KONSEP KEHAMILAN DAN TANDA KEHAMILAN

Tien Aminah, S.Kep.,Ners

Kehamilan merupakan suatu keadaan yang dimulai dengan konsepsi

(pembuahan) dan berakhir dengan permulaan persalinan.

Proses Kehamilan

1. Fertilisasi

Fertilisasi disebut uga konsepsi, merupakan pertemuan o!um dan

sperma, biasanya teradi di ampula tuba, o!um yang sudah dibuahi

sperma ini disebut "igote. #alam beberapa am "ygote mengalami

pembelahan mitosis kemudian ia berkembang membentuk sema$am

gumpalan buah anggur disebut marunia. Kemudian marunia membentuk

rongga $airan yaitu embryoblast (gumpalan sel dalam) dan tro%oblast

(pemberi makanan). Tro%oblast akan tumbuh menadi plasenta dan

$horion, sedangkan embrypblast akan menadi %etus dan amnion. Saat

"ygote mendapat nutrisi dari gly$ogen yang terdapat dalam sel goblet

tuba %allopi.

&. Nidasi'mplantasi

#alam aktu *+1 hari setelah %ertilisasi, blastula men$apai

endometrium yang sedang dalam %ase sekresi. Tro%oblast menerobos

menggerogoti endometrium seperti akar tumbuhan menyusup ke tanah.

Proses ini dinamai nidasi'implantasi. Tempat nidasi biasanya pada

%undus uteri posterior.

-. #esidua

#ibaah pengaruh progesteron, perubahan desidua teradi pada

endometrium pada rahim yang mengalami kehamilan. Sel stromal

endometrium membesar dan membentuk desidual poligonal atau

bundar. Selama kehamilan, desidua menebal sampai kedalaman +1

mm. #esidua kapsularis adalah bagian yang menutupi o!um yang sedang

berkembang dan memisahkannya dari sisa kantung rahim. #esidua !era

adalah sisa lapisan kantung rahim.

/. Trophoblast

Saat embryo berumur 1 hari, trophoblast membagi diri membagi diri

menadi dua yaitu syn$itiotrophoblast yang menggerogoti endomerium

saat nidasi mengerosi dinding pembuluh darah desidua sehingga dapat

mengambil nutrisi untuk perkembangannya. 0ytotrophoblast

menghasilkan human $horioni$ gonadotropin (02) sampai dengan hari

 

ke *. Kehamilan yang ber%ungsi mempengaruhi $orpus luteum di

o!arium supaya tumbuh terus dan menghasilkan estrogen dan

progesteron. Progesteron diperlukan untuk mempertahankan desidua

supaya tidak runtuh. 3strogen akan memberi umpan balik negati% ke

otak sehingga tidak diproduksi lagi FS (4ennet dan 4ron, 155- 6 /1).

. 3mbryoblast

Pada saat trophoblast berkembang menadi plasenta, embryoblast

tumbuh menadi %etus. 3mbryoblast berdi%erensiasi menadi tiga

lapisan yaitu 6 ektoderm yang paling atas yang akan membentuk kulit,

sistem sara% termasuk kelenar medula adrenal, pituitari anterior dan

sali!ary, kuku, rambut, lensa, email gigi, endoderm yang akan

membentuk saluran per$ernaan, li!er, blader, sistem biliary, pan$reas,

respiratory tra$k dan kelenar gonad, yang terakhir adalah mesoderm

 yang akan menadi tulang, otot, sendi, aringan ikat, sistem

kardio!askuler, renal, lim%a dan alat genetalia.

*. 0airan Amnion

a. 0ytotrophoblast yang berhadapan dengan embryoblast membentuk

kantung yang meliputi embryo sendiri disebut amnion. Antara

amnion dari ektoderm berisi $airan amnion, yang ber%ungsi 6

- mempertahankan suhu

- melindungi %etus dari trauma

- memungkinkan kebebasan bergerak dan perkembangan

muskuloskeletal.

- 7emungkinkan pertumbuhan %etus simetris

- Sebagai sarana komunikasi anin

- 7empunyai peran protekti%

b. 8umlah !olume $airan amnion anin aterm (9+1 $$) terus

menerus ditukar setiap &/ am.

$. 0airan ketuban yang lebih dari & $$ disebut polyhidramnion yang

kurang dari $$ disebut oligohidramnion

d. :eaksinya alkalis, berat enisnya 1,9+1,&

e. Air ketuban berbau anyir sebagian besar terdiri dari air, sedikit

ureum, protein, asam urine, gula, garam+garam dan en"im+en"im,

bintik+bintik lemak berasal dari kulit badan anak (lanugo) dan sel+

sel yang berasal dari kulit anak maupun amnion.

 

9.Plasenta

Plasenta lengkap terbentuk usia kandungan 1& minggu, terus tumbuh samai

dengan minggu ke &, menutupi separuh permukaan uterus.

Fungsi plasenta 6

- untuk respirasi yaitu pertukaran ;& dan 0;&

- %ungsi nutrisi

- ekskresi bilirubin, urea dan a$id dan sisa metabolisme dari tubuh anin

ke dalam darah ibu untuk menyimpan Fe dan !itamin

- 7elindungi terhadap in%eksi.

- Fungsi endokrin dengan memproduksi 02, estrogen, progesteron dan

P<.

a. Pada akhir kehamilan berbentuk $akram dengan garis tengah 1+& $m,

tebal &+- $m, beratnya = gr.

b. <etak pada dinding rahim sebelah depan atau belakang dekat %undus.

$. #ibagi menadi & bagian yaitu permukaan %etal dan permukaan

maternal.

d. Permukaan %etal menghadap ke anin arnanya keputih+putihan dan

li$in.

e. Permukaan maternal yang menghadap ke dinding rahim, arnanya

merah dan terbagi+bagi oleh $elah+$elah yang disebut $athyledon,

 umlahnya = 1*+&.

%. #arah anin menuu ke plasenta melalui & buah arteri umbilikalis dan

dari plasenta kembali ke tubuh anin melalui !ena umbilikalis, ketiga

pembuluh darah ini terdapat dalam tali pusat.

g. >ena umbilikalis mengangkut darah yang kaya akan oksigen dari

plasenta (diterima dari darah induk) diangkut masuk antung dan

uterus diedarkan ke seluruh tubuh, tanpa masuk dulu ke paru+paru

karena paru+paru belum ber%ungsi. Arteri umbilikalis mengangkut

darah miskin oksigen ke plasenta dan di !illi diperkaya kembali.

?. @mbili$al 0ord'Tali pusat

+ Tali pusat terdapat antara pusat anin dan permukaan %etal plasenta

- arnanya luar putih dan bukan merupakan tali yang lurus tapi berpilin.

- Panangnya = $m (-+1 $m) dan garis tengahnya 1+1, $m.

- 7engandung & arteri umbilikalis dan satu !ena umbilikalis.

 

- Tali pusat dilindungi oleh hartonBs elly yang terbentuk dari

mesoderm seluruh tali pusat dilapisi oleh amnion yang bersambung

meliputi plasenta.

Tanda+tanda kehamilan

1. 2eala kehamilan tidak pasti'tanda subyekti% (presumti%)

a. Amenore

amenorhea teradi oleh karena ada implantasi %etus, tetapi uga

bisa teradi pada keadaan lain misal malnutrisi, aal menopause.

b. Perubahan payudara

Saat hamil payudara terasa berat, nyeri, membesar. Keadaan ini

bisa uga dialami oleh anita yan menggunakan K4 hormonal atau

saat premenstruasi.

$. 7engidam adalah keinginan yan amat sangat terhadap sesuatu,

anita yang egois uga bisa menginginkan seperti itu.

d. 7ual dan muntah

2eala ini bisa teradi pada anita dengan penyakit gaster atau uga

penyakit+penyakit seperti mola.

e. Konstipasi

Penurunan motiltas usus dan absorpsi air yang berlebihan

menyebabkan ibu hamil mengalami kontipasi. Tetapi keluhan ini bisa

teradi pada orang dengan konsumsi makan kurang serat atau pada

karsinoma saluran $erna.

%. Frekuensi berkemih

Sering ken$ing teradi oleh karena penekanan blader oleh

pembesaran uterus. Pada orang #7, tumor pel!i$, in%eksi saluran

ken$ing geala ini uga bisa mun$ul.

g. Fatigue

Fatigue atau rasa lemah sering dialami oleh ibu yang hamil muda

tetapi dapat uga teradi pada orang dengan gangguan keiaan

atau mengalami suatu penyakit.

&. Tanda kehamilan pasti' obyekti%

a. Teraba bagian+bagian dalam perabaa'ada anin dalam rahim

b. #alam rontgen tampak rangka anin

$. Terdengar #88

d. bu merasakan ada gerakan anin dalam rahim

------------------------------------------------------------------------------------------------------------