A cura di Adolfo Vescovo e Paolo Meani
RESPONSABILITA’ CIVILE, PENALE e DISCIPLINARE
Le nostre responsabilità
I nostri rischi
• RESPONSABILITA’ PENALE
• RESPONSABILITA’ CIVILE
• RESPONSABILITA’ DISCIPLINARE
Le tipologie di responsabilità
Alcuni fondamenti
• La legge penale obbliga tutti coloro che si trovano nel territorio dello Stato (art. 3 CP)
• La responsabilità penale è personale (art. 27 Costituzione)
CODICE PENALE
Alcuni fondamenti
• Qualunque fatto doloso o colposo che cagiona ad altri un danno ingiusto obbliga colui che ha commesso il fatto a risarcire il danno (art. 2043 C.C.)
• Gli oneri derivanti da responsabilità civile sono trasferibili a terzi.
CODICE CIVILE
La responsabilità penale
Se violo una norma penale commetto REATO
Importante è distinguere L’ELEMENTO SOGGETTIVO DEL REATO
(la volontà colpevole)perché il codice penale punisce diversamente i reati
anche in base alla volontà dell’agente.
L’elemento psicologico del reato art. 43 Codice Penale
• è doloso, o secondo l’intenzione, quando l’evento dannoso o pericoloso …. è dall’agente preveduto e voluto come conseguenza della propria azione od omissione;
• è preterintenzionale, o oltre l’intenzione, quando dall’azione od omissione deriva un evento dannoso o pericoloso più grave di quello voluto dall’agente;
• è colposo, o contro l’intenzione, quando l’evento, anche se preveduto, non è voluto dall’agente e si verifica a causa di negligenza o imprudenza o imperizia, ovvero per inosservanza di leggi, regolamento, ordini o discipline.
Il delitto:
La colpa• Negligenza > quando non adotto tutte le dovute
cautele richieste dalla situazione.
• Imprudenza > quando agisco con leggerezza e con mancanza di una normale attenzione.
• Imperizia > quando non applico tutte le conoscenze e le capacità che si presume siano nel bagaglio culturale di un soccorritore.
• Inosservanza di norme e regolamenti > quando non rispetto i protocolli operativi.
La colpaNB: precisazione sul concetto di IMPERIZIA
“Non significa obbligo di risultato ma obbligo
di fare ciò che ci hanno insegnato !!!”
NONOSTANTE MI SIA IMPEGNATO AL MASSIMO NEL FARE L’ RCP, IL PAZIENTE PURTROPPO E’ DECEDUTO. AVRO’ DEI PROBLEMI?
NONOSTANTE MI SIA IMPEGNATO AL MASSIMO NEL FARE L’ RCP, IL PAZIENTE PURTROPPO E’ DECEDUTO. AVRO’ DEI PROBLEMI?
Chi siamo ?Dal punto di vista giuridico la qualificazione del soggetto è importante perché definisce i diritti e doveri particolari che sorgono in capoallo stesso.
• La legge 266/91 (Legge quadro sul volontariato) non fornisce una definizione di volontario soccorritore perché si occupa del volontariato in generale.
• Ci aiuta la dottrina e la giurisprudenza
SIAMO INCARICATI DI PUBBLICO SERVIZIOart. 358 C. P.
Nozione della persona incaricata di un pubblico servizio (art. 358 C.P.)
Agli effetti della legge penale, sono incaricati di un pubblico servizio coloro i quali, a qualunque titolo, prestano un pubblico servizio.
Per pubblico servizio deve intendersi un’attività disciplinata nelle stesse forme della pubblica funzione, ma caratterizzata dalla mancanza dei poteri tipici di questa ultima, e con l’esclusione dello svolgimento di semplici mansioni di ordine e della prestazione di opera meramente materiale
1) Pubblico servizio
attività disciplinata nelle stesse forme della funzione pubblica
(infatti operiamo sotto controllo del 118 che dipende dalla Regione ed è inquadrato nel S. S. N.)
Incaricato di pubblico servizio
2) Funzione pubblica
La funzione svolta deve essere PUBBLICA ovvero svolta nell’interesse della collettività
(sul fatto che il nostro compito sia svolto a favore e nell’interesse della collettività non ci sono dubbi)
Incaricato di pubblico servizio
3) Mancanza dei poteri tipici della funzione pubblica (autoritativo, certificativo)
Infatti non rilasciamo certificati (come ad esempio l’ufficiale dell’anagrafe che è un Pubblico Ufficiale)
Non possiamo neanche pretendere l’esibizione di un documento o di ottenere le esatte generalità (come invece fanno le Forze dell’Ordine)
Incaricato di pubblico servizio
I diritti dell’I.P.S.
• Si integra il reato di “resistenza a p.u. o incaricato di pubblico servizio” per chi ostacola attivamente il soggetto nell’esercizio delle sue funzioni (art. 337 C. P.)
• Si concretizza il reato di “violenza e minacce o resistenza a p. u. o incaricato di pubblico servizio” per chi commette tali azioni contro il soggetto nell’esercizio delle sue funzioni (art. 336 C. P.)
• Interruzione di pubblico servizio per chi causa turbamento al regolare svolgimento del servizio (art 340 C. P.)
• Il commettere reato contro incaricato di pubblico servizio costituisce aggravante generica (art. 61 C.P. n. 10)
I doveri dell’I.P.S.
• Omessa denuncia• Omissione di atti d’ufficio • Segreto d’ufficio• Interruzione di pubblico servizio
Omessa denuncia da parte di un I.P.S. (art. 362 C.P.)
L’incaricato di un pubblico servizio, che omette o ritarda di denunciare all’Autorità giudiziaria, o ad un’altra Autorità che a quella abbia obbligo di riferirne, un reato del quale abbia avuto notizia nell’esercizio o a causa di servizio, è punito con la multa fino a …
Tale disposizione non si applica se si tratta di un reato punibile a querela della persona offesa ……
Alcuni reati perseguibili d’ufficio- atti osceni in luogo pubblico (art. 527 C.P.)
- incesto (art. 564)
- maltrattamenti in famiglia o verso fanciulli (art. 572)
- omicidio (art. 575 C.P.)
- rissa (art. 588 C.P.)
- abbandono di persone minori o incapaci (art. 591)
- omissione di soccorso (art. 593 C.P.)
- riduzione in schiavitù (art. 600 C.P.)
- sequestro di persona (art. 605 C.P.)
Omissione di atti d’ufficio (art. 328 C.P.)
Quest’ultimo reato specifico dell’I.P.S. e del P.U. è più grave rispetto a quello di omissione di soccorso, che interessa tutti i normali cittadini >>>>
Il pubblico ufficiale o l’incaricato di un pubblico servizio, che indebitamente rifiuta un atto del suo ufficio che, per ragioni di giustizia o di sicurezza pubblica, o di ordine pubblico o di igiene e sanità, deve essere compiuto senza ritardo, è punito con la reclusione da sei mesi a due anni…
Chiunque trovando abbandonato o smarrito un fanciullo minore degli anni dieci o un’altra persona incapace di provvedere a se stessa per malattia di mente o di corpo, per vecchiaia o altra causa, omette di darne immediato avviso all’Autorità è punito con la reclusione fino a tre mesi o con la multa fino a …. Alla stessa pena soggiace chi trovando un corpo che sembri inanimato, ovvero una persona ferita o altrimenti in pericolo, ometta di prestare l’assistenza necessaria o di darne immediato avviso all’Autorità. Se da siffatta condotta colpevole deriva una lesione personale, la pena è aumentata, se ne deriva la morte la pena è raddoppiata.
Omissione di soccorso (art. 593 C.P.)
Il segreto d’ufficio (art. 326 C.P.)
• E’ vietato rivelare notizie apprese nello svolgimento del servizio che devono rimanere segrete.
• E’ punito anche il caso colposo pur con minor severità (massimo un anno di reclusione).
• Nel caso la rivelazione del segreto d’ufficio sia finalizzata al procurare a se o ad altri un ingiusto vantaggio, sia patrimoniale che non, il reato è aggravato (per esempio dare notizia di decessi alle pompe funebri, ricevendo un compenso per la segnalazione.
• Il segreto d’ufficio viene meno se interrogati dall’A. G.
Tutela dei dati personali (L. 31/12/96, n. 675 “Legge sulla privacy”)
All’art. 22 comma 1 individua i DATI SENSIBILI, cioè informazioni che non possono essere divulgate senza il consenso dell’interessato
Dati rivelanti origine etnica o razziale Convinzioni religiose Convinzioni politiche Adesione a partiti, sindacati o associazioni religiose Dati personali indicanti lo stato di salute Dati relativi alla vita sessuale
Interruzione di pubblico servizio (art. 331 C.P.)
• Non solo gli altri possono interrompere la nostra attività
• Potrebbe accadere che il servizio sia interrotto da uno di noi
• Chi esercitando servizio di pubblica necessità lo interrompe turbandone la regolarità è punito con la reclusione da sei mesi ad un anno e con la multa ….
Altri reatiArt. 348 C.P. Esercizio abusivo della professione medica
Fate solo gli atti per cui siete certificati Non effettuate diagnosi o terapie
Art. 494 C.P. Sostituzione di persona
Non agghindatevi come medici Non inducete in errore le persone Non utilizzate adesivi ambigui sulla tuta (Vedi anche 498 C.P
Usurpazione di titolo)
• Art. 13 Costituzione (La libertà personale è inviolabile)
• Art. 32 Costituzione (Nessuno può essere obbligato a un determinato trattamento sanitario …)
• Art. 33 L. 180 /78 (c.d. Basaglia)
Volontarietà del Trattamento Sanitario
Conseguenze legali
• Sequestro di persona (art. 605 C.P.)
• Violenza privata (art. 610 C.P.) “costringo a fare, tollerare od omettere qualche cosa”
• Minacce (art. 612 C.P.)
• Percosse (art. 581 C.P.)
Volontarietà del T.S.
Minori• Attenzione a non farvi firmare un rifiuto ricovero da un
minore• Attenzione agli incidenti con coinvolti dei ciclomotori• Non avendo l’I.P.S. il potere di identificare (pretendendo
un documento) non ci può essere contestazione se l’errore è stato commesso a seguito di un’errata dichiarazione
• Il minore viaggia, se possibile, accompagnato (a scuola, per esempio, commesso o maestro)
• E’ l’esercente la patria potestà che decide sul trattamento: esso è vincolato, tuttavia, alla tutela dell’integrità fisica del soggetto
• In caso di dubbi contattare sempre la C.O. 118.
Altri incapaciTenuto conto che in Italia esiste una legge (c.d. Basaglia) che limita i T.S.O. a casi ben determinati, e che l’incapacità, dal punto di vista legale, scaturisce da un iter di legge complesso
>>>il comportamento “strano” di un paziente non ci autorizza a caricare come se il paziente fosse incosciente.
Nei casi dubbi consultatevi sempre con la C.O. 118.
Il Trattamento Sanitario Obbligatorio E’ applicabile solo nei casi previsti per legge
Vaccinazioni Malattie infettive Pazienti psichiatrici violenti, auto-lesionisti o in deperimento
(anche Tentati suicidi)Può essere:
programmato d’urgenza
L’iter prevede:
1) Proposta da parte di un medico (generico per il TSO d’urgenza, curante per il programmato)2) Esecuzione con la Forza Pubblica (a Milano di solito Polizia Locale)3) Convalida di altro medico (solitamente Psichiatra del Pronto Soccorso)4) Convalida del Sindaco5) Entro 48 ore il sindaco trasmette gli atti al Giudice di Sorveglianza competente6) Durata è limitata a 8 gg prorogabili di altri 7 su proposta psichiatra di reparto
Servizi a vuoto e rifiuti ricovero
PAZIENTE CHE RIFIUTA RICOVERO• Con firma• Senza firma• Paziente si allontana• La persona non necessita di soccorso
Comunicate sempre con la C.O. 118
Infine, ricordatevi che chiunque ha diritto al soccorso (…ma non alla gestione del soccorso!)
SERVIZIO A VUOTO
Siate assolutamente certi che non ci sia qualcuno (Malori in parcheggi o zone verdi – Incidenti con proiettati)
Lo stato di necessità
Requisiti sono:• Pericolosità attuale• Grave danno alla persona• Proporzionalità fra pericolo e l’azione
Esempi: taglio dei vestiti, rottura del vetro di un’auto o della porta di una casa
Esistono delle circostanze (c.d. “scusanti”) che non permettono il perfezionarsi del reato. La più ricorrente nel soccorso è
LO STATO DI NECESSITA’ (Art. 54 C.P.)
Non è punibile chi commette reato costretto dalla necessità di salvare se o gli altri dal pericolo attuale di grave danno alla persona.
Il trasporto di soggetti con limitazione della libertà personale
accompagnati presso le camere dei fermati; arrestati presso le camere di sicurezza; persone agli arresti domiciliari; persone con misure di sicurezza o di
prevenzione in atto.
Accompagnati presso le camere dei fermati Arrestati presso le camere di sicurezza
Per queste due categorie di persone non sorgono problemi operativi in quanto sarà sufficiente seguire le istruzioni delle Forze dell’Ordine che hanno in carico le persone e che ne sono a tutti gli effetti responsabili.
Persone agli arresti domiciliari Persone con misure di sicurezza o di prevenzione in atto
Queste due categorie sono quelle più problematiche in quanto presentano, nel caso dell’arrestato, impossibilità ad allontanarsi da casa.
Per i soggetti sottoposti a misure gli obblighi sono diversi in base al provvedimento attivo
A cura di Riccardo Borlenghi
IL RUOLO DELL’AUTISTA IN SERVIZIO
L’autista soccorritore ha il compito di:
Trasportare in condizioni di assoluta sicurezza il paziente in ospedale, nel modo più appropriato rispetto alle condizioni oggettive e soggettive in cui l’intervento ha luogo e nel minor tempo pratico possibile
1. IL RUOLO DELL’AUTISTA SOCCORRITORE
Gestione del rischio Non ha mai senso correre dei rischi: L’inutilità deriva dall’oggettiva contraddizione
che un incidente rappresenta nell’attività di soccorso• Grave insuccesso: l’azione di soccorso non è
stata portata a termine e potrebbe essere complicata dall’esigenza di intraprendere una nuova azione di soccorso per i soggetti coinvolti
• Invece di salvare si può compromettere la vita del paziente, propria e di terzi
1. IL RUOLO DELL’AUTISTA SOCCORRITORE
Il principio di cautela• Attenersi alle comuni regole di prudenza
e diligenza
• Evitare tutte le manovre che ci pongono
in situazione di pericolo, o che non
rientrano nelle nostre competenze o che
determinano l’incapacità di gestire
l’evento in modo controllato
1. IL RUOLO DELL’AUTISTA SOCCORRITORE
Le “condizioni soggettive”del trasporto
• Condizioni sanitarie del paziente
• Condizioni psicologiche dei soggetti
coinvolti (paziente, equipaggio, terzi),
con particolare riferimento a quelle
dell’autista
1. IL RUOLO DELL’AUTISTA SOCCORRITORE
Le “condizioni oggettive”del trasporto
Che influiscono in modo determinante sul
comportamento dell’autista:
• Luogo d’intervento
• Condizioni meteorologiche
• Condizioni ambientali
• Tipo di evento
• Condizioni del mezzo
• Condizioni del traffico e della viabilità
1. IL RUOLO DELL’AUTISTA SOCCORRITORE
Il “minor tempo pratico possibile”
Il raggiungimento dell’ospedale in 10 minuti percorrendo a
folle velocità le peggiori strade possibili, con curve e fondo
dissestato, rischiando un incidente, non ha alcun valore
rispetto ad una durata doppia che ha consentito un trasporto
corretto.
è il tempo in termini relativi e non assoluti, ovvero la scelta del percorso migliore e una conduzione del mezzo più prossima possibile ad un moto rettilineo uniforme (condizione ideale perché l’equipaggio possa lavorare e per limitare gli effetti meccanici sul paziente critico)
1. IL RUOLO DELL’AUTISTA SOCCORRITORE
I requisiti dell’autista
Per poter svolgere il ruolo delicato che abbiamo
precedentemente delineato occorre una
notevole preparazione e una grande umiltà:
• Il fine è di riuscire a controllare tutti i fattori che
possono concorrere a metterci in una situazione di
disagio, di difficoltà, di eccitazione e di turbamento
• Non è quello di formare dei piloti dalla tecnica
impeccabile
2. I REQUISITI
• Il possesso di una buona tecnica di guida facilita la capacità di controllare meglio il mezzo di soccorso e quindi di limitare gli effetti negativi del trasporto sul paziente
• Se la buona tecnica viene utilizzata per migliorare la qualità del servizio e non per elevare il limite di sicurezza del trasporto siamo in una prospettiva corretta
La tecnica2. I REQUISITI
I requisiti
Occorrono:
• Esperienza• Attitudine• Perizia
per far fronte alle condizioni oggettive e soggettive in cui si opera
2. I REQUISITI
Esperienza
L’aspirante deve utilizzare abitualmente l’autovettura, con sicurezza e tranquillità, da un periodo di tempo sufficiente per considerarlo un guidatore maturo e responsabile
Deve possedere• Dimestichezza e sicurezza nella guida in tutte le condizioni
• Capacità di adattamento a mezzi diversi
• Capacità di utilizzo corretto dei dispositivi meccanici (freno, frizione, sterzo, acceleratore)
… di guida
2. I REQUISITI
Esperienza
E’ un soccorritore di adeguata anzianità con buona esperienza di capo equipaggio.Deve quindi possedere anche:
– Capacità di gestire con sicurezza situazioni di pericolo– Capacità di affrontare con tranquillità e serenità situazioni con
notevole carico psicologico– Capacità di controllare autorevolmente l’evento
derivano dalla propria esperienza di situazioni analoghe
… di servizio
2. I REQUISITI
Attitudine
L’attitudine alla guida deve essere comunque posseduta, anche se con la formazione e l’esperienza può essere migliorata
2. I REQUISITI
Attitudine significa
• Perfette condizioni fisiche e psichiche• Serenità e tranquillità• Calma e sicurezza• Reattività al pericolo• Capacità di concentrazione, di
orientamento e di gestire lo stress (fisico e psicologico)
• Fiducia in se stessi• Capacità decisionale e organizzativa
2. I REQUISITI
Sintomi di non Attitudine• Eccessivo protagonismo• Insicurezza e paura• Imprudenza• Incapacità di controllare i propri
sentimenti• Irascibilità e scontrosità verso gli utenti
della strada• Disattenzione e superficialità nel gestire il
proprio ruolo
2. I REQUISITI
Fattori attitudinali a rischio
• Soggetto forzato a divenire autista pur
non avendone le attitudine e/o la
volontà
• Soggetto che smania di divenire
autista a qualunque costo e che si
comporta da aspirante in modo assai
diverso da come si comporterà da
effettivo
2. I REQUISITI
Perizia
Il fattore perizia
comprende:
• Abilità tecnica
• Conoscenza
• AffidabilitàDi abilità tecnica ne abbiamo già parlato in precedenza e tratteremo in dettaglio alcuni aspetti legati alla tecnica nelle prossime lezioni: vediamo ora più in dettaglio cosa intendiamo per “conoscenza” ed “affidabilità”
2. I REQUISITI
Conoscenza
• del territorio e della toponomastica
– non è pensabile essere sicuri e tranquilli se manca questo requisito o se
dipendiamo dalla capacità del navigatore al nostro fianco. Per poter gestire
eventuali imprevisti bisogna sapere dove ci si trova, la strada migliore da
percorrere ed eventuali alternative in funzione delle condizioni ambientali e di
quelle del paziente.
• del proprio automezzo
– delle condizioni di quest’ultimo e di come affrontare situazioni anomale e
d’emergenza.
• dei propri limiti e dei propri compiti, del Codice della Strada, delle
responsabilità giuridiche e morali
= TUTTO E DI PIU’
2. I REQUISITI
• delle procedure per la gestione del servizio
– siano esse esterne (norme, Leggi e Regolamenti, Protocolli operativi,
convenzioni, contratti, ecc.) che interne (disposizioni associative) e delle
procedure di pronto soccorso: l’autista estraneo dalle manovre di soccorso,
che guida e basta, non è più in linea con quanto previsto dalle norme in
vigore.
• di come comportarsi in situazioni particolari
– soccorso in strada, soccorso autostradale, incidente all’autolettiga, guasto,
soccorso in casi pericolosi.
• di eventuali situazioni anomale del territorio
– strade chiuse, presenza di passaggi a livello, presenza di cantieri, condizioni
del traffico, allagamenti, frane, orari di accesso a particolari infrastrutture,
ecc…
Conoscenza2. I REQUISITI
Affidabilità
Attraverso perizia tecnica e conoscenza l’autista soccorritore raggiunge l’affidabilità:
capacità tecnica di svolgere il proprio intervento in modo sistematico, appropriato, sicuro e non casuale, in qualsiasi condizione oggettiva e soggettiva
2. I REQUISITI
Durante il servizio
• Rispettare le leggi e norme vigenti in materia, con particolare
riferimento al Codice della Strada, e trasportare in condizioni di
assoluta sicurezza e nel modo più appropriato il paziente in ospedale
nel minor tempo pratico possibile.
• Garantire la sicurezza del paziente, dell’equipaggio e di terzi durante
le attività di soccorso.
• Posizionare l’autolettiga in modo appropriato e provvedere al
posizionamento ed al trasporto delle attrezzature necessarie per lo
svolgimento del servizio.
• Prestare le azioni di soccorso necessarie per il trattamento sanitario
del paziente, mettendosi a disposizione del capo equipaggio.
I compiti operativi dell’autista3. I COMPITI OPERATIVI
• Tenere le comunicazioni con il centralino e la Centrale Operativa del
118.
• Nel caso di interventi con altri mezzi di soccorso svolgere un ruolo di
coordinamento tra i capi equipaggio e la Centrale Operativa per la
gestione del servizio e l’individuazione delle specifiche destinazioni.
• In qualità di soccorritore, dotato di esperienza ed anzianità di servizio,
essere un punto di riferimento per i colleghi e vigilare sul
comportamento degli stessi e di terzi, intervenendo per consigliare
comportamenti più opportuni al fine di garantire la massima qualità
del servizio ed evitare qualsiasi inutile e dannosa interferenza con i
terzi.
• Decidere il percorso più idoneo per lo svolgimento del servizio e
decidere, in accordo con il Capo Equipaggio, responsabile per quanto
riguarda gli aspetti sanitari, la destinazione più opportuna per tutelare
la salute e la sicurezza del paziente.
I compiti operativi dell’autista3. I COMPITI OPERATIVI
Principi fondamentali
in considerazione del
• Numero di persone a bordo
• Numero di persone che possono essere
coinvolte
• Danni rilevanti in funzione della velocità
• Ingenti danni economici potenziali
Massima prudenza
4. LE RESPONSABILITA’
• Nel dubbio di eseguire una determinata
manovra è sempre opportuno astenersi e agire
solo in base a ciò di cui siamo sicuri e per cui
siamo addestrati
• Bisogna evitare che a causa di una guida
scorretta il paziente subisca impatti negativi,
sia fisici che emotivi, che possono influenzare il
suo stato di salute
Principi fondamentaliMassima cautela
4. LE RESPONSABILITA’
Prescrizioni
Oltre a tutto ciò che già è stato elencato, l’autista soccorritore deve:
• Una volta avuti i dati pianificare l’intervento
• Prima della partenza accertarsi che i membri dell’equipaggio siano
a bordo e le porte siano chiuse
• Avere sempre una guida difensiva e preventiva, prevedere gli errori
e le disattenzioni degli altri utenti della strada
• Avvisare e coordinare i colleghi su quando possono scendere dal
mezzo
• Individuare i dati salienti dell’evento e/o operare per il controllo
del traffico (viabilità passiva) e della scena
5. LA CONDOTTA DI GUIDA
• Non appena possibile ripristinare il flusso del traffico
• Conoscere le attività che devono essere svolte a veicolo fermo
• In caso di incidenti, infortuni, aggressioni e delitti rilevare i dati
salienti e comunicarli prontamente alle Autorità
• Non usare mai per nessun motivo i dispositivi di segnalazione visiva
e acustica al di fuori dei servizi urgenti d’istituto
• Utilizzare i mezzi solo ai fini istituzionali dell’Associazione
• Tenere un comportamento esemplare, non tenere atteggiamenti
ostili od aggressivi verso gli altri
5. LA CONDOTTA DI GUIDA
A cura di Mario Isola
TECNICHE DI GUIDA SICURA SITUAZIONI PARTICOLARI
TECNICHE DI GUIDA
IMPADRONIRSI DI ALCUNE TECNICHE INSEGNATE NELLE SCUOLE DI GUIDA SICURA SERVE PER POTER CONDURRE L’AMBULANZA CON PIU’ TRANQUILLITA’ NON PER DIVENTARE PILOTI
PERICOLO AZIONE
ISTINTO
SCELTA
NO
ATTENZIONE / CONCENTRAZIONE
TECNICHE DI GUIDA
MINOR TEMPO DI PERCEZIONE EDOSSERVAZIONE DEL PERICOLO
VALUTAZIONE CORRETTA
REAZIONE APPROPRIATA
NON DISTRARSI MAI = SICUREZZA
TECNICHE DI GUIDA
CONSIDERAZIONI PRELIMINARI
• ADERENZA DEI PNEUMATICI
• DIFFERENZA TRA VETTURA E FURGONE: I
TRASFERIMENTI DI CARICO
• MOTORI A BENZINA E DIESEL
• TRAZIONE ANTERIORE E POSTERIORE
• SISTEMI ELETTRONICI DI ASSISTENZA ALLA GUIDA
• LA PERCEZIONE DELLA VELOCITA’
ADERENZA DEI PNEUMATICIE’ FUNZIONE DI MOLTI FATTORI QUALI:• Tipo di pneumatico utilizzato• Stato d’usura e pressione di gonfiaggio• Tipo di asfalto• Condizioni meteo (strada asciutta, bagnata, sporca, innevata…)• Temperatura esterna• …
PER RAPPRESENTARE IN MODO SCHEMATICO L’ADERENZA
MASSIMA DI UN PNEUMATICO SI UTILIZZA UN OVALE.
SE LA FORZA ESERCITATA DA UN’ACCELERAZIONE, UNA
FRENATA O UNA STERZATA, DISEGNATE CON UNA FRECCIA,
ESCE DALL’OVALE SI HA SLITTAMENTO
I TRASFERIMENTI DI CARICO
• PESO: la differenza di peso tra un’auto ed un furgone
(ambulanza) si traduce in
MAGGIORI FORZE CENTRIFUGHE
MAGGIOR INERZIA IN FRENATA
• BARICENTRO PIU’ ALTO significa
MAGGIOR RISCHIO DI RIBALTAMENTO
• ASSETTO PIU’ MORBIDO equivale a
MAGGIOR ROLLIO E BECCHEGGIO
I TRASFERIMENTI DI CARICOACCELERAZIONE
FRENATA
I TRASFERIMENTI DI CARICO
STERZATA
A SINISTRA
STERZATA
A DESTRA
STERZATA
A SINISTRA
MOTORI A BENZINA E DIESEL
DEVONO ESSERE GUIDATI IN MANIERA DIVERSA
MOTORE A BENZINA
MOTORE DIESEL
• Coppia motrice a regime di giri più alto (3000-4000 rpm)• Si utilizzano marce più corte
• Coppia motrice a regime di giri più basso (2000 – 3000 rpm)• Si utilizzano marce più lunghe
E’ INUTILE E DANNOSO UTILIZZARE UN MOTOREDIESEL AD ALTO NUMERO DI GIRI, COSI’ COME UNMOTORE BENZINA AD UN REGIME DI GIRI TROPPOBASSO (RISCHIO DI DETONAZIONE)
TRAZIONE ANTERIORE E POSTERIORE
QUASI TUTTE LE AMBULANZE SONO
A TRAZIONE ANTERIORE
Le due soluzioni tecniche manifestano differenze dicomportamento soltanto nel caso del sovrasterzo di potenza
SOTTOSTERZO Perdita di aderenza delle ruote anterioriSOVRASTERZO Perdita di aderenza delle ruote posteriori
La trazione anteriore ha avuto maggior diffusione perchégeneralmente più facile da guidare, con minor tendenza asbandare in caso di variazioni di trazione o manovre brusche
SISTEMI ELETTRONICI DI ASSISTENZA ALLA GUIDA
QUANDO CI SI METTE ALLA GUIDA DI UN VEICOLO E’ OPPORTUNO
SAPERE SE ESSO E’ DOTATO DI SISTEMI ELETTRONICI DI
ASSISTENZA ALLA GUIDA
TRA I PIU’ COMUNI:
• ABS (Anti Blocking System): sistema anti bloccaggio delle ruote in
frenata
• EBD e BAS (Electronic Brakes Device / Brake ASsistance): sistemi di
ripartizione della frenata in maniera differente sulle ruote
• ESP(Electronic Stability Program): sistema elettronico di controllo della
stabilità
• TCS e ASR (Traction Control System / Anti Spin Regulation): sistemi di
anti pattinamento in accelerazione
LA PERCEZIONE DELLA VELOCITA’
• Relativa, ovvero percepita sulla base di ciò che ci sta
intorno (spazi aperti o vie strette)
• Reale, ovvero la velocità effettiva
E’ NECESSARIO SEMPRE
• Avere un’idea precisa dello spazio necessario a fermare
il mezzo
• Guardare lontano
TECNICHE DI GUIDA
• USO DEL FRENO
– La frenata d’emergenza senza ABS
– La frenata d’emergenza con ABS
• USO DEL CAMBIO E DELLA FRIZIONE
• USO DELLO STERZO
– Tecniche di sterzata
– Evitamento di un ostacolo improvviso
• PERDITA DI ADERENZA
• ACQUAPLANO
USO DEL FRENO
• Il freno deve essere premuto il più dolcemente
possibile, e progressivamente rilasciato verso la fine
della frenata
• L’uso del freno provoca uno sbilanciamento del mezzo
• La frenata deve essere fatta con il tacco destro sollevato
dal pavimento
• A bassa velocità è meglio bloccare le ruote che frenare
in maniera poco efficace
• Ad alta velocità è da evitare assolutamente il bloccaggio
delle ruote
USO DEL CAMBIO E DELLA FRIZIONE• La guida di un mezzo di soccorso richiede la massima dolcezza e
fluidità
• Non scalare mai prima di aver rallentato sufficientemente il
mezzo, provochereste un inutile innalzamento dei giri motore che
può portare al bloccaggio delle ruote motrici o comunque a
strattonamenti
• Rimanete sempre con il regime di giri corretto
• Utilizzate la frizione in fase di accelerazione e frenata per evitare
strappi
• Ricordatevi che nel vano sanitario ogni accelerazione viene
percepita amplificata
• Non guidate con la mano destra sulla leva del cambio
• Cenni sul punta-tacco e la doppietta
USO DELLO STERZO
LE TECNICHE DI STERZATA SONO
SOSTANZIALMENTE DUE
Con movimento delle mani dopo il cross-arms
Premesso che nella stragrande maggioranza delle curve che citroviamo ad affrontare non abbiamo bisogno di muovere le manidalla loro posizione originaria, se tale eventualità si dovesseverificare
Con movimento delle mani prima di iniziare la sterzata
• Le curve veloci devono sempre essere affrontate a velocità
costante
• Nella fase di inserimento di curve lente si può iniziare a
sterzare con il piede ancora sul freno
• Al crescere della velocità si deve agire sullo sterzo con più
dolcezza e dando meno angolo
• Nel caso di frenata improvvisa raddrizzare lo sterzo
USO DELLO STERZO
EVITAMENTO DI UN OSTACOLO IMPROVVISO
• Cercate sempre di prevedere tutto ciò che può diventare
un potenziale ostacolo (bambini, animali, oggetti a bordo
strada)
• Guardate lontano, questo vi consentirà di avere più tempo
di reazione
• Agite sempre per scelta e non per istinto: evitare un
ostacolo finendo nella corsia opposta può creare un
incidente di proporzioni ben più gravi
• Valutate se è meglio evitare l’ostacolo o investirlo.
ACQUAPLANO
• Fenomeno che si può verificare in caso di pozzanghere,
pioggia forte, asfalto poco drenante, sedi stradali
concave…
• E’ la perdita di aderenza, solitamente sull’asse
anteriore, a causa della formazione di un “cuscinetto”
d’acqua sotto le ruote, che i pneumatici non riescono ad
evacuare
• Mantenere le ruote dritte, senza frenare: il mezzo
rallenterà sino a riprendere aderenza
• Tenere lo sterzo con forza: il mezzo tenderà a sbandare
RAFFICHE DI VENTO• Si possono verificare sbilanciamenti che devono essere previsti e
contrastati con lo sterzo
• Attenzione soprattutto ai ponti ed all’uscita delle gallerie
COMPORTAMENTI DA ADOTTARE IN SERVIZIO
• Uso della radio: ricordarsi di comunicare il “caricato” e
“l’attesa”
• Posizionamento delle attrezzature: è compito dell’autista
– Nel caso di soccorso in casa posizionare la barella in prossimità del
portone con la testa rivolta verso quest’ultimo, abbassare le spondine,
slacciare le cinghie
• Indicazioni all’equipaggio: ricordarsi di comunicare ai
colleghi QUANDO possono scendere e da DOVE.
SVOLGIMENTO DI SERVIZI IN CONDIZIONI PARTICOLARI
• GUIDA CON PIOGGIA
• GUIDA CON NEVE E GHIACCIO
• GUIDA NOTTURNA
• GUIDA CON NEBBIA
• SERVIZI CON INCENDI
• SERVIZI CON PALI O TRALICCI CADUTI
• FUORIUSCITA DI SOSTANZE PERICOLOSE
• AVVERTENZE IN CASO DI INTERVENTO
DELL’ELIAMBULANZA
INTERVENTO DI ELIAMBULANZA
Ove - per gravità dell'incidente – dovesse intervenire
l'eliambulanza, l'autista dovrà:
• Disporre il proprio veicolo in "zona di sicurezza" in modo tale da
lasciare lo spazio necessario per l'atterraggio dell’elicottero.
• Accertarsi che siano in funzione i dispositivi lampeggianti a luce
blu, in modo da rendere maggiormente visibile dall’alto il luogo
d’intervento.
• Non avvicinarsi mai con l’ambulanza all’elicottero qualora questo
abbia ancora le pale in rotazione. Il tetto dell’ambulanza è più alto
dell’asse orizzontale delle pale. Il contatto accidentale con queste
porta ad una inevitabile catastrofe.
A cura di Adolfo Vescovo e Paolo Meani
INTERVENTI IN COLLABORAZIONE CON LE
FORZE DELL’ORDINE
LE FORZE DELL’ORDINE
Le forze di polizia sono 5: Polizia di Stato Arma dei Carabinieri Guardia di Finanza Corpo degli Agenti di Custodia Corpo delle Guardie Forestali
Nell’ambito più ampio delle forze dell’ordine è compresa
Polizia Municipale (oggi Polizia Locale)
Le forze di polizia
Giubbotto del corpo per reparti in borghese Distintivo di riconoscimento (tesserino e/o placca metallica) Distintivo di riconoscimento “alt polizia” ovvero la “paletta”
Sul posto può essere presente personale in borgheseSi riconosce in tal caso da:
La Polizia di Stato è presente in alcuni contesticon le “specialità”
Quando serve la pattuglia?
Solitamente l’intervento è preordinato tramite
interscambi fra le C.O.T. e il 118
Per cui la pattuglia arriverà in posto automaticamente
La richiesta della pattuglia
Se l’invio della pattuglia non è stato già predisposto tramite accordi con la centrale
bisogna richiedere al 118 di contattare le forze dell’ordine
nel caso di:
Interventi in soccorso di persone che presentano lesioni a seguito di un fatto-reato
Incidenti stradali Esecuzioni di T.S.O. Pazienti violenti (psichiatrici, ubriachi), molesti o minacciosi Presenza di persone terze ostili (parenti di vittime) Trasporto persone sottoposte a misure limitative della
libertà personale In ogni caso in cui sia in corso una situazione di pericolo per
le cose o le persone (incendio, sparatorie) o sia necessario il mantenimento o il ripristino dell’ordine pubblico
Può sembrare banale ma spesso nascono incomprensioni
La pattuglia dice di non trasportare perché tanto il paziente è morto La pattuglia dice che se lo trasportiamo la scena del crimine s’inquina e che
dobbiamo essere sicuri che non sia morto La pattuglia crede che magari qualcuno di voi sia un medico
ERRORE!
solo il 118 e l’equipaggio dell’ambulanza decidono sul trattamento del paziente!
Interventi in collaborazione
Ricordiamo la regola base: non siamo medici per cui non possiamo fare diagnosi di morte
Il trasporto non viene eseguito solo in caso di lesioni palesemente incompatibili con la vita (corpo decapitato, maciullato, depezzato, eviscerazione del cuore)
Interventi in collaborazione
Da una parte l’agente che continua a chiedere i documenti mentre il paziente è esaminato dai soccorritori;
Dall’altra i soccorritori che caricano il paziente e senza dire nulla alla pattuglia sul posto partono per l’ospedale.
Possono venire a crearsi due situazioni poco piacevoli:
Da parte nostra, prima di partire alla volta dell’ospedale, informiamo la pattuglia operante della destinazione e delle condizioni del paziente: se le sue condizioni lo permettono, lasciamo spazio agli adempimenti delle forze dell’ordine
Problemi di coordinamento
Nei casi in cui l’intervento presupponga il contatto con soggetti violenti o presumibilmente tali (risse, liti, persone ubriache, pazienti psichiatrici, TSO, manifestazioni di piazza, parenti ostruzionisti)
LA TUTELA DELLA NOSTRA PERSONA E’ PREVALENTE RISPETTO ALL’ESPLETAMENTO DEL
SOCCORSO
Ricordiamoci che l’Art 54 c.p. indica fra le scusanti lo STATO DI NECESSITA’ e il soccorritore volontario non rientra fra i soggetti che hanno obbligo giuridico a esporsi al pericolo
In tal caso è doveroso richiedere e pretendere l’intervento delle FF.OO. e attendere il loro arrivo prima di operare
Persona violenta
Avvicinarsi con cautela e senza movimenti bruschi Chiamare con la voce, a distanza, un soggetto che dorme Non trattarlo come un deficiente o peggio ancora con arroganza Se non risponde avvicinarsi tenendo libera la via di fuga Non posizionarsi a “cavalcioni” sul paziente o in posizione di
equilibrio labile Non utilizzare orecchini, capelli sciolti lunghi o cinturoni che
sono punti di presa Non mettere la mani “alla cieca”: tenere conto che spesso i
tossicomani occultano siringhe nei risvolti dei pantaloni, nelle tasche interne delle giacche, nelle calze o nei pantaloni
I clochard per difendersi dormono a volte con “cocci” di bottiglia in mano o coltelli
Se lo girate o sollevate utilizzare punti a vista e non frugate nelle coperte
Attenti agli “amici” o presunti tali che possono schierarsi contro di voiIN CASO DI REAZIONE VIOLENTA ALLONTANARSI E INFORMARE IL 118
Persona violenta