Download - 118562254 GCT Tendon Sheat
-
7/21/2019 118562254 GCT Tendon Sheat
1/19
Giant Cell Tumor of Tendon Sheath
Oleh :
ALMIRA ROSALIE, S.Ked
Pembimbing :
Dr. Abidin, Sp.OT
-
7/21/2019 118562254 GCT Tendon Sheat
2/19
Giant Cell Tumor of the Tendon
Sheath
EPIDEMIOLOGI
ETIOLOGI
PATOGENESIS
GEJALA
DIAGNOSIS
TERAPI
PROGNOSIS
KESIMPULAN
-
7/21/2019 118562254 GCT Tendon Sheat
3/19
EPIDEMIOLOGI Tumor sel raksasa dari sarung tendon adalah tumor
yang paling umum kedua pada tangan dan kaki,setelah kista ganglion sederhana
paling sering padausia 30-50 tahun
kejadian puncakpada usia 40-50tahun
60tahun jarang
asioperempuan!laki-lakiadalah 3!"
-
7/21/2019 118562254 GCT Tendon Sheat
4/19
ETIOLOGI
-
7/21/2019 118562254 GCT Tendon Sheat
5/19
ETIOLOGI
Temuan histokimia menunjukkan #ah$a sel-sel mononuklear dan
sel raksasa hadir dalam lesi ini yang menyerupai osteoklas%
&e#erapa sum#er menyatakan #ah$a tumor ini diturunkan dari
monosit ' makro(ag sumsum tulang
-
7/21/2019 118562254 GCT Tendon Sheat
6/19
PATOGENESIS
Dalam Beberapa penelitian pembentukan giant cell tumor ada beberapa
aktor !ang menetukan"
Pertama# peruba$an %iklin# dimana %iklin memainkan peran penting dalammengatur per&alanan %iklu% %el" 'arena peruba$an dari beberapa %iklin#
terutama %iklin D(# tela$ terlibat dalam perkembangan neopla%ma
'edua# adan!a e)alua%i Immuno$i%tokimia !ang terkait dengan ek%pre%i
microp$talmia !ang merupakan aktor tran%krip%i dalam le%i giant cell"
'etiga adala$ %el %troma" Sel %troma %elalu $adir %ebagai komponen dari
tumor %el rak%a%a pada tulang *G+T," Namun $i%togene%i% dari %el %troma
pada G+T tidak diketa$ui
-
7/21/2019 118562254 GCT Tendon Sheat
7/19
Ge&ala 'lini%
-
7/21/2019 118562254 GCT Tendon Sheat
8/19
DIAGNOSIS
-
7/21/2019 118562254 GCT Tendon Sheat
9/19
Pemerik%aan i%ik
&iasanya, massa ini terjadi disepanjang aspek )olar dari
tangan dan jari-jari dan palingsering #erdekatan dengan
sendi *+%
"'3 dari massa terletak disepanjang aspek )olar jari-jari%
*ominasi pada tangan
itus yang paling umum keduaadalah jari kaki%
itus yang kurang umumtermasuk ekstra-artikular
daerah sekitar sendi #esar,
seperti lutut, pergelangantangan, dan pergelangan kaki
-
7/21/2019 118562254 GCT Tendon Sheat
10/19
-adiologi
-
7/21/2019 118562254 GCT Tendon Sheat
11/19
-adiologi
adiogra. polos
menunjukkan gam#arantumor jinak di#atasi
#ayangan jaringan lunak/50 kasus%
menunjukkan erosi
kortikal tulang karenae(ek tekanan massayang #erdekatan di
korteks /pada 10-"0kasus
-
7/21/2019 118562254 GCT Tendon Sheat
12/19
Temuan .i%tologi
Tampilan mikroskopis
khas dari tumor selraksasa selu#ung
tendon
2apisan campuran sel#ulat atau poligonal
dengan ona kolagenhiposeluler
Tampak #e#erapa selraksasa
-
7/21/2019 118562254 GCT Tendon Sheat
13/19
Temuan .i%tologi
menunjukkan selmononuklear yang
#anyak
sel-sel raksasa terse#ar
hemosiderin yangmengandung sel
anthoma%
-
7/21/2019 118562254 GCT Tendon Sheat
14/19
TE-APIksisi arjinal tumor sel raksasaselu#ung tendon adalah pengo#atanpilihan%
ksisi lengkap #isa sulit, karenamassa sering melekat dengan
selu#ung tendon atau sendi sino)ial%eringkali, eksisi parsial dari kapsulsendi atau selu#ung tendondiperlukan untuk penghapusanlengkap tumor%
*iseksi teliti dan eksplorasi sangatpenting karena lesi satelit yangumum% 7indari menusuk lesi karenapem#enihan yang #erdekatanjaringan lunak strukturdimungkinkan% 8adang-kadang,
de#ridement tulang dengan kuretdiperlukan jika terdapat erosi tulang%
-
7/21/2019 118562254 GCT Tendon Sheat
15/19
TE-API
-
7/21/2019 118562254 GCT Tendon Sheat
16/19
TE-API
-
7/21/2019 118562254 GCT Tendon Sheat
17/19
TE-API
-
7/21/2019 118562254 GCT Tendon Sheat
18/19
Progno%i%
+nsiden kekam#uhan lokal yang tinggi, #erkisar 9-44:aria#ilitas ini dapat mencerminkan eksisi yang tidak lengkap darilesi, terutama nodul satelit%
;aktor risiko untuk kekam#uhan meliputi adanya penyakit sendidegenerati( yang #erdekatan, cedera pada sendi *+ dari jari atausendi interphalangeal i#u jari, dan adanya erosi tulang%
Tidak ada laporan #ah$a terdapat kasus degenerasi ganas daritumor jinak sel raksasa dari sarung tendon% Tumor ini juga tidakmemiliki kecenderungan untuk #ermetastasis%
-
7/21/2019 118562254 GCT Tendon Sheat
19/19
'ESIMP/LANTumor sel raksasa dari sarung tendon adalah tumor yang palingumum kedua pada tangan dan kaki, setelah kista ganglionsederhana
tiologi dari tumor ini tidak diketahui secara pasti
Tumor ini merupakan tumor jinak yang pertum#uhannya lam#at, tidakmenim#ulkan rasa sakit, dan tidak #ermetastasis% amun dapatsecara agresi( merusak jaringan sekitarnya%
Terapi pilihan adalah tindakan #edah #erupa eksisi marginal
emiliki +nsiden kekam#uhan lokal yang tinggi, #erkisar 9-44