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Artrosis: Clnica, diagnstico ytratamiento
afecta a todos los vertebrados observada ya en esqueletos paleolticos primeras descripciones en s. XVIII
Desequilibrio sntesis - degradacin delcartlago por factores mltiples que conducen
a la fisuracin, ulceracin y prdida delcartlago, esclerosis del hueso subcondral conproduccin de osteofitosis y quistes. Producedolor, rigidez y eventual derrame articular coninflamacin local variable
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Artrosis: clnica, diagnstico y tratamiento
Prevalencia
10 % poblacin > 60 a.hombre = mujer (50 a.)> en mujer a partir de 65 - 70 a.2 causa de invalidez tras enf. cardiovasculares
repercusin socioeconmica
IF
trapecio MTCcolumna lumbar y cervicalcadera y rodilla
1 MTTF
tobillomuecacodohombro
+ afectadas
- afectadas
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Etiologa
Primaria Factores de riesgo obesidadtraumatismos repetidosfactor hereditario
Secundaria Postraumticas fracturasmeniscectoma, ruptura LCA
Osteocondritis, osteonecrosisEnfermedades reumticas A.R.J.
A.R.E.A.Condrocalcinosis
L.C.C.Enf. PerthesEpifisiolisisPostinfecciosas
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Evolucin
Edema
Fisuras
Fibrilacin
Ulceracin y destruccin
Cartlago
Disminucin altura espacio articular Esclerosis subcondral
Osteofitosis
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Clnica
Disociacin anatomo-clnica-radiolgica
Evolucin variable periodos largos asintomtico
dolor crnico en aumentoevolucin rpidamente invalidante ...
Dolor mecnico
Limitacin de la movilidad(vestirse, subir/bajar escaleras, higiene...)
Limitacin de la marcha
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Diagnstico (I)
Anamnesis antecedentestiempo de evolucinintensidad del dolor ingesta analgsicos - AINES
escala visual analgica (EVA)
clasificaciones funcionalescaractersticas del dolor (dolor mecnico)implicaciones socialesesperanza de mejora
Expl. fsica desalineaciones articularesrangos de movilidadderrames articulares (artrocentesis)palpacin (puntos dolorosos, maniobras especiales)
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Tratamiento
Etiolgico ? condrocito
desalineaciones articulareslesiones LCA, forajes en osteonecrosis
Sintomtico reeducacin funcional peso, tono muscular adecuadoeconoma articular
medidas fsicas fisioterapa (masaje, calor)
laser, US...
analgsicos, antiinflamatorios
infiltraciones intraarticulares con corticoides
condroprotectores condroitinsulfato (oral)ac hialurnico (i.a.)
ciruga artroscopia (limpieza articular)osteotomasinjertos de cartlagoprtesis
artrodesis
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Osteotoma de Coventry
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JJE 53 a. JJE 61 a.
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Prtesis (artroplastia de sustitucin)
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