ANALYSES D'ARTICLES M&decine et Maladies In fec t i euses - 1987 -- 6 / 7 - 422 ~ 423

LA CACHECTINE : MEDIATEUR DU CHOC SEPTIQUE

Cachectin : More than a tumor necrosis factor

B BEUTLER,A CERAMI

N. Eng. J. Med., 1987, 316, 379-385

De nombreux travaux fondamentaux r~alis~s ces derni~res armies tendent ~ montrer le r61e essentiel de la cachectine ou ({Tumor Necrosis factor)) dans les r~actions de I'organisme face aux agents infectieux. Beutler et Cerami, dont la contribu- tion & la connaissance de cette hormone a ~t~ essentielle, proposent ici une revue g~n~rale explicitant les deux p~les d'ac- tion de la cachectine : & la fois son activit~ catabolisante dons des affections chroniques et notamment n~oplasiques et son r61e dons le d~ctenchement du choc endotoxinique infectieux. II s'agit d'une hormone polypeptidique, dont la synth~se par recombinaison g~n~tique est actuellement r~alis~e, s~cr~t~e essentiellement par les cellules de la lign~e monocyte-macrophage. Inject~e & des rats, elle est susceptible de d~clencher toutes les manifestations du choc endotoxinique. Sa deuxi~me propri~t~ est d'induire des n~croses h~morragiques de tumeurs et, plus r~cemment, ses effets cytotoxiques sur des lign~es cellulaires tumorales ont ~t~ mis en ~vidence. II existe un double contr~le de la biosynth~se de la cachectine (transcriptionnel et post transcriptionnel) et les glucocorticofdes ont un effet antagoniste puissant. Si son m~canisme d'action est encore real connu, il existe clairement de multiples sites et r~cepteurs. Cette raise au point concerne ~ I'~vidence l'infectiologue et laisse pr~sa- ger de nouvelles approches th~rapeutiques du choc infectieux dons les armies ~ venir.

P.MIG.

DIAGNOSTIC DES PNEUMOPATHIES A CYTOMEGALOVlRUS

Evaluation of Three Assays on Alveolar Lavage Fluid in the Diagnosis of Cytomegalovirus Pneumonitis After Bone Marrow Transplantation

C. CORDONNIER, E. ESCUDIER,J.C. NICOLAS, D. INGRAND, F. BRICOUT, J.F. BERNAUDIN

J. Inf. Dis., 1987,155, 495-500

Les auteurs ~tudient la valeur respective de 3 techniques de raise en ~vidence du Cytom~galovirus (CMV) sur le liquide de la- vage bronchioalv~olaire (LBA). Les donn~es concernent 41 pr~l~vements de LBA recueillis chez 30 patients greff~s de mo~lle pr~sentant une pneumopathie. Les tests pratiqu~s ~taient : (1) examen cytologique ~ la recherche de cellules ~ inclusions ca- ract~ristiques, (2) immunofluorescence indirecte (IFI) ~ I'aide d'un anticorps monoclonal dirig~ contre la glycoprot~ine gp 58, (3) culture sur lign~e humaine de fibroblastes. Dans 8 cos, un examen histologique post-mortem du poumon a pu ~tre r~alis& R~sultats : il existe une excellente correlation entre les deux premieres techniques permettant de souligner I'int~r~t de I'IFI avec anticorps monoclonal dont la r~alisation est aisle. La culture ~tait dons 5 cos positive en I'absence de cellules ~ inclusions ou de marquage lots de I'immunofluorescence. La signification d'une culture positive isol~e (27 % dans cette s~rie, ce qui concorde avec d'autres s~ries publi~es) prate ~ discussion : simple contamination du LBA chez des patients vir~miques ou stade plus pr6coce de I'infection pulmonaire. La correlation entre I'examen du LBA et les donn~es autopsiques ne permet que d'approcher la sensibilit~ qui semble bonne des techniques cytologiques et d'immunofluorescence. La sp~cificit~ de ces deux techniques est ~galement difficile ~ ~valuer : dons le groupe de 13 patients o~ le CMV ~tait mis en ~vidence, des donn~es autopsiques n'~taient disponibles que darts trois cas (deux pneumopathies ~ CMV authentifi~es).

P.M.G.

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