Download - Рак груди
![Page 1: Рак груди](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042716/55cf270fbb61eb992c8b4820/html5/thumbnails/1.jpg)
Рак груди
![Page 2: Рак груди](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042716/55cf270fbb61eb992c8b4820/html5/thumbnails/2.jpg)
Насколько рак груди актуальная проблема?
Заболеваемость раком молочной железы в Мире
![Page 3: Рак груди](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042716/55cf270fbb61eb992c8b4820/html5/thumbnails/3.jpg)
Насколько рак груди опасен? Является 2-й основной причиной смерти женского населения Является 2-м наиболее распространенным видом рака у женщин Заболеваемость увеличивается с возрастом женщины Любая женщина имеет риски заболеть раком молочной железы
Летальность при раке молочной железы в Мире
![Page 4: Рак груди](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042716/55cf270fbb61eb992c8b4820/html5/thumbnails/4.jpg)
Что такое рак груди? Рак молочной железы – это
онкологическое заболевание, при котором происходит бесконтрольное (злокачественное) деление и рост нормальных клеток молочной железы
Рак, который не распространился за пределы молочной железы носит название рака «in situ» или рака «на месте»
Распространенная форма рака носит название инвазивной или инфильтративной
![Page 5: Рак груди](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042716/55cf270fbb61eb992c8b4820/html5/thumbnails/5.jpg)
Рак груди у женщин разного возраста
![Page 6: Рак груди](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042716/55cf270fbb61eb992c8b4820/html5/thumbnails/6.jpg)
Какие факторы риска развития рака молочной железы существуют?
![Page 7: Рак груди](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042716/55cf270fbb61eb992c8b4820/html5/thumbnails/7.jpg)
Как отражается наследственность на частоте рака молочной железы?
BRCA 1 и 2 - гены рака груди (BR – breast, CA – cancer)
![Page 8: Рак груди](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042716/55cf270fbb61eb992c8b4820/html5/thumbnails/8.jpg)
Почему Анджелина Джоли выбрала профилактическую операцию?
Она является носителем патологического гена BRCA 1, который резко повышает риск развития рака молочной железы и рака яичников
Ее мать ранее сражалась с раком молочной железы, но потом у нее развился рак яичников в возрасте 49 лет и она умерла в возрасте 56 лет
Ее бабушка умерла от рака яичников в возрасте 45 лет
Ее родная тетя по материнской линии умерла от рака груди
Она выбрала двустороннюю профилактическую мастэктомию
![Page 9: Рак груди](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042716/55cf270fbb61eb992c8b4820/html5/thumbnails/9.jpg)
Как выявление гена BRCA влияет на рост заболеваемости раком груди и яичников?
AJHG 1995;56:265-271Science 2003: 643-646
JCO 2005 23 (8): 1656-63NCI 2005
20
40
60
80
100
Рак груди в возрасте 50 лет
Рак груди в возрасте 70 лет
Рак яичников в возрасте 70 лет
2%
Рост до 50%
8%
Рост до 87%
Риск
раз
вити
я ра
ка (
%)
<1%
Рост до 44%
Общая популяцияBRCA мутация
![Page 10: Рак груди](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042716/55cf270fbb61eb992c8b4820/html5/thumbnails/10.jpg)
Как устроена анатомия молочной железы?
![Page 11: Рак груди](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042716/55cf270fbb61eb992c8b4820/html5/thumbnails/11.jpg)
Как устроена лимфатическая система молочной железы?
![Page 12: Рак груди](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042716/55cf270fbb61eb992c8b4820/html5/thumbnails/12.jpg)
Как происходит распространение рака молочной железы?
внутренние грудныеподключичные
подмышечные
хвостовая часть молочной железы может частично находиться в подмышечной области
Основные лимфоузлымолочной
железы
![Page 13: Рак груди](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042716/55cf270fbb61eb992c8b4820/html5/thumbnails/13.jpg)
Как происходит распространение рака молочной железы?
![Page 14: Рак груди](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042716/55cf270fbb61eb992c8b4820/html5/thumbnails/14.jpg)
Какие типы рака молочной железы чаще всего встречаются?
1. Протоковый рак груди (карцинома):рак молочной железы, возникающий из клеток, выстилающих млечные протоки
2. Дольковый рак груди:Рак молочной железы, развивающийся из клеток, выстилающих дольки
у 7 из 10 женщин с раком груди
у 1 из 10 женщин с раком груди
![Page 15: Рак груди](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042716/55cf270fbb61eb992c8b4820/html5/thumbnails/15.jpg)
Какие еще варианты рака груди по строению выделяют?
• Протоковый рак in situ
• Дольковый рак in situ
• Инвазивный протоковый рак
• Инвазивный дольковый рак
• Рак молочной железы с признаками воспаления
• Медуллярный рак
• Коллоидный рак
• Папиллярный рак
• Метапластический рак
![Page 16: Рак груди](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042716/55cf270fbb61eb992c8b4820/html5/thumbnails/16.jpg)
Какие стадии рака груди выделяют?
Стадия: Определяется в зависимости от того, насколько далеко произошло распространение опухолевого процесса. Для такого деления используется классификация TNMT (tumor size – размер опухоли)T1 = 2см, T2 = 2-5 см, T3 = более 5 см, T4 = гигантскиеN (node involvement – вовлечение лимфоузлов) N0 = нет вовлечения, N1 = вовлечено 1-3 лимфоузла, N2 = вовлечено 4-9 лимфоузлов, N3 = 10 и болееM (metastases - метастазы) выявлены метастазы в кости, печень, головной мозг, легкие и т.д.
Стадия 0 = Tis = протоковая карцинома in situСтадия I = T1N0; Стадия IIA = T1N1 or T2N0; IIB = T2N1 или T3N0Стадия IIIA = T3 or N2; Stage IIIB = T4; Stage IIIC = N3, Стадия IV = любые метастазы
![Page 17: Рак груди](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042716/55cf270fbb61eb992c8b4820/html5/thumbnails/17.jpg)
Какие стадии рака груди выделяют?
Стадия О – карцинома in situ
![Page 18: Рак груди](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042716/55cf270fbb61eb992c8b4820/html5/thumbnails/18.jpg)
Какие стадии рака груди выделяют?
Стадия 1
![Page 19: Рак груди](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042716/55cf270fbb61eb992c8b4820/html5/thumbnails/19.jpg)
Какие стадии рака груди выделяют?
Стадия 2А
![Page 20: Рак груди](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042716/55cf270fbb61eb992c8b4820/html5/thumbnails/20.jpg)
Какие стадии рака груди выделяют?
Стадия 2B
![Page 21: Рак груди](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042716/55cf270fbb61eb992c8b4820/html5/thumbnails/21.jpg)
Какие стадии рака груди выделяют?
Стадия 3A
![Page 22: Рак груди](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042716/55cf270fbb61eb992c8b4820/html5/thumbnails/22.jpg)
Какие стадии рака груди выделяют?
Стадия 3B
![Page 23: Рак груди](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042716/55cf270fbb61eb992c8b4820/html5/thumbnails/23.jpg)
Какие стадии рака груди выделяют?
Стадия 3С
![Page 24: Рак груди](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042716/55cf270fbb61eb992c8b4820/html5/thumbnails/24.jpg)
Какие стадии рака груди выделяют?
Стадия 4
![Page 25: Рак груди](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042716/55cf270fbb61eb992c8b4820/html5/thumbnails/25.jpg)
По каким признакам можно заподозрить наличие
рака молочной железы?
• Появление объемного образования в груди• Появление болей в молочной железе• Раздражение соска• Втягивание соска• Отек в подмышечной впадине• Отечность и припухлость шеи• Потеря веса• Потеря аппетита• Ломкость костей• Вздутие живота• Необъяснимое увеличение живота в размерах• Нарушение когнитивной функции
![Page 26: Рак груди](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042716/55cf270fbb61eb992c8b4820/html5/thumbnails/26.jpg)
Какие симптомы рака молочной железы чаще всего встречаются?
67%
5%
4%
2%1%
1%
![Page 27: Рак груди](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042716/55cf270fbb61eb992c8b4820/html5/thumbnails/27.jpg)
Как можно выявить рак молочной железы самостоятельно?
![Page 28: Рак груди](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042716/55cf270fbb61eb992c8b4820/html5/thumbnails/28.jpg)
Когда и как регулярно необходимо проводить самостоятельное
обследование молочных желез ?
за 5-7 дней до начала менструаций для женщин в менопаузе - в определенный
день каждого месяца для беременных женщин - в определенный
день каждого месяца самообследование занимает всего 10 минут выполняйте самообследование регулярно, по
крайней мере 1 раз в месяц исследуйте все отделы и ткани молочной
железы
![Page 29: Рак груди](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042716/55cf270fbb61eb992c8b4820/html5/thumbnails/29.jpg)
Что такое маммография и для чего она проводится?
• Метод рентгенографического обследования молочной железы
• Необходим для своевременного выявления (скрининга) рака молочной железы
• Показан пациенткам в возрасте 50-69 лет
• После 50 лет должен проводиться через каждые 2 года
![Page 30: Рак груди](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042716/55cf270fbb61eb992c8b4820/html5/thumbnails/30.jpg)
Как еще проводится диагностика рака молочной железы?
Скрининг и/или маммография
УЗИ молочной железы
Магнитно-резонансная томография (МРТ)
Пункционная биопсия
Лабораторная диагностика
Дополнительная диагностика для определения стадии
![Page 31: Рак груди](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042716/55cf270fbb61eb992c8b4820/html5/thumbnails/31.jpg)
Как еще проводится диагностика рака молочной железы?
УЗИ молочной железы
опухолевидноеобразование в
молочной железе
Современный автоматизированный УЗ аппарат
![Page 32: Рак груди](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042716/55cf270fbb61eb992c8b4820/html5/thumbnails/32.jpg)
Как еще проводится диагностика рака молочной железы?
Магнитно-резонансная томография
опухолевидное образование в молочной железе
![Page 33: Рак груди](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042716/55cf270fbb61eb992c8b4820/html5/thumbnails/33.jpg)
Как еще проводится диагностика рака молочной железы?
Пункционная биопсия с прокрашиванием лимфоузлов
Проводится под ультразвуковым наведением
![Page 34: Рак груди](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042716/55cf270fbb61eb992c8b4820/html5/thumbnails/34.jpg)
Как еще проводится диагностика рака молочной железы?
Пункционная биопсия с прокрашиванием лимфоузлов радиофармпрепаратом Tc 99 (сцинтиграфия)
накоплениерадиофармпрепарата
в подмышечных лимфоузлах
место введениярадиофармпрепарата
в опухоль
![Page 35: Рак груди](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042716/55cf270fbb61eb992c8b4820/html5/thumbnails/35.jpg)
Как еще проводится диагностика рака молочной железы?
Позитронно-эмиссионная томография
![Page 36: Рак груди](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042716/55cf270fbb61eb992c8b4820/html5/thumbnails/36.jpg)
Какие варианты лечения рака молочной железы известны?
Хирургическое лечение
Лучевая терапия
Химиотерапия
Гормональная терапия
Целевая (биологическая) терапия
![Page 37: Рак груди](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042716/55cf270fbb61eb992c8b4820/html5/thumbnails/37.jpg)
Какие варианты операций используют в лечении рака груди?
![Page 38: Рак груди](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042716/55cf270fbb61eb992c8b4820/html5/thumbnails/38.jpg)
Как проводится лучевая терапия рака молочной железы?
Планирование лучевой терапииОпределение зоны (моделирование)
предполагаемого облучения
![Page 39: Рак груди](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042716/55cf270fbb61eb992c8b4820/html5/thumbnails/39.jpg)
Как проводится лучевая терапия рака молочной железы?
Этапы лучевой терапии
![Page 40: Рак груди](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042716/55cf270fbb61eb992c8b4820/html5/thumbnails/40.jpg)
Как выглядит техника местной лучевой терапия рака груди?
Баллонная лучевая терапия
В полость удаленной опухоли помещается баллон с дозированным излучением
Люмпэктомия
![Page 41: Рак груди](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042716/55cf270fbb61eb992c8b4820/html5/thumbnails/41.jpg)
Какие виды химиотерапии эффективны при раке груди?
ХимиотерапияОбычно используется после операции и необходима для блокирования роста раковых клеток, либо за счет их уничтожения или остановки их деленияВиды химиотерапии:- Системная химиотерапия- Региональная химиотерапия
![Page 42: Рак груди](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042716/55cf270fbb61eb992c8b4820/html5/thumbnails/42.jpg)
Почему при раке груди нередко используется гормональная терапия?
Гормональная терапияРаковые клетки молочной железы, также ка и нормальные клетки чувствительны к гормонам (эстроген и прогестерон) и имеют соответствующие химические рецепторы, к которым крепятся гормоны.
Приблизительно 60-70% клеток рака молочной железы содержат эти рецепторы.
Использование гормонов лучше по 2 причинам:- Раковые клетки реже мутируют, что улучшает прогноз пациента- Гормоны являются хорошей альтернативой химиотерапии в плане развития побочных эффектов. Для могут быть использованы такие препараты как тамоксифен (если пациентка находится в пременопаузе) или ингибиторы ароматазы (Femara, Aromasin или Arimidex)
![Page 43: Рак груди](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042716/55cf270fbb61eb992c8b4820/html5/thumbnails/43.jpg)
Для чего необходимабиологическая терапия?
Биологическая терапия
Определенный белок, называемый человеческим рецептором эпидермального фактора роста 2 (HER2) способствует быстрому росту и распространению раковых клеток.
Биологические терапия необходима для приостановки действия HER2 и стимулирования иммунной системы на борьбу с раковыми клетками.
![Page 44: Рак груди](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042716/55cf270fbb61eb992c8b4820/html5/thumbnails/44.jpg)
Как проводится профилактика рака груди?
![Page 45: Рак груди](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042716/55cf270fbb61eb992c8b4820/html5/thumbnails/45.jpg)
Каков прогноз у пациенток с леченным раком молочной железы?
5-летняя выживаемость
(%)
10-летняя выживаемость
(%)
Стадия 0 95 90Стадия I 85 70Стадия II 70 50Стадия III 55 30
Стадия IV 5 2
![Page 46: Рак груди](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042716/55cf270fbb61eb992c8b4820/html5/thumbnails/46.jpg)
Куда можно обратиться за помощью и найти дополнительную информацию?
Страница, посвященная проблеме: http://symptominfo.ru/theme/show/33/
Модератор проблемы: http://symptominfo.ru/doctor/profile/36/
![Page 47: Рак груди](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042716/55cf270fbb61eb992c8b4820/html5/thumbnails/47.jpg)
Как можно узнать больше о проекте?
https://www.facebook.com/SymptomINFO
https://twitter.com/symptominfo
http://vk.com/symptominfo
https://plus.google.com/u/0/107977807239539466978
https://www.youtube.com/user/SymptomINFO
https://www.slideshare.net/SymptomINFO
http://ok.ru/group/SymptomINFO