11
LES MEDICAMENTS EN CARDIOLOGIELES MEDICAMENTS EN CARDIOLOGIE
Les anti-arythmiquesLes anti-arythmiquesLes anti-ischémiquesLes anti-ischémiquesLes VeinotoniquesLes Veinotoniques
22èmeème Partie Partie
Nadine OBOA – PharmacienNadine OBOA – PharmacienGH Charles FOIX- Jean ROSTANDGH Charles FOIX- Jean ROSTAND
22
LES ANTI-ARYTHMIQUESLES ANTI-ARYTHMIQUES
Rappel anatomo - physiologiqueRappel anatomo - physiologique
Le cœur est formé d’un tissu musculaire : le Myocarde. Le cœur est formé d’un tissu musculaire : le Myocarde.
Il comprend également un tissu spécialisé :le tissu nodal,Il comprend également un tissu spécialisé :le tissu nodal,
responsable de la naissance et de la propagation d’uneresponsable de la naissance et de la propagation d’une
onde d’excitation à l’origine de la onde d’excitation à l’origine de la contractioncontraction
myocardiquemyocardique..
Isolé, le cœur continue à se contracter rythmiquement :Isolé, le cœur continue à se contracter rythmiquement :
C’est C’est l’automatisme cardiaquel’automatisme cardiaque..
33
LES ANTI-ARYTHMIQUESLES ANTI-ARYTHMIQUES
Ces deux phénomènes s’expliquent par des échanges Ces deux phénomènes s’expliquent par des échanges ioniquesioniques
de part et d’autre des membranes cellulaires, créant unde part et d’autre des membranes cellulaires, créant unpotentiel d’action.potentiel d’action.
Lorsque les cellules sont au repos (non excitées), le Lorsque les cellules sont au repos (non excitées), le potentielpotentiel
de repos est de -90mV : On dit qu’elles sont polarisées.de repos est de -90mV : On dit qu’elles sont polarisées.
Les principaux ions sont :Les principaux ions sont : L’ion potassium K+ (+++ à l’intérieur de la cellule)L’ion potassium K+ (+++ à l’intérieur de la cellule) L’ion sodium Na+ (+++ à l’extérieur de la cellule)L’ion sodium Na+ (+++ à l’extérieur de la cellule) L’ion calcium Ca+ impliqué dans la contraction L’ion calcium Ca+ impliqué dans la contraction
myocardique et dans la conduction nodale entraînantmyocardique et dans la conduction nodale entraînant l’automatisme cardiaquel’automatisme cardiaque
44
LES ANTI-ARYTHMIQUESLES ANTI-ARYTHMIQUES
ElectrophysiologieElectrophysiologie
Au repos, les cellules cardiaques sontAu repos, les cellules cardiaques sont
polarisées.polarisées.
Lorsqu’un stimulus électrique ou Lorsqu’un stimulus électrique ou lorsqu’unelorsqu’une
onde de propagation atteint les cellulesonde de propagation atteint les cellules
myocardique, elles sont excitées etmyocardique, elles sont excitées et
produisent une différence de potentiel deproduisent une différence de potentiel de
membrane appelée Potentiel d’action.membrane appelée Potentiel d’action.
Ce potentiel d’action comprend 4 phases:Ce potentiel d’action comprend 4 phases:
55
LES ANTI-ARYTHMIQUESLES ANTI-ARYTHMIQUES1 – Phase 0 ou phase de dépolarisation au cours de1 – Phase 0 ou phase de dépolarisation au cours delaquelle la différence de potentiel passe de - 90mV àlaquelle la différence de potentiel passe de - 90mV à+30 mV (entrée massive d’ions sodium)+30 mV (entrée massive d’ions sodium)
2- Phase 1 ou phase de repolarisation rapide , qui ramène2- Phase 1 ou phase de repolarisation rapide , qui ramènela différence de potentiel entre +10mV à + 0 mV (entréela différence de potentiel entre +10mV à + 0 mV (entréedans la cellule d’ions Chlore)dans la cellule d’ions Chlore)
3- Phase 2 ou « Plateau du potentiel d’action » qui3- Phase 2 ou « Plateau du potentiel d’action » quicorrespond à une repolarisation lente et induitcorrespond à une repolarisation lente et induitl’ouverture des canaux du calcium et du sodium suivie del’ouverture des canaux du calcium et du sodium suivie dela sortie des ions potassium)la sortie des ions potassium)
4- Phase 3 qui ramène la différence de potentiel au 4- Phase 3 qui ramène la différence de potentiel au potentiel de repos (-90mV) due uniquement à la sortie potentiel de repos (-90mV) due uniquement à la sortie du potassiumdu potassium
66
LES ANTI-ARYTHMIQUESLES ANTI-ARYTHMIQUES
Les troubles du rythme cardiaque sontLes troubles du rythme cardiaque sont
liés à des altérations de l’automatisme etliés à des altérations de l’automatisme et
de la conduction cardiaque. de la conduction cardiaque.
Ils peuvent être corrigés par les anti-Ils peuvent être corrigés par les anti-
arythmiques qui sont des médicaments quiarythmiques qui sont des médicaments qui
vont modifier les courants ioniquesvont modifier les courants ioniques
transmembranaires.transmembranaires.
77
Les troubles du rythme cardiaqueLes troubles du rythme cardiaque
On distingue 2 principaux troubles du On distingue 2 principaux troubles du rythme cardiaque:rythme cardiaque:
Les bradycardies : correspondent au Les bradycardies : correspondent au ralentissement du rythme ralentissement du rythme ventriculaire en dessous de 60 ventriculaire en dessous de 60 battements par minute ou à une battements par minute ou à une interruption de la conduction entre les interruption de la conduction entre les oreillettes et les ventricules.oreillettes et les ventricules.
(Bloc auriculo-ventriculaire)(Bloc auriculo-ventriculaire)
88
Les troubles du rythme cardiaqueLes troubles du rythme cardiaque Les tachycardies : correspondent àLes tachycardies : correspondent àl’accélération du rythme cardiaque au l’accélération du rythme cardiaque au
dessusdessusde 100 battements par minute. de 100 battements par minute.
On distingue:On distingue:- Les tachycardies sinusales : simple Les tachycardies sinusales : simple
accélération du rythme normalaccélération du rythme normal- Les extrasystoles, ce sont des Les extrasystoles, ce sont des
battements anormaux du cœurbattements anormaux du cœur- Les tachycardies auriculaires avec:Les tachycardies auriculaires avec:
*les fibrillations auriculaires*les fibrillations auriculaires*le flutter auriculaire*le flutter auriculaire
99
Classification des anti-Classification des anti-arythmiquesarythmiques
La classification la plus répandue est celle deLa classification la plus répandue est celle deVaughan Williams:Vaughan Williams: Classe IClasse I : Les inhibiteurs du canal sodique : Les inhibiteurs du canal sodique
Quinidine et ses dérivésQuinidine et ses dérivés3 sous classes:3 sous classes:
Classe IAClasse IAClasse IBClasse IBClasse ICClasse IC
Classe IIClasse II :Les bêta-bloquants (sauf sotalol) :Les bêta-bloquants (sauf sotalol) Classe IIIClasse III : Les anti-arythmiques modifiant : Les anti-arythmiques modifiant
la repolarisationla repolarisation Classe IVClasse IV : Les inhibiteurs calciques : Les inhibiteurs calciques
1010
PRINCIPAUX MÉDICAMENTS UTILISÉSPRINCIPAUX MÉDICAMENTS UTILISÉS
Classe IAClasse IA Posologies usuellesPosologies usuelles Effets indésirables Effets indésirables Contre-Contre-indications indications
QuinidineQuinidine
LONGACORLONGACOR®®
Gélule LP à 275 mgGélule LP à 275 mg
HydroquinidineHydroquinidine
SERECORSERECOR®®
Gélule LP à 300 mgGélule LP à 300 mg
DisopyramideDisopyramide
RYTHMODANRYTHMODAN®®
ISORYTHMISORYTHM®®
Gélule à 100 mgGélule à 100 mg
RYTHMODANRYTHMODAN®® LP LP
Comp sec. 250 mgComp sec. 250 mg
ISORYTHMISORYTHM®® LP LP
Gelule LP 125 – 250 Gelule LP 125 – 250 mgmg
AD:2 gélules 2 foi s/jAD:2 gélules 2 foi s/j
AD : 1 gélule 2 fois/j AD : 1 gélule 2 fois/j en 2 prises espacées en 2 prises espacées de 12 heuresde 12 heures
AD : 300 à 600 mg/jAD : 300 à 600 mg/j
ENF : 10 à 30 ENF : 10 à 30 mg/kg/jmg/kg/j
AD : 250 à 500 mg/jAD : 250 à 500 mg/j
CardiovasculairCardiovasculaireses::
Hypotension, Hypotension, insuffisance insuffisance cardiaque, cardiaque, modifications modifications ECG,ECG,
Troubles du Troubles du rythmerythme
DigestifsDigestifs : : nausées, nausées, vomissementsvomissements
DisopyramideDisopyramide
Effets Effets atropiniquesatropiniques
QuinidineQuinidine: : Bourdonnements Bourdonnements d’oreilled’oreille
Classe IAClasse IA
Bloc auriculo-Bloc auriculo-ventriculaireventriculaire
Insuffisance Insuffisance non contrôléenon contrôlée
1111
PRINCIPAUX MÉDICAMENTS UTILISÉSPRINCIPAUX MÉDICAMENTS UTILISÉS
Classe IAClasse IA Posologies usuellesPosologies usuelles Effets indésirables Effets indésirables Contre-Contre-indications indications
RYTHMODANRYTHMODAN®®
Amp inj 50 mg/5 mlAmp inj 50 mg/5 ml
CibenzolineCibenzoline
CIPRALANCIPRALAN®®
EXACOREXACOR®®
Comp sec. À 130 Comp sec. À 130 mgmg
Amp inj 100 Amp inj 100 mg/10mlmg/10ml
AD : En IV lente AD : En IV lente (5min) 1.5 mg/kg en (5min) 1.5 mg/kg en 10 min ou 100 mg en 10 min ou 100 mg en 1 heure puis relais en 1 heure puis relais en perfusion 25 perfusion 25 mg/heuremg/heure
AD : 260 à 390 mg/j AD : 260 à 390 mg/j en 2 ou 3 prisesen 2 ou 3 prises
AD : En IV, 1 mg/kg AD : En IV, 1 mg/kg en 2 min puis relais en 2 min puis relais perfusion de 8 mg/kg perfusion de 8 mg/kg en 24 heuresen 24 heures
IdemIdem Idem Classe IAIdem Classe IA
Hypersensibilité Hypersensibilité au médicamentau médicament
1212
PRINCIPAUX MÉDICAMENTS UTILISÉSPRINCIPAUX MÉDICAMENTS UTILISÉS
Classe IBClasse IB Posologies usuellesPosologies usuelles Effets indésirables Effets indésirables Contre-Contre-indications indications
LidocaineLidocaine
XYLOCARDXYLOCARD®® intraveineux 2%intraveineux 2%
Seringue Seringue 100mg/5ml 100mg/5ml
XYLOCARDXYLOCARD®® perfusion 5%perfusion 5%
Flacon injectable Flacon injectable 1000mg/20ml1000mg/20ml
IV directe en bolus de IV directe en bolus de 1 à 1.5mg/kg1 à 1.5mg/kg
Perfusion IV à débit Perfusion IV à débit constant 20 à constant 20 à 50µg/kg/min50µg/kg/min
CardiovasculairesCardiovasculaires
DigestifsDigestifs
ConfusionConfusion
convulsionsconvulsions
Bloc auriculo-Bloc auriculo-ventriculaire ventriculaire completcomplet
Troubles graves Troubles graves hépatiqueshépatiques
Hypersensibilité Hypersensibilité au produitau produit
1313
PRINCIPAUX MÉDICAMENTS UTILISÉSPRINCIPAUX MÉDICAMENTS UTILISÉS
Classe ICClasse IC Posologies usuellesPosologies usuelles Effets indésirables Effets indésirables Contre-Contre-indications indications
FlécaïnideFlécaïnide
FLECAINEFLECAINE®®
Comp sec. 100 mgComp sec. 100 mg
Amp inj 40 mg/4mlAmp inj 40 mg/4ml
PropafénonePropafénone
RYTHMOLRYTHMOL®®
Comp sec.300 mgComp sec.300 mg
AD : 200 mg/j en 2 AD : 200 mg/j en 2 prisesprises
En IV lente : 1.5 à 5 En IV lente : 1.5 à 5 mg/kg/j soit 1 à 2 mg/kg/j soit 1 à 2 mg/kg en au moins 5 mg/kg en au moins 5 min, puis 0.2 mg /kg/ min, puis 0.2 mg /kg/ heure en perfusion heure en perfusion continuecontinue
AD : 2 à 3comp/j en AD : 2 à 3comp/j en 2ou3 prises2ou3 prises
CardiovasculairesCardiovasculaires
DigestifsDigestifs
Troubles du Troubles du sommeilsommeil
BronchoconstrictioBronchoconstrictionn
Ou Ou VasoconstrictionVasoconstriction
Bloc auriculo-Bloc auriculo-ventriculaireventriculaire
Troubles du Troubles du rythme dans les rythme dans les suites suites d’infarctus du d’infarctus du myocardemyocarde
1414
PRINCIPAUX MÉDICAMENTS UTILISÉSPRINCIPAUX MÉDICAMENTS UTILISÉS
Classe IIIClasse III Posologies usuellesPosologies usuelles Effets indésirables Effets indésirables Contre-Contre-indications indications
AmiodaroneAmiodarone
CORDARONECORDARONE®®
Comp sec. 200 mgComp sec. 200 mg
Amp inj 150 mg/3mlAmp inj 150 mg/3ml
AD : Traitement AD : Traitement d’attaque: 3 comp/j d’attaque: 3 comp/j pendant 8 à 10jpendant 8 à 10j
Traitement Traitement d’entretiend’entretien
1 comp tous les 2j à 2 1 comp tous les 2j à 2 comp/j en 1 prise en comp/j en 1 prise en pratiquant une pratiquant une fenêtre thérapeutique fenêtre thérapeutique de 2 jours/semainede 2 jours/semaine
AD : Traitement AD : Traitement d’attaque: 5 mg/kg d’attaque: 5 mg/kg en perfusion en 20 à en perfusion en 20 à 120min 120min renouvelables2 à 3 renouvelables2 à 3 fois fois
Traitement Traitement d’entretiend’entretien
10 à 20 mg/kg/j en 10 à 20 mg/kg/j en perfusion IVperfusion IV
CardiovasculairesCardiovasculaires
Digestifs (rares)Digestifs (rares)
Dépôts cornéensDépôts cornéens
PhotosensibilisatioPhotosensibilisationn
HyperthyroïdieHyperthyroïdie
PneumopathiePneumopathie
Bloc auriculo-Bloc auriculo-ventriculaireventriculaire
Allergie à l’iodeAllergie à l’iode
DysthyroïdiesDysthyroïdies
Bradycardie Bradycardie sinusalesinusale
1515
PRINCIPAUX MÉDICAMENTS UTILISÉSPRINCIPAUX MÉDICAMENTS UTILISÉS
Classe IVClasse IV Posologies usuellesPosologies usuelles Effets indésirables Effets indésirables Contre-Contre-indications indications
TriphosadénineTriphosadénine
STRIADYNESTRIADYNE®®
Amp inj 20 mg/2mlAmp inj 20 mg/2ml
AdénosineAdénosine
KRENOSINKRENOSIN®®
Flacon inj 6mg/2mlFlacon inj 6mg/2ml
DiltiazemDiltiazem
TILDIEMTILDIEM®®
VérapamilVérapamil
ISOPTINEISOPTINE®®
DIGITALIQUESDIGITALIQUES
AD :Injection IV AD :Injection IV rapide sous rapide sous monitoring ECG ,10 monitoring ECG ,10 mg répétés si besoinmg répétés si besoin
ENF: 1mg/kgENF: 1mg/kg
AD : Injection IV en AD : Injection IV en bolus sous monitoring bolus sous monitoring ECG – 3mg puis si ECG – 3mg puis si besoin 6 mg après 2 besoin 6 mg après 2 min, puis si besoin 12 min, puis si besoin 12 mg après 2 minmg après 2 min
Se reporter aux Se reporter aux inhibiteurs calciquesinhibiteurs calciques
Se reporter aux Se reporter aux digitaliquesdigitaliques
CardiovasculairesCardiovasculaires
ConstipationConstipation
Allergies cutanéesAllergies cutanées--
--
Bloc auriculo-Bloc auriculo-ventriculaireventriculaire
Dysfonctionne-Dysfonctionne-
ment sinusalment sinusal
Insuffisance Insuffisance cardiaque non cardiaque non compenséecompensée
Hypotension Hypotension artérielle sévèreartérielle sévère
1616
PRINCIPALES INTERACTIONS MEDICAMENTEUSES (2) PRINCIPALES INTERACTIONS MEDICAMENTEUSES (2) (ASSOCIATIONS DECONSEILLEES(ASSOCIATIONS DECONSEILLEES))
Terme 1Terme 1 Terme 2Terme 2 RemarquesRemarques
Classe IClasse I
QuinidineQuinidine
Classe IIIClasse III
AmiodaroneAmiodarone
Sultopride, Hypokaliémiants Sultopride, Hypokaliémiants diurétiques, laxatifs diurétiques, laxatifs stimulants Amphotéricine B, stimulants Amphotéricine B, corticoïdescorticoïdes
Sels et hydroxydes de Sels et hydroxydes de magnésiummagnésium
Médicaments Classe IMédicaments Classe I
Hypokaliémiants, laxatifsHypokaliémiants, laxatifs
Bêta bloquants (Sotalol)Bêta bloquants (Sotalol)
Autres bêta bloquantsAutres bêta bloquants
Diltiazem IVDiltiazem IV
Risque de survenue de Risque de survenue de torsades de pointe torsades de pointe (fibrillation ventriculaire (fibrillation ventriculaire pouvant entraîner des pouvant entraîner des séquelles neurologiques)séquelles neurologiques)
Risque de surcharge de Risque de surcharge de l’anti-arythmiel’anti-arythmie
Risque de survenue de Risque de survenue de torsades de pointetorsades de pointe
Troubles de la contractilité Troubles de la contractilité de l’automatisme et de la de l’automatisme et de la conductionconduction
Risque de bradycardie et Risque de bradycardie et de bloc auriculo-de bloc auriculo-ventriculaireventriculaire
1717
PRINCIPALES INTERACTIONS MEDICAMENTEUSES (2) PRINCIPALES INTERACTIONS MEDICAMENTEUSES (2) (ASSOCIATIONS DECONSEILLEES(ASSOCIATIONS DECONSEILLEES))
Terme 1Terme 1 Terme 2Terme 2 RemarquesRemarques
Classe IVClasse IV Dantrolène en perfusionDantrolène en perfusion Risque de fibrillation Risque de fibrillation ventriculaireventriculaire
1818
SOINS INFIRMIERSSOINS INFIRMIERSADMINISTRATIONADMINISTRATION
Ne pas administrer simultanémentNe pas administrer simultanément2 anti-arythmiques de la même classe 2 anti-arythmiques de la même classe
Ne pas administrer simultanémentNe pas administrer simultanémentdeux anti-arythmiques donnant desdeux anti-arythmiques donnant destorsades de pointetorsades de pointe
Réduire les posologies chezRéduire les posologies chezl’insuffisant rénal(Quinidine) etl’insuffisant rénal(Quinidine) etchez l’insuffisant hépatique ou chez l’insuffisant hépatique ou cardiaque (lidocaïne, Vérapamil )cardiaque (lidocaïne, Vérapamil )
Si bloc auriculo-ventriculaire,Si bloc auriculo-ventriculaire,arrêter immédiatement le traitementarrêter immédiatement le traitement
↳↳Fortement déconseilléeFortement déconseillée
↳↳Contre indiquéContre indiqué
1919
SOINS INFIRMIERSSOINS INFIRMIERS
SURVEILLANCESURVEILLANCE Surveillance du rythme cardiaqueSurveillance du rythme cardiaque
Surveillance ophtalmiqueSurveillance ophtalmique
Surveillance régulière du tauxSurveillance régulière du taux
sanguins des hormonessanguins des hormones
thyroïdiennes sous Amiodaronethyroïdiennes sous Amiodarone
Faire pratiquer une fois parFaire pratiquer une fois par
an une radiographie thoraciquean une radiographie thoracique
Sous AmiodaroneSous Amiodarone
↳↳ Surveillance du pouls, de la Surveillance du pouls, de la pression artériellepression artérielle
↳↳ Le dysopyramide peut entraînerLe dysopyramide peut entraînerun risque d’hypertension oculaire en casun risque d’hypertension oculaire en casde Glaucome.de Glaucome.Risque de survenue de dépôts cornéensRisque de survenue de dépôts cornéensavec l’Amiodaroneavec l’Amiodarone
↳ ↳ Risque de survenue de Risque de survenue de pneumopathiepneumopathie
2020
SOINS INFIRMIERSSOINS INFIRMIERSCONSEILS AU PATIENTCONSEILS AU PATIENT Eviter les boissonsEviter les boissons
excitantes qui excitantes qui accélèrentaccélèrent
le rythme cardiaque etle rythme cardiaque et
favorisent les favorisent les palpitationspalpitations
Eviter le tabacEviter le tabac
Eviter de s’exposer Eviter de s’exposer au soleil sous au soleil sous AmiodaroneAmiodarone
↳↳ Café, ThéCafé, Thé
↳↳Il est recommandé Il est recommandé fermement d’arrêter de fermement d’arrêter de fumerfumer
↳↳Ce médicament rend la Ce médicament rend la peau plus sensible au peau plus sensible au coup de soleilcoup de soleil
2121
LES ANTI-ISCHEMIQUESLES ANTI-ISCHEMIQUES
Plan :Plan :
GénéralitésGénéralités
Mécanisme d’actionMécanisme d’action
Différentes classes moléculairesDifférentes classes moléculaires
Principaux médicamentsPrincipaux médicaments
Interactions médicamentsInteractions médicaments
soins infirmierssoins infirmiers
2222
GENERALITESGENERALITES
La claudication intermittente est le signe le plusLa claudication intermittente est le signe le plus
fréquent d’insuffisance artérielle des membresfréquent d’insuffisance artérielle des membres
inférieurs.inférieurs.
Elle traduit l’ischémie des masses musculaires àElle traduit l’ischémie des masses musculaires à
l’effort avec une sensation de crampe se localisantl’effort avec une sensation de crampe se localisant
essentiellement au niveau du mollet, parfois à laessentiellement au niveau du mollet, parfois à la
cuisse.cuisse.
2323
Mécanisme d’actionMécanisme d’action
Les anti-ischémiques sont une classe Les anti-ischémiques sont une classe thérapeutiquethérapeutique
composés de médicaments susceptibles composés de médicaments susceptibles d’entrainerd’entrainer
une vasodilatation des artères périphériques etune vasodilatation des artères périphériques et
centraux pouvant être utilisés dans :centraux pouvant être utilisés dans :
o L’artériopathie oblitérante des membres L’artériopathie oblitérante des membres inférieurs (AOMI)inférieurs (AOMI)
o La maladie de RaynaudLa maladie de Raynaudo Les accidents vasculaires cérébrales Les accidents vasculaires cérébrales
ischémiquesischémiques
2424
Différentes classes moléculairesDifférentes classes moléculairesLes principales molécules utilisés comme anti-Les principales molécules utilisés comme anti-ischémiques sont:ischémiques sont:
le Buflomédille Buflomédil
IndicationIndication - Claudication intermittente des artériopathies- Claudication intermittente des artériopathiesoblitérantes des membres inférieursoblitérantes des membres inférieurs- Maladie de Raynaud.- Maladie de Raynaud.
La forme injectable est réservée au traitementLa forme injectable est réservée au traitementdes manifestations douloureuses des des manifestations douloureuses des
artériopathiesartériopathiesen poussée ischémiqueen poussée ischémique
2525
Différentes classes moléculairesDifférentes classes moléculaires Le Pentoxifylline, Le Pentoxifylline,
Il augmente la déformalibité des globules Il augmente la déformalibité des globules rougesrouges
(diminuée par les artériopathies) et relaxe les(diminuée par les artériopathies) et relaxe les
Fibres musculaires lisses des vaisseaux.Fibres musculaires lisses des vaisseaux.
IndicationIndication
- Claudication intermittente des artériopathies - Claudication intermittente des artériopathies oblitérantes des membres inférieursoblitérantes des membres inférieurs
- Proposé pour améliorer certains symptômes - Proposé pour améliorer certains symptômes du déficit intellectuel du sujet âgédu déficit intellectuel du sujet âgé
2626
Différentes classes moléculairesDifférentes classes moléculaires Le NaftidrofurylLe Naftidrofuryl
Il s’oppose aux effets vasoconstricteurs.Il s’oppose aux effets vasoconstricteurs.
IndicationIndication
- Claudication intermittente des - Claudication intermittente des artériopathies oblitérantes des artériopathies oblitérantes des membres inférieursmembres inférieurs
-Traitement du déficit pathologique -Traitement du déficit pathologique cognitif et neurosensoriel chronique du cognitif et neurosensoriel chronique du sujet âgé (hors maladie d’Alzheimer)sujet âgé (hors maladie d’Alzheimer)
2727
Différentes classes moléculairesDifférentes classes moléculaires Le trimétazidineLe trimétazidine
Médicament à effet anti-ischémique neMédicament à effet anti-ischémique ne
modifiant ni la fréquence cardiaque, ni lamodifiant ni la fréquence cardiaque, ni la
tension artérielle tension artérielle
IndicationIndication
- Dans le traitement symptomatique des - Dans le traitement symptomatique des vertiges, des acouphènes, des baisses vertiges, des acouphènes, des baisses d’acuité et des troubles du champ d’acuité et des troubles du champ visuel d’origine vasculairevisuel d’origine vasculaire
2828
Différentes classes moléculairesDifférentes classes moléculaires La VinburnineLa VinburnineMédicament augmentant la quantité d’oxygèneMédicament augmentant la quantité d’oxygènedisponible dans le cerveau, sans action disponible dans le cerveau, sans action
hypotensivehypotensiveà long terme ne dispensant pas du traitement deà long terme ne dispensant pas du traitement del’hypertension artérielle.l’hypertension artérielle.
IndicationIndication
- Proposé pour améliorer certains symptômes du- Proposé pour améliorer certains symptômes dudéficit intellectuel du sujet âgé, dans les déficit intellectuel du sujet âgé, dans les
séquellesséquellesd’accidents vasculaires ischémiques cérébraux. d’accidents vasculaires ischémiques cérébraux.
2929
Différentes classes moléculairesDifférentes classes moléculaires Les dérivés de l’ergot de seigle Les dérivés de l’ergot de seigle
NicergolineNicergoline
Dihydroergotoxine Dihydroergotoxine
DihydroergocryptineDihydroergocryptine
IndicationIndication
- Traitement d’appoint des phénomènes de - Traitement d’appoint des phénomènes de RaynaudRaynaud
- Proposé pour améliorer certains symptômes du- Proposé pour améliorer certains symptômes du
déficit intellectuel du sujet âgé, dans les déficit intellectuel du sujet âgé, dans les séquellesséquelles
d’accidents vasculaires ischémiques cérébraux. d’accidents vasculaires ischémiques cérébraux.
3030
Différentes classes moléculairesDifférentes classes moléculaires Le PiribédilLe Piribédil
Agoniste dopaminergique central ayant un effetAgoniste dopaminergique central ayant un effet
vasodilatateur périphériquevasodilatateur périphérique
IndicationIndication
- Traitement d’appoint des phénomènes de - Traitement d’appoint des phénomènes de RaynaudRaynaud
- Proposé pour améliorer certains symptômes du- Proposé pour améliorer certains symptômes du
déficit intellectuel du sujet âgé, dans les séquellesdéficit intellectuel du sujet âgé, dans les séquelles
d’accidents vasculaires ischémiques cérébraux. d’accidents vasculaires ischémiques cérébraux.
3131
Différentes classes moléculairesDifférentes classes moléculaires Le PiracétamLe Piracétam
Médicament doté de propriétés anti-anoxiques.Médicament doté de propriétés anti-anoxiques.
IndicationIndication - Traitement de l’ischémie chronique sévère Traitement de l’ischémie chronique sévère
des membres inférieurs chez des patients des membres inférieurs chez des patients ayant un risque d’amputationayant un risque d’amputation
3232
PRINCIPAUX MÉDICAMENTS UTILISÉSPRINCIPAUX MÉDICAMENTS UTILISÉS
DCI/ SpécialitésDCI/ Spécialités Posologies Posologies usuellesusuelles
Effets indésirablesEffets indésirables Contre-Contre-indicationsindications
BuflomédilBuflomédil
FONZYLANEFONZYLANE®®
Comp. 150 mgComp. 150 mg
AD : 1 comp 2 à 4 AD : 1 comp 2 à 4 fois par jour fois par jour
Nausées, Nausées, Céphalées, Céphalées, Vertiges, Vertiges, Picotements des Picotements des extrémitésextrémités
Hépatites (rares) Hépatites (rares) motivant l’arrêt motivant l’arrêt immédiat et immédiat et définitif du définitif du traitementtraitement
Risque de survenue Risque de survenue rapide de rapide de surdosagesurdosage
Hypersensibilité Hypersensibilité du produitdu produit
3333
PRINCIPAUX MÉDICAMENTS UTILISÉSPRINCIPAUX MÉDICAMENTS UTILISÉS
DCI/ SpécialitésDCI/ Spécialités Posologies Posologies usuellesusuelles
Effets indésirablesEffets indésirables Contre-Contre-indicationsindications
PentoxifyllinePentoxifylline
TORENTALTORENTAL®® LP LP
Comp. 400 mgComp. 400 mg
Amp. Inj 100 Amp. Inj 100 mg/5mlmg/5ml
Amp. Inj 300 Amp. Inj 300 mg/15 mlmg/15 ml
AD : 1 à 3 comp. AD : 1 à 3 comp. par jour au cours par jour au cours des repasdes repas
Voie IM ou IV Voie IM ou IV lente:lente:
1 à 2 amp 1 à 2 1 à 2 amp 1 à 2 fois par jourfois par jour
Voie intra Voie intra artérielle ou artérielle ou perfusion IV : 1 à perfusion IV : 1 à 2 amp 1 à 3 fois 2 amp 1 à 3 fois par jourpar jour
En perfusion IV :1 En perfusion IV :1 à 2 amp 1 à 2 fois à 2 amp 1 à 2 fois par jour (1 amp par jour (1 amp dans 250 à 500 dans 250 à 500 ml de soluté ml de soluté isotonique)isotonique)
Exceptionnels: Exceptionnels: Nausées, Nausées, vomissements, vomissements, diarrhéediarrhée
Réactions Réactions allergiques allergiques cutanéescutanées
VertigesVertiges
HypotensionHypotension
Douleurs Douleurs angineuses : en cas angineuses : en cas d’injection rapide d’injection rapide
Hypersensibilité Hypersensibilité du produitdu produit
Infarctus Infarctus myocardique en myocardique en phase aiguephase aigue
3434
PRINCIPAUX MÉDICAMENTS UTILISÉSPRINCIPAUX MÉDICAMENTS UTILISÉS
DCI/ SpécialitésDCI/ Spécialités Posologies Posologies usuellesusuelles
Effets indésirablesEffets indésirables Contre-Contre-indicationsindications
NaftidrofurylNaftidrofuryl
PRAXILENEPRAXILENE®®
Comp. 200 mgComp. 200 mg
Gélule 100 mgGélule 100 mg
AD :300 à 600 mg AD :300 à 600 mg par jour en 2 ou 3 par jour en 2 ou 3 prises au repas prises au repas avec 100 ml d’eauavec 100 ml d’eau
Digestifs : Digestifs : Oesophagite (Eau +Oesophagite (Eau ++)+)
DiarrhéeDiarrhée
Exceptionnels: Exceptionnels: réactions cutanées réactions cutanées allergiquesallergiques
HépatotoxicitéHépatotoxicité
Surdosage : Surdosage : Possibilité de Possibilité de bradycardie, bradycardie, troubles de la troubles de la conduction, bloc conduction, bloc auriculo-auriculo-ventriculaire, ventriculaire, convulsions, états convulsions, états confusionnelsconfusionnels
Hypersensibilité Hypersensibilité du produitdu produit
3535
PRINCIPAUX MÉDICAMENTS UTILISÉSPRINCIPAUX MÉDICAMENTS UTILISÉS
DCI/ SpécialitésDCI/ Spécialités Posologies Posologies usuellesusuelles
Effets indésirablesEffets indésirables Contre-Contre-indicationsindications
TrimétazidineTrimétazidine
VASTARELVASTAREL®®
Comp. À Comp. À libération libération modifiée à 35 mgmodifiée à 35 mg
Solution buvable Solution buvable
20 mg/ml20 mg/ml
AD :70 mg/ jour AD :70 mg/ jour soit 1 cp. 2 fois soit 1 cp. 2 fois par jour au cours par jour au cours des repasdes repas
AD : 60 mg/jour AD : 60 mg/jour au cours des au cours des repas soit 20 repas soit 20 gouttes 3 fois par gouttes 3 fois par jourjour
Troubles digestifs : Troubles digestifs : Nausées, Nausées, vomissements, vomissements,
CéphaléesCéphalées
Réactions cutanées Réactions cutanées allergiques (dues allergiques (dues aux colorants) avec aux colorants) avec la forme compriméla forme comprimé
Hypersensibilité Hypersensibilité du produitdu produit
GrossesseGrossesse
allaitementallaitement
3636
PRINCIPAUX MÉDICAMENTS UTILISÉSPRINCIPAUX MÉDICAMENTS UTILISÉS
DCI/ SpécialitésDCI/ Spécialités Posologies usuellesPosologies usuelles Effets indésirablesEffets indésirables Contre-Contre-indicationsindications
VinburnineVinburnine
CERVOXANCERVOXAN
Gélule à 60 mgGélule à 60 mg
AD : 1 gélule par AD : 1 gélule par jour, jusqu’à 2 jour, jusqu’à 2 gélules par jour en gélules par jour en 2 prises2 prises
Rare : DiarrhéeRare : Diarrhée Néoformations Néoformations (tumeurs) (tumeurs) cérébrales avec cérébrales avec hypertension hypertension intra -crânienneintra -crânienne
3737
PRINCIPAUX MÉDICAMENTS UTILISÉSPRINCIPAUX MÉDICAMENTS UTILISÉS
DCI/ SpécialitésDCI/ Spécialités Posologies usuellesPosologies usuelles Effets indésirablesEffets indésirables Contre-Contre-indicationsindications
NicergolineNicergoline
SERMIONSERMION®®
Gélule 5 – 10 mgGélule 5 – 10 mg
Lyocs 5 – 10 mgLyocs 5 – 10 mg
DihydroergotoxineDihydroergotoxine
HYDERGINEHYDERGINE®®
DihydroergocryptinDihydroergocryptinee
+ caféine 40 mg+ caféine 40 mg
VASOBRALVASOBRAL®®
Comp sec. 4 mgComp sec. 4 mg
Solution buvable Solution buvable
20 gouttes = 1 mg 20 gouttes = 1 mg = 1 ml= 1 ml
AD: 5 à 10 mg 3 AD: 5 à 10 mg 3 fois par jour avant fois par jour avant les repasles repas
½ à 1 comp 2 fois ½ à 1 comp 2 fois par jour ou 2 à 4 par jour ou 2 à 4 ml 2 fois par jour ml 2 fois par jour au cours des repasau cours des repas
Nausées (prise à Nausées (prise à jeun)jeun)
GastralgiesGastralgies
Légère baisse Légère baisse tensionnelletensionnelle
Congestion nasale Congestion nasale (Dihydroergotoxine(Dihydroergotoxine))
Hypersensibilité Hypersensibilité à l’un des à l’un des produitsproduits
3838
PRINCIPAUX MÉDICAMENTS UTILISÉSPRINCIPAUX MÉDICAMENTS UTILISÉS
DCI/ SpécialitésDCI/ Spécialités Posologies usuellesPosologies usuelles Effets indésirablesEffets indésirables Contre-indicationsContre-indications
PiribédilPiribédil
TRIVASTALTRIVASTAL®®
Comp. 20 mgComp. 20 mg
Comp LP 50 mgComp LP 50 mg
Amp. Inj. 3 mg/1 Amp. Inj. 3 mg/1 mlml
AD: A dose AD: A dose progressiveprogressive
1 comp 3 fois par 1 comp 3 fois par jour au cours des jour au cours des repasrepas
AD : A dose AD : A dose progressiveprogressive
1 comp par jour à 1 comp par jour à l’un des repasl’un des repas
Voie IM : ½ amp à 1 Voie IM : ½ amp à 1 amp 2 fois par jouramp 2 fois par jour
Perfusion IV lentePerfusion IV lente
1 amp 1 à 2 fois par 1 amp 1 à 2 fois par jour (jusqu’à 3 fois jour (jusqu’à 3 fois par jour)par jour)
Rares : Nausées, Rares : Nausées, flatulences, flatulences, vomissements vomissements somnolence, somnolence,
Hypotension Hypotension orthostatiqueorthostatique
Surdosage : Surdosage :
- nausées, - nausées,
- vomissements, - vomissements,
- variations - variations tensionnellestensionnelles
- somnolence - somnolence cédant à l’arrêt du cédant à l’arrêt du traitementtraitement
Infarctus Infarctus myocardique à la myocardique à la phase aiguephase aigue
Collapsus cardio-Collapsus cardio-vasculairevasculaire
Œdème du Œdème du poumonpoumon
(forme injectable)(forme injectable)
3939
PRINCIPAUX MÉDICAMENTS UTILISÉSPRINCIPAUX MÉDICAMENTS UTILISÉS
DCI/ SpécialitésDCI/ Spécialités Posologies usuellesPosologies usuelles Effets indésirablesEffets indésirables Contre-Contre-indicationsindications
PiracétamPiracétam
NOOTROPYLNOOTROPYL®®
Comp. 800 mgComp. 800 mg
Gélule 400 mgGélule 400 mg
Amp. Buv.1.2 GAmp. Buv.1.2 G
Solution buvableSolution buvable
200 mg/ml200 mg/ml
Amp inj 1 gr/5mlAmp inj 1 gr/5ml
3 Gr/15 ml3 Gr/15 ml
AD: 1 comp 3 fois par AD: 1 comp 3 fois par jourjour
2 gélule 3 fois par 2 gélule 3 fois par jour ou 1 ampoule jour ou 1 ampoule buvable 2 fois par buvable 2 fois par jourjour
AD : 1 cuil à café 3 AD : 1 cuil à café 3 fois par jour fois par jour
E : 50 mg/kg/jour en E : 50 mg/kg/jour en 3 prises3 prises
1 gramme 3 fois par 1 gramme 3 fois par jour par voie IM ou IVjour par voie IM ou IV
Psychiques : Psychiques : possibilité de possibilité de nervosité, agitation, nervosité, agitation, insomnie (sujets insomnie (sujets âgés)âgés)
Digestifs :nausées, Digestifs :nausées, vomissements, vomissements, diarrhée, diarrhée, gastralgiesgastralgies
Réactions Réactions allergiques allergiques possiblespossibles
Hypersensibilité Hypersensibilité au produitau produit
Hémorragie Hémorragie cérébralecérébrale
Insuffisance Insuffisance rénale sévèrerénale sévère
GrossesseGrossesse
4040
PRINCIPALES INTERACTIONS MEDICAMENTEUSES (2) PRINCIPALES INTERACTIONS MEDICAMENTEUSES (2) (ASSOCIATIONS DECONSEILLEES(ASSOCIATIONS DECONSEILLEES))
Terme 1Terme 1 Terme 2Terme 2 RemarquesRemarques
BuflomédilBuflomédil
PentoxifyllinePentoxifylline
Naftidrofuryl injectableNaftidrofuryl injectable
Fluoxétine PROZACFluoxétine PROZAC®®
Paroxétine DEROXATParoxétine DEROXAT®®
Antivitamines KAntivitamines K
AINSAINS
SalicylésSalicylés
Anti-arythmiquesAnti-arythmiques
Bêta bloquantsBêta bloquants
Sels de Calcium (Soluté de Sels de Calcium (Soluté de Ringer)Ringer)
Risque de convulsion Risque de convulsion accru en cas accru en cas d’insuffisance rénaled’insuffisance rénale
Risque hémorragique Risque hémorragique accruaccru
Majoration des effets Majoration des effets dépresseurs sur la dépresseurs sur la conduction cardiaqueconduction cardiaque
Incompatibilité physico-Incompatibilité physico-chimiquechimique
4141
SOINS INFIRMIERSSOINS INFIRMIERSADMINISTRATIONADMINISTRATION
BuflomédilBuflomédil
Torental :Torental :Réduire les doses en casRéduire les doses en casd’insuffisance rénaled’insuffisance rénale
Praxilène: Praxilène: Réduire les doses en casRéduire les doses en casd’insuffisance rénale ou hépatique, d’insuffisance rénale ou hépatique, et chez le sujet agéet chez le sujet agé
Dérivés de l’Ergot de segle – Dérivés de l’Ergot de segle – VinburnineVinburnine
Piribédil : Piribédil :
Piracétam : Réduire les doses en cas Piracétam : Réduire les doses en cas d’insuffisance rénale ou hépatique, et d’insuffisance rénale ou hépatique, et chez le sujet agéchez le sujet agé
↳↳RRisque de survenue rapide de surdosageisque de survenue rapide de surdosage
↳ ↳ En cas d’injection parentérale rapideEn cas d’injection parentérale rapidepossibilité de flush, vertiges, hypotension,possibilité de flush, vertiges, hypotension,voire douleurs angineuses => injecter toujoursvoire douleurs angineuses => injecter toujourschez un sujet en décubitus, sans dépasser unchez un sujet en décubitus, sans dépasser undébit de perfusion IV de 100mg/heuredébit de perfusion IV de 100mg/heure
↳ ↳ Ingérer toujours au cours des repas avec un Ingérer toujours au cours des repas avec un verre d’eau de 100 ml au moinsverre d’eau de 100 ml au moins
↳↳Action hypotensive à long termeAction hypotensive à long terme Traitement de l’hypertensionTraitement de l’hypertension
↳↳A utiliser à dose progressive, et à administrer A utiliser à dose progressive, et à administrer au cours des repasau cours des repas
↳ ↳ Eviter tout contact avec la peau Eviter tout contact avec la peau
4242
SOINS INFIRMIERSSOINS INFIRMIERS
SURVEILLANCESURVEILLANCE Buflomédil : En cas de Buflomédil : En cas de
surdosagesurdosage
Les signes de surdosage Les signes de surdosage du Péribédildu Péribédil
PiracétamPiracétam
↳ ↳ Surveillance neurologique, ECGSurveillance neurologique, ECG
continu, assistance respiratoire etcontinu, assistance respiratoire et
traitement symptomatiquetraitement symptomatique
↳↳ Nausées, vomissements, somnolence,Nausées, vomissements, somnolence,
variations tensionnelles => Arrêtvariations tensionnelles => Arrêt
du traitement + traitement symptomatiquedu traitement + traitement symptomatique
↳ ↳ Utilisation non recommandé chez desUtilisation non recommandé chez des
patients ayant des troubles de l’hémostase,patients ayant des troubles de l’hémostase,
une hémorragie sévère ou patients à une hémorragie sévère ou patients à risquerisque
hémorragique( intervention chirurgicale)hémorragique( intervention chirurgicale)
4343
LES VEINOTONIQUESLES VEINOTONIQUES
Plan :Plan :
Généralités - Mécanisme d’actionGénéralités - Mécanisme d’action
Différentes classes moléculairesDifférentes classes moléculaires
Principaux médicamentsPrincipaux médicaments
Interactions médicamentsInteractions médicaments
soins infirmierssoins infirmiers
4444
LES VEINOTONIQUESLES VEINOTONIQUES
Généralités – Mécanisme d’actionGénéralités – Mécanisme d’action
Encore appelés « Vasculoprotecteurs », les Encore appelés « Vasculoprotecteurs », les veinotoniques,veinotoniques,
représentés par la vitamine P ou Flavonoïdes, sont desreprésentés par la vitamine P ou Flavonoïdes, sont des
médicaments qui agiraient en augmentant le tonusmédicaments qui agiraient en augmentant le tonus
veineux et la résistance capillaire. veineux et la résistance capillaire.
Ils sont utilisés pour le confort des patients, mais ilIls sont utilisés pour le confort des patients, mais il
n’existe pas de bénéfice clairement démontré n’existe pas de bénéfice clairement démontré justifiantjustifiant
leur utilisationleur utilisation
4545
Différentes classes moléculairesDifférentes classes moléculaires
Deux grands groupes :Deux grands groupes :
- Les - Les FlavonoïdesFlavonoïdes, avec comme chef de file le , avec comme chef de file le rutoside, issus de 8 grandes familles végétalesrutoside, issus de 8 grandes familles végétales
- Les Les molécules de synthèsemolécules de synthèse, ayant une action , ayant une action comparable à celle des flavonoïdes.comparable à celle des flavonoïdes.
Utilisés par voie générale ou par voie locale, cesUtilisés par voie générale ou par voie locale, ces
médicaments ont démontré leur efficacité sur la médicaments ont démontré leur efficacité sur la
symptomatologie de l’insuffisance veineuse symptomatologie de l’insuffisance veineuse chroniquechronique
(IVC) à savoir : lourdeurs des jambes, (IVC) à savoir : lourdeurs des jambes, douleurs,œdèmes. douleurs,œdèmes.
4646
PRINCIPAUX MÉDICAMENTS UTILISÉSPRINCIPAUX MÉDICAMENTS UTILISÉSLes FlavonoïdesLes Flavonoïdes
DCI/ SpécialitésDCI/ Spécialités Posologies Posologies usuellesusuelles
Effets indésirablesEffets indésirables Contre-Contre-indicationsindications
RutosidesRutosides
RELVENERELVENE®®
ESBERIVENESBERIVEN®® fortfort
Sachet 1000 mgSachet 1000 mg
Amp buv ou comp ou Amp buv ou comp ou crèmecrème
TroxérutineTroxérutine
VEINAMITOLVEINAMITOL®®
Sachet ou ampbuvSachet ou ampbuv
Troxérutine + Troxérutine + heptaminolheptaminol
GINKORGINKOR®® fort fort
Gélule ou sachetGélule ou sachet
GINKORGINKOR®® gel gel
1 à 3 sachets par 1 à 3 sachets par jourjour
2 cp ou amp par 2 cp ou amp par jourjour
1 sachet par jour 1 sachet par jour ou 1 amp buv par ou 1 amp buv par jourjour
2 gélules ou 2 gélules ou sachets par joursachets par jour
1 application 1 application locale répétée 2 à locale répétée 2 à 3 fois par jour3 fois par jour
Possibilité de Possibilité de diarrhée chronique diarrhée chronique parfois sévèreparfois sévère
Possibilité Possibilité d’hépatited’hépatite
EpigastralgiesEpigastralgies
Hypersensibilité Hypersensibilité à l’un des à l’un des produitsproduits
HépatiteHépatite
Association aux Association aux IMAOIMAO
HyperthyroïdieHyperthyroïdie
(Heptaminol)(Heptaminol)
4747
PRINCIPAUX MÉDICAMENTS UTILISÉSPRINCIPAUX MÉDICAMENTS UTILISÉSLes FlavonoïdesLes Flavonoïdes
DCI/ SpécialitésDCI/ Spécialités Posologies Posologies usuellesusuelles
Effets indésirablesEffets indésirables Contre-Contre-indicationsindications
DiosmineDiosmine
DIOVENORDIOVENOR®®
Comp ou sachet Comp ou sachet à à
600 mg600 mg
DAFLONDAFLON®®
Comp à 500 mgComp à 500 mg
AnthocyanosidesAnthocyanosides
DIFRARELDIFRAREL®®
Comp à 100 mgComp à 100 mg
1 comp ou sachet 1 comp ou sachet par jourpar jour
2 comp ou 2 comp ou sachets par jour sachets par jour jusqu’à 6 par jourjusqu’à 6 par jour
3 à 6 comp par 3 à 6 comp par jourjour
IdemIdem IdemIdem
4848
PRINCIPAUX MÉDICAMENTS UTILISÉSPRINCIPAUX MÉDICAMENTS UTILISÉSLes FlavonoïdesLes Flavonoïdes
DCI/ SpécialitésDCI/ Spécialités Posologies Posologies usuellesusuelles
Effets indésirablesEffets indésirables Contre-Contre-indicationsindications
FlavonoïdesFlavonoïdes
CYCLO 3 fortCYCLO 3 fort®®
Gélule ou amp Gélule ou amp buvbuv
CYCLO 3 gelCYCLO 3 gel®®
Marron d’indeMarron d’inde
VEINOTONYLVEINOTONYL®®
Gélule à 75 mgGélule à 75 mg
CitroflavonoïdesCitroflavonoïdes
CEMAFLAVONECEMAFLAVONE®®
Amp buv à 100 – Amp buv à 100 – 400 mg400 mg
2 à 3 gélules ou 2 à 3 gélules ou amp par jouramp par jour
1 application 1 application locale répétée 2 à locale répétée 2 à 3 fois par jour3 fois par jour
2 gélules par jour2 gélules par jour
2 amp buv à 400 2 amp buv à 400 mg ou 2 à 3 amp mg ou 2 à 3 amp buv à 100 mg par buv à 100 mg par jourjour
IdemIdem IdemIdem
4949
PRINCIPAUX MÉDICAMENTS UTILISÉSPRINCIPAUX MÉDICAMENTS UTILISÉSLes vasculoprotecteurs diversLes vasculoprotecteurs divers
DCI/ SpécialitésDCI/ Spécialités Posologies Posologies usuellesusuelles
Effets indésirablesEffets indésirables Contre-Contre-indicationsindications
Adénosine Adénosine phosphatephosphate
ADENYLADENYL®®
Comp à 60 mgComp à 60 mg
NaftazoneNaftazone
ETIOVENETIOVEN®®
Comp à 30 mgComp à 30 mg
Calcium Calcium dobésilatedobésilate
DOXIUMDOXIUM®®
Comp à 250 mgComp à 250 mg
1 comp 2 fois par 1 comp 2 fois par jourjour
1 comp par jour1 comp par jour
1 comp 3 fois par 1 comp 3 fois par jour aux repasjour aux repas
Risque Risque d’agranulocytose d’agranulocytose (Calcium dobésilate)(Calcium dobésilate)
Potentiellement Potentiellement létalelétale
Diarrhée chronique Diarrhée chronique sévèresévère
EpigastralgiesEpigastralgies
Hypersensibilité à Hypersensibilité à l’un des produitsl’un des produits
Grossesse et Grossesse et allaitementallaitement
(Naftazone)(Naftazone)
Antécedent Antécedent d’agranulocytosed’agranulocytose
(Calcium (Calcium dobésilate)dobésilate)
5050
SOINS INFIRMIERSSOINS INFIRMIERSADMINISTRATIONADMINISTRATION
Survenue de diarrhéeSurvenue de diarrhée
chronique sévère pouvantchronique sévère pouvant
induire des troubles hydroinduire des troubles hydro
électrolytiquesélectrolytiques
Ne pas appliquer lesNe pas appliquer les
veinotoniques à usage localveinotoniques à usage local
sur les eczémas préexistants,sur les eczémas préexistants,
les plaies et les ulcérationsles plaies et les ulcérations
Si risque connuSi risque connu
d’agranulocytose d’agranulocytose
↳↳Arrêt immédiat et définitifArrêt immédiat et définitif
↳ ↳ Proscrire le calcium dobésilateProscrire le calcium dobésilate
5151
SOINS INFIRMIERSSOINS INFIRMIERS
SURVEILLANCESURVEILLANCE Si traitement contre les Si traitement contre les
hémorroïdes en cours, hémorroïdes en cours, ne pas ne pas se dispenser des autres se dispenser des autres mesures thérapeutiquesmesures thérapeutiques
En cas de possibilité En cas de possibilité
d’hépatited’hépatite
↳↳supprimer les facteurssupprimer les facteurs
déclenchant les crises:déclenchant les crises:
constipation, arrêt ouconstipation, arrêt ou
diminution de l’alcool etdiminution de l’alcool et
des épicesdes épices
↳ ↳ Arrêt immédiat et définitif Arrêt immédiat et définitif du traitementdu traitement