Download - مستوى البتر في الاطراف - Amputation level - البروفيسور فريح ابوحسان - استشاري جراحة العظام في الاردن
![Page 1: مستوى البتر في الاطراف - Amputation level - البروفيسور فريح ابوحسان - استشاري جراحة العظام في الاردن](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052307/559898851a28ab4d4b8b47d4/html5/thumbnails/1.jpg)
11/7/2014
Professor Freih Abuhassan -
University of Jordan 1
![Page 2: مستوى البتر في الاطراف - Amputation level - البروفيسور فريح ابوحسان - استشاري جراحة العظام في الاردن](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052307/559898851a28ab4d4b8b47d4/html5/thumbnails/2.jpg)
Freih Odeh Abu Hassan,F.R.C.S(Eng),F.R.C.S(Tr.& Orth.)
Professor of Orthopedics
University Hospital-Amman
11/7/2014 2
Professor Freih Abuhassan -
University of Jordan
![Page 3: مستوى البتر في الاطراف - Amputation level - البروفيسور فريح ابوحسان - استشاري جراحة العظام في الاردن](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052307/559898851a28ab4d4b8b47d4/html5/thumbnails/3.jpg)
1- Chose the least mutilating procedure.
e.g preservation of the K.J
mobility after rehabilitation.
2- The indication for amputation
11/7/2014 3
Professor Freih Abuhassan -
University of Jordan
![Page 4: مستوى البتر في الاطراف - Amputation level - البروفيسور فريح ابوحسان - استشاري جراحة العظام في الاردن](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052307/559898851a28ab4d4b8b47d4/html5/thumbnails/4.jpg)
In malignancy Remove the limb at a level that includes the
joint proximal to the lesion.
11/7/2014 4
Professor Freih Abuhassan -
University of Jordan
![Page 5: مستوى البتر في الاطراف - Amputation level - البروفيسور فريح ابوحسان - استشاري جراحة العظام في الاردن](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052307/559898851a28ab4d4b8b47d4/html5/thumbnails/5.jpg)
11/7/2014 5
Professor Freih Abuhassan -
University of Jordan
![Page 6: مستوى البتر في الاطراف - Amputation level - البروفيسور فريح ابوحسان - استشاري جراحة العظام في الاردن](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052307/559898851a28ab4d4b8b47d4/html5/thumbnails/6.jpg)
11/7/2014 6
Professor Freih Abuhassan -
University of Jordan
![Page 7: مستوى البتر في الاطراف - Amputation level - البروفيسور فريح ابوحسان - استشاري جراحة العظام في الاردن](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052307/559898851a28ab4d4b8b47d4/html5/thumbnails/7.jpg)
In trauma The amputation site should be as distal as possible
11/7/2014 7
Professor Freih Abuhassan -
University of Jordan
![Page 8: مستوى البتر في الاطراف - Amputation level - البروفيسور فريح ابوحسان - استشاري جراحة العظام في الاردن](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052307/559898851a28ab4d4b8b47d4/html5/thumbnails/8.jpg)
In ischaemia Removing dead or near-dead tissue and
a proximal site sufficient to ensure healing
of the wound.
11/7/2014 8
Professor Freih Abuhassan -
University of Jordan
![Page 9: مستوى البتر في الاطراف - Amputation level - البروفيسور فريح ابوحسان - استشاري جراحة العظام في الاردن](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052307/559898851a28ab4d4b8b47d4/html5/thumbnails/9.jpg)
In the remote past, amputation
through specific levels was
Necessary for proper fitting of
prostheses.
The cardinal rule is to preserve all
Possible length consistent with
good surgical judgment.
11/7/2014 9
Professor Freih Abuhassan -
University of Jordan
![Page 10: مستوى البتر في الاطراف - Amputation level - البروفيسور فريح ابوحسان - استشاري جراحة العظام في الاردن](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052307/559898851a28ab4d4b8b47d4/html5/thumbnails/10.jpg)
With modern total contact
sockets and sophisticated
prosthetic-fitting techniques,
the level of amputationis less
important
11/7/2014 10
Professor Freih Abuhassan -
University of Jordan
![Page 11: مستوى البتر في الاطراف - Amputation level - البروفيسور فريح ابوحسان - استشاري جراحة العظام في الاردن](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052307/559898851a28ab4d4b8b47d4/html5/thumbnails/11.jpg)
The amputation should be
through tissues that will heal
Satisfactorily and at a level that
will remove the diseased or
abnormal part.
11/7/2014 11
Professor Freih Abuhassan -
University of Jordan
![Page 12: مستوى البتر في الاطراف - Amputation level - البروفيسور فريح ابوحسان - استشاري جراحة العظام في الاردن](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052307/559898851a28ab4d4b8b47d4/html5/thumbnails/12.jpg)
11/7/2014 12
Professor Freih Abuhassan -
University of Jordan
![Page 13: مستوى البتر في الاطراف - Amputation level - البروفيسور فريح ابوحسان - استشاري جراحة العظام في الاردن](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052307/559898851a28ab4d4b8b47d4/html5/thumbnails/13.jpg)
Levels of Upper Extremity Amputation
Partial Hand e.g Finger amputation
Wrist Disarticulation (W/D)
Below Elbow (B/E)
Elbow Disarticulation (E/D)
Above the Elbow (A/E)
Shoulder Disarticulation (S/D)
Forequarter or Interscapular-Thoracic Amputation
11/7/2014 13
Professor Freih Abuhassan -
University of Jordan
![Page 14: مستوى البتر في الاطراف - Amputation level - البروفيسور فريح ابوحسان - استشاري جراحة العظام في الاردن](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052307/559898851a28ab4d4b8b47d4/html5/thumbnails/14.jpg)
11/7/2014 14
Professor Freih Abuhassan -
University of Jordan
![Page 15: مستوى البتر في الاطراف - Amputation level - البروفيسور فريح ابوحسان - استشاري جراحة العظام في الاردن](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052307/559898851a28ab4d4b8b47d4/html5/thumbnails/15.jpg)
Partial Hand
The amputation of one or more fingers or the loss of a portion of the hand.
11/7/2014 15
Professor Freih Abuhassan -
University of Jordan
![Page 16: مستوى البتر في الاطراف - Amputation level - البروفيسور فريح ابوحسان - استشاري جراحة العظام في الاردن](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052307/559898851a28ab4d4b8b47d4/html5/thumbnails/16.jpg)
Below Elbow (B/E) Amputation
The removal of the arm anywhere between the elbow and the wrist.
Ideal:18 cm from tip of olecranon
11/7/2014 16
Professor Freih Abuhassan -
University of Jordan
![Page 17: مستوى البتر في الاطراف - Amputation level - البروفيسور فريح ابوحسان - استشاري جراحة العظام في الاردن](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052307/559898851a28ab4d4b8b47d4/html5/thumbnails/17.jpg)
Above the Elbow (A/E) Amputation
The removal of the arm anywhere between the shoulder and the elbow
joints. Ideal: 20 cm from acromion
11/7/2014 17
Professor Freih Abuhassan -
University of Jordan
![Page 18: مستوى البتر في الاطراف - Amputation level - البروفيسور فريح ابوحسان - استشاري جراحة العظام في الاردن](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052307/559898851a28ab4d4b8b47d4/html5/thumbnails/18.jpg)
Forequarter or Interscapular-Thoracic Amputation
The most severe upper extremity amputation, in which the entire arm, clavicle, and scapula are removed.
11/7/2014 18
Professor Freih Abuhassan -
University of Jordan
![Page 19: مستوى البتر في الاطراف - Amputation level - البروفيسور فريح ابوحسان - استشاري جراحة العظام في الاردن](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052307/559898851a28ab4d4b8b47d4/html5/thumbnails/19.jpg)
Lower Extremity Amputations Levels
Foot
Symes (S)
Below -Knee (B/K)
Through Knee (K/D) or Gritti-Stokes
Above-Knee (A/K)
Hip Disarticulation (H/D)
Hemipelvectomy (hindquarter amput.)
11/7/2014 19
Professor Freih Abuhassan -
University of Jordan
![Page 20: مستوى البتر في الاطراف - Amputation level - البروفيسور فريح ابوحسان - استشاري جراحة العظام في الاردن](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052307/559898851a28ab4d4b8b47d4/html5/thumbnails/20.jpg)
11/7/2014 20
Professor Freih Abuhassan -
University of Jordan
![Page 21: مستوى البتر في الاطراف - Amputation level - البروفيسور فريح ابوحسان - استشاري جراحة العظام في الاردن](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052307/559898851a28ab4d4b8b47d4/html5/thumbnails/21.jpg)
11/7/2014 21
Professor Freih Abuhassan -
University of Jordan
![Page 22: مستوى البتر في الاطراف - Amputation level - البروفيسور فريح ابوحسان - استشاري جراحة العظام في الاردن](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052307/559898851a28ab4d4b8b47d4/html5/thumbnails/22.jpg)
11/7/2014 22
Professor Freih Abuhassan -
University of Jordan
![Page 23: مستوى البتر في الاطراف - Amputation level - البروفيسور فريح ابوحسان - استشاري جراحة العظام في الاردن](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052307/559898851a28ab4d4b8b47d4/html5/thumbnails/23.jpg)
TransmetatarsalAmputation (TM)
Transmetatarsal amputation is removal of a portion of the foot.
Presently there is interest in preserving as much of the foot as possible.
11/7/2014 23
Professor Freih Abuhassan -
University of Jordan
![Page 24: مستوى البتر في الاطراف - Amputation level - البروفيسور فريح ابوحسان - استشاري جراحة العظام في الاردن](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052307/559898851a28ab4d4b8b47d4/html5/thumbnails/24.jpg)
11/7/2014 24
Professor Freih Abuhassan -
University of Jordan
![Page 25: مستوى البتر في الاطراف - Amputation level - البروفيسور فريح ابوحسان - استشاري جراحة العظام في الاردن](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052307/559898851a28ab4d4b8b47d4/html5/thumbnails/25.jpg)
11/7/2014 25
Professor Freih Abuhassan -
University of Jordan
![Page 26: مستوى البتر في الاطراف - Amputation level - البروفيسور فريح ابوحسان - استشاري جراحة العظام في الاردن](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052307/559898851a28ab4d4b8b47d4/html5/thumbnails/26.jpg)
11/7/2014 26
Professor Freih Abuhassan -
University of Jordan
![Page 27: مستوى البتر في الاطراف - Amputation level - البروفيسور فريح ابوحسان - استشاري جراحة العظام في الاردن](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052307/559898851a28ab4d4b8b47d4/html5/thumbnails/27.jpg)
The more of the foot and toes that can be preserved, the less of a functional deficit will result.
11/7/2014 27
Professor Freih Abuhassan -
University of Jordan
![Page 28: مستوى البتر في الاطراف - Amputation level - البروفيسور فريح ابوحسان - استشاري جراحة العظام في الاردن](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052307/559898851a28ab4d4b8b47d4/html5/thumbnails/28.jpg)
11/7/2014 28
Professor Freih Abuhassan -
University of Jordan
![Page 29: مستوى البتر في الاطراف - Amputation level - البروفيسور فريح ابوحسان - استشاري جراحة العظام في الاردن](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052307/559898851a28ab4d4b8b47d4/html5/thumbnails/29.jpg)
11/7/2014 29
Professor Freih Abuhassan -
University of Jordan
![Page 30: مستوى البتر في الاطراف - Amputation level - البروفيسور فريح ابوحسان - استشاري جراحة العظام في الاردن](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052307/559898851a28ab4d4b8b47d4/html5/thumbnails/30.jpg)
Symes Amputation (James Symes Scottish surgeon 1799-1870)
The Symes amputation is performed by removal of the foot at the ankle.
This procedure leaves the individual with an end-bearing stump that can be used for short-distance ambulation in the house without a prosthesis.
11/7/2014 30
Professor Freih Abuhassan -
University of Jordan
![Page 31: مستوى البتر في الاطراف - Amputation level - البروفيسور فريح ابوحسان - استشاري جراحة العظام في الاردن](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052307/559898851a28ab4d4b8b47d4/html5/thumbnails/31.jpg)
11/7/2014 31
Professor Freih Abuhassan -
University of Jordan
![Page 32: مستوى البتر في الاطراف - Amputation level - البروفيسور فريح ابوحسان - استشاري جراحة العظام في الاردن](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052307/559898851a28ab4d4b8b47d4/html5/thumbnails/32.jpg)
Pirogoffs Calcaneum osteotomised, rotated and
arthrodesis performed with the distal tibia.
Pirogoff & Boyd
both rely on fusion of the tibiocalcaneal arthrodesis.
11/7/2014 32
Professor Freih Abuhassan -
University of Jordan
![Page 33: مستوى البتر في الاطراف - Amputation level - البروفيسور فريح ابوحسان - استشاري جراحة العظام في الاردن](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052307/559898851a28ab4d4b8b47d4/html5/thumbnails/33.jpg)
11/7/2014 33
Professor Freih Abuhassan -
University of Jordan
![Page 34: مستوى البتر في الاطراف - Amputation level - البروفيسور فريح ابوحسان - استشاري جراحة العظام في الاردن](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052307/559898851a28ab4d4b8b47d4/html5/thumbnails/34.jpg)
Below-Knee Amputation (B/K)
B/K amputation is the removal of the lower leg anywhere between the knee and the ankle.
11/7/2014 34
Professor Freih Abuhassan -
University of Jordan
![Page 35: مستوى البتر في الاطراف - Amputation level - البروفيسور فريح ابوحسان - استشاري جراحة العظام في الاردن](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052307/559898851a28ab4d4b8b47d4/html5/thumbnails/35.jpg)
11/7/2014 35
Professor Freih Abuhassan -
University of Jordan
![Page 36: مستوى البتر في الاطراف - Amputation level - البروفيسور فريح ابوحسان - استشاري جراحة العظام في الاردن](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052307/559898851a28ab4d4b8b47d4/html5/thumbnails/36.jpg)
BKA * Ideal length - ~ 15 cm below med. tibial
articulation surface
* Stumps less than 12 cm less efficient,
those < 6 cm do not function as BK
stumps at all
11/7/2014 36
Professor Freih Abuhassan -
University of Jordan
![Page 37: مستوى البتر في الاطراف - Amputation level - البروفيسور فريح ابوحسان - استشاري جراحة العظام في الاردن](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052307/559898851a28ab4d4b8b47d4/html5/thumbnails/37.jpg)
The knee joint is important to preserve for functioning even if a very short B/K amputation is performed.
An individual with a B/K amput. will use about 10% more energy walking on level ground than a person without one.
11/7/2014 37
Professor Freih Abuhassan -
University of Jordan
![Page 38: مستوى البتر في الاطراف - Amputation level - البروفيسور فريح ابوحسان - استشاري جراحة العظام في الاردن](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052307/559898851a28ab4d4b8b47d4/html5/thumbnails/38.jpg)
"A foot for every activity"
11/7/2014 38
Professor Freih Abuhassan -
University of Jordan
![Page 39: مستوى البتر في الاطراف - Amputation level - البروفيسور فريح ابوحسان - استشاري جراحة العظام في الاردن](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052307/559898851a28ab4d4b8b47d4/html5/thumbnails/39.jpg)
Foot
•Peg leg
•Static foot
•Multi-axis foot
•Energy Storing Foot (ESF)
11/7/2014 39
Professor Freih Abuhassan -
University of Jordan
![Page 40: مستوى البتر في الاطراف - Amputation level - البروفيسور فريح ابوحسان - استشاري جراحة العظام في الاردن](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052307/559898851a28ab4d4b8b47d4/html5/thumbnails/40.jpg)
knee Disarticulation(K/D)
• It provides greater proprioceptive (the detection of motion or position of the limb by responding to stimuli arising within the body itself) feedback.
11/7/2014 40
Professor Freih Abuhassan -
University of Jordan
![Page 41: مستوى البتر في الاطراف - Amputation level - البروفيسور فريح ابوحسان - استشاري جراحة العظام في الاردن](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052307/559898851a28ab4d4b8b47d4/html5/thumbnails/41.jpg)
11/7/2014 41
Professor Freih Abuhassan -
University of Jordan
![Page 42: مستوى البتر في الاطراف - Amputation level - البروفيسور فريح ابوحسان - استشاري جراحة العظام في الاردن](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052307/559898851a28ab4d4b8b47d4/html5/thumbnails/42.jpg)
1. Large end bearing surfaces of distal
femur are preserved
2. Long lever arm controlled by strong
muscles is created
3. The prosthesis used on the stump is
stable
11/7/2014 42
Professor Freih Abuhassan -
University of Jordan
![Page 43: مستوى البتر في الاطراف - Amputation level - البروفيسور فريح ابوحسان - استشاري جراحة العظام في الاردن](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052307/559898851a28ab4d4b8b47d4/html5/thumbnails/43.jpg)
11/7/2014 43
Professor Freih Abuhassan -
University of Jordan
![Page 44: مستوى البتر في الاطراف - Amputation level - البروفيسور فريح ابوحسان - استشاري جراحة العظام في الاردن](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052307/559898851a28ab4d4b8b47d4/html5/thumbnails/44.jpg)
Above-Knee Amputation (A/K)
A/K amputation is the removal of the leg anywhere between the hip and the K.J.
AKA ideally between 12 cm above knee &
18 cm below G. trochanter
11/7/2014 44
Professor Freih Abuhassan -
University of Jordan
![Page 45: مستوى البتر في الاطراف - Amputation level - البروفيسور فريح ابوحسان - استشاري جراحة العظام في الاردن](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052307/559898851a28ab4d4b8b47d4/html5/thumbnails/45.jpg)
attachment of the adductor magnus to
the lateral part of femur
11/7/2014 45
Professor Freih Abuhassan -
University of Jordan
![Page 46: مستوى البتر في الاطراف - Amputation level - البروفيسور فريح ابوحسان - استشاري جراحة العظام في الاردن](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052307/559898851a28ab4d4b8b47d4/html5/thumbnails/46.jpg)
attachment of the quadriceps over the adductor
magnus
11/7/2014 46
Professor Freih Abuhassan -
University of Jordan
![Page 47: مستوى البتر في الاطراف - Amputation level - البروفيسور فريح ابوحسان - استشاري جراحة العظام في الاردن](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052307/559898851a28ab4d4b8b47d4/html5/thumbnails/47.jpg)
the proposed skin flaps and level of bone section
11/7/2014 47
Professor Freih Abuhassan -
University of Jordan
![Page 48: مستوى البتر في الاطراف - Amputation level - البروفيسور فريح ابوحسان - استشاري جراحة العظام في الاردن](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052307/559898851a28ab4d4b8b47d4/html5/thumbnails/48.jpg)
11/7/2014 48
Professor Freih Abuhassan -
University of Jordan
![Page 49: مستوى البتر في الاطراف - Amputation level - البروفيسور فريح ابوحسان - استشاري جراحة العظام في الاردن](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052307/559898851a28ab4d4b8b47d4/html5/thumbnails/49.jpg)
11/7/2014 49
Professor Freih Abuhassan -
University of Jordan
![Page 50: مستوى البتر في الاطراف - Amputation level - البروفيسور فريح ابوحسان - استشاري جراحة العظام في الاردن](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052307/559898851a28ab4d4b8b47d4/html5/thumbnails/50.jpg)
The person with an A/K amputation expends about 60% more energy walking the same distance as a person without one.
11/7/2014 50
Professor Freih Abuhassan -
University of Jordan
![Page 51: مستوى البتر في الاطراف - Amputation level - البروفيسور فريح ابوحسان - استشاري جراحة العظام في الاردن](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052307/559898851a28ab4d4b8b47d4/html5/thumbnails/51.jpg)
Running
11/7/2014 51
Professor Freih Abuhassan -
University of Jordan
![Page 52: مستوى البتر في الاطراف - Amputation level - البروفيسور فريح ابوحسان - استشاري جراحة العظام في الاردن](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052307/559898851a28ab4d4b8b47d4/html5/thumbnails/52.jpg)
Hip Disarticulation (H/D) Amputation
H/D amputation is removal of leg at the hip joint.
This type of amputation causes the individual a major functional deficit.
11/7/2014 52
Professor Freih Abuhassan -
University of Jordan
![Page 53: مستوى البتر في الاطراف - Amputation level - البروفيسور فريح ابوحسان - استشاري جراحة العظام في الاردن](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052307/559898851a28ab4d4b8b47d4/html5/thumbnails/53.jpg)
Many persons with this type of amputation would rather use crutches than a prosthesis.
With a prosthesis, individuals with a H/D amputation will use 75% more energy than a person without one to walk the same distance.
11/7/2014 53
Professor Freih Abuhassan -
University of Jordan
![Page 54: مستوى البتر في الاطراف - Amputation level - البروفيسور فريح ابوحسان - استشاري جراحة العظام في الاردن](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052307/559898851a28ab4d4b8b47d4/html5/thumbnails/54.jpg)
Hemipelvectomy (H/P)
H/P amputation is total removal of L.L and 1/2 of the pelvis.
This is also called a hindquarter amp.
The sitting bone (ischial T) is usually absent.
11/7/2014 54
Professor Freih Abuhassan -
University of Jordan
![Page 55: مستوى البتر في الاطراف - Amputation level - البروفيسور فريح ابوحسان - استشاري جراحة العظام في الاردن](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052307/559898851a28ab4d4b8b47d4/html5/thumbnails/55.jpg)
11/7/2014 55
Professor Freih Abuhassan -
University of Jordan