Download - Бесплодие и невынашивание
«Долгожданная беременность и невынашивание.
Как помочь и что делать?»
Ефимова Мария Сергеевна ЗАО «Медицинская компания ИДК»
БЕСПЛОДИЕ. ОПРЕДЕЛЕНИЕ.
• Бесплодный брак - это отсутствие
беременности у супругов
детородного возраста в течение 12
месяцев регулярной половой жизни без
применения контрацептивных средств
БЕСПЛОДИЕ
• Регулярные половые
контакты – 2-3 раза в неделю
• Время планирования
беременности :
– 12 месяцев до 35 лет и 6
месяцев старше 35 лет
• Прерванный половой контакт
– это тоже метод
контрацепции!!! Не
учитывается!
3
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ
• 15-20 процентов супружеских пар
испытывают сложности с зачатием
• Страдают жители разных стран
• Уровень жизни и социальный статус не
имеют значения
• На сегодняшний день нет нерешаемых
проблем!!!
4
СЛОЖНОСТИ С ЗАЧАТИЕМ ИСПЫТЫВАЮТ МНОГИЕ
СЕМЬИ
5
НИ В КОЕМ СЛУЧАЕ НЕ ОТЧАИВАТЬСЯ!!! ВЕРИТЬ В СВОЙ УСПЕХ И ОБЯЗАТЕЛЬНО ИСПОЛЬЗОВАТЬ ДОСТИЖНИЯ СОВРЕМЕННОЙ МЕДИЦИНЫ!!!
ПРИЧИНЫ БЕСПЛОДИЯ
• Мужской фактор
• Трубный фактор
• Эндометриоз
• Нарушения овуляции
• Маточный фактор
• Снижение овариального резерва
• Возрастной фактор
• Цервикальный фактор
• Бесплодие неясного генеза 6
СТРОЕНИЕ И ФУНКЦИИ ЖЕНСКОЙ ПОЛОВОЙ
СИСТЕМЫ
7
МЕХАНИЗМ ВОЗНИКНОВЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ
8
НЕВЫНАШИВАНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ
• Встречается у 1 – 2 % пар
• Однократная потеря беременности - не
ухудшает прогноз на рождение ребенка
9
ПРИВЫЧНОЕ НЕВЫНАШИВАНИЕ
• Самопроизвольное прерывание 2 и
более беременностей
• Требуется обследование супружеской
пары
• В 50% случаев причина остается не
найденной
• Возможно эмпирическое лечение
10
ПРИЧИНЫ НЕВЫНАШИВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ
• Генетические факторы - 3,5-5%
• Тромботические факторы (?)
• Анатомические факторы - 12-16%
• Эндокринные - 17-20%
• Инфекции - 0,5-5%
• Иммунологические, включая АФС - от
20 до 50%
• Неясные 33 – 50% случаев
11
ВОЗРАСТ ЖЕНЩИНЫ
И НЕВЫНАШИВАНИЕ
12
РИСК СПОНТАННОГО АБОРТА В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ВОЗРАСТА МАТЕРИ
ЧАСТОТА ГЕНЕТИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ВОЗРАСТА МАТЕРИ
ОБСЛЕДОВАНИЕ: КТО, КОГДА И КАК?
• Обследование назначается обоим
супругам
• Стандартное обследование при
бесплодии
• После 2 самопроизвольных выкидышей
• Если один выкидыш и возраст женщины
старше 35 лет
• Если невынашивание
сочетается с бесплодием
13
ГЕНЕТИЧЕСКИЕ ПРИЧИНЫ
БЕСПЛОДИЯ И НЕВЫНАШИВАНИЯ
14
ДИАГНОСТИКА
• Исследование кариотипа мужчины и
женщины – анализ крови
15
КАКИЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ВОЗМОЖНЫ?
• Нормальный женский кариотип 46 ХХ и
нормальный мужской кариотип 46 ХУ
• Анеуплодиии – неправильное число
хромосом
– У взрослых – чаще мозаичный вариант
– 46 ХХ /47 ХХХ
– 46ХХ / 45 ХО
• Транслокации, инверсии, делеции
16
17
ПРЕДИМПЛАНТАЦИОННАЯ ГЕНЕТИЧЕСКАЯ
ДИАГНОСТИКА
18
ПРОВОДИТСЯ НА 3 ДЕНЬ ЖИЗНИ ЭМБРИОНОВ
КАК ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ РЕЗУЛЬТАТ?
19
МОЖНО ОПРЕДЕЛИТЬ 13, 18, 21, Х и У ХРОМОСОМЫ
НОВЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ПГД
• Полный скрининг на 24 хромосомы
• Метод CGH – сравнительная геномная
гибридизация
20
ИССЛЕДОВАНИЕ СИСТЕМЫ
ГЕМОСТАЗА
21
КАК ОПРЕДЕЛИТЬ НАРУШЕНИЯ?
• Мутации системы
гемостаза
• Гомоцистеин
• Факторы свертывания
крови
• Протеины C и S
• Гемостазиограмма
• Аггрегация тромбоцитов
22
ЛЕЧЕНИЕ НАРУШЕНИЙ ГЕМОСТАЗА
• Консультация врача-гематолога
– Петрова Лана Александровна, запись по
телефону: 342-62-62
• Коррекция образа жизни, пищевого
поведения
• Назначение лекарственных препаратов
• Ведение программы ВРТ и
беременности совместно с врачом-
гематологом
23
ИСТОЧНИКИ ФОЛИЕВОЙ КИСЛОТЫ
мкг на 100 г
• дрожжи 550 • печень говяжья 240 • печень свиная 225 • печень трески 110 • петрушка (зелень) 110 • шпинат 80 • почки говяжьи 56 • салат 48 • укроп 27 • лук зеленый 18 • говядина 8,4 • яйцо куриное цельное 7,5
ИСТОЧНИКИ ВИТАМИНОВ ГРУППЫ В
ВОЗМОЖНОСТИ В ПРОГРАММАХ ВРТ
ЕСЛИ ПАЦИЕНТКА С
НЕВЫНАШИВАНИЕМ БЕРЕМЕННОСТИ
ПЛАНИРУЕТ ЭКО
26
ОСОБЕННОСТИ ПРОГРАММ ВРТ ПРИ
НЕВЫНАШИВАНИИ БЕРЕМЕННОСТИ
• Обследование перед программой
• Коррекция нарушений гемостаза
• Исследование кариотипа
• Выбор препаратов и дозировок для
стимуляции
• Выбор метода оплодотворения
• Культивирование в специальных средах
• Перенос одного эмбриона
• И многое другое…
27
ВЫБОР МЕТОДА ОПЛОДОТВОРЕНИЯ
28
ПИКСИ – ПОКАЗАНИЕ ПРИ НЕВЫНАШИВАНИИ
БЕРЕМЕННОСТИ
29
СОТРУДНИЧЕСТВО ЭМБРИОЛОГА И
РЕПРОДУКТОЛОГА
• Задача – отобрать
лучший эмбрион и
подготовить
эндометрий для
имплантации
• В большинстве
случаев – перенос
одного эмбриона
30
СТАДИИ РАЗВИТИЯ ЭМБРИОНА
31
СИСТЕМА PRIMOVISION – ДЛЯ ВЫБОРА ЭМБРИОНА НА
ПЕРЕНОС
• Серийная покадровая съемка, в которой снимки делаются через заданные промежутки времени, а затем могут складываться в видеоряд
• Наблюдение за развитием эмбрионов непосредственно в инкубаторе
СИСТЕМА PRIMOVISION
МОЖНО ЛИ ПОВЛИЯТЬ НА ИМПЛАНТАЦИЮ?
• Эмбриоген – первая
среда, содержащая
фактор роста GM-CSF
• GM-CSF синтезируется
клетками фолликулов,
эпителия фаллопиевых
труб, эндометрия
• 2 нг/мл
ЭМБРИОГЕН УЛУЧШАЕТ ИМПЛАНТАЦИЮ
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЭМБРИОГЕНА
ПОДТВЕРЖДЕНА ИССЛЕДОВАНИЯМИ
НАБЛЮДЕНИЕ ПО БЕРЕМЕННОСТИ
• Диспансерное наблюдение по
беременности
• Разовые акушерские консультации для
иногородних
• Комплексные программы по
обследованию за один день при
беременности
37
Skype-консультация по проблемам бесплодия
38
Сделайте первый шаг к мечте! Зарегистрируйтесь сейчас!
www.mc-idk.ru/olb/
КОЛЛЕКТИВ ЦЕНТРА ЛЕЧЕНИЯ БЕСПЛОДИЯ МК ИДК
39
МЫ ПОМОЖЕМ РОДИТЬСЯ ВАШЕЙ
МЕЧТЕ!
40
КОНТАКТЫ МЕДИЦИНСКАЯ КОМПАНИЯ ИДК
САМАРА, ЭНТУЗИАСТОВ, 29
ТЕЛЕФОН
8 800 250 24 24 Звонок по России бесплатный
НАШ САЙТ
www.mc-idk.ru
E-mail:
41