![Page 1: Венцкивская_Патогенетическая терапия угрозы преждевременных родов](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081511/558b3cd8d8b42a18058b4625/html5/thumbnails/1.jpg)
Патогенетическая терапия угрозы преждевременных родовКафедра акушерства и гинекологии №1 НМУ им.А.А.БогомольцаПеринатальный центр г. Киева Венцковская И.ББелая В.В..
![Page 2: Венцкивская_Патогенетическая терапия угрозы преждевременных родов](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081511/558b3cd8d8b42a18058b4625/html5/thumbnails/2.jpg)
У всех детей отмечены
Профессор Эми Конрад (университет Айова) в журнале Pediatrics в 2008 году опубликовал свои исследования, которые базировались на анализе истории 63-х детей, родившихся до срока, в возрасте от 6 до 16 лет.
1. Гиперактивность
2. Проблемы с концентрацией внимания
3. Депрессивные и тревожные состояния
![Page 3: Венцкивская_Патогенетическая терапия угрозы преждевременных родов](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081511/558b3cd8d8b42a18058b4625/html5/thumbnails/3.jpg)
Неврологические расстройства и тяжелая патология ЦНС, в виде ДЦП и эпилепсии выявляется у 76 % детей, перенесших в/у тяжелую гипоксию.
Дисгормоническое развитие установлено у 68,4 % детей с постгипоксическим синдромом.
34 % семей распадается в результате рождения нездорового ребенка.
![Page 4: Венцкивская_Патогенетическая терапия угрозы преждевременных родов](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081511/558b3cd8d8b42a18058b4625/html5/thumbnails/4.jpg)
Основные задачитоколитической терапии
1. Отсрочить роды для возможности проведения терапии глюкокортикоидами с целью снижения частоты РДС и своевременной госпитализации беременной в перинатальный центр с реанимацией новорожденных и вторым этапом выхаживания.
2. Отложить роды для обеспечения роста и созревания плода, и возможного снижения перинатальной заболеваемости и смертности.
![Page 5: Венцкивская_Патогенетическая терапия угрозы преждевременных родов](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081511/558b3cd8d8b42a18058b4625/html5/thumbnails/5.jpg)
Точки приложения токолитических препаратов
![Page 6: Венцкивская_Патогенетическая терапия угрозы преждевременных родов](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081511/558b3cd8d8b42a18058b4625/html5/thumbnails/6.jpg)
Группы исследованияІ группа – беременные с очагом
хронической или острой инфекции, клиническими и лабораторными проявлениями воспалительного процесса.
ІІ группа – беременные с клиническими и субклиническими проявлениями тромбофилического состояния.
ІІІ группа – беременные с истмико-цервикальной недостаточностью.
IV группа – контрольная.
![Page 7: Венцкивская_Патогенетическая терапия угрозы преждевременных родов](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081511/558b3cd8d8b42a18058b4625/html5/thumbnails/7.jpg)
Концентрация провоспалительных цитокинов ИЛ - 1 ИЛ - 6
0
10
20
30
40
50
60
70
груп
па І
груп
па ІІ
груп
па ІІ
І
груп
па IV
0
10
20
30
40
50
60
70
нормальная
повышенная
сниженная
![Page 8: Венцкивская_Патогенетическая терапия угрозы преждевременных родов](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081511/558b3cd8d8b42a18058b4625/html5/thumbnails/8.jpg)
Концентрация противовоспалительных цитокинов ИЛ - 4 ИЛ - 10
груп
па І
груп
па ІІ
груп
па ІІ
І
груп
а IV
0
10
20
30
40
50
60
70
груп
па І
груп
па ІІ
груп
па ІІ
І
груп
па IV
0
10
20
30
40
50
60
нормальная
![Page 9: Венцкивская_Патогенетическая терапия угрозы преждевременных родов](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081511/558b3cd8d8b42a18058b4625/html5/thumbnails/9.jpg)
Количество выявленных субтипов антифосфолипидных антител у беременных
группа I групппа ІІ группа ІІІ группа IV0
10
20
30
40
50
60
70
80
0123 и более
![Page 10: Венцкивская_Патогенетическая терапия угрозы преждевременных родов](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081511/558b3cd8d8b42a18058b4625/html5/thumbnails/10.jpg)
Патогенез преждевременных родов
![Page 11: Венцкивская_Патогенетическая терапия угрозы преждевременных родов](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081511/558b3cd8d8b42a18058b4625/html5/thumbnails/11.jpg)
Патогенетическая терапия угрозы преждевременных родовПатогенетический механизм
лечение
Инфекционный Антибактериальная терапияТоколизНСПВП (блокаторы ЦОГ2 или ингибиторы ИЛ-1)
Тромбофилический ТоколизАнтиагрегантная терапия
+ антиоксиданты препараты,улучшающие маточно-плацентарный кровоток
стресс-лимитирующие средства
![Page 12: Венцкивская_Патогенетическая терапия угрозы преждевременных родов](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081511/558b3cd8d8b42a18058b4625/html5/thumbnails/12.jpg)
Эффективность патогенетической терапии угрозы преждевременных родовИнфекционный патогенез
Тромбофилический патогенез
до 48 часов48часов-7 суток более 7 сутоксрочные роды
![Page 13: Венцкивская_Патогенетическая терапия угрозы преждевременных родов](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081511/558b3cd8d8b42a18058b4625/html5/thumbnails/13.jpg)
Преждевременные роды – не заболевание, а «событие», поэтому необходимы идентификация клинических
симптомов и ранняя диагностика.