Download - 67382643 Coagulacion Sanguinea
-
8/18/2019 67382643 Coagulacion Sanguinea
1/46
DR. MARIO JOSE ALCALA MORALESES
HEMOSTASIA
-
8/18/2019 67382643 Coagulacion Sanguinea
2/46
MECANISMO DE HEMOSTASIA
HEMOSTASIAPrevención de la
pérdida de sangre
Se rompe un vaso
Espasmo
Vascular
Tapón de
plaue!as Co"gulo
Te#ido
$i%roso
-
8/18/2019 67382643 Coagulacion Sanguinea
3/46
1.CONSTRICCIÓN VASCULAR
Se cor!a o rompe un vaso
Trauma!ismo
Con!racción&educción del
$lu#o sangu'neo
&e$le#o nervioso
Espasmo miógeno local
(ac!or )umoral local
Te#ido !rauma!i*ado
Plaue!a sangu'nea &e$le#o doloroso
Vasos de menorcali%re
Plaue!as
+vasocons!ricción
Trom%o,ano A-
-
8/18/2019 67382643 Coagulacion Sanguinea
4/46
2.FORMACIÓN DEL TAPÓN PLAQUETARIO
Hendidura del
Vaso sangu'neo peue.a
Agu#eros
vascularesdiminu!os
Sellamien!oTapón plaqueta!"
-
8/18/2019 67382643 Coagulacion Sanguinea
5/46
-
8/18/2019 67382643 Coagulacion Sanguinea
6/46
CARACTER#STICAS F#SICAS $ QU#MICAS DE LAS PLAQUETAS
Plaue!as
Ci!oplasma (ac!or decrecimien!o
Mul!iplicación
a 0- d'as
Eliminación Macró$agos !isulares
-
8/18/2019 67382643 Coagulacion Sanguinea
7/46
-
8/18/2019 67382643 Coagulacion Sanguinea
8/46
IMPO&TANCIA DE? MECANISMO P?ABETA&IOPA&A CE&&A& ?OS A
-
8/18/2019 67382643 Coagulacion Sanguinea
9/46
6;COA
-
8/18/2019 67382643 Coagulacion Sanguinea
10/46
-
8/18/2019 67382643 Coagulacion Sanguinea
11/46
-
8/18/2019 67382643 Coagulacion Sanguinea
12/46
1;O&
-
8/18/2019 67382643 Coagulacion Sanguinea
13/46
MECANISMO DE COA
-
8/18/2019 67382643 Coagulacion Sanguinea
14/46
Coagulación
&up!ura delvaso o lesión de
la sangre
Cascadacomple#a
MECANISMO
-
8/18/2019 67382643 Coagulacion Sanguinea
15/46
-
8/18/2019 67382643 Coagulacion Sanguinea
16/46
-
8/18/2019 67382643 Coagulacion Sanguinea
17/46
CONVE&SI@N DE? (IG&IN@
-
8/18/2019 67382643 Coagulacion Sanguinea
18/46
ACCI@N DE ?A T&OMGINA SOG&E E? (IG&IN@
-
8/18/2019 67382643 Coagulacion Sanguinea
19/46
Co"gulo de sangre
&ed de $i%ras de $i%rina
Cel; Sangu'neas
Plaue!as
Plasma
RETRACCIÓN DEL CO0)ULO SUERO
?'uido e,primidodel co"gulo
Suero Ausencia de (;C :(i%rinógeno
Plaue!as&e!racción del co"gulo
Procoagulan!es
Con!racción
Miosina
Ac!ina
Trom%os!enina
-
8/18/2019 67382643 Coagulacion Sanguinea
20/46
Circulo Vicioso de la $ormación del co"gulo
Co"gulo dela sangre
Sangrecircundan!e
Trom%ina
Acción pro!eol'!ica
(i%rinógenoPro!rom%ina Trom%ina
(ac!ores decoagulación
Ac!ivador de pro!rom%ina
(i%rina
-
8/18/2019 67382643 Coagulacion Sanguinea
21/46
Pro!rom%ina Trom%ina
A;P;
V'a e,!r'nseca V'a in!r'nseca
Trauma!ismo
Pared vascular
Te#ido ad:acen!eSangre
(ac!ores decoagulación
+ En*imas pro!eol'!icas inac!ivas
Inicio de la coagulación8(ormación de ac!ivador de pro!rom%ina
-
8/18/2019 67382643 Coagulacion Sanguinea
22/46
VA E=T&NSECA DE?A COA
-
8/18/2019 67382643 Coagulacion Sanguinea
23/46
-
8/18/2019 67382643 Coagulacion Sanguinea
24/46
Papel del ión Ca en la V;I : V;E
Acelerar &, de
coagulaciónE,cep!o - 0eros
pasos de V;I
Ausencia
de Ca
Sangre nocoagula
In!eracción en!re la V;E : V;I
&o!ura de
Vasosangu'neo
Coagulación - v'as
(III V;E
=II plaue!as
Col"geno de pared vascular
V;I
-
8/18/2019 67382643 Coagulacion Sanguinea
25/46
Di$erencias de la V;I : V;E
V;E; E,plosiva
limi!ada (III
/c2 (VVII=
Coagulación 03 seg
V;I; ?en!a
Coagulación 0 a min
-
8/18/2019 67382643 Coagulacion Sanguinea
26/46
Prevención de la coagulación de la sangre en el Sis!; Vascular Normal8An!icoagulan!es In!ravasculares
(ac!ores de Super$icie en endo!elial
0;Tersura de super$icie endo!elial Evi!a V;I
-;Capa
-
8/18/2019 67382643 Coagulacion Sanguinea
27/46
ACCI@N ANTI&OMGNICA DE ?A (IG&INA K DE ?A ANTIT&OMGINAIII
An!icoagulan!es Jimpor!an!es
Trom%inaeliminan
0;(i%ras de $i%rina
-;Al$a glo%ulina An!i!rom%ina III o Co$ac!or An!i!rom%ina 5 Heparina
>354Q
Pro!rom%ina Trom%ina
(i%ras de $i%rina
04503Q
adsor%ida Trom%ina noadsor%ida
An!i!rom%inaIII
Trom%ina (i%rinógeno
0- min
Inac!iva !rom%ina
-
8/18/2019 67382643 Coagulacion Sanguinea
28/46
%EPARINA
Polisac"rido con#ugado
+ Carga 5
Carece casi por comple!o de propiedades an!icoagulan!es
An!i!rom%ina III elimina Trom%inaelimina
(I=a =a =Ia =IIa
Mas!oci!os %asó$ilos/TCP2
Gasó$ilos de la sangre
/R al plasma2
Capilar pulmonar /+2
Capilar )ep"!ico /R2
+Can!idadde)eparina
-
8/18/2019 67382643 Coagulacion Sanguinea
29/46
-
8/18/2019 67382643 Coagulacion Sanguinea
30/46
T&ASTO&NOS BE P&OVOCAN BN SAN
-
8/18/2019 67382643 Coagulacion Sanguinea
31/46
Causa J$recuen!edel dé$ici!
de Vi!
H'gadoGilis al !u%odiges!ivo
incapacidad
Diges!iónA%sorción
de grasas
En$ermedadHep"!ica
reduce Producción de pro!rom%ina
Mala%sorción de Vi!;
Al!eración de cel; )ep"!icas
In:ecciónAn!es del procedimien!ouir9rgicos /15>2
En$ermedad )ep"!ica
O%s!rucción de conducción de v'as %iliares
Cel; parenuima!osas &ecuperan mi!ad de
su $unción
(ac!ores de coagulación
-
8/18/2019 67382643 Coagulacion Sanguinea
32/46
HEMO(I?IA
En$ermedad )emorr"gica
)om%res;
>3Q de casos Anomal'a
dé$ici!(ac!or VIII
Hemo$ilia A o Hemo$ilia Cl"sica
0 de cada 04 444 varones en EE;BB
03 Q Dé$ici! del $ac!or I=
(ac!or I=
(ac!or VIII&asgo recesivo Cromosoma
$emenino
(ac!or VIII - componen!es
-
8/18/2019 67382643 Coagulacion Sanguinea
33/46
T&OMGOCITOPENIA
Plaue!as R de 34 444 ul
SangradoVénulas peue.as
Capilares
Hemorragias pun!i$ormes
Manc)as purp9reas peue.as
Trom%oci!openia idiop"!icaAliviar8 0 a 1 d'as !rans$usión Sangre !o!al : $resca
esplenec!om'a Cura casi incomple!a
+ plaue!as
Ga*o
-
8/18/2019 67382643 Coagulacion Sanguinea
34/46
Procesos Trom%oem%ólicos del ser )umano
Trom%o
m%olos
Trom%o anormal en un vaso sangu'neo
Co"gulo ue $lu:e li%remen!e
Ar!eriasgrandes
Cavidadi*; Delcora*ón
Peri$eria
Ar!erias
Ar!eriolas &i.ón
Cere%ro
Sis!;venoso
Cavidadderec; Del
cora*ón
Vasos pulmonares
Em%oliaar!erial
pulmonar
-
8/18/2019 67382643 Coagulacion Sanguinea
35/46
E!iolog'a de los procesos Trom%oem%ólicos
&ugosidad dela super$icieendo!elial de
un vaso
Ar!eriosclerosis
In$ección o !rauma!ismo
Coagulación
Coagulaciónde sangre
Sangre $lu:elen!amen!e por
vasossangu'neos
Trom%ina
Procoagulan!es
Eliminados porcel; De up$$er
-
8/18/2019 67382643 Coagulacion Sanguinea
36/46
Bso del !5PA o de la es!rep!ocinasa para el !ra!amien!o de losco"gulos in!ravasculares
!5PA
Ingenier'a gené!ica
Ca!é!er rea !rom%osada
Plasminógeno Plasmina Disuelve co"gulos
es!rep!ocinasa
Plasminógeno Plasmina
S!rep!ococos G5)emol'!icos Disuelve co"gulos
Ar!eria coronaria
-
8/18/2019 67382643 Coagulacion Sanguinea
37/46
Trom%osis venosa $emoral : em%olia pulmonar masiva
Gloueo de$lu#o
sangu'neoCoagulación
Vena de la pierna
Vena iliaca com9n
Vena Cava In$erior
Pared
vascular Co"gulo
Sangrevenosa
?adoderec)odel
cora*ón
Ar!erias pulmonares
Em%olia pulmonar
masiva
-
8/18/2019 67382643 Coagulacion Sanguinea
38/46
Coagulación in!ravascular diseminada
+ Te#idolesionado oagoni*an!e
+$ac!or!isular a la
sangre
S)ocUsép!ico
Co"gulos peue.os
Co"gulosnumerosos
Vasossangu'neos peri$éricos
Endo!o,inasMecanismo decoagulación
O- Nu!rien!es
!e#idos
Mor!al >3Q
o m"s
-
8/18/2019 67382643 Coagulacion Sanguinea
39/46
An!icoagulan!es para uso cl'nico
Heparina/in!ravenoso2
E,!racción Te#idos animales
Preparación Casi pura
In:ección 4;3 a 0 mgg
Aumen!a el !iempo de coagulación
&e!rasa proceso !rom%oem%ólico
Su acción dura en!re 0;3 : 1 )rs;
Des!ruida por )eparinasa
-
8/18/2019 67382643 Coagulacion Sanguinea
40/46
Cumarinas/ar$arina2
depresor Pro!rom%ina(VIII==;
Glouea a la Vi!;
Ac!ividadcoagulan!e
Dosise$ica*
Se reduce34Q
A las -1)rs;
Se reduce-4Q
A las 0-)rs;
Coagulaciónse normali*a
En!re 0 : 6d'as;
Después del!ra!amien!o
-
8/18/2019 67382643 Coagulacion Sanguinea
41/46
Prevención de la coagulación de la sangre $uera del cuerpo
Sangrae,!ra'da
Tu%o de ensa:o
de cris!al mincoagulación
Envases consilicona
coagulación0 )ora o
m"s
Heparina (uera : den!rodel organismo
O,ala!os
Mues!rade sangre
precipi!anO,ala!oc"lcico
Ci!ra!os
sodio
Amonio
Po!asio
-
8/18/2019 67382643 Coagulacion Sanguinea
42/46
Ci!ra!oCa
Compues!o de Ca no ioni*ado
Ausencia de Ca
Evi!a la coagulación
Ci!ra!o O,ala!os
M"sven!a#a
Tó,icoCan!idadesmoderadas
/IV2
Menosven!a#a
-
8/18/2019 67382643 Coagulacion Sanguinea
43/46
Prue%as decoagulación de lasangre
Tiempo de )emorragia /de sangr'a2
Tiempo de coagulación
Tiempo de pro!rom%ina
-
8/18/2019 67382643 Coagulacion Sanguinea
44/46
Tiempo de
)emorragia/de sangr'a2
Gis!ur'
:ema del dedo
?ó%ulo de laore#a
Hemorragia 0 a min;
-
8/18/2019 67382643 Coagulacion Sanguinea
45/46
Tiempo decoagulación
&ecoger
sangre
Tu%o de
ensa:o/vidrio2
Vol!earlocada
64seg;
Sangrese
coagula
a04 min;
-
8/18/2019 67382643 Coagulacion Sanguinea
46/46
Tiempo de pro!rom%ina
ndice de la can!idad !o!al de pro!rom%ina en la sangre;
Sangre see,!raeSe o,ala!ainmedia!amen!e
Pro!rom%ina Trom%ina
me*cla +Ca
(ac!or !isular
Anula e$ec!ode o,ala!o
Pro!rom%ina Trom%ina
0- seg;