Download - 5 Portofolio Ggn Cemas Menyeluruh
-
7/25/2019 5 Portofolio Ggn Cemas Menyeluruh
1/13
Nama Peserta :dr. Frystka Hamelia Sari
Nama Wahana:RSUD Sijunjung
Topik:Gangguan Anxietas Menyeluruh
Tanggal (kasus) : 7 Noem!er "#$%
Nama Pasien :Ny. N No. RM :
Tanggal presentasi: Pendamping:dr. Meldayeni &usra
dr. D'i Se()ourteen
Tempat presentasi:
Obyek presentasi :
Keilmuan *eteram(ilan +enyegaran ,injauan (ustaka
iagnostik Mana!emen Masalah -stime'a
Neonatus &ayi Anak Remaja e"asa ansia &umil
Deskri(si/Seorang 'anita umur 0% tahun datang ke (oliklinik dengan sering merasa jantungnya !erde!ar1
de!ar dan !erkeringat !erle!ih yang dialami sejak 2 !ulan terakhir dan mem!erat " !ulan ini.
+asien juga mengeluh sering merasa gelisah dan disertai nyeri di !agian ulu hati dan kadang
merasa sesak. +asien merasa gelisah akan nasi! !isnis suaminya yang sudah ham(ir !angkrut.
+ada mulanya (asien merasa sangat ter(ukul atas kematian anak !ungsunya yang meninggalaki!at ke3elakaann kendaraan !ermotor4 teta(i (erasaan ter(ukul terse!ut da(at dia redam dan
kem!ali !eraktiitas se(erti !iasa. Saat ini (asien !ekerja se!agai i!u rumah tangga dan mem!uat
'arung ke3il1ke3ilan di de(an rumahnya. Akan teta(i " !ulan terakhir ini (asien sering merasa
gusar dan gelisah. +asien a'alnya merasa gelisah akan nasi! ekonomi keluarganya4 dan kadang
kala memikirkan anaknya yang telah meninggal. +asien masih memiliki " orang anak laki1laki
yang sedang kuliah di +adang. Hal ini juga yang mem!e!ani (ikirannya (asien untuk uang
kuliah anaknya. +asien sering ter!angun tengah malam dan sulit tidur lagi. &A*/ lan3ar4 &A&/
konsistensi !iasa.
,ujuan/ menegakkan diagnosis gangguan anxietas menyeluruh dan (engo!atannya.
#ahan
bahasan:
Tin!auan
pustaka
Riset Kasus Audit
$ara Diskusi Presentasi dan 51mail +os
1
-
7/25/2019 5 Portofolio Ggn Cemas Menyeluruh
2/13
membahas: diskusi
ata Pasien: Nama/ Ny. N No.Registrasi/
Nama 'ahana RSUD Sijunjung
ata utama untuk bahan diskusi:
$. Diagnosis6gam!aran klinis/ Seorang 'anita umur 0% tahun datang ke (oliklinik dengan
sering merasa jantungnya !erde!ar1de!ar dan !erkeringat !erle!ih yang dialami sejak 2
!ulan terakhir dan mem!erat " !ulan ini. +asien juga mengeluh sering merasa gelisah dan
disertai nyeri di !agian ulu hati dan kadang merasa sesak. +asien merasa gelisah akan
nasi! !isnis suaminya yang sudah ham(ir !angkrut. +ada mulanya (asien merasa sangat
ter(ukul atas kematian anak !ungsunya yang meninggal aki!at ke3elakaann kendaraan
!ermotor4 teta(i (erasaan ter(ukul terse!ut da(at dia redam dan kem!ali !eraktiitas
se(erti !iasa. Saat ini (asien !ekerja se!agai i!u rumah tangga dan mem!uat 'arung
ke3il1ke3ilan di de(an rumahnya. Akan teta(i " !ulan terakhir ini (asien sering merasa
gusar dan gelisah. +asien a'alnya merasa gelisah akan nasi! ekonomi keluarganya4 dan
kadang kala memikirkan anaknya yang telah meninggal. +asien masih memiliki " orang
anak laki1laki yang sedang kuliah di +adang. Hal inilah juga yang mem!e!ani (ikirannya
(asien untuk uang kuliah anaknya. +asien sering ter!angun tengah malam dan sulit tidur
lagi. &A*/ lan3ar4 &A&/ konsistensi !iasa.
". +emeriksaan )isis/ ,D/ $"#67# mmHg4 N/ 8 x6mnt4 +/"" x6mnt4 S/ 02.% 9:.
0. Ri'ayat (engo!atan/ +asien tidak (ernah !ero!at se!elumnya.
8. Ri'ayat kesehatan6(enyakit/ (asien tidak (ernah mengalami hal seru(a se!elumnya.
Ri'ayat (enyakit otak dan sara) tidak ada. Ri'ayat gangguan ji'a se!elumnya tidak ada.
Ri'ayat (enyakit jantung dan gastritis tidak ada.
%. Ri'ayat keluarga/ ,idak ada keluarga yang menderita gangguan ji'a se!elumnya dan
tidak ada keluhan yang seru(a dengan (asien.
2. Ri'ayat (ekerjaan/ +asien !ekerja se!agai -R, dan 'iras'asta
Da)tar +ustaka/
Mansjoer4 A.4 dkk. Gangguan kecemasan. Dalam/ Kapita Selekta Kedokteran4 5disi
*etiga. ;ilid $. ;akarta/ Media Aes3ula(ius Fakultas *edokteran Uniersitas -ndonesia4
"### / "#71
-
7/25/2019 5 Portofolio Ggn Cemas Menyeluruh
3/13
(makalah).Direktorat *esehatan ;i'a Masyarakat De(artemen *esehatan R-. "##0.
Hasil (em!elajaran/
$. *riteria Diagnosis Gangguan Anxietas Menyeluruh
2. +enanganan Gangguan Anxietas Menyeluruh
3
-
7/25/2019 5 Portofolio Ggn Cemas Menyeluruh
4/13
Rangkuman hasil (em!elajaran (orto)olio/
%. &ubyekti':
Seorang 'anita umur 0% tahun datang ke (oliklinik dengan sering merasa jantungnya
!erde!ar1de!ar dan !erkeringat !erle!ih yang dialami sejak 2 !ulan terakhir dan
mem!erat " !ulan ini. +asien juga mengeluh sering merasa gelisah dan disertai nyeri di
!agian ulu hati dan kadang merasa sesak. +asien merasa gelisah akan nasi! !isnis
suaminya yang sudah ham(ir !angkrut. +ada mulanya (asien merasa sangat ter(ukul atas
kematian anak !ungsunya yang meninggal aki!at ke3elakaann kendaraan !ermotor4 teta(i
(erasaan ter(ukul terse!ut da(at dia redam dan kem!ali !eraktiitas se(erti !iasa. Saat ini
(asien !ekerja se!agai i!u rumah tangga dan mem!uat 'arung ke3il1ke3ilan di de(anrumahnya. Akan teta(i " !ulan terakhir ini (asien sering merasa gusar dan gelisah. +asien
a'alnya merasa gelisah akan nasi! ekonomi keluarganya4 dan kadang kala memikirkan
anaknya yang telah meninggal. +asien masih memiliki " orang anak laki1laki yang sedang
kuliah di +adang. Hal inilah juga yang mem!e!ani (ikirannya (asien untuk uang kuliah
anaknya. +asien sering ter!angun tengah malam dan sulit tidur lagi. &A*/ lan3ar4 &A&/
konsistensi !iasa.
. Obyekti':
Dari hasil (emeriksaan )isik di(eroleh/&tatus italis:,D/ $"#67# mmHg4 N/ 8 x6mnt4 +/"" x6mnt4 S/ 02.% 9:.
&tatus Mentalis:
+enam(ilan / tam(ak seorang 'anita memakai !aju kain (olos !er'arna a!u a!u dan
rok !er'arna hitam4 memakai jil!a! !ermoti) !unga a!u a!u4 tam(ak
sesuai umur4 3uku( ra(i.
*ontak / =>? mata4 er!al.
+sikomotor / 3uku( tenang.@er!alisasi / menja'a! !ila ditanya4 intonasi !iasa.
A)ek / 'ajar
Ggn. +erse(si / tidak ada
Ggn. -si +ikir / o!serasi.
&tatus *okalis:
*e(ala / dalam !atas normaleher / dalam !atas normal
Dada / dalam !atas normal
;antung / dalam &atas normal
4
-
7/25/2019 5 Portofolio Ggn Cemas Menyeluruh
5/13
A!domen / dalam !atas normal
5kstremitas / dalam !atas normalGenitalia / dalam !atas normal
+. ,ssesment:
iagnosis:
-angguan ,nietas/Ke0emasan Menyeluruh.
121N3&3 -,N--4,N $1M,&
Menurut Sado3k dan @irginia ="##7? gangguan 3emas adalah keadaan seseorang
menalami (erasaan gelisah atau 3emas dengan aktiitas sistem syara) otonom dalam !eres(on
terhada( suatu an3aman tertentu.
Gangguan 3emas dan ketakutan sering disalahartikan. *etakutan !iasanya tim!ul aki!at
adanya an3aman yang s(esi)ik4 sedangkan gangguan 3emas tim!ul aki!at adanya an3aman yang
!elum jelas. +erasaan tidak !erdaya dan tidak adekuat da(at terjadi4 disertai (erasaan terasing
dan tidak aman. -ntensitas (erasaan ini da(at ringan atau !erat dan kadang !isa menim!ulkan
ke(anikan =Sado3k dan @irginia4 "##7?.
1T3O*O-3
Menurut Migh'ar ="##2?4 se3ara (sikologis4 gangguan 3emas meru(akan (ikiran1(ikiran
negati) yang dialami seseorang yang semakin lama semakin kuat. Hal ini terjadi aki!at /
a. *urangnya (engetahuan seseorang dalam menyesuaikan diri terhada( (ertum!uhan dan
(erkem!agan lingkungan sosial
!. *urangnya dukungan dari orang tua4 teman se!aya atau lingkungan masayarakat sekitar.
3. ,idak mam(u menyesuaikan diri dengan !er!agai tekanan yang ada.
2,KTOR5 2,KTOR 6,N- M1MP1N-,R473
Menurut Stuart dan Sundeen = "### ? )aktor1)aktor yang mem(engaruhi gangguan 3emas
di!edakan dalam !e!era(a hal /
a. Usia
5
-
7/25/2019 5 Portofolio Ggn Cemas Menyeluruh
6/13
!. Status kesehatan
3. Nila1nilai !udaya
d. +endidikan
e. Mekanisme de)ensi
). Dukungan sosial
g. ,aha( (erkem!angan
h. +engalaman masa lalu
i. +engetahuan
K*,&323K,&3
Menurut Sado3k dan @irginia ="##7?4 klasi)ikasi gangguan 3emas di!edakan menjadi /
a. Gangguan +anikua kriteria gangguan (anik / gngguan (ankik tan(a agoraphobia dan
gangguan (anik dengan agoraphobiakedua gangguan (anik ini harus ada
Gam!aran klinis /
Serangan (anik (ertama seringkali s(ontan
*etakutan !erle!ihan
,idak mam(u menjelaskan sum!er ketakutannya
&ingung4 sulit konsentrasi
,akikardi4 (al(itasi4 sesak na)as dan !erkeringat
+edoman DiagnostikAgoraphobia /
*e3emasan !erada di suatu tem(at
6
-
7/25/2019 5 Portofolio Ggn Cemas Menyeluruh
7/13
Menghidar =)o!ia sosial?
+edoman Diagnostik Gangguan +anik /
Sekurangnya satu serangan diikuti satu atau le!ih
Gangguan (anik !isa dengan agoraphobia atau tan(a agoraphobia
!. Gangguan Fo!ia
Fo!ia adalah ketakutan yang tidak rasional yang menye!a!kan (enghindaran se3ara sadar
terhada( o!jek4 aktiitas4 atau situasi yang ditakuti. Ada dua jenis )o!ia4 yaitu )o!ia
s(esi)ik4 )o!ia sosial.
+edoma Diagnostik /
Rasa takut yang jelas4 meneta( dan !erle!ihan atau tidak !eralasan
3. Gangguan !sesi) *om(ulsi)
!sesi) adalah (ikiran 4 (erasaan4 ide yang !erulang4 tidak !isa dihilangkan dan tidak
dikehendaki.
+edoman Diagnosis /
+ikiran4 im(uls4 yang !erulang
,idak dise!a!kan oleh suatu Bat atau kondisi medis umum.
d. Gangguan Stres +as3a ,rauma
,rauma !isa !eru(a trauma (e(erangan4 !en3ana alam4 (enyerangan4 (emerkosaan4
ke3elakaan.uma terdiri dari /
+engalaman kem!ali trauma melalui mim(i dan (ikiran
+enum(ukan res(onsiitas (ada (enderita terse!ut
7
-
7/25/2019 5 Portofolio Ggn Cemas Menyeluruh
8/13
+edoman Diagnostik Stres +as3atrauma /
a. ,elah ter(a(ar dengan (eristi'a traumatik
!. *eadaan traumatik se3ara meneta( dialami kem!ali
3. +enghindaran stimulus yang (ersisten yang !erhu!ungan dengan trauma
d. Gangguan menye!a!kan (enderitaan yang !ermakna se3ara klinis atau gangguan
dalam )ungsi sosial4 (ekerjaan atau )ungsi (enting lain.
e. Reaksi Stres Akut
Gangguan sementara yang 3uku( (arah4 terjadi (ada seseorang tan(a adanya gangguan
ji'a lain mun3ul res(ons terhada( stres )isik mental dan !iasanya menghilang dalam
!e!era(a jam atau hari. Stresornya da(at !eru(a (engalam traumatik yang luar !iasa.
+edomann Diagnostik /
a. Gam!aran gejala 3am(uran yang !iasanya !eru!ah1u!ah
!. Gejala1gejalanya da(at mengilang dengan 3e(at =!e!era(a jam?
). Gangguan Anxietas Menyelutuh
*e3emasan dan kekha'atiran yang !erle!ihan terhada( aktiitas atau (eristi'a
tertenstu 4 yang !erlangsung ham(ir setia( hari4 selama 2 !ulan atau le!ih. Gam!aran
esensial dan gangguan ini adalah adanya anxietas yang menyeluruh dan meneta(
=!ertahan lama?. Gejala yang menonjol sangat !erariasi4 teta(i keluhan tegang yang
!erke(anjangan4 gemetaran4 ketegangan otot4 !erkeringat4 ke(ala terasa ringan4 (al(itasi4
(using ke(ala dan keluhan e(igastrik.
+edoman Diagnostik / gejala1 gejala ini !aisanya men3aku( hal1hal !erikut / ke3emasan
tentang masa de(an4 ketegangan motorik4 oer aktiitas otonomik.
g. Gangguan 3am(uran anxietas dann de(resi
*ategori 3am(uran harus digunakan !ilamana terda(at gejala anxietas mau(un
8
-
7/25/2019 5 Portofolio Ggn Cemas Menyeluruh
9/13
de(resi4 di mana masing1masing tidak menunjukkan raangkaian gejala yang 3uku( !erat
untuk mengakkan diagnosis tersendiri.
-e!ala 4mum -angguan Ke0emasan
Setia( orang mem(unyai reaksi yang !er!eda terhada( stres tergantung (ada kondisi
masing1masing indiidu4 !e!era(a simtom( yang mun3ul tidaklah sama. *adang !e!era(a
diantara simtom terse!ut tidak !er(engaruh !erat (ada !e!era(a indiidu4 lainnya sangat
mengganggu.
1. Berdebar diiringi dengan detak jantung yang cepat*e3emasan memi3u otak untuk mem(roduksi adrenalin se3ara !erle!ihan (ada (em!uluh
darah yang menye!a!kan detak jantung semakin 3e(at dan memun3ulkan rasa !erde!ar.
Namun dalam !e!era(a kasus yang ditemukan indiidu yang mengalami gangguan
ke3emasan kontinum detak jantung semakin lam!at di!andingkan (ada orang normal.
. !asa sakit atau nyeri pada dada*e3emasan meningkatkan tekanan otot (ada rongga dada. &e!era(a indiidu da(at
merasakan rasa sakit atau nyeri (ada dada4 kondisi ini sering diartikan se!agai tanda
serangan jantung yang se!enarnya adalah !ukan. Hal ini kadang menim!ulkan rasa (anik
yang justru mem(er!uruk kondisi se!elumnya.
". !asa sesak napas*etika rasa 3emas mun3ul4 syara)1syara) im(uls !ereaksi !erle!ihan yang menim!ulkan
sensasi dan sesak (erna)asan4 tarikan na)as menjadi (endek se(erti kesulitan !erna)as
karena kehilangan udara.#. Berkeringat secara berlebihan
Selama ke3emasan mun3ul terjadi kenaikan suhu tu!uh yang tinggi. *eringat yang
mun3ul dise!a!kan otak mem(ersia(kan (eren3anaan )ight or )light terhada( stressor.$. Kehilangan gairah seksual atau penurunan minat terhadap akti%itas seksual.
&. Gangguan tidur.
'. ubuh gemetarGemetar adalah hal yang da(at dialami oleh orang1orang yang normal (ada situasi yang
menakutkan atau mem!uatnya gugu(4 akan teta(i (ada indiidu yang mengalami
gangguan ke3emasan rasa takut dan gugu( terse!ut tereks(resikan se3ara !erle!ihan4 rasa
gemetar (ada kaki4 atau lengan mau(un (ada !agian anggota tu!uh yang lain.
. angan atau anggota tubuh menjadi dingin dan bekeringat.*. Kecemasan depresi memunculkan ide dan keinginan untuk bunuh diri.
1+. Gangguan kesehatan seperti sering merasakan sakit kepala (migrain).
9
-
7/25/2019 5 Portofolio Ggn Cemas Menyeluruh
10/13
8. Planning
Terapi gangguan ke0emasan
+endekatan1(endekatan (sikologis !er!eda satu sama lain dalam tekhnik dan tujuan
(enanganan ke3emasan. ,eta(i (ada dasarnya !er!agai tekhnik terse!ut sama1sama
mendorong klien untuk menghada(i dan tidak menghindari sum!er1sum!er ke3emasan
mereka. Dalam menangani gangguan ke3emasan da(at melalui !e!era(a (endekatan/
1. Pendekatan-Pendekatan Psikodinamika
Dari (ers(ekti) (sikodinamika4 ke3emasan mere)leksikan energi yang dilekatkan ke(ada
kon)lik1kon)lik tak sadar dan usaha ego untuk mem!iarkannya teta( tere(resi.
+sikoanalisis tradisional menyadarkan !ah'a ke3emasan klien meru(akan sim!olisasi
dari kon)lik dalam diri mereka. Dengan adanya sim!olisasi ini ego da(at di!e!askan dari
mengha!iskan energi untuk melakukan re(resi. Dengan demikian ego da(at mem!eri
(erhatian le!ih terhada( tugas1tugas yang le!ih kreati) dan mem!eri (eningkatan. &egitu
juga dengan yang modern4 akan teta(i yang modern le!ih menjajaki sum!er ke3emasan
yang !erasal dari keadaaan hu!ungan sekarang dari(ada hu!ungan masa lam(au. Selain
itu mereka mendorong klien untuk mengem!angkan tingkah laku yang le!ih ada(ti).2. Pendekatan-Pendekatan Humanistik
+ara tokoh humanistik (er3aya !ah'a ke3emasan itu !erasal dari re(resi sosial diri kitayang sesungguhnya. *e3emasan terjadi !ila ketidaksadaran antara inner sel) seseorang
yang sesungguhnya dan kedok sosialnya mendekat ke tara) kesadaran. leh se!a! itu
tera(is1tera(is humanistik !ertujuan mem!antu orang untuk memahami dan
mengeks(resikan !akat1!akat serta (erasaan1(erasaan mereka yang sesungguhnya.
Se!agai aki!atnya4 klien menjadi !e!as untuk menemukan dan menerima diri mereka
yang sesunggguhnya dan tidak !ereaksi dengan ke3emasan !ila (erasaan1(erasaan
mereka yang sesungguhnya dan ke!utuhan1ke!utuhan mereka mulai mun3ul ke
(ermukaan.
3. Pendekatan-Pendekatan Biologis
+endekatan ini !iasanya menggunakan ariasi o!at1o!atan untuk mengo!ati gangguan
ke3emasan. Diantaranya golongan !enBodiaBe(ine4 @alium dan Canax =al(raBolam?.
Meski(un !enBodiaBe(ine mem(unyai e)ek menenangkan4 teta(i da(at mengaki!atkan
de(ensi )isik. !at antide(resi mem(unyai e)ek antike3emasan dan anti(anik selain juga
10
-
7/25/2019 5 Portofolio Ggn Cemas Menyeluruh
11/13
mem(unyai e)ek antide(resi4. Pendekatan-Pendekatan Belajar
5)ekti)itas (enanganan ke3emasan dengan (endekatan !elajar telah !anyak di!enarkan
oleh !e!era(a riset. -nti dari (endekatan !elajar adalah usaha untuk mem!antu indiidu
menjadi le!ih e)ekti) dalam menghada(i situasi yang menjadi (enye!a! mun3ulnyake3emasan terse!ut. Ada !e!era(a ma3am model tera(i dalam (endekatan !elajar4
diantaranya/
a. Pemaparan Gradual
Metode ini mem!antu mengatasi )o!ia atau(un ke3emasan melalui (endekatan seta(ak
demi seta(ak dari (ema(aran aktual terhada( stimulus )o!ik. 5)ekti)itas tera(i (ema(aran
sudah sangat ter!ukti4 mem!uat tera(i ini se!agai tera(i (ilihan untuk menangani )o!ia
s(esi)ik. +ema(aran gradual juga !anyak di(akai (ada (enanganan agora)o!ia. ,era(i
!ersi)at !ertaha( menghada(kan indiidu yang agora)o!ik ke(ada situasi stimulus yang
makin menakutkan4 sasaran akhirnya adalah kesuksesan indiidu ketika dihada(kan (ada
taha( terakhir yang meru(akan taha( ter!erat tan(a ada (erasaan tidak nyaman dan tan(a
suatu dorongan untuk menghindar. *euntungan dari (ema(aran gradual adalah hasilnya
yang da(at !ertahan lama.
b. !ekonstruksi Pikiranaitu mem!antu indiidu untuk !er(ikir se3ara logis a(a yang terjadi se!enarnya.
!iasanya digunakan (ada seorang (sikolog terhada( (enderita )o!ia.
c. ,loodingaitu indiidu di!antu dengan mem!erikan stimulus yang (aling mem!uatnya takut dan
dikondisikan sedemikan ru(a serta memaksa indiidu yang menderita anxiety untuk
menghada(inya sendiri.
d. erapi Kogniti-
,era(i yang dilakukan adalah melalui (endekatan tera(i (erilaku rasional1emoti)4 tera(i
kogniti) menunjukkan ke(ada indiidu dengan )o!ia sosial !ah'a ke!utuhan1ke!utuhan
irrasional untuk (enerimaan1(enerimaan sosial dan (er)eksionisme melahirkan
ke3emasan yang tidak (erlu dalam interaksi sosial. *un3i tera(eutik adalah
menghilangkan ke!utuhan !erle!ih dalam (enerimaan sosial. ,era(i kogniti) !erusaha
mengoreksi keyakinan1keyakinan yang dis)ungsional. Misalnya4 orang dengan )o!ia
sosial mungkin !er(ikir !ah'a tidak ada seorang(un dalam suatu (esta yang ingin
!er3aka(13aka( dengannya dan !ah'a mereka akhirnya akan kese(ian dan terisolasi
se(anjang sisa hidu( mereka. ,era(i kogniti) mem!antu mereka untuk mengenali 3a3at1
11
-
7/25/2019 5 Portofolio Ggn Cemas Menyeluruh
12/13
3a3at logis dalam (ikiran mereka dan mem!antu mereka untuk melihat situasi se3ara
rasional. Salah satu 3ontoh tekhnik kogniti) adalah restrukturisasi kogniti)4 suatu (roses
dimana tera(is mem!antu klien men3ari (ikiran1(ikiran dan men3ari alternati) rasional
sehingga mereka !isa !elajar menghada(i situasi (em!angkit ke3emasan.
e. erapi Kogniti- Beha%ioral (B)
era(i ini memadukan tehnik1tehnik !ehaioral se(erti (ema(aran dan tehnik1tehnik
kogniti) se(erti restrukturisasi kogniti). &e!era(a gangguan ke3emasan yang mungkin
da(at dikaji dengan (enggunaan :&, antara lain / )o!ia sosial4 gangguan stres (as3a
trauma4 gangguan ke3emasan menyeluruh4 gangguan o!sesi) kom(ulsi) dan gangguan
(anik.
+ada )o!ia sosial4 tera(is mem!antu mem!im!ing mereka selama (er3o!aan (ada
(ema(aran dan se3ara !ertaha( menarik dukungan langsung sehingga klien mam(umenghada(i sendiri situasi terse!ut.
P1N,N-,N,N -,N--4,N $1M,&
a. Non Farmakologi4 Freund4 Sigmund ="##"?
$. +endekatan1(endekatan (sikologis
a. +endekatan1(endekatan (sikodinamika
!. +endekatan1(endekatan humanistik
3. +endekatan1(endekatan !iologis
d. +endekatan1(endekatan !elajar
". +enera(an (ola hidu( sehat
!. Farmakologi4 De(artemen *esehatan R.- =$
-
7/25/2019 5 Portofolio Ggn Cemas Menyeluruh
13/13
". Antide(resi
Golongan Serotonin /orepinephrin !euptake 0nhibitors =SNR-?
9. 3mplementation
Pengobatan:$. Al(raBolam $ mg #1$1$ ta!6hari6(3". 5dukasi (asien4 ren3ana (sikotera(i.
0. *ontrol seminggu kemudian di (oliklinik ;i'a oleh S(*;.
. 1;aluation
Prognosis
+rognosis !aik !ila gejala !eres(on terhada( (engo!atan konserati). *asus !erat mungkin
akan mem!utuhkan (sikotera(i adjuant.
Pendidikan:
Dokter menjelaskan (rognosis dari (asien4 serta kom(likasi yang mungkin terjadi.
Konsultasi:
Dijelaskan adanya konsultasi dengan s(esialis (enyakit ji'a untuk (enanganan le!ih lanjut.
Ru!ukan:
Di(erlukan jika terjadi kom(likasi serius yang harusnya ditangani di rumah sakit dengan
sarana dan (rasarana yang le!ih memadai.
13