![Page 1: 9-u2Enfermeria de Urgencia Clase 5 Politrauma](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062319/5571f31449795947648d75f4/html5/thumbnails/1.jpg)
Enfermería de Urgencia
Paulina Singh O.
Docente DUOC UC
![Page 2: 9-u2Enfermeria de Urgencia Clase 5 Politrauma](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062319/5571f31449795947648d75f4/html5/thumbnails/2.jpg)
UNIDAD 2
PACIENTE POLITRAUMATIZADO
![Page 3: 9-u2Enfermeria de Urgencia Clase 5 Politrauma](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062319/5571f31449795947648d75f4/html5/thumbnails/3.jpg)
Politraumatizado
![Page 4: 9-u2Enfermeria de Urgencia Clase 5 Politrauma](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062319/5571f31449795947648d75f4/html5/thumbnails/4.jpg)
POLITRAUMATIZADO
DEFINICION:
Se define como politraumatizado al
paciente que ha sufrido un
traumatismo violento, con compromiso
de más de un sistema o aparato
orgánico y a consecuencia de ello tiene
riesgo de vida.
![Page 5: 9-u2Enfermeria de Urgencia Clase 5 Politrauma](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062319/5571f31449795947648d75f4/html5/thumbnails/5.jpg)
MORTALIDAD
![Page 6: 9-u2Enfermeria de Urgencia Clase 5 Politrauma](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062319/5571f31449795947648d75f4/html5/thumbnails/6.jpg)
Mortalidad calculada año 2000
Entre los 15 y 64 años en Chile, de un total de 30.242:
Causa traumática 7.770
• Tumores 6.550
• Cardiovasculares 5.534
• Digestivas 4.057
• Respiratorias 1.149
• Infecciosas 680
![Page 7: 9-u2Enfermeria de Urgencia Clase 5 Politrauma](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062319/5571f31449795947648d75f4/html5/thumbnails/7.jpg)
Mortalidad por trauma
Causas más frecuentes:
Accidentes de tránsito............................ 49%
Caída de altura ...................................... 16%
Herida de bala.........................................10%
Herida por arma blanca .......................... 9%
Aplastamiento .......................................... 5%
Otros ....................................................... 11%
![Page 8: 9-u2Enfermeria de Urgencia Clase 5 Politrauma](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062319/5571f31449795947648d75f4/html5/thumbnails/8.jpg)
RECORDAR: La mortalidad en los pacientes sigue una distribución característica. Etapas del trauma
• Primera etapa• Segunda etapa• Tercera etapa
![Page 9: 9-u2Enfermeria de Urgencia Clase 5 Politrauma](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062319/5571f31449795947648d75f4/html5/thumbnails/9.jpg)
PRIMERA ETAPA
![Page 10: 9-u2Enfermeria de Urgencia Clase 5 Politrauma](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062319/5571f31449795947648d75f4/html5/thumbnails/10.jpg)
Primera etapa
La muerte sobreviene en los primeros segundos o minutos de ocurrido el traumatismo , de tal forma que el paciente fallece casi instantáneamente.
![Page 11: 9-u2Enfermeria de Urgencia Clase 5 Politrauma](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062319/5571f31449795947648d75f4/html5/thumbnails/11.jpg)
SEGUNDA ETAPA
![Page 12: 9-u2Enfermeria de Urgencia Clase 5 Politrauma](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062319/5571f31449795947648d75f4/html5/thumbnails/12.jpg)
Segunda etapa
La muerte ocurre durante los primeros minutos o después de algunas horas de producido el traumatismo.
Se ha llamado "la hora de oro" del paciente politraumatizado, ya que es el período donde se pueden evitar las muertes "prevenibles” con una atención rápida y eficiente.
![Page 13: 9-u2Enfermeria de Urgencia Clase 5 Politrauma](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062319/5571f31449795947648d75f4/html5/thumbnails/13.jpg)
TERCERA ETAPA
![Page 14: 9-u2Enfermeria de Urgencia Clase 5 Politrauma](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062319/5571f31449795947648d75f4/html5/thumbnails/14.jpg)
Tercera etapa
• La muerte ocurre varios días o semanas posterior al traumatismo
• Casi siempre es secundaria a sepsis o falla orgánica múltiple.
![Page 15: 9-u2Enfermeria de Urgencia Clase 5 Politrauma](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062319/5571f31449795947648d75f4/html5/thumbnails/15.jpg)
VALORACION INICIAL
DEL POLITRAUMATIZADO
![Page 16: 9-u2Enfermeria de Urgencia Clase 5 Politrauma](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062319/5571f31449795947648d75f4/html5/thumbnails/16.jpg)
EVALUACION RAPIDA
La valoración inicial requiere de pocos minutos:
Impresión del rescatista: mirar, escuchar
Evaluación primaria propiamente tal: Identificar problemas que amenazan la vida.
![Page 17: 9-u2Enfermeria de Urgencia Clase 5 Politrauma](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062319/5571f31449795947648d75f4/html5/thumbnails/17.jpg)
EVALUACION PRIMARIA
Evaluar:A: Vía aéreaB: VentilaciónC: Circulación
D: Daño neurologicoE: Exposición y exámen
![Page 18: 9-u2Enfermeria de Urgencia Clase 5 Politrauma](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062319/5571f31449795947648d75f4/html5/thumbnails/18.jpg)
VIA AEREA
Permeabilidad de la vía aérea
Buscar signos de obstrucción: estridor, traumatismo maxilofacial severo, traumatismo traqueal o presencia de cuerpo extraño
Si habla: Via Aérea permeable
![Page 19: 9-u2Enfermeria de Urgencia Clase 5 Politrauma](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062319/5571f31449795947648d75f4/html5/thumbnails/19.jpg)
RESPIRACION O VENTILACION
Respiración espontánea
Respiración dificultuosa
No respira
![Page 20: 9-u2Enfermeria de Urgencia Clase 5 Politrauma](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062319/5571f31449795947648d75f4/html5/thumbnails/20.jpg)
CIRCULACIÓN
Presencia de pulso: carotídeo, radial
Presencia de grandes hemorragias externas o sospecha de hemorragias internas.
![Page 21: 9-u2Enfermeria de Urgencia Clase 5 Politrauma](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062319/5571f31449795947648d75f4/html5/thumbnails/21.jpg)
Daño neurológico
El daño neurológico se evalúa rápidamente por medio de AVDI:
A: alertaV: Respuesta VerbalD: Respuesta al dolorI : Inconsciente
![Page 22: 9-u2Enfermeria de Urgencia Clase 5 Politrauma](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062319/5571f31449795947648d75f4/html5/thumbnails/22.jpg)
Exposición y examen
Examinar al paciente quitando las ropas, dependiendo del tipo de lesión y condiciones encontradas.
El paciente debe ser expuesto idealmente en un ambiente tibio ( dentro de la ambulancia), para evitar la hipotermia.
![Page 23: 9-u2Enfermeria de Urgencia Clase 5 Politrauma](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062319/5571f31449795947648d75f4/html5/thumbnails/23.jpg)
En el politraumatizado, estas medidas van acompañadas de la estabilización y control de la columna, especialmente la columna cervical.
![Page 24: 9-u2Enfermeria de Urgencia Clase 5 Politrauma](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062319/5571f31449795947648d75f4/html5/thumbnails/24.jpg)
MANEJO INICIAL
![Page 25: 9-u2Enfermeria de Urgencia Clase 5 Politrauma](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062319/5571f31449795947648d75f4/html5/thumbnails/25.jpg)
LESIONES
De acuerdo a la jerarquía de las lesiones se procederá a:
Establecer vía aérea permeableSoporte de la ventilaciónControl circulatorioInmovilizar fracturas
![Page 26: 9-u2Enfermeria de Urgencia Clase 5 Politrauma](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062319/5571f31449795947648d75f4/html5/thumbnails/26.jpg)
Consideraciones generales
Todo paciente inconciente presenta mala oxigenación, hasta demostrar lo contrario.
En todo politraumatizado hay un aumento del consumo de oxígeno.
Para lograr buena oxigenación es indispensable una vía aérea permeable.
La cianosis es un signo muy tardío en aparecer.
![Page 27: 9-u2Enfermeria de Urgencia Clase 5 Politrauma](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062319/5571f31449795947648d75f4/html5/thumbnails/27.jpg)
Manejo de la vía aérea obstruida
Apertura de la vía aérea con control de columna cervical:
Elevación de la mandíbulaElevación del mentónColocación de una vía aérea mecánicaAspiración de contenido orofaríngeo.
![Page 28: 9-u2Enfermeria de Urgencia Clase 5 Politrauma](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062319/5571f31449795947648d75f4/html5/thumbnails/28.jpg)
Soporte de la ventilación
Ventilación asistida: Boca a boca o bolsa y mascarilla.
Cubrir heridas abiertas de tóraxPosicionar al paciente en decúbito
lateral, inmovilizado, si es necesarioSoltar ropa y cinturonesAdministrar oxigenoterapia lo antes
posible
![Page 29: 9-u2Enfermeria de Urgencia Clase 5 Politrauma](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062319/5571f31449795947648d75f4/html5/thumbnails/29.jpg)
Control circulatorio
Reconocer PCR e iniciar RCP Control de las hemorragias externas: - Compresión directa - Elevación de extremidad ( si es posible) - Presión de zonas arteriales - Torniquete ( caso extremo en amputación) Oxigenoterapia Restitución de volúmen. Abrigue al paciente
![Page 30: 9-u2Enfermeria de Urgencia Clase 5 Politrauma](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062319/5571f31449795947648d75f4/html5/thumbnails/30.jpg)
Inmovilizar fracturas
Las fractura de extremidades debe ser inmovilizada para evitar dolor, prevenir daño secundario de partes blandas, vasos arteriales o venosos y troncos nerviosos
Cubrir fracturas expuesta e inmovilizar como se encuentran.
Inmovilizar fracturas cerradas.
Utilizar: Métodos improvisados o fabricados.
![Page 31: 9-u2Enfermeria de Urgencia Clase 5 Politrauma](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062319/5571f31449795947648d75f4/html5/thumbnails/31.jpg)
Inmovilización
Si se dispone de tiempo, se efectúa la estabilización cuidadosa de las
fracturas específicas. Pero, si las condiciones del paciente son críticas,
todas las fracturas deben ser estabilizadas en bloque inmovilizando al
paciente sobre una tabla larga.
![Page 32: 9-u2Enfermeria de Urgencia Clase 5 Politrauma](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062319/5571f31449795947648d75f4/html5/thumbnails/32.jpg)
Valoración y tratamiento inicial
Valoración inicial + reanimación inicial
Si, estabilidad hemodinámica
Valoración secundaria + reanimación contínua
![Page 33: 9-u2Enfermeria de Urgencia Clase 5 Politrauma](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062319/5571f31449795947648d75f4/html5/thumbnails/33.jpg)
TRASLADO DEL PACIENTE
POLITRAUMATIZADO
![Page 34: 9-u2Enfermeria de Urgencia Clase 5 Politrauma](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062319/5571f31449795947648d75f4/html5/thumbnails/34.jpg)
Sistema de transporte
Ambulancia de rescate
Comunicación
Conducción
Inicio de traslado
![Page 35: 9-u2Enfermeria de Urgencia Clase 5 Politrauma](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062319/5571f31449795947648d75f4/html5/thumbnails/35.jpg)
Ambulancia de rescate
Equipada con recursos materiales necesarios para la atención del paciente politraumatizado. Interior amplio.
Identificada como vehículo
de emergencia, provisto de
luces de emergencias y sirena.
![Page 36: 9-u2Enfermeria de Urgencia Clase 5 Politrauma](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062319/5571f31449795947648d75f4/html5/thumbnails/36.jpg)
Comunicación
Comunicar al Centro Asistencial la llegada del paciente:
Condiciones del pacienteTratamiento administradoTiempo estimado de llegada.
![Page 37: 9-u2Enfermeria de Urgencia Clase 5 Politrauma](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062319/5571f31449795947648d75f4/html5/thumbnails/37.jpg)
Conducción
Es importante considerar que el traslado terrestre provoca:
VibracionesAceleracionesDesaceleracionesRuidos
Afectan al politraumatizado
![Page 38: 9-u2Enfermeria de Urgencia Clase 5 Politrauma](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062319/5571f31449795947648d75f4/html5/thumbnails/38.jpg)
Inicio del traslado
Se realiza luego que el paciente es estabilizado:
¿A dónde?: Al centro asistencial más cercano que garantice la atención del paciente.
¿Por dónde?: Por la ruta más fácil, cómoda y segura, que no siempre es la más corta y a velocidad prudente.
![Page 39: 9-u2Enfermeria de Urgencia Clase 5 Politrauma](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062319/5571f31449795947648d75f4/html5/thumbnails/39.jpg)
Inicio de traslado
¿Cómo?: Con el soporte asistencial que requiere el paciente. Haciendo uso de medios visuales y auditivos (sirena).
¿Cuándo?: Una vez respondidas racionalmente las interrogantes anteriores.
![Page 40: 9-u2Enfermeria de Urgencia Clase 5 Politrauma](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062319/5571f31449795947648d75f4/html5/thumbnails/40.jpg)
Monitorización y re-evaluación
Durante el traslado se mantiene un control y evaluación permanente de la vía aérea, ventilación, circulación y evolución neurológica del paciente.
Control de signos vitalesRe-evaluación del tratamiento
![Page 41: 9-u2Enfermeria de Urgencia Clase 5 Politrauma](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062319/5571f31449795947648d75f4/html5/thumbnails/41.jpg)
Entrega del paciente en el Centro asistencial
Aviso de la llegada. Traslado a box de recuperador. Ubicación del paciente en el box recuperador. Traslado de camilla manteniendo técnicas de
movilización e inmovilización. No retirar medios de inmovilización hasta la
evaluación intrahospitalaria. Entrega verbal y escrita del mecanismo y
manejo del trauma.
![Page 42: 9-u2Enfermeria de Urgencia Clase 5 Politrauma](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062319/5571f31449795947648d75f4/html5/thumbnails/42.jpg)
Importante
La”Hora Dorada” debe ser respetada e incluso disminuída. El personal de rescate dispone de “10 minutos de Oro” para evaluar al paciente críticamente traumatizado y proporcionar el manejo escencial.
No demorar la atención en el sitio del incidente.
![Page 43: 9-u2Enfermeria de Urgencia Clase 5 Politrauma](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062319/5571f31449795947648d75f4/html5/thumbnails/43.jpg)
Objetivos importantes de la intervención
Evaluación rápida e intervención para manejar Shock e Hipoxemia.
Evaluación rápida de las condiciones que ponen en peligro la vida.
Transporte rápido.
![Page 44: 9-u2Enfermeria de Urgencia Clase 5 Politrauma](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062319/5571f31449795947648d75f4/html5/thumbnails/44.jpg)
MEDIDAS GENERALES EN LA ATENCION DEL
POLITRAUMATIZADO
![Page 45: 9-u2Enfermeria de Urgencia Clase 5 Politrauma](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062319/5571f31449795947648d75f4/html5/thumbnails/45.jpg)
TEMARIO DE HOY
NORMAS DE BIOSEGURIDADEXPLORACION Y ASEO DE HERIDASMANEJO MULTIDISCIPLINARIO
INTRAHOSPITALARIOMANEJO GENERAL EN UTI Y UCI
![Page 46: 9-u2Enfermeria de Urgencia Clase 5 Politrauma](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062319/5571f31449795947648d75f4/html5/thumbnails/46.jpg)
NORMAS DE
BIOSEGURIDAD
![Page 47: 9-u2Enfermeria de Urgencia Clase 5 Politrauma](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062319/5571f31449795947648d75f4/html5/thumbnails/47.jpg)
OBJETIVO
Incorporar Precauciones Standares en los procesos de atención primaria.
Reconocer riesgos de infección accidental.
Reconocer el medio ambiente.
![Page 48: 9-u2Enfermeria de Urgencia Clase 5 Politrauma](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062319/5571f31449795947648d75f4/html5/thumbnails/48.jpg)
PRINCIPIOS DE BIOSEGURIDAD
Universalidad
Barreras de protección
Medidas de eliminación
![Page 49: 9-u2Enfermeria de Urgencia Clase 5 Politrauma](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062319/5571f31449795947648d75f4/html5/thumbnails/49.jpg)
UNIVERSALIDAD
Todo individuo, independiente de la gravedad,
es potencialmente portador de
microorganismos patógenos.
![Page 50: 9-u2Enfermeria de Urgencia Clase 5 Politrauma](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062319/5571f31449795947648d75f4/html5/thumbnails/50.jpg)
BARRERAS
Elementos que protegen al auxiliador de la transmisión de infecciones.
Se clasifica en:
Inmunización activa: vacunasUso de barreras física: guantes,
mascarillas, anteojos, mascarillas de reanimación.
![Page 51: 9-u2Enfermeria de Urgencia Clase 5 Politrauma](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062319/5571f31449795947648d75f4/html5/thumbnails/51.jpg)
Guantes
Indicación de uso: OBLIGATORIO.Inspeccionelos, antes y durante su uso. Si se
rompe, CAMBIELOS.Retire los guantes contaminados
eliminándolos en dispositivos de desecho de las unidades móviles u hospitales.
![Page 52: 9-u2Enfermeria de Urgencia Clase 5 Politrauma](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062319/5571f31449795947648d75f4/html5/thumbnails/52.jpg)
Mascarilla
Uso: cuando se prevee la formación de aerosoles
Cubrir bién nariz y boca.Uso de dispositivos faciales especiales en el
caso de gases tóxicos.
![Page 53: 9-u2Enfermeria de Urgencia Clase 5 Politrauma](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062319/5571f31449795947648d75f4/html5/thumbnails/53.jpg)
Anteojos
Proteger la mucosa ocularUso: Cuando se prevee formación de
aerosoles y gran cantidad de fluído corporal o sangre.
Deben proteger frontal y lateralmente el ojo.
![Page 54: 9-u2Enfermeria de Urgencia Clase 5 Politrauma](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062319/5571f31449795947648d75f4/html5/thumbnails/54.jpg)
Mascarillas de reanimación
Protección: mucosa bucal y vía respiratoria.Uso: Al proporcionar ventilación
asistida y no se disponga de
otro método.Modo de uso: Depende del modelo.
![Page 55: 9-u2Enfermeria de Urgencia Clase 5 Politrauma](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062319/5571f31449795947648d75f4/html5/thumbnails/55.jpg)
MEDIDAS DE ELIMINACION
Descartar elementos de riesgo patológico protegiendo a los individuos y al medio ambiente.
Eliminación de objetos cortopunzantes.
Eliminación de objetos no cortopunzantes.
![Page 56: 9-u2Enfermeria de Urgencia Clase 5 Politrauma](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062319/5571f31449795947648d75f4/html5/thumbnails/56.jpg)
Eliminación cortopunzante
Reemplazar los contenedores rígidos por botellas plásticas con tapa, debidamente rotulados como
“ riesgo biológico”.
Las agujas deben ser descartadas, con guantes, no doblar ni reencapsular.
![Page 57: 9-u2Enfermeria de Urgencia Clase 5 Politrauma](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062319/5571f31449795947648d75f4/html5/thumbnails/57.jpg)
Eliminación no cortopunzante
Eliminar en bolsas plásticas pequeñas, debidamente rotuladas como “riesgo biológico”, que se dejarán en basureros cubiertos con otra bolsa, las cuales se eliminan en los hospitales en los contenedores destinados a material contaminado.
![Page 58: 9-u2Enfermeria de Urgencia Clase 5 Politrauma](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062319/5571f31449795947648d75f4/html5/thumbnails/58.jpg)
INTRAHOSPITALARIO
Medidas de protección y de bioseguridad:
Lavado de manos antes y después de la atención del paciente.
Uso obligado de guantes, mascarillas, anteojos y ropa impermeable y gorro.
Manejo cuidadoso de elementos cortopunzantes.
![Page 59: 9-u2Enfermeria de Urgencia Clase 5 Politrauma](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062319/5571f31449795947648d75f4/html5/thumbnails/59.jpg)
INTRAHOSPITALARIO
Manipulación cuidados y adecuada de secreciones, líquidos y lesiones.
Seguridad física: uso de barandas en las camillas, especialmente en pacientes inconsciente o agitado.
![Page 60: 9-u2Enfermeria de Urgencia Clase 5 Politrauma](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062319/5571f31449795947648d75f4/html5/thumbnails/60.jpg)
EXPLORACION Y ASEO DE
HERIDAS
![Page 61: 9-u2Enfermeria de Urgencia Clase 5 Politrauma](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062319/5571f31449795947648d75f4/html5/thumbnails/61.jpg)
EXPLORACION DE HERIDAS TRAUMATICAS
Las heridas traumáticas son exploradas luego que se ha establecido el control de
las lesiones que amenazan la vida del paciente politraumatizado.
![Page 62: 9-u2Enfermeria de Urgencia Clase 5 Politrauma](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062319/5571f31449795947648d75f4/html5/thumbnails/62.jpg)
Todas las heridas externas en el politraumatizado se consideran contaminadas.
![Page 63: 9-u2Enfermeria de Urgencia Clase 5 Politrauma](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062319/5571f31449795947648d75f4/html5/thumbnails/63.jpg)
Exploración de las heridas
La exploración de las heridas traumáticas incluye:
InspecciónLocalización de la heridaMagnitud de la contaminaciónPalpación
![Page 64: 9-u2Enfermeria de Urgencia Clase 5 Politrauma](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062319/5571f31449795947648d75f4/html5/thumbnails/64.jpg)
Inspección
Coloración de la piel
Palidez
Cianosis
Pigmentación
![Page 65: 9-u2Enfermeria de Urgencia Clase 5 Politrauma](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062319/5571f31449795947648d75f4/html5/thumbnails/65.jpg)
Localización de la herida
Estado de las estructuras adyacentesEdema de tejido circundanteEfecto sobre la función de la parte
dañada (flujo de sangre, nervios, hueso, etc.).
![Page 66: 9-u2Enfermeria de Urgencia Clase 5 Politrauma](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062319/5571f31449795947648d75f4/html5/thumbnails/66.jpg)
Magnitud de la contaminación
Presencia de suciedad
Presencia de cuerpos
extraños.
![Page 67: 9-u2Enfermeria de Urgencia Clase 5 Politrauma](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062319/5571f31449795947648d75f4/html5/thumbnails/67.jpg)
Palpación
Osteo – tendinosa: deformidad ósea, articulación con movilidad afectada, hipersensibilidad.
Circulación: Valoración de pulsos distales y llene capilar
Sensibilidad: ausencia o deficiencia de sensibilidad.
Temperatura de la zona afectada.
![Page 68: 9-u2Enfermeria de Urgencia Clase 5 Politrauma](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062319/5571f31449795947648d75f4/html5/thumbnails/68.jpg)
CLASIFICACION DE LAS HERIDAS TRAUMATICAS
Gran urgencia
Urgencia
No urgente
![Page 69: 9-u2Enfermeria de Urgencia Clase 5 Politrauma](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062319/5571f31449795947648d75f4/html5/thumbnails/69.jpg)
Gran urgencia
Trauma que amenaza la vida:
Hemorragia arterial incontrolada.Lesiones con hipovolemia
asociada.Lesiones con compromiso
neurovascular.
![Page 70: 9-u2Enfermeria de Urgencia Clase 5 Politrauma](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062319/5571f31449795947648d75f4/html5/thumbnails/70.jpg)
Urgencia
Lesiones que requieren sutura.Las heridas infectadas deben ser
debridadas y no siempre suturadas.
![Page 71: 9-u2Enfermeria de Urgencia Clase 5 Politrauma](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062319/5571f31449795947648d75f4/html5/thumbnails/71.jpg)
No urgentes
Laceraciones.Abrasiones.Contusiones simples.Heridas pequeñas por punción.
![Page 72: 9-u2Enfermeria de Urgencia Clase 5 Politrauma](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062319/5571f31449795947648d75f4/html5/thumbnails/72.jpg)
MANEJO DE LAS HERIDAS TRAUMATICAS
MANEJO GENERAL
LIMPIEZA DE LA HERIDA
![Page 73: 9-u2Enfermeria de Urgencia Clase 5 Politrauma](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062319/5571f31449795947648d75f4/html5/thumbnails/73.jpg)
MANEJO GENERAL
1.- Heridas con Hemorragia: Reposición de volumen Compresión del sitio sangrante
2.- Dolor : Inmovilización Analgesia prescrita
![Page 74: 9-u2Enfermeria de Urgencia Clase 5 Politrauma](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062319/5571f31449795947648d75f4/html5/thumbnails/74.jpg)
MANEJO GENERAL
3.- Alteración de la perfusión tisular:Reposición de volumenOxigenoterapiaEvaluación de pulsosInmovilización
4.- Deterioro de la integridad de la piel:Cierre de heridas con sutura.
![Page 75: 9-u2Enfermeria de Urgencia Clase 5 Politrauma](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062319/5571f31449795947648d75f4/html5/thumbnails/75.jpg)
MANEJO GENERAL
5.- Infección:Limpieza de la heridaProfilaxis para tétanos, según esquemaAntibióticos prescritos.
6.- Deterioro de la movilidad:Inmovilización de la zona lesionadaElevación de la extremidad
![Page 76: 9-u2Enfermeria de Urgencia Clase 5 Politrauma](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062319/5571f31449795947648d75f4/html5/thumbnails/76.jpg)
LIMPIEZA DE LA HERIDA
Retiro de la ropa que cubre la herida.Irrigar con solución salina.Limpiar la piel antes de realizar suturas.Unir tejido en heridas laceradas.Cubrir con gasa húmeda en heridas de
abdomen con evisceración.Cubrir heridas de tórax.
![Page 77: 9-u2Enfermeria de Urgencia Clase 5 Politrauma](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062319/5571f31449795947648d75f4/html5/thumbnails/77.jpg)
Recomendación general
Usar gasas humedecidas y no empapadas con SF.
No usar povidona yodada.La irrigación debe ser a presión mediana
usando jeringas de 30 o 50 ml.La solución para irrigar es SF, idealmente
tibio.
![Page 78: 9-u2Enfermeria de Urgencia Clase 5 Politrauma](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062319/5571f31449795947648d75f4/html5/thumbnails/78.jpg)
Precauciones
1.- Heridas de párpados: Descartar trauma ocular
2.- Heridas de cuello: pueden existir heridas penetrantes que comprometen vía aérea.
![Page 79: 9-u2Enfermeria de Urgencia Clase 5 Politrauma](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062319/5571f31449795947648d75f4/html5/thumbnails/79.jpg)
Precauciones
3.- Lesiones por arma de fuego: Puede haber destrucción extensa de tejido, a pesar del aspecto benigno del orificio de entrada.
4.- Cuero cabelludo: las laceraciones y fracturas pueden no observarse por la presencia del cabello.
![Page 80: 9-u2Enfermeria de Urgencia Clase 5 Politrauma](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062319/5571f31449795947648d75f4/html5/thumbnails/80.jpg)
Precauciones
5.- Heridas punzantes: Las heridas con arma blanca u objeto punzante requiere de mayor cuidado. Si la punción fue a través de la ropa, se debe separar para observar la introducción del cuerpo extraño.
![Page 81: 9-u2Enfermeria de Urgencia Clase 5 Politrauma](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062319/5571f31449795947648d75f4/html5/thumbnails/81.jpg)
MANEJO
MULTIDISCIPLINARIO DEL
POLITRAUMATIZADO
![Page 82: 9-u2Enfermeria de Urgencia Clase 5 Politrauma](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062319/5571f31449795947648d75f4/html5/thumbnails/82.jpg)
CENTRO DE TRAUMA
La adecuada atención del paciente politraumatizado precisa de una organización tanto de los sistemas de rescate como de los centros de atención.
Ambos sistemas deben estar conectados y disponer de recursos físicos y de personal especializado multidisciplinario.
![Page 83: 9-u2Enfermeria de Urgencia Clase 5 Politrauma](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062319/5571f31449795947648d75f4/html5/thumbnails/83.jpg)
INFRAESTRUTURA
La planta física del Centro de Trauma debe ser amplia, para recibir víctimas múltiples y contar con:
Sala de reanimación Estudio por imágenes y laboratorio clinico 24
horas Accesos expeditos a pabellones quirúrgicos
debidamente señalizados. Helipuerto
![Page 84: 9-u2Enfermeria de Urgencia Clase 5 Politrauma](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062319/5571f31449795947648d75f4/html5/thumbnails/84.jpg)
PERSONAL
Equipo médico multidisciplinario, formado por:
Médicos especialistasPersonal de Enfermería
Kinesiólogos
![Page 85: 9-u2Enfermeria de Urgencia Clase 5 Politrauma](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062319/5571f31449795947648d75f4/html5/thumbnails/85.jpg)
Médicos especialistas
Cirujanos Traumatólogos Anestesiólogos Intensivistas Neurocirujanos Radiólogos Obstetra Neonatólogo
Oftalmólogo Otorrinolaringólogo Cirujano maxilofacial Cirujano
cardiovascular Endoscopista Neurólogo
![Page 86: 9-u2Enfermeria de Urgencia Clase 5 Politrauma](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062319/5571f31449795947648d75f4/html5/thumbnails/86.jpg)
Personal de Enfermería
EnfermerasTécnicos de enfermería con especialidad en
urgencia.Personal de servicio.
![Page 87: 9-u2Enfermeria de Urgencia Clase 5 Politrauma](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062319/5571f31449795947648d75f4/html5/thumbnails/87.jpg)
Criterios de traslado a centro de Trauma
Pacientes con:Riesgo vital por compromiso de uno o
más sistemasHeridas cortante y punzante grave en
cara, cuello y tórax.Heridas por arma de fuego en cabeza,
torax y abdomen.Compromiso hemodinámico.
![Page 88: 9-u2Enfermeria de Urgencia Clase 5 Politrauma](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062319/5571f31449795947648d75f4/html5/thumbnails/88.jpg)
Heridas por proyectil o cortopunzante de extremidades con compromiso neurovascular.
Lesiones importantes de SNC.Amputación traumática total o parcial de
extremidades.Quemaduras de la vía aéreaQuemaduras de más de 20% superficie
corporalQuemaduras faciales, perineales o con
compromiso funcional.
![Page 89: 9-u2Enfermeria de Urgencia Clase 5 Politrauma](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062319/5571f31449795947648d75f4/html5/thumbnails/89.jpg)
Manejo del paciente
En el Centro de Trauma se reevalua el A, B, C, D y E, del politraumatizado y se determinan conductas médicas definitivas con el equipo multidisciplinario.
El paciente es derivado a: pabellón de especialidad, unidad de tratamiento intensivo, hospital de especialidad ( si lo requiere y previa estabilización).
![Page 90: 9-u2Enfermeria de Urgencia Clase 5 Politrauma](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062319/5571f31449795947648d75f4/html5/thumbnails/90.jpg)
MANEJO EN UNIDAD DE
CUIDADOS INTENSIVOS
![Page 91: 9-u2Enfermeria de Urgencia Clase 5 Politrauma](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062319/5571f31449795947648d75f4/html5/thumbnails/91.jpg)
UNIDAD CUIDADOS INTENSIVOS
El manejo del paciente en Unidad de Cuidados Intensivos depende del compromiso general del paciente:
1.- Manejo de la vía aérea y oxigenación con ventilación mecánica,
si lo requiere.
![Page 92: 9-u2Enfermeria de Urgencia Clase 5 Politrauma](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062319/5571f31449795947648d75f4/html5/thumbnails/92.jpg)
UCI
2.- Manejo del estado de shock:Reposición de volumen con soluciones y
transfusiones.Manejo del edema cerebral, si
correspondeUso de drogas vasoactivas.Control de diuresis
![Page 93: 9-u2Enfermeria de Urgencia Clase 5 Politrauma](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062319/5571f31449795947648d75f4/html5/thumbnails/93.jpg)
UCI
3.- Monitoreo hemodinámico invasivo:Control invasivo de signos vitalesMonitoreo cardiacoMedición de presión venosa centralOtros.
![Page 94: 9-u2Enfermeria de Urgencia Clase 5 Politrauma](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062319/5571f31449795947648d75f4/html5/thumbnails/94.jpg)
UCI
4.- Procedimientos especiales:Manejo de drenajesCuraciones de grandes heridasMonitoreo intracraneanoAntibioticoterapiaOtros.
![Page 95: 9-u2Enfermeria de Urgencia Clase 5 Politrauma](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062319/5571f31449795947648d75f4/html5/thumbnails/95.jpg)
Pacientes politraumatizado que ingresan a UCI
TEC abierto o cerradoMonitorización de presión intracraneanaTraumatismo facial graveTrauma sobre la vía aérea superior y traqueaTraumatismo raquimedularTraumatismo de tórax grave, tórax volante
![Page 96: 9-u2Enfermeria de Urgencia Clase 5 Politrauma](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062319/5571f31449795947648d75f4/html5/thumbnails/96.jpg)
Pacientes politraumatizado que ingresan a UCI
Sospecha o certeza de contusión miocárdica
Cualquier indicación de ventilación mecánica
Monitorización con catéter de arteria pulmonar
Reanimación a tórax abierto
![Page 97: 9-u2Enfermeria de Urgencia Clase 5 Politrauma](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062319/5571f31449795947648d75f4/html5/thumbnails/97.jpg)
Pacientes politraumatizado que ingresan a UCI
Sospecha de traumatismo abdominal complicado
Vigilancia del trauma esplénico ( bazo) no operado.
Postoperatorio de traumatismo de tórax o abdomen grave.
![Page 98: 9-u2Enfermeria de Urgencia Clase 5 Politrauma](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062319/5571f31449795947648d75f4/html5/thumbnails/98.jpg)
PREGUNTAS