fiducia e

dell’apprezzamento in

generale per i loro docenti,

con percentuali che

decrescono con

l’aumentare dell’età ma

che hanno, nella fascia di

età 11 e 13 anni, valori

piuttosto alti di gradimento

La qualità del rapporto dei

ragazzi e delle ragazze

con i loro compagni di

classe può essere definita

molto buona

Il rapporto con i compagni di classe

In tutte e tre le fasce

d’età considerate,

rispetto al percepire i

propri compagni come

gentili e disponibili, più

della metà degli studenti

si dichiara d’accordo o

molto d’accordo con

queste affermazioni.

La maggior parte dei giovani

dichiara di non aver mai subito atti

di bullismo negli ultimi due mesi,

sono l’81,2% degli 11enni, l’87%

dei 13enni e il 94,2% dei 15enni.

D’altro lato, si evidenzia anche una

percentuale di studenti che

lamentano di essere vittime di

bullismo. Emerge inoltre come la

percentuale di studenti che

riportano di essere stati vittime di

bullismo diminuisca all’aumentare

dell’età, per cui il fenomeno

bullismo risulta connotare

maggiormente la realtà degli

studenti più giovani

Il rapporto con la Scuola

In generale il quadro è sostanzialmente positivo.

Più della metà degli studenti toscani dichiara di

apprezzare la scuola; la valutazione risulta maggiore per

le ragazze rispetto ai coetanei maschi

Sport e tempo libero

Attività fisica

L’attività fisica viene normalmente definita

come “qualsiasi movimento del corpo

associato ad una contrazione muscolare

che aumenta il dispendio energetico al di

sopra dei livelli di riposo”

Attività fisica

Le linee guida internazionali, americane e della UE,

raccomandano nei ragazzi in età di sviluppo, di fare

una moderata o intensa attività fisica ogni

giorno per almeno 60 minuti, in grado di generare un incremento della respirazione, della

sudorazione e del senso di affaticamento.

Attività fisica

Le attività moderate (da 3,5 a 7 kcal/min)

comprendono: camminare, andare in bicicletta,

ballare, fare attività in palestra e in piscina,

svolgere lavori domestici.

Le attività intense (oltre 7 kcal/min) comprendono:

la corsa, step, karate, judo e la maggior parte

degli sport competitivi.

Nel 20124 si assiste ad un aumento della percentuale di 15enni (11%)

che dichiarano di non fare «Mai» attività fisica, percentuale che negli anni

passati era sempre stata inferiore al 10%.

D’altro canto rispetto al passato aumentano le percentuali di 11enni e

13enni che dichiarano di fare 60 minuti di attività fisica 7 giorni a

settimana, così come raccomandato delle linee guida internazionali

In generale, per ogni fascia di età, i

ragazzi si muovono più delle ragazze

“Sindrome da affaticamento cronico”

LA SEDENTARIETA’

L’utilizzo della televisione

durante i giorni di scuola è

rimasto costante nel tempo,

Anche per il 2014 si

conferma che la maggior

parte dei giovani spende

davanti alla TV circa 1-2 ore

al giorno

In particolare i dati sulla

sedentarietà mostrano che il

picco, in termini di frequenza

percentuale, si ha intorno a

un’ora fra i più giovani.

La percentuale di giovani che trascorrono al computer o

play station più di due ore al giorno (limite indicato dalle

linee guida internazionali) è pari al 16% per gli 11enni,

20,9% per i 13enni e 22,6% per i 15enni.

La percentuale di giovani che trascorrono più di due ore al giorno al computer

per chattare, navigare su Internet, scrivere e ricevere e-mail, fare i compiti ecc,

è pari a 16,3% per gli 11enni, 27,5% per i 13enni e 40,4% per i 15enni. Si

nota quindi, al crescere dell’età una tendenza all’incremento nell’utilizzo del

computer per fini ricreativi, sociali, per i compiti ecc.

Le interazioni sociali tra pari, infatti, servono a rafforzare valori e

modelli e contribuiscono a strutturare un senso di identità e un

orientamento culturale extra-familiare. L’utilizzo del telefono cellulare e

lo scambio di messaggi rappresentano le comuni forme di

comunicazione tra pari. Nella tabella si nota come, per tutte le fasce

d’età, messaggi, chat e social network siano tra le forme di

comunicazione preferite dai giovani.

Abitudini alimentari e stato nutrizionale

Abitudini alimentari e stato nutrizionale

Lo studio HBSC rileva alcune abitudini alimentari, con

particolare riferimento alla colazione e alla variabilità della

dieta in termini di alimenti fortemente raccomandati (quali

frutta e verdura) e sconsigliati (quali dolci e bevande

zuccherate) assunti durante la giornata.

La colazione rappresenta un pasto estremamente importante per

l’equilibrio fisiologico ma anche psicologico soprattutto nell’infanzia e

nell’adolescenza. Saltare questo pasto influenza le capacità di

concentrazione e di apprendimento, inoltre, favorisce il consumo

disordinato di snack e “cibi spazzatura” (junk food)

La maggior parte dei ragazzi (65%) assume la colazione quasi ogni giorno

durante i giorni di scuola. Questo positivo comportamento tuttavia

generalmente tende a diminuire con l’età e aumenta invece la percentuale

di ragazzi e ragazze che riportano di non fare mai colazione durante i giorni

di scuola

Il consumo di frutta è molto inferiore alle 2/3 porzioni al giorno

raccomandate. Infatti, analizzando la risposta “Più di una volta al

giorno”, le frequenze risultano solo del18,6% a 11 anni, del 19,2% a 13

anni e del 21,5% a 15 anni. Circa la metà dei ragazzi dichiara di

non consumare quotidianamente la frutta, sono il 56,1% gli 11enni,

il 53,6% i 13 anni ed infine il 56,9% i giovani di 15 anni. Mentre coloro

che non la mangiano “Mai” sono il 4,8% del totale dei ragazzi.

Come per la frutta, anche il consumo di verdura è molto

inferiore a quanto consigliato, cioè almeno 2-3 porzioni al

giorno. Infatti meno del 15% dei ragazzi aderisce a tale

raccomandazione mentre il 62% dei ragazzi di tutte le età

non ne consuma quotidianamente. L’abitudine a

consumare la verdura una o più volte al giorno tende ad

aumentare con l’età.

Il consumo di bevande zuccherate tra i giovani risulta considerevole.

La percentuale di giovani che riferiscono di bere bevande zuccherate

almeno una volta al giorno è superiore nella fascia d’età più giovane,

che risulta pari al 15,9% a 11 anni, al 10,5% a 13 anni ed infine al

10,6% a 15 anni. La percentuale di ragazzi e ragazze che dichiarano di

non consumare mai bevande zuccherate accresce, se pur di poco, con

l’aumentare dell’età.

Lo stato nutrizionale

Per valutare lo stato nutrizionale, lo studio raccoglie dati

auto-riferiti sulle misure antropometriche (peso, altezza),

tramite i quali viene calcolato l’Indice di Massa Corporea e lo

stato ponderale di ragazzi sottopeso, normopeso,

sovrappeso e obesi.

in Inglese:

B.M.I. = body mass index

BMI

DEFINIZIONE BMI CLASSE DI

OBESITA’

RISCHIO

RELATIVOKG/M2 Circonf.vita

UOMINI > 102

DONNE > 88

SOTTOPESO < 18,5

NORMOPESO 18,5 – 24,9 Aumentato

SOVRAPPESO 25 – 29,9 Alto

OBESITA’ 30 – 34,9 I Molto alto

35 – 39,9 II Molto alto

> 40 III Altissimo

La maggior parte dei giovani si colloca nella fascia normopeso, con un

lieve aumento delle percentuali all’aumentare dell’età.

Nelle fasce che indicano i sotto e sovrappeso si collocano tuttavia

percentuali non trascurabili di giovani.

Risultano in eccesso ponderale il 15,3% dei giovani di

11 anni, il 13,1% dei 13enni ed il 10,6% dei 15enni,

rispettando un decremento delle percentuali al crescere

dell’età.

Si nota che le problematiche

inerenti un peso

eccessivamente basso sono

più diffuse tra le femmine,

mentre quelle relative ad un

eccesso ponderale sono più

diffuse tra i maschi.

Tale tendenza è riscontrabile in

tutte e tre le fasce d’età

considerate

Rispetto alla percezione di essere grassi si nota una

tendenza legata al genere in interazione con l’età: la

percentuale di femmine che si vedono grasse è

maggiore di quella dei maschi e tale differenza si

accentua crescendo, nei maschi la percentuale di coloro

che si vedono grassi diminuisce all’aumentare dell’età.

Rispetto alla percentuale di giovani che si vedono grassi quella di coloro che

sono impegnanti in una dieta o che ritengono di aver bisogno di perdere

qualche chilo è ancora più elevata. La percentuale di giovani che sono a dieta

o comunque ritengono che dovrebbero perdere qualche chilo è pari a: 43,3%

degli 11enni, 44,1% dei 13enni e 50,1% dei 15enni.

Sia la percezione di aver bisogno di dimagrire sia l’essere impegnati in una

dieta sono fenomeni che mostrano un incremento all’aumentare dell’età.

Si nota una chiara differenza nelle risposte dei due generi: per

i ragazzi la percentuale di chi dichiara d’essere a dieta

diminuisce con l’aumentare dell’età, invece la percentuale di

ragazze che si dichiarano a dieta aumenta con l’aumentare

dell’età e questa differenza, tra maschi e femmine, risulta più

pronunciata a 15 anni rispetto alle altre fasce d’età.

Cosa osserviamo?

• Confrontando i dati del passato con quelli dell’ultima indagine si

vede che il consumo di frutta, più di una volta al giorno, dal

2003 ad oggi è diminuito: a 11 anni 17,7% vs 18,6%, a 13 anni

16,2% vs 19,2%, e a 15 anni 17,7% vs 21,5%

• Il consumo di verdure «Più di una volta al giorno» è

aumentato in tutte le fasce di età ed è pari al 13,8% per gli 11-

13enni e al 16,5% per i 15enni

• Per quanto riguarda lo stato nutrizionale, in Toscana la

prevalenza di sovrappeso e obesità risulta essere in

leggero e progressivo calo rispetto alle precedenti raccolte

dati.

• in particolare, dal 2003 ad oggi, la percentuale di sovrappeso è

passata dal 17,3% al 13,6% nel 2014 per gli 11enni, dal 13,5%

al 12% nei 13enni e dal 12% al 9,7% nei 15enni.

• anche l’obesità registra valori progressivamente più bassi

rispetto al 2003: 3,4% vs 1,7% a 11 anni, 3,3% vs 1,1% a 13

anni e 1,3% vs 0,9% a 15 anni

COMPORTAMENTI A RISCHIO

Prendendo in esame tutte le fasce d’età, la maggioranza degli

adolescenti dichiara di non fumare; tuttavia la proporzione di coloro che

non fumano decresce all’aumentare dell’età e maggiormente tra i 13 e i

15 anni. Analogamente si riscontrano differenze notevoli rispetto alle

frequenze di fumo quotidiano fra le diverse età. Se solo lo 0,2% degli

11enni dichiara di fumare tutti i giorni, a 13 anni il valore sale al 2,5%

fino a raggiungere la quota di 10,8% a 15 anni.

L’analisi per fascia d’età e per genere dei soli fumatori quotidiani, ovvero

di coloro che hanno risposto “Tutti i giorni” alla domanda “Attualmente

quanto spesso fumi”, evidenzia che non ci sono differenze di genere

nelle fasce d’età 11- 13 anni, mentre si riscontrano differenze

apprezzabili nei 15enni. Sono lo 0,2% gli 11enni, sia maschi che

femmine, che fumano quotidianamente, i 13enni maschi e femmine

hanno rispettivamente i seguenti valori: 2,5% e 2.6%. Nella fascia d’età

15 anni la frequenza è nettamente superiore per le femmine, che

raggiungono la percentuale del 12,4% rispetto ai maschi che si attestano

intorno a valori del 9%

la percentuale di ragazzi e ragazze che riferiscono di bere alcolici

saltuariamente (raramente oppure ogni mese) è pari al 24,9% per gli

11enni, al 45,9% per i 13enni ed al 53,9% per i 15enni.

La percentuale di giovani che consumano invece alcolici

frequentemente (ogni settimana oppure ogni giorno), è pari a: 5% per

gli 11enni, 8,5% per i 13enni, 26% per i 15enni.

L’uso e l’abuso di alcolici aumentano considerevolmente al crescere

dell’età, così come diminuisce all’aumentare dell’età la percentuale di

coloro che riferiscono di non aver bevuto “Mai” alcolici.

La maggior parte dei ragazzi di tutte le fasce di età

dichiara di non essere mai stato ubriaco, con valori che

diminuiscono sensibilmente all’aumentare dell’età. Infatti,

nei 15enni, la percentuale di chi ha dichiarato di essersi

ubriacato più di una volta risulta del 15,3%, è il 2,9% de i

13enni e lo 0,8% degli 11enni.

POCO ALCOL... PER GUADAGNARE SALUTE

1. l'alcol non è un nutriente, il suo abuso può provocare danni alla salute;

2. le bevande alcoliche contribuiscono a farci ingrassare;

3. non esiste una quantità di alcol sicura o raccomandabile;

4. se proprio vuoi bere è meglio privilegiare bevande a bassa gradazione alcolica (vino o birra) ed

evitare i superalcolici; se il numero di unità o bicchieri è superiore a 2 al giorno per gli uomini e 1 per le

donne, salute e benessere sono esposti ad un rischio maggiore;

5. se bevi, non farlo mai a digiuno, ma sempre moderatamente, durante i pasti principali;

6. non metterti alla guida se hai bevuto;

7. evita di mescolare diversi tipi di bevande alcoliche;

8. fai attenzione all'interazione tra farmaci ed alcol (consulta sempre il tuo medico di fiducia!);

9. niente alcol in gravidanza, allattamento, infanzia;

10. non bere sotto i 16 anni di età

Un’ampia percentuale di 15enni toscani dichiara di non

aver mai fatto uso di cannabis, con valori superiori tra le

femmine rispetto ai maschi (82,5% vs. 76,8%).

Abitudini sessuali

Secondo l’OMS, le malattie sessualmente trasmesse riconoscono nei

giovani adolescenti una delle categorie a più alto rischio: dei 333 milioni

di casi stimati nel mondo ogni anno (escludendo l’AIDS), 111 interessano,

infatti, giovani sotto i 25 anni di età, con una maggiore frequenza nelle

ragazze rispetto ai coetanei maschi

Sempre l’OMS stima che entro il 2025 nasceranno nel mondo 16 milioni

di bambini da ragazze di età compresa fra i 15 e i 19 anni

Abitudini sessuali

La vita sessuale riveste una notevole importanza, non solo per la sua

influenza sulla crescita intellettuale e lo sviluppo degli adolescenti, ma

anche per le conseguenze che essa può avere sulla salute: le malattie

sessualmente trasmesse e le gravidanze indesiderate nelle minori

sono in tutto il mondo tra i maggiori problemi di ordine sociale ed

economico tra gli adolescenti

Quasi un quarto della popolazione

di 15enni afferma di aver avuto

rapporti sessuali completi.

Non esistono differenze di genere

nel campione di popolazione,

composta dai soli 15enni, che

hanno partecipato a questo studio.

Tra gli adolescenti che hanno avuto

rapporti sessuali completi la

frequenza di utilizzo del preservativo

risulta essere maggiore tra i maschi

rispetto alle femmine e in totale quasi

3 giovani su 4 ne hanno fatto uso

nell’ultimo rapporto avuto

Cosa osserviamo?

• Il vizio del fumo è sostanzialmente invariato dal 2003 ad oggi con

un leggero aumento nei valori dei 15enni non fumatori (erano il

70,5% nel 2010, sono il 76,8%nel 2014).

• L’uso di cannabis è andato progressivamente riducendosi nel

tempo anche se nell’ultima raccolta dati c’è un leggero aumento.

La percentuale di giovani che dichiarano di non aver «mai»

utilizzato cannabis, che dal valore del 68,5% del 2003 era salita

all’81,3% del 2010, nel 2014 è pari al 79,8%

• Per quanto riguarda il consumo di bevande alcoliche, si

riscontrano differenze apprezzabili solo nei giovani di 15 anni. I

15enni che non bevono «Mai» sono diminuiti nel tempo, passando

dal 40,9% del 2003, al 28,6% del 2006 e infine al 17,2% del 2010.

Nel 2014 si riscontra un leggero aumento (20%)

• I 15enni toscani bevono più alcolici rispetto al passato, ma forse

lo fanno in maniera più responsabile perché la frequenza di

coloro che affermano di non essersi mai ubriacati è pari al

67,4% nel 2014 mentre erano il 60% nel 2003.

• Nel 2014 per la prima volta è stata indagata la diffusione del

gioco d’azzardo per verificare il grado di coinvolgimento dei

giovani toscani di 15 anni. I risultati ci dicono che il 67,9% dei

giovani non ha mai giocato neanche una volta (51,1% maschi,

83,1% femmine), mentre il 32,1% talvolta l’ha fatto, il rischio di

dipendenze da gioco risulta minimo nei maschi e nullo nelle

femmine.

• L’uso del preservativo nell’ultimo rapporto sessuale è diminuito

rispetto a quanto dichiarato negli anni precedenti, la percentuale

di coloro che ne hanno fatto uso durante l’ultimo rapporto è pari

al 71,4% nel 2014 era il 76,6% nel 2010 e il 95,4% nel 2006.

60

60

Grazie per l’attenzione ……..