-
8/16/2019 221728628 Lp Asuhan Keperawatan Pada Pasien Dengan Ckd Hd Nyeri Dada
1/26
LAPORAN PENDAHULUAN
CRONIK KIDNEY DEASES (CKD)+ HEMODIALISA + KOMPLIKASI NYERI
DADA
A. KONSEP CRONIC KIDNEY DEASES (CKD)1. Pengertian
Cronik Kidney Deases (CKD) adalah penurunan faal/fungsi ginjal
yang menahun yang umumnya irreversible dan cukup lanjut (Suparman,
!!")#
$agal ginjal kronis atau penyakit renal tahap akhir (%S&D)
merupakan gangguan fungsi renal yang progresif dan irreversible dimana
kemampuan tubuh gagal untuk mempertahankan metabolisme dan
keseimbangan cairan dan elektrolit, menyebabkan uremia (retensi urea
dan sampah nitrogen lain dalam darah)# ('runner Suddarth, ""*
++)#
$agal ginjal kronik merupakan perkembangan gagal ginjal yang
progresif dan lambat biasanya berlangsung beberapa tahun (-rice
-
8/16/2019 221728628 Lp Asuhan Keperawatan Pada Pasien Dengan Ckd Hd Nyeri Dada
2/26
progresif dan lambat biasanya berlangsung beberapa tahun (-rice
2. Klai!i"ai
Klasifikasi CKD berdasarkan tingkat 4.$, yaitu 5a# Stadium 6
Kelainan ginjal yang ditandai dengan albuminuria persisten dan 4.$
nya yang masih normal yaitu 7 !" ml/menit/,8 m3b# Stadium 66
Kelainan ginjal dengan albuminuria persisten dan 4.$ antara 9":!
ml/menit/,83 m3c# Stadium 666
Kelainan ginjal dengan 4.$ antara 3":! ml/menit/,83 m3d# Stadium 6;
Kelainan ginjal dengan 4.$ antara :! ml/menit/,83 m3e# Stadium ;
Kelainan ginjal dengan 4.$ < ml/menit/,83 m3
#. Eti$l$giSalah satu penyebab daripenyakit cronic kidney deases adalah
penyakit metabolik yaitu hipertensi# -enyakit hipertensi merupakan
peningkatan tekanan sistolik lebih besar atau sama dengan 9" mm=g
dan atau tekanan diastolic sama atau lebih besar ! mm=g %. Pat$!ii$l$gi
-ada 1aktu terjadi kegagalan ginjal sebagian nefron (termasuk
-
8/16/2019 221728628 Lp Asuhan Keperawatan Pada Pasien Dengan Ckd Hd Nyeri Dada
3/26
timbunan produk sampah maka gejala akan semakin berat# 'anyak gejala
uremia membaik setelah dialisis# ('runner Suddarth, "" 5 ++)#
&. 'ana Dan e*alaa# =ematologic
Bnemia, gangguan fungsi trombosit, trombositopnia, gangguan
leukosit#b# $astrointestina
Bnoreksia, nausea, vomiting, gastritis erosivec# Syaraf dan otot
?iopati, ensefalopati metabolic, kelemahan otot#d# Kulit
'er1arna pucat, gatal:gatal dengan ekssoriasi, echymosis, urea frost,
bekas garukan karena gatal#
e# Kardiovaskuler =ipertensi, nyeri dada dan sesak nafas, gangguan irama jantung,
edema#
-
8/16/2019 221728628 Lp Asuhan Keperawatan Pada Pasien Dengan Ckd Hd Nyeri Dada
4/26
f# %ndokrin$angguan toleransi glukosa, gangguan metabolism lemak, fertilisasi
dan ereksi menurun pada laki:laki, gangguan metabolisme vitamin D#. K$,-li"ai
a# =iperkalemia5 akibat penurunan ekskresi, asidosis metabolik,
katabolisme dan masukan diit berlebih#
b# -erikarditis 5 %fusi pleura dan tamponade jantung akibat produk
sampah uremik dan dialisis yang tidak adekuat#
c# =ipertensi akibat retensi cairan dan natrium serta malfungsi sistem
renin:angiotensin:aldosteron#
d# Bnemia akibat penurunan eritropoetin, penurunan rentang usia sel
darah merah#
e# -enyakit tulang serta kalsifikasi akibat retensi fosfat, kadar kalsium
serum rendah, metabolisme vitamin D dan peningkatan kadar
aluminium#
f# Bsidosis metabolic, steodistropi ginjal Sepsis, >europati perifer,
=iperuremia#
-
8/16/2019 221728628 Lp Asuhan Keperawatan Pada Pasien Dengan Ckd Hd Nyeri Dada
5/26
=ipertensi, nyeri dada, dan sesak nafas akibat perikarditis,
effusi perikardiac dan gagal jantung akibat penimbunan cairan,
gangguan irama jantung dan edema#
b# $angguan -ulmoner
>afas dangkal, kussmaul, batuk dengan sputum kental dan riak,
suara krekels#
c# $angguan gastrointestinal
Bnoreksia, nausea, dan fomitus yang berhubungan dengan
metabolisme protein dalam usus, perdarahan pada saluran
gastrointestinal, ulserasi dan perdarahan mulut, nafas bau ammonia#
d# $angguan muskuloskeletal&esiles leg sindrom (pegal pada kakinya sehingga selalu digerakan),
burning feet syndrom (rasa kesemutan dan terbakar, terutama
ditelapak kaki), tremor, miopati (kelemahan dan hipertropi otot 0 otot
ekstremitas#
e# $angguan 6ntegumen
k lit b t kib t i d k k i k i kib t
-
8/16/2019 221728628 Lp Asuhan Keperawatan Pada Pasien Dengan Ckd Hd Nyeri Dada
6/26
a# &adiologi (foto polos abdomen) 5 besar ginjal* apakah ada batu ginjal
atau obstruksi#b# -ielografi intravena (-6;) 5 menilai sitem pelviokalisesc# Eltrasonografi (ES$) 5 menilai besar, bentuk ginjal, kandung
kemih, serta prostat#d# &enogram 5 menilai fungsi ginjal kiri dan kanan#
e# -emeriksaan radiologi jantung 5 mencari apakah ada kardiomegali,
efusi pericardial#f# -emeriksaan radiologi tulang 5 mencari oesteodistrofi, metastasikg# -emeriksaan radiologi paru 5 mencari uremik lungh# -emeriksaan pielografi retergrad 5 bila dicurigai obstruksi yang
reversiblei# %lektrokardiograf 5 untuk melihat hipertrofi ventrikel kiri
j# 'iopsy ginjalk# -emeriksaan lab, 4%D, anemia, ureum dan kreatinin meningkat,
hemoglobin, hiponatremia, hiperkalemia, hipokalsemia,
hiperfosfatemia, peningkatan gula darah, asidosis metabolok, =Co
menurun, '% menurun, dan -aCo menurun#. PENA'ALAKSANAAN MEDIS KEPERA3A'AN
-
8/16/2019 221728628 Lp Asuhan Keperawatan Pada Pasien Dengan Ckd Hd Nyeri Dada
7/26
-emberian vitamin juga penting karena pasien dialisis mungkin
kehilangan vitamin larut air melalui darah se1aktu dialisa#
Hi-erteni ditangani dengan medikasi antihipertensi kontrol volume
intravaskule# $agal jantung kongestif dan edema pulmoner perlu
pembatasan cairan, diit rendah natrium, diuretik, digitalis atau dobitamine
dan dialisis# Bsidosis metabolik pada pasien CKD biasanya tanpa gejala
dan tidak perlu penanganan, namun suplemen natrium bikarbonat pada
dialisis mungkin diperlukan untuk mengoreksi asidosis#
Ane,ia pada CKD ditangani dengan epogen (erytropoitin manusia
rekombinan)# Bnemia pada pasaien (=mt < 3"A) muncul tanpa gejalaspesifik seperti malaise, keletihan umum dan penurunan toleransi
aktivitas# Bbnormalitas neurologi dapat terjadi seperti kedutan, sakit
kepala, dellirium atau aktivitas kejang# -asien dilindungi dari kejang#
-ada prinsipnya penatalaksanaan 2erdiri dari tiga tahap 5
• -enatalaksanaan konservatif 5 -engaturan diet protein, kalium,
-
8/16/2019 221728628 Lp Asuhan Keperawatan Pada Pasien Dengan Ckd Hd Nyeri Dada
8/26
posisi 3" derajat kearah coccyF sampai menembus
peritoneum
• 2arik trocar, masukan air menggunakan syrine, cek meniscus
dan pergerakan air sesuai nafas
• =ubungkan dengan selang insuflaor, masukan udara
sebanyak """:"" ke dalam abdomen• Setelah insuflator dilepas masukan scope le1at canula,
arahkan ke rongga pelvic pastikan ada space dan tidak ada
adhesi pada pelvic, pertahankan posisi Huill dengan clem artei#
• Canula dilepas dengan gerakan pelan berputar, masukan
dilator kecil dan besar setelah sebelumnya dilubrikasi dengan
lignocain gel# 'uat gerakan maju mundur, dilator besar dipertahankan sambil mempersiapkan teckoff catheter
dimasukan le1at stylet
• Catheter dilepas, pasang cuff implanter# -asien menahan
adinding abdomen dan implanter di dorong sampai cuff
menembus fascia# Stylet dan Huill ditarik#
•
K t t di t t Dib t k t t it it dil k k
-
8/16/2019 221728628 Lp Asuhan Keperawatan Pada Pasien Dengan Ckd Hd Nyeri Dada
9/26
gagal ginjal terminal melalui mesin# =emodialysis termasuk jenis
membran dialysis selain cangkok ginjal# Kelebihan dengan hemodialysis
adalah pasien hanya datang ke rumah sakit minimal kali perminggu
sedangkan cangkok ginjal hanya dapat digantikan dengan ginjal asli yang
diberikan oleh donor ginjal# (&ial, ")#
2erapi hemodialisa adalah suatu teknologi tingkat tinggi
sebagai terapi pengganti untuk mengeluarkan sisa:sisa metabolisme atau
racun tertentu dari peredaran darah manusia seperti air, natrium, kalium,
hydrogen, urea, kreatinin, asam urat, dan at:at lain melalui membrane
semi permeable sebagai pemisah darah dan cairan dialisat pada ginjal
buatan dimana terjadi proses difusi, osmosis dan ultra filtrasi# Dari
beberapa pengertian diatas, dapat disimpulkan bah1a hemodialisa
adalah suatu terapi pengganti ginjal yang menggunakan mesin ginjal
buatan untuk mengeluarkan cairan dan produk limbah dalam tubuh#
-
8/16/2019 221728628 Lp Asuhan Keperawatan Pada Pasien Dengan Ckd Hd Nyeri Dada
10/26
2. '0*0an He,$ialiaSebagai terapi pengganti, kegiatan hemodialisa mempunyai
tujuan 5a# ?embuang produk metabolisme protein seperti urea, kreatinin dan
asam urat#b# ?embuang kelebihan air#
c# ?empertahankan atau mengembalikan system buffer tubuh#d# ?empertahankan atau mengembalikan kadar elektrolit tubuh#e# ?emperbaiki status kesehatan penderita#
#. Pr$e He,$ialia?ekanisme proses pada mesin hemodialisa, darah dipompa
dari tubuh masuk ke dalam mesin dialysis lalu dibersihkan pada dialyer
(ginjal buatan), lalu darah pasien yang sudah bersih dipompakan kembali
ke tubuh pasien#?esin dialysis yang paling baru telah dilengkapi oleh sistem
komputerisasi dan secara terus menerus memonitor array safty-critical
parameter , mencangkup laju alir darah dan dialysate, tekanan darah,
tingkat detak jantung, daya konduksi, p= dan lain:lain# 'ila ada yang tidak
normal, alarm akan berbunyi# Dalam hemodialysis memerlukan akses
l ( b l h d h) h di l i (B;=) k b ik
-
8/16/2019 221728628 Lp Asuhan Keperawatan Pada Pasien Dengan Ckd Hd Nyeri Dada
11/26
merupakan cairan yang pekat dengan bahan utama elektrolit dan
glukosa, cairan ini dipompa masuk ke mesin sambil dicampur dengan air
bersih yang telah mengalami proses pembersihan yang rumit (water
treatment )# Selama proses hemodialysis, darah pasien diberi heparin agar
tidak membeku bila berada di luar tubuh yaitu dalam sirkulasi darah
mesin#-rinsip hemodialysis sama seperti metode dialysis# ?elibatkan
difusi at terlarut ke sembarang suatu selaput semi permeable# -rinsip
pemisahan menggunakan membran ini terjadi pada dialyer# Darah yang
mengandung sisa:sisa metabolisme dengan konsentrasi yang tinggi
dile1atkan pada membran semi permeabel yang terdapat dalam dialyer,
dimana dalam dialyer tersebut dialirkan dialysate dengan arah yang
berla1anan (counter current)#Driving force yang digunakan adalah perbedaan konsentrasi at
yang terlarut berupa racun seperti partikel:parttikel kecil, seperti urea,
kalium, asam urea, fosfat dan kelebihan khlorida pada darah dan
dialysate# Semakin besar konsentrasi racun tersebut di dalam darah dan
-
8/16/2019 221728628 Lp Asuhan Keperawatan Pada Pasien Dengan Ckd Hd Nyeri Dada
12/26
%. Alaan ila"0"an He,$ialia=emodialisa dilakukan jika gagal ginjal menyebabkan5a# Kelainan fungsi otak (ensefalopati uremik)b# -erikarditis (peradangan kantong jantung)c# Bsidosis (peningkatan keasaman darah) yang tidak memberikan
respon terhadap pengobatand# $agal jantunge# =iperkalemia (kadar kalium yang sangat tinggi dalam darah)
&. 6re"0eni He,$ialia.rekuensi, tergantung kepada banyaknya fungsi ginjal yang
tersisa, tetapi sebagian besar penderita menjalani dialisa sebanyak 3
kali/?inggu#-rogram dialisa dikatakan berhasil jika 5a# -enderita kembali menjalani hidup normal
b# -enderita kembali menjalani diet yang normalc# Gumlah sel darah merah sulit di toleransid# 2ekanan darah normale# 2idak terdapat kerusakan saraf yang progresif
Dialisa bisa digunakan sebagai pengobatan jangka panjang untuk
gagal ginjal kronis atau sebagai pengobatan sementara sebelum
penderita menjalani pencangkokan ginjal# -ada gagal ginjal akut, dialisa
dil k k h l b b h i t b b ?i i
-
8/16/2019 221728628 Lp Asuhan Keperawatan Pada Pasien Dengan Ckd Hd Nyeri Dada
13/26
serum yang cepat berpengaruh terhadap aritmia pada pasien
hemodialisa#d# Sindrom ketidakseimbangan dialisa
Sindrom ketidakseimbangan dialisa dipercaya secara primer
dapat diakibatkan dari osmol:osmol lain dari otak dan bersihan urea
yang kurang cepat dibandingkan dari darah, yang mengakibatkan
suatu gradient osmotic diantara kompartemen:kompartemen ini#
Gradient osmotic ini menyebabkan perpindahan air ke dalam otak
yang menyebabkan edema serebri# Sindrom ini tidak laim dan
biasanya terjadi pada pasien yang menjalani hemodialisa pertama
dengan aotemia berat#
e# =ipoksemia=ipoksemia selama hemodialisa merupakan hal penting yang
perlu dimonitor pada pasien yang mengalami gangguan fungsi
kardiopulmonar#f# -erdarahan
Eremia menyebabkan gangguan fungsi trombosit# .ungsi
trombosit dapat dinilai dengan mengukur 1aktu perdarahan#
- h i l h di li j k f kt
-
8/16/2019 221728628 Lp Asuhan Keperawatan Pada Pasien Dengan Ckd Hd Nyeri Dada
14/26
h# -embekuan darah-embekuan darah bisa disebabkan karena dosis pemberian
heparin yang tidak sesuai ataupun kecepatan putaran darah yang
lambat#C. KOMPLIKASI NYERI DADA AKI5A' HEMODIALISA PADA PASIEN
DENAN CKD-enurunan $.& dapat dideteksi dengan mendapatkan urin + jam
untuk pemeriksaan klirens kreatinin# Bkibt dari penurunan $.&, maka klirens
kretinin akan menurun, kreatinin akan meningkat, dan nitrogen urea darah
('E>) juga akan meningkat# $angguan klirens renal adalah masalah muncul
pada gagal ginjal sebagai akibat dari penurunan jumlah glumeruli yang
berfungsi, yang menyebabkan penurunan klirens (substansi darah yangseharusnya dibersihkan oleh ginjal)# $injal kehilangan kemampuan untuk
mengkonsentrasikan atau mengencerkan urin secara normal yang
mengakibatkan terjadinya retensi cairan dan natrium# $injal tidak mampu
membuang limbah sehingga hasil metabolisme dan at toksik kembali ke
peredaran darah dan produksi substansi tertimbun dalam darah dan
kib tk i d ik 2 j di h i d t i d t
-
8/16/2019 221728628 Lp Asuhan Keperawatan Pada Pasien Dengan Ckd Hd Nyeri Dada
15/26
$agal $injal Kronik terjadi terutama pada usia lanjut (":8"
th), usia muda, dapat terjadi pada semua jenis kelamin tetapi 8" A
pada pria#
7. Kel08an 0ta,a
Kencing sedikit, tidak dapat kencing, gelisah, tidak selera
makan (anoreksi), mual, muntah, mulut terasa kering, rasa lelah,
nafas berbau (ureum), gatal pada kulit#
9. Ri:a;at -en;a"it
) Sekarang
Diare, muntah, perdarahan, luka bakar, rekasi anafilaksis, renjatan
kardiogenik#) Dahulu
&i1ayat penyakit gagal ginjal akut, infeksi saluran kemih, payah
jantung, hipertensi, penggunaan obat:obat nefrotoksik, 'enign
-rostatic =yperplasia, prostatektomi#
3) Keluarga
Bd kit k t Di b t ? llit (D?)
-
8/16/2019 221728628 Lp Asuhan Keperawatan Pada Pasien Dengan Ckd Hd Nyeri Dada
16/26
=ipertensi, nadi kuat, oedema jaringan umum, piting pada kaki,
telapak tangan, Disritmia jantung, nadi lemah halus, hipotensi
ortostatik, friction rub perikardial, pucat, kulit coklat kehijauan,
kuning#kecendrungan perdarahan#
#) Per;ara!an (5 # < 5rain)
Kesadaran5 Disorioentasi, gelisah, apatis, letargi, somnolent
sampai koma#
%) Per"e,i8an=Eli,inai Uri (5 % < 5laer)
e*ala<
-enurunan frekuensi urine (Kencing sedikit (kurang dari
+"" cc/hari), 1arna urine kuning tua dan pekat, tidak dapatkencing), oliguria, anuria (gagal tahap lanjut) abdomen kembung,
diare atau konstipasi#
'ana<
-erubahan 1arna urine, (pekat, merah, coklat, bera1an)
oliguria atau anuria#
&) P Eli i i Al i (5 & 5 l)
-
8/16/2019 221728628 Lp Asuhan Keperawatan Pada Pasien Dengan Ckd Hd Nyeri Dada
17/26
) '0lang=Ot$t=Integ0,en (5 < 5$ne)
e*ala<
>yeri panggul, sakit kepala, kram otot, nyeri kaki,
(memburuk saat malam hari), kulit gatal, ada/berulangnya infeksi#
'ana<
-ruritus, demam (sepsis, dehidrasi), ptekie, area ekimoosis
pada kulit, fraktur tulang, defosit fosfat kalsium,pada kulit, jaringan
lunak, sendi keterbatasan gerak sendi#
!. P$la a"ti4ita e8ari=8ari
1) P$la -ere-i an tata la"ana 8i0- e8at
-ada pasien gagal ginjal kronik terjadi perubahanpersepsi dan tata laksana hidup sehat karena kurangnya
pengetahuan tentang dampak gagal ginjal kronik sehingga
menimbulkan persepsi yang negatif terhadap dirinya dan
kecenderungan untuk tidak mematuhi prosedur pengobatan dan
pera1atan yang lama, oleh karena itu perlu adanya penjelasan
b d d h di ti i
-
8/16/2019 221728628 Lp Asuhan Keperawatan Pada Pasien Dengan Ckd Hd Nyeri Dada
18/26
%) P$la ti0r an Itira8at
$elisah, cemas, gangguan tidur#
&) P$la A"ti4ita an lati8an
Klien mudah mengalami kelelahan dan lemas
menyebabkan klien tidak mampu melaksanakan aktivitas sehari:
hari secara maksimal, Kelemahan otot, kehilangan tonus,
penurunan rentang gerak#
) P$la 8070ngan an -eran
Kesulitan menentukan kondisi# (tidak mampu bekerja,
mempertahankan fungsi peran)#
) P$la en$ri an "$gniti! Klien dengan gagal ginjal kronik cenderung mengalami
neuropati / mati rasa pada luka sehingga tidak peka terhadap
adanya trauma# Klien mampu melihat dan mendengar dengan
baik/tidak, klien mengalami disorientasi/ tidak#
/) P$la -ere-i an "$ne- iri
Bd b h f i d t kt t b h k
-
8/16/2019 221728628 Lp Asuhan Keperawatan Pada Pasien Dengan Ckd Hd Nyeri Dada
19/26
) P$la e"0al an re-r$0"i
Bngiopati dapat terjadi pada sistem pembuluh darah di
organ reproduksi sehingga menyebabkan gangguan potensi
seksual, gangguan kualitas maupun ereksi, serta memberi
dampak pada proses ejakulasi serta orgasme# -enurunan libido,
amenorea, infertilitas#
1>) P$la ,e"ani,e ? -enangg0langan tre an "$-ing
4amanya 1aktu pera1atan, perjalanan penyakit yang
kronik, faktor stress, perasaan tidak berdaya, tak ada harapan, tak
ada kekuatan, karena ketergantungan menyebabkan reaksi
psikologis yang negatif berupa marah, kecemasan, mudah
tersinggung dan lain 0 lain, dapat menyebabkan klien tidak
mampu menggunakan mekanisme koping yang konstruktif /
adaptif# .aktor stress, perasaan tak berdaya, tak ada harapan, tak
ada kekuatan# ?enolak, ansietas, takut, marah, mudah
terangsang, perubahan kepribadian#
11) P l t t il i "
-
8/16/2019 221728628 Lp Asuhan Keperawatan Pada Pasien Dengan Ckd Hd Nyeri Dada
20/26
-enurunan curah jantung tidak terjadi dengan kriteria hasil 5
mempertahankan curah jantung dengan bukti tekanan darah dan
frekuensi jantung dalam batas normal, nadi perifer kuat dan sama
dengan 1aktu pengisian kapiler ) 6ntervensi5
• Buskultasi bunyi jantung dan paru
&5 Bdanya takikardia frekuensi jantung tidak teratur
• Kaji adanya hipertensi
&5 =ipertensi dapat terjadi karena gangguan pada sistem
aldosteron:renin:angiotensin (disebabkan oleh disfungsi ginjal)
• Selidiki keluhan nyeri dada, perhatikanlokasi, rediasi, beratnya
(skala ":")&5 =2 dan $$K dapat menyebabkan nyeri
• Kaji tingkat aktivitas, respon terhadap aktivitas
&5 Kelelahan dapat menyertai $$K juga anemiab# $angguan keseimbangan cairan dan elektrolit berhubungan dengan
edema sekunder 5 volume cairan tidak seimbang oleh karena retensi
>a dan =)) 2ujuan5 ?empertahankan berat tubuh ideal tanpa kelebihan cairan
d k it i h il tid k d d k i b t i t
-
8/16/2019 221728628 Lp Asuhan Keperawatan Pada Pasien Dengan Ckd Hd Nyeri Dada
21/26
• -erhatikan adanya mual dan muntah
&5 $ejala yang menyertai akumulasi toksin endogen yang
dapat mengubah atau menurunkan pemasukan dan
memerlukan intervensi
• 'erikan makanan sedikit tapi sering
&5 -orsi lebih kecil dapat meningkatkan masukan makanan#
• 2ingkatkan kunjungan oleh orang terdekat selama makan#&5 ?emberikan pengalihan dan meningkatkan aspek sosial#
• 'erikan pera1atan mulut sering
&5 ?enurunkan ketidaknyamanan stomatitis oral dan rasa tak
disukai dalam mulut yang dapat mempengaruhi masukan
makanan
d# -erubahan pola nafas berhubungan dengan hiperventilasi sekunder5
kompensasi melalui alkalosis respiratorik#) 2ujuan5 -ola nafas kembali normal/stabil) 6ntervensi5
• Buskultasi bunyi nafas, catat adanya crakles
&5 ?enyatakan adanya pengumpulan secret
• Bjarkan pasien batuk efektif dan nafas dalam
-
8/16/2019 221728628 Lp Asuhan Keperawatan Pada Pasien Dengan Ckd Hd Nyeri Dada
22/26
&5 ?enurunkan tekanan pada udem , jaringan dengan perfusi
buruk untuk menurunkan iskemia
• 'erikan pera1atan kulit
&5 ?engurangi pengeringan , robekan kulit
• -ertahankan linen kering
&5 ?enurunkan iritasi dermal dan risiko kerusakan kulit
•
Bnjurkan pasien menggunakan kompres lembab dan dinginuntuk memberikan tekanan pada area pruritis&5 ?enghilangkan ketidaknyamanan dan menurunkan risiko
cedera
• Bnjurkan memakai pakaian katun longgar
&5 ?encegah iritasi dermal langsung dan meningkatkan
evaporasi lembab pada kulit
f# 6ntoleransi aktivitas berhubungan dengan oksigenasi jaringan yang
tidak adekuat, keletihan) 2ujuan 5 dapat menoleransi aktivitas melakukan BD4 dgn baik
dengan criteria Kriteria =asil5
• 'erpartisipasi dalam aktivitas fisik dgn 2D, =&, && yang
sesuai
• Iarna kulit normal,hangat kering
-
8/16/2019 221728628 Lp Asuhan Keperawatan Pada Pasien Dengan Ckd Hd Nyeri Dada
23/26
1) -engetahuan klien/keluarga meningkat dengan kriteria hasil 5
-asien mampu5
• ?enjelaskan kembali penjelasan yang diberikan
• ?engenal kebutuhan pera1atan dan pengobatan tanpa cemas
• Klien / keluarga kooperatif saat dilakukan tindakan
2) 6ntervensi
•Kaji pengetahuan klien tentang penyakitnya
• Gelaskan tentang proses penyakit (tanda dan gejala),
identifikasi kemungkinan penyebab#
• Gelaskan kondisi klien
• Gelaskan tentang program pengobatan dan alternatif
pengobantan
• Diskusikan perubahan gaya hidup yang mungkin digunakan
untuk mencegah komplikasi
• Diskusikan tentang terapi dan pilihannya
• %ksplorasi kemungkinan sumber yang bisa digunakan/
mendukung
• 6nstruksikan kapan harus ke pelayanan
• 2anyakan kembali pengetahuan klien tentang penyakit,
d d b
-
8/16/2019 221728628 Lp Asuhan Keperawatan Pada Pasien Dengan Ckd Hd Nyeri Dada
24/26
DA6'AR PUS'AKA
Carpenito, 4ynda Guall#!!!#Rencana Asuhan dan Dokumentasi Keperawatan
Edisi 2 # %$C5 Gakarta#
-rice , S#B#S# Iilson, 4# ?# !!# Patofisiologi Konsep klinis dan Proses-
proses Penyakit # %$C* Gakarta#
Suparman, !!"# Ilmu Penyakit Dalam Jilid II # Gakarta5 .KE6#
S?. E-. 'edah# !!+# Pedoman Diagnosa !erapi # Surabaya#
$yton, B,C# =all, G#%#!!8# 'uku Bjar5 Patofisiologi Kedokteran" Edisi #$
%$C5 Gakarta#
-
8/16/2019 221728628 Lp Asuhan Keperawatan Pada Pasien Dengan Ckd Hd Nyeri Dada
25/26
-
8/16/2019 221728628 Lp Asuhan Keperawatan Pada Pasien Dengan Ckd Hd Nyeri Dada
26/26
-B2.6S64$6 >E&S6>$ -B2=IBJ