Download - рак желудка
![Page 1: рак желудка](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062406/558c921cd8b42afd428b4790/html5/thumbnails/1.jpg)
РАК ЖЕЛУДКА
![Page 2: рак желудка](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062406/558c921cd8b42afd428b4790/html5/thumbnails/2.jpg)
Социальная значимость Эпидемиология Ежегодно в мир РЖ заболевают более 1 млн.
человек
На долю РЖ приходится более 90% всех желудочных опухолей
Максимально высокая заболеваемость РЖ в мире составляет в Японии (114 на 100 тыс. населения)
В России РЖ занимает 2-е место по заболеваемости и смертности среди всех злокачественных новообразований (40 на 100 тыс. населения)
Заболеваемость среди мужчин и женщин составляет 2 : 1
![Page 3: рак желудка](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062406/558c921cd8b42afd428b4790/html5/thumbnails/3.jpg)
Этиология В настоящее время доказана роль
наследственной восприимчивости к канцерогенным влияниям в развитии РЖ
На генетическую составляющую приходится до 1/3 случаев заболеваемости РЖ
У прямых родственников больных РЖ риск заболеть возрастает в 6 раз
Риск заболеть РЖ значительно возрастает у лиц с II группой крови
![Page 4: рак желудка](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062406/558c921cd8b42afd428b4790/html5/thumbnails/4.jpg)
Триггеры
1. Экзогенные Канцерогены (производные нитратов – нитриты, нитрозамины,
нитрозамиды, антагонистом является витамин С) H.pylori – канцероген 1-го порядка
2. Эндогенные Дисплазия эпителия высокой степени, особенно с переходом в
кишечную метаплазию (опасна неполная метаплазия) Болезнь Менетрие – 10% Аденоматозные полипы – 10% Атрофический гастрит с гиперплазией – 50% Язва желудка???
![Page 5: рак желудка](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062406/558c921cd8b42afd428b4790/html5/thumbnails/5.jpg)
Классификация раннего рака- локализуется в пределах слизистой оболочки
Приподнятый (полипозный)- Напоминает полип на широком основании
Бляшковидный- Плоский шероховатый участок, ригидный, может отличаться по цвету
Язвенный - Вид плоской язвочки с выступающими над слизистой краями
![Page 6: рак желудка](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062406/558c921cd8b42afd428b4790/html5/thumbnails/6.jpg)
Классификация крупных опухолей
1. Экзофитные Полиповидный рак
Полиповидный с изъязвлением
![Page 7: рак желудка](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062406/558c921cd8b42afd428b4790/html5/thumbnails/7.jpg)
Классификация крупных опухолей
2. ЭндофитныеИнфильтративный рак
Инфильтративно-язвенный
![Page 8: рак желудка](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062406/558c921cd8b42afd428b4790/html5/thumbnails/8.jpg)
Стадии рака желудка1 стадия Четко отграниченная опухоль с локализацией в слизистой и
подслизистой оболочках, mts в л/узлы отсутствуют
2 стадия Опухоль прорастает мышечную оболочку, не затрагивает серозную,
могут быть одиночные mts в регионарные л/узлы
3 стадия Опухоль выходит за пределы стенки желудка, спаивается или
врастает в соседние органы, множественные mts в регионарные л/узлы
4 стадия Опухоль любых размеров с наличием отдаленных mts
![Page 9: рак желудка](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062406/558c921cd8b42afd428b4790/html5/thumbnails/9.jpg)
На ранних стадиях клинические проявления
отсутствуют или выражены минимально
Около 80% пациентов поступают в стационар с поздними стадиями рака
желудка
Более, чем у 1/3 пациентов от начала клинических проявлений до момента
операции проходит около года
![Page 10: рак желудка](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062406/558c921cd8b42afd428b4790/html5/thumbnails/10.jpg)
Клиническая картинаМестные проявления- Тупые боли в верхней части живота- Чувство раннего насыщения- Снижение аппетита- Отрыжка- Дисфагия
Общие проявления – свидетельствуют о запущенном процессе- Немотивированная слабость- Вялость, апатия- Снижение работоспособности- Раздражительность
![Page 11: рак желудка](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062406/558c921cd8b42afd428b4790/html5/thumbnails/11.jpg)
Клиническая картинаКардиальный отдел- Нарастающая дисфагия- Рвота желудочным содержимым- Регургитация
Тело желудка- Практически всегда латентно - Немотивированная слабость- Вялость, апатия- Снижение работоспособности- Тяжесть в эпигастрии
![Page 12: рак желудка](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062406/558c921cd8b42afd428b4790/html5/thumbnails/12.jpg)
Клиническая картинаАнтральный отдел- Зачастую – первично-язвенная форма- Голодные, поздние ночные боли
Пилорический отдел – признаки стеноза- Рвота желудочным содержимым- Быстрая насыщаемость- Ощущение полноты в эпигастрии
Рак культи желудка- Вследствие нарушения моторно-эвакуаторной функции- Зачастую в области гастроэнтероанастомоза
![Page 13: рак желудка](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062406/558c921cd8b42afd428b4790/html5/thumbnails/13.jpg)
Диагностика
Эндоскопическое исследование + биопсия + хромоскопия
Рентгенологическое исследование ЭУС КТ
![Page 14: рак желудка](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062406/558c921cd8b42afd428b4790/html5/thumbnails/14.jpg)
Лечение
Эндоскопическое (EMR и EMR ESD)
Оперативное Лучевая терапия ПХТ