![Page 1: + Caso clínico Eusébio M. 1, Abreu R. 2, Pinto C.T. 3, Sousa A.L. 1, Antunes A.G. 1, Vaz A.M. 1, Queirós P. 1, Caldeira P. 1, Guerreiro H. 1 1 Serviço](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022070312/552fc16b497959413d8ec66e/html5/thumbnails/1.jpg)
+
Caso clínico
Eusébio M.1, Abreu R.2, Pinto C.T.3, Sousa A.L.1 , Antunes A.G.1, Vaz A.M.1, Queirós P.1, Caldeira P.1, Guerreiro H.1
1Serviço de Gastrenterologia, 3Serviço de Medicina Interna 1, Centro Hospitalar do Algarve, EPE2Serviço de Angiologia e Cirurgia Vascular, Hospital de Santa Marta, Centro Hospitalar de Lisboa Central, EPE
DOR ABDOMINAL
– UMA ETIOLOGIA
A NÃO ESQUECER
![Page 2: + Caso clínico Eusébio M. 1, Abreu R. 2, Pinto C.T. 3, Sousa A.L. 1, Antunes A.G. 1, Vaz A.M. 1, Queirós P. 1, Caldeira P. 1, Guerreiro H. 1 1 Serviço](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022070312/552fc16b497959413d8ec66e/html5/thumbnails/2.jpg)
+IDENTIFICAÇÃO
Nome: E.G.S
Sexo: masculino
Idade: 54 anos
Raça: branca
Naturalidade: Olhão
Residência: Olhão
Estado civil: casado
Profissão: Pintor de automóveis
![Page 3: + Caso clínico Eusébio M. 1, Abreu R. 2, Pinto C.T. 3, Sousa A.L. 1, Antunes A.G. 1, Vaz A.M. 1, Queirós P. 1, Caldeira P. 1, Guerreiro H. 1 1 Serviço](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022070312/552fc16b497959413d8ec66e/html5/thumbnails/3.jpg)
+
PESSOAIS: Hipertensão arterial essencial
Hipertrigliceridemia
Intolerância à glicose sob controlo dietético
Hábitos alcoólicos de 30g/dia
Tabagismo cessado (60UMA)
Sem cirurgias prévias
Medicação crónica: losartan 50 mg/dia, carvedilol 25 mg/dia, fenofibrato 145 mg/dia
FAMILIARES: Sem antecedentes familiares de relevo
ANTECEDENTES
![Page 4: + Caso clínico Eusébio M. 1, Abreu R. 2, Pinto C.T. 3, Sousa A.L. 1, Antunes A.G. 1, Vaz A.M. 1, Queirós P. 1, Caldeira P. 1, Guerreiro H. 1 1 Serviço](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022070312/552fc16b497959413d8ec66e/html5/thumbnails/4.jpg)
+
Epigastralgia com 5 meses de evolução Sem irradiação
Intermitente
Exacerbada pela ingesta
Agravamento progressivo
Anorexia não seletiva e emagrecimento de 17Kg (>10% do peso)
Vómitos biliosos esporádicos
Períodos autolimitados de diarreia, sem sangue
HISTÓRIA DA DOENÇA ATUAL
5 meses
DomperidonaButilescopolamina
IbuprofenoMetamizol magnésico
Tramadol SOSPantoprazol
![Page 5: + Caso clínico Eusébio M. 1, Abreu R. 2, Pinto C.T. 3, Sousa A.L. 1, Antunes A.G. 1, Vaz A.M. 1, Queirós P. 1, Caldeira P. 1, Guerreiro H. 1 1 Serviço](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022070312/552fc16b497959413d8ec66e/html5/thumbnails/5.jpg)
+
IMC = 18 Kg/m2
Corado, hidratado, anictérico
Abdómen não distendido, com ruídos hidro-aéreos normais, dor à palpação profunda no epigastro, sem sinais de irritação peritoneal, sem massas ou organomegalias palpáveis
EXAME OBJETIVO
![Page 6: + Caso clínico Eusébio M. 1, Abreu R. 2, Pinto C.T. 3, Sousa A.L. 1, Antunes A.G. 1, Vaz A.M. 1, Queirós P. 1, Caldeira P. 1, Guerreiro H. 1 1 Serviço](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022070312/552fc16b497959413d8ec66e/html5/thumbnails/6.jpg)
+
Ingestão de
raticida
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
![Page 7: + Caso clínico Eusébio M. 1, Abreu R. 2, Pinto C.T. 3, Sousa A.L. 1, Antunes A.G. 1, Vaz A.M. 1, Queirós P. 1, Caldeira P. 1, Guerreiro H. 1 1 Serviço](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022070312/552fc16b497959413d8ec66e/html5/thumbnails/7.jpg)
+EXAMES COMPLEMENTARES DE DIAGNÓSTICOEXAMES INICIAIS
Eletrocardiograma: sem alterações
![Page 8: + Caso clínico Eusébio M. 1, Abreu R. 2, Pinto C.T. 3, Sousa A.L. 1, Antunes A.G. 1, Vaz A.M. 1, Queirós P. 1, Caldeira P. 1, Guerreiro H. 1 1 Serviço](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022070312/552fc16b497959413d8ec66e/html5/thumbnails/8.jpg)
+EXAMES COMPLEMENTARES DE DIAGNÓSTICOENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA
Esófago e estômago: sem lesões
Duodeno: úlcera de 10 mm na face anterior do bulbo
úlcera com 12 mm na segunda porção duodenal
EXAME ANATOPATOLÓGICO
Mucosa duodenal sem alterações significativas
Helicobacter pylori +
![Page 9: + Caso clínico Eusébio M. 1, Abreu R. 2, Pinto C.T. 3, Sousa A.L. 1, Antunes A.G. 1, Vaz A.M. 1, Queirós P. 1, Caldeira P. 1, Guerreiro H. 1 1 Serviço](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022070312/552fc16b497959413d8ec66e/html5/thumbnails/9.jpg)
+EXAMES COMPLEMENTARES DE DIAGNÓSTICOCOLONOSCOPIA
Discretas erosões aftóides no íleon e cólon direito
EXAME ANATOPATOLÓGICO
Alterações inflamatórias inespecíficas
![Page 10: + Caso clínico Eusébio M. 1, Abreu R. 2, Pinto C.T. 3, Sousa A.L. 1, Antunes A.G. 1, Vaz A.M. 1, Queirós P. 1, Caldeira P. 1, Guerreiro H. 1 1 Serviço](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022070312/552fc16b497959413d8ec66e/html5/thumbnails/10.jpg)
+
Suspensos anti-inflamatórios
Inibidor da bomba de protões
Erradicação de Helicobacter pylori
TRATAMENTO E EVOLUÇÃO
![Page 11: + Caso clínico Eusébio M. 1, Abreu R. 2, Pinto C.T. 3, Sousa A.L. 1, Antunes A.G. 1, Vaz A.M. 1, Queirós P. 1, Caldeira P. 1, Guerreiro H. 1 1 Serviço](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022070312/552fc16b497959413d8ec66e/html5/thumbnails/11.jpg)
+EXAMES COMPLEMENTARES DE DIAGNÓSTICOTOMOGRAFIA COMPUTORIZADA ABDOMINOPÉLVICA
Aterosclerose difusa, exuberante na emergência da artéria mesentérica superior
![Page 12: + Caso clínico Eusébio M. 1, Abreu R. 2, Pinto C.T. 3, Sousa A.L. 1, Antunes A.G. 1, Vaz A.M. 1, Queirós P. 1, Caldeira P. 1, Guerreiro H. 1 1 Serviço](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022070312/552fc16b497959413d8ec66e/html5/thumbnails/12.jpg)
+EXAMES COMPLEMENTARES DE DIAGNÓSTICOTOMOGRAFIA COMPUTORIZADA ABDOMINOPÉLVICA
Aterosclerose difusa, exuberante na emergência da artéria mesentérica superior
![Page 13: + Caso clínico Eusébio M. 1, Abreu R. 2, Pinto C.T. 3, Sousa A.L. 1, Antunes A.G. 1, Vaz A.M. 1, Queirós P. 1, Caldeira P. 1, Guerreiro H. 1 1 Serviço](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022070312/552fc16b497959413d8ec66e/html5/thumbnails/13.jpg)
+DIAGNÓSTICO E TRATAMENTO
ANGINA MESENTÉRICA
Submetido a angiografia via umeral, sob anestesia local: Oclusão de um tronco comum celíaco-mesentérico
Oclusão crónica da aorta abdominal infra-renal e da a. mesentérica inferior
Angioplastia com stenting primário (Omega 4,5x 20mm) na origem comum celíaco-mesentérica
Medicado com aspirina 100mg, clopidogrel 75mg
![Page 14: + Caso clínico Eusébio M. 1, Abreu R. 2, Pinto C.T. 3, Sousa A.L. 1, Antunes A.G. 1, Vaz A.M. 1, Queirós P. 1, Caldeira P. 1, Guerreiro H. 1 1 Serviço](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022070312/552fc16b497959413d8ec66e/html5/thumbnails/14.jpg)
+EVOLUÇÃO
Regressão total das queixas
Controlo dos fatores de risco
Programado bypass aorto-bifemoral
Ecocardiograma sem alterações
Avaliação de restantes territórios vasculares Estenose moderada (50-70%) da artéria carótida interna esquerda; provável oclusão na carótida comum direita
![Page 15: + Caso clínico Eusébio M. 1, Abreu R. 2, Pinto C.T. 3, Sousa A.L. 1, Antunes A.G. 1, Vaz A.M. 1, Queirós P. 1, Caldeira P. 1, Guerreiro H. 1 1 Serviço](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022070312/552fc16b497959413d8ec66e/html5/thumbnails/15.jpg)
+EVOLUÇÃO
![Page 16: + Caso clínico Eusébio M. 1, Abreu R. 2, Pinto C.T. 3, Sousa A.L. 1, Antunes A.G. 1, Vaz A.M. 1, Queirós P. 1, Caldeira P. 1, Guerreiro H. 1 1 Serviço](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022070312/552fc16b497959413d8ec66e/html5/thumbnails/16.jpg)
+EVOLUÇÃO
![Page 17: + Caso clínico Eusébio M. 1, Abreu R. 2, Pinto C.T. 3, Sousa A.L. 1, Antunes A.G. 1, Vaz A.M. 1, Queirós P. 1, Caldeira P. 1, Guerreiro H. 1 1 Serviço](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022070312/552fc16b497959413d8ec66e/html5/thumbnails/17.jpg)
+DISCUSSÃO E CONCLUSÃO
Idade > 60 anos
Diagnóstico em média 1,5-2 anos após início dos sintomas Lenta progressão da doença e riqueza de vasos colaterais
Tríade dor pós-prandial + perda ponderal + “medo” de comer
Consequências clínicas significativas e potencialmente fatais
ANGINA MESENTÉRICA
![Page 18: + Caso clínico Eusébio M. 1, Abreu R. 2, Pinto C.T. 3, Sousa A.L. 1, Antunes A.G. 1, Vaz A.M. 1, Queirós P. 1, Caldeira P. 1, Guerreiro H. 1 1 Serviço](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022070312/552fc16b497959413d8ec66e/html5/thumbnails/18.jpg)
+DISCUSSÃO E CONCLUSÃO
Interesse do caso Tronco arterial comum celíaco-mesentérico, variante anatómica rara
Quadro exuberante com evolução rapidamente progressiva
Idade mais jovem que a habitual
Aterosclerose difusa marcada
Entidade bem descrita na Literatura mas rara
ANGINA MESENTÉRICA
RELEMBRAR ESTA ENTIDADE NO DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE DOR ABDOMINAL
CRÓNICA SOBRETUDO NO CONTEXTO DE DOENÇA ATEROSCLERÓTICA AVANÇADA
![Page 19: + Caso clínico Eusébio M. 1, Abreu R. 2, Pinto C.T. 3, Sousa A.L. 1, Antunes A.G. 1, Vaz A.M. 1, Queirós P. 1, Caldeira P. 1, Guerreiro H. 1 1 Serviço](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022070312/552fc16b497959413d8ec66e/html5/thumbnails/19.jpg)
+
Obrigada